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第一篇腰关节怎么查:怎样检查腰腿疼
怎样检查腰腿疼 2010.11.3阅读(23)
一、 按照软组织外科学理论，人体疼痛疾病大多是由腰椎管内外软组织损害所致。这两类损害可以单独或混合存在，临床依据病史特点、物理学检查、影像学。
（一）病史特点：
1. 静息痛与运动痛。腰椎管外软组织损害由于肌痉挛、肌挛缩变性粘连的病理性改变，若人体长期处于某种体位，尤其是静卧状态，势必加重缺血性损害，最终导致病损处软组织无菌性炎症的加剧。这种情况下，躯体只要进行适当的活动或行走，使腰部软组织的血供获得改善，疼痛可以逐渐缓解。而腰椎管内硬膜囊外和神经根鞘膜外脂肪结缔组织的炎症反应，只有采取制动的卧姿下（脊柱无纵向压力）才能使炎症得到控制或消退。任何直立状态下的活动只能使神经鞘膜外软组织无菌性炎症加剧，因为突出的间盘或增厚的黄韧带都是硬膜囊和神经根的刺激物。越是运动越会加剧疼痛，有时表现为运动之后突发疼痛，仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激。2. 腹压增高对疼痛的影响。椎管内病变由于脑脊液压力的增高而对神经根或硬脊膜产生直接加压作用，当神经处于激惹状态时，自然会因用力排便、咳嗽、喷嚏等加剧疼痛。此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱轴向压力则会抵消部分增高的腹压，从而缓解由此引起的疼痛。椎管外软组织损害所致的疼痛则少有受到腹压变化的影响。3. 一日疼痛的变化。晨起腰腿痛明显，甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧，须起身活动后方能缓解疼痛，白昼一般工作与活动无妨碍。这是腰椎管外软组织损害性疼痛的特点。而腰椎管内病变患者在一日之中晨起乃是腰腿感觉最佳时刻，无痛或轻微疼痛，如下床活动则以下午或晚上疼痛最为明显，坐位姿势也使疼痛更快加重。4. 下肢疼痛的性质。下肢疼痛（广义的坐骨神经痛）不论是牵涉痛抑或是放射痛均可由椎管内椎窦神经所支配的硬脊膜、后纵韧带、黄韧带区域受刺激引起牵涉痛，神经根受累导致的放射痛，或椎管外肌肉、韧带损害所致神经干枝的刺激引起放射痛及其本身损害区域引起牵涉痛。但对其下肢放射痛而言，椎管力收缩，可使椎体静脉丛内静脉压极度升高，此时可以增加受累的硬脊膜与神经根的压力而加剧腰背痛和下肢痛。相当多的病例在主诉中均叙述因腰负重而使疼痛发作，而且不易自行缓解。椎管外软组织损害虽然也难以持重，但影响程度要小，一般经休息制动后疼痛可自然消失。6. 病程演变特点。椎管外组织损害性疼痛可以突然发作，但一般在短期内即可缓解，且间歇期（缓解症状）长，自限性明显，勿需特殊处理。椎管内病变引起腰腿痛突发频繁，间歇期随发作次数增多而逐渐变短，发作期长，一般须2-6周经专门治疗方能缓解。腰腿痛症状如果时轻时重，反复发作。甚至也无明显的诱因，发作频度愈来愈高，间歇期缩短。发作由开始自行缓解转而不能缓解，应考虑腰椎管内外混合型病变所致。提示两类不同损害导致腰脊柱的稳定性破坏，也是病情严重性的表现。7. 马尾神经损害是椎管内病变的特点。腰椎管狭窄症，椎间盘巨大突出或椎管内肿瘤均可导致马尾神经压迫性损害。发病初起为缺血性局限性蛛网膜炎，功能性损害，临床表现为非典型的下肢麻刺感或沉胀痛，几乎所有病人出现间歇性跛行，一旦行走时间过长或刚下地行走即有下肢疼痛，患者自行蹲下休息或平卧后疼痛即刻缓解，如此症状循环出现。马尾损害严重时，迈台阶或上下阶梯时出现扳足。膀胱直肠功能障碍，由排尿无力、便秘，继而发展为大小便失禁，患者会阴部与肛周的感觉减退或消失。8. 椎管内的极端情况。倘若腰痛或腰腿痛持续发展，进行性加重，任何非手术治疗也无济于事，且出现下肢无力、沉重或萎缩现象，则要高度怀疑椎管内肿瘤的存在，不允姑息。