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骶髂关节痛篇1:骶髂关节是什么？为什么会引起膝盖疼痛
膝关节是我们身体中少数的、只能朝向一个方向运动的关节。它也是人体重要的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。由于膝关节担任着一个重要的角色，相应地，它也很容易受到伤害和病痛的侵袭。小美在之前的推送中也说过不少次膝关节的保护、治疗等问题，今天我们来一个不同寻常的角度——从骶髂（音：dǐqià）关节治疗膝盖痛。（怎么样，没想到吧？）
这看似八竿子打不着的两个关节是怎么产生联系的？先别急，在这之前，我们有必要重温膝关节的知识、了解骶髂关节的知识。
膝关节的常识，你还记得吗？
膝关节是一个被动活动的关节，是依据其他关节（髋关节和踝关节）的活动来活动的。膝关节产生问题，不仅可能是通常容易想到的骨头的问题，还有可能是半月板、韧带、肌腱组织出现了问题。软组织损伤，最后可能会演变成骨性损伤，但这是一个缓慢的、从软到硬的过程。限制膝关节活动的是软组织，驱动膝关节的是肌肉组织。
简要了解骶髂关节
骶髂关节是人体中不显眼的关节，当然也鲜有人关注它。骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状关节面相对构成。关节囊紧张，并有韧带进一步加强其稳固性，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。
骶髂关节一般非常稳定，但在一定情况下会产生紊乱情况。
1.外力作用：突然的旋转力、牵引力、侧向传导力这种急性外力，很容易使股四头肌、股后肌收到牵拉作用，引发骶骨或髂骨的紊乱。
2.女性经期、怀孕、分娩和产后：这时内分泌发生了变化，骶髂关节周围的韧带松弛，关节的稳定性就大不如以前了。在分娩的时候，也会导致腹直肌、腹外斜肌的强力收缩，也可能导致骶髂关节紊乱。
3.年龄的增长：随着年龄的增长，人的关节、肌肉组织等开始出现各种症状，引起骶髂关节紊乱的因素就更多了：慢性劳损、老化、蜕变……同时，上了年纪的人容易出现的内分泌失调、韧带松弛都可能使骶髂关节失去正常的稳定性，引发紊乱。
正常人产生骶髂关节紊乱时，真的就是“站着说话也腰疼”了。剧烈的疼痛甚至会导致人行走都困难。紊乱的情况如果长时间遗留，甚至会表现为泌尿生殖系统疾病。在骶髂关节紊乱被纠正之后，骨盆位置恢复正常，很多相关症状都是可以烟消云散的。
骶髂关节不稳定性可以通过单纯紊乱（I）或涉及髂骨（II）、骶骨（III）的骨折产生
二者的联系，比你想象的更紧密
那么膝关节疼是怎么跟骶髂关节产生关系的？在这里，小美需要提出一个整体观念。
我们的下肢是由腰、髋、膝、踝等组成的运动链，任何环节出现症状，其实都有必要全面检查，哪疼查哪儿是非常局限的。
骶髂关节是承上启下的部位，腰臀部和下肢的很多肌肉群都是直接或间接地和骨盆相连，骶髂关节出现问题，就一定会影响到臀部和大腿相关肌群的结构和受力情况，还对膝关节甚至踝关节产生影响并引发问题。
骶髂关节紊乱或产生了其他不适症，对于负荷大的膝关节来说，影响几乎是最大的。在骶髂关节紊乱后，髂骨连接膝盖这部分的肌肉组织的平衡就遭到了破坏，膝关节的局部压力可能会增大。比如这个局部的过大压力压到了半月板上，当我们依旧要活动时，这种不在正常位置上的来回使劲摩擦，半月板一定受不了。
那么我们如果只针对膝关节局部进行各种检查诊断和处理，疼痛可能会得到暂时的缓解，但一旦恢复跑步或者膝关节进行负重、反复屈伸等活动，疼痛等问题又会卷土重来。
