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缺药与代药篇1:中药药对与代用药
网上资料 中医在临床用药中,经常出现银花连翘、附子干姜、天冬麦冬、苍术白术、三棱莪术、昆布海藻等两药组成药对使用,以取的更好的疗效。如果因某种原因发生用药缺味时,往往将组成药对的中药互为代替,使人误认为凡属组成药对的中药皆可互代,其实不然,有些药对可互为代用,有的则不可:1 中药药对其实就是简单的配伍,是中医临床用药治病的经验结晶,用药治病最为重要的就是尽可能要求高效、速效,药对经配伍后可产生更强的药理效能,其组成方式有:一是相须配对,就是两药的性能相近,作用相似配合使用,使之产生协同作用,以提高疗效,即中药配伍中的相使、相须。如荆芥、防风两药同属辛温之品,解表之药,两药合用治风寒表证药力大增;陈皮、青皮两者同出一物,均能理气消积,两药合用理气消积药效更佳;羌活、独活皆具祛风胜温、通痹止痛之功,配伍后药效更著。在临床上使用的药对大都属于这一类。二是相制配对,就是用一种药物制约另一种药的性能,或者两药之间相互制约产生抵抗作用,以使药效更好的发挥。中药配伍中的相畏,相杀即属此类药对,如生姜制生半夏,不但能制半夏之毒,且可增强其化痰止呕之功,故古人有“半夏性畏生姜,用之制其毒,得姜则其功益彰”之说。石膏性寒,细辛性热,寒热相配,互制其偏,即石膏之大寒可制细辛温热过盛,而细辛之热则制石膏寒凉太过。此类药对在临床上使用较少,被人们所淡漠了。2 中药代用药是因为某些原因发生处方用药缺味时,为保证处方用药的治疗效果,选用它药代替以确保疗效,因而只有在熟悉药物功效的前提下,才能选好适宜的代用药。其选用方式有:一是相似或相近功效和主治的中药相互代替,这和药对组成的相须配对相类似,也是临床上常用的中药缺味时的选用方法,如荆芥与防风,银花与连翘,昆布与海藻,天冬与麦冬等功效相近,在缺味时可互为代用,这也是人们把药对同中药代用药联系在一起的原因。然这类中药虽属功能相近、作用相似,但各有其特长,在使用中应区别对待。如桃仁、红花虽作用相似,若用于大便秘结,红花则不能代桃仁,用于关节痹痛,桃仁则不能代红花。酸枣仁柏子仁功效相近,然而自汗盗汗宜用酸枣仁,柏子仁则不能代替。二是同科植物相代用,有的中药来源于同科植物,功效基本相同,如唇形科的荆芥与薄荷;十字花科的板蓝根和大青叶;毛茛科的赤芍和丹皮;伞形科的羌活与白芷;菊科的大蓟与小蓟,百合科的川贝与浙贝等,它们的作用相近可互为代用。但有些药物来源虽属同科或同一植物,其作用并不相同,如麻黄和麻黄根虽同一植物,作用却相反;桑枝、桑皮和桑椹来源相同功效有别;枸杞子和地骨皮仍同一植物,一为补阴药,一为清虚热药,其功效相差甚远,虽来源相同然作用有别却不可互代,故同科药物相代也应以药物的功效为依据。综上所述,药对是为了增强某种疗效而结合使用的,是中医临床用药的经验总结,而代用药只是选用与某药功效相近的药物,是临床上为保证疗效的一种被动的用药方法。然而药对的相须组合方式同代用药的功效选用方法确有相同之处,都是以性能、主治为组合或选用标准。但药物各有其所长,如苍术、白术均能燥湿健脾,苍术味辛苦燥烈,散多于补,以燥湿健脾为主;白术味芳甘性缓,补多于散,风湿在上者为宜。独活发散力缓,而善治下部之痹病。临床上应根据所治病证,应用中药药学理论来确立药对间的药物可否代用,而相制配对的药物是不可互为代替的,所以绝不可不根据病证不加分析地把组成药对的药物当代用药使用。
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缺药与代药篇2:常用缺药代用药 ★★★★★