若在病程中突发全身或下肢抽搐，甚至意识丧失、颈强、腰背部剧痛等，则应考虑腰椎管内蛛网膜下腔出血，这是腰腿痛病中的一种危象，应进一步排除硬膜内髓外血管肿瘤或变异。9. 牵涉性腰背痛。原发性腹腔或盆腔脏器的病变，伴发腰背部或腰骶部一处或几处浅表疼痛，同时又存在节段性腰部反射性肌肉痉挛，故病人还能感到深在的疼痛。所谓的牵涉性腰背痛患者，常常被当成原发性腰背痛而误诊误治，应引起警觉。这种病人其损害并非在疼痛部位的组织，也并不是沿着这些组织支配的传入纤维，而是在另外一些其神经支配与腰骶部组织节段性相关的内脏器官组织中，即内脏伤害感受产生疼痛可被觉察于皮区。临床实证中，妇科疾病(如痛经、卵巢病变、子宫脱垂、宫颈癌等)、上泌尿道病变（如肾盂肾炎、肾结石等）、后位阑尾炎、前列腺炎症均能涉及下腰背痛或骶尾痛。
（二）理学检查。由宣蛰人提出并推荐的“腰脊柱三项临床试验”对腰椎管内病变具有鲜明的特异性，可以精确地同腰椎管外软组织损害性腰腿痛作出鉴别诊断。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根与硬膜囊外炎性组织反应，神经肿瘤等均可出现三项试验共同阳性体征。该检查临床上既具特异性，又有敏感性，检出率颇高。1. 胸、腹部垫枕试验临床意义（1） 胸部垫枕试验阳性，提示腰椎管内病变。（2）腹部垫枕试验阳性，可考虑为椎管外软组织损害性腰腿痛。2. 腰脊柱侧弯试验临床意义（1） ①脊柱弯向患侧引发腰骶部深层疼痛或并发臀部和下肢放射痛或酸麻感者，则为阳性体征，可判断有椎管内发病因素。②脊柱弯向健侧达到极度时，使原患侧侧弯试验引出的腰骶部深层痛与下肢征象完全消失，也示为本试验阳性。（2）若脊柱弯向健侧而出现患侧腰部疼痛者，可判为腰椎管外软组织损害。（3）若无论是脊柱向患侧或健侧弯曲时，均引出腰部或腰骶部疼痛者，则判断为腰椎管内外混合型病变引起的腰腿痛。3. 胫神经弹拨试验临床意义 凡检查时弹拨胫神经干出现局部疼痛或小腿传导性酸麻者均属本试验阳性。若手指重按神经干或膝关节后部关节囊，则可引出假阳性体征。（三）影像学特征1、X线平片。以下改变作为参考。（1）间盘变化。（2）正侧位椎体间序列/曲线改变。腰椎管内病变（腰椎间盘突出症）可以发生腰脊柱侧凸与腰脊柱后凸，在腰部或臀部软组织严重损害的情况下同样也可以发生，临床上往往表现为严重的腰椎管内外混合性病变。2、 CT扫描或MRI检查。对椎管的大小测定，即有无狭窄（中央椎管、侧椎管、椎间孔）及内容物的结构形态变化可作为提示。对椎间盘突出的形态、大小、部位、节段范围及与硬膜囊，神经根的关系可较明确地作出诊断。对椎管肿瘤的检出率也很高，具有重要的参考价值。（四）肌电图检查。可区分为神经源性损害与肌源性损害，均表明来自椎管内病。1. 神经根受累。如胫前肌（L.4、5）、腓骨长肌（L.5、S.1）发现大量纤颤电位和正相电位，同时动作电位减少，而波幅、波宽无明显改变，则表明L.5、脊神经可能受累。若再在L.5所支配的骶棘肌中也查得失神经支配电位，则可确定L.5神经根节段受累。如在L.5支配的骶棘肌未发现异常电位，应考虑是周围性病变。大部分肢体神经根性疼痛的定位可以据此来确定。如在萎缩肌群中查得大量失神经自发电位，同时又有运动单位减少，而传导速度正常，动作电位幅度高、宽度大，表明脊髓病变的可能。2. 肌源性损害。动作电位亦无减少且波幅较低，宽度较窄、神经传导速度正常，则多属于肌病。单纯的动作电位平均时限缩短表明肌肉组织因神经根无菌性炎症刺激反应的影响而出现功能失调。3. 神经定位体征。具很高的诊断价值，但临床表现较晚。（1）感觉减退或消失 。腰背部感觉神经分布，主要为脊神经后支支配；椎管内感觉纤维分布是由其后支发出的椎窦神经支配，肢体则以脊神经前支所组成的神经丛发出的感觉支支配。所以受累神经根支配相应的皮区感觉障碍可以作为腰椎管内病变的诊断及其定位参考。但是前提是首先在分清椎管内外两种病变之后。因为坐骨神经干及其分枝受到腰臀部病变软组织的痉挛或变性挛缩的压迫时，也会产生与腰部神经根本身受压一样的所支配的皮感区域感觉减退或消失。临床所见的坐骨神经痛与小腿外侧的痛觉过敏或减退，是椎管内外损害两者共同所有的体征。①大腿外侧皮区。来自腰丛（L.2、3）神经分支。②小腿前内侧皮区。来自腰丛（L.4）神经分支。③大腿后外侧、小腿外侧皮区、足外踝、足背及内侧三个足趾皮区。来自骶丛（L.5-S.1）神经分支。④大腿后侧、小腿后侧、足底或足外侧缘及外侧二个足趾皮区。来自骶丛（L.5-S.1、2）神经分支。二、确定部位
