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葛根芩连汤篇(1):葛根芩连汤临床应用体会
江西中医学院 伍炳彩教授大家好，今天到这里讲课感到非常荣幸，如果讲的不好，或者是讲错了，请大家指正。今天我讲的题目就是“葛根芩连汤临床应用体会”。今天我讲的是方剂，是经方，是经方的临床运用，那么在没有正式讲课以前，我首先要声明一下的是，方剂的使用应该是在中医理论的指导下，通过望、闻、问、切四诊，求得疾病的病因、病机、病位，从而选择一个合适的方剂，对疾病进行治疗，这样才能够达到预期的效果。因此，如果方剂的运用脱离了中医的理论，脱离了辨证论治，那么我们就将会陷入到唯方唯药，这是非常危险的。比如说我今天讲了葛根芩连汤可以治疗很多病，可以治鼻炎，可以治鼻子出血，那么你不能够凡是鼻炎就用葛根芩连汤，凡是鼻子出血就用葛根芩连汤，这就错了，而一定要通过望闻问切，得出疾病的病因病机以后，如果属于葛根芩连汤证的才能够使用葛根芩连汤，否则你就是把它做为一个验方来使用，就完全错误，所以方剂的运用一定要辨证论治。葛根芩连汤是大家非常熟悉的一个方剂，大家可能临床上也用的很多，不过我想大家可能主要是用于腹泻、痢疾这些病，如果用葛根芩连汤来治疗其他的疾病，有些人可能就不太熟悉。今天我们要讲的就是，葛根芩连汤除了用来治疗泄泻和痢疾以外，还可以广泛用于内科其他疾病里。葛根芩连汤见于《伤寒论》第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”，这个条文大家都非常熟悉，就是讲，太阳病本来应该使用桂枝汤，应该是用解表的方法，但是医生错误的使用了下法，因而造成利遂不止，就是大便拉稀，而且拉的比较厉害，如果还有脉促的，那就是表未解，就要用葛根黄芩黄连汤治疗。促就是指脉搏跳的很快，并且有停止、间歇的情况。葛根黄芩黄连汤是四味药组成，葛根、黄芩、黄连、炙甘草，方剂非常简单，我们说《伤寒论》、《金匮要略》的方剂，一个是药味少，另一个是疗效非常高，用对了的话，疗效非常高，这个葛根芩连汤，就是属于药味少、疗效高的方剂之一。一、葛根芩连汤证的诊断及鉴别因为我们今天不是讲《伤寒论》，而且《伤寒论》大家也都学过了，所以我这里就把这个条文稍微简单的解释一下。太阳病桂枝证，医生错误的使用了下法，那么出现了利遂不止，就是大便拉稀，这个变证会出现在什么情况下呢？在临床上，像这个桂枝汤证，大家应该还是比较容易认识的，怕风、出汗、脉浮，真正的中医使用下法的还是比较少的，如果桂枝汤证使用下法，那这个医生水平就太低了。但是，现在临床上很多中医喜欢开西药，一感冒就喜欢用点抗生素。北京有一位蒲辅周老中医，他是一个有真才实学的真正的中医，他曾经说过，使用苦寒药太过，就等于使用了下法。现在好多人喜欢用板蓝根这类的药去治疗感冒，这些苦寒药用的太过了的话，就等于是使用了下法，如果身体好的，可能还没什么问题，如果身体不好的，轻的可以出现食欲不振，重的可以出现下利，这是使用中药。那么使用西药呢，现在药品流通领域里有好多不正常的现象，在坐的恐怕也挺清楚，这些抗菌素都有回扣，所以有些人为了荷包里面鼓鼓的，也不管该不该用，感冒病人一来就吊针、就打抗菌素，抗菌素都是苦寒药啊，不信你们自己拿嘴巴去试试，哪种抗菌素都是又苦又凉的药，所以既使不用大黄、芒硝或板蓝根一类的药去治疗，使用抗菌素也可能会产生误下，也会出现利遂不止。去年，我到一个省级医院会诊了一个病人，九十岁的一个老同志，正省级的医疗待遇，他是春节受了寒以后发烧，然后又咳嗽，于是就住到医院，住在干部病房。进去以后验血，白血球总数稍微高一些，医院里面就给他打了三天菌必治，打了菌必治以后，马上就出现了大便拉稀，一天拉四五次，还出现了口疮，口腔溃疡。因为他是高干，正省级了，所以医院很重视。