【www.shanpow.com--通用挽联】
桂枝茯苓丸治什么病一:桂枝茯苓丸的功效是什么？主要治疗哪些疾病？
桂枝茯苓丸
桂枝茯苓丸，中成药名。为理血剂，具有活血、化瘀、消癥之功效。主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
通用名 桂枝茯苓丸
商品名 桂枝茯苓丸
组 成 桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁
功 效 活血、化瘀、消癥
主 治 妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽
规 格 丸剂，每丸重6克
用法用量 口服，一次1丸，一日1～2次
有效期 36个月
批准文号 国药准字Z20053256
执行标准 《中华人民共和国药典》2010版第一部
桂枝茯苓丸主要功效
活血、化瘀、消癥。
桂枝茯苓丸适用病 用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
桂枝茯苓丸现代应用
用于治疗子宫内膜炎、附件炎、月经不调、痛经、流产后阴道出血、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢肿瘤、不孕症。
桂枝茯苓丸药性分析
本方桂枝温经散寒，活血通络；茯苓益气养心，能利腰脐间血；丹皮、桃仁、芍药活血化瘀，芍药并能养血和营。以蜜为丸，取其缓消癥积而不伤正。
桂枝茯苓丸的功效是什么？主要治疗哪些疾病？
来源：康爱多网上药店 发布时间：2012年12月06日
温馨提示： 桂枝茯苓丸具有活血，化瘀，消癥的功效，最初用于治疗因包块引起的妊娠胎动不安, 现在已广泛运用于多种病症, 常用于治疗子宫内膜炎、附件炎、月经不调、痛经、流产后阴道出血、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、不孕症等疾病。
立效 桂枝茯苓丸 4g*6袋
目前市场上的妇科疾病用药很多，桂枝茯苓丸是其中一种，不少人是见过或者听说过桂枝茯苓丸的，但是不一定知道其功效，那么，桂枝茯苓丸的功效是什么?主要治疗哪些疾病?
桂枝茯苓丸来源于东汉·张仲景所著《金匮要略》。《金匮要略》是古代汉族医学经典著作之一，中国现存最早的一部诊治杂病的中医专著。所述病证以内科杂病为主，兼有部分外科妇产科等病证。
桂枝茯苓丸原方载于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》，为瘀血内阻所设的代表方。张仲景认为：“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月杯也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。”
桂枝茯苓丸的功效：
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁中药组成。《本经疏证》云：“桂枝利关节，温经通脉??其用之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。其功最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。”所谓桂枝能温通经脉，即是和营、通阳、行瘀等功能的体现。
所谓调和营卫即发表解肌并调整营卫失和。营卫的生成：营卫来源于饮食物经过中焦脾胃的吸收转化而成的“精气”(指具有营养价值者)，通过心肺的气化作用则化为营气与卫气。桂枝的药性是辛甘温热的，质地是油润肥厚的，桂枝药性就会沿着动脉往人的四肢末梢冲去，而冲入脉管中的能量，自然就成为人体“营气”的一部分，其“侵”力令尚未侵入营分的风邪无法进入营分。
据现代药理学研究，桂枝有缓解血管平滑肌痉挛的作用。可见，调和气血就是通过桂枝扩张血管、调整血液循环的功能，以促进炎症的消散吸收。所谓“通阳”，即宣通阳气，因阴血有赖于阳气的推动功能得以运行，亦即调整血液循环的作用。
桂枝茯苓丸主要治疗哪些疾病?
