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篇一:[肾动脉的功能]肾动脉丨正常解剖及变异（副肾动脉）
术前充分了解肾血管解剖结构，对泌尿外科腹腔镜肾切除、肾部分切除、提高手术成功率具有重要意义。
肾动脉正常解剖
正常情况下，每侧肾由发自腹主动脉的单一肾动脉支配；
肾动脉在肠系膜上动脉开口部下方起源于腹主动脉；
肾动脉主干在肾门附近发出肾段动脉分支；
后段动脉是肾动脉主干发出的第1个分支，此后，肾动脉主干分出4个前支：尖段、上段、中段和下段动脉。
肾动脉变异
总体来看，肾动脉变异可分为2类：
肾动脉提前分支（过早分支、肾门前肾动脉分支）：可有多支，由肾动脉发出并与肾动脉根部的距离＜15mm者。
副肾动脉：一侧肾有1支以上的额外动脉，起源于腹主动脉或其分支。
变异分支进入肾门和( 或) 肾上下极内，通常进入肾门的分支直径与肾动脉主干相近，而进入肾上下极的分支较纤细；进入肾上下极的变异分支多供应肾上段或下段，而固有的肾动脉上段或下段动脉可能缺如。
副肾动脉
当肾脏存在1支以上的供血动脉时，根据供血动脉的外径及其供血区域的大小，外径最大的一支称为主肾动脉，即肾动脉，其余的供血动脉则被称为副肾动脉，一般认为的副肾动脉是存留的胚胎内脏外侧动脉。
副肾动脉又称肾副动脉，为功能性终末血管，为血管介入及腹腔镜手术等领域涉及的重要结构。
是最常见且与临床有密切关系的血管变异，直接决定手术方式及手术相关并发症的发生率。
其出现率约48.5%～69.3%，多起自肾动脉或主动脉，大多注入肾上极，出现率两侧相差不大。
由于肾内肾段间有乏血管的段间组织分隔，动脉分支间无交叉支及吻合支，而副肾动脉与肾动脉分支一样，均为肾脏相应区域的终末供血动脉，一旦病变或手术中不慎损伤，即可造成相应区域的缺血坏死，因此，充分了解副肾动脉的解剖学特征及临床价值非常重要。
国内外副肾动脉定义的不同
我国解剖学教科书中将副肾动脉定义为：“不经肾门入肾的动脉为副肾动脉”。
副肾动脉起源：《中国人解剖学数值》中副肾动脉可起源于：肾动脉或其初级干、腹主动脉、肾上腺中与下动脉、膈下动脉和肾副动脉。
国外将肾动脉按支数分为单支肾动脉和多支肾动脉。从主动脉发出的多支动脉（即腹主动脉有多个开口）至肾脏，无论其大小，均称为多支肾动脉。根据血管口径及供应区域大小，多支肾动脉中直径最大的称为主肾动脉，即肾动脉，其它的则称为副肾动脉。
副肾动脉起源于主动脉T11～L4 水平的任何位置，少数情况下起源于腰动脉、肾上腺、腹腔干、肠系膜上下动脉、髂总动脉、骶正中动脉、膈下动脉和脾动脉等。
副肾动脉根据其与主肾动脉的关系和行程分为3 类：上、下极动脉和门动脉，它们分别直接穿入上下极或经过肾门进入肾脏。
两种定义的区别点主要有以下两点：
① 国内对副肾动脉的定义强调了动脉进入肾脏部位；
② 国外强调动脉的起源，副肾动脉常起于主动脉，少数情况下起源于主动脉的分支，但是起源于肾动脉及其分支的动脉，不论其进入肾脏的哪个部位，均为肾动脉门前分支，而不能算作副肾动脉。
肾动脉门前分支形式变化较大，其中肾动脉临近主动脉＜1.5 cm 或2.0 cm 门前分支称为过早分支（early branching），其发生率12%左右。
国内外均把进入肾脏上、下极的门前分支称为极动脉。不同的是，国内将上述极动脉算为副肾动脉，而国外则不然。
↑ 起自腹主动脉、进入肾下极实质，按国内外标准均为“副肾动脉”。
↑ 左侧肾动脉提前分支；右侧副肾动脉。
