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药学综合知识与技能篇(一):药学综合知识与技能
―、最佳选择题（以下每一道题有A、B、C、
D、E五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案,并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑。）
1.维生素B12100ug相当于
A.O.Olg
B.0.lng
C.O.lg
D.lOmg
E.0.1mg
2.国家基本药物遴选原则，除临床必需、安 全有效、价格合理、使用方便之外，还有一 条是
A. 保证供应
B. 中西药并重
C. 以西药为主
D. 国产优先
E. 非进口药品
3.下列与病人用药依从性无关的是
A.药物的外观、口感和易识别使患者放
B.医师的关怀、体贴和对患者的责任
C.药师口头和书面用药指导的耐心
D.护士给药操作和监护使患者安心
E.国家卫生保健体制对群众的关心
4.食用克仑特罗喂养的瘦肉型猪的肝脏后可以造成
A.发热、出汗、虚脱
B.呕吐、肌肉震颤
C.皮肤色素沉着
D.疲倦、乏力、嗜睡
E.面色潮红或苍白
5.肾上腺皮质激素的分泌率最高出现在
A.夜间4时
B.早晨6时
C.上午8时
D.上午10时
E.夜间12时
6.可使老年人发生尿浦留的是
A. 拟胆碱药
B. 解热镇痛药
C. 拟肾上腺素药
D. 抗肾上腺素药
E. 抗胆碱药
7.孕妇需用解热镇痛药时可选用
A.对乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.吲哚美辛
D.氢化可的松
E.哌替啶
8.老年患者禁用硫酸阿托品的病症是
A.胃溃疡
B.青光眼
C.胆绞痛
D.徵循环衰竭
E.有机鱗中毒
9.遴选非处方药时首先考虑的是
A.使用安全
B.剂型多样
C.质量可控
D.说明书详细
E.价格低廉
10.非处方药布洛芬，不适用于
A.感冒、流感的解热
B.中度的关节痛
C.胃酸过多、烧心
D.头痛、牙痛、肌肉痛
E.神经痛和痛经
11.限定3日为一疗程的非处方药是
A. 用于解热的解热镇痛药
B. 用于解痉的胃肠解痉药
C. 用于止咳祛疚的锒咳药
D. 用于胃酸过多的抗酸药
E. 用于止痛的解热镇痛药
12.禁用于围产期妇女及12岁以下儿童的药是
A. 喹诺酮类药物
B. 青霉素类药物
C. 头孢菌素类药物
D. 中和胃酸药物
E. 抗贫血药物
13.药物临床评价是指
A.对药物临床前研究的一切新药申报资 料进行评估
B.新药上市以后对药品的理化性质和质 量的评估
C.新药临床研究在未上市以前进行的临 床评估
D.药物药理毒理研究以便为临床使用打 基础的评估
E.对上市药品的治疗效果、不良反应等 进行评估
14.关于药物变态反应的论述,错误的是
A.药物变态反应与人自身的过敏体质密 切相关
B.药物变态反应绝大多数为后天获得
C.结构类似的药物会发生交叉变态反应
D.药物变态反应大多发生于首次接触药 物时
E.药物变态反应只发生在人群中的少 数人
15.目前推荐的抑制胃酸分泌药物的给药方
法是
A.早晨1次顿服
B.每12h服1次
C.每8h服1次
D.晚上1次顿服
E.午饭后1次顿服
16.能够增强靶组织对胰岛素敏感性的药是
A.阿卡波糖
B.二甲双胍
C.格列喹酮
D.罗格列酮
E.格列齐特
17.下列症状不是高血压临床表现的是
A.头痛
B.头晕
C.口千
D.心悸
E.耳鸣
18.给药个体化的第一步是
A.设计给药方案
B.选好给药途径
C.明确疾病诊断
D.采集血样标本
E.测定血药浓度
19.为解救苯巴比妥中毒的患者，在10%葡 萄糖注射液中应该加人一些
A.氯化铵注射液
B.氣化钙注射液
C.抗坏血酸注射液
D.碳酸氢钠注射液
E.维生素B6注射液
20.利尿药与氨基糖苷类抗生素配伍使用可 造成损害的是
A. 心功能
B. 肝功能
C. 脾功能
D. 肺功能
E. 肾功能
21.重金属中毒时,不应该用的解救药品是
A. 二巯基丙醇（BAL)
B. 青霉胺（D-盐酸青霉胺）
C.依地酸钙钠（解铅乐）
A. 亚甲蓝（美蓝）
B. 硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）
22.对三环类抗抑郁药中毒和解救的叙述， 错误的是
A. 三环类抗抑郁药的中毒与血药浓度 相关
B. 此类药物具有中枢和周围抗胆碱能 作用
C. 中毒表现为兴奋状态、抑郁状态和心 脏毒性
D. 心脏传导障碍和心律失常，是中毒常 见的致死原因
E. 该类药物中毒的特异性解毒药物是氟 马西尼
23.应贮存于棕色容器内的药是
A.硫糖铝片
B.硫酸镁
C.西咪替丁片
D.硝酸甘油片
E.兰索拉唑胶囊
24.不属于药物经济学研究的服务对象是
A. 政府管理部门
B. 医疗服务供方
C. 医疗保险公司
D. 医生与患者
E. 药品检验机构
25.麻醉药品连续使用产生身体依赖性的特
征是
A. 为追求该药产生的欣快感，有间断使 用的要求
B. 没有加大剂量的趋势或这种趋势很小
C. 在停药后一般不出现预期的戒断症状
D. 对用药者本人及社会产生危害
E. 所引起的危害，仅限于用药者本人
26.调剂室工作人员收集患者ADR信息的 目的不是
A. 为防止药害事件重演
B. 为评价药品提供依据
C. 为追究药品生产企业的责任
D. 为保障患者用药安全
E. 为临床用药提供信息
27.对于肝功能不全病人可使用正常剂量的 药物是
A. 青霉素
B. 氣霉素
C. 苯巴比妥
D. 洋地黄毒苷
E. 苯妥英钠
28.合理用药经济性的正确含义是
A. 用药投入的成本（成本/效果）应尽可 能低
B. 用药者承受的治疗风险应尽可能小
C. 用药疗程应尽可能短
D. 用药者的生理功能提高应尽可能快
E. 用药后发生的不良反应应尽可能少
29.易人乳汁，并可抑制哺乳婴儿甲状腺功 能的是
A. 甲睾酮
B. 甲琉咪唾
C. 甲苯磺丁脲
D. 甲硝唑
E. 甲基多巴
30.异烟肼和利福平长期联合应用可能引起
A. 肺气肿
B. 胃溃疡
C. 胆结石
D. 胰腺炎
E. 肝坏死
31.适于小儿使用的抗生素是
A. 青霉素
B. 链霉素
C. 氣霉素
D. 新霉素
E. 四环素
32.下列药物中与血浆蛋白结 容积随年龄增长而降低，易 血药浓度升高而中毒的是
A. 巴比妥
B. 维生素C
C. 碳酸钙
D. 地西泮
E. 水杨酸钠
33.下列不属于药物临床评价意义的是
A. 解决临床前研究的局限性
B. 扩展不同种属的动物毒性试验
C. 解决上市前临床研究的局限性
D. 扩展药物上市后的临床应用范围
E. 促进合理用药
34.应列为国家重点监测药物不良反应报告 范围的药品是
A.上市5年以内的药品
B.上市4年以内的药品
C.上市3年以内的药品
D.上市2年以内的药品
E.上市1年以内的药品
35.由于与口服降糖药发生相互作用而使降 血糖作用减弱的药是
A. 磺胺类
B. 水杨酸类
C. 噻嗪类
D. 贝特类
E. 香豆素类
36.他汀类调节血脂药物的主要作用机制是
A.阻止胆固醇从肠道吸收
B.降低甘油三脂酶活性
C.抑制HMG-CoA还原酶 抑制
D.游离脂肪酸释放
E.激活脂蛋白脂酶活性
37.下列有关糖尿病的叙述，正确的是
A.所有的糖尿病人都有“三多一少”的 症状
B.部分2型糖尿病患者餐后3~5小时 血糖降低
C.糖尿病患者脂肪分解减少，蛋白质代谢正常
D.2型糖尿病患者起病急，病情重，症状明显
E.儿童糖尿病患者多食多饮，其生长发育加快
38.关于治疗药物监测的论述错误的是
A.治疗药物监测的常用英文缩写是TDM
B.是临床药学服务的重要内容之一
C.治疗药物监测可以实现给药个体化
D.所有的治疗药物都必须进行监测
E.可以了解血药农度
39.下述药物之间能产生有益相互作用的是
A. 吱塞米+链霉素
B. 氢氯噻嗪+链霉素
C. 氢氯盡嗓+利血平
D. 呋塞米+庆大霉素
E. 氢氣噻嗓+庆大霉素
40.与氨基糖苷类抗生素并用更易造成耳聋的药物是
A. 阿米洛利