桂枝茯苓丸最初用于治疗因包块引起的妊娠胎动不安， 现在已广泛运用于多种病症， 常用于治疗子宫内膜炎、附件炎、月经不调、痛经、流产后阴道出血、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、不孕症等，而且效果显著，副作用小，患者可以放心服用。
1、子宫肌瘤。中医学认为子宫肌瘤病因复杂，主要有经产不慎、脏腑虚弱、外邪侵袭、饮食劳逸、情志内伤;病机多与正气虚弱、气血失调有关，气血运行不畅，气滞血瘀则成癥瘕。气为血之帅，血为气之母，故治法采用活血化瘀，用药多选用张仲景的桂枝茯苓丸，一般可以搭配丹莪妇康煎膏、散结镇痛胶囊。中药来说，四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤有较好疗效。治疗子宫肌瘤的中成药很多评价都是不错的，像丹鳖胶囊、大黄蛰虫丸、小金胶囊等。
2、卵巢囊肿。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型，一侧性或双侧性，囊性或实质性，良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。而桂枝茯苓丸诸药相伍共奏活血化瘀， 祛痰利水， 消症化积之功，对治疗卵巢囊肿有一定作用的。一般需服药1-3月的。此外，小金胶囊、桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等都是可以用于卵巢囊肿的，但如果如果囊肿大于5cm，药物治疗并不明显，这时候建议还是要选择手术治疗。
3、乳腺增生。因乳腺增生的主要病因是体内内分泌激素水平失调引起，目前西医主要采用激素对抗及手术治疗，但副作用大。桂枝茯苓丸有活血化瘀，缓消瘀块的作用，也对患者血中雌激素、孕激素有降低效果，多方面作用有利于已形成的乳腺增生缩小或消散。桂枝茯苓丸治疗乳腺增生具有较好的疗效，但因此病病程较长，多需较长疗程服用方可见效。治乳腺增生除了桂枝茯苓丸，夏枯草口服液、消结安胶囊、红金消结片、乳癖散结胶囊等都是呵护女性乳房，用于乳房疾病的，患者可以咨询药师或者医生。
推荐阅读：
桂枝茯苓丸适合什么人吃
桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤效果如何
桂枝茯苓丸什么时候吃好 月经期能吃吗
桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤多久见效
桂枝茯苓丸治什么病二:郭生白：妇科病方剂之 桂枝茯苓丸方 （关爱妇女健康，倡导小病自治）
关爱妇女健康，倡导小病自治
编者按：生白先生专著《妇科病怎么治》为女性健康提供了中医药解决方案。本订阅号将刊出妇科专题，一方面讲解不同类型的妇科病的治疗原理和方法，另一方面介绍郭老的验方和产品。同时邀请妇科专家白秋枫专业解读并咨询服务。
摘自郭生白“大医传承”妇科病讲座
——妇女病，一开始你就要注意了：在血上做文章！血就是一个通、破、养、补。补就是循环得快了；养首先是调节生化系统，让人的生化程序恢复，就会缺什么长什么；一个是破，对结聚的留驻的不散的，用活血的药叫破。
——我们有一个朋友，他的儿媳妇生孩子，没奶，没奶就治啊，一治再治三治五治十几治，一滴也没有。医院里怎么说呀，说甭治了。……那天她到我那儿去了，我说，什么什么主任说的没奶眼……我说吃吧，就是这个方子。她问吃几剂？我说拿五剂。她拿了五剂没吃完呢，就有了奶眼了，就流奶了，孩子就吃起奶了。唉呀，她欢喜死了。
——没奶的就吃下奶的，救救孩子吧。谁能救孩子啊？谁能给孩子母乳吃啊？孩子的母亲不给，我们让她母亲给，这就是中医。……这个方子虽然平常，虽然简单，你看它有调节气机的药；它有健胃的药，就是在消化系统、生化系统提高功能、提高动力的药；它有补充营养的物质，有促进循环的成分。这张方子是我的一张方子，你一用准灵，绝不会有一次撒谎。
常用的妇科病方剂之 桂枝茯苓丸方
郭老:《妇人妊娠病脉证并治第二十》,这一篇请念头一个,用普通话。
