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篇一:[心脏有早搏]心脏出现早搏怎么办
心脏出现早搏怎么办
河北省中西医结合医药研究院 袁国强博士
正常心跳是匀称、规律、快慢适中的，如果某一次心跳节律突然提前，然后又出现一个较长的间歇，就说明发生了早搏。如果用24小时动态心电图观察，约有70-80%的人都会出现早搏，可见早搏十分常见。
根据不同的发病诱因，早搏可以分为非器质性和器质性两类。有的人心脏本来很健康，在情绪激动、劳累、酗酒等外界因素刺激下出现早搏，这叫做非器质性早搏。非器质性早搏通常不会引起自觉症状，或仅仅出现轻微的心慌、胸痛、失眠，但如果频繁发生，就有可能对心脏造成不同程度的损伤，所以不应掉以轻心。
器质性早搏，就是在冠心病、心肌炎、风心病、高心病等心脏病基础上出现的早搏。它不仅会引发明显的心慌、气短、胸闷、胸痛等症状，还有可能加重原有心脏病，甚至导致心跳骤停，对生命造成威胁。因此必须做到早诊断、早治疗。
根据发生的部位不同，早搏又可以分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏，它们主要发病原因是心脏多离子通道异常，心脏自主神经功能异常。临床上治疗早搏的药物作用都是单一的，或只能阻滞心脏细胞的钠离子通道，或只能调节自主神经，所以治疗需要联合用药，这样就会产生较大的毒副作用。
有没有一种同时具备多种治疗作用的药物呢？循证医学研究发现，参松养心胶囊具有整合调节心律失常的优势，它不仅能阻滞心脏的多离子通道，还能调节心脏的自主神经功能，对非器质性室性早搏和器质性室性早搏均有良好疗效，可多途径、多环节、多靶点干预各种早搏的发生，消除心慌气短、胸闷乏力、头晕出汗等症状，是治疗早搏的有效药物。▲
篇二:[心脏有早搏]心脏早博是怎么回事，为什么会发生早博，发生早博还是健康人吗？
心脏早博指异位起博点发出的，过早冲动引起的心脏搏动，这是最常见的一种心率异常的表现，而且可表现为规律或者说不规律性的搏动，有的则是发生在心房颤动的基础上，甚至会出现晕倒。对这些现象，大家千万不能够忽视，一定要注意正确的应对和处理，减少它可能给我们身体产生的其他影响和伤害，如果发现任何异常的问题，也需要及时的到医院去接受检查和治疗。
随着心脏疾病的病发率不断的增高，像早搏这样子的情况是让很多的患者非常担忧的，早搏是属于心率失常的一种情况，并且在生活当中比较常见，很多的患者基本上都有早搏的情况，而如果患者只是偶尔早搏的话，可能是因为一些特殊的原因或者身体的异常情况导致的，也有可能会是属于心脏病，那么早搏到底是什么样的呢，接下来我给大家介绍一下。
首先，早搏是有可能会心脏病的，患者如果不知道如何去进行判断的话，可以根据自身的病发来去进行进一步判断，如果患者在生活当中经常出现早搏的情况，那么很多时候都是患病了。
和早搏这种症状有一定的关系的疾病也有许多，其实患者早搏的症状大部分的时候都是由于这些疾病导致的，主要：冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病等，有的疾病比较严重，有的疾病病情较轻。
在生活当中也有一些比较基本的病因会让患者出现早搏，在这个时候只要及时的做出调整就可以了，主要情绪激动，神经紧张，疲劳等，跟患者自身的精神情况还是有比较大的关系。
早搏虽然说并不是一定会是心脏病，但是患者还是需要去好好的进行注意才可以，因为如果自己的早搏是心脏病的话，那么就比较麻烦了，危害是很大的。
心脏早搏对身体有哪些危害
早搏分为功能性和器质性两种。功能性早搏多见于健康人或无器质性心脏病的人，常因过劳、精神紧张、消化不良、情绪激动或植物神经系统不稳定因素引起，往往因运动或心率加快而早搏消失。器质性早搏是由某些疾病引起的，常见于心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、电解质紊乱、洋地黄等某些药物中毒、急性感染等，早搏常在运动或心率加快时增多。