B. 呋塞米
C. 氨苯蝶啶
D. 螺内酯
E. 乙酰唑胺
二、配伍选择题（以下提供若干
考题共同使用在考题前列出的A、B、C、
D、E五个备选答案。请从选择最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
[41 -43]
A. 地塞米松
B. 沙丁胺醇
C. 异丙托淡铵
D. 沙美特罗
E. 沙美特罗+布地奈德
41.支气管哮喘急性发作期（轻度）可选用的 药物是
42.支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是
43.咳嗽变异性哮喘可选用的药物是
[44 - 46]
A. 简化治疗方案
B. 使患者了解药物的重要性
C. 使用分时药盒和用药记录
D. 针对患者生理及心理特点选药
E. 发药时以通俗、简洁的言语作相关事 宜交代
44.“照料、监督记忆力差的老年患者用药”
45.“用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每 日1次给药”
46.“对于效果不易察觉或起效慢的药物，应 特别提示、告知坚持服药”
[47 -49]
A. 反向追踪
B. 药品召回
C. 查找供货方
D. 对可疑药品进行封存
47.对同批同种药品就地封存 “对药检机构检査证明有质量问题的药 品及时召回或调换”即 48.“质控小组人员对疑似质量问题的同批 同种药品就地封存,以便对照检验”即
49.“依药品采购-验收-人库-出库-调 ,抵-使用过程，从发现问题的环节开始 追踪”即
[50-53]
A. 药品不良反应
B. 常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素 等方面给予科学的用药指导
C. 用药后易出现明显的药品不良反应者
D. 服药后预计疗效及起效时间、维持时间
E. 注射药物的配伍禁忌
50.属于公众用药咨询的
51.属于护士用药咨询的
52.属于医师用药咨询的
53.届于患者用药咨询的
[54 -58]
A. 小肠性腹泻
B. 阿米巴痢疾
C. 婴儿消化不良
D. 霍乱
E. 细菌性痢疾
54.暗红色果酱样便见
55.脓血便或黏液便见
56.米泔水样便见
57.黄绿色混有奶瓣便见
58.粪便呈稀薄水样且量多见于
[59 -62]
A. 多潘立酮片
B. 胰酶片
C. 维生素B1
D. 氨溴索
E. 乳酶生
59.对食欲减退者可服用增加食欲药口服
60.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆 疾病引起的消化酶不足者可选用
61.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多 者可选
62.对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹 痛、上腹胀、暖气、烧心、恶心、呕吐、早饱 症状者可选用胃动力药
[63 -65]
A. 苯海索
B.左旋多巴
C.司来吉兰
D.恩托卡朋
E.拉莫三嗪
63.适用于年轻、震颤突出的患者
64.适用:T- dopa治疗伴发疗效减退、症状 波动的患者
65.适用于早期、轻度症状者
[66 -69]
A. 定期对药物的使用和管理进行科学 评估
B. 以患者为中心，以提供“与药物使用 有关”的信息和知识的形式满足患者 在药物治疗上的特殊需要
C. 扎实的药学与中药学专业知识、临床 医学基础知识以及开展药学服务工 作的实践经验与能力
D. 提高药物治疗的安全、有效、经济和 适宜性，改善和提高人类生活质量
E. 用药周期长的慢性病患者，或需长期 或终生用药者
66.药学服务的目标
67.药学服务的基本要素
68.药学服务的对象
69.药学服务的内容
[70 ?74]
白细胞分类计数中的参考范围
A.0.50-0.70(50% -70%)
B.0.01-0.05(1% ~5%)
C.0?0.01(0~1%)
D.0.20-0.40(20% -40%)
E.0.03-0.08(326 -80/6)
70.中性粒细胞为
71.淋巴细胞为
72.单核细胞为
73.嗜碱性粒细胞为
74.嗜酸性粒细胞为
[75 ~78]
A. 脑胂瘤
B. 偏头痛
C. 内脏出血
D. 头痛
E. 脑出血
75.急性感染性发热，常伴有
76.剧烈头痛和精神症状的改变可能有
77.早晨头痛且由咳嗽和打喷嚏引起头痛可 能是
78.头痛伴对光敏感、恶心、呕吐会出现
[79 -80]
A. 激惹性或旅行者腹泻
B. 炎症性肠病
C. 消化性腹泻
D. 感染性腹泻
E. 菌群失调性腹泻
79.多由细菌、真菌、病毒、寄生虫感染或集 体食物中毒而造成
80.由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起
三、综合分析选择题（以下提供若干个案例， 每个案例有若干个考题，请根据提供的 信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答 案中选择一个最佳答案，并在答题卡上 将相应题号的相应字母所属的方框 涂黑。）
[81 -84]
处方是医疗活动中关于药品调剂的重 要书面文件。处方按其性质分为法定处方 和医师处方。《处方管理办法》还将处方分 为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通 处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区 分，并在处方右上角以文字注明。
81.临床用药涉及的“处方”种类诸多，以下
处方按处方性质分类的是
A. 门诊处方和住院处方
B. 中药处方和西药处方
C. 医师处方和法定处方
D. 专用处方和普通处方
E. 法定处方和专用处方
82.依据“处方”的涵义及其重要意义，属于 处方的其他医疗文书是
A.临床诊断书.
B.药品出库单
C.病区领药单
D.病区用药医嘱单
E.患者化验报告单
83.《处方管理办法》规定“急诊处方”处方 笺的颜色为
A. 淡红色
B. 淡橙色
C. 淡黄色
D. 淡绿色
E. 淡蓝色
85.以下对几种处方特征的描述中，正确 的是
A. 中药处方印刷用纸为白色，右上角标
注“中”
B. 儿科处方印刷用纸为淡黄色、右上角 标注“儿科”
C. 二类精神药品处方印刷用纸为白色， 右上角标注“精二”
D. 麻醉药品处方印刷用纸为淡红色、右 上角标注“麻醉”
E. 一类精神药品处方印刷用纸为淡橙 色、右上角标注“精一”
[85 -88]
尿液是人体泌尿系统排除的代谢废物， 正常人每日排出尿液1000 ~ 3000ml;其中 97%为水分，而在3%的固体物质中，主要含 有有机物（尿素、尿酸、肌酐等蛋白质代谢产 物）和无机物（氯化钠、磷酸盐、硫酸盐、铵盐 等）。病理性蛋白尿
85.导致病理性蛋白尿的因素很多，氨基糖 苷类抗生素引起的是
A. 肾毒性蛋白尿
B. 溢出性蛋白尿
C. 组织性蛋白尿
D. 肾小管性蛋白尿
E. 肾小球性蛋白尿
86.以下药物中，可能使尿液酸碱度降低 的是
A. 氯化钾
B. 氣化钠
C. 氯化铵
D. 硫酸镁
E. 硫酸钠
87.在检查尿沉渣的项目中，最能提示“肾实 质性病变”的阳性结果是
A. 尿沉法管型
B. 尿沉渣结晶
C. 尿沉渣磷酸盐
D. 尿沉法白细胞
E. 尿沉法胆红素结晶
88.“血糖正常性糖尿”的临床意义是
A. 心肌梗死
B. 肝脏疾病
C. 肢端肥大症
D. 肾性肾小球肾炎
E. 甲状腺功能亢进
[89 -93]
疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机 体受到伤害性刺激后发出的一种保护性反 应。WHO将疼痛确定为继血压、呼吸、脉 搏、体温之后的“第五大生命体征”。疼痛可 发生身体各部位，如头痛、神经痛、牙痛、腹 痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛、痛经等。
