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一：[输血]输血的相关知识
一、成分输血目的和原则：
目的：
补充血容量：晶体液、胶体液、代血浆、白蛋白和血浆。
补充携氧能力：各类红细胞制剂。
补充凝血因子：血浆、冷沉淀、各类凝血因子和血小板成分。
收正免疫机能不全，提高机体抵抗力：免疫球蛋白；细胞因子-转移因子、干扰素、细胞介素等。
原则：
严格掌握输血适应症，可输可不输坚决不输；能少输不多输；能输自已的血不输别人的血；适合输成分血的病人，绝不输全血。
二、血型分类
A型、B型、O型、AB型、RH阴性（亚型）
三、血液制品分类及适应症
1、全血：出血量>总血容量30%，可输全血。
2、红细胞（RBC）：作用是增强运氧能力。
①浓缩红细胞：适应于各种原因的贫血，Hb<80g/L。心、肾功能不全、高血钾症的贫血患者。
②洗涤红细胞：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；高钾血症及肾功能不全患者；自身免疫性溶血性贫血患者。
③冰冻红细胞：与洗涤红细胞相同、自身输血。
④少白细胞红细胞：由输血产生白细胞抗体引起发热的贫血患者；器官移植前后的输血（避免产生白细胞抗体）。
3、浓缩白细胞（ABO型相同）：中性粒细胞<0.5×109/L并发感染，抗生素加G-CSF（集落刺激因子）治疗无效者。要求输入2-3×1010/天，连用5-7天
4、浓缩血小板输注（ABO型相同）：血小板功能障碍引起的出血。作用是止血。
5、血浆：作用是补充凝血因子。
①新鲜液体血浆（FLP）：补充全部凝血因子。
②新鲜冰冻血浆（FFP）：补充全部凝血因子（但因子Ⅴ、Ⅷ活性可能低于新鲜液体血浆）。
③普通冰冻血浆（FP）：补充稳定的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ）。
四、护士不能领回的血液：
1、标本破损、字迹不清
2、血袋有破损、漏血
3、血液中有明显凝决
4、血浆呈乳糜状或暗灰色
5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒
6、未摇动时，血浆层与红细胞的界面不清，或界面上出现溶血
7、红细胞层呈紫红色
8、过期或需其他查证的情况。
五、血液保护
1、护士取血后，应勿震荡，以免红细胞大量被破坏而引起溶血。
2、应使血液常温复温，尽量不加温，防止血浆蛋白凝固变性。
3、不可向血液中加入药物。
六、输血速度
一般情况下输血速度为5-10ml/min；
急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50-100ml/min;
年老体弱，婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/min
输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。
不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
七、 不输血的具体内容：
1、血红蛋白＞80g/L不输血
2、红细胞压积＞35%的不输血
3、失血量＜20%，红细胞压积＞35%的不输血
4、外科手术时失血量少于500mL且血红蛋白＞100g/L
八、临床上常见的输血反应
1.非溶血性发热 2.荨麻疹反应 3. 过敏反应 4 溶血反应
九、新鲜冰冻血浆的注意事项
输注前请检查血液制剂包装是否完好无损，外观是否正常；输液前用37℃水浴解后尽快输注；输注前15分钟的速度应在5ml/分钟之内。
十、输血的作用与临床意义
（一）输入新鲜血液可以补偿红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白、血中各种电解质、酶及抗体。临床使用可以补充血容量，增加心脏排出、促进循环、提高血压，纠正贫血和低蛋白血症以及改善营养。
（二）输血对造血、心血管、内分泌、消化等系统具有兴奋骨骼及网状内皮系统，并促进其功能。
（三）血液中的纤维蛋白元及凝血因子，能促进凝血，同时促进血小板的产生。输入的电解质可促进钙的正常代谢，兴奋神经系统使血管壁紧张性增强，而达到止血。（四）解毒作用 血液输入人体后，可通过中和、吞噬和吸附等作用，达到减低毒性的作用。
品种
保存温度
保存期
新鲜液体血浆（FLP）
4±2℃
24小时内输注
新鲜冰冻血浆（FFP）
-18℃
一年
普通冰冻血浆（FP）
-20℃
四年
冷沉淀（Cryo）
-20℃
一年
全血
4±2℃
（同CRC）
二：[输血]有关输血的知识你都知道吗？
有关输血的知识你都知道吗？
原创
2016-03-05
