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第一篇高压氧治疗:高压氧治疗的适应症及禁忌症
高压氧治疗的适应症
1、急性一氧化碳和其它有害气体（硫化氢、氨气、汽油、液化石油气）中毒及其后遗症；窒息（烟熏、溺水、 自缢、麻醉意外等）；心肺脑复苏后缺氧性脑功能障碍；出血性休克；急性氰化物、安眠药、奎宁中毒等所致的肺、脑水肿、视力障碍和意识障碍。
2、颅脑外伤和脑功能障碍（脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿清除术后）；急性脑水肿；脑溢血病灶清除术后；脑脓肿；颅内肿瘤术后；
3、脊髓及周围神经损伤；骨折（伤段有严重血循环障碍）及愈合不良（骨不连）、植骨；骨髓炎；脊髓炎；放射性或无菌性骨坏死；脊髓血管病；脊椎病；脊椎肿瘤术后；
4、多发性脑梗塞；缺血性脑病；中风后遗症；截瘫；面瘫；运动神经元病；偏头痛；病毒性脑炎及后遗症；脑血管畸形出血后遗症；进行性肌营养不良；椎-基底动脉供血不足。
5、突发性耳聋；眩晕综合征；迷路炎；急性听力损伤；顽固性外耳炎（慢性感染）；耳鸣。
6、植皮、皮瓣移植；拇指再造术等某些矫形术后；急性末梢循环障碍[包括断肢（指）再植术后；严重挤压伤、撕裂伤伴末梢循环障碍（外科处理后）
7、气性坏疽；破伤风；颌面部蜂窝织炎；软组织挤压伤；丹毒；周围神经损伤、周围神经炎；周围血管病变（脉管炎、雷诺氏病、闭塞性动脉硬化）；肌筋膜腔隙综合征；麻痹性肠梗阻；恶性肿瘤（与放疗、化疗同时进行）；急性坏死性筋膜炎。
8、视网膜中央动脉及其分支急性血循环障碍；急性中心性视网膜脉络膜炎；糖尿病性脉络膜炎；视网膜震荡；早期视神经萎缩；亚急性视神经脊髓病；视乳头水肿。
9、特殊顽固性慢性皮肤溃疡；多发性硬化；深部霉菌病；玫瑰糠疹；麻风；银屑病；结节性血管炎。
10、冠心病（心绞痛、陈旧性心肌梗塞）；心肌炎；快速性心律失常。
11、溃疡性结肠炎；上消化道溃疡；放射性肠炎；直肠炎；小肠结肠炎；肝炎；四氯化碳中毒性肝损害。
12、支气管哮喘。
13、糖尿病；扩散性毒性甲状腺肿。
14、烧伤；冻伤。
15、妊娠并发症（糖尿病、子痫、心脏病、胎盘缺氧、胎儿缺氧、新生儿先天性心脏病）；习惯性流产；先兆流产。
16、慢性牙周炎；慢性口腔溃疡。
17、镰状细胞贫血危象；重度失血性贫血。
高压氧治疗的禁忌症
一、绝对禁忌症
1.未经处理的气胸。
2.未经处理的恶性肿瘤。
3.未经处理的活动性出血。
二、相对禁忌症
1.重度肺气肿疑有肺大庖、肺囊肿者。
2.严重肺部感染、损伤、胸部手术、多发性肋骨骨折及开放性胸壁、胸腔创伤。
3.活动性肺结核、空洞形成及咯血。
4.急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞。
5.急性鼻旁窦炎、急性中耳炎。
6.血压过高（大于160/100mmHg,III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征。
7.凝血机制异常、不名原因高热、妊娠前3月。
8.有氧中毒史及氧过敏者、精神病未控制者。
第二篇高压氧治疗:最佳答案什么是高压氧治疗？
最佳答案
什么是高压氧治疗？
简单地说，在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。一般人们需要在高压氧舱的环境中进行高压氧治疗。
高压氧与常压氧（普通氧）有什么区别？
