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血淀粉酶篇(一):血、尿淀粉酶检测的临床意义
淀粉酶(AMY或AMS)全称是1，4-α-D-葡聚糖水解酶，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麦芽糖及含有α1，6-糖苷键支链的糊精。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，肺、肝、甲状腺、脂肪等组织亦含有此酶
生理变异：成年人血中淀粉酶与性别、年龄、进食关系不大，新生儿淀粉酶缺乏，满月后才出现此酶，逐步升高，约在5岁时达到成年人水平，老年人淀粉酶开始下降，约低25%。
注意事项：血淀粉酶的检验结果与进食的关系并不大，因此检验前无需刻意空腹，但若有使用避孕药或者麻醉药等则可能使得测定的数值出现偏低的情况。
参考值：血清淀粉酶28—100u/L；尿液淀粉酶0—500u/L
临床意义：淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通过肾小球滤过。 (1)血清与尿中淀粉酶升高：流行性腮腺炎，特别是急性胰腺炎时，血和尿中淀粉酶显著增高。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。 血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。故胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。一般情况下，血清淀粉酶在增高频率以及程度上都不及尿淀粉酶检测，当血清活性淀粉酶回归常态后，尿淀粉酶活性仍然可以持续６ 天左右，这也是尿淀粉酶检测的敏感度和特异度都高于血淀粉酶检测的原因所在。尿淀粉酶活性测定对于胰腺炎的诊断非常有效，在患者未能及时就诊时更是如此，在条件允许的情况下，进行血尿淀粉酶联合测定效果更佳。对急性胰腺炎的诊断，血尿淀粉酶都有很高的敏感性。 在遇到急腹症患者，特别是那些腹部持续剧痛，用解痉剂也无法缓解症状的病例，就应该及时给患者采取血尿点淀粉酶检测，如果病情不能确定，还可以采取CT 、B 超等手段辅助进行，早点确诊，以便下一步治疗。
急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔、慢性胰腺炎、胰腺癌、急性阑尾炎、肠梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等血清淀粉酶均可升高，但升高幅度有限。 肾功能障碍时，血淀粉酶升高，尿淀粉酶降低。
(2)血清与尿中淀粉酶降低：正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，血清与尿淀粉酶同时减低主要见于肝炎、肝硬化、肝癌及急性和慢性胆囊炎等。肾功能障碍时血清淀粉酶也可降低。 血尿淀粉酶对于胰腺炎的诊断虽然很有效果，但也会存在一定的诊断不出甚至误诊的几率。胰腺炎是最为常见的急腹症，患者大多有持续性阵痛，与暴饮暴食和烟酒过度有一定关系。 有一种以腹泻为主要症状的胆源性胰腺炎与急性肠胃炎临床症状极为相似，血尿淀粉酶也表现较高，容易误诊。胆结石的临床症状主要为腹疼、恶心以及呕吐、发热。常态下，存留于胰液中的胰蛋白是在十二指肠里，它变成活性胰蛋白酶需要胆汁中的肠激酶激活，这样才能够去消化蛋白质。急性胰腺炎很多都是由胆石症引起的，所以急性肠胃炎和胆结石在临床上极易被误诊为胰腺炎，需要重点关注。
还要注意: 血尿淀粉酶正常的急性胰腺炎：原因可能① 血淀粉酶可能人院时已下降。② 复发性胰腺炎胰腺实质坏死，不再产生足量淀粉酶。⑧ 已知酒精干扰脂蛋白酶活性，故酒精性胰腺炎血脂明显升高。④ 出血、坏死型者由于胰腺腺 泡破坏过多，致血淀粉酶不增高，甚至明显降低。 故胰腺炎诊断要结合病史查体CT血尿淀粉酶检查,不能过度看血尿淀粉酶,防误诊.
