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什么叫窦性心律篇(1):什么是窦性心律？
谢头条邀请。这么说吧，我们正常的心律就应该是窦性心律。
心律，是指心跳的节律。XX心律，就是说心跳的节律是由谁（哪一级）“发起” 、“指挥”的。窦性心律，说明指挥心跳基本节律的起搏点是窦房结。按照医学术语，窦性心律，就是指从心脏窦房结发出的激动控制整个心脏电活动的节律。人体正常的心脏起搏点就应该是窦房结。
在人的生命中，心脏最不知疲倦，总是辛勤地工作着。心脏的跳动，不由我们的意识控制（不是我们想心跳就心跳的），而是根据它自己的自律性（自动节律性）。这个自律性，是由心脏的起搏细胞形成决定的。正常情况下，指挥我们心跳自律性最高的起搏细胞位于心脏的“窦房结”。
“窦房结”在心脏右心房的上部，核心是一组具有起搏功能的“P细胞”。正常情况下，这些细胞内的离子周期性地变化，有规律地发生激动（电兴奋），通过心脏的传导系统顺序发送到心房、心室，使得这些部位的心肌有规律地顺序收缩、舒张，保持血液循环不间断地进行，维持我们的生命活动。窦房结，就是正常情况下人体心脏最高级的起搏点，指挥心跳的最高“司令部”。心脏的窦房结发出了指挥心跳的指令， 整个心脏都按照这个指令的节律工作，这时候的心律，就是窦性心律。窦性心律，是人体正常的基本心律。
正常的窦性心律是有标准的。正常窦性心律，成年人的频率应在60～100次/分（婴幼儿和儿童会比成人快一些），频率低了是过缓，频率高了是过速。但近年来一些心电生理专家认为，窦性心律的正常频率范围可以定得慢一些，建议改为50～90次/分。因此，当窦性心律时心率在60次/分以下，心电图会报告 “窦性心动过缓”。但如果心率在50次/分以上甚至略低于50次/分，没有其他不适，检查也没有其他异常，临床可以视作正常，无需处理。而如果心率常在90～100次/分，临床医生可能也会认为偏快了一些。
窦性心律也有失常。窦性心律时频率过快、过慢，或者节律显著不匀齐，都是“窦性心律失常”。
窦性心律时，还会有其他心律失常，比如来自下级起搏点的各种早搏，比如各种传导阻滞，等等。
我曾在头条号上发过一篇文章，“窦性心律是什么心律”（心电图是窦性心律，正常吗？），感兴趣的读者也可以看看。
（部分图片来源于网络）
什么叫窦性心律篇(2):什么是窦性心律
性心律
心脏为什么能有规律而且一刻不停地跳动？是因为人体右心房处有一种由特殊细胞构成的小结节，医学上称之为"窦房结"。它可以自动而有节奏地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各部位，引起心脏的收缩和舒张，并使心脏进行有节律的周而复始的收缩和舒张活动。因为心跳首先是由窦房结发起的，并维持着人体的血液循环，医学上将其称为窦性心律。因此当父母抱孩子到医院看病时，见到心电图报告单上写着窦性心律时，就不要误认为这是异常的心律了。 医学研究指出，一个健康的心脏有精致、完整而有效的心脏传导系统，只有这样才能保证心跳从窦房结发起后，昼夜不停地跳动，有秩序、有节奏地工作，有的人心脏可以工作百余年，心脏的功能在于给予人体不断运送能源、氧气、推动全身的血液循环，以供给脏器所需的各种营养物，并把人体代谢过程中的废物排出体外，使各脏器能发挥各自的功能，使人得以生存，使婴儿能健康茁壮地成长。 如果窦房结因细菌毒素或病毒的侵袭就会发不出信号，医学上称为窦房结功能不正常。此时人体正常血液循环将不能维持，孩子会出现供血不足的症状，严重者可因脑部缺血，缺氧而晕厥，此时一定要及时请医生诊治，以便使窦房结恢复正常的功能。 因此，家长应照顾好孩子，在小儿生长发良的各个年龄阶段不要使心脏的传导系统尤其是窦房结遭受病毒或细菌毒素的侵袭而失去正常功能，甚至威胁小儿的生命。家长了解了窦房结的功能以及保持窦性心律的重要性后，就应把握好天气、季节的变化，及时给小宝宝增减衣服，预防呼吸道感染，减少病毒性感冒的发生；对小儿还要安排适量运动；保持空气的新鲜也是预防呼吸道感染的有力措施。对学龄期儿童，家长应做到给孩子一个良好的学习环境，让孩子养成良好的生活习惯，切忌以望子成龙的办法教育孩子，以免造成孩子精神紧张，使机体抵抗力下降，感冒不断发生而影响心脏的健康。总之，要想使宝宝有一个健康的身体，必须有一个健康的心脏。