正常情况下，我们把氧气吸入肺中，再由血中的红细胞将氧气运至全身各部。假如病人每100毫升动脉血有15克血红蛋白，实验发现每1克血红蛋白可以携带1.34毫升的氧，这时每100毫升动脉血可以携氧20.1毫升（15×1.34）。当所有血红蛋白都携带氧后，再吸入更多的氧，血液中的氧气含量也不会发生大的变化。那么，如果此时病人仍然缺氧怎么办呢？可以用增加血中物理溶解氧的方法解决病人缺氧问题。怎样才能增加血中的溶解氧呢？已知，气体在液体中的溶解度随着压力的升高而增加。在高压下（高压氧舱中）吸氧，可以使病人血中氧的溶解含量明显增加。在一定压力下，如果把病人体内的血红蛋白统统去除，仅靠血液中的溶解氧，就可以满足病人机体代谢的需要了。
高压氧有些什么作用呢？
高压氧的作用广泛而独特，目前没有其他办法可以替代。简单地说，高压氧有如下作用：
1．促进细胞有氧代谢的作用，纠正细胞缺氧，使细胞能进行充分的有氧代谢。目前，市面上活血化瘀和扩血管的药物很多，其活血和扩血管的目的就是供氧，而高压氧直接就可以供氧，掌握得当还无任何副作用。
2．广普的抗菌作用，不仅可抗厌氧菌，也可以抗需氧菌。
3．可以使水肿部位的动脉收缩，减少局部的血容量，减轻水肿。尽管此时动脉血减少，因血中的氧含量很高，进入组织的氧仍然是增加的。
4．促进白细胞的杀菌作用。氧供充分，过氧化物质增加，白细胞杀菌作用增强。
5．促进某些抗生素的抗菌作用。如SIZ、TMP、链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠等。
6．增加血-脑屏障的通透性。当颅内有病变时（如感染、肿瘤），高压氧和药物同时使用可以提高颅内的药物浓度，增加疗效。
7．促进有害气体的排出，如煤气、二氯甲烷等。
8．血氧弥散距离增加。实验发现，正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30微米，而在高压氧下可达100微米。
9．调节免疫功能。到目前为止，研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用－过敏的可抑制，低下的可增强。
10．保健作用。随着年龄的增加，部分细胞（如脑细胞）会出现缺氧、缺血，有氧代谢不足，最后死亡的情况。如在这些细胞死亡之前，定期的给予充分的氧供，可以延缓和减少细胞死亡的速度和数量。
高压氧能治疗那些疾病呢？
凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起一系列疾病。有那些疾病是缺氧缺血性疾病呢？
1. 各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。
2. 溺水、自缢、电击伤、心源性休克、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、脑复苏术后等。
3. 冠心病、心绞痛、心肌梗塞。
4. 脑血栓形成、脑栓塞、脑供血不全、脑萎缩、脑挫伤、脑外伤后综合症、植物状态（植物人）等。
5. 脉管炎、血管炎、动脉栓塞。
6. 新生儿窒息、脑瘫、高危妊娠。
7. 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染。
8. 多发性硬化、神经根炎、脊髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病等。
9. 病毒性脑炎、病毒性心肌炎等。
10. 消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡、术后溃疡、慢性溃疡性结肠炎等）。
11. 糖尿病引起的神经炎、血管炎、眼低出血等并发症。
12. 皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、动脉栓塞、血管炎、顽固性溃疡、无菌性骨坏死、骨愈合不良、慢性骨髓炎、放射性骨髓炎、挤压伤、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈等。