学生:嗯。师曰 :妇人得平脉,阴脉小弱 ,其人渴不能食 ,无寒热,名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者, 却一月,加吐下者, 则绝之。
妇人宿有癥病, 经断未及三月,而得漏下不止, 胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者前三月经水利时 ,胎也。下血者 ,后断三月,下血者后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥， 桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方：桂枝、 茯苓、 牡丹去心、桃仁去皮尖，熬，芍药各等分。
上五味，末之，炼蜜为丸，如兔屎大。每日食前服一丸，不知， 加至三丸。（《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十）
郭老：我看咱们走个捷径，不讲这经文，只说说这几张方子的用法。一讲经文 ，这一天啊，咱们这一个上午没有了。为什么？因为这是过去人对于这杂病的看法，最重要的是这张方子的用法。治什么病？桂枝茯苓丸这个方子我常用。这个方子治什么？首先说治妇科，就是妇女的生殖器官的囊肿、肌瘤。
这里首先讲的是，这个女人月经断了。月经断了是怀孕了？还是因为有占位病变的？首先这个要区别清楚：如果说这个人脉平、平脉，脉象没有什么病的特征，月经三个月不来，我们现代检测怀孕的手段，比两千年以前要高明多了。如果是怀孕了，这个月经断了是很正常的；如果不是怀孕，看脉。比如说脉弦、脉细、脉弱。弱是什么？沉、微、细、弱。沉、微、细无力这叫弱脉。弱脉或者是其他的病象，比如说有结代。我再添上一个，看看这个人在生活当中大便如何?如果说大便有习惯性便秘，要一块考虑进去。这个人的排异系统是否有障碍？这种循环的情况也是容易造成淤滞。这个我们可以断定这个人是有占位的东西，是囊肿还是肌瘤？我们还可以在现在的物象上去区分，不管是囊肿是肌瘤或者是息肉，就用桂枝茯苓丸。
桂枝茯苓丸的做法及用法：桂枝茯苓丸，这个方剂太小，可以把这个方子的量大一点。他说(指张仲景)上五味末之，就是弄成末，炼蜜为丸。炼蜜是什么？是把蜂蜜在锅里细火烤，就是熬它，熬到它把里头的水分逐渐的散失。什么程度算行呢？拿一根筷子挑起一点蜜来，下边是个水碗 ，冷水，滴在冷水里，它不是一下散开了，而是一个珠子沉在水底了。你把这个珠子用筷子夹起来，使手捏捏，不粘手了这蜜就算成了。使它调和那个药粉，这叫炼蜜为丸。冬天的蜜要软一点，夏天要熬硬一点。因为天气热，这个蜜容易熔化，熬时火大一点它不熔化；冬天气温低 ，熬的火不用太高，太高了就太硬了掰也掰不动，所以嫩一点，夏老冬嫩，这是炼蜜为丸。多大呀？像兔屎，就是兔粪那个大小。每日食前，吃饭以前服一丸。如不知？就是什么反应也没有，就再加上一丸，再不知就再加一丸，再不知还可以加，不是加三丸就完了。如果说我们要是不用这个丸，可以用水也可以用煎剂，不是非用丸不可。如果用现在的中药萃取，萃取来的东西也可以加蜜制成丸。丸，它溶解得慢，药的效果要长，但是也缓了。这个方剂就是大三倍、大五倍也没问题。我看要大一点，才有效。这个方剂是小，当初是不是就这么一个兔子屎大就有效，我很怀疑这个事。我认为一次吃七八个，我猜可能是有点效果，这是我个人的用药方法。这是桂枝茯苓丸的用法。
桂枝茯苓丸还可以治别的病，不是光治这一个。比如说痛经、经前腹痛、 腰痛或者是头痛，也可以用桂枝茯苓丸。再一个白带、阴道炎这一类的病，也可以用桂枝茯苓丸。这是中药的特征。这个《伤寒杂病论》里，没有说这个问题，没有说并不是说他不许你用。你试试，一定有效，我曾经多次用过。再一个，这个痛经 、经前痛，也可以用桂枝茯苓丸。在月经前后水肿，也可以用桂枝茯苓丸，下肢水肿也可以用。
桂枝茯苓丸 桂枝茯苓丸方：桂枝、 茯苓、 牡丹去心、桃仁去皮尖，熬，芍药各等分。 做 法： 上五味，末之，炼蜜为丸，如兔屎大。每日食前服一丸，不知， 加至三丸。 桂枝茯苓丸治疗的常见妇科病：痛经、经前痛、经前腹痛、腰痛、头痛、囊肿、肌瘤、息肉、白带、阴道炎、下肢水肿。