一、解表类
麻黄：发汗利水。代替药;浮萍，伍辛温解表药。
止咳平喘。 代替药；紫薇伍杏仁。
荆芥：发汗解表。代替药；防风，祛风力强，发汗力弱。
代替药；苏叶，辛温力强。
防风：发汗解表。代替药；荆芥或苏叶
祛风湿。 代替药；羌活，羌活性烈，防风性缓。
细辛：祛风止痛。代替药；防风伍桂枝或再伍活血药。
温肺化饮。代替药；干姜伍半夏。
辛夷：通鼻窍。 代替药；细辛伍白芷，细辛通窍之力不如辛夷，或用细辛伍薄荷。
葛根：疏风解肌。代替药；柴胡伍桂枝，或羌活易桂枝。
生津止渴。代替药；花粉或芦根，或再伍石斛。
做阳明引经药。代替药；白芷。
柴胡：疏肝解郁。代替药：香附或郁金。
升举清阳。代替药：升麻或葛根，或再伍桔梗。
升麻：升举阳气。代替药：柴胡，或再伍桔梗、黄芪。
解毒透疹。代替药：葛根伍牛蒡子
蔓荆子：清利头目。代替药：菊花或决明子。
二、清热类
知母：滋阴清热（肾），代替药：黄柏伍熟地。
养阴清热（肺、胃），代替药：元参伍石膏。
清虚热 ， 代替药：元参。
栀子：凉血止血，代替药：生地伍丹皮，或伍莲子心。
清心除烦，代替药：生地伍淡竹，或伍茵陈。
清利湿热，代替药：滑石伍竹叶。
夏枯草：清肝火，代替药：决明子伍菁葙子
解郁软坚，代替药：香附伍元参。
犀角： 清热凉血，代替药：水牛角，（注）；水牛角用量一般为犀角的8~~12倍。
玄参：清热凉血滋阴，代替药：生地黄，二者可以互代。
软坚散结，代替药：贝母伍夏枯草。
丹皮：清热凉血散瘀，代替药：赤芍。
黄连：清上焦热，代替药：黄芩，或再伍莲子心。
清热燥湿（下焦），代替药：胡黄连。
清热毒，疗疮疡，代替药：黄柏、栀子伍丹皮。
双花：清热解毒，代替药：连翘，二者可以互代。
疏散风热，代替药：连翘，二者可以互代，但双花偏于透热上行，由口鼻外达，连翘偏于透达肌表，由躯壳疏散。
双花、连翘 ：清热解毒，代替药：蒲公英。
蒲公英：清热解毒，代替药：紫花地丁，二者可以互代，但紫花地丁清热解毒力较强，
多用于疔疖，蒲公英消肿散结之力较著，多用于臃肿。
射干：解毒利咽，代替药：马勃，或再伍桔梗。
地骨皮：退虚热，代替药：银柴胡，二者可以互代。
凉血退蒸，代替药：牡丹皮，二者可互代，但地骨皮多用于有汗者，丹皮多用于无汗者。
三、芳香化湿类
藿香：解暑化湿，和胃止呕，代替药：佩兰，二药可以互代，但藿香性微温，佩兰性平，应注意。
砂仁：行气化湿，代替药：木香或白蔻仁。
理气化湿，代替药：厚朴。
白蔻仁：行气化湿，和胃止呕，代替药：砂仁或厚朴伍半夏。砂仁于白蔻仁可以互代，但白蔻仁偏于温胃止呕，砂仁偏于温脾止泻。
苍术：燥湿健脾，代替药：白术伍陈皮。
祛风湿，代替药：苡米伍防风，或再伍羌活。
四、利水渗湿类
茯苓：渗湿健脾，代替药：苡米伍炒山药。
养心安神，代替药：夜交藤，茯苓养心安神力薄，多伴以朱砂、茯神较好。
利水： 代替药：猪苓，二者均能利水，但猪苓力强性凉，应注意。
泽泻：利水止泻，代替药：车前子。
泻相火（肾）， 代替药：知母，二者此功近似，但知母味苦，用时注意。
海金沙：利水通淋，代替药：萹蓄，或再伍石苇。
排石， 代替药：金钱草，二者可以互代，但海金沙力小。
萆薢：利湿分清浊，代替药：土茯苓伍石菖蒲，或再伍利水药。
冬瓜皮： 利水， 代替药：猪苓。
清热解暑，代替药：西瓜翠皮 。
五、祛风湿类
独活：祛风湿止痛，代替药：羌活或防风伍苍术，二药功效相似，但羌活偏于上半身病者，独活偏于下半身病者。
秦艽：祛风湿， 代替药：防风，或在加桑枝。
退虚热， 代替药：银柴胡或地骨皮。
威灵仙：祛风湿通络止痛，代替药：秦艽伍海风藤，或者再伍桑枝。
桑寄生：祛风湿壮筋骨，代替药：五加皮，或再伍川断。
