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篇一:[星状神经节]星状神经节阻滞
翻译：黄轶忠 校对：岳剑宁 倪家骧
首都医科大学宣武医院疼痛科
一、概 述
在大量不同种类慢性疼痛的病理生理过程中，交感神经系统都有所涉及，包括复杂阵区
域疼痛综合征(CRPS)和缺血性疼痛这些慢性疼痛经常被认为是交感维持性疼痛，因为它们的共同特征是进行区域交感神经节阻滞能减轻疼痛，星状神经节阻滞是种对头部、颈部、上肢交感维持性疼痛进行诊断和治疗的可靠方法。
二、解 剖
头、颈、上肢传人及传出的交感神经纤维都经过星状神经节。大多数个体的星状神经节
是由下颈部变感神经节第一胸交感神经节融合而成。神经节经常位于颈长肌外侧缘的外侧、第1肋骨颈部和第7颈椎横突前方(图10-1和图l0-2)。这个位置在锁骨下动脉第一段上缘的后方，椎动脉起始部，在胸膜顶的后方。尽管有若干种星状神经节阻滞入路，最常用的还是通过体表标志的C6水平气管旁前入路。
在C6水平实施穿刺，发生气胸的可能性远远小于在C7靠近肺尖水平穿刺。在大多数个体，C8横突结节（Chassaignac结节）很容易摸到。在没有放射透视引导下实施阻滞时，操作者摸到环状软骨，用一手指滑至气管和胸锁乳突肌之间，然后将肌肉和相邻的颈动脉及动脉鞘压向外侧。
在C6水平,Chassaignac结节在这个位置可以很典型地触知。结节被确定后，就可以用
针穿破皮肤，定位在结节上并给予局麻药注射。局麻药沿着椎体前筋膜向尾端扩散，阻滞正位于注射点水平下方的星状神经节。在实践中，由于Chassaignac结节的大小和形状多变，降低了阻滞的成功率。在阻滞中，一定要避免穿刺到邻近的颈动脉和C6神经根（图10--3）。通过放射透视的横突底部中路穿刺改良阻滞技术安全而简单，并可以提高星状
神经节阻滞的可靠性。这种方法将在后面的章节里介绍。
图10-1星状神经节的解剖。头、颈、上肢传人及传出的交感神经纤维都经过星状神经节。星状神经节是由下颈部交感神经节和第一胸突感神经节融合而成（在很多人中，两个神经节是分开的）。因为它的形状类似纺锤状从而命名。星状神经节走行于第1肋骨的前方、T1横突和钩突的交点处。星状神经节正好在胸膜顶的后内侧、椎动脉的内侧。星状神经节阻滞点一般选择在C6或C7水平，以避免气胸的发生，然后注射足量的药液沿着椎前筋膜向尾部扩散至星状神经节(-般是1Oml)。当没有透视时，操作者触摸C6横突结节（Chassaignac结节），在此进针。有透视引导时，就很容易进针越过椎体至C6或C7钩突下方，并且更安全。在C7水平实施阻滞时应特别注意针没有偏离钩突，因为椎动脉在这个水平经过横突的前面，而经常没有骨性横突孔的保护。图中X标记处即为C6或C7平实施星状神经节阻滞的穿刺点。
图10-2与星状神经节相关的椎动脉及其下方的颈椎的位置。相关的C6/C7和T1椎体、Chassaignac结节（最突出的C6横突）、椎动脉的相应位置如图所示。椎动脉在骨性横突孔内走行直至C6水平，但到C7，层面时位置变异较大，而且常常呈无遮盖状态出现在C7横突前方。
图10-3星状神经节阻滞横轴位图像。穿刺针位于脊椎间隙，即横突与椎体连接的低凹部位。椎孔内走行的椎动脉，发出的神经根及颈动脉的位置已标明。
三、患者的选择
星状神经节阻滞长期以来就被认为是诊治包括上肢在内的交感维持性疼痛综合征的经典方法，例如对于复杂性区域疼痛综合征CRPS的诊治，以及其他神经病理性疼痛综合征，
包括缺血性疼痛、带状疱疹、早期疱疹后神经痛等，对放射性神经炎可能也有效果。星状神经节的阻滞也被证实在血管供血不足的情况下，例如难治性心绞痛、雷诺病、冻疮、血管痉挛和闭塞及栓塞性疾病中可以成功减轻疼痛并增加血流量。最后，交感神经纤维控制汗液分泌，所以星状神经节阻滞对于控制多汗症（反复的不能控制的手掌出汗）非常有效。
灼痛（CRPS的2型）在美国南北战争期间首次被描述。此后不久，发现用局麻药进行交感神经链的阻滞能显著减轻灼痛患者的疼痛感觉。复杂性区域疼痛综合征患者都有相关区域损伤的病史：那些有主要的神经干损伤的，比如臂丛神经的射击伤，属于复杂性区域疼痛综合征的2型（灼痛）；那些没有较大的神经干损伤的，属于复杂性区域疼痛综合征的1型（反射性交感神经营养不良）。两种类型的复杂性区域疼痛综合征都有相同的表象和症状。复杂性区域疼痛综合征患者主诉有神经病理性疼痛的特点，包括自发的烧灼样疼痛和异常性疼痛（轻轻接触等通常不会导致疼痛的刺激都会导致疼痛的发生）。复杂性区域疼痛综合征患者还会在体检时表现出交感神经异常的表象和症状。这包括受影响的和正常的肢体在体温、肤色、水肿、出汗等方面的不对称。在病程的晚期，还会出现皮肤变薄、毛发脱落、指床凹陷等异常改变。