郭生白认为，妇科问题根源是生命三大系统失衡：即代谢系统的调节自稳功能失衡（应变性本能出现问题）、免疫系统的排除异己功能失衡（排异性本能出现问题）、内分泌系统的调节自稳功能失衡（自主性本能出现问题）。三大系统失衡则是吃、睡、排紊乱所致。
妇科问题治疗思路是帮助代谢、免疫、内分泌三大系统恢复平衡。治疗时应遵循五大法则：一是自主调节法（有故无殒）；二是顺势诱导法（不行不止，不塞不流）；三是通破补养法（在血上做文章）；四是破血（解毒）排异法（破血的药也止血）；五是活血化瘀法（止血就是活血，在活血基础上止血）。
郭生白指出，妇科病的调理，一言以蔽之，就是：通！人体孔窍皮肤，都是“通”的路径。腺体的运动分泌出来酶到循环带给瘤，酶对瘤（或增生、囊肿、异位等）溶解以后，又循环到腺体，腺体又分泌出来到排异系统。排异系统对每一个细胞的异物排出体外。
以下是郭生白对不同类型妇科病的治疗思路、验方和相关产品应用。
妇科问题之一：慢性泌尿系统感染、白带、黄带、赤带、阴道炎、盆腔炎、输卵管炎、宫颈炎、排出物恶臭、痒痛、充血、糜烂、小腹痛、腰酸、乏力、霉菌感染、滴虫；这类疾病根源是排异系统障碍（吃、排）；在治疗上采取解毒排异、顺势诱导的方法。 可用本能养生凝胶（排异型）、清净浴、坤和饮、生白茶、生命能、苓甘茶（通肠型）等治疗。
妇科问题之二：生殖系统囊肿、增生、积液、肌瘤、子宫内膜异位、多囊卵巢等；这类疾病根源是代谢和排异障碍（吃、排）；在治疗上采取破血排异、自主调节的方法，验方包括当归芍药散、桂枝茯苓丸、葵子茯苓散、枳实芍药散。相关产品有本能养生凝胶（化瘤型）、清净浴、生白茶、果韵茶、生命能等。
妇科问题之三：经期紊乱、月经量偏大或偏小、经期过短或淋漓不尽；这类疾病根源是代谢障碍（气血循环障碍）；在治疗上采取通止和补、顺势诱导的方法，验方包括胶艾四物汤或丹参四物汤，相关产品有本能养生凝胶（排异型）、生白茶、果韵茶、生命能等。
妇科问题之四：紫癜、产后黑斑、黄褐斑、面部斑点痘痘；这类疾病根源是代谢和微循环障碍；在治疗上采用活血化瘀、自主调节的方法，相关产品包括万应膏、苓甘茶（通肠型）、果韵茶、生白茶、生命能。
妇科问题之五：经期口腔溃疡；这类疾病根源是排异障碍和免疫力低；在治疗上采取自主调节和促进排异的方法；可用生态同疗法或本能养生（辟谷）治疗。
妇科问题之六：不孕；不孕根源是循环代谢障碍，包括排卵管不通（肥胖或器官下垂所致）和三焦不通两种情况；在治疗上采取自主调节和顺势诱导的方法，可用生态同疗法或本能养生（辟谷）治疗。
妇科问题之七：病毒感染，包括HPV、尖锐湿疣、带状疱疹等；这类疾病根源是免疫力低下和排异障碍；在治疗上采取增强免疫和解毒排异的方法，相关产品包括有果韵茶、透表汤、清净浴、万应膏、生命能、本能粥等。
--郭生白是个取之不尽的智慧宝藏；有待取用。大自然赋予了它无比神奇的能系统，生命在千百万年进化过程中，本能郭生白本能论
桂枝茯苓丸治什么病三:桂枝茯苓丸-治瘀血引起之各种病症
桂枝茯苓丸
[方组、临证参考用量)桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药各
等份
上5味，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，日2"--3次，
每次3~6g。
现代临证，除制丸剂外，改制汤剂者，其效亦甚佳。汤剂：
桂枝9g，茯苓9g，丹皮9g，桃仁lOg，芍药lOg。
上5味，加水600ml，煎取300ml，去滓，再煮取200ml，2
次分温服。
按：临证用本方治疗妊娠有症痼者，宜尊原典之量服之；本
方为祛瘀消症之攻剂，虽能活血祛瘀，但丸剂量过轻，如用于瘀
血引起之各种病症，应改用汤剂，随证加减或合方用之。
(功效]活血化瘀，缓消症瘕。
(主治)
主证：妇女少腹宿有症块，按之痛，腹挛急，漏血不止，脉
涩者。
副证：或妇女月经困难，或经停腹胀痛，或难产，或胞衣不
