非甾体抗炎药有哪些

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非甾体抗炎药有哪些一:抗风湿病的药物的分类

治疗风湿病的药物相当多,但基本可归纳为四大类:
　　⑴非甾体抗炎药:这一类药物也就是人们常说的消炎止痛药,主要用于治疗风湿病的疼痛,如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、痛风等。
　　⑵甾体类抗炎药:即常说的激素,主要用于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、肌炎、皮肌炎、干燥综合征、白塞病、血管炎等的治疗。
　　⑶改变病情药:也称慢作用药,这一类药主要用于控制疾病的发展。
　　⑷免疫制剂:包括免疫抑制剂和免疫调节剂,这类药物也是治疗风湿病的主要药物,且作用也较缓慢。
　　什么是甾体抗炎药与非甾体抗炎药?
　　所谓甾体抗炎药是与非甾体抗炎药相对而言的。前一类药物其化学结构中含有一个甾环,即去氧皮质酮。而后一类药物化学结构中不含甾环,因此而得名。甾体抗炎药,也就是人们常说的糖皮质激素,即激素类抗炎药,如强的松、地塞米松、强的松龙等。非甾体抗炎药,也就是人们常说的消炎止痛药,如阿斯匹林、消炎痛、芬必得、英太青、诺松、扶他林等。
　　非甾体抗炎药有什么作用?
　　非甾体抗炎药具有解热、镇痛和抗炎作用,是治疗风湿性疾病的一线药物。对于一些风湿性疾病,如早期类风湿关节炎、老年性关节炎及早期强直性脊柱炎等是首选药物。此类药物种类很多,目前最常用的有英太青、消炎痛、诺松、乐松、西乐葆、芬必得、扶他林、莫比可、瑞力芬和奇诺力等,尽管这一类药都是通过减少体内前列腺素的合成起作用,但各种药物之间还存在一些细微的差别,具体用什么,怎么用,还需要医生根据病人的具体情况进行指导。病人在应用非甾体抗炎药过程中的一个常见的现象是,不少病人因害怕药物的副反应不连续服药,往往“三天打鱼,两天晒网”,只在症状严重,疼痛不能忍受时才用药,因而影响疗效,病人产生“药物有无疗效”的疑问。应该指出的是:绝大部分非甾体类抗炎药都是比较安全的,只要遵医嘱用药,均可获得较好的疗效。
　　非甾体抗炎药有哪些副作用?
　　所谓药物的副作用,是指服药者因某种药物而诱发的不良反应,如各种自觉症状或通过化验检查发现的异常变化。各种非甾体类抗炎药的副作用不尽相同,总的有以下几类:
　　⑴过敏性反应:如过敏性皮炎,表现有丘疹、荨麻疹、水疱、粘膜糜烂、固定性药疹、红皮病、剥脱性皮炎及药物热。
　　⑵胃肠道反应:表现纳差、呃逆、恶心、呕吐、上腹疼痛,严重者出现消化道溃疡、出血,甚至穿孔。
　　⑶血液系统:表现为贫血、白细胞减少、血小板减少。
　　⑷水钠潴留:出现浮肿、尿少、头晕、头痛、高血压及心悸等。
　　⑸听力障碍:表现耳鸣、听力下降、眼球震颤。
　　⑹肝功能损害:如谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高、黄疸,甚至急性中毒性肝炎。
　　⑺肾脏:可引起间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能异常,血尿素氮及肌酐水平升高以及尿常规检查发现血细胞、管型或蛋白尿等。
　　⑻神经系统:可引起头晕、头痛、耳鸣、周围神经炎、味觉异常、或无菌性脑膜炎。
　　如何防止非甾体抗炎药的副作用?
　　⑴为了预防药物对胃肠道的刺激,非甾体类抗炎药物都应在饭后即服,切忌空腹时服用。
　　⑵有胃肠道反应不能耐受时,可加用抗酸药如雷尼替丁、硫糖铝片等。
　　⑶有轻度皮肤瘙痒或皮疹等过敏反应者,可加用扑尔敏或赛庚啶或息斯敏,症状加重者应停药。
　　⑷诱发高血压或浮肿时,可加用小剂量利尿药或换用其他抗炎药。
　　⑸用药期间发生了肝、肾或血液系统损害时应立即停药,并服用保肝、保肾药。
　　两种以上非甾体抗炎药能否同时并用?
　　许多患者以为,同时服用2种或3种非甾体抗炎药物会增加止痛效果。事实上,2种或3种抗炎药物同时服用,不仅影响药物的疗效,同时也增加副作用。如消炎痛与水杨酸盐制剂合用,可增加对胃肠道的刺激与损害,并减少胃肠道对消炎痛的吸收,降低疗效。布洛芬与奈普生合用时,有互相竞争性抑制作用,并增加对胃肠道的刺激。因此,在大多数情况下,非甾体抗炎药物不宜两种以上同时合用。
　　但由于许多病人对不同的非甾体抗炎药物反应不同,耐受性亦不一样。例如,有的患者对消炎痛的疗效好,而另一些患者则在服用消炎痛时,副作用大,不能耐受。有的患者对布洛芬反应好,而个别人对布洛芬有过敏反应。故每个病人对药物的选择应从疗效、耐受性和安全性等几个方面考虑,要强调因人而异和个体化。 