那么西医检查又发现有霉菌感染，不好再使用抗菌素了，于是就叫我去会诊，看能不能用中药治疗。这个是肺部的炎症，打了三天菌必治以后，有所好转，但是并没有完全清除，还有发烧，我去看时是38.5℃左右，大便拉稀，一天四五次，口腔溃疡，不能吃东西，只能喝点稀饭，西医每天给他用输液维持能量。我就跟他们提出来抗菌素不要用了，他们就问我用中药有没有把握解决，我说哪里敢谈把握这个事，治病不谈把握，只是尽力而为，他们对我还是有点相信，于是停掉了抗菌素，抗霉菌的药也没有用。这个病虽然不是太阳病桂枝证，但也是医反下之，是用苦寒药太过，毕竟他也九十岁了，阳气是不足的，所以用了菌必治以后，就出现下利，口腔溃疡，我就给他用了葛根黄芩黄连汤，四味药，另外他有痰，就稍微加了点枳壳、桔梗、半夏、陈皮、茯苓，一共九味药，吃了十多天，肺部炎症就控制了。举这个例子目的是什么呢？就是说这个葛根芩连汤证，不一定只是桂枝汤证错误的使用了下法才可以发生，用了大剂量的抗菌素同样也等于使用了下法，这是大家一定要搞清楚的，抗菌素也是一种苦寒药，按照蒲辅周讲的，这就是一种下法，也是误下，也可以造成利遂不止。这个利遂不止，就《伤寒论》来讲，可以有以下几种情况：一个是表证已经解了，但是中焦的阳气也已经虚了，这个应该使用理中汤。第二种情况，如果是太阳证表虚证，错误的使用了下法，表证还没有完全缓解，但是中焦的阳气又虚，那就应该使用桂枝人参汤，就是理中汤加上桂枝。第三种情况，就是太阳阳明合病，病由太阳转入阳明，便会产生大便下利，这就是葛根汤症。所以不一定都是太阳病错误的使用下法才会出现，也不一定出现下利都是用葛根芩连汤，这个还是要辨证使用。这是有关条文的第一个问题。关于条文的第二个问题，条文中说“脉促者，表未解也”，这是什么意思呢，促就是脉搏跳的很快，同时有间歇脉，西医讲是有早搏，脉律不整齐。为什么会出现这种情况呢？为什么脉促是表未解？第一种情况是正气未伤，虽然错误的使用了下法，但是正气没有完全损伤，还能够向外抗邪；第二种情况，脉促就说明了里面的邪热很亢盛。那么“脉促者，表未解也”就是说明表邪没有完全解除，阳气还是比较旺。关于条文的第三个问题，我谈一下“喘而汗出”，有气喘和汗出，说明什么问题呢？说明邪热内迫于阳明，由于大肠跟肺是相表里的，阳明的邪热上迫于肺，所以就产生喘而汗出。这里面又有需要注意鉴别的，在《伤寒论》里面，提到“喘而汗出”的有两个条文，一个就是34条，我们讲的葛根黄芩黄连汤证，这个是因为肺与大肠相表里，大肠邪热上迫于肺，肺气不宣而造成，它病变的中心在大肠。另外还有63条，麻杏石甘汤证，是由于邪热壅肺、肺气失宣造成的喘而汗出，这个病变中心本身就在肺。所以葛根芩连汤病变中心在肠，麻杏石甘汤病变中心在肺，都可以出现喘而汗出的情况。既然两条方都可以治疗气喘，就是现在讲的气管炎、肺炎一类的病，那临床上怎么样鉴别使用呢？我个人认为，因为葛根芩连汤的重心是在大肠，所以它除了喘而汗出以外，还有下利的症状，就是拉肚子，一天三四次、四五次，大便颜色鲜黄，解大便的时候肛门有灼热的感觉，另外前额痛连后项，脉浮，在这种情况下就应该使用葛根芩连汤。麻杏石甘汤病变重心在肺，病人喘而汗出，但大便不稀，没有前额痛连后项，有口渴，舌苔偏黄，这个时候就使用麻杏石甘汤。我记得前年在这里讲课的时候，这里的吴老师，他的小孩生病住院，发烧咳嗽，在医院用了抗菌素，当时病情还是有所好转，但出现了出汗的症状，用了几天抗生素，咳嗽是好些，但是很多汗。他问我应该怎么办，我就给他提了一个治疗思路，提了两个方子：如果是出汗伴有大便拉稀，大便颜色比较黄，肛门灼热，小孩子不晓得什么肛门灼热，那就看肛门比较红的，脉浮的，当然小孩子也不晓得什么前额痛连后项，不到一岁的小孩子不会讲，那么只要是出现热象，就建议使用葛根芩连汤加味。如果病人现寒象，大便也拉稀，但颜色不是很黄，肛门也不是好红，大便也不是特别臭，就建议使用参苏饮。