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篇一:[四代头孢]头孢一代，二代，三代，四代药品都有什么？
头孢一代，二代，三代，四代药品都有什么？
目前对头孢类抗生素的分类（代）尚未完全统一，但大多数学者，根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对B- 内酰胺酶的稳定性，而将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素，现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下： 第一代头孢素：特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副反应较多见。 常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（VI）号，等。 第二代头孢菌素：特点，抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，付作用较第一代为轻，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。 常用的有：头孢孟多，头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。 第三代头孢菌素：特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。 常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。 第四代头孢菌素：特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。 常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。
第一代： 头孢噻吩钠 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢唑啉 头孢拉啶 头孢硫脒 头孢克罗 头孢噻啶 头孢来星 头孢乙腈 头孢匹林 第二代： 头孢呋辛钠 头孢呋辛酯 头孢孟多 头孢呋辛钠 头孢克洛 头孢替安 头孢美唑 头孢西丁 头孢丙烯 头孢尼西 头孢替唑 第三代： 头孢噻肟钠 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢匹胺 头孢替坦 头孢克肟 头孢泊肟酯 头孢他美酯 头孢地秦 头孢噻腾 头孢地尼 头孢特仑 头孢拉奈 拉氧头孢 头孢布烯 头孢米诺 头孢罗齐 第四代： 头孢吡肟 头孢匹罗 头孢唑南
篇二:[四代头孢]四代头孢的区别，你清楚吗？
四代头孢的区别，你清楚吗？ 随着国家对抗生素严格的管理， 临床抗生素使用要求越来越严格， 关于四代头孢菌素的区别很多年轻医务人员搞不清楚， 咱们来总结下：一、第一代头孢菌素常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄 、头孢唑啉等。 作用对革 兰氏阳性细菌感染，包括耐药金 黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋 病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟 氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染（ 如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤 及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用 头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感 染。二、第二代头孢菌素常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、 头孢克洛等。 作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感 杆菌有较强抗菌作用（因第二代头孢对革兰氏 阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被 称为广谱抗生素）。常用于治疗大肠杆菌、克 雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感 嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、 志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及 软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有 头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。三、第三代头孢菌素常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、 头孢曲松等。 作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰 氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的 抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓 炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆 菌、克雷伯肺炎感染的首选药。四、第四代头孢菌素常用药头孢吡肟、头孢匹罗。 作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素 相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰氏阳 性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血 杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（ 除肠球菌外）都有较强抗菌活性。对β-内酰胺 酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道 感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代 比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代 不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代 比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌 的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液如何制定抗生素方案（一）细菌分类： 现将细菌分成以下几类，并拟出其用药大原则： 1、G+菌：例如上感、青壮年肺炎。普通的用头孢一代二代、阿奇就可以搞定了。恐怖菌代表是：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈唑胺才能搞定。 2、G-菌：例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。普通的用头孢三代和/或喹诺酮就可以搞定了。恐怖菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平）、肺炎克雷伯菌（选药：碳青酶烯类：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能、美平，省钱方案或尝试：舒普深+丁胺卡那）。 3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常。甲硝唑、替硝唑、克林霉素。 4、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素 5、立克次体：内科的恙虫病必用多西环素（强力霉素）。 