13. 葡萄膜炎、中心性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成、突发性耳聋、面瘫、牙周炎、口腔溃疡等。
第三篇高压氧治疗:巧夺天工：高压氧治疗
自然呼吸是天赋人权，但恰当的吸氧却能“巧夺天工”。第三军医大学附属新桥医院的李宁教授在医生站APP上为大家带来《高压氧在临床疾病治疗中的应用》的精彩课程，现将其内容整理如下，以雍读者。
整理：微臣有醉
来源：医学界急诊与重症频道
一 、高压氧与疾病的对弈
1. 容解氧量显著增加：高压氧条件下情况则不同了，物理溶解氧量显著增多，因而很少需要血红蛋白结合氧的解离。这就改变了氧离供氧方式，这是高压氧治疗的生理基础因素，即机体代谢所需要的氧，无需依赖 HbO2 解离，仅靠物理溶解氧供应即可满足。
2. 扩张血管作用：高压氧下 CO2 滞留的局部作用，可使局部血管扩张、脑血管扩张。这将增加该地区的血流量，对机体有利。
3. 改善微循环：高压氧明显改善缺血、缺氧组织血供，增强微循环功能。在 2ATA氧压下 10～15min，缺血的四肢供血可增加到功能活动需要值，表明微循环的改善，是克服局部缺血、缺氧尤其是细胞缺氧代谢联碍的重要基础，并有利于营养性溃疡性恢复和术后伤口更快地建立例支循环。
4. 抗菌作用：氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中才能生长，氧分压增高时，其生长便受到抑制。（如下表所示）
氧分压变化与几种厌氧菌生长情况
高压氧的抗厌氧菌的机理：
① 厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，在富氧情况下，不能进行有氧代谢以获得能量，生长受阻，甚至死亡。
② 高压氧增加某些抗生素的抗菌作用：高压氧可增加血-脑屏障的通透性，高压氧与某些抗生素合用，可增强对颅内感染的疗效。
③ 高压氧促进白细胞的杀菌作用。白细胞的抗菌作用依赖于过氧化氢、过氧化物、超氧化物以及由分子氧衍生的其它还原氧。白细胞在吞噬细菌后，耗氧速度明显增加。在吞噬后的前几秒钟，耗氧速度比基础速度提高15－20倍。
④ 厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶。不能处理代谢过程中产生的过氧化氢,代谢发生障碍,甚至死亡。另外,产气梭状芽胞杆菌产生的外毒素对氧较稳定,不易被破坏,但氧分压在 250 mmHg (32.5kPa) 时，毒素的产生也受抑制。另外 0.25 MPa 的高压氧可明显抑制结核菌生长。
5. 溶解气栓：高压氧对体内气泡或其锢于体内气体引起的疾病的治疗作用。
6. 氧效弥散半径大：高压氧作用下氧的有效弥散半径加大，弥散深度和范围增加。
7. 对放化疗有增敏作用：高压氧对放射能和化学药物治疗肿瘤敏感性的促进作用。高压氧与放疗结合有协同增效作用。
二、哪些疾病需要高压氧治疗？
1. 急症适应证：作为高压氧治疗的主要方法，效果显著。
① 急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）。
② 某些有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒、窒息、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后。
③ 急性脑功能障碍（电击伤、溺水、自缢等）、挤压伤及挤压综合征、急性未稍循环障碍、重症脊髓损伤。
2. 非急症适应证：作为高压氧综合治疗方法之一，提高疗效。
