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【一】:放手让学生感悟诗韵
放手让学生感悟诗韵——古诗教学
古诗又是小学语文教材中一类特殊的课文，从语言文字上看，它用的是古汉语；从表现形式上看，它含蓄、凝炼、节奏强、跳跃大；从叙写的内容上看，它离我们的时代较久远。因此，在古诗教学中，教师要在创设自由、和谐、民主、开放的学习环境基础上，以层次性的朗读、吟诵为重点，引导学生自主探究、感悟诗境，活化古诗词的形成过程，重新焕发古诗词的生命活力和人文精神。
1．提供学生足够的感悟空间。
苏霍姆林斯基说：“教室里让学生集中思考、各抒己见，虽有点乱，但要珍惜这样的时刻。”在实际课堂中，我发现很多教师在提问后就马上叫学生回答，不给学生时间去思考，去讨论。如回答不出，教师或是不断重复问题，或是忙着启发。试想，在这极短的时间内学生的回答能有一定的深度吗？更何况是对古诗文的体会、感悟。根据“合作互动” 的原则，教学中改变了单纯的师生交往形式，通过小组合作，生生交流等环节，为学生提供畅所欲言，各抒己见的空间。这样让学生取长补短，相互启发，增加课堂的信息量，促使学生全面深人地感悟，又给学生提供了展示个性的机会和场所，使学生思维的火花得以绽放，体会得有滋有味。
2．教给学生多样的感悟方法。
要使学生通过学古诗文，既受到文化熏陶感染，又从情感上、思想意识上得到美的体验，这就要引导学生运用多种方法去研究，去感悟。（1）多层次的诵读。“好诗不厌百回读”。朗读和背诵在古诗教学中占有特别重要的地位。古诗节奏鲜明，音律和谐，教师必须做好学生的朗读和背诵的训练指导，给学生以美的享受，陶冶学生的情操。同时加深学生对诗的理解和记忆，达到“熟读成诵”之目的。（2）要求学生质疑。古人云：“学起于思，思源于疑”。现代心理学也认为，疑是思维的火花，是探究的动力。在古诗教学中鼓励学生将自己不明白的地方提出来，运用启发讨论式的教学方法，有利于师生间的交流和沟通，活跃了学生的思维，调动了学生学习的积极性。
【二】:放手让学生感悟诗韵
放手让学生感悟诗韵——《山行》教学片断及反思
河北省遵化市第五实验小学 李秀英
教学理念： “语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展”，“提高儿童文化品位和审美情趣”，“教学要注意在诵读过程中体验情感，领悟内容，培养语感”……这是新课程改革非常强调的理念。如何使儿童在读古诗的同时，真正感悟到古诗的意境，体会到中华民族文化的博大精深。通过下一个片断，我们或许会有所启发：
教学实录：
（通过自读──—同桌检查纠正──—齐读等方式使学生能把古诗读正确）
师：小朋友读书的水平可真高，一会儿就把这首古诗读通顺，读正确了！请小朋友们再轻轻读读这首古诗，然后在小组内讨论一下：你们读懂了什么？还有什么问题不能解决？（学生小组学习）
师：哪一组先来交流。
生：我们组知道“远上寒山石径斜” 中后半部分的意思：山上有一条弯弯曲曲的小路。
生：我可以帮助第四小组的同学补充一下。“远上寒山石径斜”的意思是说远远看去，山上有一条弯弯曲曲的小路。
生：我们知道“白云生处有人家”是说白云的深处有一户人家。
师：是吗？
（教师随机板画山中云雾绕绕的地方有几座房子）
生（看了黑板上的板画后举手）：老师，我觉得不是白云的深处，应该是在山上有几户人家的房子。
师追问：那古诗为什么说是“白云生处”呢？（教室里一片沉默，片刻，有一名学生举手）
生：因为山很高，比天上的云还要高了，所以是“白云生处”。
师：我今天惊奇地发现，我们小朋友读书的水平已经超过了老师。读书的方法也越来越高明，像刚才结合图画来读懂古诗，就是一种很好的方法。其他组还读懂了哪几句呢？
生：我读懂了“霜叶红于二月花”。就是说霜叶比二月的花还要红。 师：你说得不错，但这里的“霜叶”是指什么叶子呢？
（教师随即出示书中的插图）
生：“霜叶” 指枫树的叶子。老师，我有点知道“停车坐爱枫林晚” 的意思。
师：那你说说看呢。
生：我是从书中看出来的。作者在小路上走，看见傍晚路边的枫叶太美了，就停下车来。
师：小朋友，你们真是太棒了，自己读懂了这首古诗的意思。 （这时，一名学生把手举得高高）
