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肺大泡的最佳治疗一:关于肺大泡你不知道的事：药物治疗好转的肺大泡和急性肺大泡
有些肺大泡居然可以用药物治疗好转！还有急性肺大泡的报道！作者｜云南省一院孙丹雄来源｜医学界呼吸频道
肺大泡，看似简单，有时候也很复杂！肺大泡从哪里来，要到哪里去？这个看似简单的问题，人类还没有完全搞明白！
什么是肺大泡？
《高分辨率肺部CT》将肺大泡定义为：边缘清楚，壁薄小于1mm，直径在1cm以上的肺气肿区。
肺大泡，就是长大成人的肺气肿！从本质上讲，还是肺气肿，所以我觉得应该叫废气肿。
肺大泡怎么出生，怎么长大成人的？各种原因引起的气道阻塞，肺泡就像气球一样被吹大，biger and biger！
肺大泡居然可以缩小！我读书少，你别骗我。这本翻译的书虽然好，但是没有罗列参考文献！没办法，还得自己查文献。不自己查文献，骗我我也不能咋滴！
参考文献：Sakamoto O, Saita N, Ando M, et al. Two cases of Sjögren"s syndrome with multiple bullae[J]. Intern Med, 2002, 41(2):124-128.
患者是干燥综合征，并发肺大泡，给予糖皮质激素治疗（泼尼松 40mg qd），复查肺大泡居然缩小了！
Administration of prednisolone (40 mg/day) did not improve Sjogren"s syndrome, however, resulted in a decrease in peribronchovascular nodules and bullae 。
肺大泡和干燥综合征有说不清、道不明的暧昧关系！很多年前，北京协和医院风湿科张奉春等大佬就有报道，干燥综合征可以引起肺大泡。
2004年，协和医院又报道：结缔组织病合并肺大泡十例临床分析，发表在中华风湿病学杂志, 2004, 8(11)。
结缔组织病有可能累及小气道，造成狭窄从而导致肺大泡形成，干燥综合征与肺大泡的关系相对较明确。文章提到肺大泡的变化：应用激素后3例有改善，2例无改变，1例恶化。
下面说说，我发明的词汇：急性肺大泡！本人不是专家大神，请慎用，警惕被上级医生查房骂！
在上个世纪80年代，第四军医大学的王龙益报道急性感染性多发性神经根神经炎合并肺大泡一例，发表在医学争鸣, 1984(4)。
文章提到，神经炎后肺部感染，加之机械通气，促进肺大泡形成，8天后，长出一个5cm的肺大泡！后来复查又好了！
再来一例“急性肺大泡”
哈尔滨医科大学附属二院，曹智刚等在2011年报道：甲型Ｈ1Ｎ1流感肺炎30例胸部影像学分析，发表在：实用医学杂志, 2011, 27(12)。
文章提到：30例患者中，有6例在治疗后，恢复期胸部影像学遗留肺大泡病变。感染引起细小支气管发炎，致使管腔部分阻塞，空气进入肺泡后不易排出，越吹越大，肺大泡形成！
另外，有学者认为炎症性肠病可能也会引起肺大泡。
参考文献：Shneerson J M. Lung bullae, bronchiectasis, and Hashimoto"s disease associated with ulcerative colitis treated by colectomy[J]. Thorax, 1981, 36(4):313-4.
Case report：
The patient (EH), aged 29 years, developed diarrhoea during her second pregnancy in 1954.
患者29岁，腹泻。
The whole colon was ulcerated and crypt abscesses and pseudo-polyps were present. Histological examination confirmed ulcerative colitis.
病理证实溃疡结肠炎。
She began to have recurrent chest infections in 1969. Her chest radiograph, which had previously been normal, showed basal shadowing, especially on the right, and thin-walled bullae . A bronchogram in 1976 showed mild cylindrical bronchiectasis in the right middle and lower lobes and the left lower lobe.
大约10年后，患者反复肺部感染。之前胸片正常，后来出现肺大泡。再后来出现支扩。提示自身免疫性疾病可能引起肺大泡。我觉得也可能是肺部感染引起了肺大泡。
一个小小的肺大泡！居然有这么多冷知识！肺大泡不是病，破了不治可能要人命！不鸣则已，一鸣惊人，我是一个被人漠视的肺大泡！不明原因肺大泡，注意警惕干燥综合征哦！
肺大泡的最佳治疗二:肺大泡不治疗会自愈吗？
肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。那么肺大泡不治疗会自愈吗？上海远大心胸医院给你解答：
有部分肺大泡会自愈，特别是小的肺大泡。小泡壁破了后，有部分会疤痕愈合，或跟胸壁粘连，这些都可以看作愈合。
特别是对于较局限的肺大泡，病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察，有的病人可因小支气管阻塞消除，肺大泡也可随之消失。小儿肺炎后所产生的肺大泡，在肺炎治愈后也多可自行消失，这类肺大泡一般不需要手术治疗。
而如果肺大泡已较长期存在，而又明显影响呼吸功能者，应行外科手术治疗。肺气肿产生的肺大泡，自行消失的可能性较小，肺大泡对肺的压迫更能加重病人的负担，因此应当早行外科手术将大泡切除，以解除对肺组织的压迫，从而改善呼吸功能。
肺大泡外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组织，不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下：
（一）大泡切除术：若肺组织无其它病变，应采用单纯大泡切除。先将大泡切开，由麻醉师作气管内加压使肺充分膨胀，明确病变的范围，将大泡壁切除，但适当保留一部分边缘，以备缝合泡腔之后，用以包盖缝合口。胸腔内为过度扩大及融合的肺泡，可见弥漫的肺泡漏气，若有小支气管的漏气，用细丝线加以缝合，再用细丝线或细肠线从腔底开始将腔壁对拢缝合，然后利用已保留的泡壁边缘覆盖肺表面，并用丝线严密缝合，以防止小支气管漏气。如同时有小泡存在，则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。
（二）肺叶切除：若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变，留之无益，则应作肺叶切除。
在大泡切除后，目前多主张于胸膜腔内撒入滑石粉，以产生胸膜粘连，预防术后自发性气胸，并可促进胸膜侧支循环的形成，后者可能有助于加强肺组织的营养。
肺大泡的最佳治疗三:肺大泡疾病的症状严重吗，如何正确的治疗