安胎， 代替药：川断或杜仲，或再伍菟丝子。
白花蛇：搜风通络止痛，代替药：乌梢蛇，二者可以互代，但白花蛇力强。
六、温里药
附子：温暖脾肾，代替药：干姜或肉桂，或再伍补骨脂。
回阳救逆，代替药：天雄伍干姜。
散寒止热，代替药：川乌或草乌，此功效附子不如乌头。
肉桂：温中助阳，代替药：附子或干姜，二者相似，但附子走而不守，肉桂却守而不走。
吴茱萸：温中散寒，代替药：干姜。
降逆止呕，代替药：高良姜伍半夏。
小茴香：温暖肝肾，代替药：吴茱萸，或再伍乌药。
散寒消胀，代替药：吴茱萸或干姜伍乌药或木香
七、理气类
陈皮：行气燥湿，代替药：厚朴。
燥湿化痰，代替药：半夏或香橼皮，半夏化痰力强。
和胃健脾，代替药：枳壳，或再伍云苓或山药。
枳壳：理气消积，除痞，代替药：枳实，二者功效相似，但枳实力强，能破气，用量要小。
理气消胀，代替药：木香，二者可互代。
厚朴：行气燥湿，代替药：陈皮。
降逆平喘，代替药：旋复花伍杏仁。
香附：疏肝理气，代替药：青皮，二者此功相似，但青皮力猛能破气，用量宜轻。或用柴胡伍枳壳。
调经止痛，代替药：柴胡伍元胡。
延胡索：行气止痛，代替药：川楝子伍木香，川楝子性寒应注意。
行气活血，代替药：川芎，二者均能活血行气，但川芎活血力强，元胡行气力强。
乌药：行气散寒止痛。代替药：小茴香伍木香。
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八、止血类
棕榈炭：收敛止血，代替药：仙鹤草。
侧柏叶：凉血止血，代替药：茜草根，二者此功相同，但茜草兼有活血作用，或用槐花。
大蓟：凉血止血消散痈肿，代替药：小蓟二者可互代，多同时伍用。大蓟兼消痈肿，小蓟专主血，不能消痈肿。
槐花：凉血止血，代替药：地榆，二者可互代，多同时伍用。
三七：止血散瘀，代替药：白及伍大黄炭或制大黄，带药不如原药效果好。
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九、活血祛瘀类
川芎：活血行气止痛，代替药：延胡索，延胡索行气力强，川芎行血力强。
祛风止痛， 代替药：白芷伍防风。
丹参：活血化瘀：泽兰，代替药：二者此功相近，但泽兰微温，用时注意。
凉血消肿： 代替药：丹皮伍连翘。
除烦安神：代替药：生枣仁伍生地
桃仁：活血祛瘀，代替药：三棱伍丹参，代替药效果不如原药。
润肠通便，代替药：杏仁，或在伍柏子仁。
红花：活血通经，代替药：赤芍伍泽兰，或川芎伍牛膝。
三棱：破血祛瘀，行气止痛。代替药：莪术，二者功效相似，但三棱破血祛淤力强，莪术行气消积力强。
郁金：祛瘀止痛，代替药：姜黄，或再伍川芎。但后二者性温用时应注意。
行气解郁，代替药：川楝子伍香附。
清心开窍，代替药：菖蒲伍栀子，菖蒲与郁金此功相近，但药性一温一寒用时注意配伍。
牛膝：活血祛瘀，代替药：鸡血藤。
引血下行，代替药：代赭石，只能在某些情况下代替。
补益肝肾，代替药：川断或桑寄生。
乳香：活血止痛，消肿生肌。代替药：没药，二者功效很相似，可以互代 ，但乳香行气力较强，没药活血之功骗著，多二者同时伍用。
穿山甲：祛瘀通经，代替药：赤芍伍归尾，或王不留行，二者此功相同但王不留行的功力较弱。
下乳， 代替药：王不留行。 消肿排脓：皂角刺。
十、补益类
人参：补元气，代替药：党参伍黄芪，党参、黄芪之力补元气仍不如人参，一般情况可以代替，在病情危笃抢救时仍用人参。
补益脾肺，代替药，党参或再伍黄芪，但用量要大。
西洋参：补气生津，代替药：太子参，或再伍黄精，太子参用量要大，多在30克可以上。
黄芪：补气升阳，代替药：党参伍升麻。
补气固表，代替药：白术，或再伍麻黄根。