讲了以后我就回南昌去了，两天后他给我打了个电话，说按我的提示用了参苏饮的原方，吃了药以后症状明显好转。所以在用了药，用了抗菌素以后出汗，或者大便拉稀，有两种情况，一个是葛根芩连汤证，是热证，一个是参苏饮证，偏于寒证，葛根芩连汤完全是实证，参苏饮是虚实夹杂症，葛根芩连汤用六经分类是属于阳明经，而参苏饮是太阴经，病变部位不同，主症不同，所以治疗方法也不同。临床上这种病人很常见，很多病人用抗菌素以后出现大便拉稀，出汗，这个时候不能够用玉屏风散，玉屏风散虽然可以止汗，但不能止咳，不能够化痰，所以效果肯定不好。我从事中医工作有四十多年，病也看了不少，我觉得只要辨证论治正确，疗效是相当好的，有时剂量虽然很轻，但真正可以起到四两拨千斤的作用，所以大家一定要在中医理论指导下，进行详细的望闻问切，然后再进行辨证，再选方用药。例如去年我看了一个病人，十三岁不到，西医诊断是化脓性心包炎，住在南昌某医院，一直高烧在40.5℃到40.7℃之间，住了五十天，什么高档抗菌素都用了，就是不退烧，还做了两次手术，一次切开引流，在胸部打了三个孔，引出了一些脓，但体温还是不降，第二次手术因为化脓引起心包粘连，又做了心包剥离手术。两次手术，住院五十多天，长期使用抗菌素，包括泰能，一天的剂量就是一千五百块钱，这是很贵的了。这个病人是江西农村的，你们大家在广东可能不晓得，广东是有钱的地方，可是我们江西好穷啊，经济不发达，我工作了四十多年，现在工资也才两千多块。后来这个病人提出请我去会诊，那个心外科的医生就讲，我们西药都治不好，各种抗菌素都用了，中医肯定治不好的，我听了以后特别不是滋味呀。那病人家属就想请我偷偷到医院去看一下，我说偷偷去看一下？偷偷摸摸就不能够看，我们毕竟不是小偷，虽然我名气不算很大，但还是有些人认得我们，不请就去给人家看病，这个方法不可取，我给你介绍个方法，我一个同学就在那个医院中医科当主任，业务不在我之下，你请他去会诊，本院会诊方便一些。结果心外科那些医生也不同意，还是那句话，西医都治不好，中医怎么能治的好？后来病人用了六万块钱，五十多天，两次手术，长期使用抗菌素，加起来用了六万块钱，六万块钱对我们江西的农村是天文数字了。病人没有钱了，自动出院了，家属包了一部好破烂的汽车，把病人就装到我这里来了，他就说：伍主任哪，请你给我治治吧，死马当活马医，治的好，我感谢你，治不好也就算了。我一看病人身上还插着三根引流管子，还有个氧气袋，还有输液没打完，我仔细看了半个小时，最后想了一个没办法的办法。心包积液我也没看过，但我就是不服气，你西医治不好，中医就也治不好吗？他是化脓性心包炎，我最后却用了《金匮要略》治疗肺痈的方子千金苇茎汤，加了点鱼腥草、滑石，当时体温40.7℃，开了三包药，他就回乡下去了。吃了三包药以后，这个小孩子的祖父、母亲都来了，说药有些作用，体温落下来了，现在是38℃多，我说有好转就效不更方，还是原方再吃三包，三包以后，从38℃多退到37℃以下了。这个病人在心外科住了五十多天，花了六万块钱，都没有退烧，在我这里一百块钱都没花到就退了烧。胸部不是有三个洞吗，用补气补血的方法治疗了一段时间，三个洞也闭合了，总共没有花到五百块钱。我给他治好这个病，还不到他一天的医药费，病人想要感谢我，我说你拿什么感谢我？我需要的东西你没有，我缺房子住，你送套房子给我吧，你送不起，你送几袋苹果？我不要，苹果我有的是，我说你要真正感谢我，你就到那个医院的心外科讲你的病是伍炳彩给你治好的，这就行了。所以我们搞中医的要争气啊，我觉得我们现在好多中医同志不够争气，为了几个钱，开高档抗生素，拿回扣，又是中药，又是西药，又是成药，就算治好了病，也不一定是中药治好的。我每一个病人就是一张中药饮片处方，有效，我们明白中药的功劳，没效，我们明白过错，这样才能提高我们的业务水平。