89.以下所列病痛中，不适宜应用解热抗炎 镇痛药治疗的是
A. 牙痛
B. 肠绞痛
C. 肌肉痛
D. 关节痛
E. 神经痛
90.以下解热镇痛药中，不良反应的总发生 率较低的非处方药是
A. 布洛芬
B. 贝诺酯
C. 阿司匹林
D. 苯妥英钠
E. 对乙酰氨基酚
91.对紧张性头痛、长期精神比较紧张、神经 痛、痛经等患者，推荐与解热镇痛药合并 应用的药物是
A. 谷维素
B. 地西泮
C. 苯妥英钠
D. 山莨菪碱.
E. 复合维生素
92.选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎 作用的处方药是
A. 苯噻啶
B. 氨酚待因
C. 塞来昔布
D. 双氣芬酸纳
E. 硫酸氨基葡萄糖
93.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5天； 应用对乙酰氨基酚缓解疼痛、连续用药 时间可以延长至
A. 7天
B. 8天
C. 10天
D. 12天
E. 15天
[94 -97]
鼻腔黏膜上有丰富的血管、黏液腺的纤 毛，鼻中隔前下部也有纤密的毛细胞血管 网，当受到刺激、过敏、感染时，鼻黏膜血管 迅速扩张和肿胀，出现鼻塞。其常见病因 有:感冒、慢性单纯性鼻炎、慢性鼻窦炎、过 敏性鼻炎等
94.抗感冒药中，具有“使鼻黏膜血管收缩、 解除鼻塞症状”作用的成分是
A. 天麻素
B. 金刚烷胺
C. 伪麻黄碱
D. 双氯芬酸
E. 氣苯那敏
95.局部给药治疗鼻塞的处方药是
A. 麻黄碱滴鼻剂
B. 羟甲唑啉鼻喷雾剂
C. 布地奈德鼻喷雾剂
D. 萘甲唑啉鼻喷雾剂
E. 复方薄荷脑鼻用吸入剂
96.口服给药治疗鼻塞的非处方药是
A.泼尼松
B.氯雷他定
C.氯苯那敏
D.伪麻黄碱
E.普萘洛尔
97.口服给药治疗过敏性鼻炎的首选非处方 药是
A. 赛庚啶
B. 酮洛芬
C. 氣苯那敏
D. 伪麻黄碱
E. 氣雷他定
[98 -100]
男性,30岁。确诊哮喘人院治疗3周， 经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐
98.患者应严禁用下述哪种药物
A. β受体激动剂
B. β受体阻断剂
C. 抗胆碱能药物
D. 钙离子拮抗剂
E. 白三烯受体拮抗剂
99.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药 物控制气道炎症
A. 丙酸倍氯米松气雾剂
B. 溴化异丙托品气雾剂
C. 特布他林气雾剂
D. 酮替酚
E. 氣茶城
100.患者出院时向医生咨询下述哪些办法 可能彻底根治哮喘，您的回答是
A. 避免吸入花粉和尘螨
B. 避免上呼吸道感染
C. 避免吸入冷空气
D. 避免剧烈运动
E. 以上都不是
四、多项选择题（以下每一道题下面有A、B、
C、D、E五个备选答案。请选择备选答案 中所有正确答案，并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑。）
101.对确定“药品召回”的药品，医疗机构必 须及时要做的事情是
A. 将库存药品销毁
B. 追查原因与责任人
C. 停止该药品的调配
D. 将“召回”药品统一退回药库
E. 药品质量安全管理小组即时进行处置
102.局部给药治疗鼻塞与过敏性鼻炎的注 意事项有
A.用药前要将鼻涕擤干净
B.滴药后要静卧3~5分钟
C.滴药后4小时内不宜从事工作
D.滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液
E.—般每日3次，每次每侧2 滴 为宜
103.使用肠内营养剂治疗营养不良的注意 事项包括
A.半乳糖血症患者、严重腹腔内感染者 禁用
B.药品须置冰箱内保存、并于24小时 内用完
C. 首选聚氨酯导管，柔软，患者耐受性 好,对pH不敏感
D.不能应用于完全肠梗阻、严重的短肠 综合征或高排泄量的瘘
E.整蛋白型肠内营养剂中，平衡型制品 在体内消化吸收过程同正常食物
104.医院获得性肺炎的临床表现主要有
A. X线检查出现新的或进展的肺部浸 润影
B. 发热超过SST
C. WBC >10 x 109/L 或 x lOVL，伴 或不伴中性粒细胞核左移
D. 血白细胞增多或减少
E. 脓性气道分泌物
105.可用于治疗哮喘的药物种类有
A. 糖皮质激素
B. 队受体激动剂
C. 白三烯受体阻断剂
D. 磷酸二酯酶抑制剂
E. 抗胆碱药
106.心绞痛分为
A. 心肌梗死
B. 稳定型心绞痛
C. 不稳定型心绞痛
D. 心肌缺血
E.急性冠脉综分症
107.关于ACE抑制剂治疗心力衰竭（CHF) 叙述正确的是
A. 能防止和逆转心肌肥厚
B. 保护血管内皮细胞
C. 抑制交感神经活性
D. 降低血管阻力和减少肾血流量
E. 抑制心肌及血管重构
108.深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物， 下列说法正确的是
A. 使用肝素时，应监测部分凝血活酶时 间（APTT)
B. 使用华法林时，应监测INR值
C. 肝素用药时间一般不超过10天
D. 华法林在用肝素后1周内开始
E. 为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内 注射
109.焦虑障碍的治疗，说法正确的为
A. 尽可能单一用药
B. 足量治衿
C. 足疗程治疗
D. 与长半衰期药物比较，短至中半衰期 苯二氮革类药物更容易出现上述 问题
E. 任娘或哺乳期间禁止药物治疗
110.零售药店，凭盖有医疗单位公章的医师 处方，可限量供应的品种有
A. 艾司唑仑片
B. 氨酚待因片
C. 司可巴比妥胶囊
D. 氣硝西泮片
E. 磷酸可待因片
111.药品不良反应报告制度的目的有
A. 为了保障患者用药安全
B. 为防止历史上药害事件的重演
C. 为评价、整顿、淘汰药品提供服务和 依据
D. 为临床用药提供信息
E. 为了作为诉讼的依据
112.药师工作失误、未能很好履行职责造成 不合理用药,主要表现在
A. 疾病诊断有误
B. 审查处方不严
C. 调剂配发错误
D. 用药指导不力
E. 给药操作失当
113.机体的各种因素对药物作用亦有很大 影响，包括
A. 年龄差异
B. 性别差异
C. 耐受性差异
D. 职业差异
E. 个体差异
114.哺乳期妇女禁用的药有
A. 甲氨喋呤
B. 甲巯咪唑
C. 甲状腺素
D. 甲丙氨酯
E. 溴隐停
115.为增加依从性，应该向患者介绍药物的 一般知识，其中包括
A. 药物的化学结构式和合成路线
B. 根据治疗目的选择适当的给药途径
C. 药物的效期、包装及储藏保管
D. 药物的禁用、慎用、相互作用等
E. 特殊病人应遵循的特殊给药方案
116.药品上市前临床研究的局限性,其人为 因素有
A. 研究的时间短
B. 研究病例数少
C. 研究的水平低
D. 研究的能力差
E. 研究目的单纯
117.十二指肠溃瘍的发病特点及临床表现 主要有
A. 多数疼痛有节律性
B. 在夏季发病较多
C.上腹痛多出现于餐后2~4小时
D.上腹痛多出现于餐后0.5~ 1小时
E.进食可缓解疼痛
118.广义的药物相互作用包括
A.药物与食物的相互作用
B.药物与饮料的相互作用
C.药物与烟、酒的相互作用
D.物与诊断试剂的相互作用
E.化学药与中草药的相互作用
119.谷胱苷肽主要用于解救
A.丙稀精中毒
B.氟化物中毒
C.一氧化碳中毒
C.重金属中毒
D.有机鱗中毒
120.有机磷农药中毒所出现的症状分为
A.毒蕈碱样症状
B.烟城样症状
C.骨骼系统症状
D.泌尿系统症状
E.中枢神经系统症状
参考答案：
1- 5 EBEBC 6-10 EABAC
11-15 AAEDD 16-20 DCCDE
21-25 DEDED 26-30 CAABE
31-35 ADBAC 36-40 CBDCB
41-45 BEECA 46-50 BBEAB
51-55 EADBE 56-60 DCACB
61-65 EAADC 66-70 DBEAA
71-75 DECBD 76-80 CABDB
81-85 CDCCA 86-90 CADBA
91-95 AECCC 96-100 DECDE
101 CDE 102 ABDE
103 ACD 104 ABDE
105 ABCDE 106 BC
107 ABDE 108 ABCD
109 ABCD 110 ABD
111 ABCD 112 BCD
113 ABCE 114 ABCDE
115 BCDE 116 ABE
117 ACE 118 ABCE
119 ABCD 120 ABE
药学综合知识与技能篇(二):执业药师（西药）——《药学综合知识与技能》习题集
《药学综合知识与技能》习题集
第1章 ——执业药师与药学服务（习题）
一、最佳选择题
1、药学服务的重要人群不包括
A、患有高血压和糖尿病的患者
B、使用地高辛治疗的心衰患者
C、血肌酐>300μmol／L者
D、用2SHRZ／4HR方案，规律抗结核治疗1个月，低热、乏力、盗汗等症未缓解者
E、青壮年，平素健康，患普通感冒者
2、药学服务的重要人群不包括
A、妊娠及哺乳期妇女
B、肝肾功能不全者
C、血液透析者
D、过敏体质者
E、青壮年，平素健康，患普通感冒者
3、以下所列‘全球药师追求的目标’中，最正确的是
A、实施全程化药学服务
B、及时保障临床药品供给
C、提高药师在医疗体系中的地位
D、实施以患者为中心的药学服务
E、参与临床用药实践，促进合理用药
4、药学服务的最基本要素是
A、药学知识
B、调配
C、用药指导
D、与药物有关的服务
E、药物信息的提供
5、属于药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径的是
A、处方调剂
B、参与健康教育
C、药物信息服务
D、治疗药物监测
E、药物不良反应监测和报告
6、关于沟通技能的表述正确的是
A、在患者表述时，对表述不清的问题应随时打断予以询问
B、尽量用封闭式提问，以获得患者的准确回答
C、交谈时，为提高效率，可一边听患者谈，一边查阅相关文献
D、对患者交代越多，谈话时间越长，效果越好
E、对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法