生：老师，我不知道“寒山” 是什么意思？
生：“寒山”是一座山的名字。
师反问：真的吗？
生：我认为不是。
师继续追问：那为什么要用上“寒山”呢？（教室里鸦雀无声）www.shanpow.com_放手的感悟。
师启发：小朋友，你们想想，这首诗是描写什么季节的呢？
生：秋天。
师补充：而且是深秋时节，这里的“寒山”指的就是深秋时节的山。因为深秋时节，天气转冷，因此作者在这儿用上了“寒山”。
生：第四行为什么说“霜叶” 呢？
师：谁能回答这位小朋友的问题呢？
生：天冷了，早上就会下霜。所以说是“霜叶”。
师：说得准确一点，应该是被霜打过的枫叶。小朋友，杜牧用几句短短的诗句写出了深秋时美丽的景色，使我们也似乎看到了深秋时节生机盎然的景色，真是太美了。让我们也来赞一赞这美丽的深秋，好吗？
（引导学生朗读背诵古诗）www.shanpow.com_放手的感悟。
【反思】
古诗又是小学语文教材中一类特殊的课文，从语言文字上看，它用的是古汉语；从表现形式上看，它含蓄、凝炼、节奏强、跳跃大；从叙写的内容上看，它离我们的时代较久远。因此，在古诗教学中，教师要在创设自由、和谐、民主、开放的学习环境基础上，以层次性的朗读、吟诵为重点，引导学生自主探究、感悟诗境，活化古诗词的形成过程，重新焕发古诗词的生命活力和人文精神。
1．提供学生足够的感悟空间。
苏霍姆林斯基说：“教室里让学生集中思考、各抒己见，虽有点乱，但要珍惜这样的时刻。”在实际课堂中，我发现很多教师在提问后就马上叫学生回答，不给学生时间去思考，去讨论。如回答不出，教师或是不断重复问题，或是忙着启发。试想，在这极短的时间内学生的回答能有一定的深度吗？更何况是对古诗文的体会、感悟。根据“合作互动” 的原则，教学中改变了单纯的师生交往形式，通过小组合作，生生交流等环节，为学生提供畅所欲言，各抒己见的空间。这样让学
生取长补短，相互启发，增加课堂的信息量，促使学生全面深人地感悟，又给学生提供了展示个性的机会和场所。在《山行》的教学中，正因为让学生通过小组合作，在组内自读自悟，才使学生思维的火花得以绽放，体会得如此有滋有味。
2．教给学生多样的感悟方法。
要使学生通过学古诗文，既受到文化熏陶感染，又从情感上、思想意识上得到美的体验，这就要引导学生运用多种方法去研究，去感悟。
（1）多层次的诵读。“好诗不厌百回读”。朗读和背诵在古诗教学中占有特别重要的地位。古诗节奏鲜明，音律和谐，教师必须做好学生的朗读和背诵的训练指导，给学生以美的享受，陶冶学生的情操。同时加深学生对诗的理解和记忆，达到“熟读成诵”之目的。（2）要求学生质疑。古人云：“学起于思，思源于疑”。现代心理学也认为，疑是思维的火花，是探究的动力。在古诗教学中鼓励学生将自己不明白的地方提出来，运用启发讨论式的教学方法，有利于师生间的交流和沟通，活跃了学生的思维，调动了学生学习的积极性。教学中学生对“寒山”“霜叶” 的理解，他们用自己的话表述自己对诗文意思的理解，使自己沉醉于深秋的美丽景色之中，虽已百花凋零，然而“霜叶红于二月花”。
【三】:分手感悟的话语
有哪些话是关于分手之后感悟的?下面请欣赏学习啦小编给大家带来的分手感悟的话语。
分手感悟的话语
1) 在你选择放弃一段感情的时候，就注定了分离，不能再回头。如果回头，你会发现，缺点还是那些缺点;当有一天再次分开，还将是上次分手前的原因;苍凉的还是说不尽的苍凉;失去的依然会再次被失去。
2) 承诺，有时候，就是一个骗子说给一个傻子听的。别为，不该为的人，伤了，不该伤的心。有没有人爱，我也要努力做一个可爱的人。不埋怨谁，不嘲笑谁，也不羡慕谁。阳光下灿烂，风雨中奔跑，做自己的梦，走自己的路。
3) 分手后不能做朋友。分手了，不做朋友是为了给对方希望，不给任何机会，这个人没爱过你或者已经不再爱你，再抱着希望简直是一种酷刑，放手，反而是大家解脱的最好办法，而做为任何一方，既然没有了爱，也就没有必要苦恋不舍了。
4) 选择遗忘，我只是为了更好的活下去。那种疼，你不懂，你也不在乎。就像我们是两个世界的人，仅仅只是过客。你的不在乎，你的冷漠，让我看透了。只能自己承受着你给的伤，你一次又一次令我心碎。那一瞬间，我终于发现，爱是折磨人的游戏，最爱的人输得最彻底!
