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瞬感篇(1):带着“瞬感”玩耍是一种怎样的体验？
美女糖友28天深度实测：带着“瞬感”玩耍是一种怎样的体验？
转2016-11-19董小姐糖尿病之敌
2014年雅培“瞬感”正式在欧洲上市，前不久专业版获得FDA的批准在美国上市。今年12月，雅培“瞬感”正式在国内上市，从此，国内的糖友们也能和欧美同步，多了一种控糖神器。
“瞬感”带来的是血糖自我管理的全新体验。以往，动态血糖少则几千多则上万的费用让很多人望而却步，而指尖血糖只能获得时点血糖值，无法知晓血糖波动，在很大程度上局限了糖友的自我血糖管理。
下图是健康人体的一天血糖波动曲线，我时常好奇我的血糖波动是怎样的？
机缘巧合，10月的连续28天里，我和“瞬感”来了一次深度接触。我带着“瞬感”挤地铁、上班、吃饭、做运动、旅游，去医院做生化，和医生沟通调整血糖方案。“瞬感”带给我最大的感触是智能和便捷，我可以准确的知道自己什么时候应该加餐，什么时候不能再吃了。与此同时，我也在思考，如何更好的利用“瞬感”，如何搭配“瞬感”和指尖血糖，用性价比最高的方式更好的管理糖尿病。
雅培“瞬感”是什么？
雅培“瞬感”的全称是雅培辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测系统（英文名FreeStyle Libre）,对，就是这家以母婴产品为国人所知的企业带来了颠覆性的“瞬感”。
颠覆在哪里？“瞬感”最大的突破在于，糖友不用再通过指尖创伤性的采血来获得血糖指数，而是轻轻一扫就可以获得血糖指数。“瞬感”由一枚小巧的圆形传感器，以及手持性扫描仪组成。圆形传感器是一次性的，扫描仪可以连续使用。
圆形传感器的怎么佩戴？疼吗？防水吗？过安检有问题吗？
圆形传感器是一次性的，大小和一元硬币差不多，使用周期为14天。下图可以很直观的看到传感器的大小尺寸。
上图的柔性探头大约5mm长，之所以说是“柔性”是因为这个探头“贴敷”在手臂上基本没有任何痛感。拿注射胰岛素来类比一下，虽然现在的胰岛素针头已经做到了极细的程度，但是大多数糖友在注射胰岛素的时候，还是可以感觉到硬质针头深入到皮肤中。“瞬感”的佩戴过程则大大相反，整个过程中，我基本没有任何疼痛感，也丝毫没有感觉到有针头深入到我的皮肤中。这也就是“瞬感”的“贴敷”概念，只是一个小传感器，贴在了你的皮肤上。通常来说，5分钟不到的时间就可以完成传感器的“贴敷”，糖友自己或者家人就可以对着说明书直接操作，微糖已经推出了不少佩戴视频，大家可以搜一搜，对着视频佩戴更加方便。
下图是我一次“贴敷”完的效果，官方的推荐位置是在左手臂后上方，当然右手臂上方也可以，国外不少糖友试过肚子，基本也都没有问题。
再近看“贴敷”效果，下图的糖友贴了一个防水胶布，其实探头本身已经具备了非常强的防水，所以在我28天的两个探头的使用过程中，我都没有使用过任何的防水胶布，运动、洗澡、甚至泡澡我全都试验过，探头依然牢牢“贴敷”在皮肤上。
但是要注意什么情况下探头有可能会掉落？目前发现的一个原因是长时间内大量出汗，剧烈跳舞一个小时。另一个就是反复揉搓传感器的部位。“瞬感”也适合4周岁以上的小朋友，小朋友天性好动，只要不发生以上两种情况并且佩戴正确，一般没有脱落的问题，甚至爸爸妈妈和小朋友一起给传感器设计了各色各样的好玩贴纸，酷炫十足。
至于过安检的问题，28天中我坐飞机去了次北京，过安检的时候没有任何的报警，妥妥的就过了安检。
传感器怎么拿掉？会出血？有伤口吗？
14天到期后，带着这些问题，我“大胆”的“手撕”传感器。
沿着传感器的外沿，慢慢的撕开，于是不到30秒的时间传感器就顺利取下来了。
撕下来的传感器是这样的。。。贴的还是很牢的，撕的时候稍稍用点力。
手臂上留下的印记是这样的。。。
安全起见，我还是用酒精进行了消毒，清洗过后是这样啊的。。。整个过程没有疼痛感，也没有出血。
手持扫描仪怎么用？血糖数值怎么看？