（一） 腰椎管内病变
1. 腰椎前屈后伸功能活动。腰部的前屈活动首先由髋关节屈曲来完成50%，其次才真正由腰椎脊柱本身来完成50%。腰部前屈活动中约75%主要依赖L.5-S.1之间的功能（其余的25%功能由L2-5完成）。当L.5-S.1椎间盘突出或腰骶部、骶棘肌损害时将会明显限制前屈活动。而腰部后伸活动时，主要由腰椎2-5节段完成后伸活动。以上情况使L.5-S.1节段影响较小，因而腰部后伸活动受限并产生神经症状，应考虑L.3-4/L.4-5节段的病变。同理，影响坐姿工作的运动节段应该是L.5-S.1部位。（2）肌力减弱。不同部位肌力减弱反映受累神经节段。如股四头肌肌力减弱反映L.2、3、4节段性受累（伸膝↓）；胫前肌肌力减弱反映L.4节段受累（足背伸↓）；伸拇长肌肌力减弱反映L.5节段受累（拇背伸↓）；足跖屈与屈趾肌肌力减弱反映S.1节段受累（足趾跖屈↓）；但须注意肌力减弱或萎缩也是椎管内外病变所共有的体征。临床上单足支撑躯体动作（锦鸡站立）可提示S.1神经节段受累与否。（3）反射障碍。下肢的腱反射具较准确的定位意义。在椎管内病变中能确定受累的神经节段。膝腱反射降低或消失反映L.3、4节段的病变。跟腱反射降低或消失反映S.1节段的病变。若出现巴彬斯基征等病理反射则要将椎管内病变考虑到颈胸椎部位的椎体束征象，多为脊髓损害性病变所致。4. 俯卧位屈膝伸髋试验。L.4-5椎间盘突出刺激压迫L.5神经根，此项试验可以阳性。但是，如L.5-S.1椎间盘突出刺激压迫S.1神经根，此项试验不会引出下肢放射痛，所以能鉴别出L.4-5节段与L.5-S1节段神经损害。（二） 腰椎管外软组织损害1、 压痛点与牵涉痛（1）腰臀部压痛点。臀上皮神经压痛点；坐骨神经梨状肌下出口处压痛点；臀上神经梨状肌上出口压痛点；臀下神经梨状肌下出口压痛点；胫神经掴窝处压痛点；膑下脂肪垫压痛点；内踝下方压痛点（胫后肌腱及腱鞘）；外踝下方压痛点（腓骨长、短肌腱及腱鞘）。（2）牵涉痛。椎窦神经或脊神经后支分布支配区域的软组织损害可产生相似于脊神经根受累的下肢放散痛。通常放散痛的径路较模糊，且不一定很远，少数情况可以抵达肢体末端。2、功能检查。可以对压痛点进行确认，有助于疼痛的定位。（1）直腿抬高试验：坐骨神经紧张；（2）屈膝屈髋分腿试验：内收肌群；（3）髋外展试验：臀中小肌；（4）髂胫束紧张试验；（5）髋内旋试验：梨状肌；（6）骶髂关节试验：“4”字试验、冈司林试验、爱利试验；（7）膑下脂肪垫挤压征；（8）麦氏试验：半月板；（9）抽屉试验：膝关节交叉韧带；（10）股神经紧张试验。三、区别性质。
依据临床特点、影像学检查和实验室诊断可以明确病变性质。
（一）椎管内疾患1、 肿瘤或特异病变（1）肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经根囊肿、皮样囊肿、室管膜瘤、转移癌（肝、肾、前列腺、卵巢）、脊髓胶质细胞瘤、神经母细胞瘤、动静脉瘤等。（2）畸形（骶化、腰化、脊柱裂）。（3） 脊髓空洞症、多发性硬化。2、 常见疾患。（1） 腰椎间盘突出症（中央型、侧旁型、外侧型、极外侧型、前方型）。（2）胸腰椎管狭窄症（先天性、发育性、退变性、外伤性、医源性、混合性）。（3） 腰椎滑移症（导致继发性椎管狭窄）。（4）软组织损害（黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、脂肪结缔组织变性挛缩等）。