前不久有人在网上发表文章，要取消中医，这不是空穴来风啊，我们要好好反省一下自己，作为一个中医师，尤其像我们这些人作为一个高级中医师、主任中医师，还是硕士生导师、博士生导师，有些还是院士，更要扪心自问，我们解决问题的能力有没有达到这个职称的水平。我扪心自问，虽然我得到了这个主任中医师的头衔，但是还有很多问题我都解决不了，所以我经常向书本请教，向同行求教，我们自己不努力，人家就瞧不起呀。但中医现在的水平到底怎么样，我们自己扪心自问一下，我是觉得惭愧呀，好多问题解决不了，可是好多人还沾沾自喜，解决不了问题还吹牛皮，写文章就乱写、乱抄，麻杏石甘汤治肺炎一例也是一篇文章，这算什么文章？五十年代就这样写，你现在还是这样写，有什么新意？所以只要进了中医这个门，你就要好好干，否则你就干脆不要学中医，现在赚钱的门路很多，做生意最赚钱，你可以去学做生意，何必要到这里搞中医呢？现在全国中医号称三十多万，但是据说只用中药饮片治病的中医不足三万人，这是一个可怕的数字，怪不得人家说要取消中医，我们要反省反省自己。人家问伍老师你为什么不开些回扣药啊？我始终是这样要求自己：我伍某人智力不行，体力不行，人力也不够，不能够在中医方面有所作为，但是我始终严格要求自己，一定要不损中医这个名词，宁愿自己少赚点钱，也不赚这种不应该赚的钱。所以中医目前的现状令人担忧，这个话是离题太远了。刚才我们讲到喘而汗出，葛根芩连汤跟麻杏石甘汤的区别大家听清楚了吧？这是第三个问题。关于条文的第四个问题，葛根芩连汤证中有下利，而有下利的方证在《伤寒论》太阳病篇里面还有葛根汤，见于第32条，这两个方都可以治疗由于误治而引起的下利，这是它们相同的地方。但是葛根汤是寒利，而葛根芩连汤属于热利，所以葛根汤证大便的特点是水粪皆下，既有水，又有大便，而且没有肛门灼热，口里面也不作渴，舌质是淡红，舌苔是薄白。而葛根芩连汤证大便的颜色是黄色，鲜黄，肛门发烧，舌苔可能有些黄，可能有些作渴，还有喘而汗出。所以这两个方都是治疗下利，但是临床表现不同，因此要注意区别。另外还要和藿香正气散鉴别，藿香正气散的主症也是大便水粪皆下，但是有湿，舌苔白厚，比较容易鉴别。我们搞中医，一定要有鉴别的头脑，有比较才有鉴别。那么关于葛根芩连汤，我们就简单的讲这四个小问题。
葛根芩连汤篇(2):葛根芩连汤加减治疗慢性鼻炎50例临床观察
作者：周学君 王兵4sh, http://www.100md.com
单位：510602 广州市，解放军第458医院4sh, http://www.100md.com
关键词：4sh, http://www.100md.com
实用医学杂志000748 笔者按辨证论治的原则，异病同治的理论，拟葛根芩连汤加减治疗慢性鼻炎50例，现报道如下。4sh, http://www.100md.com
1 资料与方法4sh, http://www.100md.com
1.1 一般资料 80例患者均来自门诊，分成治疗组50例，对照组30例，男43例，女37例，年龄最小15岁，最大65岁，病程最短5个月，最长15年。诊断及疗效标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。4sh, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组的基本药物组成：葛根15(单位克，下同)、黄芩12、黄连12、辛夷花12、苍耳子10、鹅不食草15、川芎9、防风12、甘草6。若流清涕者，去黄连加少许桂枝。若伴颈项酸胀者，加入阳明经药知母、白芷；若眉棱骨、太阳穴胀闷者，加入太阳经药羌活、蔓荆子；若颧骨、两面颊不适者，加入少阳经药柴胡。每天1剂，水煎2次，煎取250 ml，分2次服，10 d为第1个疗程。对照组：用息斯敏每次10 mg口服，每天1次，呋麻液滴鼻，每次2～3滴，每天3次，10 d为1个疗程。4sh, http://www.100md.com