5) 难过了，静静蹲下来抱着自己，让眼泪尽情洒落;难过了，拿着镜子看看自己，让真实浮现眼前;难过了，默默将自己隐藏起来，让空虚掩盖一切;难过了，闭眼倾听周围声音，让自己沉浸在喧嚣中;难过了，假装快乐，和别人一起兴奋时就能遗忘了自己;难过了，就让音乐把它带走。
6) 人的一生里要遇到好多人，有些人就那样的匆匆从身边走过了，也就走过了。你甚至不知道他的名字，而有些人却是一踏进你的生命，就会触碰到你内心最柔软的那个地方，尽管他终久也只是你生命里的一个过客，但是在他踏疼你心的那一瞬间里，却把深深浅浅的印痕留在你的记忆里，成为永远思念，永远的牵挂。
7) 也因为你最懂我，所以，只有你能如此深刻的伤我。在你转身离去的时候，阳光正斜斜的透过玻璃窗照射进来，温暖而眩目，竟然没有一丝离别的痕迹。
8) 分手后，最大悲哀的不是你们在大街上相遇的那一刻，彼此不发一言的擦肩而过;而是你想要装作没看见，对方却云淡风轻的和你打招呼。那一刻，你才发现，原来在他的心里你真的什么都不是了。而陌路，至少证明你还是他心中不可碰触的痛。
9) 我看向身边，恍惚间，觉得那沙发旁，他坐过的痕迹还在，卫生间里，还有他那把备用的牙刷，镜框里，两个人的合影永不过期，笑的那么灿烂。
10) 时间，好快，很多东西来不及整理，时间已经把人带入到下一个开始，有忙碌，也会有麻木。安静时想想过去一年，会有开心，也会有难过。某某离开，一切的一切都变了。我变的不哭了，该流的眼泪也流干了。只是还会想，如果我们现在还在一起会是怎样，是不是还是深爱着对方。
11) 有些事，你真别看清，看清，心痛;有些人，你真别看懂，看懂，伤情。人生，就是一种糊涂，一份模糊，说懂不懂，说清不清，糊里糊涂，含含糊糊。看清，麻烦，看懂，伤感。世上之事，太过难缠，世上之人，喜欢纠缠。看不清，一种轻松，一份安宁。何况，人生看不惯的东西真多，看清，看懂，全是自找伤心。
12) 失恋的人或许不该那么痛不欲生，情人忽作陌路人或许是可悲的，但至少干净利索，因为猝然，所以悲壮。爱情其实是没那么美好，它并不能成为逃避平庸生活的避难所，它是平庸生活的一部分。
13) 人生，就是一种简单的轨迹，一种平淡的重复。一个人成熟的标志，是学会狠心，学会独立，学会微笑，学会丢弃不值得的感情。有个男人，他教会了我如何爱，但他离开的时候却没教会我如何放开。
14) 曾几何时，从你的眼神里，我找不到我的影子，却，依然和你走在一起;曾几何时，我也体会不到你的温暖，还有你那柔柔的情怀，却，一如既往的爱着你;曾几何时，你的沉默，无情的打击着我们的爱情，把仅有的默契消失殆尽，就是再多的“我爱你”，终究也抵不过你绝情的伤害。
15) 雨纷纷，愁微冷，缘分未走雨未停，而我还在等，等待那声声的牧笛声。辗转几世，只为历史转身，等你再次回首，我还在抚筝，为你再续情深。斑驳的城门，见证我们的情深，却无法回到前生，无法和你坠入红尘，无法和你浪迹一生。雨纷纷，愁微冷，而我还在等，等你未变的回声，这一生，我不会再如前世过门。
16) 从此后，我便只是一个人，不再等，我只想从此封笔，不再抒写那些曾经，那些没有结局的故事，可以为其他人抒写故事，却写不了自己的故事，也改变不了已知的结局，是看得太明白?还是其他?这些我都不知道，只是希望自己可以带着那些梦从此不理尘世繁华，拂衣去，寻找那些回忆，没有牵绊，只是梦而已。
17) 是谁在风中吟唱那首动人的情歌，又是谁将心事结成片。丝丝缕缕，缠缠绵绵，不为凝视你的容颜，只为回眸处的那一抹微笑。或许有一天，你会想起我们曾经的美好。会记得你的世界我曾经来过。
18) 分开了许久，却忘了怎么回头，想念了回忆，总会有些哀愁，能不能，不要就这么放弃，以前有过的甜蜜，能不能，停一停，记一记。又可不可以，回到过去，简单幸福拥抱着你。
