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噎膈篇一:噎膈
噎膈
噎膈是指吞咽困难，饮食难下，或食入即吐的一类疾病。西医的食道病变出现以上表现，可参照本证辨证论治。 噎膈治疗的诊断要点 吞咽食物时，自觉胸骨前后有梗塞难下之感。 久则饮食难人，甚则食入即吐，形体逐渐消瘦。 X线食道钡餐检查、胃镜检查常可发现食道有关病变。 噎膈治疗的辨证分析 本病多由忧思郁怒，酒食所伤而引起。其病位在食道，属胃气所主。气滞、痰凝、血瘀是本证的主要病机，属本虚标实之 证。 临床辨证应察其虚实。实者是指气、痰、血三者互结于食道，虚者是属津血日渐枯槁。一般初期以标实为主，根据气结、痰 阻、血瘀的不同，分别进行治疗，但均需加入滋阴养血润燥之品；后期以本虚为主，应根据津血枯涸及阳气衰弱的程度，给 予不同的调治。
噎膈治疗的辨证论治 痰气交阻型 【证见】 吞咽困难，情绪舒畅时可稍减弱，口干咽燥。舌质偏红苔薄腻，脉弦滑。 【治法】 理气开郁，化痰润燥。 【方药】 1．主方启膈散(程钟龄《医学心悟》)加减 处方：沙参15克，茯苓12克，丹参12克，川贝母10克，郁金、砂仁壳各10克，佛手10克，法半夏10克，瓜蒌仁10克。水煎 服。 2．单方验方 (1)鹅血(方药中等《实用中医内科学》) 鹅血或白鸭血，热饮一盏，每日1次。 (2)守宫散(方药中等《实用中医内科学》) 守宫若干，煅存性为末。每次2．3克，每日3次。 (3)活膈汤(田凤鸣等《中国奇方全书》) 处方：威灵仙、白蜜各30克，山慈菇lO克。水煎3次，每煎分2次服，每4小时服1次。 (4)治噎丸(漆浩《良方大全》) 处方：法半夏80克，桃仁30克，栀子30克，黄连10克，蜂蜜150克。前四味药，共研细末，炼蜜和药为丸，每丸6克，每日4 次，每次含化1丸。 津亏热结型 【证见】 吞咽梗涩而痛，固体食物难入，汤水可下，口干咽燥，便结。舌红少津，脉细数。 【治法】 滋阴养血，润燥生津。 【方药】 1．主方沙参麦冬汤(吴鞠通《温病条辨》)加减 处方：沙参18克，麦冬、生地黄、石斛、天花粉、玉竹各15克，竹茹12克，芦根20克，甘草6克。水煎服。 2．单方验方 (1)鹅血，参见痰气交阻型单方验方。 (2)八仙膏(龚廷贤《万病回春》) 藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗汁、白果汁、竹沥、蜂蜜等份，和匀蒸熟，任意食之。 (3)治幽门痉挛方(漆浩《良方大全》)
处方：代赭石50克，牛膝50克。上药共研成微细粉末，分为24等份，每日3次，每次1包。 瘀血内结型 【证见】 胸膈疼痛，固定不够，食人即吐，吐出物如赤豆汁，消瘦。舌质紫暗，脉细涩。 【治法】 活血化瘀，化痰软坚。 【方药】 1．主方通幽汤(李杲《兰室秘藏》)加减 处方：当归、生地、赤芍各15克，桃仁、红花、五灵脂各10克，丹参20克，浙贝母12克，郁金、海藻各12克，三七9克。水煎 服。 2．单方验方慈菇海藻散(广西中医药研究所《广西中医验方选》) 处方：山慈菇120克，海藻、浙贝母、柿蒂、柿霜各60克，法半夏、红花各30克，乳香、没药各15克，三七18克，共为细末。 每次6克，加适量白蜜，每日2次。 3．食道炎丸(漆浩《良方大全》) 处方：沙参1 000克，麦冬l 000克，甘草1 000克，桔梗1 000克，金银花l 000克，连翘1 000克，胖大海500克。上药研细末、蜜 调成150丸，每日3—5次，每次1—2粒，于两餐之间或空腹含化，缓咽。20—40日为1个疗程。 气虚阳微型 【证见】 水饮不下，面色自光白，形瘦神惫，腹胀，泛吐清涎，面浮足肿，畏寒气短。舌淡，脉微弱。 【治法】 温补脾肾。 【方药】 1．主方补气运脾汤(叶文霖《医学统旨》) 处方：党参30克，白术12克，黄芪20克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，杜仲15克，山茱萸12克，熟地黄15克，熟附子12 克，代赭石30克，甘草6克。水煎服。 2．中成药 附桂理中丸，口服，每次6克，每日3次。 噎膈治疗的其他疗法 1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗) 2．针灸疗法 吞咽困难者，可针刺天鼎、巨阙、中脘为主穴，配足三里、内关、风门、厥阴俞、督俞(右)、膈俞、肝俞(左)、脾俞(右)、 胆俞、渊液等穴。 3．饮食疗法 (1)鲜韮菜汁：鲜韭菜适量，洗净用清水浸泡半天，捣烂取汁，每次饮100毫升，每日3次。 (2)鹑蛋牛奶饮：鹌鹑蛋5只，鲜牛奶300毫升，冰糖20克，先将冰糖熔人鲜牛奶中，煮沸牛奶 ．后冲入蛋，搅拌成蛋花服 食。 (3)猕猴甘蔗雪梨汁：猕猴桃、甘蔗、雪梨各等量榨汁，加适量温开水及蜂蜜，再加入姜汁少许。可频频咽服。 以上三方均
