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(1) [幼儿出疹子]五种儿童“出疹子”的疾病
在儿童时期,有好多疾病都可以让孩子“出疹子”。孩子出了皮疹,应当怎样识别?这是做父母所关心的事。以下分别谈谈各种疹的特点,以便帮助家长辨别。
1.麻疹
2.风疹
3.幼儿急疹
4.猩红热
5.水痘
1.麻疹
麻疹俗称“打糠”。是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。通过鼻咽部的分泌物飞沫传播。
一个健康小儿与麻疹病人接触后,大约要经过10天到半个月的时间开始发病,这段时间,我们称潜伏期。
发病开始有发烧、咳嗽、流鼻涕、流泪等与感冒相似症状。发热第2、3天时,在孩子口腔颊粘膜上见到发红充血的粘膜上有许多小白色点状(如针尖大小)粘膜疹,称麻疹粘膜斑。这是诊断麻疹最早、最可靠的依据。这一段时间(从开始发热到出皮疹前)称为前驱期,大约3、4天。
经过前驱期(即从发热开始经3、4天)进入出疹期。在出疹期时体温更高,眼睛怕光流泪,眼分泌物很多,流涕、咳嗽都加重,同时开始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹,指压可退色,先见于耳的前后、颈部、面颊、前额部皮肤,以后皮疹渐增多,发展到胸、背、腹部,最后四肢皮肤出现皮疹,大约经过3、4天,皮疹在手心、足心上也出现,这表示疹子已经出齐出透。皮疹由单个散在可以逐渐融合成片,但疹间仍可见到健康皮肤。
出疹后第5天开始消退,第7天消退完全,留下细小的脱屑(如糠皮样)及棕褐色痕迹(即色素沉着)。以后热度下降,咳嗽减轻,食欲增加。化验白细胞总数偏低。
整个麻疹经过约10天。如果在出疹时合并肺炎、喉炎,则病程更长,病情更重。
2.风疹
风疹是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。是由风疹病毒引起的。多见于3~7岁学龄前儿童,春秋两季流行。
风疹开始发热(中度)约1天就出现皮疹。皮疹为粉红色小斑丘疹,散在于躯干而四肢稍少。孩子一般情况较好,除发热外,有流涕、轻微咳嗽,但全身无中毒症状,2、3天后皮疹消退,无脱屑,无色素沉着。耳后及枕部的淋巴结稍有肿大,很少出现合并症,化验白细胞总数偏低。
(责任编辑:李雪)
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(2) [幼儿出疹子]宝宝出疹子你怕不怕?史上最全出疹攻略(推荐收藏)
孩子出疹子啦,到底是什么病?怎么判断?哪些情况比较危险?遇到了怎么处理?综合整理成一篇,需要时参考。
发热与出疹的关系:
外观好认的疹子:
有一些疹子比较有特点,容易辨别,比如:
水痘:
“四世同堂”:斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在,水疱一开始都是晶莹剔透,如图,而且很痒:
手足口:
疱疹比较集中在手、脚、嘴巴:
手脚上的疱疹不痛不痒,嘴巴里的破溃成溃疡会很痛,宝宝会厌食流口水。
认不出的时候呢:
有其他特点帮助辨认。
麻疹
发热,出疹时热更高;
上呼吸道症状:流鼻涕、眼结膜充血、流泪等;
麻疹粘膜斑:起病2-3天,在两侧颊粘膜可以看到灰白色小点。
出疹特点:疹子从耳后发际→面部→1天之内自上而下到四肢→2、3天后到手足心;按出疹顺序,从上向下隐退,会有色素沉着,伴糠麸样脱屑。
水痘:
前驱会有发热、头痛、食欲下降等;
水痘首发于头面和躯干,四肢末端较少
出诊特点:
疹子发展迅速:从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂,只要6-8个小时,四世同堂,很痒;
水疱一开始晶莹剔透,2、3天后会浑浊,按着很柔软,水疱周围皮肤有红晕,水疱开始干结的时候红晕会消失;水疱干结脱落,留下小小的痘疤。
风疹:
发热一般较低,1-2天后开始出疹;
从面部→全身,1天之内遍布全身;
手掌、足底大多没有疹子(与麻疹不同);
耳后、枕后、颈后淋巴结肿大;
疹子特点:
当疹子部分融合,类似麻疹;融合成片时,又类似猩红热;一般3天左右消退,所以又被称为“三日麻疹”。
注意:母体如果在孕期前三个月感染风疹,可以导致胎儿发生多系统的出生缺陷,感染发生越早,损伤越严重。
幼儿急疹:
骤然高热:一般会达到39℃以上;
症状与高热不符:虽然高热但其他症状轻微,孩子精神好、食欲好;
体温在3-5天骤降,热退疹出!!!