19) 凌乱的日记，一页页翻越过，逝去的回忆，怀念的歌曲，恋恋不舍的哼着过去的旋律，总会有一首歌，让我想到了你，又有没有一首歌，让我忘记你，永远不再提起，想起，惦记。其实，我，不想忘了你，忘了我们有过的甜蜜曾经，但事过镜迁，你的爱，已经托付给了别人，而对于你来说，我就是你的过去，呵，也许就是一场空城的游戏…
20) 原以为我们会天长地久，却没想过某一天也会分离，你我之间已没有再联系;再相遇，没有想象中的那份思恋，多的只是尴尬。我们的爱情，随着时间的推磨，已没了眷恋，那死去的爱情从此只能是祭奠。
21) 放开一个人，并非不再想起，而是偶尔想起，心中却不再有波澜。真正的忘记，是不需要努力的。每个人的电话本里，都会有那么一个你永远不会打，也永远不会删的号码;每个人的心里，都会有那么一个你永远不会提，也永远不会忘的人。
22) 也许回忆是最好的结局，傻瓜也都一样，都逃不过悲伤，因为有梦在心上，所以甘心流浪。有些缘分注定要失去，有些缘分注定不会有好结果的，爱一个人不一定要拥有，但拥有一个人，一定要去好好爱。当你做错的时候，连呼吸都是错。等待，是一生最初的苍老。有些人一转身就一辈子。
23) 分手的男生女生面对面，女生笑着说，从现在开始，你往左我往右，执着地往前走，谁都不要回头。分开也没那么难受，向着相反方向，你往前走，我也往前走，回忆和过去就会被抛到脑后。男生听后点头。可转头后他们都哭了。分手很简单，各走各路就行，可每一步都痛，这才是分手的难受处。
24) 你走的那天，我决定不掉泪，迎着风撑着眼帘用力不眨眼……你走了，带着我全部的爱走了，只是一句分手。我忍着眼泪看着你的背影，好想再抱你一次，好想在对你说一次“我爱你”。
25) 心与心的爱需要经历那么多磨难，但是你我依然在这个纷乱的世界里相爱了，虽然你狠心仍下我，可我依旧放下了尊严，固执的去挽回，因为我放不下你还有我们那刚准备绽放的爱情。
26) 也许你会用新欢敷旧伤，但在你寻找新欢的时候，伤感会一次次的袭来，因为你脑海中留有他的影子，让你无法释然，你也许会恨自己，恨自己没有能留住他的心，但即使你做得再过于完美，也无法把根留住，在他生命中你只是匆匆一撇。
27) 既然你是那么的想要抛弃我们的爱情，那我能给你的也仅此只是自由，我说出了分手。我给了你去追寻你面包的机会，不是我不够努力，不是我不想努力，只是你过早的就背叛了我们的爱情。
28) 曾经的日子里，我们只信守一个承诺，那就是不在乎天长地久，只要曾经拥有。可是在没有你的日子里，我每日想着你的容颜发呆;每夜念着你的名字入梦;没日没夜想你，心，隐隐作痛。
29) 有些人一直在心里固执的爱了那么多年，原来只能等真正失去了，才明白那份爱终究不是属于自己的。结局，便只能自己孤单的在黑夜里舔拭伤口，久久不能愈合。
30) 好年月，旧时光。忘记一个人为什么要一辈子，因为你根本没有试着去忘记，而是一直在怀念。有一种目光，彼此相识时，就知道有一天会眷恋;有一种感觉，未曾离别时，就明白有一天会心痛。
31) 其实，失恋只不过是人生中的一个经历而已。它绝对是丰富人生阅历的精彩篇章，有人身在其中，不知何去何从，那就任凭时间流逝，一定能迎来另一片安宁。很多时候男人会被这样的伤害伤透心，但其实往往是这样，身在其中难以自拔，跳出来或远距离的看它才能品出人生的滋味。
32) 路走来，告别一段往事，走入下一段风景。回头看，很多事已经模糊，很多人已经淡忘。未经失恋，不懂爱情;未经失意，不懂人生。时间是最好的和事佬。那些曾经以为永远过不去的事情，竟然也就这么不声不响地简单地过去了。