7、药历是由谁填写的
A、医生
B、护士
C、患者
D、药师
E、患者家属
8、以下对“药历”的叙述最正确的是
A、别于病历
B、用药档案
C、源于病历
D、药师建立的用药档案
E、药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案
9、药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是
A、保存有形证据
B、当事人需要亲自接待
C、尽快将投诉人带离现场
D、接待者应举止大方，行为端庄
E、接待患者地点宜在办公室、会议室等场
10、中国药学会医院药学专业委员会推荐的国内药历格式，不包括
A、正文
B、基本情况
C、病历摘要
D、用药记录
E、用药评价
二、配伍选择题
1、沟通的技巧A.认真聆听B.关注特殊人群C.注意掌握时间D.注意语言的表达E.注意非语言的运用
、沟通的时间不宜过长，提供信息不宜过多
A B C D E
、沟通时多使用服务用语、通俗易懂的语言、短句子和开放式提问方式
A B C D E
2、(中国药学会医院药学专业委员会推荐药历的模式与内容)A.主治医师签名B.同时合并应用的药品C.主要实验室检查数据D.对药物治疗的建设性意见E.患者生活习惯和联系方式
、基本情况包括
A B C D E
、归属用药记录的是
A B C D E
、归属用药评价的是
A B C D E
3、（应对投诉时的方法）A.能使患者换位思考，在共同基础上达到谅解B.一般可由当事人的主管或同事接待C.微笑、示坐、倒水等，以取得患者的信任D.尽快将患者带离现场，到办公室或会议室等场所E.存留处方、清单、病历、药历、微机储存信息等
、应对患者投诉的人员
A B C D E
、应对患者投诉的适宜地点
A B C D E
、工作中应当注意保存有形的证据
A B C D E
三、多项选择题
1、药学服务的效果体现在提高药物治疗的
A、适宜性
B、稳定性
C、公平性
D、安全性
E、有效性
2、现代药学发展主要经历的三个阶段包括
A、全程化药学服务阶段
B、以药品供应为中心的传统阶段
C、以提供药物信息和知识为中心的药学服务阶段
D、参与临床用药实践、促进合理用药的临床药学阶段
E、以患者为中心、强调改善患者生命质量的药学服务阶段
3、药师从事药学服务的具体工作包括
A、开具处方
B、处方审核
C、处方点评
D、健康教育
E、药物利用研究与评价
4、药学服务的主要实施内容正确的是
A、协助医护人员制定和实施药物治疗方案
B、药学服务只是针对患者个人的
C、指导、帮助患者合理使用药物
D、定期对药物的使用和管理进行科学评估
E、积极参与疾病的预防、治疗和保健
5、药学服务中的投诉应对正确的是
A、应尽可能在现场解决患者投诉的问题
B、应由当事人来接待患者
C、接待患者投诉时，应保持严肃的态度
D、接待时要保持尊重和微笑
E、工作中应注意保存证据以应对患者的投诉
6、药历的作用及意义体现在
A、客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施
B、发现、分析和解决药物相关问题的技术档案
C、开展个体化药物治疗的重要依据
D、可作为药师掌握用药情况的资料
E、是药师进行规范化药学服务的具体体现
7、药学服务的能力要求包括
A、具有药学专业背景
B、了解临床医学基础知识
C、具有药学服务工作的实践经验和能力
D、备药学服务相关的药事管理与法规知识
E、投诉应对能力和技巧
8、中国药学会医院药学专业委员会推荐的药历格式包括
A、基本情况
B、病历摘要
C、用药记录
D、用药评价
E、主诉信息
9、药历的SOAP格式包括
A、主诉信息
B、体检信息
C、评价
D、诊疗的介绍
E、提出治疗方案
10、与患者的沟通技巧包括
A、开放式提问
B、认真聆听
C、尽量使用专业术语
D、注意掌握时间
E、注意观察对方的表情变化
11、药学服务对象中的重要人群包括
A、肝功能不全者
B、应用特殊剂型、特殊给药途径患者
C、用药后易出现明显的药品不良反应者
D、老年人、小儿、妊娠及哺乳期妇女
E、用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终身用药者
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药学综合知识与技能篇(三):药学综合知识与技能 ——47个高频考点
药学综合知识与技能
——47个高频考点
※考点1：药学服务的重要人群
慢性病患者、患多种病者、疗效不佳者、有不良反应者、须特殊给药者、要做监测者、特殊人群（老幼病残孕+哺乳期妇女）
※考点4：处方的结构
· 前记（基本信息）麻，精一登记患者身份证号，代办人姓名及其身份证号
· 正文（药品名称，剂型，规格，数量，用法用量）
· 后记（签名签章）
记忆方法：阅读真正的处方
※考点5：医师处方
· 白色的普通处方和第二类精神药品处方 （右上角有“精二”）
· 淡黄色的急诊处方
· 淡绿色的儿科处方
· 淡红色的麻醉品和第一类精神药品处方
记忆口诀：“黄帝急了，儿子被白骨精两个普通的招式打成绿巨人，而且还起了红色的麻疹，变成一个神经（精）病。”
※考点6：处方规则
· 处方病例须一致，处方患者一对一。字迹清楚不涂改，修改须注明日期。
· 书写规范不含糊，年龄是实不是虚。幼儿体重需标记，签名签章需统一。
· 中药饮片单独开，其他怎样都可以。临床诊断应注明，最后斜线示完毕。
· 计量数量需标准，麻醉处方需病历，急三常七为常识，延长用量应注明。
· 每张处方不过五，处方药名要正式。
※考点7：处方缩略词
· qd(每日)、qh（每小时）、q4h（每四小时）、qn（每晚）
记忆口诀：将q当成“每”的意思，后面的字母都是相应的英文缩写
· po（口服，“o”想象成口）、iv（静注）、ivgtt（静滴）、gtt（滴、滴剂）im（肌注）、H（皮下）
· bid（每日两次，“b”是第二个英文字母，对应“两”）、st（立即，“申通快递很快”）；tid（每日三次，three times a day）、hs（临睡时，“临睡时喝点红酒”）
· sos（必要时，“求救信号，需要帮助”）；ss（一半，“看成soso的缩写，一般般的谐音”）；qs（适量，“给药量恰（q）好适(s)合”）；qod（隔日一次，qd为每天的意思，将“o“看成时钟，隔了一天）；ac（餐前，c是餐的缩写，a是最前面的英文字母）；pc（餐后，c是餐的缩写，p看成屁股后面的后）
※考点8：处方用药与病症诊断的相符性
1. 盲目联合用药
肠炎细菌感染性腹泻—小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬诺酯片（急慢性功能性腹泻，走地鸡“酯”有缓解饥饿的“功能”）+八面体蒙脱石散剂（激惹性腹泻、化学刺激引起的腹泻，蒙着眼睛拖“脱”地很刺激）。
2. 无正当理由超适应症用药
§ 坦洛新（用于前列腺增生）—降压
§ 阿托伐他汀钙—补钙（有钙，理论上可以补钙，但用于治疗血脂异常）
§ 黄体酮—输尿管结石（黄石公园超漂亮）
3. 无适应症用药
§ 流感—抗生素（感冒是由病毒引起的）
§ 无细菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素（寒冷？花粉过敏？气道阻塞？）
§ Ⅰ类手术切口（要用也用一代头孢菌素，“一一”对应）—第三代头孢菌素
4. 有禁忌症用药
§ 抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿储留
§ 盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者—高血压危象
§ 急性肝损伤和胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂质紊乱
§ 抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困难
5. 过度治疗用药
§ 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药
§ 无治疗指征盲目补钙。
§ 食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后两者不能明显提高疗效，反而会增加毒性。
※考点9：需要皮试的药物
· 酶类、鱼肝油酸钠、血清类、胸腺素、青霉素类、细胞色素C、抗毒素类、类毒素、含碘对比剂、局麻药
记忆口诀：“酶”“油”用“血清”炒5盘“素”菜，放了太多碘盐，口都咸麻了
※考点10：药物相互作用对药效学的影响
（一）作用相加或增加疗效
1、作用不同的靶位，产生协同作用
· 磺胺甲噁唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP）—双重阻断细菌代谢
· 阿托品＋胆碱酯酶复活剂—治疗有机磷中毒
2、保护药品免受破坏，从而增加疗效
· β-内酰胺类抗生素＋β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）
· 亚胺培南＋西司他丁（肾脱氢肽酶抑制剂，减少前者被破坏）
· 左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴（脱羧酶抑制剂，减少前者脱羧）
3、促进吸收，增加疗效
· 铁＋维生素C（维生素C使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收）
4、延缓或降低耐药性，以增加疗效
· 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延缓青蒿素耐药性产生
· 磷霉素＋其他类抗菌药—抗菌作用增强，减少耐药菌株产生。
（二）减少不良反应
· 阿托品+吗啡—减轻平滑肌痉挛而加强镇痛效果
· 普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药—协同抗心绞痛，互相减少不良反应
· 普萘洛尔+硝苯地平——提高疗效，互相减少不良反应
· 普萘洛尔+阿托品—不良反应减少
（三）敏感化作用