星状神经节阻滞可以有效地缓解复杂性区域疼痛综合征患者的疼痛感觉。但是疼痛缓
解能够维持的时间和强度是不可预知的。为了延长缓解疼痛的时效，不得不在很长一段时
间里每天或每周进行重复的交感神经阻滞。专家们一致认为，单独的重复交感神经阻滞很
少能根除复杂性区域疼痛综合征相关的疼痛和残疾。
将交感神经阻滞纳人同等的、多学科的康复计划对有效治疗复杂性区域疼痛综合征患
者是必要的。这个经典的治疗计划包括物理疗法、口服神经疼痛药物和支持性心理疗法。
使用区域神经阻滞能取得极佳的暂时疼痛得到缓解的患者，可以通过神经消融术破坏交感
链。评价神经消融术成功率的相关资料还很少，对于用这种方法作为治疗复杂性区域疼痛
综合征的远期有效性，专家的意见还存在分歧。
四、定 位
患者仰卧，面向前方，垫枕头于背部上方及颈部下方，保持颈部成轻度后仰（图10-4）。C形臂位置要对准低位颈椎，不要成角度。C6和C7椎体和横突位置要确认好（见图10-2）。
图10- 4星状神经节阻滞的体位。患者平卧，颈后垫高使得颈部处于轻度后仰位。C形臂垂直置于颈、胸部连接处。
五、阻滞技术
以1%利多卡因溶液1～2ml在患侧C6或C7横突水平的皮肤和皮下组织行局部浸润麻醉。横突往往难以与附近的关节突关节柱区别开，但因其与椎体相连正好位于钩突下方，这一结构在后前位的X线片上较易于识别（图10-5）。在透视引导下，阻滞可以在C6或C7水平进行。当然，我们必须知道椎动脉与C7横突的基底部重叠，而且部分人在此横突水平没骨性横突孔(见图10-1和图10-2)。因此，在C7注射时，务必保证穿刺针针尖位于C7和T1的钩突连线上或在连线的内侧。向外侧偏移则有损伤椎动脉的可能。传统的Ce横突星状神经节阻滞需要将覆盖在其上的颈动脉横向推移，但如果穿刺针在影像引导下向横突根部进针，则无须如此（见图10-3）。选取25G、长3英寸的穿刺针穿透皮肤，在组织中调整至与X线轴线同轴的位置。在用X线透视检测穿刺针方向之前，穿刺针需要搁置在一个安全位置，以便其很好地固定。确定好方向后向横突进针，针尖每向钩突前进2—4mm即需拍摄后一前位影像片。当触及椎体，穿刺针即到位。排除穿刺进入血管的情况后，通过注射1～1.5ml放射性显影剂可以确认穿刺到位（碘海醇180mg/ml或其他等量配方）。显影剂应该沿着椎体的前外侧间隙扩散，这在后前位影像或是侧位影像片中都可以看到(图10-5～图10-7)。之后，将lOml局麻药物（o．25%布比卡因溶液）间断注入。连续的影像片可以看出局麻药注射后的弥散，并向下蔓延到达星状神经节所在的T水平。注药后20分钟内出现交感神经阻滞，表现为同侧手温升高l℃或者更高。星状神经节阻滞有效的表现见表10-1。
六、并发症
星状神经节阻滞中针尖处于正确位置时其附近有许多结构（见图10-1和图10-3）。局麻药的扩散常常会阻滞邻近的喉返神经，导致声嘶，并有咽喉梗阻感、气短和吞咽困难的感觉。双侧喉返神经阻滞很可能导致喉反射消失和呼吸困难，因此不应进行双侧星状神经节阻滞。局麻药的直接扩散也常常引起膈神经的阻滞，导致一侧膈肌的不全麻痹。局麻药的扩散或直接注射到后方结节附近会导致上肢的阻滞。这可以表现为由局麻药扩散引起的上肢一小片区域的感觉丧失，或者是由于局麻药直接注入神经鞘内而引起的完全的臂丛神经阻滞。有明显的上肢躯体神经阻滞症状的病人回家时应将手臂悬挂固定，并和接受臂丛阻滞的病人一样，告知其如何观察、护理其手臂。
星状神经节阻滞的主要并发症包括椎管内阻滞（蛛网膜下腔或硬膜外）和抽搐。穿刺针进针点偏外而角度过度向内时可能会由朝向前外侧的椎间孔进入椎管。此时局麻药可聚集在硬膜外腔，如果进针足够深，也可能穿透包裹神经根的硬膜囊而进入鞘内。更常见的是针尖处于横突的后方结节上，局麻药沿神经根向上扩散进入硬膜外间隙。这种情况下可以出现部分或深度的脊神经阻滞，包括高位脊麻或硬膜外阻滞，伴随意识消失和呼吸停止。必须立即实施气道保护、通气和静脉镇静，并持续到病人恢复气道反射和意识为止。使用长效局麻药时发生硬膜外阻滞的最大效应需要15 -20分钟，因此病人接受星状神经节阻滞后必须监护至少30分钟。