33) 你逃不掉世俗的卑微，我无法理解时空衔接的丝裂，你逃不脱家庭的束缚，我无法明白逆来顺受的错，终于，在接力赛拉长了彼此的距离，留下孤独的相向背影。
34) 最是无声地记忆总要输给流年，想不到竟也有回还的余地，可是两相面对时怎么闭口无语，原来爱情会输给时间。
35) 你没有任何言语书信，就从我的生活中慢慢离去，这种无声的分手，有点缺陷，但我又不知该怎样结束，才是我们想要的结果。在我还没有想好时，你已断了所有该牵挂的理由。
分手感悟的话语精选
1) 你可以删掉一切，却删不掉我在你的记忆里;我可以忘记一切，却忘不掉你的出现。是不是真的等到我失忆，你才会在我记忆中消失。
2) 想你的心一阵阵疼痛难忍，我告诉自己对你不要编织这样的梦，我告诉自己不要这样去想你，可意愿一次又一次的违背自己，我可以做到不去爱你，但我做不到不去想你;我可以做到不去打扰你，但我做不到把你忘记;我可以做到不给你任何消息，但我无法做到你不在我的记忆里!
3) 曾经以为时间可以忘记一切，以为不停找事做可以忘记伤痛，可这些都没用，当停下时更痛，内心最深处的伤，别人永远无法看清;痛只有自己知道，那瞬间的爱，遗忘却是一生。
4) 日日盼，月月盼，日思夜想。转眼间，花开了又谢，想那一朵花的轮回已过，而我苦心经营的暗恋最终还是没能画上一个完满的句号。你，还是走了，没有回头，走向远方。
5) 分开时，不必无谓的翻找昔日的海誓山盟;离别时，不必无谓的重复那许多琐碎的岁月，于是所有的日子都有轻松，于是所有的负重都有甜美，若你能懂，爱之永恒。
6) 转弯只为遇见你，却忘记了，你也会转弯。
7) 你不知道，有些笑容，总以伤害自己为代价。
8) 没电话，没问候，没消息，莪们像是熟悉的陌生人。
9) 想念不如怀念，怀念不如祭念，祭念不如不念。
10) 没有他我不会不习惯，因为我从来没有习惯拥有他。
看了分手感悟的话语的人还看：
1.分手后感悟的话语
2.分手有感悟说的话
3.分手最伤感的话
【四】:分手后有感悟的话
分手后有哪些感悟的话?下面是学习啦网小编带来的分手后有感悟的话内容，希望大家喜欢。
分手后有感悟的话
1) 孤独不是没人关心没人陪，而是你喜欢的那个人不在。
2) 一个人如果爱你，那他不会对你有诸多要求，唯一想要的，只不过是你也爱他。
3) 如果时光能够快进，我真想去未来看看我们的结局。
4) 我们是一枚硬币的两面，永远都不会分离，可是，永远都不可能在一起。
5) 如果有一天我看不见你，我会发了疯似的满世界找你。
6) 我们就这样，淡化一段情;你选择新欢，我选择时间。
7) 不爱你我有无数理由，爱你只有一个理由，我就是爱你。
8) 所谓爱情其实不过就是没有一个没有策划好的剧本。
9) 玫瑰，你的;巧克力，你的;钻戒，你的;你，我的。
10) 我想拥抱每个人，但我得先温暖我自己，请容忍我。
11) 你默默地笑着，不对我说一句话，但我感觉，为了这个，我期待了很久了。
12) 如果必须失去，但愿是忧愁。如果必须遗忘，但愿是烦恼。
13) 有些人有些事，当我们懂得的时候已不在年轻。
14) 活着，就是要活得比昨天好一些，再好一些，要爱得比昨天幸福一些，再幸福一些。
15) 只要爱着一个人，也就永远会有失望的时刻。
16) 不想难过，不想流泪，就不要去好奇那些不该看的东西。
17) 有意思的体悟是，伤害你最深的人，往往是那些声称永远不会伤害你的人。
18) 侵泡过眼泪的微笑最美丽，体味过挫折的成功最可贵。
19) 不是所有的付出都有回报的，但我不想成为那个少数的意外。
20) 放弃你说得如此容易。我却要用尽力气去执行。
21) 一个人有一个人的自由，两个人有两个人的甜蜜。