除了传感器，“瞬感”的另一个组成部分就是手持扫描仪。拿着扫描仪对着传感器轻轻一扫，即可看到血糖指数以及变化趋势，扫描仪本身也具备传统血糖仪的功能，所以如果有雅培的试纸，也可以当血糖仪用。
下图左边的是“瞬感”，随机对比右边罗氏卓越指尖血糖。6.9显示时点血糖值，右边的小箭头→显示预测血糖变化，→代表平稳，另外还有↗（上升）、↑（快速上升）、↘（下降）、↓（快速下降）。
有时候预测小箭头要比当前血糖值来的更有管理意义，因为如果是下降箭头，就要当心低血糖了。在28天中，这些个小箭头拯救了我无数次低血糖的边缘。除此之外，过去一天中的血糖趋势也一目了然，我自己定义了不同的小图标来表示食物，睡觉，运动等等。下图中的小苹果就是食物的图标，同时，扫描仪可以提醒糖友饭后1小时，2小时来主动扫一扫血糖值。
“瞬感”的原理是什么？准吗？
这是一个很深奥的问题。。。
网上好多关于“瞬感”（FGM）和动态血糖仪（CGM）的比较，还有一些科学牛人试图用最浅白的语言和我们解释两者的区别。有兴趣的可以自己搜一搜。只是，为了用好“瞬感”，我打算告诉大家的只有两件事。
第一件事：“瞬感”测的是组织液血糖。 去医院抽血做生化测的是静脉血糖，这已经是血糖检验的金标准。我们平时用传统血糖仪测的是指尖血糖，静脉血糖和指尖血糖会有一定的误差，但误差已经可以在接受范围内，所以传统的指尖血糖是平时糖友们最常规的测血糖方式。
那么，组织液血糖和指尖血糖是什么关系呢？一般来说，当血糖较为平稳的时候（比如没有进食的时候），两者的血糖值非常接近。而当血糖急剧变化的时候（比如进食后，或者急速低血糖），组织液血糖的反应要比指尖血糖慢一些。
我的使用经验是，通常餐后血糖指尖血糖都要比组织液血糖稍高一些。但是也有医生和我说过，其实组织液血糖更接近真实血糖值，至于其中的原因我没有深问，有探索精神的可以进一步研究。
第二件事：“瞬感”不需要矫正。指尖血糖仪无法观测血糖的动态变化，而传统的动态血糖仪（即CGM）需要矫正。这是很多医生认为的“瞬感”突破的地方，在14天一个传感器的使用期间，“瞬感”无需矫正，血糖数值依然准确，系统每15分钟自动记录一个血糖值，从而组成每天的血糖曲线。因为需要用户主动的去扫一扫，才能看到血糖指数，“瞬感”不会对高血糖或者低血糖进行报警。
上面说的都是理论，至于准不准我们拿实际数据说话。通常来说，在佩戴“瞬感”的第一天和第二天，传感器还在学习过程中，学习你的组织液变化，所以第一第二天“瞬感”大多有误差。
这是第一天，“瞬感”2.9，指血5.0，平均误差1.2第三天，我带着“瞬感”在北京玩耍，这一天的平均误差已经到了0.1
第八天，回到上海的家中，平均误差在0.05
第11天早餐后两小时对比
28天的使用心得，“瞬感”和指尖血糖的误差基本已经在可接受范围内，配合上上“瞬感”箭头趋势，已经可以准确的模拟出我一天的血糖数值曲线。
“瞬感”的数据可以导出吗？
“瞬感”官网上可以免费下载配套软件，在电脑端安装后，连接扫描仪就可以导出数据，“瞬感”自带血糖分析报告，从多个角度分析血糖管理情况。
第一页血糖汇总报告，反应平均血糖，预估糖化值，汇总一天血糖波动趋势，低血糖频发点。国内上市后，血糖的报告相信也会汉化。
血糖达标报告，用红绿灯来标注各个时间点的达标情况，低血糖情况。
“瞬感”价格多少？
在我欢快的带着“瞬感”玩耍的时候，老妈看着我时不时扫一扫这个神器，羡慕不已。我妈的第一反应就是，“瞬感”多少钱，这个东西我值得买吗？
是的，性价比是每一个糖友都会优先考虑的问题，因为糖尿病伴随我们一辈子，开销可不少。“瞬感”在国内的定价是1420，包含一个扫描仪，两个传感器，单个传感器的价格是430。
这个价格和欧洲的上市价格基本已经同步，所以再也不用冒风险海淘了。英国雅培官网一套的价格是159.95英镑，折合人民币1360。单个传感器的价格是57.95，折合后甚至还更贵。
怎么性价比更高的用好“瞬感”？
我们来算一笔账。我一个月的指尖血糖试纸价格在200元左右，平均一天大概需要花费7元。如果使用一个月的“瞬感”，去除可以一直使用的扫描仪价格，一个月即需要两个传感器，价格就是430*2=860元，平均一天大概需要花费28元。