总而言之，血尿淀粉酶的坚持是当前诊断胰腺炎的主要手段，其有效率高，操作也较为简便，能够更为快捷的发现胰腺炎患者，便于对症治疗，保障了患者健康。但临床实践发现，血尿淀粉酶诊断胰腺炎还有不足，存在误诊现象，这还需要广大医护人员在实践中不断完善。
血淀粉酶篇(二):淀粉酶
淀粉酶 编辑词条
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淀粉酶是水解淀粉和糖原的酶类总称，通常通过淀粉酶催化水解织物上的淀粉浆料，由于淀粉酶的高效性及专一性，酶退浆的退浆率高，退浆快，污染少，产品比酸法、碱法更柔软，且不损伤纤维。淀粉酶的种类很多，根据织物不同，设备组合不同，工艺流程也不同，目前所用的退浆方法有浸渍法、堆置法、卷染法、连续洗等，由于淀粉酶退浆机械作用小，水的用量少，可以在低温条件下达到退浆效果，具有鲜明的环保特色。
基本信息
中文名称
淀粉酶
外文名称
amylase
别称
1，4-α-D-葡聚糖水解酶
应用
催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麦芽糖等
种类
α-淀粉酶、β-淀粉酶
作用对象
可溶性淀粉、直链淀粉、糖元等
目录
1简介
2主要用途
3临床意义
4相关资料折叠编辑本段简介
折叠淀粉酶
amylase，Amy,AMS一般作用于可溶性淀粉、直链淀粉、糖元等α-1，4-葡聚糖，水解α-1，4-糖苷键的酶。根据酶水解产物异构类型的不同可分为α-淀粉酶(EC3.2.1.1.)与β-淀粉酶(EC3.2.1.2.)。
折叠α-淀粉酶广泛分布
于动物(唾液、胰脏等)、植物(麦芽、山萮菜)及微生物。微生物的酶几乎都是分泌性的。此酶以Ca2+为必需因子并作为稳定因子和激活因子，也有部分淀粉酶为非Ca2+依赖型。淀粉酶既作用于直链淀粉，亦作用于支链淀粉，无差别地随机切断糖链内部的α-1，4-链。因此，其特征是引起底物溶液粘度的急剧下降和碘反应的消失，最终产物在分解直链淀粉时以葡萄糖为主，此外，还有少量麦芽三糖及麦芽糖，其中真菌a-淀粉酶水解淀粉的终产物主要以麦芽糖为主且不含大分子极限糊精，在烘焙业和麦芽糖制造业具有广泛的应用。另一方面在分解支链淀粉时，除麦芽糖、葡萄糖、麦芽三糖外，还生成分支部分具有α-1，6-键的α-极限糊精(又称α-糊精)。一般分解限度以葡萄糖为准是35-50%，但在细菌的淀粉酶中，亦有呈现高达70%分解限度的(最终游离出葡萄糖);
折叠β-淀粉酶广泛分布
与α-淀粉酶的不同点在于从非还原性末端逐次以麦芽糖为单位切断α-1，4-葡聚糖链。主要见于高等植物中(大麦、小麦、甘薯、大豆等)，但也有报告在细菌、牛乳、霉菌中存在。对于象直链淀粉那样没有分支的底物能完全分解得到麦芽糖和少量的葡萄糖。作用于支链淀粉或葡聚糖的时候，切断至α-1，6-键的前面反应就停止了，因此生成分子量比较大的极限糊精。从上述的α-淀粉酶和β-淀粉酶的作用方式，分别提出α-1，4-葡聚糖-4-葡萄糖水解酶(α-1，4-glucan 4-glucanohydrolase)和 α-1， 4-葡聚糖-麦芽糖水解酶(α-1，4-glucan maltohydrolase)的名称等而被使用。
折叠γ-淀粉酶
葡萄糖淀粉酶，糖化酶，编号E.C.3.2.1.3
γ-淀粉酶(γ-amylase)是外切酶，从淀粉分子非还原端依次切割α(1→4)链糖苷键和α(1→6)链糖苷键，逐个切下葡萄糖残基，与β-淀粉酶类似，水解产生的游离半缩醛羟基发生转位作用，释放β-葡萄糖。无论作用于直链淀粉还是支链淀粉，最终产物均为葡萄糖。
折叠异淀粉酶
淀粉-1，6-葡萄糖苷酶，编号E.C.3.2.1.33
