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全血细胞分析篇1:血细胞分析
血细胞分析
简述: 血细胞分析是一种通过一些仪器的检测对血液中细胞成分进行分析的技术。最常使用的就是血常规的检查。它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有10来个项目。
一般指标及参考值
1．红细胞（RBC）：男性为 4.0X10^12～5．5X10^12/升，女性为3．5X10^12～5．OX10^12/升；
2.血红蛋白（HGB或 Hb）：男 120～160克/升，女 110～150克/升；
3.红细胞压积（HCT．Hct，又称红细胞比积，PCV）：男0.42-0.49升/升（42%～49%），女0．37～0，43升/升（37%～43%）；
4.红细胞平均压积体积（MCV）：80－100飞升；
5．平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：27－33皮克；
6．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320～360克/升；
7．红细胞平均直径（MCD）：6－9微米（平均7．2微米）；
8．红细胞体积分布宽度（RDW）： 11.5%～14.5%；
9. 白细胞计数(WBC)：成人4×10^9/L～10 ×10^9/L，新生儿：15×10^9/L～20 ×10^9/L。
注：上述单位有时用英文符号表示，如L（升〕、fL（飞升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）.
全血细胞计数（英文：complete blood count，CBC），又称为血常规、血象、血细胞分析、血液细胞分析、血细胞计数 或 血液细胞计数，是医生或其他医学专业人员常常申请的一种组合检验项目。实验室技师或技术人员负责完成所申请的检验项目，并向申请医师或医务人员提供CBC结果。
Alexander Vastem被广泛公认为是将全血细胞计数用于临床目的的第一人。当今所采用的正常参考值范围源自他在二十世纪60年代所进行的临床试验。这些实验大量使用了经过驯化的格雷伊猎犬，因为它们易于采血且性情温顺可靠。
循环在血流之中的细胞通常分为三类：白细胞、红细胞和血小板。计数结果的异常增高或降低可能表示存在许多种疾病，可以提供关于病人总体健康状况的概览，因此全血细胞计数属于医学领域中最为常见的血液检验项目之一。在有些地方，年度体检当中就常规包括CBC。
红细胞红细胞总数 - 以每升之中的绝对数量来表示的红细胞数。 HGB - 全血之中血红蛋白的量，采用每升或分升之中的克数（g/L或g/dL）来表示。(血红蛋白低于正常参考值称为贫血) HCT或称压积红细胞体积（英文：packed cell volume，PCV） - 红细胞在全血体积之中所占的比例。红细胞指数 MCV - 红细胞的平均体积，采用fL来表示。根据该值高于还是低于正常参考值范围，可将贫血分为小细胞性贫血或大细胞性贫血。可能影响MCV的其他疾病包括地中海贫血和网织红细胞增多症。 MCH - 红细胞之中血红蛋白的平均数量，采用pg来表示。MCHC - 红细胞之中血红蛋白的平均浓度。RDW - 关于RBC群体变异情况的一项指标。
白细胞总数 - 所有的白细胞类型分别都有一个百分数表示的相对值和一个以每升血液之中的细胞数量来表示的绝对值。 带有细胞分类的全血细胞计数结果之中还包括：中性粒细胞 - 可指示细菌性感染。急性病毒性感染时亦可升高。由于细胞核多呈分叶状，嗜中性粒细胞有时又被简称为“分叶”或“分叶核”。较不成熟的嗜中性粒细胞的细胞核并不分叶，外形如条带状或杆状。那些新近才从骨髓之中释放入血的较不成熟的嗜中性粒细胞又称为“杆状”或“杆状核”。淋巴细胞 - 腺热之类的病毒性感染时较高。CLL时也增高。HIV感染时可降低。在成人当中，淋巴细胞是仅次于嗜中性粒细胞的，最为常见的WBC类型。在8岁以下的幼儿当中，淋巴细胞则要比嗜中性粒细胞更为常见。
[1]. 单核细胞 - 增高可见于细菌性感染、结核病、疟疾、蜱热、单核细胞白血病、慢性溃疡性结肠炎及局限性肠炎。
[2].嗜酸性粒细胞 - 增高可见于寄生虫感染、哮喘或变态反应（过敏反应）。嗜碱性粒细胞- 增高可见于白血病或淋巴瘤之类的骨髓相关疾病[3]。 手工计数尚可提供关于那些通常情况下并不存在于外周血之中，而在某些疾病过程中才可能会释放入血的其他细胞的信息。
全血细胞计数结果的变化可以揭示许多的疾病状态：
白细胞增多症 可以是感染的一种征兆。血小板减少症 可源于药物毒性。各类血细胞减少 通常认为是骨髓造血功能下降所致， 是癌症和化疗的一种常见的并发症。
对于标准值示例，请参见血液检验项目正常参考值范围#血液学。
白细胞
白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞（人体自身产生的抗体），嗜碱粒细胞，中性粒细胞，单核细胞和嗜酸细胞。
白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。
白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。
(1) 中性粒细胞：增多和减少的临床意义与白细胞计数相同。
(2) 嗜酸性粒细胞：增多见于变态反应，寄生虫病、某些皮肤病、创伤等；减少见于伤寒、副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。
(3) 嗜碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒等。
(4) 淋巴细胞：增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞性白血病，麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎；减少多见于传染急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。
(5) 单核细胞：增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、急性传染病恢复期，单核细胞性白血病、亚急性感染性心内膜炎等；减少无意义。
红细胞
红细胞也称红血球，在常规化验英文常缩写成RBC，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。成熟的红细胞是无核的，这意味着它们失去了DNA。红细胞也没有线粒体，它们通过葡萄糖合成能量。
形状呈双凹圆盘状，中央较薄。周缘较厚，故在血涂片标本上中央染色较浅、周缘较深。新鲜单个红细胞为黄绿色，大量红细胞使血液呈猩红色。 红细胞体积很小，直径只有7～8μm，形如圆盘，中间下凹，边缘较厚，呈圆饼状。它具有弹性和可塑性，在通过直径10μm的毛细血管时，须单独通过,这样有利与物质的交换。正常成熟的红细胞没有细胞核，也没有高尔基体和线粒体等细胞器，但它仍具有代谢功能。红细胞内充满着丰富的血红蛋白，血红蛋白约占细胞重量的32%，水占64%，其余4%为脂肪、糖类和各种电解质。
血小板
血小板为圆盘形，直径1～4微米到7一8微米不等，且个体差异很大(5～12立方微米)。血小板因能运动和变形，故用一般方法观察时表现为多形态。血小板结构复杂，简言之，由外向内为3层结构，即由外膜、单元膜及膜下微丝结构组成的外围为第1层；第2层为凝胶层，电镜下见到与周围平行的微丝及微管构造；第3层为微器官层，有线粒体、致密小体、残核等结构。
血小板正常值：（100到300）*10^9/L.