2 结果4sh, http://www.100md.com
治疗2个疗程并随访3个月后，按疗效标准统计，结果见表1。4sh, http://www.100md.com
表1 两组疗效比较[例(%)] 组别4sh, http://www.100md.com
例数4sh, http://www.100md.com
痊愈4sh, http://www.100md.com
显效4sh, http://www.100md.com
无效4sh, http://www.100md.com
总有效率(%)4sh, http://www.100md.com
治疗组4sh, http://www.100md.com
504sh, http://www.100md.com
29(58.0)4sh, http://www.100md.com
17(34.0)4sh, http://www.100md.com
4(8.0)4sh, http://www.100md.com
92.0*4sh, http://www.100md.com
对照组4sh, http://www.100md.com
304sh, http://www.100md.com
7(23.3)4sh, http://www.100md.com
17(56.7)4sh, http://www.100md.com
6(20.0)4sh, http://www.100md.com
80.04sh, http://www.100md.com
注：与对照组比较*P<0.054sh, http://www.100md.com
3 讨论4sh, http://www.100md.com
慢性鼻炎中医学称为“鼻鼽”、“鼻渊”、“鼻窒”。引起本病多由感受外邪，侵袭鼻道，肺卫不固，抗邪力弱，风寒之邪留恋于鼻。又因外感表证未解，邪毒郁久化热，邪热犯肺，肺气失和，气道受损而致，故见鼻塞、鼻痒、流涕等症状。所以治以清热解毒、通鼻窍为主。方中葛根解肌于表，芩、连清热于里，甘草则合表里而并调和之耳。盖风邪初次侵犯，病在表，一旦入里，则变为热，故治表，必以葛根之辛凉，治里，必以黄芩、黄连之苦寒。此外，辛夷，苍耳子，防风、鹅不食草解毒祛风，宣通鼻窍。同时，选用不同的“引经药”，引导药物直达病所，增强原方功效，使诸证得解，疾病得平。在诸药配伍中，黄芩、黄连对革兰氏阳性球菌有杀菌作用；鹅不食草对感冒病毒和鼻病毒等有抑制作用；川芎为“血中之气药”，与辛夷相伍，活血化瘀，扩张鼻腔粘膜毛细血管，增进血液循环，促进病变组织恢复。息斯敏为一非镇静性抗组胺药，对缓解鼻痒、流涕等症状较为有效，但对鼻塞症状效果较差。呋麻液可改善鼻塞症状，但一旦停药，症状反跳。因此，对照组的痊愈率较低；而治疗组诸药合用，减少了症状的复发，避免了症状的反跳，做到标本兼治，故取得满意疗效，值得进一步研究和应用。 (收稿日期：2000-02-18)(周学君 王兵)
葛根芩连汤篇(3):葛根芩连汤
葛根芩连汤
作者：玄歧子 提交日期：2006-7-1 22:28:00
1.1葛根证 根据原文，不能看出，仲景使用葛根多见于项背强几几及下利。项背强几几，指后头部至后背部的肌肉拘急强痛。有时范围可达到腰部。同时多伴头痛、头昏等。患者有主诉头项强痛者，若用手指沿其风池穴往下向脊柱两侧用力按压，常可触及凝结挛急或痛点。下利有轻重之分，轻者仅大便溏薄，或时干时溏；重者为泄泻不止。临床可见这种患者的大便经常溏薄，显慢性化。四肢肌肉并见松软而背部反强痛拘急。项背强几几一证非葛根证所独有，下利更非葛根证所独有。若下利而兼项背强痛者则为葛根证所独有。 1.2黄连证 黄连主治心中烦热而兼心下痞者，旁治腹痛、呕吐、下利、脉促、血证。