动物、植物、微生物都产生异淀粉酶。来源不同，名称也不同，如:脱支酶、Q酶、R酶、普鲁蓝酶、茁霉多糖酶等。
水解支链淀粉或糖原的α-1，6-糖苷键，生成长短不一的直链淀粉(糊精)。
主要由微生物发酵生产，菌种有酵母、细菌、放线菌。
折叠编辑本段主要用途
用作果汁加工中的淀粉分解和提高过滤速度以及蔬菜加工、糖浆制造、葡萄糖等加工制造。
折叠编辑本段临床意义
折叠增高
见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆道疾病、急性阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后，以及口服避孕药、磺胺、噻嗪类利尿剂、鸦片类药物(可待因、吗啡)。麻醉止痛剂等。
折叠减低
见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。
胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，和唾液腺分泌的淀粉酶一样都属于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷键，对分支上的α-1，6糖苷键无作用，故又称淀粉内切酶，其作用的最适pH为6.9，可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。
人体的其他组织如卵巢、输卵管、肺、睾丸、精液、乳腺等的提取物中都发现有淀粉酶活性;血液、尿液、乳液中也含淀粉酶。血液淀粉酶中主要来自胰腺、唾液腺，尿液中淀粉酶则来自于血液。
测定血清淀粉酶同工酶时，发现有两个主要的同工酶区带及数个次要区带。两个主要区带中的一个和胰腺的提纯物或分泌物电泳的位置相同，因此命名为P-同工酶;另一个和唾液腺提纯物或唾液电泳在同一位置，因此命名为S-同工酶。测定淀粉酶同工酶有助于对胰腺疾病的鉴别诊断。
参考值:限定性底物法:
血清淀粉酶 220U/L(37℃)
尿淀粉酶 1200U/L(37℃)
P同工酶 血清115U/L
尿800U/L
新生儿血清淀粉酶约为成年人的18%，主要为S-型，到5岁时达成人水平;在一岁内测不出血清P-型淀粉酶，以后缓慢上升，在10~15岁时达成人水平。
血清淀粉酶和尿淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法，当罹患胰腺疾病，或有胰腺外分泌功能障碍时都可引起其活性升高或降低，有助于胰腺疾病的诊断。尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好，或两者同时测定。淀粉酶活性变化亦可见于某些非胰腺疾患，因此在必要时测定淀粉酶同工酶具有其鉴别诊断意义。
折叠血清淀粉酶升高
最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6~12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3~5天后恢复正常。淀粉酶活性升高的程度虽然并不一定和胰腺损伤程度相关，但其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此虽然还都用淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选指标，但其特异性和灵敏度都还不够高。当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶活性连续作动态观察，还可结合临床情况及其他试验，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定共同分析，作出诊断。