适合各型患者。 4．预防调理 忌烟酒及忌食辛辣、香燥之食物。 戒郁怒，要怡情放怀，避免精神刺激。
噎膈篇二:噎膈
［噎膈］
噎膈，是食难下咽的意思，它和胃反在病理方面有时相同，如炎症、炎症分泌物以及食道狭窄等，但病变部位有差别。反胃的病变部位多在下部幽门或十二指肠，而噎膈多在食道或胃上口－－－贲门。所以反胃是食入一段时间后，又复吐出，如朝食暮吐，暮食朝吐，而噎膈是食不得入，或食入之后即时吐出。
由于噎膈和反胃的病理有时相同，所以治疗方药有时可以互用。周慎斋把噎膈分为痰膈、血膈、气膈等，就是根据炎症渗出物有的是痰、有的是血，而痰血又能阻碍气机升降的缘故。
徐灵胎曾说：“膈乃胃脘干枯之症，百无一生。”陈修园也说过：“膈症既成，只不过尽人事而已。”徐、陈两人之所以说膈症绝对不能治，这是指现在的恶性瘤说的。恶性肿瘤的情况下出现的噎膈，在目前来说，确实仍无办法，但是有不少的噎膈患者，之所以食难下咽，并不一定在肿瘤本身，而往往是受阻于肿瘤的大量分泌物。辩证用药，虽然不能消除肿瘤，但是消除这些分泌物，改善症状是有可能的。
下面列举一些治噎膈的简郊方。用这些小方消除炎症渗出物，消除癌瘤的分泌物，或消除由癌瘤阻碍所引起的瘀滞物，使食道暂时畅通，也是有益的。
1 《中医验方汇选》：威灵仙30克，水煎，三付。每煎分两次服，四小时服一次，一日服完，连服七天，停药一天。全疗程为1个月。
2 《千金方》 常吃干粳米饭。
3 《得效方》 治翻胃，惟食干饭饼饵，尽去羹饮水浆，药亦用丸，自不反动，调理旬日，奇效。有人三世死于胃翻，至孙收效于此方。
4 炭末，罗细，丸如弹子大，含少许，细细咽津下。
5 一患者，年过五旬，患噎膈，在济南某医院X光片，诊断为食道贲门癌，表示无法治疗。笔者处方，用月石9克、杮霜30克，共研细末，每服3克，少与温开水送服。服后大吐涎沫，满口不断，进食即觉通畅。
6 常庄公社一噎膈患者，多方治疗不愈，后因不断饮大量浓茶，自愈。
7 《证治准绳》记载：“得药不反，切不可便与粥饭及诸饮食，每日用人参15克，陈皮6克，作汤细啜，以保胃气。”
以上诸方可以看出，噎膈是由于痰的阻碍，但痰有浓稠、清稀、粘、滑的不同，所以用方也不一样。
除以上治湿痰方外，还有治和血方。据文献记载，有的膈患者，饮生鹅血后，呕出大量瘀血而愈。这应当是食道内血肿。《医学衷中参西录》引杨素园的话说：“此症与失血异症同源，血之来也暴，将胃壁之膜冲开，则为之吐血；其来缓也，不能冲开胃膜，遂瘀于上脘之处，致食道狭窄，即成噎膈。”至于为什么血会郁滞在胃膜之下，常见的原因是：用力过猛，或卒经撞打。
古人称噎膈病为神思间病，神思间病，就是思想不解放，有顾虑，不痛快的意思。因此劝导病人放下思想包袱，也是非常重要的。用些开郁理气的药物，也常取得很好的效果。下列诸方，有利无弊。
和中畅胃汤 （《易氏医案》）
炒香附2.4克 苍术2.4克 贝母2.4克 连翘1.5克 川芎1.8克 炒神曲3克 沙参3克 桔梗1.2克 南木香0.15克 大剂煎，徐徐呷之。
启膈散 （《医说》方）
沙参 丹参 茯苓 川贝 郁金 砂仁 荷叶蒂 杵头糠 共捣细末，清水煎服。
以上两方，药量不要过大，过大反影响疗效。
徐灵胎批《临症指南医案 反胃门》云：“果糸膈症，百无一生，不必言治”。又说“此症年过五十者不治”，这是指恶性肿瘤所形成的噎膈症，但是临床所见，肿瘤的发病率，老年人确实比年青人多些，但是青壮年也不是绝对没有，老年人的噎膈，也并非全是恶性肿瘤。因此我们对于噎膈病的诊断，有必要藉重于现代医学，但在治疗方面，既不要掉以轻心，也不要被个别的西医诊断所吓倒。因为有不少被西医诊断为癌瘤而宣判死刑的患者，却运用民间流传的单方、小方治愈，或症状得到改善。
噎膈篇三:、什么是噎膈
什么是噎膈
噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞，指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。本病发病年龄段较高，多发于中老年男性，目前尚属难治之证。因此，中老年人如出现原因不明的进食障碍时，应及早就诊，进行相关检查，以明确诊断，早治疗。