一天28元对于大多数糖友来说还是一笔不小的开销，除非特殊需求（比如妊娠、调整治疗方案），我觉得最理智的方法是“瞬感”配套指尖血糖试纸使用。用“瞬感”来总结自己血糖波动的规律，一旦找到规律之后，就可以用指尖血糖试纸来管理自身的糖尿病。
我最大的感受就是“瞬感”帮助我找到了不少低血糖，在28天中共发生25次低血糖，持续时间加起来竟然达到125分钟，而最频发的时间段是凌晨到早上6点。凌晨的低血糖是我之前一直不知道的，而这样的忽略恰恰是最危险的。
除此之外，我发现每每在大腿侧边注射胰岛素效果都不佳，大约只有70%的胰岛素起作用。还有的发现诸如平时嘴馋喝零度可乐，卡路里是0，但是居然可以使我的血糖从6.0飙到9.0。我的血糖规律往往是下午餐后3小时开始飘高。
当这些规律都总结后，就可以相应的调整饮食运动方案，以及和医生沟通调整用药方案。晚间低血糖，那么就在睡前加一个鸡蛋或者一些坚果，这些食物不会迅速提高我的血糖，而是缓慢升高，这样可以保证我睡后不再低血糖。放弃0度可乐，下午3点去散个步，胰岛素不要再注射在大腿侧边等等。
我想糖尿病的路还很长，这条路上，不断有新的工具来帮助我们更好的管理血糖，怎么用最佳的方法最佳的性价比来管理血糖是我终生都需要不断摸索的。以上的经验希望给大家一点新的思路，用好“瞬感”，管好血糖，互相共勉。
瞬感篇(2):瞬感“摄像机”里的秘密
所谓“瞬感”，是指一种简单便捷的监测方式，不同于传统的血糖检测，其独特之处在于，用扫描检测仪轻松扫描传感器即可得出葡萄糖数值。
简单来说，对于糖友的好处就是，不用每天扎针，就能连续获得血糖数据。
我们平时最熟悉的血糖，指的是末梢毛细血管中的葡萄糖，也有人称之为“毛糖”,而血糖录像机--瞬感所“摄录”的则是细胞组织间液的葡萄糖水平，此外还有另外一种静脉血糖。
那么这三者数值之间有什么关系？
我们都知道，供人体日常活动消耗的主要来自于三类物质：碳水化合物、脂肪、蛋白质，而它们最终为体内组织、器官、细胞供能的形式则是葡萄糖。
在人体这个精密的系统中，前述三类物质随着循环代谢变成葡萄糖并被运往身体各处。
毛糖长江首，瞬感长江尾。因此，人体部位采集的样本的葡萄糖水平是不同的！
例如，动脉和静脉血糖有一定差异，当进食或口服葡萄糖后，动脉血糖要高于静脉血糖，空腹时两者较为接近，由于末梢毛细血管血（如手指、足趾及耳垂采集的血样）是动静脉混合血。
因此，末梢毛细血管血糖空腹时与静脉血糖较接近，而餐后要略高于静脉血糖。
另外，如前臂、上臂、大腿等部位，由于毛细血管不十分丰富，且血流速度较慢，在血糖快速变化时，这里采集的血样的葡萄糖含量会出现滞后现象，因此便有厂家推出了支持多部位采血的血糖仪。
其次，同一部位采集的不同血液样本其血糖含量亦有差异，如静脉抽取的全血，以及经过抗凝处理的血浆或者血清，由于样本的二次处理不同，那么样本中的葡萄糖含量也会有所不同。
身体各部位葡萄糖有差异，用不同的方法测量也会带来不同，但它们都有医学意义：
毛细血糖来反应即时血糖，静脉一般会用来用于病情诊断，而组织间液一般都是连续监测，则用来全面的反映血糖的波动情况以及控制水平。
比如说, 餐后血糖会快速升高。这时测其它部位血样会导致读数假性偏低; 相反, 锻炼后血糖会快速下降, 这时测其它部位血样会导致读数假性偏高。
这些假性检测结果会导致错误的决定, 比如在血糖偏低时没有及时进食含碳水化合物的零食、或采取其它措施来纠正低血糖。
而瞬感则让这种和葡萄糖躲猫猫的游戏彻底告别，因为它会记录下来你葡糖糖变化的每一个过程。
比如，黎明现象：
再比如，血糖直升机：
所以，对于连续监测来说，瞬感具有独特的优势，它会让你看到更全面的血糖数据，不会因为外界因素的影响看到“假数据”，这也是它功能强大、价格昂贵的原因。
责任编辑：糖顾问
专业审核：张医生
图片来源：摄图网
瞬感篇(3):雅培瞬感动态到底准不准？
犹豫了许久，终于下决心开写有关瞬感动态准不准的问题了。因为谈到雅培的这款动态血糖测试仪器，朋友圈中首先第一个鲜明的态度是“方便”，但是随即而来的便是各种质疑其准确性的问题。也有很多朋友贴出来一些与自家快速血糖仪同时测试的结果，以证明其究竟准确与否。