22) 有勇气说出那些话，却没有勇气去承受之后的那些痛苦。
23) 多少人以友谊的名义，爱一个人。
24) 错过的人与事，不必频频回首;结痂的疤痕，无须反复触摸。
25) 我一直非常非常羡慕我的同桌有一个世界上最好的同桌。
26) 多么希望有一天我们变回陌生，然后和你重新认识一遍。
27) 其实在你离开后，我就学会了原谅。
28) 每一个懂爱的人，都会遇到一个不懂爱的人。
29) 真正绝望的时候是说不出话的，所以沉默是一个人最大的哭声。
30) 再美好的曾经，在分手那一瞬间，都会变成爱情的陪葬品。
31) 我们的故事，一点也不长，却足以我用一辈子来释怀。
32) 我到现在才发现，有些东西是我拼命想忘也忘不掉的。
33) 曾经我以为念念不忘旳人，也就在一念之间都忘记了。
34) 我不知道你会不会害怕失去我，反正我很怕会失去你。
35) 学着做自己，并优雅地放手所有不属于你的东西。
36) 我说：“对你是一见钟情，可是连那份感觉都忘了。”
分手后有感悟的话精选
www.shanpow.com_放手的感悟。1) 当你觉得你喜欢的人也喜欢你的时候，一般都是你想多了。
2) 有一天我突然发现你不在我的好友列表里了，但是我并没有删除你。
3) 每个人心中都有一道伤，那是曾经天塌下的地方。
4) 我不想在你不开心的时候我开心，我不愿他(她)的不快乐换取我的快乐。
5) 有时候，你需要做的就是闭嘴，放下所谓的自尊，承认自己的错误。这不叫放弃，而叫成长。
6) 后悔是一种耗费精神的情绪，后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错误，所以不要后悔。
7) 不要因为自己长相不如对方而放弃追求的打算，长相只是一时的印象，真正决定能否结合主要取决于双方的性格。我见过的帅哥配丑女，丑女配帅哥的太多了。
8) 唯有你愿意去相信，才能得到你想相信的。对的人终究会遇上，美好的人终究会遇到，只要让自己足够美好。
9) 永远都是同样的人在惹你生气，你也曾想与这样的人一刀两断。断来断去之后，你最终会知道，总有一两个蠢货是你一辈子无法抛弃的。
10) 女生，与其好好爱一个男生，不如好好了解一个男生;男生，与其好好了解一个女生，不如好好爱一个女生。
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【五】:人生最难是放手的励志格言感悟
L是我到免疫科接班的一个病人，因为白塞样的表现合并咽部肿物，周围神经病收进来，折腾了一圈，推翻了白塞的诊断。但是到底原发病是什么，依然诊断不清，只查出来有EBV感染，会不会是淋巴瘤，没有病理支持。
我见到他的时候，他已经因为一次咽部的大出血而做了气切，天天高烧，美平万古都压不住，血象在逐渐垮掉，fbg也在往下滑，整个人一般状态很弱，躺在床上不吃不喝，血压也略低，只有90/50左右，心率一直一百三四，总是闭着眼睛，你叫他他就睁眼看你不超过三秒。整个一副要不行的样子。
那时候我刚从血液科转出来，看见L的样子，我脑子里蹦出的第一个名字就是噬血细胞增多综合征。我接班当天就给他做了骨穿，第二天回报可见噬血细胞和噬血现象，我们马上复查了铁蛋白和甘油三酯，外送了sCD25和NK细胞活性的检测。两天后就明确了，L就是噬血了。
根据协和既往的数据，淋巴瘤合并噬血的病人几乎无一幸存，CAEBV的就更麻烦，因为完全没药治。我们能做的，就只是针对已经抓到的噬血治疗。彼时患者的状态，肺内合并的感染，能不能支撑病人打完八周的DEX+VP16的一线方案，谁也不知道。但是如果不治疗，噬血就会要他的命。