淀粉酶测定对监测急性胰腺炎的并发症如胰腺假性囊肿，胰腺脓肿亦有价值，此种时候血淀粉酶活性多持续升高。重症急性胰腺炎时可以引起胸腔积液或/和腹腔积液，积液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。
急性胰腺炎的诊断有一定的困难，因为其他急腹症也可以引起淀粉酶活性升高。所以当怀疑急胰腺炎时，除应连续监测淀粉酶外，还应结合临床情况及其他试验，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定结果共同分析，作出诊断。
慢性胰腺炎淀粉酶活性可轻度升高或降低，但没有很大的诊断意义。胰腺癌早期淀粉酶活性可见升高。
淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、肠系膜血管病变、胆道梗阻及急性胆囊炎等)、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不良及巨淀粉酶血症等情况，应加以注意。
血液中淀粉酶能被肾小球滤过，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎时为多见。
折叠淀粉酶同工酶
血清淀粉酶除来源于胰腺外，还来源于唾液腺及许多其他组织，所以在淀粉酶活性升高时，同工酶的测定有助于疾病的鉴别诊断。P-同工酶升高或降低时，说明可能有胰腺疾患;S-同工酶的变化可能是源于唾液腺或其他组织。当血清淀粉酶活性升高而又诊断不清时，应进一步测定同工酶以助鉴别诊断。有许多方法可以测定同工酶，琼酯糖和醋纤膜电泳法都是比较常用的方法。
淀粉酶的测定结果受方法的影响较大，不同方法参考值亦有所不同，临床所用方法也较多，因此必须了解所用测定方法和其参考值，才能作出正确的诊断。
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有些人为了滋润口唇，喜欢用舌头去舔，其实这是一种不良的坏习惯，因为舔唇只能带来短暂的湿润，当这些唇部水分蒸发时会带走嘴唇内部更多的水分，使你的唇陷入"干-舔-更干-再舔"的恶性循环中，结果是越舔越痛，越舔越裂。同时唾液里面含有淀粉酶等物质，风一吹，水分蒸发了，带走热量，使唇部温度更低，淀粉酶就粘在唇上，会引起深部结缔组织的收缩，唇粘膜发皱，因而干燥得更厉害。严重者还会感染、肿胀，造成痛苦。
消化药， 包括酶 (A09)
酶
淀粉酶
胰酶
胰脂肪酶
胃蛋白酶
酸制剂
柠檬酸
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酶
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别构酶
别构调控
序变模型
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别构相互作用
别构配体
别构部位
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酶免疫测定
酶分类
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氧化还原酶
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乳酸脱氢酶
葡糖-6-磷酸脱氢酶
羟基丙酮酸还原酶
苹果酸脱氢酶
苹果酸酶
3-羟[基]-3-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶
4-羧基固醇3-脱氢酶
3-酮类固醇还原酶
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二氢叶酸还原酶
章鱼碱合酶
胭脂碱合酶
黄素单核苷酸还原酶
二氢蝶啶还原酶
转氢酶
NADH-细胞色素b5还原酶
NADH脱氢酶复合物
硝酸盐还原酶
偶氮苯还原酶
硝基喹啉-N-氧化物还原酶
羟胺还原酶
N-羟基-2-乙酰胺基芴还原酶
亚硝酸还原酶
尿酸氧化酶
丙酮酸脱氢酶复合物
二氢硫辛酰胺脱氢酶
还原酶
核糖核苷酸还原酶
胱氨酸还原酶
谷胱甘肽还原酶
硫氧还蛋白-二硫键还原酶
辅酶A-谷胱甘肽还原酶
氧化型二谷胱甘肽亚精胺还原酶
双-γ-谷氨酰半胱氨酸还原酶
辅酶A-二硫键还原酶
氧化型真菌硫醇还原酶
蛋白质二硫键异构酶
蛋白质二硫键还原酶
酪氨酸酶
多酚氧化酶
过氧化物酶
含硒酶
抗氧化酶
过氧化氢酶
辣根过氧化物酶
乳过氧化物酶
髓过氧化物酶
硫氧还蛋白过氧化物酶
谷胱甘肽过氧化物酶
氢化酶
加氧酶
脂加氧酶
半胱氨酸双加氧酶
单加氧酶
萤光素酶
一氧化氮合酶
甲基固醇单加氧酶
芳烃羟化酶
碳链裂解酶
胆碱单加氧酶
酪氨酸羟化酶
ACC 氧化酶
脱饱和酶
软脂酰Δ9脱饱和酶
硬脂酰Δ9脱饱和酶
环加氧酶
胡萝卜素双加氧酶
超氧化物歧化酶
水钴胺素还原酶
氰钴胺素还原酶
高铁螯合物还原酶
钴胺素还原酶
黄嘌呤氧化酶
核苷二磷酸还原酶
核苷三磷酸还原酶
铁氧还蛋白-NADP＋还原酶
偶氮还原酶
脱氢酶
双加氧酶
黄素酶
羟化酶
氧化酶
末端氧化酶
转移酶
RNA甲基化酶
甲基转移酶
儿茶酚-O-甲基转移酶
苯基乙醇胺-N-甲基转移酶
DNA甲基化酶
Ⅱ型DNA甲基化酶
保持甲基化酶
修饰性甲基化酶
反式乌头酸-2-甲基转移酶
反式乌头酸-3-甲基转移酶
羟甲基转移酶
磷酸核糖甘氨酰胺甲酰基转移酶
氨甲酰基转移酶
羧基转移酶
天冬氨酸转氨甲酰酶
鸟氨酸氨甲酰基转移酶
转酮酶
转醛醇酶
酰基转移酶
乙酰谷氨酸合成酶
胆碱乙酰转移酶
硫辛酰胺还原转乙酰基酶
半乳糖苷转乙酰基酶
氯霉素乙酰转移酶
卵磷脂-胆固醇酰基转移酶
查耳酮合酶
脂肪酸合酶
肉毒碱脂酰转移酶
肽酰转移酶
柠檬酸合酶
ATP柠檬酸裂合酶
糖基转移酶
N-乙酰葡糖胺转移酶
分支酶
半乳糖基转移酶
愈伤葡聚糖合成酶
岩藻糖基转移酶
寡糖基转移酶
嘌呤核苷磷酸化酶
腺嘌呤磷酸核糖基转移酶
次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶
黄嘌呤磷酸核糖转移酶
多腺苷二磷酸核糖聚合酶
唾液酰基转移酶
EPSP合酶
法尼基转移酶
氨基转移酶
谷草转氨酶
谷丙转氨酶
磷酸转移酶
葡糖激酶
半乳糖激酶
磷酸果糖激酶
胸苷激酶
烟酰胺腺嘌呤二核苷酸激酶
蛋白质丝氨酸\/苏氨酸激酶
受体蛋白激酶
泛素蛋白激酶
磷酸化酶激酶
丙酮酸激酶
T4多核苷酸激酶
氨基糖苷磷酸转移酶
非受体酪氨酸激酶
酪氨酸激酶
肌球蛋白轻链激酶
肌醇脂-3-激酶
磷脂酰肌醇激酶
磷酸甘油酸激酶
肌酸激酶
磷酸烯醇丙酮酸-糖磷酸转移酶
蛋白质组氨酸激酶
肌激酶
胸苷酸激酶
核苷酸基转移酶
焦磷酸化酶
聚合酶
复制聚合酶
DNA聚合酶
逆转录酶
RNA聚合酶
转录酶
复制酶
T3 RNA聚合酶
T7 RNA聚合酶
Taq DNA 聚合酶
Vent DNA聚合酶
Tth DNA聚合酶
Mlu DNA聚合酶
Pfu DNA聚合酶
引发酶
多核苷酸磷酸化酶
多腺苷酸聚合酶
2′，5′-寡腺苷酸合成酶
末端脱氧核苷酸转移酶
Qβ复制酶
加帽酶
mRNA鸟苷转移酶
末端尿苷酸转移酶
蛋白质酪氨酸激酶
受体酪氨酸激酶
硫氰酸生成酶
硫转移酶
磺基转移酶
AMP活化的蛋白激酶