非甾体抗炎药有哪些二:非甾体抗炎药有哪些

非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。目前NSAIDs是全球使用最多的药物种类之一。全世界大约每天有3000万人在使用。随着NSAIDs使用的增多，这类药物的安全使用问题也越来越受到临床医师、药师、患者、社会和政府的关注。特别是默沙东公司于2004年10月宣布主动从全球市场撤回万络（罗非昔布）；最近美国食品药品监督管理局（FDA）认为NSAIDs存在潜在的心血管和消化道出血风险，要求这些药品生产厂家在其说明书中提出警示，这使NSAIDs的安全用药成为目前全球医药界的热点问题。
　　药理作用
　　NSAIDs化学结构不同，但都通过抑制前列腺素的合成，发挥其解热、镇痛、消炎作用。
　　1. 解热作用
　　NSAIDs通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用,这类药物只能使发热者的体温下降,而对正常体温没有影响。解热药仅是对症治疗，体内药物消除后体温将会再度升高，故对发热病人应着重病因治疗，仅高热时使用。
　　2. 镇痛作用
　　NSAIDs产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。对慢性疼痛如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。在组织损伤或炎症时，局部产生和释放致痛物质，同时前列腺素的合成增加。前列腺素提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，对炎性疼痛起放大作用。同时PGE1、PGE2和PGF2α是致痛物质，引起疼痛。NSAIDs的镇痛机理是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；③直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。
　　3. 消炎作用
　　大多数的NSAIDs具有消炎作用。NSAIDs通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用发挥消炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效肯定.
　　不良反应
　　NSAIDs的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。和其他任何药物一样，NSAIDs在发挥治疗效果的同时，也会产生一些与用药目的无关的有害反应，即药物不良反应。NSAIDs的不良反应主要表现在以下多个方面。
　　（1）胃肠道不良反应：可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10％～25％的病人发生消化性溃疡，其中有小于1％的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
　　（2）肝脏不良反应：在治疗剂量下，能导致10％的患者出现肝脏轻度受损的生化异常，但谷丙转氨酶明显升高的发生率低于2％。
　　（3）神经系统不良反应：可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5％。
　　（4）泌尿系统不良反应：可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。在一项多中心的临床研究中，长期口服NSAIDs的患者肾脏疾病发生的风险率是普通人群的2.1倍。
　　（5）血液系统不良反应：部分NSAIDs可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。
　　（6）过敏反应：特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。
　　（7）心血管系统不良反应：有研究发现，NSAIDs能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加了。
　　（8）妊娠期的不良反应：NSAIDs被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
　　NSAIDs虽然可以引起上述诸多的不良反应，但绝大多数患者在短期服用该类药物时出现的不良反应较轻微，能耐受，而且停药后不良反应即可消失，不会对该类药物发挥疗效产生影响。现在已有许多NSAIDs的品种作为非处方药（OTC）使用，患者不需要凭医师的处方就可以直接在药店里购买到OTC品种。因此，有必要提醒患者重视NSAIDs的安全使用、了解NSAIDs的安全使用知识。
　　用药预防
　　在实际使用NSAIDs时，应从以下几个方面防范药物不良反应。
　　（1）尽量避免不必要的大剂量、长期应用NSAIDs。需要长期用药时，应在医师或药师指导下使用，用药过程中注意监测可能出现的各系统、器官和组织的损害。在使用OTC品种时，应该仔细阅读药物说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。
　　（2）下列情况应禁服或慎服NSAIDs：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者，肝功能不全者，肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭病人，血细胞减少者，妊娠和哺乳期妇女。
　　（3）用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时对不良反应给予合适的处理。
　　（4）用药期间不宜饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜的刺激。不宜与抗凝药（如华法林）合用，因为可能增加出血的危险。
　　（5）不宜同时使用两种或两种以上的NSAIDs，因为会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名，同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。如对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，商品名有百服宁、泰诺林、必理通等；双氯芬酸又称为双氯灭痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奥贝等。
　　（6）不能盲目地认为NSAIDs中新药、进口药、价格高的品种就不存在安全隐患。NSAIDs不断有新品种上市，新品种往往是进口药，而且价格昂贵，但同样存在一些潜在的危险。默沙东公司于2004年10月宣布主动从全球市场撤回万络（罗非昔布）就是一个很好的实例。
　　（7）面临NSAIDs的安全用药这一热点问题，患者不必过于担心NSAIDs增加心血管不良事件和胃肠道出血的风险。我国有关NSAIDs的不良反应病例报告和文献资源中，涉及消化系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统等多方面的不良反应，其中心血管事件和胃肠道出血的病例报告所占比例很小。因此，并不是所有使用过NSAIDs的患者，一定会有心血管事件和胃肠道出血的危险。
　　总之，只有医师、药师、患者和社会共同关注安全用药问题，坚持合理用药，尽量避免和减少药物不良反应的危害，才会真正地筑起一道安全用药的屏障。