星状神经节阻滞药物注入血管很可能立即引起癫痫大发作。颈动脉位于Chassaignac结节的前内侧，而椎动脉位于此结节后内侧的横突孑L内。如果注入上述血管，局麻药将随动脉供血直接进入脑，通常在注入少量药物后很快就会发生癫痫大发作（o．25%的布比卡因溶液0 2ml即可引起抽搐）。但由于局麻药迅速再分布，抽搐通常很短暂，不需要处理。抽搐时应停止注药，退出针头，开始支持治疗（见第4章局麻药毒性部分）。
篇二:[星状神经节]神奇的《星状神经节阻滞疗法》
星状神经节阻滞疗法
廖义铭整理
近年来，通过星状神经节阻滞疗法治疾病的医生越来越多，治疗范围也越来越广，如神经、血管性头痛、偏头痛、失眠、多梦、多汗、脑血管拴塞等多种疾病，均取得了可喜的成效。
目前有两种倾向提得注意：
1：有的人认为星状神经节阻滞什么疾病都要能治，随意扩大疗范围。
2：有的人认为星状神经节解剖神秘、复杂而不敢动手治疗。
以上两种认识都要是错误的，我们应在熟悉掌握颈部解剖基础上，在严格的无菌操作下，大胆细心地地去操作，为治疗许多疾病开辟新的途径
[起因]：1883年Liverpool 和 Alexander在结扎颈椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。若杉文吉指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法。 [治疗机理]：近年来，有关星状神经节阻滞的作用机理的研究很多。研究结果表明，形状神经节阻滞的作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统，对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性，使许多植物神经失调性疾病得到纠正。例如，此法用于治疗原发性、高血压和低血压、低热、和低体温 、多汗症和乏汗症或无汗症、体重增加或减少、甲状腺功能亢进或低下、肢端红痛症或肢端紫蓝症、嗜睡症或失眠症、过食症和拒食症或食欲不振症等。使失调的机能趋于正常，取得了较好的效果。目前，多认为星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面，其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，此周围作用一直被、用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。随着对星状神经节机能研究的深入，有理由认为，此法可能成为21世纪的一种重要的临床治疗方法。 [ 解剖和生理] 颈部交感神经节位于颈部血管鞘的后方，颈椎横突的前方一般每侧有三个交感神经节分别称为颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节。颈下神经节也成为星状神经节或者颈胸神经节，其形状不规则，大于颈中神经节，位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方，椎动脉的后方，斜角肌群的内侧，肺尖在其下方。星状神经节呈卵圆形长约2cm,宽约1cm。星状神经节的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窝组织和脂肪组织所包裹。另外，星状神经节也发出灰交通支、连接第七、第八颈神经和第一胸神经，还发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛，并随该动脉到达腋动脉的第一段。该节的另一些分支分别围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎动脉上行。进入颅腔，围绕椎动脉及基底动脉，直到大脑后动脉，在此和起自颈内动脉的神经丛会合。星状神经节发出的心下神经沿锁骨下动脉后方，气管的前方下降，加入心丛而参与心脏的活动。 [操作方法] （1）前侧入路穿刺法（气管旁接近法） 患者取仰卧肩下垫枕。常规皮肤消毒，术者位于左侧，先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧。在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指（环状软骨平面相当于第六颈椎横突）处用7号针头与皮肤垂直进针，一般的患者用食指尖可触及第七颈椎横突，引导进针，约穿刺2～3厘米触到骨质，表明针尖已经到达第七颈椎横突的前外侧，退针少许（0.2～0.4mm）,回吸无血即可注入局麻药物，应注意穿刺星状神经节时并无异感，故不需寻找异感。 注入药物的浓度和剂量应视治疗需要而定。一般可注入0.5～1%利多卡因或0.25～0.375%布比卡因～10ml,如欲同时阻滞颈上、颈中交感神经结和第1～4胸椎旁交感神经，可注入1％利多卡因20毫升，或0.5％利多卡因30毫升，药液沿筋膜间隙扩散，阻滞整个颈部和上胸部交感神经。阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温暖感。 （2）高位侧入穿刺法 患者仰卧，头转向对侧，皮肤常规消毒。术者位于左侧穿刺点取在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处，相当于环状软骨或第六颈椎横突水平处。7号穿刺针头与皮肤垂直进针，使针头触及第六颈椎横突，然后将针退出少许，针尾再向头端呈45度倾斜，针尖在第六颈椎横突前侧通过，想着第七颈椎横突的方向前进约1cm,回吸无血及脑脊液即可注入局麻药物。 [ 适应症] 星状神经节的适应症很广泛，可按部位分为13类：
（1）全身性疾病 植物神经功能紊乱、原发性高血压、原发性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。
（2）头部疾患 脱毛症、头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞等。
（3）面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。 （4）眼部疾患 视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角膜溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。 （5）耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。 （6）口腔疾患 拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。 （7）颈肩及上肢疾患 上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合症、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、胸廓出口综合症、肩关节周围炎、术后浮肿、乳腺切除术后综合症）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、冻伤、冻疮、甲周围炎、甲纵裂症、腋臭
（8）循环系统疾病 心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。 （9）呼吸系统疾病 慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。 （10）消化系统疾病 过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、胃炎、胃溃疡、克隆氏病、消化性溃疡、便秘、腹泻、痔疮等。 （11）妇产科疾病 月经异常、月经前紧张症、月经困难症、更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症、女性不孕症。 （12）泌尿科疾患 神经性尿频、夜尿症、尿失禁、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、前列腺炎、男性不育症。 （13）腰及下肢疾患 腰痛症、膝关节痛、足癣、肢端红痛症、鸡眼、冻伤及冻疮。 [合并症] 星状神经节阻滞的合并症包括与局麻药有关的合并症和与操作有关的合并症。