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血糖忽高忽低是怎么回事篇(1):血糖忽高忽低是怎么回事 警惕血糖忽高忽低的危险信号
血糖忽高忽低是怎么回事
1.用药依从性不佳
无论胰岛素或口服降糖药，擅自减量、停用或更换品种，可致血糖迅速升高；擅自增量、增加次数如重复用药或另添品种，可致血糖过于降低。
2.饮食常规打乱
饮食不当是血糖波动的一个主要因素。据临床统计，血糖波动比较厉害的患者中，有三分之一是因为饮食控制不当引起的。如亲友相聚，暴饮暴食，可致血糖骤升；而因故停止进食，饥肠辘辘，又致血糖不断下降。
3.运动不当
整天枯坐斗室，吃得多、动得少，热量蓄积，血糖可以上升；运动强度太大、运动时间太长，血糖可以降低。对糖尿病运动员的运动前血糖建议有些不同，通常认为在5.6～13.9mmol/L的范围内开始运动都是安全的。
很多1型运动员在运动中将他们的血糖保持在6.7～10mmol/L之间，在空腹血糖超过13.9mmol/L的时候，他们就不再运动，在血糖低于5.6时，他们会补充碳水化合物。
4.生活不规律
如加班加点，熬夜、失眠，次日血糖容易反弹性升高；长久劳逸不均、疲惫不堪，血糖又会降低。因为长期熬夜，睡眠不佳会破坏人体生物钟，导致正常代谢活动受干扰，肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多，从而出现血糖身高，机体抵抗力下降等不良情况。
5.气候变化
寒潮侵袭，体内肾上腺素大量释放、肝糖原输出增加，血糖因而升高；而炎暑季节，人体代谢加快、能量消耗加大，血糖则可偏低。
6.情绪不安
紧张、忿怒、精神遭到刺激、交感神经兴奋，会使血糖骤然升高；消沉、抑郁、整天萎靡不振，迷走神经活动占优势，血糖降低。
7.外伤感染等应激因素
因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤、呕吐。失眠、生气、劳累，以及急性心肌梗死等应激情况，会使血糖迅速升高，有时会诱发糖尿病酮症酸中毒。还有，感冒也会使血糖升高。
8.女性处于特殊时期
女性处于月经来潮或妊娠、分娩时，血糖多数也会升高。一般来说，女性朋友在生理期的时候会对血糖有一定的影响，这主要和女性体内激素水平变化有密切的关系。雌激素能增加胰岛素的敏感性，也就是说，它在血中浓度升高时，能增加身体对胰岛素的利用;反之，当雌激素浓度下降时，身体对胰岛素的利用减少，就会出现胰岛素抵抗。雌激素、黄体酮在经前降低，月经来潮后逐渐升高，以促使子宫内膜增生，为孕育胚胎做好准备。
9.其他药物的不良反应
如噻嗪类利尿药、糖皮质激素类药、性激素如避孕药等，常用可致血糖升高；又如水杨酸类药、磺胺类药、利血平等，常用可致血糖降低。
10.其他因素
如慢性便秘用力排便时，血糖可短暂升高。
别让血糖忽高忽低
“吃点喝点不要紧，血糖高了打针胰岛素就可以解决问题了。”很多糖尿病病人都有类似的想法，认为血糖水平不用过分注意，高了就打针吃药，低了就吃点糖。实际上，这种做法最要不得，这样会使血糖像“过山车”一样，忽高忽低、波动不稳。
血糖波动不稳对于糖尿病患者来说是非常危险的，因为当人体血液中葡萄糖的浓度忽高忽低时，非常容易导致组织细胞形态和功能的损害。尤其是因血糖波动幅度过大而引发的低血糖，危害程度更远远大于糖尿病本身对身体带来的伤害。
为了减少糖尿病并发症，患者更应该关注血糖的波动，尽可能减少餐后血糖的漂移和低血糖的发生。为此，近年医学界提出要“精细调控血糖”。患者要密切监测血糖，尤其是餐后血糖（除了餐后2小时血糖，还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖），要选用既能很好地控制餐后血糖，又能减少低血糖风险的药物。
血糖忽高忽低是怎么回事篇(2):降血糖并非“越快越好”，“循序渐进”才是王道
编者按 在导致糖尿病并发症的诸多危险因素当中，高血糖的危害首当其冲。急性血糖升高可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症而危及生命；长期慢性高血糖则可导致心脑血管疾病、下肢血管病变、肾脏损害、视网膜病变以及神经病变等诸多慢性并发症。
正因如此，糖尿病患者无不对高血糖胆战心惊，许多患者甚至到了血糖一天不降，终日寝食难安的地步。不可否认，严格控制血糖对防止和延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展具有非常重要的意义，然而，是不是血糖降得越快越好呢？让我们从以下几个例子中探寻答案。【案例介绍】案例1：反应性低血糖
患者，男，40岁，体胖，某公司业务员。前不久单位体检发现血糖升高，空腹血糖12.0 mmol/L，餐后2 h血糖16.0 mmol/L，确诊为2型糖尿病。自此之后，患者开始严格控制饮食并口服降糖药物治疗。几天后复查时，空腹血糖6.5 mmol/L，早餐后2 h血糖9.0 mmol/L，午餐前血糖7.0 mmol/L，均接近正常。但他本人感觉乏力、头晕，午餐前心悸、出汗、面部阵阵潮热。用他自己的话说，“没查出糖尿病之前，还没觉得哪儿不舒服，现在血糖降下来了，反倒浑身不适。”
分析 该患者血糖控制得比较满意，也没发生低血糖，为何会出现这些不适症状呢？这是由于患者此前长期处于高血糖环境中，机体对这种状态已经比较适应了，一旦血糖在短期内快速下降，患者反而很难一下子完全适应，于是就会出现轻度头晕。