非甾体抗炎药有哪些三:非甾体抗炎药

　　
　　解放军306医院风湿病门诊裘辉
　　说起NSAIDs大多数人并不陌生，它是Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs的英文简称，翻译成中文叫非甾体抗炎药，所谓“非甾体”指其化学结构不同于肾上腺皮质激素的甾体骨架。NSAIDs自阿司匹林于1899年首次合成以来，100多年来已有百余种上千个品牌上市，包括早期的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等，以及近些年来大家熟悉的扶他林、尼美舒利、乐松、美洛昔康，还有胃肠道刺激较小的选择性环氧合酶亚型（COX-2）抑制剂塞来昔布、依托考昔等。该类药物具有抗炎、抗风湿、解热、镇痛等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风和各种发热、疼痛症状的缓解。
　　
　　NSAIDs的药理作用主要是通过抑制环氧合酶而减少炎症过程中前列腺素的合成，研究发现前列腺素是参与和介导炎症反应的重要化学因子，可导致发热、疼痛、血管扩张、通透性升高及白细胞渗出等一系列病理反应。NSAIDs正是通过抑制前列腺素这种炎症介质的合成而发挥抗炎作用，对控制各种类型感染和非感染性炎症具有显著的疗效。.
　　
　　但是，很多患者对NSAIDs存在认识误区，把它当作一种普通的“止痛药”，觉得并不是治病的，经常不遵从医嘱而随意停用。“大夫，我的关节疼痛不厉害，可以忍受，没必要吃止痛药吧？”这是患者常有的疑问。其实口服NSAIDs并非仅仅为了止痛，连续地服药能够抑制关节的炎症反应，由于炎症被抑制了关节肿胀疼痛自然得以缓解。
　　
　　还有一种较为普遍的认识误区是不少患者常常混淆了炎症和感染的概念，只要是肿了疼了就认为是“发炎了”，首先想到的是吃点“消炎药”，于是马上服用阿莫西林、阿奇霉素或者头孢菌素之类，殊不知这些抗生素并不等同于“消炎药”，它们只适用于细菌感染，对于非感染性炎症，非但无效反而有害，可能导致身体内菌群失调、细菌耐药，也是国内滥用抗生素的重要原因。
　　
　　NSAIDs是治疗非感染性炎症的主力，但“是药三分毒”，长期服用NSAIDs的副作用也不可忽视，最常见的是
　　胃肠道不良反应，可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服NSAIDs的患者中，大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。其次是肝肾功能损害，老年患者尤其需要特别注意；
　　
　　部分NSAIDs还可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等
　　。近年来研究发现，尽管选择性COX-2抑制剂的胃肠道副作用较少，但患者长期服用发生心血管事件的相对危险性明显增加，正因为如此世界著名药企默沙东公司推出罗非昔布（万络）没多久就宣布退市了。
　　如何合理使用NSAIDs，即能有效控制炎症，又能避免和减少药物不良反应的危害，是广大患者所关注的，也是临床医师的职责。
　　

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