（1）与局麻药有关的并发症 药物注入血管会出现局麻药反应；少数对局麻药敏感的反应；尚有在局麻药中加入激素或其他药物。多次注射后可能引起星状神经节的损伤。有待于进一步的研究和评价。 （2）与操作手法有关的并发症 穿刺针损伤颈部血管，引起局部的血肿，应在回吸有回血时，拔出穿刺针并压迫止血。穿刺针刺入蛛网膜下腔甚至注入药物是一种极其严重的合并症。穿刺角度的不适当或穿刺部位过低，可导致气胸或血气胸。无菌操作不严格，可引起感染造成深部脓肿。 一例神经性耳鸣的患者在接受星状神经节阻滞9次后，发生持续性霍纳氏综合症不能恢复，分析原因发现系操作者技术不熟练，在穿刺时过分刻意寻找骨性标志，常反复穿刺4～5次，丛而损伤了交感神经链。此例患者又经继续星状神经节阻滞治疗一周，眼睑下垂症状有所缓解，但瞳孔仍然小于对侧。 只要掌握正确的操作方法，仔细操作，完全可以避免上述与操作有关的并发症。日本慈慧医科大学疼痛科，5 年来共实施7万多例星状神经节阻滞，无一例发生并发症，某学者在6个月内进行的7667例次星状神经节阻滞中，仅有一例在阻滞后述呕吐恶心，对于初学者，应由经验丰富的医师给与指导，经验不足的医师应先掌握前侧入路穿刺法。 随着疼痛治疗的普及，许多沸腾同专业医师开始使用性状神经节阻滞，取得了满意的效果。其中有些初学者缺乏指导，技术不熟练，合并症的发生率比较高。有一位医生在不到两个月的时间内连续发生两例在注药后出现突然头晕，呼吸减弱，躁动，血压下降，考虑系药物误入蛛网膜下腔所致。即使在一些大医院，星状神经节阻滞时也常并发合并症。某省级医院总结了2个月内41例共92次星状神经节阻滞，有23例在穿刺过程中回抽注射器见血，6例发生手麻，4例发生声音嘶哑，3例有一过性头晕。虽然都是短暂的，也应引起注意。作者提倡做操作过程中反复回抽，可防止误入血管和蛛网膜下腔而引发并发症。对于肥胖或某些穿刺不顺利的病人，不必过分寻找骨质标志，可先注入1～2毫升局麻药，观察阻滞效果后，再注入其余部分药液。 一般来说，用局麻药可充分完成星状神经节阻滞。这是国内外的通用方法。但有些医生为了提高治疗效果，在药液中加入中药制剂、激素、血管扩张药等，似无充分的理论和实验依据。对于用乙醇永久性阻滞星状神经节治疗顽固性上肢血管痉挛性疾病，要严格选择适应症，并向病人及家属详细说明可能发生的合并症，征得同意后方可。在实施乙醇阻滞星状神经节时，可使用低浓度的乙醇、普鲁卡因溶液，乙醇浓度可从30％开始，计量从0.3毫升开始并反复观察，一旦出现阻滞效果即停止增加乙醇的浓度和剂量。在阻滞前后反复观察患侧手指充血时间的变化，当手指充血时间缩短，即表明产生了阻滞效果。不必再注入乙醇。
[注意事项]：作同侧星状神经节阻滞，隔日1次，14 d为一疗程，停5 d，无效再行第2个疗程治疗。有出血倾向者应慎用星状神经节阻滞。阻滞后应观察１０～１５分钟，无不良反应者方可离院。注意不要同时阻滞双侧星状神经节，以防发生心肺意外。
篇三:[星状神经节]为何称神奇的星状神经节？
博主推荐培训地点：河南郑州
培训时间：5月8日-5月10日何为星状神经节？
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节.
什么是形状神经节阻滞？
星状神经节位于人的脖子两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。它属于自主神经的交感神经的外周神经节，星状神经节具有交感神经的生理功能，增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。星状神经节阻滞治疗可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。100多年前，两位外科医生在结扎椎动脉治疗癌症时无意中损伤了患者的星状神经节，结果意想不到的事情发生了：术后这位肿瘤病人的疼痛明显减轻，全身情况好转。这个现象引起了医学家们的重视，医生开始用切断这根神经的方法来治疗疾病。后来，人们用药物注射法代替手术切割，这就是现在的星状神经节阻滞。
星状神经节阻滞( stellate ganglion block ,SGB) 是一种微创治疗方法,是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部,上肢及上胸部交感神经的方法.