依赖Ca2+\/钙调蛋白的蛋白激酶
酪蛋白激酶
依赖cGMP的蛋白激酶
辅酶A转移酶
依赖cAMP的蛋白激酶
周期蛋白依赖[性]激酶
依赖双链RNA的蛋白激酶
黏着斑激酶
葡糖基转移酶
激酶
IκB 激酶
c-Jun氨基端激酶
促分裂原活化的蛋白激酶
促分裂原活化的蛋白激酶激酶
促分裂原活化的蛋白激酶激酶激酶
胞外信号调节激酶
新霉素磷酸转移酶
磷酸转酮酶
蛋白激酶
蛋白激酶激酶
依赖于Ras的蛋白激酶
修复内切核酸酶
修复酶
修复聚合酶
SP6 RNA 聚合酶
金葡菌激酶
合酶
端锚聚合酶
水解酶
核酸酶
内切核酸酶
外切核酸酶
三酰甘油脂肪酶
溶血磷脂酶
胆碱酯酶
乙酰胆碱酯酶
丁酰胆碱酯酶
果胶酯酶
鞣酸酶
磷脂酶
脂蛋白脂肪酶
氨酰酯酶
蛋白质谷氨酸甲酯酶
阿魏酸酯酶
硫酯酶
磷酸[酯]酶
碱性磷酸[酯]酶
酸性磷酸[酯]酶
脂肪酶
核苷酸酶
果糖-1，6-双磷酸[酯]酶
钙调磷酸酶
蛋白质丝氨酸\/苏氨酸磷酸酶
蛋白磷酸酶
肌醇单磷酸酶
蛋白质酪氨酸磷酸酶
磷酸二酯酶
磷酸肌醇酶
鞘磷脂酶
环核苷酸磷酸二酯酶
3′，5′-cGMP磷酸二酯酶
硫酸酯酶
芳基硫酸酯酶
硫[脑]苷脂酶
单链特异性外切核酸酶
外切核酸酶Ⅲ
蛇毒磷酸二酯酶
牛脾磷酸二酯酶
链球菌DNA酶
脱氧核糖核酸酶
限制性内切核酸酶
Ⅱ型限制性内切酶
RNA限制性酶
核糖核酸酶
核糖核酸酶H
核糖核酸酶P
核糖核酸酶T1
牛胰核糖核酸酶
核糖核酸酶A
S1核酸酶
绿豆核酸酶
微球菌核酸酶
金葡菌核酸酶
内切糖苷酶
外切糖苷酶
淀粉酶
α淀粉酶
β淀粉酶
葡糖淀粉酶
糖化淀粉酶
纤维素酶
内切葡聚糖酶
外切葡聚糖酶
昆布多糖酶
木聚糖酶
葡聚糖酶
壳多糖酶
果胶酶
多半乳糖醛酸酶
溶菌酶
神经氨酸酶
受体破坏酶
葡糖苷酶
α葡糖苷酶
β葡糖苷酶
麦芽糖酶
半乳糖苷酶
α半乳糖苷酶
β半乳糖苷酶
甘露糖苷酶
呋喃果糖苷酶
海藻糖酶
淀粉-1，6-葡糖苷酶
透明质酸酶
短梗霉多糖酶
葡糖脑苷脂酶
蔗糖酶
乙酰葡糖胺糖苷酶
岩藻糖苷酶
脱支酶
异淀粉酶
果糖苷酶
琼脂糖酶
乳糖酶
硫葡糖苷酶
核苷酶
DNA N-糖苷酶
环氧化物[水解]酶
肽酶
氨肽酶
甲硫氨酸特异性氨肽酶
氨酰[基]脯氨酸二肽酶
脯氨酰氨基酸二肽酶
激肽酶
血管紧张肽Ⅰ转化酶
膜天冬氨酸蛋白酶
羧肽酶
蛋白酶
丝氨酸\/苏氨酸蛋白酶
胰凝乳蛋白酶
胰蛋白酶
凝血酶
促凝血酶原激酶
组织凝血激酶
血浆凝血激酶
纤溶酶
组织型纤溶酶原激活物
尿激酶型纤溶酶原激活物
肠激酶
顶体蛋白酶
V8蛋白酶
激肽释放酶
血浆型激肽释放酶
组织型激肽释放酶
颌下腺蛋白酶
弹性蛋白酶
胰弹性蛋白酶
白细胞弹性蛋白酶
胶原酶
依赖ATP的蛋白酶
激素原转化酶
弗林蛋白酶
枯草杆菌蛋白酶
尿激酶
成髓细胞蛋白酶
链霉蛋白酶
信号肽酶
信号肽酶Ⅰ
信号肽酶Ⅱ
蛋白质原转换酶
巯基蛋白酶
胱天蛋白酶
组织蛋白酶
木瓜蛋白酶
无花果蛋白酶
梭菌蛋白酶
菠萝蛋白酶
钙蛋白酶
羧基蛋白酶
胃蛋白酶
凝乳酶
血管紧张肽原酶
分泌酶
金属蛋白酶
金属内切蛋白酶
锌肽酶
锌蛋白酶
脑啡肽酶
溶基质蛋白酶
穿膜肽酶
龙虾肽酶
嗜热菌蛋白酶
加工蛋白酶
内皮肽转化酶
蛋白酶体
天冬酰胺酶
谷氨酰胺酶
苯乙酰胺酶
乙酰胺酶
酰化酶
酰胺酶
脲酶
青霉素酰胺酶
神经酰胺酶
肽-N-糖苷酶F
脱甲酰酶
二氢乳清酸酶
β内酰胺酶
头孢菌素酶
精氨酸酶
腺苷脱氨酶
焦磷酸酶
腺三磷双磷酸酶
腺苷三磷酸酶
ATP合酶
钙ATP酶
液泡质子ATP酶
钠钾ATP酶
线粒体ATP酶
脱壳ATP酶
适应酶
花色素酶
自溶酶
芽孢杆菌RNA酶
碱基特异性核糖核酸酶
牛小肠碱性磷酸酶
cGMP特异性磷酸二酯酶
辅脂肪酶
角质降解酶
解聚酶
二肽酶