根源入手治疗膝盖痛
我们需要做的，是请有经验的专业人员帮助我们做全面细致的功能和结构检查，排查并最终发现可能引起问题的最主要根源，然后采取安全正确有效的手法，来处理和纠正骶髂关节紊乱的状况，缓解相关肌群的紧张僵硬，并给予针对性的功能锻炼方法。这里强调一点，千万不要自行纠正骶髂关节的紊乱，用这些“生扳硬转”的手法是一种对自己的身体不负责任的表现，一定要非常谨慎地对待。万一没扳过来，还造成了继发损伤，真是得不偿失。
骶髂关节已经产生过紊乱或者其他不适症状时，就不要再做这些运动啦：
提醒：
膝关节疼痛当然也可能是膝关节本身的肌肉、韧带、关节囊等软组织以及骨性结构的问题，不同疼痛的部位可能提示问题所在的根源。疼痛是身体在向我们发出信号，告诉我们它哪里不舒服了。所以不要忽视这些疼痛，及时全面地排查，找出最有效的应对方法。
来源：美德瑞关节之家
骶髂关节痛篇2:从骶髂关节治膝痛
作者：关秉俊
来源：脊近完美脊杰号（zhuguomiaodaifu）,已获授权
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这个时代应用非手术治疗膝关节疼痛功能障碍有很多方法，但总的来讲，情况不是太乐观，因为总的趋势是向骨性关节炎的方向发展。在这个进程中有各种五花八门的诊断名称，足以让医科生把鉴别诊断的要点背得张冠李戴……市面上治疗膝关节疼痛的方法多是以对抗炎止痛为主的，很少从结构力学病因中去探讨处理的策略。结构动态诊疗认识到结构变化会对膝关节的力学因素造成了很大的影响，是目前被忽视的病理生理机制，从整复结构入手能改善膝关节的病理状况，提升功能消除症状。这是一种独特的思路，12月20日下午来自加拿大的关秉俊医师在脊近完美空中微信课堂就“结构动态诊疗膝痛”的思路用语音和PPT的方式精彩展现。本平台用两篇文章回顾部分精彩片段SEE MORE →
一般大家认识膝关节的问题时，通常会从骨性的膝关节这方面问题去入手。那么今天我们从肌肉角度，来认识膝关节。膝关节不光只有骨性的结构，还有半月板、韧带、肌腱等软组织。限制膝关节的活动是软组织，驱动膝关节的是肌肉组织。
其实膝关节大部分的损伤都是软组织损伤，比如半月板、韧带、还有滑膜等相关组织损伤。软组织损伤，最后都变成一个骨性损伤，比如软骨的损伤。但这是一个缓慢的过程，只是说先有软组织的损伤再有骨性的损伤，这是一个从软到硬的过程。
膝关节是一个被动活动的关节，是依据其他关节（髋关节和踝关节）的活动来活动的。因为膝关节在直立状态时有支撑的功能，所以很多人认为膝关节的损伤，与重力有直接关系，但其实主要是与肌肉收缩有关。
首先股骨内外髁和胫骨平台之间的对线，会影响膝关节的力线传导。当它们之间的对线出了问题，那么首先膝关节相关肌肉及软组织一定已经出现平衡问题。其次，股骨的空间位置一定发生了改变。那股骨上面就是骨盆，也就是说，从骨盆连接到膝关节的相关肌肉之间的平衡出了问题。那么这时候，股骨内外髁和胫骨平台因不在正常对线上，所以在膝关节做屈伸、扭转（以股骨内外髁为轴）、左右摇摆等动作时，会导致相关软组织的损伤。那为什么会出现这样的损伤呢？
假如股骨内外髁和胫骨平台的对位对线出了问题，那么相关关节面的局部压力压强可能就会增大，若压强压到半月板上，就会变成一个缓冲的结构。那么缓冲的结构就变成一个刹车皮了，会影响膝关节在里面的旋转运动及平移。那么摩擦力增加的话，会造成这个组织的损伤。
因此，膝关节相关关节的对线（胫骨平台和股骨内外髁）能否维持在正常位置上，取决于其相关肌肉的收缩平衡。当维持膝关节平衡的相关肌肉出现失衡时，胫骨平台和股骨内外髁的对线就会无法维持在正常的位置上，最后导致相关关节面、半月板、韧带等软组织因压力压强过大出现损伤，从而引起膝关节相关功能障碍问题。