全血细胞分析篇2:全血细胞分析的临床意义
全血细胞分析的临床意义
(一)红细胞分析参数的临床意义
1.定义及参考值范围
(1)红细胞数量RBC：（男）4.0-5.5*1012/L （女）3.5-5.0*1012/L
(2)血红蛋白浓度HBV：（男）120-160g/L （女）110-150g/L
(3)红细胞比积HCT：37-47
(4)平均红细胞体积MCV：80-100fl
(5)平均红细胞血红蛋白含量MCH：27-34pg
(6)平均红细跑血红蛋白浓度MCHC：320-360g/L
以上各参数的定义参看红细胞一般检查。
(7)红细胞体积分布宽度RDW是定量反映红细胞体积异质性的参数，以所测红细跑体积大小的变异系数表示。
2.临床意义
(1)RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC各项的临床意义见红细胞一般检查。
(2)RDW
①用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW值增大，当给以铁剂治疗有效时RDW值一过性进一步增大，随后逐渐降到正常。
②对小细胞低色索性贫血的鉴别诊断.缺铁性贫血时RDW值增大而轻型海洋性贫血时RDW值正常。
③用于对贫血的分类(Bassman MCV/RDW分类法)，根据MCV、RDW值变化共分为六种类型贫血。
A.小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型海洋性贫血。
B.小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。
C.正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，如慢性病所致贫血。
D.正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性、营养性贫血。
E.大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。
F.大细胞不均一性贫血MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。
(二)白细胞分析参数的临床意义
1.定义及参考值范围
(1)白细胞数量WBC: 4.0-10.0*109/L
(2)白细胞分类计数.根据溶血剂处理后皱缩白细胞体积的大小分为三类细胞，血液细胞分析仪将35～90fl大小的定义为淋巴细胞(lymphocytes，Lym)，91～160fl大小的定义为中间细胞(middle cells，Mid.)，161～450fl大小的定义为粒细胞(granulocytes，Gran.)，不同仪器对细胞大小的定义有差别。根据三类细胞的百分率和白细胞数量，仪器自动计算出三类细胞的绝对值。白细胞数量与分类的参考值参见白细胞一般检查。
2.临床意义
(1)对白细胞三分类的评价，三分类对白细胞异常有一定的筛选作用。当血小板有聚集或巨大血小板、有核红细胞或未溶血的红细胞存在时可干扰林巴细胞的分类。当异型淋巴细胞、原始及幼稚血细胞、嗜酸或嗜碱粒细胞异常增多时，中间细胞数可明显增高。白细胞体积分布直方图明显异常。遇上述情况时应做血涂片染色后油浸显微镜下白细胞分类。由于血液细胞在多种疾病时均可出现不同的形态学改变，故自动化血液细胞分析仪无论是电阻型、激光型，还是多种高新技术的综合应用型目前均不能代替血除片显微镜下的血细胞形态观察。
(2)白细胞计数与分类的临床意义见白细胞的一般检查。
(三)血小板参数的临床意义
1.定义及参考值范围
(1)血小板数量PLT: 100-300*109/L
(2)平均血小板体积(MPV)指血小板体积的平均值。参考值为6.8～13.5fl。
(3)血小板比积(platelet crit，PCT)是血小板占全血体积的百分比，它由PLT与MPV相乘而得，故与PLT和MPV值呈正相关，参考值为男性0.108%～0.272%，女性0.114%～0.282%。
(4)血小板体积分布宽度(platelet volume distribution width，PDW)是定量反映血小板体积异质性的参数。以所测血小板体积大小的变异系数表示。参考值为l5.5%～18.1%。
2.临床意义
(1)血小板计数的临床意义见血小板一般检查。
(2)MPV：研究表明MPV的大小与PLT的多少呈非线性负相关，故在分析MPV的临床意义时应结合PLT的变化来考虑。
①鉴别血小板减少症的病因：当骨髓损伤导致血小板减少时，MPV下降；当血小板在外周血中破坏增多导致血小板减少时，MPV增大；当血小板分布异常导致血小板减少时，MPV正常。
②MPV增高可作为骨髓功能恢复的较早期指标。当骨髓功能衰竭时，MPV与PLT同时持续下降，骨髓抑制越严重，MPV越小，当骨髓功能恢复时，MPV值的增大先于PLT数值的增高。
③血栓前状态或血栓性疾病时MPV常增高。
(3)PCT的临床应用报道尚少。在血小板增多症、慢性粒细胞性白血病早期PCT常增大。
(4)PDW的增大可能与骨髓巨核细胞的倍体数增大等有关，其临床应用尚较少。
（检验科 王小丽）