分散酶
内切脱氧核糖核酸酶
内切核糖核酸酶
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1 简介
1.1 淀粉酶
1.2 α-淀粉酶广泛分布
1.3 β-淀粉酶广泛分布
1.4 γ-淀粉酶
1.5 异淀粉酶
2 主要用途
3 临床意义
3.1 增高
3.2 减低
3.3 血清淀粉酶升高
3.4 淀粉酶同工酶
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血淀粉酶篇(三):淀粉酶升高一定是胰腺炎吗？
血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，但是否淀粉酶升高就一定是胰腺炎呢？答案是否定的。原因还要从淀粉酶的生物化学特征说起。
淀粉酶（AMY）是能将多种糖化合物，如淀粉、肝糖原等水解成糊精、麦芽糖和少量葡萄糖等产物的一组酶。人和动物只含α-AMY。人体中胰腺含AMY最多，唾液腺也分泌大量AMY入口腔，此外AMY还见于卵巢、肺、睾丸、横纹肌和脂肪组织中。人AMY同工酶根据脏器来源分为胰型同工酶（P-AMY）和唾液型同工酶（S-AMY）。P型淀粉同工酶有P1、P2、P3。S型则有S1、S2、S3。正常人P型淀粉同工酶占40%，S型占60%。P型中P1占总数（P的）80～90%。P2占10～20%，P3占0～4%。胰腺淀粉酶同工酶的分析，对于高淀粉酶血症的病因诊断提供了根据，据统计它可以纠正20～40%高淀粉血症的误差。此外，血清中有时可出现巨淀粉酶，该酶可能是由S-AMY与IgG或IgA等聚合而成，发生率约0～1%。在腮腺、骨骼肌、输卵管、子宫、胃和肺内并无P-AMY只含S-AMY，而胰腺和睾丸内无S-AMY，只含P-AMY。因此，上述组织损伤时血清中必然有不同的同工酶水平升高。如血清淀粉酶升高而又来源不明时，可测定同工酶或用免疫电泳法区分其来源。
胰腺是人体最重要的消化腺，分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶，进入小肠促进食物的消化吸收。发生胰腺炎等疾病时，由于胰腺组织出现炎症等病变，胰淀粉酶会进入血液并从尿中排出，使患者血液淀粉酶升高并在尿液中检出淀粉酶，因而血、尿淀粉酶化验是帮助医生诊断胰腺炎等疾病的重要手段之一。但血清淀粉酶升高并非全是胰腺炎，淀粉酶在急性胰腺炎、服用吗啡可显著升高。有一些疾病，临床表现酷似胰腺炎，血清淀粉酶也可升高，诸如消化性溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎、异位妊娠，此时医生须仔细鉴别，并做一些相应的检查。胆囊炎胆石症可能是因为排石或胆管炎性痉挛时胰液排泄一过性障碍，淀粉酶一过性升高。溃疡穿孔（特别是十二指肠球部穿孔）肠内容物含有大量的胰液，进入腹腔后淀粉酶被腹膜吸收则血淀粉酶值升高。肠梗阻后肠腔扩张，肠腔内肠液淤积，淀粉酶通过受损的肠壁渗入腹腔而被吸收，肠梗阻时淀粉酶升高程度可较高。。因此，对淀粉酶的升高必须结合临床进行判断，决不可因淀粉酶升高而诊断为胰腺炎。
另一类疾病虽也有血清淀粉酶升高，但临床表现与急性胰腺炎完全不同，较易区分，如腮腺炎、腮腺肿瘤、胰腺癌、卵巢肿瘤、输卵管炎、急慢性肾衰、腹部手术后、心脏手术后、糖尿病酮症及静注过肾上腺皮质激素（如氢化可的松、地塞米松）等。有时血中淀粉酶绝对量并不多，因肾脏有病，淀粉酶不能正常排出，导致某些肾脏病时血清淀粉酶升高。
巨淀粉酶血症，其原因不明，可能是由于病人血中的淀粉酶与大分子物质形成的复合物，不能通过肾小球滤过，将其贮存在血中。特点是血淀粉酶虽高，但尿淀粉酶正常或低。它可持续增高数月以至数年。
