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第一篇腰腹痛病因:疼痛病理 | 腹痛的原因在腰上——腰源性腹痛！
肚子痛，查来查去都找不到原因，最后发现在问题出在腰上。这一期，我们就来讲一讲“腰源性腹痛”。
消化科医生的苦恼
从加入医学院的那一刻开始，我知道我将生活在一个狭小的朋友圈内，大部分朋友都将与医疗相关，而大家谈论的话题也是三句不离本行。
前两天同学聚会，谈论起各自的生活，一个消化科医生开始倒苦水。最近半年来，她妈妈总是隔三差五的肚子痛，她也带妈妈去各个科检查过，啥检查都做了，就是找不出来肚子痛的原因。肚子就是隐隐作痛，也说不出具体的位置，偶尔有点小便秘，肚子也是软的，没有压痛和反跳痛。
普外科排除了各种外科毛病，作为消化科医生，她也找不出合适的内科毛病。最后被整得筋疲力尽的她得出排除性诊断：肠易激综合征。
说实话，这个疾病跟心理相关，她正在考虑要不要告诉她妈妈这个想法呢。她正问我有啥好的止痛药能缓解这种疼痛，我建议把她妈妈带到我跟前先看看。
问题出在腰上
“腹痛”其实是令每一个临床医生很头疼的问题，而找出腹痛原因的高手大部分来自于大内科和大外科。见到她妈妈以后，做了简单的体格检查，详细阅读了所有检查的报告，我班门弄斧地帮消化科医生做出了一个诊断：腰源性腹痛。
最后，科里医生帮阿姨做了一个腰椎节段的脊神经后支阻滞，过了一个星期，她发微信给我说，肚子已经不痛了。
这一结果再次证明了当初的诊断：腰源性腹痛！
什么是腰源性腹痛？
许多腹痛在临床上无明显腹部脏器病变表现，在诊治过程中常常反复求治，疗效不佳，病人十分痛苦。当病人有无法用腹腔脏器病变解释的腹痛时，应该考虑到脊柱源性腹痛的可能。这一部分腹痛是由脊柱前方、脊柱及脊柱后方解剖结构异常引起，由此引起的腹痛称为脊柱源性腹痛，也有人称作脊性腹痛或腰源性腹痛。
为什么腰部病变会导致腹痛呢？
首先，腹部神经分布有脊神经和内脏感觉神经,脊神经分布于腹壁及腹膜的壁层来自T6-L1脊髓节段，内脏感觉神经分布于腹腔内器官及脏层腹膜，内脏神经与脊神经之间有感应性联系。任何能够刺激或者压迫腹腔内脏感觉神经的病变，均可产生不同程度的腹痛。
其次，腹壁组织（腹内外斜肌、腹横肌起自腰背筋膜及其起点L1横突）多起源于腰部软组织，所以腰部软组织病变常可牵及腹壁组织引起腹痛。另外腹痛的产生有时与腰部软组织劳损性病变相伴的植物神经紊乱有关。
腰源性腹痛的秘密
大部分病人以不明原因腹痛为主要表现，而往往又没有压痛、反跳痛等腹部体征，极少数患者可能有恶心呕吐便秘腹泻等植物神经功能紊乱的症状。这些不典型的症状导致这种疾病的误诊率极高。
除了症状不典型，腹部B超、CT及内窥镜检查几乎都不会有阳性发现。就算问题出在腰部，胸腰部CT和MRI诊断阳性率也只占35%左右。
所以，这是一个排除性诊断。
疼痛科医生的小心机
进行腹部脏器疾病的系统诊断过程，在排除腹部疾病的情况下，可以考虑脊柱源性腹痛。
既然是排除性诊断，那疼痛科医生便有用武之地啦。行诊断性阻滞治疗可即时获得稳定缓解，就能进一步确诊啦。
所以呢，疼痛科可是虽小，关键时刻可是能派上大用场的！
第一篇腰腹痛病因:
第一篇腰腹痛病因:
第二篇腰腹痛病因:急性腹痛 病因或在腰
急性腹痛 病因或在腰
夏季出现急性腹痛，很多人认为是吃了坏东西，患了急性胃肠炎。但如果呕吐、腹泻的症状不明显，即便服药后也不见好，此时就需要到医院检查—下，是否腰部出了问题。
腰椎的左右有两个横突，腹壁的肌肉、神经、血管附着在上面，尤其是第三腰椎位于腰部的中间位置，横突最长，受到的牵引力也最大，而外周的保护结构（肌肉及韧带）却不如其他腰椎丰富，容易受伤。受伤后会牵涉到腹肌而引起急性腹痛。另外，大脑对腹部疼痛的感觉是通过外周神经、脊髓传导的，腹部周围的轻微刺痛也会产生信号，传到大脑，引起疼痛的“错觉”。