突发性耳聋、爆震性耳聋、传染性肝炎、眩晕综合征、慢性肝功能障碍、视网膜静脉血栓形成、消化性溃疡、中心性浆液性脉络膜视网膜病变能、溃疡性结肠炎、视网膜震荡、运动性损伤、视神经萎缩（早期）、玫瑰糖疹、糖尿病性眼底病变 、 带状疤疹、病毒性脑炎、结节性红斑、某些症状性癫痫、牙周病、脑水肿、牙颌正畸术后、肺水肿、恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）、休克、新生儿窒息 、断肢（指、趾）再植术后、 胎儿宫内窘迫、骨髓炎。
3. 探索性适应证：高压氧治疗有一定疗效。
糖尿病、颈椎病、支气管哮喘、霉菌感染、心律失常、震颤麻痹 、青光眼、脑脓肿、锰中毒、脑膜炎、自身免疫性疾病、肌营养不良、放射介入疗法所致循环障碍、类风湿性关节炎、精神病、成人型呼吸窘迫综合症。
三、切忌使用高压氧治疗的时候
1．绝对禁忌证：未经处理的气胸、活动性出血及出血性疾病 、空洞性肺结核并咯血、Ⅱ°以上心脏传导房室阻滞。
2．相对禁忌证：重症上呼吸道感染、重度鼻窦炎、未经处理的恶性肿瘤、视网膜剥离、病窦综合征、化脓性中耳炎、咽鼓管阻塞、血压高于 21.3／13.3 kPa（l60 / 100mmHg）。
四、如何进行高压氧治疗呢
1. 一般性治疗
压力：2 - 2.5 个大气压；
疗程：10 次为一疗程，3 - 5 个疗程；
吸氧时间：60 - 80 分钟；
全程治疗时间：2 小时。
2. 特殊治疗
① 有害气体、毒物和药物中毒
压 力：2.5 - 3.0 个大气压；
疗 程：10 次为一疗程，1 - 3 个疗程，或 6 个疗程；
吸氧时间：60 - 80 - 90 分钟；严重情况下，第 1 - 3 天可每天两次治疗，间隔 6 - 8 小时。
② 小儿疾病
压 力：1.4 - 2.0 个大气压；
疗 程：10 次为一疗程，1 - 2 个疗程，休息 1 - 3 天可再做 1 - 2 个疗程；
吸氧时间：40 - 60分钟，1次/天。
③ 厌氧菌感染
压 力：2.5 - 3.0 个大气压；
疗 程：10 次为一疗程，直到全癒。
吸氧时间：60 - 90分钟，第 1 - 2 天：2 次/天；第 3 天：1 次/天。
四、勿入吸氧误区
误区一：吸氧会中毒吗？
使用密闭式呼吸面罩在常压下吸入高浓度氧(70%以上)，而且超过一定时间以后，或在高压下吸氧超过一定时间，就会引起氧中毒：
① 2 个大气压下连续吸氧 2 小时以上，会出现氧中毒。
② 常压下如果用密闭式呼吸面罩吸 100%纯氧，只要在 24 小时内暂停吸氧 4次，每次 15 - 20 分钟，就不会发生氧中毒。
用鼻塞式吸氧，流量为 2 - 3 升/分钟。如用鼻管供以纯氧,每分钟氧流量提高一升,肺内的有效氧浓度才可提高 4 个百分比。则当你每分钟吸 3 升氧气时，你肺内的有效氧浓度为 21% + 4% × 3 = 33%，离氧中毒所需的浓度还差一大截，根本不会发生氧中毒的。
误区二：长期吸氧会上瘾吗？
吸氧直接提高动脉血氧含量，而不是作用于机体某个部分间接改善缺氧；只是在增加机体有生以来一直不断摄入的氧气，没有对于机体陌生的、需要适应的、需要解析的物质；因而只是改善而不是改变机体的自然生理状态和生物化学环境。当停止吸氧后，是不会产生不适的，只是长时间停止吸氧后，原来的一些症状可能会出现反复。所以说吸氧是不会上瘾的。
误区三：只有病人才需吸氧
氧气是维持生命最重要的能源，如同食物和水一样，是人体健康最根本的要素。一些人由于各种原因造成人体内长时间缺氧，如高考学生(氧需求量增加)、孕妇(氧需求量增加)、老年人(血管变窄或心肺功能降低等)、心脏病或肺气肿患者。
他们长时间的缺氧，会造成体质变差，如头痛、失眠、抵抗力差等，吸氧是最快最直接的改善方法。自然呼吸是天赋人权，但恰当的吸氧却能“巧夺天工”。
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