下，或死胎不下，或产后恶露不尽而腹痛拒按者。
(临证加减}
1．本方治习惯性流产、宫外孕、子宫恢复不全：据报道用
桂枝茯苓丸治疗因瘀血引起之习惯性流产者，皆收到良好的疗
效。大多病人又曾服养血安胎药而收效不显，改用去瘀生新之法
即效。一般连服本方10天左右，腰痛、少腹疼痛诸症即愈，胎
儿发育正常。还有用桂枝茯苓丸治疗宫外孕，亦收良好疗效。有
报道将桂枝茯苓丸化为汤剂治疗1例产后子宫恢复不全、恶露不
净之病人，服后，诸症均有减轻，但阴道下血仍然不断，且色晦
黑而有块，细究其因，恐病重药轻之故。嗣后，改服少腹逐瘀汤
而愈。
2．本方用于多种妇女下血证：以桂枝茯苓丸为主，治疗崩
漏、月经过多、倒经、老年性经水复来不止、胎漏、产后大出
血、人流及放环后出血不止。发热加银花、连翘；出血甚加地
榆；气虚加白术、黄芪；脾虚加大枣；血虚加阿胶；虚寒加炮
姜；湿热加栀子；气滞腹痛加香附；胎漏加苏梗、黄芩、桑寄
生。[浙江中医杂志，1983，(6)：244]
3．本方加味治疗子宫肌瘤：基本方为桂枝、桃仁、丹皮各
lOg，茯苓、赤芍各15g，浙贝、夏枯草、鳖甲各20g。牡蛎20
—30g。偏气滞加枳壳、川楝子、青皮、柴胡、香附；偏血瘀加
三棱、莪术、红花、鸡血藤、刘寄奴；偏热加黄芩、鱼腥草、蒲
公英、金银花、马齿苋；偏寒加丁香、炒艾叶、小茴香、炮姜、
吴茱萸；伴肾虚腰痛加杜仲、川断、桑寄生、狗脊、益智仁；阴
道不规则下血，兼气虚，加黄芪、杜仲炭、炒川断、炒白术、焦
艾叶；血热出血加炒黄芩、旱莲草、炒地榆、苎麻根、贯众炭、
炒黄柏。症状急重者每曰一剂，病情稳定，症状缓轻者两日一
剂，水煎服。或配制成散剂，每次5g，每日两次，用开水加黄
酒15g冲服。[甘肃中医学院学报，1991，c3，：23—38]
4．本方加味治疗宫外孕：均采用中医保守治疗。以活血化
瘀，消症散结为治则。药用桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、制
乳香、制没药各12g，丹参40g，昆布、海藻各15g，生蒲黄lOg
(布包)。兼脾虚者加党参、白术；气虚者加黄芪；血虚者加当
归、何首乌；大便燥结者加大黄；腹痛腹胀者加川楝子、厚朴；
出血时间长且量多，可适当选用止血药。每日工剂，早中晚分
服。[湖北中医杂志，1996，cs，：¨「
5．本方加味治疗卵巢囊肿：药用桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、
桃仁、鸡内金、水蛭(焙干研末装胶囊服)、荔枝核、乌药各
15g，黄药子30g。每日1剂，水煎分4次服。并用大黄廑虫丸1
丸，每日2次口服，3月为1个疗程，共用1—2个疗程。[中医杂
志，1994，(6)：355~356]
6．加味桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症：本方用桂枝、茯
苓、桃仁、丹皮、芍药、三棱、莪术、川楝子各lOg，延胡索、
丹参各12g，夏枯草15g，山慈菇6g。经血量多经期去三棱、莪
术、山慈菇、桃仁、加五灵脂、蒲黄炭、茜草、三七、乌贼骨。
每日工剂，水煎服。[辽宁中医杂志，1994，c6，：271~272]
7．加味桂枝茯苓丸治疗子宫直肠陷窝积液：药用桂枝工2—
15g，赤芍、茯苓各15g，桃仁10~15g，甘草、丹皮、三棱、莪
术各lOg，炒贯众、金银花各30g，连翘20g。带下量多，舌红
苔黄腻，脉濡数加土茯苓、白花蛇舌草；赤白带下加茜草、黄芩
炭；腹痛，下腹欲坠或大便秘结去金银花、连翘，加白芍、元
胡、炒枳壳、肉苁蓉；胀痛明显加乌药、香附或小茴香；月经量
多、有血块或流血不止加生地炭、石韦，三七粉3g(冲服)．每
日工剂，水煎服，服药20~60日。[四川中医，1993，(12)：44~45]
8．本方加味治疗盆腔瘀血综合征：患者主要表现为固定性
疼痛(头痛，下腹坠痛，低位腰痛，乳房胀痛，性交痛)，神经
症状，痛经伴月经色紫，重度疲劳感和腹部压痛；其次为乳房硬