从结构的角度，膝关节运动功能产生障碍的因素分为3种:，如图所示：
关节错位，关节周围张力增加，使得摩擦力增加。说到底，就是关节面的对线问题。而引起这个问题的直接因素就是骶髂关节错位，造成膝关节周围肌肉张力不平衡，股骨、膝关节内部结构产生变化。结构变化后，运动轨迹发生变化，他们之间的移动空间就会发生冲突，就容易产生矛盾，随着矛盾的积累和激化，就发生损伤。
必须找到问题的根本——骶髂关节find the source of the problem理解这个观念后，我们解决问题要从发生问题的根本——骶髂关节着手。治疗膝关节痛的传统方法是改善膝关节周围的血液循坏，比如经常做的按摩，拔罐，热敷，针灸等，当然我们现在同样是鼓励这么去做。但仅仅是这些活血化瘀的措施，如果忽略问题的源头，疗效是非常有限的。要知道如果我们不去解决肌肉张力的问题，即使睡觉的时候，肌肉的张力还是会造成关节面上的对线不良。如果不去纠正骶髂关节的结构上的问题，就很难有效的降低肌肉张力。结构决定功能，不还原结构，功能就不能还原。
治疗策略首先要关节面对线好，减轻肌肉张力，改善周围循环。肌肉张力减轻时，就有了关节间隙的宽度空间。我们很苦恼的一个问题是得了骨性关节炎以后软骨是不能再生的，为什么呢？因为没有空间了。软骨细胞的生长是需要空间的。自愈的一个条件是要给细胞一个生长的空间，还要有足够的血液循环。
手法举例
若患者股四头肌特别紧，我们分析股四头肌外侧肌肉附着点髂前上棘。髂前上棘可能是向外翻或者是远离了膝关节的方向，张力增加，所以股四头肌会紧张。我们采取的措施就是让它内收、下降。我们操作的方向就是斜扳。除了斜扳还有让患者骨盆前倾，在屈髋屈膝的情况下，把它往下压，往下压的时候，它正好以骶髂关节为轴，骨盆下部往后旋，骨盆的上部往前旋。
若腘绳肌紧张，也是类似的方法。腘绳肌附着的坐骨支那里，它有往前的移动，造成股四头肌的长头，远离胫骨的附着点，我们同样是做这一个屈髋屈膝的动作使得坐骨往下，张力就减轻。见下面两个视频操作。
以上两个视频的动作是处理骶髂关节的方法。只要掌握好方向，处理好作用点，基本上能够达到松解的目的。
还有一个手法叫“环旋按揉压骶髂”，针对骶髂关节放松的基本手法，看上去像揉面一样，很容易掌握，但力量要渗透。只有从根本上把骶髂关节完全放松了，产生间隙，这样做其它特殊的处理动作时才会事半功倍。见以下视频。
刚才这个揉面的动作需要达到这样的手感：感受骶骨在被压按时的浮球感，骶骨在骶骨关节面上的滑动感。可能一开始疼痛，说明关节有交锁。但随着放松手法的继续进行，交锁解除，患者就会越来越舒适，不会疼痛。
总结Conclusion
我们所有手法的意图，就是要整复骨盆。骨盆左右对称后，跨过骶髂关节，髋关节 ，膝关节的肌肉张力在合理的状态，从根本上解决膝痛的问题。
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骶髂关节痛篇3:骶髂關節疼痛-最易誤診誤醫的腰腿痛
概述
骶髂關節（SI）關節疼痛感覺在低背和臀部及大腿痛。疼痛是由脊柱和髖關節的損傷或損傷引起的。
骶髂疼痛可误診為其他病症，如椎間盤突出或髖關節問題。
準確的診斷對於確定疼痛的來源很重要。首先使用物理治療，伸展運動，疼痛藥物和關節注射來控制症狀。可以推薦手術來融合關節。
什麼是骶髂關節疼痛？
SI關節位於髂骨和骶骨之間，將脊柱連接到髖骨。兩個接頭提供支撐和穩定性，並且在行走和提升時在吸收衝擊中起主要作用。從背面，SI關節位於腰部下方，其中兩個凹痕是可見的。