（二）椎管外病变。1、 肿瘤或特异病变（1） 脊柱肿瘤、结核、嗜酸性肉芽肿。（2）脊柱损伤后遗症：挤压性骨折、劈裂性骨折、骨折脱位。2、风湿类关节病。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、李特氏综合症、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、皮肌炎及反应性关节炎、骶髂关节疾患、股骨头缺血坏死等。3、脏器疾患和系统性疾患。肝胆消化系、泌尿生殖系疾患、妇科疾患、内分泌疾患（甲状腺机能减低、糖尿病、醛固酮增多症）。4、 血管疾患。血栓闭塞性脉管炎、血栓性深静脉炎、髂总动脉或髂外动脉血栓。5、软组织损害（含肌筋膜痛综合征、纤维肌痛综合征）。大致分为腰部肌群、臀部肌群、股内收肌群、腹侧肌群、掴绳肌群、腓肠肌内外侧头、膑下脂肪垫、腓骨长短肌、胫后肌群、跗骨窦软组织及跖腱膜等部位的损伤性无菌性炎症反应。6、感染性。带状疱疹、淋巴管炎。
第二篇腰关节怎么查:膝关节、腿关节、腰关节...关节疼痛，配这个就行！
药方：白术20克，鸡血藤15克，桑枝10克，黑豆30克，加水1000毫升。
第三篇腰关节怎么查:腰椎的最新诊断标准+腰椎后关节紊乱症的诊断 +腰椎间盘突出症几种自查方法
腰椎的最新诊断标准+腰椎后关节紊乱症的诊断 +腰椎间盘突出症几种自查方法
2011-11-25 02:33:55| 分类： 默认分类 | 标签： |字号大中小 订阅
腰椎的最新诊断标准
腰椎病是临床上常见的一种疾病，该病注意表现为腰部疼痛，给患者在生活中带来很多不便，由于该病的症状表现非常复杂，往往容易误诊，下面就为大家介绍一下腰椎病的诊断标准，希望对大家有所帮助！1、腰椎间盘突出症的诊断标准：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。常发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。脊柱侧弯，腰理理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。2、腰椎骨质增生的诊断标准：腰椎骨质增生是人的腰椎开始退变老化过程中的表现。腰部骨质增生的程度—般较轻，大多也不会引起腰痛，说明疼痛并不都是由骨质增生引起的。那么，腰椎骨质增生的诊断有什么标准吗? 腰椎骨质增生的诊断有以下几种： （1）、腰椎僵直：腰椎的骨质增生可以长在椎体上下缘的前后部分以及关节突关节，腰椎的骨刺在反复刺激下逐渐增大，可以使脊椎骨之间的活动度减少甚至僵直，这样可以导致邻近的脊椎骨之间的活动度却代偿性加大，使其椎间盘及椎骨间关节退变程度加重。 （2）、腰椎间盘退变，椎间隙狭窄等：这样，久而久之，劳损因素的进一步作用，整个腰椎就可以出现广泛的椎间盘膨出或突出、椎间隙狭窄、椎体缘的骨刺形成、关节突增生肥大、黄韧带肥厚、脊椎骨之间不稳定等表现。 （3）、腰部神经受压：腰椎椎体后缘的骨刺，连同膨出的椎间盘的纤维环、后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或者纤维化组织，在椎间盘的节段平面形成一个向后方或侧后方突出的混合物，结合后方肥厚的黄韧带，可以对局部的腰神经根形成直接的刺激压迫。 （4）、腰椎管狭窄症：在腰椎，椎体前缘的骨刺一般也不容易导致什么症状;关节突关节的骨刺、结合黄韧带肥厚、椎间盘突出，以及椎体之间的不稳定，可以导致腰椎管狭窄症的症状，严重者甚至可以出现腰椎的退变性滑脱。3、腰椎管狭窄症的诊断标准： （1）、有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。 （2）、多发生于40岁以上的体力劳动者。 （3）、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。 （4）、下肢肌萎缩，腱反射减弱，腰背伸试验阳性。 （5）、脊髓造影、CT和核磁共振可明确诊断。4、腰椎滑脱症的诊断标准：诊断腰椎滑脱的标准主要包括以下几点：（1）、临床症状及体征表现 （2）、X线片 应包括正、侧及左右斜位，必要时加摄动力位片（3）、CT、MRI 合并有严重神经症状，检查椎间盘退变情况（4）. 除外诊断 X线片清晰所见即可诊断本病，但应注意伴发病。腰椎滑脱症的生物力学分析：临床上绝大多数腰椎滑脱发生于L4～L5或L5～S1，本文以上述两个节段为例阐明其力学机制。脊柱任一运动节段均存在剪切力，在腰骶部因椎间隙倾斜，剪切力尤为明显。因此，上一椎体对下一椎体有向前滑移、旋转的趋势。在生理载荷下，腰椎保持相互间的正常位置关系有赖于关节突关节、完整椎间盘的纤维环、周围韧带、背伸肌收缩力量和正常的脊柱力线。任何一种或数种抗剪切力机制的减弱或丧失均将导致腰骶部不稳，久之产生滑脱的病理过程。正常人体重心位于腰骶关节前方，一旦发生滑脱，前置载荷重力力臂增加，将明显增加L5～S1间剪力，可加速椎间盘退变，导致小关节退变或关节囊韧带撕裂等。L5重度滑脱时，L5椎体后下方位于S1椎体前上方，纵向负荷长期应力集中于小范围区域，将使局部变形。典型表现为腰椎指数(腰椎后缘高/腰椎前缘高)减小，L5椎体楔形变，S1圆顶形改变，导致腰椎倾斜旋转加速，腰骶部后凸畸形加重。另外，由于L5对骶骨近端的压力，骶骨逐渐变得垂直，骶骨倾斜角变小。当患者站立时，由于腰椎过度前凸，易致L4反滑和骨盆屈曲性代偿，绳肌和髂腰肌紧张，加剧骨盆垂直，从而使L5～S1后凸畸形。
腰椎后关节紊乱症的诊断
腰椎后关节紊乱症又称急性腰椎后关节滑膜嵌顿或腰间小关节综合征。属于脊柱小关节机能紊乱的范畴。中医学称为“椎骨错缝”。好发在腰椎间关节和腰骶关节，本节主要讨论腰部小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致使关节面交锁在不正常或扭转的位置上而引起的一系列病变。
诊断要点
1.多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史。
2.伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，脊柱的主动或被动运动受到限制。
3.疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重，其疼痛区域常呈片状。
4.腰椎滑膜嵌顿者还可见到腰椎后凸或患腰侧倾的强迫体位，站立时，髋、膝屈曲；卧位时，屈身侧卧，全部腰肌处于痉挛状态，轻微活动即可引起剧痛。
5.腰部呈僵直屈曲位，后伸活动明显受限。触诊可发现棘突有异样改变，多在腰4～5或腰5骶l棘突和椎旁有明显压痛。
6.一般X线片上无明显阳性改变。
病因病机
因姿势不良或突然改变体位引起腰背肌肉撕裂伤或脊柱小关节错位，后缘间隙张开，使关节内产生负压，吸入滑膜，滑膜就可能来不及退出而被嵌夹在关节面之间，形成腰椎后关节错位和滑膜嵌顿。
推拿治疗
1.治则治疗：舒筋活血，理筋整复。
2.常用手法：滚、推、按揉、拔伸、扳法等。
3.操作步骤：患者俯卧位。
(1)用滚法作用于腰骶部及臀上部，并用掌根揉法于腰骶部。
(2)推腰骶部及臀上部，配合点按阿是穴、夹脊、大肠俞、秩边、环跳、委中穴等。
(3)腰部侧卧斜扳法，或俯卧扳压法，或坐位旋转法，或腰椎后伸扳法，或背法以理筋整复。
(4)患者改仰卧位，作屈髋、屈膝、弯腰等被动运动。
适宜技术
牵引推拿治疗腰椎小关节紊乱
1.放松法：术者先以掌部及大鱼际部按揉整个腰背部，待其有发热感，然后着力于患处，使小关节部肌肉松弛，再以双手捏拿患部小关节及其周围组织，并以拇指指腹按压点拨局部，时间约15分钟。此可缓解肌肉痉挛，增加关节活动，并促进局部的血液循环。