结，子宫后倾，白带多，外阴静脉曲张等，血液流变学及甲皱微
循环检查有轻、中度异常。治疗以桂枝茯苓丸改为汤剂煎服．血
瘀伴血热者加大黄l0g；气滞乳胀胁痛者加柴胡9g，青皮、川厚
朴、佛手各lOg；气虚头晕乏力，气喘者加熟地、党参、黄芪各
30g，当归15g。每日工剂，水煎服，15剂为1个疗程。[新中医，
1991，(6)：313
9。本方加味治疗盆腔肿块：患者均为卵巢囊肿及附件炎性
包块．药用桂枝、．丹皮、青皮、小茴香、川楝子、昆布、海藻、
桃仁各lOg，茯苓、赤芍各15g。湿热甚加苍术、蒲公英；腰骶
部酸胀加杜仲、巴戟天；乳房胀痛加柴胡、郁金、白芍。每日1
剂，水煎服。旷西中医药，1992，c6，：8]
10．本方治疗术后粘连性肠梗阻：患者均发生在腹部脏器手
术后，以桂枝茯苓丸改用汤剂治疗。气滞偏重者加广木香、川厚
朴或砂仁；偏寒加热附片或荜茇；偏热加蒲公英或白花蛇舌草；
偏瘀重加三七、刘寄奴。一般用药两剂缓解，重者3—6剂。[湖
南中医杂志，1989。(6)：14~15] ．
11．桂枝茯苓汤配合蜈蚣蛋治疗慢性肾炎后蛋白尿：药用桂
枝、丹皮、桃仁泥各30g，茯苓、赤芍各60g。每日1剂，蜈蚣
蛋每天工个。认为肾炎后蛋白尿其实质为血瘀，故用活血散瘀，
行气行水，分清泌浊的桂枝茯苓丸配合蜈蚣蛋治疗。观察发现，
二者合用，可迅速改善因长期大量使用激素所致的各种症状，如
消除激素引起的满月脸等。其机制尚待进一步研讨。[陕西中医，
1991，(7)：307"]
12．本方加大黄、生地、当归、白术治经水不利，脐腹疼
痛，不欲食者，名牡丹散。
13．本方加大黄。治产后玉门不闭(会阴破裂)，除瘀血，
则清血充畅，其不闭自治；产后恶露不下，腹中胀痛者，名桂苓
黄汤。
14．本方白芍改用赤芍，加代赭石。治妇女盆腔良性肿块。
气虚者加党参、黄芪；血虚者加热地、当归；寒盛者加附子；血
热者加生地、旱莲草，名桂枝赭石汤。[江苏中医，1989，cl，：15]
(原文] 妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，後断三月虾。也。所以血不止者，其症
不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。(2)
桂枝茯苓丸方：
桂枝 茯苓 牡丹(去心) 芍药 桃仁 (去皮尖，熬)各等分
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
(词语注解) ①虾(pei音胚)：指瘀血内结；为症痼之互词。虾，《说文》曰：“凝血
也”。
(经义阐释] 本条论述症病与妊娠的鉴别，及症病的治法。本条是从三个方面论述：
(1)瘀血内结，症病而致下血。即原文“妇人宿有症病”至“为症痼害”之意．妇
人素有症病，若经闭不到三月，未经正确治疗而见阴道流血，淋漓不止，且脐上有跳动，
似妊娠之胎动感，此乃气血运行不畅，瘀血内结，即素有症积而致，故曰“为症痼害”。
这时虽有闭经，脐上跳动，但均非属妊娠，因妊娠胎动应在脐下，为孕后四、五个月才
出现。
(2)妊娠与症病的区别。即原文“妊娠六月动者”至“后断三月虾也”所曰。孕妇
怀孕六个月时，若停经前三个月经水正常，六个月时，且有胎动，触之腹皮柔软，此为
妊娠无疑。若月经停前三个月经水不正常，三个月后见下血者，小腹按之较坚，触之有
块或痛者，为瘀血内结，有症病之故。从原文可以推知妊娠诊断的依据：一是看经水正
常与否；二是看胎动的时间符合与否；三是看胎动的部位对否。这些均可作为临证时参
考。当然临床上随着科学的发展，目前可以借助于仪器和生化检查来确诊妊娠与否。
(3)症病下血不止的治法。若症病阴道流血不止者为症积未去，这时应祛症化瘀，方
用桂枝茯苓丸。
对本条各家看法不一。一是认为重在辨症与胎。如《金匮教学参考资料。妊娠病脉
证并治》曰：“高思潜说："按之实际，症痼既阻塞于中，何得安然受胎；且胎仅三月，亦
无动在脐上之理也，余尝细绎其文义，乃知此节完全为胎症对勘之文，盖仲景恐人误症