功能性早搏一般为良性早搏，次数少于5次的为偶发早搏，一般不会影响心脏的血液排出量和供血，对健康影响不大。如果每分钟6次以上称为频发早搏，一般可以伴排血量减少，出现心脏、脑、肾等重要脏器供血不足的表现。如胸闷、心悸、头晕无力等，这种早搏要是发生在一个原有严重心脏病的人身上，可能会使他很快发生心力衰竭或其他严重情况。所以一旦出现上述症状应到医院检查确诊。
早搏的危害大小存在个体差异，其危害性最主要的还是在于引发早搏的原因，所以心血管医生往往会把关注的重点放在早搏的病因上而不在早搏本身，但许多病人甚至部分医生却过分注重早搏本身而忽略了早搏背后的原因，这是本末倒置的，须引起注意。当然早搏本身也具有一定的危害性，除了可能引起不适外，严重时有可能导致血流动力学改变或触发更严重的心律失常。
一般来说，房性早搏的危害性相对较小，但房早有时也会触发房颤。而室性早搏引起的血流动力学改变更为明显，所以临床上有许多指标被用来对室早进行危险度分层或评估，如室早的起源、形态、数量、配对间期、是否连发、是否有室速等，对指导临床处理有一定价值。一旦发现早搏，应立即去医院作心电图和动态心电图检测，排除器质性心脏病的病因，积极消除各种诱因，使症状得到缓解。
心脏早搏要吃什么药呢？
现在很多患者都很关心心脏早搏吃什么药。心脏早搏属于较常见的心律失常之一，而且引起心脏早搏的原因很多。因心脏早搏又可分为房性早搏和室性早搏，所以对于心脏早搏吃什么药也应视情况而定。
一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率，所以对无症状的孤立的室早，无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。
治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因醯胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g，3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。
即便是同一种病症，只要其有不同的症状表现出现，我们就需要采用不同的药物来治疗，毕竟对症下药才会令患者的身体尽快的康复。所以，患者切不可自行吃药，用药还需经由医生诊断后按医嘱行事。
对早博患者的护理
出现早搏时不必过于紧张，请医生查明病因，决定是否须用药以及用什么药，同时对于患者还要做好护理工作。
对于心脏早搏的护理要点首先是，早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。
其次，对于心脏早搏的患者，一定要注意劳逸结合，使睡眠充足。因为现在的一些人们最喜欢熬夜，甚至十一点之前不睡觉，不能保证充足的睡眠时间，第二天早上又必须起来上班，如果这样下去会加重病情。
最后对于心脏早搏的患者还要注意，不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。养成一个良好的生活习惯非常重要，在吃饭的时候一定要做到细嚼慢咽，不能一次性吃得过饱，要少食多餐。
由此可见，对于心脏早搏的患者，做好精心的护理非常的重要，患者还要注意保持心情舒畅，不要有暴躁的情绪，要经常地心平气和，如果有什么特殊的情况出现，要及时的到医院进行治疗。
篇三:[心脏有早搏]心脏有了早搏怎么办？
心脏早搏，治，还是不治？或者说怎样治？这取决于病人的基础疾病和临床症状。
对于心脏早搏的治疗，医学认识也走过一段曲折的路程。