圖1.骶髂關節將脊柱（骶骨）的基部連接到髖骨（髂骨）。
強韌帶和肌肉支持SI關節。在關節中存在非常小量的運動以用於正常身體柔韌性。隨著我們的年齡，我們的骨頭變得關節炎和韌帶僵硬。當軟骨磨損時，骨骼可能一起摩擦引起疼痛（圖1）。
SI關節是充滿流體的滑膜關節。這種類型的關節具有游離的神經末梢，如果關節退化或不能適當移動，可能引起慢性疼痛。
SI關節疼痛的其他術語包括：SI關節功能障礙，SI關節綜合徵，SI關節應激和SI關節炎症。
有什麼症狀？
SI疼痛的體徵和症狀從下背部和臀部開始，並且可能輻射到下髖，腹股溝或大腿上部。雖然疼痛通常是單側的，但它可以發生在兩側。患者還可能經歷腿部麻木或麻刺或腿部虛弱感。坐著，站立，睡覺，走路或爬樓梯時，症狀可能惡化。
通常SI關節是痛苦的坐或在受影響的一邊睡覺。有些人在乘坐汽車或站立，坐或走很長時間有困難。疼痛可以隨著過渡運動（從坐到站立），站在一條腿上或爬樓梯而變得更糟。
原因是什麼？
當韌帶變得太鬆或太緊時，SI關節可能會疼痛。這可能是由於跌倒，工傷，車禍，懷孕和分娩或髖/脊柱手術（椎板切除術，腰椎融合）的結果。
骶髂關節疼痛可發生在骨盆中的運動在兩側不同時。當一條腿長於或者弱於另一條腿，或者關節炎在髖或膝部問題時，可能發生不均勻運動。自身免疫疾病，例如強直性肩關節病和生物力學病症，例如腳/腳踝手術或非支持性鞋類後穿行走靴，可導致退行性骶髂關節炎。
如何診斷？
體檢有助於確定SI關節是否是疼痛的根源。評估包括病史和體檢。您的醫生會考慮您提供的所有信息，包括任何傷害史，您的疼痛位置，以及站立或睡覺的問題。
成像研究，如X射線，CT或MRI，可以幫助診斷和檢查其他脊柱和髖關節相關的問題，而对骶髂關節疼痛診斷无多大幫助。
有特定的測試來確定SI關節是否是疼痛的根源。執行診斷S1關節注射以確認疼痛的原因。
SI關節注射局部麻醉劑(不含任何皮質類固醇藥物)。使用X射線熒光透視法進行注射以確保在SI關節中精確的針放置。在註射前和注射後20-30分鐘評價疼痛水平，並在下一周監測。如果你的疼痛水平下降超過75％，確認骶髂關節受累。如果你的疼痛水平在註射後沒有改變，SI關節不太可能是你的腰痛的原因。
有什麼治療方法？
非手術治療：物理治療，脊椎按摩治療和拉伸鍛煉有助於許多患者。一些患者可能需要口服抗炎藥物或局部貼劑，霜劑，油膏或機械支撐。
圖2.使用X射線熒光透視法將針輕輕引導到骶髂關節。將麻醉劑和皮質類固醇混合物（綠色）注射到發炎的關節中。
聯合注射：類固醇可以減少神經的腫脹和炎症。聯合注射是包括將皮質類固醇和止痛劑麻醉劑注射到疼痛關節中的微創手術（圖2）。雖然結果往往是暫時的，如果注射是有幫助的，他們可以重複注射。
神經消融 (非药物注射）：注射到關節或神經有時稱為“塊”。成功的SI關節注射可能表明您可以從射頻消融中獲益 - 射頻消融 - 使用電流來破壞在關節中攜帶疼痛信號的神經纖維的程序。
射頻消融
手術：如果非外科治療和關節注射不能提供疼痛緩解，您的醫生可能建議微創SI關節融合手術。通過小切口，外科醫生放置鈦（金屬）植入物和骨移植材料以穩定關節和促進骨生長。手術大約需要一個小時。患者可以在同一天或次日回家。手術後數週，患者不能在手術側承受全部重量，必須使用拐杖支撐。
恢復和預防
關節融合手術
積極的態度，定期的活動和迅速恢復工作都是恢復的非常重要的因素。如果最初無法執行正常工作職責，可以在有限的時間內規定修改（輕型或限制）職責。
預防是避免復發的關鍵：
·正確的提陞技術
·坐姿，站立，移動和睡覺時的良好姿勢
·定期運動與拉伸/加強
·符合人體工學的工作區
·良好的營養，健康的體重，瘦體重
·壓力管理和放鬆技術
·禁止抽煙