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什么叫窦性心律篇(3):体检报告里面的“窦性心律”是个什么鬼？
一般的常规体检项目应该包括心电图检查。但你注意看过心电图报告吗？一张完全正常的心电图报告，一般都会写“窦性心律，正常心电图”。很多人不禁会问：“"窦性心律"是个什么鬼？到底是不是正常的？”
本文的目的就是讲解一下什么是“窦性心律”，并稍微延伸一下，详细向你解释一下一些常见的心电图报告结论。
心脏是怎样跳动的
要搞清楚这个问题，首先我们要搞清楚正常心脏是怎样自动工作的。
上面这张示意图的绿色部分，就是心脏的传导系统。这套系统的作用，如同作战部队里面的传令指挥系统。而“司令部”，就是窦房结。
一、什么是窦性心律
窦房结是位于右心房外膜上的一块组织。它能够自动地、有节律地产生电流，也就是“指挥信号”。
每一次信号发出，电流首先会沿着传导系统传达到左右心房，引起心房收缩；紧接着电流通过房室结，传达到左右心室，引起心室收缩。
在这套系统的有序指挥下，心脏肌肉才能够协调工作，24小时不间断地搏动，完成向全身供血的工作。
如果每一次电流信号都是由窦房结发起的，我们就称之为“窦性心律”。所以，窦性心律指的就是正常的心率。
二、什么是房性心律、交界性心律、室性心律
一旦心脏传导系统的某些部分出现了问题，比如窦房结不能正常工作，或者传导通路的某一部分被阻断，那么失去了“司令部”指挥的心脏会停跳吗？
不用担心，心肌组织自身也有周期性自动产生电流信号的能力，在这种情况下，会自动形成一个“临时指挥部”，保证心脏仍然能够维持工作。
如果这个“指挥部”在心房，就称为“房性心律”；在房室结，就称为“结性心律”或“交界性心律”；在心室，就称为“室性心律”。
也有时候，某些心肌组织会不听指挥，偶尔提前自动发出电信号，这个时候我们称之为早搏。根据信号发起部位不同，也相应地有“房性早搏”，“室性早搏”。
这一块心肌组织也有可能彻底“抢权夺位”，压制了窦房结的作用，从而形成“房性心动过速”或“室性心动过速”。
除了偶然发作的早搏以外，其它的现象都说明心脏可能出现了问题，一定要及时检查清楚。
三、什么是窦性心动过速
心脏除了能够自动工作以外，也会接受大脑和身体发出的调控信号，以使供血量能够适应身体的需要。比如跑步、紧张、缺氧等情况下，心跳会加快。这个时候心电图结论就会是“窦性心动过速”。
临床上以心率超过每分钟100次，判定为心动过速。好多人体检的时候楼上楼下一走动，或者过于紧张，心率就超标了，但一般情况下不会超过太多。这个时候最好能够平静休息一会儿，再复查一次。
也有一些病理的情况，会导致即使安静的状态下，心率也比较快，比如发热、心肌炎、甲亢等，这个时候，就需要去找医生寻求帮助了。
四、什么是窦性心动过缓
也有一些人心跳偏慢。临床上规定心率低于每分钟60次为“窦性心动过缓”，但是有相当一部分人安静时心率只有50多次，但不会表现出任何不舒服的症状，这是因为他们每分钟心脏收缩供应的血量，已经足够满足身体的需要了。这也是完全正常的现象。
较低的收缩频率，反而能够让心脏得到充分的休息。最典型的就是运动员的心脏，收缩效率非常高，安静的时候心跳比较慢，而一旦需要的时候，也可以非常高的频率工作。
所以如果你看到自己的心电图报告是“窦性心动过缓”，也完全没有必要担心。只要你跑一会儿步，再测一下心率，如果能够明显加快，说明心脏工作是非常正常的。
心率极度缓慢的情况下，会出现大脑供血不足的症状，比如头昏、黑蒙、晕厥等。这个时候，说明窦房结功能出现了问题，是非常危险的，需要及时治疗。
五、什么是窦性心律不齐
也有一些人的报告会出现“窦性心律不齐”。最常见的一种原因是与呼吸有关，呼气时心率减慢，吸气时心率加快，屏气时心律转为规律。这说明窦房结受迷走神经张力的影响比较大，是一种正常生理现象，青少年比较多见。
一般的窦性心律不齐不需要治疗，但是某些疾病，比如心肌炎也可以引起显著的窦性心律不齐，甚至窦性停搏，这个时候需要积极治疗原发疾病。
心电图报告看起来很神秘，但是基本原理并不复杂。虽然还有许多种类的报告结论，这里不可能一一讲清楚，但那些都交给医生来处理吧。你只要能够认识到什么是窦性心律，以及窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐常见于哪些生理现象，以后看到的时候，不用紧张恐慌，本文的目的就达到了。
作者：郑堃，春雨医生专家团成员
图片来源：123RF.com.cn图库