心中烦热包括烦躁不安、焦虑、紧张、注意力不集中、身体热感、胸中苦闷感、心悸动感、脉数以及入睡困难、多梦、早醒等证。心下痞指胃脘部不适感、隐痛、胀痛、或灼痛，并伴有口苦、嗳气、恶心、呕吐等证。按压上腹部常有轻度弥漫性压痛。此外黄连证还有独特的舌象。黄老师称之为黄连舌，即舌质坚老暗红，舌苔黄腻而厚。只要烦痞同见并见有此舌象，即可放胆使用黄连。相反若舌质淡红胖嫩，舌苔薄白或无苔者，黄连就应慎用。 1.3黄芩证 黄芩主治烦热而出血，旁治心下痞、下利、干呕、胸胁苦满。烦热多为手足心烦热，胸中闷热为明类，与黄连证的烦热略有不同。对心下痞而吐血、衄血者，则非黄芩不可。其所治的下利，当以血痢为主。 葛根芩连汤以葛根、黄连、黄芩同用，则其方证亦是以三种药证为主体的。凡以项背强痛不适，下利便溏伴心中烦、心下痞为主证，并见舌质坚老，舌苔黄腻者，不论何病，皆可考虑用本方化裁。若脉沉迟或微弱证属虚者，不宜用本方。黄老师根据对本方的认识，将之广泛应用于治疗颈椎病、糖尿病、高血压病、头痛、失眠、冠心病、心律失常、神经官能证等而获得良好的疗效。 本方由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药组成，见于《伤寒论》34条，原文为“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”本方在《方剂学》中列入解表清里之剂。一般认为本方有解表清里之功，主治身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出的病证，并认为本方为太阳、阳明经药。葛根是阳明经药，其方当是阳明经脉方，其主症是前额痛连后项、目痛鼻干、苔白或薄黄、舌正常或偏红，脉浮。只要具备以上症状，就可选用葛根芩连汤。其能治颈项不舒等症，原因是：阳明之上燥气主之，其病因为阳明经燥热，葛根能滋养津液柔筋脉；足阳明胃经，起于鼻旁（迎香），夹鼻上行，相交于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经脉相会，下行沿鼻外上齿中，还出，环口绕唇，下交承浆，分别沿下颌的后下方，经大迎，过耳前，沿发际至于前额；又芩连清热解毒，甘草调和诸药 例 l．额窦炎 王某某，男，34岁，西医医师，1970年9月4日初诊，自诉患鼻炎多年，每因受寒发作加剧，现症前额痛以胀痛为主，后项不适，流鼻涕，鼻干燥，口或渴，饮食、二便如常，苔微黄，舌正，脉弦，两寸浮，用葛根芩连汤（葛根10g，黄芩10g，黄连6g，甘草5g，以下量同）合四逆散加牡蛎、吴茱萸，初服3剂，额痛明显减轻，连服15剂，前额痛消失，鼻涕大减。以后也屡有发作，即自服上方，疗效均好。该患者以后用上方治疗其他类似病人，也取得了明显的疗效。 按：《内经》云“胆移热于脑，则为鼻渊”，而肝胆互为表里，今患者脉弦，显然与肝有关，故用葛根芩连汤合四逆散加味；用牡蛎、吴茱萸，乃据日人认为，此2药能减少鼻中分泌物，且吴茱萸能入肝胃。 例 2. 肺心病心衰 朱某之母，80岁，患肺心病多年，近来感冒之后又发热，口渴欲冷饮，咳嗽痰黄，气喘，动则加剧，心慌胸闷，面红，前额不适，纳减，小便黄，苔薄黄，舌红，脉弦数有间歇，两寸脉浮，投以葛根芩连汤合宣痹汤，3剂热退，胸闷心慌气逼减轻，再服5剂，病近期控制。 按：本案具有前额不适，脉弦数有间歇，寸脉浮，故主用葛根芩连汤加味。为何用宣痹汤？因该方由射干、郁金、枇杷叶、白通草、淡豆豉组成，具有清上焦湿热，除胸闷平喘的作用，故合并用之，疗效极佳．因缺淡豆豉，方中未用，同样有效。 例3. 痿证 舒某某，女，67岁，1986年7月24日初诊。