曾经有一段时间，医生们认为“室性早搏”（室早）很危险。专家们对不同形态的室早进行了危险分级，一经发现，积极治疗，用很多抗心律失常药物去控制。但是，“理想很丰满，现实很骨感”，治疗结果并非遂人心愿。后来，国际上做了一个很著名的治疗室早的研究——“心律失常抑制试验”（“CAST”试验）。正是这个研究，改变人们了对治疗室性早搏的认识。
“CAST”试验，选取心肌梗死后室早≥6次/小时的患者，分组比较使用一类抗心律失常药物（氟卡尼、英卡尼，后来是莫雷西嗪）和用安慰剂（外形跟真药一样）治疗的疗效。结果，用抗心律失常药的患者，室早是减少了，但是发生心跳骤停需要复苏抢救的却增加了，再发心肌梗死增多了，死亡率增加了；观察两年，虽然生存率没什么差别，但是用抗心律失常药的患者副作用明显增多。结果告诉我们，⑴抗心律失常药物可以有效抑制心律失常，但不能改善远期预后；⑵抗心律失常药物存在致心律失常作用。
这个研究结果使医生们认识到，治疗心律失常不在于当时控制多少早搏，而在于能不能改善患者最终（远期）后果（预后）——减少死亡、再次心肌梗死、卒中等。就像打仗，不能拘于一城一地的得失，而在于赢得整个战争的胜利。
因此，在早搏（心律失常）的治疗中，医生是有原则的。这就是：
1.强调和重视原发病的治疗。对于早搏（各种心律失常）患者，首先要查找可能的病因和合并的心脏疾病，注意排除器质性心脏病（心脏有结构和/或实质性改变）；然后，判断哪些早搏需要治疗（对室性心律失常，进行危险性综合评估）。治疗原发病是根本：比如缺血性心脏病，要改善心肌供血；如果心衰发生早搏，纠正心衰就是首位；有甲亢要治疗甲亢、有感染要控制感染等。
2.强调控制和避免诱因。我们说过，早搏有很多诱因，比如一些体内代谢紊乱、药物或者生活方式等，需要控制和避免。如发热的病人要降体温，缺氧的要改善缺氧，电解质紊乱的要纠正，怀疑药物不良反应的要停药，等等；还有，情绪激动、睡眠不佳、剧烈运动、饮酒、吸烟、饮浓茶咖啡、甚至吃得过饱、吃冷饮等，都要注意避免，并且可以针对诱因作相应的治疗。
这当中，很多早搏的发作是与不健康的生活方式、精神情绪变化有关的。因此，提倡健康的生活方式，规律的作息、健康的饮食习惯、戒烟限酒、保持良好平和的心态、避免情绪过于紧张激动等都很重要。必要时，可以应用调节植物神经功能的药物。
有一点认识很重要，就是：心脏病可以引起早搏，但早搏不一定都有心脏病。
3.在前2条基础上，如果早搏过多或症状过于明显，可以对症治疗。由于抗心律失常药物都有一定的副作用，因此，对于良性（没有器质性心脏病，对心功能没有影响）的早搏，不主张抗心律失常药物治疗（一般来说，24小时4000次以下的早搏不主张治疗）。
在早搏（快速性心律失常）的药物治疗中，β受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等）是基础和一线用药（缓慢性心律失常除外）。
我们之前说过，早搏的发生中常常有交感神经的兴奋参与，而β受体阻滞剂可以抑制交感神经。β受体阻滞剂可以降低窦房结细胞和异位细胞的自律性、减少心肌细胞的兴奋性而抑制早搏。同时，β受体阻滞剂还具有改善心功能、抗高血压、抗血小板聚集、降低心肌氧化应激等作用，可以治疗引发早搏的基础心血管疾病，能够减少猝死，改善心功能，改善缺血，减少心衰病人的总死亡率。因此，如果早搏过多，症状明显，并且心率不慢、没有二度及以上的房室传导阻滞、没有哮喘等使用β受体阻滞剂的禁忌证，可以首选β受体阻滞剂治疗（注意小剂量起始）。
中成药中，稳心颗粒、参松养心胶囊、黄杨宁、益心舒等也有一定疗效，可以视病情选用。还有一些抗心律失常药，就不一一介绍了，但用药要慎重，要遵医嘱。
早搏还有非药物治疗。如果早搏由异位起搏点引起，特别频发，还可以射频消融治疗，就是经导管心脏射频消融手术。
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