· 排钾利尿药+强心苷（血钾低，心脏对强心苷敏感性增强，易发生心律失常）
· 利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性
（四）拮抗作用
· 甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪（前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者拮抗该作用）
· 吗啡+纳洛酮/纳曲酮（与阿片受体结合，但无兴奋作用，吗啡中毒解毒）
（五）增加毒性和药品不良反应
· 肝素（抗凝药）与阿司匹林、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖苷（血容量扩充药）合用，有增加出血的危险
· 氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。
※考点11：肝药酶抑制剂和诱导剂
· 诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、灰黄霉素、地塞米松
记忆口诀：灰黄土地诱惑大，本本（苯苯）绿（利）卡是梦想
· 抑制剂：咪唑类抗真菌药（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁等。
记忆口诀：咪唑大环异西咪、酮氯（氯霉素）分别多可惜，情绪难免受抑制
※考点12：对处方审核结果的判读
1. 不规范处方
§ 违反处方书写规则！（之前有一个顺口溜）
§ 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列
§ 未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方
2. 用药不适宜处方
§ 适应证不适宜的
§ 遴选的药品不适宜的
§ 药品剂型或给药途径不适宜的
§ 无正当理由不首选国家基本药物的
§ 用法、用量不适宜的
§ 联合用药不适宜的
§ 重复给药的
§ 有配伍禁忌或者不良相互作用的
§ 其他用药不适宜情况的
记忆口诀：“重复”出现“两个不”是“禁忌”
3. 超常处方
§ 无适应症用药
§ 无正当理由开具高价药
§ 无正当理由超说明书用药
§ 无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物
记忆口诀：“四无”
※考点13：药品的储存与保管
1. 易受光线影响的药品
§ 肝素、维生素、辅酶、氨基酸、氨茶碱及茶碱制剂、地塞米松注射液、对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片、硫酸亚铁片、多巴胺、肾上腺素、呋塞米、、氢氯噻嗪片、哌替啶、复方氨基比林（安痛定）片剂及注射剂、布洛芬胶囊、硝普钠、硝酸甘油、碘酊、毛果芸香碱滴眼剂、利福平滴眼剂等
2. 易受温度影响的药品
1) 阴凉处（
§ 头孢呋辛钠（国产）、维拉帕米片及注射剂、硫酸阿托品注射液等
2) 凉暗处（
§ 头孢他啶（国产）、维生素AD制剂、酶类制剂（胰蛋白酶、乳酶生等）、复方氨基酸注射剂、硝酸毛果芸香碱滴眼液
3) 冷处（2~10℃）保管的药品
§ 人血液制品（人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白等）、止血药（奥曲肽注射液、生长抑素等）、抗凝血药（尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶等）、抗血清（精制抗蛇毒血清等）、胰岛素制剂（胰岛素、胰岛素笔芯等）、子宫收缩及引产药（缩宫素、麦角新碱等）、生物制品（促肝细胞生长素、促红素等）、抗毒素（精制破伤风抗毒素等）、双歧三联活菌胶囊、亚硝酸异戊酯吸入剂、降钙素鼻喷雾剂
4) 不宜冷冻的药品
§ 胰岛素制剂（胰岛素、胰岛素笔芯等）、人血液制品（人血白蛋白、人血丙种球蛋白等）、输液剂（甘露醇等）、乳剂（前列地尔注射液、康莱特注射液等）双歧三联活菌制剂
※考点14：护士用药咨询
· 不宜选用氯化钠注射液溶解的药品
两性霉素B、洛铂、哌库溴铵、罗氟沙星、普拉睾酮、红霉素
记忆口诀：薄“铂”饼和草莓“霉”派“哌”配红色的沙拉酱是那“钠”么好吃
· 不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品
青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷
记忆口诀：梅“酶”阿姨“依”本“苯”来想炒两个“素”菜
※考点15：部分药物服用的适宜时间
（一）人体生物钟规律
· 胆固醇：夜间由肝脏合成
· 胃酸：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高
· 胰岛素：日分约50IU；清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷
· 糖皮质激素：峰值一般在清晨7~8时，谷值在午夜0时
· 胃排空：餐后胃排空延缓
· 哮喘患者呼吸道阻力：夜间或清晨呼吸道阻力增加
（二）具体药品的适宜给药时间适宜清晨服用
· 肾上腺皮质激素类（上午为分泌高潮，顺应分泌规律）
· 抗高血压药（血压病人上下午各出现血压峰值）
· 抗抑郁药（病理晨重晚轻）
· 增加药物接触：驱虫药（阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶）
· 减少副作用：利尿药（避免夜尿），氨基糖苷类（白天毒性弱）
适宜餐前服用
· 充分附着于胃壁：胃粘膜保护药（氢氧化铝或复方制剂、复方铝酸铋等）
· 促进胃蠕动、助消化：促胃动力药（甲氧氯普胺片、多潘立酮、**必利）
· 避免刺激食管和胃：阿伦磷酸钠等双磷酸盐
· 使血药峰值提前：降糖药（甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮）
记忆方法：该类降糖药大多有“格列”二字，或为磺胺类降糖药
适宜餐中服用
· 减少对胃肠道的刺激：降糖药（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲）等
· 不刺激食管和胃：非甾体抗炎药（吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康）
记忆方法：此类非甾体抗炎药均有“昔康”两个字
· 减少脂肪吸入：减肥药（奥利司他）
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适宜餐后服用
a) 减少对胃肠道的刺激：非甾体抗炎药（除了“昔康”类的大部分）
b) 缓慢进入以利于吸收：维生素B1、维生素B2
c) 更有效：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
适宜睡前服用
a) 平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（哮喘易夜间和凌晨发作）
b) 他汀类调节血脂药：（夜间睡眠中肝脏合成胆固醇）
c) 缓泻药（比沙可啶）、西咪替丁（14~1时胃酸分泌最多）
d) CCB、ARB（有助非杓型高血压转变）
※考点16：宜多饮水的药物
有利尿作用或引起腹泻反应
（因脱水而需要补水）
· 平喘药：茶碱类（提高肾血流量利尿而脱水；哮喘患者血容量低）
· 利胆药：苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸（容易发生腹泻而脱水）
主要经肾排泄
（补水防肾损伤）
· 磺胺类药：容易发生尿路刺激和阻塞现象。
· 氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素等（浓度越高对肾小管的损害越大）
· 喹诺酮类抗生素：＊＊沙星（肾损伤）
容易在尿道或肾中蓄积
（大量水冲防结石）
· 抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇(防止尿酸排出时在泌尿道形成结石)
· 蛋白酶抑制剂：**那韦(多引起尿道结石和肾结石，日尿量达2000ml)
· 抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙（减少尿盐沉淀的机会）
补充电解质或溶解电解质
· 双膦酸盐：**膦酸钠（对食管有刺激，并且防止电解质紊乱）
· 电解质：补液粉、补液盐（补液盐本身要用水来溶解后服下）
※考点17：限制饮水的药物
某些胃药：
· 苦味健胃药（促进唾液和胃液分泌而增加食欲，饮水苦味变淡）
· 胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋（避免保护层被冲掉）
· 需要直接嚼碎吞服的胃药（为了形成保护膜）
止咳药：止咳糖浆、甘草合剂（黏附在病灶起作用）
预防心绞痛药：硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服
抗利尿药：加压素、去氨加压素（饮水会引起水潴留或低钠血症）
※考点18：不宜用热水送服的药物
· 助消化药：胃蛋白酶，胰酶（70℃以上即失效）
· 维生素类：维生素B、维生素C（受热后易被破坏失效）
· 活疫苗：脊髓灰质炎糖丸（受热后失活）
· 含活菌类药物：乳酶生、整肠生（受热后活性菌失活）
※考点19：饮酒对药品疗效的影响
降低药效
· 抗痛风药：别嘌醇—抑制尿酸生成（乙醇降低别嘌醇的抑制作用）
· 抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药物代谢，药效减弱）
· 抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇不能降压反而增高血压）
· 平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快、破坏缓释系统）
· 抗癫痫药：卡马西平（降低患者对该药的耐受性）
增加不良反应发生率