我跟L的夫人和儿子谈话，尽可能地把上述风险，用他们能听懂的话解释给他们听，一遍又一遍。最后L的夫人说，夏大夫，我明白了，反正不打这方案肯定是死路一条，我要救我丈夫，我听你们的，打吧。
于是在四月底，我们开始了针对噬血的治疗。地米上去的第一天，病人就不烧了，一般情况也开始改善，大约一周后病人就可以下地活动了，血压也起来了，心率下去了，状态好的时候还可以坐在窗前晒晒太阳，血象和fbg都逐步稳定，复查的ebv拷贝数也迅速降低。我和病人家属都一度觉得，有希望了。
但是到了5月底，当dex逐渐减量的时候，我发现病人的ebv拷贝数再次升高，血象和fbg再次出现下滑，虽然他的一般情况很不错。
我跟L的夫人说，要出事，他的噬血应该是回来了。如果真的是这样，很有可能L就出不了院了。L的夫人显然一时半会儿接受不了这样的现实，但是接下来的一周病人的情况愈来愈差，血象迅速垮掉，fbg最低才0.5，我玩了命地给他支持治疗，但是完全阻挡不了他垮掉的趋势。我几乎天天跟家里人谈话，告诉他们狼真的来了，他要么会出血要么会严重感染。
终于在6月5号的时候，L的夫人表示明白了，要把所有近亲属叫来，见见L最后一面。果不其然，第二天。L出现了消化道大出血，失血性休克，紧接着又肺部感染了，氧完全撑不住，彼时他的凝血已经一塌糊涂，血小板只有一万左右，胃镜和手术完全是没法弄的。经过一下午的折腾，我们稳住了他的生命体征，把他放上了呼吸机，呼吸也一度稳定，但是预后肯定还是不好。
这样的危重病人，我们一般都要签一个抢救同意书，以便在出现生命体征不稳定的紧急情况时，我们能迅速处置，而不需要再跟已经很慌乱的家属谈。其实对于L当时的状态，这些东西做不做，去不去ICU，可能最后的结果都不会有改变。再次和家属谈话，家属表示抢救还是要做的，ICU就不去了。
对于我来说，我也觉得L可能很难逆转了，但是我和家里人一样，也不太死心，总想着我们多坚持一下，说不定出血就停止了，说不定还能有戏，有机会试试别的方案。
于是我运用自己仅有的一点点重症的知识，使出浑身解数来调整对L的治疗，看血气结果调血管活性药物调呼吸机参数，不停地问血库要血。我在病房整整熬了50几个小时，但是不论我怎么调整，刚被纠正的酸中毒总是会再出来，刚稳定的血色素还是会往下滑，刚刚被改善的凝血就还是会烂掉……而且他的其他脏器功能也开始出现问题。
三天后，他的血色素还是很难撑在6g以上，而血库告知我，没有血了。
得知这个消息的时候，我整个人就颓然坐倒了，因为如果输不上血，出血不止，他就非常快了。直到这时候，我终于觉得自己，不得不死心了。
我去跟家属谈话，L的夫人却异常淡定，她说我眼泪早就哭干了，我看到你们这么拼了命的抢救他，但是还是不好，我就知道没办法了。我已经征求了L的本人意见，他也表示别再折腾了，该怎么样就怎么样吧。随后签字拒绝了一切有创抢救措施，血也不抽了。
一天后，L就去世了。在他弥留之际，我把镇静药物给的量比较大，至少让他走得比较安详。可能是因为拖得时间略长，跟家里人也反复沟通过，家里人都比较接受，情绪上的波动也不算大。他们对病房的工作表示了感谢，家属办完手续临走的时候，所有人突然对着我鞠了一躬，说，谢谢夏大夫。我一下子有点不知所措，有点僵在当场。
虽然事情过去了快三周，但是我还是会偶尔想起来。我总觉得，人在世上，有太多的羁绊，心里有太多执念。家属不愿放弃对亲人的爱，我作为医生不愿在疾病面前低头认输。但是，有的时候，早点放手，也未必是件坏事。浑身插满管路靠药物维持或者一两天，跟安详平静的离去，哪样对病人痛苦最小，哪样对家人是最大的安慰，谁又说得清呢?
所以说，不论对于谁，人生最难是放手。
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