这种腰源性腹痛大部分起病急，表现也不相同，有的是持续性痛，也有的痛一阵、好一阵，或痛如针刺、刀绞，或放射到身体其他部位，但没有腹肌紧张。
当然，大部分病人都有外伤史，腹痛前后可能伴有腰部酸痛，通常在第三腰椎横突部位可以找到压痛点。
老年人经常进行腰背肌的锻炼，可有效预防腰椎损伤。
（《医药养生保健报》）
第三篇腰腹痛病因:腹泻头痛腰腹痛 按摩4个部位立竿见影(图)
腹泻、头痛、腰痛、腹痛怎么办？面对如此病痛任谁也无法忍受。夏季来了，由于各方面的原因，腹泻、腹痛的病症也会随之增多，面对这样的疼痛，如何才能摆脱。自己学着按摩一些健康养生的部位，不仅可以治疗腹泻腹痛，而且还能治疗头痛腰痛的症状。
腹泻头痛腰腹痛 按摩4个部位立竿见影(图)
一、腹泻--按摩天枢穴。 >>当心三类腹泻不可用抗生素
专家评论引起腹泻的原因：导致腹泻的原因有很多，像细菌感染、病毒感染、食物中毒、饮食贪凉、消化不良等。当下正值夏季时节，在此建议大家莫太贪吃冷食，喝凉啤酒，否则会导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。
治疗前先排便，然后仰卧于床，解开腰带，露出肚脐，全身放松，再找准天枢穴，该穴位居肚脐左右两旁各6厘米处。用两拇指按压在两侧穴位上，力量由轻到重，缓缓下压，持续5分钟左右。此后，再将拇指慢慢抬起，但不要离开皮肤，在原处按摩片刻。按摩结束，腹中顿感舒适，腹痛和腹泻可即停止。多数患者可以一次治愈。>>腹泻拉肚子 按摩这两大养生穴很管用(图)
二、头痛--指压太阳穴、印堂穴、百会穴等 >>不同头痛应选服哪些中成药
专家评论引起头痛的病因：大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛；后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。
按摩治头痛，效果立竿见影。主要按摩太阳穴（外眼角两侧），眉腰（双眉中间）、丝竹空（双外眼角下0.5寸处）、赞竹（双眉外上角0.5寸处），以及印堂穴（双眉中间）和百会（头顶中央处）。先平躺，用食指点压上述穴位，顺时针方向按摩20～30次，只要选准了穴位，按摩得当，即可见效。一般在两天内大见成效。>>不用花一分钱治头痛的天然三、腹痛--热手按摩脐腹部 >>腹痛分7个症状 不同疼痛不同病因
专家评论引起腹痛的原因： 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。急慢性肝炎、肝癌。腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。
腹痛又分饱食和寒冷两种类型，采取按摩腹部均能奏效。因饱食引起的腹痛，以按摩脐腹为主，即以脐为中心，向四方扩散性按摩，手法要舒缓，缓缓按摩200下，可助消化。若因贪凉引起的腹痛，则以“热手按摩”更见效果。先将双手搓热，以热掌按住腹部，再以旋转式手法向周边按摩，意在将掌心的热度传导至腹中，驱除腹中寒气。以按摩治疗腹痛见效快。>>秘方：6小方法缓解饭后腹胀腹痛
秘方
腹泻头痛腰腹痛 按摩4个部位立竿见影(图)
四、腰痛--按搓两侧腰部 >>感觉腰痛时 按摩昆仑穴有良效
专家评论引起腰痛病的原因：引起腹痛的原因有很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。
腰痛是种常见病、多发病，尤以中老年人常见，有的因扭伤，有的因血脉不通，也有的因某病入侵所致。无论哪种腰痛，只要按摩得当，均有疗效。方法为先取坐式，将双手搓热，然后分放两侧腰部，交替上下搓动百次，早、中、晚各一次。手法先由轻到重，再由重到轻。如果腰部感到酸张、发热，效果更佳。