6、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。（二）抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物： 1、青霉素类： （1）青霉素：对G+菌、G-球菌有效，我感觉，现在估计只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用PG的病才会用它了。 （2）对G-G+均有效的广谱青霉素：代表药：美洛西林、哌拉西林、阿莫西林，此类不仅对G+有效，主要抗菌谱是对G-有较强的作用，若加上β内酰胺酶抑制剂则效果更佳：例如哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。进口药哌拉西林/三唑巴坦（即哌拉西林/他唑巴坦、特治星，劲药），对G-、厌氧菌均有强大作用。 2、头孢类及头霉素类 一代： 抗菌谱：G+ 常用药：头孢替唑、头孢拉定 二代： 抗菌谱：G+、G-均有不太强的作用。 常用药：针：头孢替安、头孢呋辛；口服：头孢克洛（希刻劳，口服好药）、头孢丙烯 三代： 抗菌谱：G- 常用药：头孢他定、头孢曲松（罗氏芬）、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢哌酮/他唑巴坦、 头孢哌酮/舒巴坦（舒普深，进口，劲药） 四代： 抗菌谱：G-比三代好一些，厌氧菌也有效 头孢吡肟（马斯平，劲药） 头孢匹罗：虽是四代，但国产的效果很不怎么样。 头霉素： 头孢美唑（似头孢二代） 噻马灵（拉氧头孢）（似头孢三代，有一个特殊特点是对） 3、喹诺酮类 对各种各样的细菌，包括G-、G+、甚至衣原体、支原体、结核菌均有作用。特点是孕妇、16岁以下禁用。 左氧氟沙星（进口的：可乐必妥，好药） 环丙沙星（西普乐） 依诺沙星（诺佳）
莫西沙星（进口：拜复乐，嘱喹诺酮中最顶级的药） 4、碳青酶烯类 属于抗G-方面最顶级的药，对G -、G+厌氧菌有极强大的作用，并倾向于G -。 泰能（亚胺培南/西司他汀，进口） 美平（美罗培南，进口） 比阿培南 5、β内酰胺酶抑制剂 舒巴坦、他唑巴坦、克拉维酸钾，均需与其他的复合效果才好。 6、大环内酯类 对各种细菌均有用并偏向于G+菌，其亮点是对支原体、衣原体有效，过敏少，不需皮试，可替代PG过敏者。 代表药：阿奇霉素（进口的：希舒美） 7、克林霉素 亮点：对厌氧菌、G+效果好，过敏少，不需皮试。 8、氨基糖苷类 偏向于G-，对厌氧菌无效。特点：有肾、耳毒性，肾功能不全禁用。临床上很少人会喜欢用此类。除非是其他类药均耐药，或药敏示其敏感，偶尔用丁胺卡那。 丁胺卡那（阿米卡星） 链霉素：临床基本只用于抗结核。 9、四环素类 副作用多，临床少用，亮点：对立克次体、支原体、衣原体有效。临床上似乎有且只有恙虫病会用它，也似乎是恙虫病唯一可以选择的药。 强力霉素（多西环素）：恙虫病用药 10、万古霉素 对G+有极强的作用。 进口药：稳可信，目前抗G+顶级药物。G+顶级药物还有：利奈唑胺（斯沃）、替考拉宁 11、其他 氨曲南 甲硝唑（灭滴灵） 替硝唑 林可霉素（三）呼吸内科-肺部感染抗菌药选用举例 因呼吸内科使用抗菌药物最多，故以此为例，抛砖引玉。 1、年轻人社区获得性肺炎 一般是G+或支原体感染，故单用头孢一代或二代，或单用阿奇霉素（不除外有支原体感染时更适合）；或单用可乐必妥针（进口左氧氟沙星，偏重时） 2、有基础病的老年人社区获得性肺炎： 最好联合用药尽快控制感染：头孢三代（例如头孢地嗪）+喹诺酮（例如国产左氧氟沙星）或阿奇霉素。 3、有基础病，医院获得性肺炎： （1）不是很重的，生命体征稳定的：COPD急性加重期很多都属于这个程度的。 三代/β-内+喹；或者广谱青霉素/β-内+喹：例如头孢哌酮/他唑巴坦+国产左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦+国产左氧氟沙星。 （2）严重的：三代/β-内+喹：例如舒普深+拜复乐。或单用泰能或美平。 （3）重症肺炎，合并G+败血症，极重度感染：可美平（美罗培南）或泰能（亚胺培南/西司他汀）+稳可信（进口万古霉素），ICU常用的一个大包围组合
篇三:[四代头孢]四代头孢的区别汇总
简单又实用。
作者：邓子
来源：医学之声
头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。
第1代头孢菌素
主要品种：
常用的注射剂有头孢唑啉、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。
其特点是：
1. 对革兰阳性菌的作用较第2、第3代强。
2. 对革兰阴性杆菌的作用较第2、第3代弱。
3. 对肾脏有一定的毒性。
4. 对 β－内酰胺酶的稳定性较第 2、第3代差。
主要用于：
葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌及大肠杆菌的敏感菌株引起的呼吸道、肺部、咽、尿道、皮肤和软组织等部位的感染，用于治疗败血症和心内膜炎时需大剂量。
头孢唑啉常作为外科手术预防用药。头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。
第2代头孢菌素
主要品种：
注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。
其特点是：
1. 对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有相当作用，对革兰阴性菌的作用不如第3代。部分品种对厌氧菌有效，但对绿脓杆菌无效。
2. 对β－内酰胺酶较稳定。
3. 对肾脏毒性较小。
4. 个别品种如头孢呋辛有一定量渗入炎性脑脊液中。
主要用于：
对革兰阳性菌作用较第1代弱或相近，但对革兰阴性菌的抗菌作用比第1代强，抗菌谱比第1代广，对伤寒杆菌、痢疾杆菌、链球菌也有较好的抗菌作用。主要用于敏感细菌所致的呼吸道、尿道、胆道感染及败血症、腹膜炎等；第2代头孢菌素用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服制剂，主要适用于上述感染中的轻症病例。头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物。
第3代头孢菌素
主要品种：
注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。
其特点是：
1. 抗菌谱广，对各种革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用，但对革兰阳性菌的作用较第1、第2代稍差。
2. 对内酰胺酶稳定，对耐青霉素金黄色葡萄球菌有效。
3. 对肾脏基本上无毒性。
4. 个别品种有一定量渗入炎性脑脊液中。
主要用于：
耐药的革兰阴性杆菌的重症感染，如耐药菌所致的败血症、严重尿路感染、胆道感染、腹腔内感染、革兰阴性杆菌骨髓炎、医院内感染的肺炎及敏感菌所致的脑膜炎等。
第3代头孢菌素治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药（如甲硝唑）合用；头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。
第4代头孢菌素：
主要品种：
头孢吡肟、头孢匹罗。
其特点是：
1. 对革兰阳性菌的抗菌作用较第3代强，但不及第1、第2代。
2. 对肠杆菌属、柠檬酸菌属、沙雷菌属等比其他头孢菌素更有效。
3. 对铜绿假单孢菌的作用与头孢他定相仿或略差。
主要用于：
临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。第四代头孢菌素可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。
总体来说：
1. 头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定。
2. 对肾的毒性一代比一代低。
3. 前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强。
4. 第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。
5. 个别第三代和第四代能透入脑脊液。
所有头孢菌素类对甲氧西林耐药葡萄球菌、肠球菌属抗菌作用均差，故不宜选用于治疗上述细菌所致感染。
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