· 甲硝唑、替硝唑、头孢类（头孢哌酮）、氯丙嗪：双硫仑样反应
· 作用于中枢的药物：增强其中枢抑制作用（乙醇为镇静剂）
· 解热镇痛药：加重对胃肠粘膜的刺激（乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌）
· 口服降糖药：同服低血糖（乙醇可降血糖，同时加重对中枢神经的抑制）
· 乙醇为肝药酶抑制剂和镇静剂，与甲氧氯普胺合用，加强了镇静不良反应
· 西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛尔代谢加快，同时促发心绞痛与心动过速
※考点20：饮茶对药品疗效的影响
鞣酸：
· 与金属离子（含钙、铁、钴、铋、铝制剂）发生结合而沉淀
· 使酶、益生菌（胃蛋白酶、胰酶、乳酶生）失去活性，减弱助消化药药效
· 与四环素类或大环内酯类结合，影响抗菌活性
· 与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因）或苷类结合而产生沉淀
茶碱：妨碍利福平的吸收，降低阿司匹林的镇痛作用
咖啡因：拮抗催眠药作用
茶碱+咖啡因：拮抗抗心律失常药，同服单胺氧化酶抑制剂致血压升高
※考点23：蛋白质对药品疗效的影响
不宜吃：
· 左旋多巴治疗震颤麻痹——阻碍吸收，使药效降低
· 使用异烟肼——使酪胺和组胺积聚，发生中毒
· 高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果
· 高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率
宜多吃：
肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎（防止体内蛋白质不足）
※考点24：葡萄柚汁（抑制CYP3A4的活性）对药品疗效的影响
· 二氢吡啶类钙通道阻滞剂：对大多数都有明显的作用；对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。对S型（维拉帕米）的影响较R型明显。
· 他汀类：升高他汀类AUC和Cmax，易引起中毒（肌痛、肌炎及横纹肌溶解）
· 免疫抑制剂：升高口服环孢素的AUC和Cmax，静脉给药影响不明显。
· 镇静催眠药：增加口服三唑仑、地西泮的AUC和Cmax，对阿普唑仑无影响
※考点25：发药环节注意事项
交代服药间隔时间
· 活菌制剂与抗菌药物需间隔服用（拮抗）
· 蒙脱石散剂有吸附作用，与其他药物需间隔服用
· 含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合而影响吸收，需间隔服用。
· 没说明一般间隔2小时
交代用药途径及用药方法
· 硝酸甘油片舌下含服；高锰酸钾用前稀释；甲硝唑片应口服或阴道给药；胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用；活菌制剂不能用>40 ℃的水送服；抗酸药、助消化药应嚼碎后服用；混悬剂用前摇匀；肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服
交代用药注意事项
· 加强中枢抑制：催眠药（xx西泮、xx唑仑）、抗抑郁药（xx西汀）
· 双硫仑反应：头孢哌酮、甲硝唑，不宜接触酒精
· 眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等
· 尿中易结晶：磺胺类、氟喹诺酮类
· 体位低血压：xx唑嗪
· 干咳：ACEI类抗高血压药
· 糖皮质激素使用后应漱口
· 大小便显色：鉍制剂—舌苔、大便呈灰褐色；利福平—尿液、泪液呈橙红色；吲哚美辛—大便呈绿色；铁剂—大便呈褐色
交代药品储存条件与方法
· 生物制剂及活菌制剂：冰箱2~8 ℃冷藏，随用随拿
· 胰岛素：未开启置于2~8 ℃保存，使用后室温（不超过25℃）存放4周
· 米索前列醇：避免受热受潮遇热（30℃以上）或遇潮（分解）
※考点26：妊娠妇女用药
· 药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
妊娠早期（前三个月）完整电子版请进群下载： 322492180
· 受精后18天左右，细胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流产”
· 受精后3周—3个月主要器官形成期—“致畸期”
· 致畸药物
· 沙立度胺（反应停）：海豹儿
· 雌激素、孕激素和雄激素（性激素）：常引起胎儿性发育异常
· 叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤）：可致颅骨和面部畸形、腭裂等
· 烷化剂如氮芥类：引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形
妊娠中后期（胎儿形成期）
· 主要器官继续生长—“发育迟缓”或“功能异常”
· 药物影响
· 神经系统的药物（镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药等）—神经中枢抑制和神经系统损害
· 华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林—胎儿严重出血，甚至死胎
· 临产期使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药、大剂量维生素K等—红细胞缺乏葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G－6－P）者可引起溶血
· 四环素—婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（四环素牙）
· 分娩前应用氯霉素—新生儿循环障碍和灰婴综合征（一缕“氯”灰）
※考点27：哺乳期妇女用药
· 药物的乳汁分泌：脂溶性高的药物易分布到乳汁中（地西泮）
· 乳汁的PH值偏酸性：碱性药物红霉素易于分布到乳汁中，酸性药物青霉素G、磺胺类不易于分布到乳汁中
· 蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中（华法林）
※考点28：新生儿、儿童用药
药物
禁用范围
氯霉素
新生儿
磺胺药
新生儿
去甲万古霉素
新生儿
呋喃妥因
新生儿
氟喹诺酮类
18岁以下儿童
四环素类
8岁以下儿童
· 氟喹诺酮类药：关节痛及关节肿，软骨损害，影响骨骼发育
· 四环素：牙釉质发育不良和牙齿黄染，婴幼儿良性卤压增高、囟门隆起
· 氯霉素：再生障碍性贫血、灰婴综合征
记忆口诀：万绿丛中一点黄
※考点30：驾驶员用药
引起驾驶员嗜睡的药物
· 抗感冒药
· 抗过敏药：替代药（咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定）
· 镇静催眠药
· 抗偏头痛药（苯噻啶）
· 质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）
记忆方法：本“苯”拉登他弟“他定”最爱睡觉
引起驾驶员出现眩晕或幻觉的药物
· 镇咳药：右美沙芬、那可丁、喷托维林（咳必清）
· 双氯芬酸
· 金刚烷胺
· 双嘧达莫、氟桂利嗪
记忆方法：一位富贵“氟桂”又美“右美”的公主出现幻觉，看见“双氯”“双嘧”两个“金刚”“可”以“喷”火。
引起驾驶员视物模糊或辨色困难的药物
· 布洛芬、吲哚美辛
· 东莨菪碱（扩瞳） 、阿托品（睫状肌调节麻痹）
· 二氢麦角碱（扩血管）
· 硝酸甘油（直接扩血管）
· 卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮
记忆方法：勾引“吲”顾客刷卡买酸的葡萄，是不“布”妥的，也是不利于发展
引起驾驶员定向力障碍的药物
· 哌替啶
· 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁
· 避孕药长期服用
记忆口诀：“长期服用避孕药”就是为了把小蝌蚪给 踢“替”偏方向的。
引起驾驶员多尿或多汗的药物
· 利尿药：阿米洛利
· 抗高血压药：利血平-氨苯蝶啶片、吲达帕胺（4h最强）、哌唑嗪
※考点31：新药临床评价分期
· Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价—观察人体对新药的耐受程度和药动学，健康受试者20~30例
· Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段—在3个及3个以上医院进行，多发病不少于300例，其中主要病种100例
· Ⅲ期临床试验：新药获批生产后进行的扩大的临床试验—目标适应证患者
· Ⅳ期临床试验：样本数不少于2000例
※考点32：血常规检查
一、红细胞计数
（1）女性（3.5 ~ 5.0）× 1012 ／L（记住）
（2）男性（4.0 ~ 5.5）× 1012 ／L （略高于女性0.5）（男人就是“4”累）
（3）新生儿（6.0 ~ 7.0）× 1012 ／L（明显高于成年人）
a、红细胞增多：肾癌—肾癌细胞产生促红细胞生成素，促进红细胞生成
b、红细胞减少：红细胞破坏过多或生成减少
二、血红蛋白
（1）女性：110 ~ 150g／L（记住）
（2）男性：120 ~ 160g／L（记住，上下限都比女性高10）
记忆口诀：男护士（联想到护士与120有关）很吃香
（3）新生儿：170 ~ 200g／L（显著高于成年男性和女性）
三、白细胞
（1）成人末梢血：（4.0～10.0）× 109 ／L（记住）
（2）新生儿 ：（15.0～20.0）× 109 ／L（显著高于成人）
· 白细胞增多：细菌性感染（化脓性）
· 白细胞减少：
a、病毒感染（流感、肝炎）、麻疹、自身免疫性疾病等
b、特殊细菌性（伤寒、结核、麻疹）和寄生虫感染c、磺胺药、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药的使用
四、白细胞分类计数白细胞组成
1、有粒白细胞：
（1）中性粒细胞：主要的吞噬细胞，所占比例最高，在急性感染中起重要作用