前日外出，在大雨中走了几分钟，因久未下雨，一下雨地面热气很重，回家后即感两脚无力，第2天，竟不能起床，不能走路，二便均需人接，脚不痛，但觉无力，口渴，有汗，全身无力，脉濡寸旺，初用李氏清暑益气汤加味3剂，症不见减，后思治痿独取阳明，加之患者前额痛，后项不适，于是用葛根芩连汤加白鲜皮、地肤子，服5剂，能起床走路，但不稳，连续服50余剂，康复如初。 按：《内经》云“治痿者独取阳明”。本案虽属痿证，但并有前额痛，后项不适，脉软寸浮，故用葛根芩连汤加味；又因“风为百病之长”、“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”，因病起因是淋雨，故加用白鲜皮、地肤子祛风除湿。 例 4．神经官能症 熊某某，女，40岁，1989年5月27日初诊。经常头昏头痛，前额不适，后项不舒，喉常痛，心烦脾气急，睡眠不好，口或渴，纳可，多食则胀，口苦，大便如常，小便黄，月经稍提前，量偏多，色红，经期上症加重。脉两寸浮，苔白，舌红，喉充血有滤泡，遂用葛根芩连汤合银翘马勃散，连续服用，病逐渐减轻，服至春节前病愈，上班恢复工作。 按：西医诊断为神经官能症，因头痛、前额不适、后项不舒、两寸浮，故用葛根芩连汤，以“胃络通心”故也；使用银翘马勃散，因患者还有咽痛之症。 其治远不止以上4例，以此方加白茅根、焦桅仁，5剂，治愈鼻衄；加蒲公英、焦桅仁、厚朴、枳实，5剂治愈口疮；加牡蛎，7剂治愈盗汗；合温胆汤加茵陈、焦桅仁、蒲公英，5剂治愈牙龈肿痛；加陈皮、竹茹、益元散、法夏、生姜治愈呕吐、小儿泄泻；加薄荷、槟榔、山楂、枳壳，3剂治愈痢疾；以本方为主，随证加减，治疗肠伤寒【用于伤寒初期，增进期和极期。证为发热、恶寒、头痛、肌肤壮热（38－40℃或以上）、身重、肢疼、项强、腹痛、泄泻、小便黄赤、脉濡数或浮数，方用葛根30g，黄芩15g，黄连末9g（冲服），甘草9g，水煎】，12例均获痊愈；加花粉，10余剂治愈颈椎病疼痛；加刺蒺藜、钩藤，连服50余剂，治愈重症肌无力。就不一一列举了，临床运用只要抓住葛根芩连汤证的病因、病位、主症，不管西医诊断为什么病，均可用本方取得疗效，这就是异病同治。 2.葛根芩连汤治五更泄 葛根芩连汤是治疗阳明热利的主方。五更泄又称肾泄，传统认为属肾虚而需用四神丸治之。赵师用葛根芩连汤治疗五更泄有其独到的见解。其认为五更泄发生于黎明之时，以晨起即泄为特征，其泄势急迫，刻不容缓，泄下如注，顷刻而毕，《内经》所谓“暴注下迫，皆属于热”是也。或有腹痛者，泄后痛减，或无腹痛者，泄后亦感舒适。此皆邪实之征，何虚之有！况黎明为阳气发动之时，于四季为春，肝胆所主之时，病发于此时，岂非木旺克土，又有何疑哉！故定其病机为肝胆郁热下迫阳明，方用葛根芩连汤合痛泻要方为治。葛根芩连汤泻阳明之热而坚阴止利，痛泻要方抑木扶土，二方合用以治五更泄疗效甚佳。如治李某，患五更泄3年余，屡服四神丸之属不效。赵师诊其脉弦数，观其舌红，苔黄，询其心烦急躁，夜寐梦多，其泻势急不可待，泻而后快。故辨为木郁乘土，热迫阳明之证。疏葛根芩连汤合痛泻要方加灶心土、荆芥炭。3剂而愈。此法不独治疗五更泄，凡泄泻如暴注下迫者，无问远近，皆当作热利治之，用此方法必效。 3.葛根芩连汤是清里解表之剂，用于治出血，取异病同治之理.芩、连清热燥湿，泻火解毒，治血热妄行；葛根解肌退热，生津止泻，临床观察似有止便血之效；地榆炭凉血止血，泻火敛疮，动物实验有使凝血时间及出血时间缩短的作用，初投药时宜重用至30g，俟血止后再逐渐减量；于苦寒之品中反佐以小剂量干姜2-3g，温中散热；木香行气止痛，解除平滑肌痉挛；白芍养血敛阴、柔肝，以防木来乘土，有人研究其对大鼠有抗炎作用，对应激性胃溃疡有预防作用，并有抑制胃液分泌及胃肠运动功效.诸药配合严谨，标本兼治，清热化湿，凉血止血，解痉止痛，达到止血之目的.本方治疗急性上消化道出血(脾胃湿热型)疗效确切.[以柏油样大便、大便隐血试验阳性(或呕吐咖啡样胃内容物)为依据]