白术：益气健脾，代替药：炒山药，二者功效相近，但白术力强性燥，而山药力弱性缓。
补气固表，代替药：黄芪，此功黄芪力较强。
扁豆：化暑湿，止吐泻。代替药：苡米伍荷叶。
熟地：补血，代替药：阿胶，此功阿胶较强。制首乌，此功制首乌力弱。或当归
补肝肾，代替药：桑椹，此功二者相似，但桑椹不腻，或制首乌，制首乌尚有敛精气作用，且不腻。
当归：补血调经，代替药：白芍伍丹参。
养血润便，代替药：生首乌，或在伍肉苁蓉。
活血止痛，代替药：川乌伍丹参 。
阿胶：补血， 代替药：熟地，此功熟地力弱且腻 。或当归，此功相似，但当归性温。
滋阴润肺，代替药：天冬或沙参。
枸杞子：滋阴养血，代替药： 熟地，此功熟地力强。
养肝明目，代替药：沙苑子伍菊花，或女贞子伍菊花。
麦冬：清心润肺，代替药：百合，此功相近，但百合清心力较强。或天冬伍栀子。
养阴益胃，代替药：沙参或玉竹，此功相近，但此二者无恋邪之弊。石斛，此功较好，但有恋邪之弊。
石斛：益胃生津，代替药：沙参或麦冬。
养阴清热，元参伍地骨皮或伍白薇。
龟板：滋阴潜阳，代替药：元参伍生牡蛎，此功代用不如原药。鳖甲，二者近似，可以互代。
补肾健骨，代替药：熟地伍牛膝。
鳖甲：滋阴潜阳，代替药：生牡蛎伍连翘或白芍。龟板，二者近似，可以互代。
散结消症，代替药：元参伍连翘或昆布或牡蛎。
鹿茸：壮肾阳， 代替药：此功仙灵脾较弱。仙茅，仙茅性刚且燥，易伤阴分。
巴戟天：补肾壮阳，祛风湿。代替药：仙灵脾或仙茅，巴戟天祛风湿之力较弱，仙茅性刚燥烈易伤阴。
杜仲：补肝肾，壮筋骨。代替药：续断，二者功能相似，但续断补肝肾之功力较弱。桑寄生，此功力小。
安胎： 代替药：续断，二者相似可以互代。桑寄生，二者均可安胎，但桑寄生为养血安胎，杜仲为治血安胎。菟丝子为固肾安胎。
续断：补肝肾，强腰膝，安胎。代替药：桑寄生，二者功效相似可以互代，但桑寄生是养血安胎，续断是止血安胎。
蛤蚧：补益肺肾，纳气定喘。代替药：胡桃肉伍巴戟天或仙灵脾。代替药功力小且性偏温热。紫河车，此功力弱。
十一、化痰止咳平喘类
半夏：燥湿化痰，代替药：白芥子，白芥子燥湿力弱，偏于治寒痰。制南星，此功相近，但制南星偏于治风痰。
降逆止呕，代替药：吴茱萸，吴茱萸性较热或在伍代赭石。
贝母：清热散结，代替药：海浮石。或元参伍连翘、或半夏伍生牡蛎。
杏仁：止咳平喘，代替药：款冬花。或款冬花伍紫宛。二者合用较杏仁强。
润肠通便，代替药：柏子仁伍桔梗，桔梗用量要小。
百部：润肺止咳，代替药：紫菀或再加沙参 。
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十二、平肝熄风类
羚羊角：平肝熄风，清肝明目。代替药：钩藤伍菊花，适用于小儿为好，此功较原药弱，明目较差。山羊角、羚羊角骨、象牙丝（屑），四者相近，但后三者力薄，用量要大。
清热解毒：代替药：水牛角，二者相近，但水牛角力弱，用量要大。
石决明：平肝潜阳，代替药：生牡蛎伍夏枯草，，此二者较原药潜阳力为弱，但清热力强。可用珍珠母伍生牡蛎。
清肝明目，代替药：决明子伍密蒙花，或在伍菊花。
天麻： 熄风止痛，代替药：钩藤伍僵蚕。或山羊角，山羊角对因热极动风效佳，用量要大。
钩藤：清热平肝，止痛。代替药：蝉衣伍菊花，或再伍僵蚕，多用于小儿热惊。地龙，二者此功相近，但地龙力强。
僵蚕：熄风止痉，代替药：钩藤伍蝉衣。可用全蝎，二者相近但全蝎力强。
化痰散结，代替药：生牡蛎伍浙贝母，多用于瘰疬结核。
全蝎：熄风止痉，代替药：僵蚕，功效相似，但僵蚕力薄，可用于轻症。蜈蚣，二者相似，但蜈蚣力猛，用于痉之重症。钩藤伍山羊角，用于热痉效佳。
祛风止痛，代替药：细辛伍川芎，或再伍白芷，但代替药仍力弱，多用于头痛。