蔡青青
丁香医生
前两天某女子团体艺人由于大面积严重烧伤已进入重症监护室，急需输血。
人体内血液不足的时候，可能会给重要脏器造成损害，甚至危及生命，这时就需要通过输血来补充血容量。而身体大面积烧伤的病人，其伤面渗出的液体主要是血浆，因此需要输血浆来避免休克。
一般，当出现以下几种情况时就需要输血：
外伤后大出血；
大型手术；
出血性疾病，如上消化道大出血、血友病等；
一些破坏血细胞的疾病，如溶血性贫血等；
骨髓功能异常，尤其当骨髓无法正常造血，如再生障碍性贫血等。
输血有哪些不同的方式？
输血分为异体输血和自体输血。
异体输血就是将别人的血液输入到自己体内。
自体输血就是把自己的血液贮存或收集起来，留在手术或需要时再输入体内。
由于人体的血液是在不断新陈代谢的，抽取少量的血后，体内会很快产生新的血液，不会影响健康。
自体输血最为安全：
可以防止输血相关的传染病和免疫性输血不良反应；
避免发生输异体血产生的差错事故；
稀有血型（比如 Rh 阴性血）或特殊患者（IgM 缺乏等）更宜自体输血；
适量多次的自体采血可刺激血液再生，加速患者术后造血；
缓解血源紧张。
输血都输的是什么？
输血分为输全血和输成分血。
1. 输全血
将血液采集到含有血液保存液的血袋中，不经过任何加工，即为全血。
与成分血相比，全血所含成分更复杂，因此在一些情况下，输全血不仅无益健康，反而会产生严重后果。
目前只有出现像急性大出血、心脏手术、换血等情况下，才会考虑输全血。
2. 输成分血
成分血，就是指血液中的某一个成分。
我国各地血站常见的细胞成分制品有很多种，包括浓缩红细胞、添加剂红细胞、洗涤红细胞、少白细胞的红细胞、浓缩白细胞及浓缩血小板等等。
输成分血有什么好处？
1. 对病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效率。
比如：贫血就输红细胞，粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。
2. 减少输血不良反应，提高输血安全性。
因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。
3. 便于保存，使用方便。
不同的血液成分可以有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存 1 年；短期的如血小板在 22℃ 震荡箱内保存 3～5 天随时可用。
4. 一血多用，节省血源。
血液来自健康人的无私贡献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。
5. 减少输血传染病的机会。
由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。
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三：[输血]关于输血的几个真相你必须得知道
输血是临床工作中抢救和治疗患者疾病的一种有效方法。在手术室工作中，我们发现，很多患者和家属对输血的认识有不少误区，有必要给大家科普下。
误区1：输血太可怕，后果很严重
提到输血，很多患者和家属往往有这样或那样的担心，甚至在病情危重的情况下，迟迟不敢签字，有时还会耽误了疾病的救治。其实，这种恐惧大可不必。输血就是一种常规治疗手段，当人体缺水，渴了，我们会去喝水；当人体缺血的时候，也得补点血。
医生会根据患者病情及化验指标来严格把控，在什么情况下输什么样的血。血液经过两个人，即手术室护士和麻醉医生三次核对，八项输血信息确认无误后，才会给病人输注，整个过程规范操作，确保输进患者体内的血液是干净安全的。
误区2：输血可以补充营养
民间的谣言深入人心，如输血能大补，让黑发变白发，立马容光焕发。对一些没病也想输点血的朋友，我想提醒的是，血液不是“大补丸”，对增强人的营养、体质并没有直接效果。
盲目输血反而可能增加人的心脏负担。由于技术限制，输血不能绝对杜绝所有传染病感染的风险。因此，我们的原则是能不输血就不输。
误区3：“亲上加亲”最安全
很多影视剧里，经常会看到一个人急着用血，他的家属二话不说就撸着袖子为他献血。然而，实际情况中这种做法是不提倡的。输亲属的血并非像我们想得那么安全。甚至很可能会引发体内一场凶险的战争。
输血时，除了有用的血液成分，一些坏蛋间谍也会混入进来，他们企图侵占人体大本营。非亲属之间能识别这些间谍，并且拒之门外。但当你们是亲属时，这些间谍就不容易被认出来了。他们悄悄潜伏在人的身体里，一旦条件成熟，反客为主，对人体发动袭击，引发致命后果。我们专业上称为“移植物抗宿主病”。尽管此病发生率较低，然而一旦发生，死亡率高达90%，所以别被电视剧错误场景忽悠了，输血并没有那么简单。