（2）嗜酸性粒细胞：具有变形运动和吞噬功能，参与过敏反应和变态反应
A、嗜酸性粒细胞增多
a) 过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹等
b) 皮肤病与寄生虫病：湿疹、牛皮癣等
c) 用药：头孢类抗生素
A、嗜酸性粒细胞减少
a) 用药：长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴
记忆口诀：神“肾”出“促”鬼没，黄沙百战穿金甲
（3）嗜碱性粒细胞：占白细胞比例最少，无吞噬功能，参与过敏和变态反应：
· 嗜碱性粒细胞增减少：用药（促皮质素、肾上腺皮质激素）
· 记忆口诀：神“肾”出“促”鬼没
2、无粒白细胞：
（1）淋巴细胞：T淋巴细胞对抗原呈递和处理，B淋巴细胞分泌特异性抗体
（2）单核细胞：具有强大的吞噬功能
· 单核细胞增多
· 传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、疟疾、黑热病
· 亚急性细菌性心内膜炎
五、血小板计数
血小板计数减少
a）生成减少、破坏过多、消耗过多
b）用药：氯霉素、甲砜霉素（抑制骨髓）、抗血小板药（噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班）、抗凝药（肝素钠、依诺肝素、磺达肝葵纳）等
记忆口诀：李“氯”易“抑”峰“砜”
六、红细胞沉降率
男性：0~15mm/h 女性：0~20mm/h
※考点33：尿常规检查
（一）尿液酸碱度
尿液酸碱度增高
a）疾病 ：代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症
b）用药： 碱性药物—碳酸氢钠、乳酸钠等
尿液酸碱度降低
a）疾病：代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒
b）用药：酸性药物—维生素C、氯化铵
（二）尿蛋白
病理性蛋白尿
a）药物肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪（多粘灰黄氯丙嗪，甲氨蝶呤庆大白“蛋白尿”）
b）肾小管、肾小球受损,球管均受损
（三）尿隐血
血红蛋白阳性
a）血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血—创伤、溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿
b）用药：阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、万古霉素、吲哚美辛、他汀类、秋水仙碱、吡罗昔康等
记忆口诀：阿伯收罗两卡车黄“磺”石，他们足有万吨，就是为了吸引“吲”秋天的神仙
肌红蛋白阳性
a）肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血—创伤、原发性肌肉疾病、局部缺血性肌红蛋白尿、代谢性疾病
b）酒精、药物中毒（两性霉素B、海洛因、巴比妥类）
记忆口诀：两个SB在海边比赛跑，跑的肌肉都红了
（四）尿沉渣白细胞
· 尿中白细胞升高：血液白细胞增多的疾病，泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎
· 尿沉渣管型异常：用药：多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、顺铂等
记忆口诀：多顺着皇“磺”上的意思，他就不管你啦！
（五）尿沉渣结晶尿沉渣结晶异常
a）痛风—尿酸盐结晶、严重肝病—酪氨酸和亮氨酸结晶、黄疸、急性肝萎缩、肝癌等—胆红素结晶、感染尿液—磷酸盐、严重的慢性肾病—草酸盐结晶
b）用药：磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等
记忆口诀：瞟“嘌”了眼美女，磺胺便“苄”扑过来说要结婚
（六）尿葡萄糖尿葡萄糖升高
a）内分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝脏疾病等
b）用药：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素
记忆口诀：神“肾”出鬼没；怀孕期间要补充蛋白质
（七）尿酮体、尿胆红素
· 尿酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮
· 尿胆红素是血红蛋白的降解产物，能诊断肝细胞损伤和鉴别黄疸
（八）尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶
· 尿肌酐：肌酸代谢的最终产物
· 尿尿酸：嘌呤类代谢分解产物
· 尿淀粉酶：诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标
※考点34：肝功能检查
(一) 丙氨酸氨基转移酶
(ALT, 成人40u>)
丙氨酸氨基转移酶升高
a）抗生素：尤其是红霉素类的酯化物，依托红霉素>红霉素
b）抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑
c）抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦
d）血脂调节药：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）
记忆口诀：三抗一他汀
(二) 天门冬氨酸氨基转移酶
（AST, 成人40u>)
天门冬氨酸氨基转移酶升高
a）慢性肝炎（肝硬化）—AST上升的幅度高于ALT，（AST／ALT） >1
b）急性或轻型肝炎—ALT升高幅度大于AST，（AST／ALT）＜1
（AST／ALT比值越高，肝脏病变越慢性化）
c）用药（与ALT相同）
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(三) γ-谷氨酸转移酶
（γ-GT，男性：11~50U/L；女性：7~32U/L）
γ-谷氨酸转移酶升高
a）原发性肝癌时，血清γ-GT活性显著升高
b）用药—苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇（记忆口诀：二苯乙醇）
(四) 碱性磷酸酶（ALP)
· 碱性磷酸酶升高
· 骨骼疾病：骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症
· 用药：他汀类血脂调节药
(五) 总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白
（G）—A/G=1.5～2.5
· 白蛋白浓度降低：持续低于30g/L—慢性肝炎或肝硬化
· 球蛋白减少：免疫功能抑制：肾上腺皮质激素和免疫抑制剂
· 慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征时，A／G减小，常小于1；急性肝炎早期，A／G正常。
※考点35：其他常用血生化检查
一. 淀粉酶
· 淀粉酶增高：诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标
· 淀粉酶降低：肝病、糖尿病
二. 肌酸激酶
(CK，急性心肌梗死的早期诊断指标)
· 肌酸激酶增高
· 心肌梗死、脑梗死、肌肉疾病
· 用药 —他汀类药，或他汀类和贝丁酸类药联合应用
三. 血尿酸
· 血尿酸增高
· 疾病：痛风、甲亢
· 生理性：食用高嘌呤、高木糖醇食物等
四. 血糖
· 空腹血糖：成人 3.9～6.1 mmoL／L（70～110mg／dl）
· 餐后2小时血糖
血糖增高
· 疾病：糖尿病、甲亢、胰高血糖素瘤等
· 用药：糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂
记忆口诀：吃加“甲”了太多糖的糖水可会出现糖尿
五. 糖化血红蛋白（同血糖）
六. 总胆固醇
总胆固醇升高
· 疾病：动脉硬化及高脂血症，肾病综合征、慢性肾炎肾病期等
· 用药：避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药
记忆口诀：孕妇在家“甲”要注意身“肾”体和精神的健康
总胆固醇降低：
甲亢、严重肝脏疾病、贫血
七. 三酰甘油（TG）
三酰甘油升高
· 动脉硬化、高脂血症、胰腺炎、肝胆疾病、高脂饮食等
· 用药：雌激素，避孕药
八. 低密度值蛋白胆固醇（LDL-C）
· 动脉粥样硬化的主要致病因子
九. 高密度值蛋白胆固醇（HDL-C）
· 一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白
十. 凝血酶原时间(PT)：
监测口服抗凝剂的首选指标
凝血酶原时间延长
· 维生素K缺乏、肝脏疾病
· 口服抗凝剂华法林、立伐沙班等
十一.国际标准化比值
国际标准化比值（INR）=（患者PT/正常对照PT），2.0
※考点36：乙型肝炎血清免疫学检查
一. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
· 又称“澳抗”，乙肝最早期（1-2个月）血清里出现的一种特异性标记物
二. 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）
· 针对表面抗原产生的中和抗体，为保护性抗体
· HBsAb阳性：乙型肝炎恢复期或接种乙肝疫苗所产生的效果
三. 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）：病毒复制、增值的指标,血清具高度传染性
四. 乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）：非中和抗体，不能抑制HBV的增殖
五. 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAg）：非中和抗体，不能抑制HBV的增殖