我也抽空晃了好几个糖尿病论坛，也见到很多糖友的对比照片，着实为各位糖友的探索精神而感到由衷的倾佩。从照片来看，有些手指快速血糖测试结果与瞬感动态结果非常接近，但是也有些两者的结果差异较大。
那么瞬感动态究竟准不准呢？
首先从技术角度来看。
雅培这款瞬感动态可以说国内上市的第一款可以患者自助标记动态并且不用手指血糖输入校正的仪器。
至于为何在连续使用的2周内不需要和其他动态血糖仪器那样采用一天4次手指采血输入结果进行校正问题，我想有好几个技术大牛都在各个论坛贴出了相关的解释，在此我只简单归纳一下：
因为动态仪器监测的并非血糖，而是与血糖有着一定相应关系的组织液糖。随着人体的各种情况变化，组织液糖与血糖之间会有一定的差异产生。那么如果让传感器植入前后的灵敏度变化关系能够用确定的关系式来表达，而不因植入部位、植入个体、植入后工作的时间发生改变，或者说这些改变都是基本确定的。对于每个连续监测用的传感器，也可以用某一可确定的特性曲线对其进行校准，就成实现出厂校准，而非植入人体后再用指血样准了。
如果觉得还是复杂，那么就用这么一个简单的逻辑来进行理解：首先雅培瞬感动态采用了一种比较稳定的反应酶体系，保证在连续佩戴的2周内获得一个相对稳定的组织液糖测定值；其次通过出厂前的仪器校准保证了在佩戴的2周内实现一个与血糖之间稳定的换算关系；最后在仪器的芯片中植入了该检测仪的独立校准关系式。这样就能够相对保证在不用指血监测的情况下获得一个连续稳定的动态曲线了。
其次从测定的具体物质来看。
任何动态血糖仪虽然名为血糖仪，但是其实它测定的都是组织液糖含量。如上文所述，组织液糖与血糖之间存在一定的换算关系，但是我们并不能认为组织液糖就是血糖，两者还是有区别的。
从人体生理学角度来看，在空腹状态下，组织液糖与血糖应该是相似或相同的，但是在餐后、运动等状态下，组织液糖原本就会低于血糖，因为组织液中的葡萄糖被人体细胞所利用，而血糖还没有来得及这么快弥散到组织间隙，因此产生了差异。
再次从准确性的定义产生来看。
任何东西要论及准确与否，必然是与另一个我们认为准确的结果来比较而言。否则就像我们身处家中，却有两个不同时间结果的钟表一样，根本就不知道哪个准哪个不准了，除非收听电台播报标准北京时间这才知道一样。
瞬感动态的结果是否准确本质上应该是与其他动态血糖仪测得的曲线相比较而言，但是比较一条曲线是否拟合的标准实在太复杂，因此动态血糖仪在上市销售前必须经过临床试验与手指毛细血管血糖数值进行对比，一致性高的才能获批正式上市销售。雅培瞬感动态同样也进行了这样的临床验证，具体可以见下图所示，瞬感的检测值与手指血糖的偏差86.7%数值落在A区内，而A区的意义在于两个数值的拟合偏差小于10%。所以从临床试验的结果而言，雅培瞬感动态的数值还是可以信赖的。
那么我们怎么看待有些患者所说的不准确问题？
我看了很多论坛上患者贴出来的和自家血糖仪的对比图，很多数值相近的基本都是在空腹状态，但是相差较大的大多是餐后或运动后状态。另外还有些是在使用2周的最后几天内出现测量不准确的问题，这与探头内的酶钝化或者探头位置有移动变化有关。还有些表述瞬感动态不准确的患者大多数是1型糖尿病患者，1型患者因为体内脂肪含量较少，探头可能并不一定在皮下，容易进入肌肉层，这样也会影响检测准确问题。
不过对于质疑动态并不准确的现象，其实不用担心。因为毕竟像雅培瞬感动态这样能够完全自助安装测量的新仪器，认识总有一个过程。各位有经验的糖友肯定记得当时家用快速血糖仪开始进入家庭应用的时候，也是同样面临很多有关准确性的质疑，直到现在依然还有些患者会质疑手指血糖的准确性问题，但随着人们认识的深入和简便应用，这样的质疑声音必然会越来越小。
最后还是要稍稍再加提醒一下：瞬感动态测定的并不是血糖，而是组织液糖；是反映血糖变化趋势的，并不是用来具体看某一点血糖数值如何的；糖尿病防控并不是依赖某一两样新式武器，而是通过新技术方便人们更直观获知自身状态变化而采取改变饮食运动甚至药物的。