此外，随着血糖进一步下降，还会诱发交感神经兴奋，使患者出现心悸、乏力、出汗、手抖、面部潮热等不适。临床把这种具有低血糖症状但血糖值正常的现象，称为“反应性低血糖”。这是机体对内环境剧烈变化不适应的一种表现，症状轻重也因患者年龄、基础血糖水平、自我调节能力、机体敏感性等不同而存在个体差异，通常经过一段时间的适应，上述症状会逐渐减轻或消失。事实上，循序渐进地降血糖，完全可以避免上述症状的发生。
案例2：视物模糊及下肢水肿
患者，女，58岁，退休教师，有10余年的糖尿病史，长期口服格列齐特等降糖药物。近1年来，降糖药效越来越差，加大剂量也无济于事，血糖长期居高不下，于是到医院就诊。医生告诉她，像她这种情况属于口服降糖药继发性失效。在医生的建议下，患者开始接受胰岛素治疗，短短两三天血糖就降至正常。可是随着血糖的降低，王女士却出现了视物模糊、双下肢轻度水肿、手脚麻木。眼底检查排除了糖尿病眼底病变，那么患者的这些症状是怎么回事呢？
分析 血糖升高导致房水渗透压相对降低，房水渗入晶状体内，晶状体屈光度增加表现为“近视”；当血糖下降较快时，房水渗透压相对升高，晶状体脱水，晶状体屈光度降低表现为“远视”。此外，伴随着血糖快速下降，血浆渗透压也随之降低，血液中的水分向皮下组织转移可以引起下肢轻度水肿。而末梢神经周围渗透压的改变，则可导致手脚麻木。当然，这种由血糖波动引起的视力模糊及下肢水肿往往呈一过性，经过短期的适应，一般会自行消失，通常不需要药物治疗。
案例3：低血糖昏迷及脑水肿
患者，男，65岁，患糖尿病多年。日前，因咳嗽、咳痰1周，加重伴有昏迷2 h急诊入院。急查随机血糖24.0 mmol/L，尿酮体(++++)，确诊为肺部感染、糖尿病酮症酸中毒昏迷。值班医生立即给予快速大量补液，静脉滴注胰岛素，3 h后患者意识逐渐恢复，但随后不久又再次陷入昏迷，急查血糖为1.2 mmol/L。经内分泌专家会诊，考虑此次昏迷是由于胰岛素用量过大、血糖下降速度过快，引发的严重低血糖昏迷及脑水肿。经过静脉补充葡萄糖、甘露醇脱水治疗后，患者转危为安。
分析 在抢救糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷这类危重患者时，虽然要求尽快地把患者血糖控制下来，但对降糖速度也有一定限制，需要加强血糖监测(每1～2 h测1次血糖)，每小时血糖下降速度不宜＞5.6 mmol/L，否则，由于血液渗透压的改变，患者很容易发生脑水肿，从而加重意识障碍。此外，快速降糖还可能出现矫枉过正，导致严重低血糖，并诱发严重心血管事件甚至猝死。目前，临床上多采用持续、小剂量胰岛素静脉滴注的方法。胰岛素以0.1 U/(kg·h)的速度静脉滴注，使血糖浓度逐渐平稳下降至正常范围。而对于非急症糖尿病患者，原则上不采取静脉滴注胰岛素快速降糖的办法。
【经验总结】欲速则不达，应安全平稳降血糖
通过以上几个病例可以看出，降糖治疗并非越快越好。如果血糖降得太快，不仅患者身体难以适应，而且很容易矫枉过正引起低血糖，患者轻则出现心慌、出汗、手颤、全身瘫软无力，重则导致意识障碍、昏迷乃至死亡。低血糖还可引起心动过速、心律失常，诱发心肌梗死和猝死。不仅如此，低血糖还会引起反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，不利于对血糖的平稳控制。
需要特别指出的是，老年人由于机体各脏器调节功能下降、神经感觉衰退，比年轻人更易发生低血糖，尤其是无症状性低血糖症发生率较高，因此危害更大。有鉴于此，老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽，即空腹血糖＜8.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，目的是避免低血糖的发生。
持续高血糖固然有害，但降糖速度过快同样对患者不利。凡事欲速则不达，降血糖也并非越快越好。患者应在专科医生指导下，根据每个人的具体情况来确定治疗方案，循序渐进地调整药量，实现安全平稳降糖，避免因血糖下降过快而导致低血糖或其他严重事件的发生。
作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心 王建华
血糖忽高忽低是怎么回事篇(3):血压忽上忽下怎么回事
血压忽上忽下怎么回事？
www.39.net 2009-11-11 39健康网社区
有些高血压患者虽然选用了很好的降压药，但是一直忽高忽低，这是怎么回事?您应该注意下面几点：
1.情绪方面：高血压病程长，使很多患者备受疾病的折磨，特别容易产生多疑、苦闷、情绪差，爱发脾气或对什么都没兴趣，这会使血压波动，很难控制。
2.对疾病的了解程度：很多高血压患者对自己的疾病都有一定的了解，尤其是教师，害怕、担心自己突发心脑血管意外，致使其常监测血压，并对数值非常敏感，自行随血压数值增加或减少用药，致血压忽高忽低。
3.您是否忽视血糖、血脂等危险因素的治疗。高血压与血脂、糖尿病互相影响、互为因果。
4.您是否有口服干扰降血压作用的药物。例如：服卡托普利、洛汀新最好不和消炎痛、布洛芬等并用。
5.饮食习惯也能影响血压。低脂膳食，保持一定量的钾、钙摄入以及低盐饮食，多食蔬菜和水果。含钾多的食物，可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，降低血压。
总之“自我调节，自我维持、自我改善”是保持血压平稳的有效手段。