2.侧卧位斜扳法：指导患者侧卧，面向术者。下方腿伸直，上方腿尽量屈髋屈膝，部分悬空以加大施术时腰部旋转度。术者一手置于患者肩部，另一肘部置于患者髋部，双手协调，同时往相对方向用力，并逐渐加大力度和旋转角度，至有明显阻力时，猛然加力，此时多可闻及或感到弹响声或跳动感。两侧交替，各做一次。此可松解小关节错位嵌顿，恢复正常解剖位置。
3.点穴法：调整患者为俯卧位。以点穴手法施术于腰部夹脊、腰阳关等穴，配合放松手法以缓解肌肉紧张，活络止痛。
4.辅助治疗：牵引推拿法可达到舒筋活络、松解痉挛和粘连、增加局部血液循环等作用，但起效较慢、且手法按摩易引起术后局部肿痛表现，故配合各项辅助治疗奏速效之功。
5.敷药：多选用传统药方的柏水蜜外敷，采用其活血消肿、舒筋祛瘀、解痉止痛之功。
6.痛点封闭：检查局限性压痛点，于确诊的前提下，选用合适长度针头封闭小关节突周围组织，常用1%利多卡因5毫升+甲强龙40毫克。每7天一次，3次为一疗程，以抑制局部炎症反应，并加强局部镇痛效果。
7.物理治疗：常用频谱照射配合电脑中频治疗仪治疗，可解除肌肉痉挛。如其中加入中药离子导人，则对于舒筋止痛有良好效果。
8.功能锻炼：待症状缓解后，巩固疗效以腰背肌锻炼为主，腹肌锻炼为辅。力图使其有足够肌力维持脊柱稳定。腰背肌锻炼以背飞燕、拱桥式锻炼为主；腹肌锻炼以仰卧起坐为主。其中腹肌锻炼可利于维持腰部适度前倾，令脊柱的重力相对集中于椎体上，缓解小关节压力，以利于病情恢复。
注意事项
1.施行整复手法时一般都能听到弹响声，但不可强求，用力轻巧，忌用蛮劲暴力，以免造成新的损伤。
2.整复成功后，患者症状可明显减轻甚至消失，数天内不宜作重体力劳动和腰部大幅度旋转活动。
3.平时可适当进行腰部功能锻炼。
腰椎间盘突出症几种自查方法
原创：宋氏膏药
1、在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重， 而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧。
2、轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。
3、仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解;在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时，疼痛症状能否缓解。
4、仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
5、仰卧位，然后做起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。
6、仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
7、下背疼痛：多数患者最初有一个时期的下背疼痛，有的经过休息可逐渐减轻或消失。
8、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部开始逐渐扩展大腿后侧，小腿后侧或外侧，有的发展到足背，大多为胀痛，有放射牵拉感，行走加重。咳嗽、喷嚏可加重其疼痛。少数病人为单纯腰痛或腿痛。
9、主观麻木感：病期较久的多有主观麻木区，局限于小腿外侧、足背、足跟。
10、负重、劳累或着凉容易复发。
11、间歇性跛行：患者行走时，可随着行走的距离增加而加重腰、腿的症状。出现腰部前倾跛行,蹲位缓解。
12、马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出较大，且较突然，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木、刺痛，排便、排尿无力。
对这几种自我检查方法，一般如有一项符合都应视为有患腰椎间盘突出的可能。