此疗法来源颇为传奇，1883年Liverpool 和Alexander再结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的止痛效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经，1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。据说上世纪七十年代日本一位首相患面瘫，一位麻醉医生用星状神经节阻滞将其治愈，让星状神经节阻滞在日本风靡一时。这个麻醉医生也为此一举成名。
*作用机制*
中枢作用和周围作用两方面,其中枢作用通过调调理下丘脑维持内环境稳定，从而使得内环境、植物神经、内分泌、免疫功能正常：其周围作用是由于阻滞部位的神经被阻断，从而使得血管运动、肌肉紧张、支气管收缩、痛觉传导收到抑制。故适用于多种疼痛和非疼痛疾病治疗
1、星状神经节阻滞对植物神经系统的影响
星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼.血中去甲肾上腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标.星状神经节阻滞对交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用.研究发现疼痛,癌症,更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中的去甲肾上腺明显下降,但仍在正常值范围内.而正常人行星状神经节阻滞后,血浆中去甲肾上腺的浓度虽有所改变,但差异不显著.可见星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感－迷走的平衡.
2、星状神经节阻滞对心血管系统的调节作用
星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及红细胞压积等而加快血液循环.研究发现星状神经节阻滞后大约5min即可出现血管扩张,15min后血流量增加75%达高峰,并可持续70min,15min后血流速度增加58%,持续60min,血管径增加7%.临床上采用星状神经节阻滞用He - Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓病人,可提高体内抗氧化指标,降低自由基含量,激光使血液内各种成分不同程度地被激活,而星状神经节阻滞扩张血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶含量,起到抑制和阻断自由基连锁反应和减少清除酶消耗的作用,同时又将局部产生的大量的自由基分解代谢清除,从理论上讲可减轻梗塞灶周围半暗带的神经细胞缺血性损害并促进其生理机能的恢复.此外,在雷诺病,心绞痛,心肌梗死等心血管疾病的治疗中也有应用.
3、星状神经节阻滞对内分泌系统的影响
星状神经节阻滞对内分泌系统的影响神经系统与内分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多种内分泌腺的分泌.松果体在一昼夜中周期性分泌松果体素(又称褪黑素) ,影响机体的睡眠与觉醒.临床观察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞能够改善睡眠,治疗失眠.星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者血中皮质醇,醛固酮,血管紧张素Ⅱ,5－HT,P物质的含量.由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变化的内分泌系统.
4、星状神经节阻滞对免疫系统的影响
星状神经节阻滞对免疫系统的影响 免疫功能在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起着至关紧要的作用.星状神经节阻滞治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎时发现,红细胞免疫功能,淋巴细胞转化率及玫瑰花结,免疫球蛋白等免疫功能明显改善.已有星状神经节阻滞用于治疗过敏性鼻炎且有效的报道。
[ 适应症]
星状神经节的适应症很广泛，可按部位分为13类：
（1）全身性疾病 植物神经功能紊乱、原发性高血压、原发性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。
（2）头部疾患 脱毛症、头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞等。
（3）面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。 （4）眼部疾患 视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角膜溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。 （5）耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。 （6）口腔疾患 拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。 （7）颈肩及上肢疾患 上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合症、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、胸廓出口综合症、肩关节周围炎、术后浮肿、乳腺切除术后综合症）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、冻伤、冻疮、甲周围炎、甲纵裂症、腋臭
（8）循环系统疾病 心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。 （9）呼吸系统疾病 慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。 （10）消化系统疾病 过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、胃炎、胃溃疡、克隆氏病、消化性溃疡、便秘、腹泻、痔疮等。 （11）妇产科疾病 月经异常、月经前紧张症、月经困难症、更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症、女性不孕症。 （12）泌尿科疾患 神经性尿频、夜尿症、尿失禁、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、前列腺炎、男性不育症。 （13）腰及下肢疾患 腰痛症、膝关节痛、足癣、肢端红痛症、鸡眼、冻伤及冻疮。
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