↑ 按国内标准，上述均为副肾动脉；按国外标准，起自肾动脉以外的才称为副肾动脉，起自肾动脉及其分支的为肾动脉门前分支，起自肾动脉近端的称过早分支或提前分支，进入上下极肾实质的称为极动脉。
↑ 双侧肾动脉变异。左侧肾动脉近段发出一支纤细动脉进入肾门（肾动脉提前分支）；主动脉发出一支较粗的动脉进入右肾下极（副肾动脉）。
↑ 腹主动脉发出一支动脉进入右侧肾门，途中发出一纤细分支进入右肾上极（副肾动脉）。
↑ 左侧肾动脉近段发出一支动脉进入左肾上极（肾动脉提前分支/副肾动脉），腹主动脉发出一支动脉进入左肾下极（副肾动脉）。
当发现肾动脉管径小于正常范围而肾脏大小正常时，提示副肾动脉的存在。
观察单侧肾动脉解剖变异的临床意义主要有以下几点：
① 进入肾上、下极的变异血管多为肾上段或下段供血，而固有肾动脉上段或下段可能缺如。
② 进入肾下极的变异血管经过输尿管前方或后方走行，可压迫或牵拉肾盂输尿管连接部而导致肾盂积水。
③ 有研究认为副肾动脉狭窄与高血压关系密切，但也有研究认为副肾动脉不是引起高血压的直接病因。
其它变异分类
根据发生侧分类：
左侧型、右侧型、双侧型。
肾动脉的总变异发生率为37.1%，性别和左右肾之间的肾动脉变异发生率无显著性差异。左侧型发生率为7.5%~23.5%，右侧型发生率为 10%~25.3%，双侧型发生率为5.7%。
根据肾动脉支数分类：
1支型、2支型、3支型、4支或以上型。
肾动脉异常1支型的约占85.8%。
篇二:[肾动脉的功能]《血管发出的求救信号－2》主动脉夹层、肾动脉血管狭窄
《血管发出的求救信号－2》
主动脉夹层、肾动脉血管狭窄
专家：刘昌伟 北京协和医院血管外科主任、教授、博士生导师；中华医学会外科学分会血管外科学组副组长；北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会主任委员
人到了中老年，心脑血管是最容易发生血管危险的，尤其是高血压患者，更应该随时注意。麻、凉、痛和功能障碍，这些症状都有可能是血管发出的求救信号。但是年轻人也不能忽视，因为血管问题不是老年人的专利。
不是所有的血管堵塞都会发出信号，有些血管出现问题了，在早期我们是感觉不到的，因此定期体检就非常重要了。一旦出现了麻、凉、痛等等症状，大家一定要想到可能跟血管有关系。
胸痛可能每个人都发生过，但是有一种胸痛跟血管有着密切的联系，那就是剧烈的胸痛，这种疼痛是难以忍受的，而且甚至可以引起后背也跟着疼痛，这种疼痛还可以延伸到腹部。一旦出现这样的情况，您就要注意了，不光要考虑到是心脏的问题，还有可能是主动脉血管出了问题。
血管偏偏有时候不告诉你它出现症状了，是隐匿的，很难被我们发现。比如肾动脉血管狭窄，它是一个慢性的过程，起初我们可能一点感觉都没有，一旦出现了症状，可能已经威胁到我们的肾脏，出现肾脏的萎缩。肾脏动脉是躯干主动脉直接分出来的一个很重要的血管，供应肾脏血运，是供养、维护肾脏的重要途径。所以，肾脏动脉的狭窄或者闭塞，对肾脏的功能会产生很大的影响，俗称肾动脉狭窄。轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70%的程度，会造成供应肾脏血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越重，这种影响就越大，对肾脏的威胁就越大。血管狭窄越来越重，肾脏会发生萎缩，最后出现尿毒症。
专家提示：定期的超声检查非常重要！