一般孩子除了发烧啥事没有,吃喝睡一样也不影响,基本可以断定就是幼儿急疹了,对症处理等着出疹子就行了。
猩红热:
高热:常达39℃以上;
扁桃体炎:明显咽痛;
草莓舌→杨梅舌:病初起时,舌被白苔,舌乳头明显红肿,突出于白苔之外,舌尖及舌前部边缘较著,称“草莓舌”。2~4日后白苔脱落,舌面光滑呈牛肉色,乳头仍突起,称“杨梅舌”:
环口苍白圈:面部两颊和前额都充血潮红,但口鼻周围苍白:
皮肤弥漫性充血+疹子:疹子间的皮肤也是充血的,上有密集的针尖大小粟粒疹;
帕氏线:在皮肤皱褶处如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等处,常因压迫摩擦而引起皮下出血,形成紫红色线条:
川崎病
持续高热,39℃以上,5天以上;
手足硬肿&脱皮:起病后3~5天出现手掌及足底发红,双手足硬肿;热起后10~20天手足硬肿与泛红趋于消退,指趾末端开始脱皮,进而累及整个手掌与足底。
双侧结膜充血、嘴唇发红,口腔弥漫性充血,草莓舌;
可能出现非化脓性颈淋巴结炎,多见单侧;
常出现多脏器受累,宝宝烦躁不安。
注意:川崎病可能有严重的并发症,以冠状动脉病变最为严重,可致死。
如何处理呢:
这里面多数都是病毒感染,除了猩红热是细菌感染,而川崎病则病因不明。
幼儿急疹:
绝大多数预后良好,没有严重的并发症,对症处理比如适时降温,增加饮水量,好好护理就可以了;
水痘:
水痘一般也是对症处理为主,包括增加饮水量;
控制抓挠,防止继发感染,可以门诊开一些止痒的药物外用。
强调:对于水痘患儿,避免使用阿司匹林,可能引发瑞氏综合征(一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征。)
风疹:
对于后天感染的患儿来说,一般症状轻微预后良好,跟幼儿急疹一样对症处理就可以了;
对于孕妇,后果却很严重,可以导致胎儿死亡或者先天性缺陷(先天性风疹综合征:听力障碍,眼睛和心脏缺陷以及其它终生残疾,包括自闭症、糖尿病和甲状腺功能障碍。)所以没有接种过疫苗的孕妇,要特别注意远离感染源。
麻疹:
虽然也是病毒感染,而且跟风疹一起通过麻风腮疫苗预防已经获得了显著效果,但是,至今仍是造成幼儿死亡的主要原因之一。
麻疹传染性极强,俗称“见面传”:
导致死亡主要源于严重的并发症,最严重的并发症包括失明、脑炎(导致脑肿胀的感染)、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染(如肺炎)。
所以,如果怀疑麻疹,建议住院治疗。
手足口:
一般手足口病7~10天就能自行痊愈,目前还没有针对手足口病的特效药物,主要靠对症治疗和护理。病情较轻的宝宝可在家治疗、休息,以减少交叉感染。
但是,要警惕重症手足口,病情重,致死率高,所以,如果手足口的孩子:
①年龄<3岁,持续高热不退。体温大于39℃,常规退热效果不佳;
②肌肉阵挛或无力、抽搐;
③呼吸异常:增快、减慢或节律不整;
④出冷汗、末梢循环不良。
应及时送医!
川崎病:
病因不明确,一般认为与多种病毒感染有关,主要累及全身血管,从小血管到大动脉、冠状动脉等,早期严重心肌炎、中后期动脉瘤破裂与血管栓塞是死亡的主要危险。
怀疑川崎病,及时就医。
猩红热:
病情轻重差别很大,从普通型、轻型,到重型、中毒型等等,严重者可以有中毒性休克、中毒性胃肠炎、中毒性肝炎、关节炎、胆囊积液。
建议及时就医,因为是细菌感染,必要时及时使用抗生素可以有效控制病情。
最后,还是强调一下,两种情况都必须送医:
疾病不是一成不变的,孩子一般状况变差,精神萎靡,烦躁不安时及时就医;
任何,任何,任何你觉得没有把握时及时就医!(真不是废话)
主要参考:《实用内科学》,陈灏珠;《临床儿科学》,沈晓明;《传染病学》,李兰娟;《现代儿科诊疗学》,邹典定;《肠道病毒71型手足口病》,周伯平
(3) [幼儿出疹子]寶寶出疹子
寶寶出疹子
皮膚出疹子在幼兒是蠻常見的,可造成皮膚疹子的病毒有上百種,但真正有命名的疹子只有數種而已,如麻疹、德國麻疹、玫瑰疹、水痘、口手足疹、川崎病疹等等。絕大多數的疹子都是沒有名字的,醫生們稱呼為〝病毒疹〞。家長時常會想知道寶寶出的是什麼疹子,但醫學上欲知是何病毒或細菌引致的疹子,需要抽血、驗大小便、、、等等,而能檢測的種類又十分有限,所以常是寶寶抽了許多血,做了許多檢查,結果是不知道!
疹子本身看起來蠻可怕,但是常是無害的,因為︰
多於二、三天內自然會消退。
疹子多於疾病的後期出現,當看到疹子時,表示此病快要恢復了。
不需要塗抹任何藥物。
病毒感染多見有皮疹,細菌感染則少見有皮疹,而病毒的疾病多為會自癒的良性病。有時寶寶已經打過麻疹預防針了,為何還會再出疹呢?或寶寶已經出過疹,為何又出疹呢?因為許多疹子看起來相似,但卻由不同病毒感染所產生的。目前國內對幼兒的保健都很重視,許多預防接種都在進行著,所以只要寶寶確定是按時接種了,應該不會再得到同樣病毒的感染了。