蜈蚣：熄风止痉，代替药：僵蚕伍全蝎，代替药仍力弱。
通络止痛，全蝎，川芎伍细辛或再伍地龙，效果仍不如原药。
十三、安神类
珍珠：镇心安神，代替药：珍珠母伍夜交藤，功效相似但力较弱。龙齿伍合欢皮，功效比珍珠薄弱。
酸枣仁：养心安神，代替药：柏子仁，二者安神之效相似，但枣仁偏于养肝，柏子仁偏于养心。夜交藤，功效相似但力弱。
安神敛汗，代替药：五味子，此功相似，但五味子酸敛力较强。
柏子仁：养心安神，代替药：酸枣仁，或夜交藤。
润肠通便，代替药：松子仁。
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十四、收涩类
肉豆蔻：涩肠止泻，代替药：莲肉伍芡实，此功代替药力缓，但能健脾以治其本。赤石脂，涩肠力较强。
温中行气，代替药：木香，或再伍干姜。
浮小麦：止汗， 代替药：麻黄根。
罂粟壳：涩肠止泻，五倍子，五倍子止泻力稍弱。诃子，苦涩力较强。
敛肺止咳，代替药：诃子，此功诃子较弱，乌梅或五味子三者比较接近，但以五味子较常用。
桑螵蛸：固精缩尿：代替药：覆盆子，此二者功力相近，但覆盆子力较强。金樱子，金樱子固精力强于缩尿力。益智仁，较温。
益智仁：温脾止泻，代替药：补骨脂，二者均有此功，但补骨脂力强。肉豆蔻，温脾力弱而固涩力强。
乌贼骨：涩精止带，代替药：金樱子，二者均有此功，但乌贼骨并无补益之力。芡实或莲子的涩精止带之功是既补又涩。
山茱萸：补益肝肾，枸杞子、菟丝子三者均能补益肝肾，且肾之阴阳都能补，且菟丝子补阳力略强，另二者补阴力偏著。
固精缩尿，代替药：金樱子伍五味子，或沙苑子伍五味子。
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十五、其它
石菖蒲：开窍。 代替药：郁金，二者均有此功，但郁金是清心解郁而开窍，且力弱，菖蒲是芳香辟浊化痰而开窍。苏合香，二者作用相近，作用机制雷同，但苏合香力强。
使君子：杀虫（蛔虫），代替药：苦楝根皮，二者作用相似，但苦楝根皮有毒。榧子、槟榔、南瓜子、芜夷。
血竭：行淤止痛，敛疮生肌。代替药：乳香伍没药，功效相近，但血竭效速而强。
露蜂房：祛风攻毒，止痛。代替药：全蝎伍蝉衣、细辛，此功原药力强。
缺药与代药篇3:常用缺药代用药
二、清热类
知母：滋阴清热（肾），代替药：黄柏伍熟地。
养阴清热（肺、胃），代替药：元参伍石膏。
清虚热 ， 代替药：元参。
栀子：凉血止血，代替药：生地伍丹皮，或伍莲子心。
清心除烦，代替药：生地伍淡竹，或伍茵陈。
清利湿热，代替药：滑石伍竹叶。
夏枯草：清肝火，代替药：决明子伍菁葙子
解郁软坚，代替药：香附伍元参。
犀角： 清热凉血，代替药：水牛角，（注）；水牛角用量一般为犀角的8~~12倍。
玄参：清热凉血滋阴，代替药：生地黄，二者可以互代。
软坚散结，代替药：贝母伍夏枯草。
丹皮：清热凉血散瘀，代替药：赤芍。
黄连：清上焦热，代替药：黄芩，或再伍莲子心。
清热燥湿（下焦），代替药：胡黄连。
清热毒，疗疮疡，代替药：黄柏、栀子伍丹皮。
双花：清热解毒，代替药：连翘，二者可以互代。
疏散风热，代替药：连翘，二者可以互代，但双花偏于透热上行，由口鼻外达，连翘偏于透达肌表，由躯壳疏散。
双花、连翘 ：清热解毒，代替药：蒲公英。
蒲公英：清热解毒，代替药：紫花地丁，二者可以互代，但紫花地丁清热解毒力较强，多用于疔疖，蒲公英消肿散结之力较著，多用于臃肿。
射干：解毒利咽，代替药：马勃，或再伍桔梗。
地骨皮：退虚热，代替药：银柴胡，二者可以互代。
凉血退蒸，代替药：牡丹皮，二者可互代，但地骨皮多用于有汗者，丹皮多用于无汗者。