作胎，误胎作症，故两两比较之。，对后学者有所启迪。”二是认为素有症病者怀孕后的
证治．如陈修园说：“此为妊娠宿有症病，而出其方治也”(《金匮要略浅注》)。高学山亦
说：“本条十一句，凡两段，前五句为一段，辨似胎而非胎之病。后六句为一段，言虽病
而暗妊之胎，总以本方为主治。”后者的看法可供临证时参考。根据治症选用活血力量弱，
其用量小，且又为丸剂的桂枝茯苓丸一方，似陈氏的看法贴合原文本意。
(方药评析) 方中桂枝温通血脉；茯苓补正和中；芍药和营；桃仁、丹皮活血化瘀。
蜜调和诸药，本方具有活血化瘀祛症之功。本方以丸缓图之，其用量小，故可达到祛瘀
化症，邪去而正不伤的目的。
(文献选录) 魏荔彤：此言误以妊娠为疾病，又误治之过也，虽有妊娠自妊娠，而
疾病自疾病，俱在其人腹中难辨者，又何以明之?如妇人素有症病，旧血积聚之邪也，忽
而经断未及三月，即上条六十日以上见渴不能食证之候也。又忽而经血至，且得漏下不
止之证，以为胎堕乎?胎固在腹中，但动而不安，有欲堕之机矣，是症之为病，而累及
于胎者。如症在脐下，邪居于下，可以随血漏而症散，止漏安胎，病去胎全矣。如症在
脐上，邪居于上，虽血漏不止，而症自沉痼，名曰症痼。势必令胎中之气血先随血漏而
坠，所以可决其害及于妊娠也。此就宿血积聚居于胎之上下，以下血漏不止，有无干碍
妊娠之义也。再或妊娠六月矣，胎忽动者，此亦宿血症痼所致，又当明辨其孰为正胎孰
为症邪而治之。前三月之间经水顺利，得其正道，无胎应行即行，有胎应止即止，此胎
之正也。至三月以后，邪症为患，忽而漏血不止，此血非关胎血，乃断经之后，三月之
血，闭而未行，于邪症之所在，必加添积聚，成为血虾，所以漏下不止，而自与胎不相
涉也；惟久久不止，方害及于胎耳。血不止而痼症不去，必累害于胎，故曰当下其症。血
下而胎自存，所谓有故无殒者，即此义也。主之以桂枝茯苓丸下症，全无猛利之象，为
邪症计，何非为胎计乎。明此则凡有胎而兼患积聚之邪者，可以推用此法也。又曰：胎
与症之辨，当于血未断之前三月求之，前三月经水顺利，则经断必是胎，前三月有曾经
下血者，则经断必成。(《金匮要略方论本义》)
尤怡：症，旧血所积，为宿病也．症痼害者，宿病之气，害其胎气也。于法妊娠六
月，其胎当动，今未三月，胎不当动而忽动者，特以症痼害之之故。是六月动者胎之常，
三月动者胎之变也。夫症病之人，其经当不利，经不利，则不能受胎；兹前三月经水适
利，胞宫净而胎可结矣。胎结故经断不复下，乃未三月而虾血仍下，亦以症痼害之之故，
是血留养胎者其常，血下不止者其变也。要之，其症不去，则血必不守，血不守则胎终
不安，故曰当下其症。桂枝茯苓丸下症之力颇轻且缓，盖恐峻厉之药，将并伤其胎气也。
(《金匮要略心典》)
吴谦：经断有孕，名曰妊娠也。妊娠下血，则为漏下，妇人宿有症痼之疾，而育胎
者未及三月，而得漏下下血不止，胎动不安者，此为症痼害之也。已及六月，而得漏下
下血胎动不安者，此亦症痼害之也。然有血虾成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚
弱，未可下其症痼也。后三月血成虾，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其症痼也。此
示人妊娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。(<<医宗金
鉴。订正仲景全书．金匮要略注》)
{临床应用) (1)王氏报道，用本方治疗青春期肥胖、乳胀、功能性水肿、痤疮、
嗜食等症，取得良好效果。
(2)治宫外孕：江氏用本方改汤治疗宫外孕4例，均获愈。对宫外孕出血量过多，
出现休克者，则不适宜用中药保守治疗。
(3)治疗子宫内膜异位症：张氏等用本方加减，桂枝6g，茯苓lOg，丹皮lOg，桃
仁lOg，赤白芍各lOg，生大黄3—6g，甘草6g。加水200煎服，日服2次。病重者加三
棱9g，莪术9g，穿山甲9g；疼痛剧者加乳香9g，没药9g，路路通12g；便秘者重用生
大黄9—12g，桃仁15g；气虚体弱者加黄芪9—12g，党参9—12g；子宫肌腺瘤者加夏枯