六. 大小三阳
· 大三阳：表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性（二元“原”一体大）
· 小三阳：表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性（无e抗原）(一原二体小)
※考点37：发热
一. 发热标准
a) 腋下>37.0℃；口腔>37.3℃；直肠>37.6℃
记忆方法：由外到内（腋下-口腔-直肠）依次增加0.3℃
b) 昼夜体温波动超过1℃
二. 临床表现
a) 白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；低于正常值，可能有病毒感染
三. 药物治疗
非处方药
· 对乙酰氨基酚：胃肠道刺激小，大剂量损害肝脏，老年人和儿童退热首选
· 阿司匹林：胃肠刺激性较大，儿童病毒感染引起的发热不用
· 布洛芬：对胃肠刺激性最低
处方药：
20%安乃近滴鼻液—婴儿每侧鼻孔1～2滴，2岁以上儿童2～3滴
四. 用药与健康提示
a) 多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药
b) 解热一般，不宜同时应用两种以上的解热镇痛药
c) 阿司匹林可致畸，对乙酰氨基酚对胎儿有影响，布洛芬可使孕期延长
d) 两个月以内婴儿禁用任何退烧药。最好选用布洛芬混悬剂或对乙酰氨基酚滴剂，不宜用阿司匹林
e) 哮喘病史者禁用阿司匹林及其制剂
· 发作性紧张性头痛：非甾体抗炎药、麦角胺咖啡因及5-HT激动剂；
· 伴有反复性偏头痛：麦角胺咖啡因、罗通定、苯塞啶
· 三叉神经痛首选卡马西平，无效服用苯妥英钠或氯硝西泮
· 硫酸氨基葡萄糖：选择性作用于骨关节炎，有直接抗炎作用
二) 用药注意事项与患者教育
a) 解热镇痛药适宜牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛，对创伤剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效
b) 解热镇痛药一般不超过5d，缓释片需整片吞服
※考点39：沙眼
· 病原性沙眼衣原体引起
一、药物治疗
（1）非处方药
· 磺胺醋酰钠：抑制二氢叶酸合成酶
· 硫酸锌：低浓度起收敛保护作用，高浓度杀菌、凝固，利于创面及溃疡愈合
· 酞丁安：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，尤其对轻度沙眼疗效最好
（2）处方药：沙眼结膜肥厚显著者—2%硝酸银
二、用药注意事项与患者教育
a) 有磺胺过敏史者禁用或慎用磺胺药滴眼液
b) 硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，急性结膜炎者、葡萄糖-6-脱氢酶缺乏者（溶血）禁用
c) 育龄妇女慎用酞丁安，妊娠期妇女禁用酞丁安
d) 禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼（避免加重病情）
※考点40：急性结膜炎
一、药物治疗
非处方药
· 急性卡他性结膜炎—抑菌、杀菌：红霉素、利福平、酞丁安、磺胺醋酰钠等
· 流行性结膜炎—抗病毒：酞丁安、阿昔洛韦
· 过敏性结膜炎—抗过敏：可的松、氢化可的松、色甘酸钠（连用
· 春季卡他性结膜炎—抗过敏：2%色甘酸钠滴眼液
二、用药注意事项与患者教育
a) 庆大霉素（氨基糖苷类）有耳毒性和肾毒性
b) 碘苷长期应用可出现染色小点，不易消失
c) 阿昔洛韦偶有一过性烧灼感，可出现浅表斑点状角膜病变，但无须中止治疗
d) 抗菌药物中加入糖皮质激素，有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合等风险
※考点41：流感与上感
一. 药物治疗1非处方药
a) 感冒初期卡他症状——盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏制剂
记忆口诀：卡车撞他，他妈妈“麻”脸都氯了
b) 鼻黏膜血管收缩药：美扑伪麻、伪麻那敏等。（抑制鼻黏膜充血、抗过敏）
c) 伴咳嗽—含右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻等制剂。
d) 鼻塞—局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂等
2处方药
a) 金刚烷胺和金刚乙胺：抑制亚洲A型流感病毒
b) 病毒神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦、奥司他韦（达菲），48h内使用效果好
二. 用药注意事项与患者教育
a) 用抗生素须有细菌性感染指征（C反应蛋白阳性，白细胞计数升高）
b) 从事驾车、高空作业或操作精密仪器者不宜服用抗过敏药（嗜睡），服用抗过敏药不宜饮酒或同服镇静催眠药
c) 鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生
d) 妊娠初始期及哺乳期妇女禁用含右美沙芬制剂
※考点42：鼻塞
一、药物治疗
非处方药
· 口服伪麻黄碱—收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血
· 鼻腔用药—急、慢性鼻炎和鼻窦炎局部选用麻黄碱、唑啉类滴鼻剂
· 喷嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制剂
二、用药注意事项与患者教育
a) 肾上腺素α受体激动剂滴鼻（麻黄碱、唑啉类）—间断给药，每次间隔4-6h
b) 肾上腺素受体激动剂（口服伪麻黄碱）—高血压、闭角型青光眼禁用
c) 肾上腺素受体激动剂口服一般连续使用不超过7d，滴鼻剂不超过3d
※考点43：咳嗽
一、药物治疗1非处方药
· 刺激性干咳或阵咳症状为主：首选苯丙哌林
· 剧咳者宜选苯丙哌林（镇咳强度：苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林）
· 白天—苯丙哌林；夜间—右美沙芬
※考点44：消化不良
一、药物治疗
非处方药
· 上腹痛综合征：抑酸剂、抗酸剂、根除Hp感染
· 餐后不适综合征：促胃动力药、消化酶、微生态制剂
二、用药注意事项与患者教育
a) 消化酶、微生态制剂避免热水送服，干酵母、乳酶生过量致腹泻
b) 抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性、吸附剂能吸附药物—合用隔2~3h
c) 胰酶应用肠溶片，整片吞服（酸性条件下破坏）
d) 多潘立酮有心脏毒性
※考点45：腹泻
一、药物治疗
非处方药
· 感染性腹泻—首选小檗碱（黄连素）、药用炭（吸附肠内气体细菌毒素）鞣酸蛋白（减轻炎症，保护肠道黏膜）、微生态制剂
· 胰腺功能能不全所致腹泻用胰酶；脂肪摄入过多所致腹泻用胰酶和碳酸氢钠蛋白致腹泻用胃蛋白酶
· 化学刺激性腹泻—双八面体蒙脱石（蒙着眼睛拖“脱”地真刺激）
· 激惹性腹泻—乳酶生、微生态制剂
· 肠道菌群失调性腹泻—微生态制剂（双气三联活菌胶囊）
总结：
微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻、激惹性腹泻细菌、病毒引起的感染性腹泻后期（早期不用）
处方药
· 细菌感染的急性腹泻—吡哌酸、xx沙星
· 病毒性腹泻—抗病毒药（xx洛韦）
· 剧烈腹痛或反复呕吐腹泻—山莨胆碱片
· 非感染性急慢性腹泻—首选洛哌丁胺或地芬诺酯
二、用药注意事项与患者教育
a) 腹泻需补钾、补充水和电解质
b) 盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜与铁剂合用
c) 微生态制剂不宜与抗生素、活性炭、黄连素、鞣酸蛋白合用
d) 炭可影响儿童营养吸收，可吸附药物
e) 洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗
f) 患儿在腹泻时应及早补锌，利于缩短病程、减轻病情
※考点46：便秘
一、药物治疗1非处方药
· 乳果糖
· 比沙可啶—刺激性泻药，不与阿片类镇痛药、抗酸药同服
· 甘油栓—润滑性泻药（润滑油）
· 硫酸镁—容积性泻药（硫酸会毁容）
· 聚乙二醇4000—刺激性泻药（喝酒“乙醇”能刺激人的神经）
· 微生态制剂—调整肠道菌群平衡
2处方药
· 酚酞—刺激性泻药（太“酞”刺激了！）
· 莫沙必利、普芦卡必利—增加上消化道运动
二、用药注意事项与患者教育
a) 长期慢性便秘者—不宜长期大量使用刺激性泻药
b) 结肠低张力所致便秘—睡前服用刺激性泻药（比沙可啶，有刺激性）
c) 结肠痉挛所致便秘—膨胀性或润滑性泻药和增加纤维摄入量
d) 乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血症患者禁用
e) 缓泻药—便秘伴阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛腹胀禁用
f) 硫酸镁（容积性泻药）—清晨服用+大量饮水；腹胀时禁用
※考点47：肠道寄生虫病
一、药物治疗1非处方药
· 阿苯达唑—干扰虫体摄取葡萄糖
· 甲苯咪唑—杀灭蛔虫虫卵+抑制虫体摄取葡萄糖
· 枸橼酸哌嗪—麻痹虫体肌肉，使其不能附着于肠壁而排出体外
· 噻嘧啶—神经-肌肉阻滞作用，蛔虫痉挛性麻痹+肌肉张力增加
· 复方甲苯咪唑—防口吐蛔虫、降低不良反应
· 复方阿苯达唑—克服排虫缓慢
2处方药
· 左旋咪唑—影响虫体无氧代谢，使之麻痹排出体外
· 伊维菌素—麻痹虫体神经系统而死亡，对人体盘尾丝虫病有特效
二、用药注意事项与患者教育
a) 抗蛔虫药应空腹口服，不宜长时间应用（对人体糖代谢有影响）
b) 妊娠期、哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用抗蛔虫药
c) 噻嘧啶不能与哌嗪合用（拮抗作用）
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