草15g，牡蛎30g；月经不调者加当归9g，香附9g，益母草12g。服药一个月为一疗程，
三疗程后B超复查。治疗38例，结果：38例痛经者好转26例；8例卵巢内膜囊肿者4例
明显缩小；28例子宫肌腺瘤者明显缩小9例，基本消失l例，9例不孕者，治后怀孕3例。
(4)治人流后恶露不尽：程氏用桂枝茯苓丸合失笑散治疗42例，除l例无效外，其
余服本方1—2剂愈，治愈达97．6％。
(5)治顽固性失眠健忘：赵氏C6)治疗赵某，女，36岁，失眠健忘一年余，服中西药
治疗无效，症状日渐加重，现每日睡眠不足四小时，遇事转瞬即忘，生活不能自理，几
成废人。月经久未来潮，少腹两侧皆有深压痛，舌暗红有紫斑，苔薄腻，脉弦数，予本
方加味：桂枝6g，云苓、丹皮、桃仁各12g，赤白芍各5g，酒大黄9g，云南白药3g(分
冲)，用药2剂，月经来潮，再进一剂，排出恶血如注，并挟有鹅卵石大污黑血块，至此，
神疲思睡，顽疾竟愈。
(6)治失去手术、化疗机会的晚期原发性肝癌：王氏用本方加味，治疗24例。基
本方：桂枝、茯苓、丹皮、丹参、桃仁、白芍、红花、柴胡、川楝子、郁金、蒲黄、五
灵脂。加减：消化道出血加地榆、白及、云南白药；腹满纳呆加厚朴、山楂；畏寒、足
肿加附子、干姜；气虚乏力加党参、黄芪；发热加茵陈、黄芩、龙胆草；酌佐白花蛇舌
草、半枝莲。24例中合并发热、黄疸腹水者20例，加用安宫牛黄丸，有6例用不等量的
钻放疗。结果：症状好转总有效率为60．96％，肿瘤缩小率26．67％；1年以上生存率为
25％，延长了病人生命。
(7)治冠心病心绞痛属于瘀血内停者：张氏用本方加丹参、当归等活血之品，效果
较好。随证加减：痰瘀内痹，加瓜蒌、薤白、半夏；气滞闭阻，加郁金、香附、川芎；兼
阴寒者，加细辛、附子。
(8)治肾炎蛋白尿：黄氏用本方配合蜈蚣蛋治疗66例，结果：治愈54例，有效10
例，无效2例，总有效率96．97％。处方：桂枝、丹皮、桃仁泥各30g，茯苓、赤芍各60g，
每日l剂，蜈蚣蛋每天1只。二者合用，可迅速改善因长期大量使用激素所致的各种症
状，如消除激素引起的满月脸等。
(9)治子宫肌瘤：杜氏(10)以本方加味治疗子宫肌瘤46例，痊愈4例；显效14例；有
效18例；无效10例。
(10)治疗多发性肠息肉：金氏用本方治疗张某，女，3l岁。大便溏而不畅，每日
2—3次，便中带血，少腹隐痛，食入脘腹胀滞，疲劳时少腹有下坠感，经肠镜及钡灌肠，
确诊为多发性肠息肉，苔白舌暗，脉涩。拟温寒化瘀，消症散积，方用桂枝茯苓丸加减：
桂枝9g，茯苓18g，丹皮9g，桃仁12g，赤白芍各15g，元胡9g，红藤15g，炒地榆15g，
沉香曲9g。服药35剂后症状消除，原方去元胡、炒地榆、沉香曲、红藤，加香附9g，共
服3个月，肠镜复查，肠息肉消失，随访二年，未见复发。
(11)治疗高血脂症：阎氏治疗高血脂症，用桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍各等
份，炼蜜为丸，每丸3g，每次3—9g，每日2—3次，饭前服用，4周为一疗程，治疗39
例，显效26例，有效12例，无效l例，总有效率为97．5％。
(现代研究) 日本学者认为凡腹直肌紧张、痉挛、脐周有抵抗压痛者，均视为瘀
血证，可用本方治疗．
日本学者实验观察到：桂枝茯苓丸能改善全血粘度，使球结膜微血管内径扩大，血
流量增加，同时，还出现与文献报道相同的感觉一上身不适，发热，以及手背皮肤血管
的增多，证明本剂与末梢血管扩张有关。
日本国的村上正志，通过实验证实：本方对内毒素诱发的实验性DIC模型有预防
作用，故大剂量桂枝茯苓丸可望成为预防DIC的有效药物。
卢氏用现代药理研究证实桂枝茯苓丸的通阳化瘀作用是在扩张血管，调整血循环
的同时，促使溶血，降低血液粘稠度，改善血液动力学及流变学，以恢复正常的血循环。
乌居冢和生等日本学者发现，本方作成煎剂与生药炼蜜为丸剂时成分含量有所不
同，根据桂枝茯苓丸的许多临床报告及著者的临床经验提示：本方按原剂型制作的丸剂
具有显著的药效。
