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深度昏迷不能超过几天篇一:“植物人”不能随便叫！深度昏迷1个月是促醒黄金时间
车祸创伤陷入昏迷，这是电视剧中常见的场景，最后患者苏醒，情节跌宕起伏，结局皆大欢喜。但现实中，并不是每个陷入昏迷的脑外伤者都能如愿苏醒，更多的患者是陷入了所谓的“植物人”状态。
上周末，由武警浙江省总队杭州医院主办、浙江在线健康网承办的“重型颅脑损伤早期康复研讨班”上，知名神经外科专家，浙大一院神经外科杨小锋主任在接受浙江在线记者采访时强调，颅脑损伤所致昏迷，1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间，越早开始康复治疗，越容易促醒，变成植物人的可能性就越小。
杨小锋主任在“重型颅脑损伤早期康复研讨班”上
车祸重创脑部昏迷一个月差点被当成“植物人”
上周，35岁的朱先生在昏迷一个月后，在浙大一院病房里苏醒，家属喜极而泣。据悉，他一个多月前，开车遭遇车祸造成颅脑外伤、脑挫伤，曾被医生判定为“植物人”。
朱先生的妻子告诉记者，一个多月前，朱先生骑着电瓶车回家，路过一个十字路口时被一辆闯红灯的重型卡车撞倒，当地医院的医生在做了一系列抢救、治疗工作后，一个礼拜过去了，朱先生似乎没有一点起色。
更让家人感到绝望的是，医生说了一句话：头部伤势太严重，成为植物人的可能性很大。
之后，朱先生被转院至康复条件较好的武警杭州医院，开始进一步的康复治疗。
医院神经康复中心李景琦主任在组织多方专家会诊后对家属说：“做好早期康复，朱先生有希望醒过来，但需要时间，这期间，需要医生、护士和家属的全力配合。”
李景琦主任正在查房
“对于昏迷病人来说，亲情呼唤是非常重要的治疗手段。”李景琦主任说，不少植物人就是在不停呼唤下奇迹般地醒来。
最终奇迹出现了。
“上周开始，朱先生神志逐渐清醒，还能认出自己的亲人。检查结果显示，颅内出血已经被吸收，四肢也能活动了，当然仍需要高压氧治疗。”
“很多时候，患者看上去似乎毫无反应，但并不代表听觉不能够传入大脑中枢。所以，亲人的呼唤可以成为让植物人苏醒的‘特效药’。”
李景琦主任强调说，亲情的呼唤必须持之以恒、坚持不懈。这其中唤名法效果最好。
“任何人，对自己的名字最为敏感，家人如果能够经常叫一下患者的名字，特别是乳名，对昏迷病人的唤醒很有作用。”
“不过，唤名法必须要掌握一定的频率，比如1小时内叫15分钟，每分钟叫2次是比较合适的频率。”
此外，对病人家属来说，经常和患者聊聊天、讲讲故事，或者在耳边反复呼唤，一起回忆过去的快乐时光；或者间歇给病人戴耳机听他喜爱的音乐都是最重要、最有效的方法。
“这些方法可通过听觉刺激，使病人中枢兴奋。这也是为什么，有不少植物人在亲人的呼唤下奇迹般地醒来的缘故。”李景琦主任说。
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误诊率20%—45%不要随便戴上“植物人”的帽子
“这是一个典型的昏迷病人成功促醒的例子，但肯定不是植物人。”杨小锋主任说，真正能被认定为植物人的很少，大部分都是昏迷病人。虽然从表面上看，他们和植物人无异，对外界没有反应，但并不能就此认定他们就是植物人了。
所谓“植物人”，是指在严重脑损害后病人长期缺乏高级精神活动的状态，对外界刺激毫无反应，不能说话，肢体无自主运动，眼睛可无目的地转动，貌似清醒，实则昏迷，医学上称之为“持续性植物状态”，俗称“植物人”。
“其实，临床上人们所谓的‘植物人’只是长期昏迷病人。对长期昏迷的病人来说，苏醒并算不上医学奇迹。“杨小锋主任说：”在我们医院，几乎天天都有昏迷病人苏醒，但他们并不是植物人。”
有统计显示，植物人的误诊率高达20%—45%。为了防止误诊，在给一个昏迷病人戴上“植物人”帽子之前，必须要进行一套严格的专家检查和分析。
“除了要通过“昏迷恢复量表”评估外，还要进行功能磁共振评估、神经电生理评估以及脑电图检查等；此外，还必须依靠医生丰富的经验和缜密的临床检查手段。这其中，稍有一环疏忽，就可能造成误诊。“杨小锋主任强调。
1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间
“时间对于界定‘最低意识状态’的昏迷病人和植物人意义重大。不仅医生需要掌握，患者家属也有必要了解一二，才能积极配合医生做好患者的促醒和康复治疗。”杨小锋主任说。
“如果是外伤所致昏迷，3个月内是治疗和康复的关键时期，一年内苏醒机会较大，如果超过了一年，苏醒的可能性就非常渺茫。而对于非外伤原因造成的昏迷，时间更紧迫，只有6个月。”
到现在为止，“植物人”治疗依然是世界级难题。一般来说，昏迷时间在3个月到6个月的，只能算是暂时性“植物人”；昏迷时间在6个月到12个月的，是持续性“植物人”；昏迷时间在12个月以上的，是永久性“植物人”。
而“植物人”如果在6个月内没醒来，苏醒的可能性就很小，“植物人”12个月内没醒来，基本上就不会苏醒。很多被定义为植物人苏醒的案例，其实并非是真正意义上的植物人，而是昏迷病人。
促醒对于昏迷病人更为重要，越早开始康复治疗，越容易促醒，变成植物人的可能性就越小。杨小锋主任介绍，一般来说，1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间，这段时间内如果能醒过来，最终的康复效果也会比较理想。
所以，如果遇到昏迷病人，最好的办法是就近送到有条件的医院及早救治。很多人碰到这种情况，总是先把病患抬到家里等待苏醒，这其实是十分错误的。
深度昏迷不能超过几天篇二:深度昏迷16天，终于睁开眼醒了！
浙大一院多学科联合脑复苏催醒义乌“尿停电梯”男童
2017-08-25
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杨小锋副主任在病房安慰明明
商报讯 （记者 王然 通讯员 王蕊 陈丽娟） 这段时间，“尿停电梯”事件受到广泛关注，义乌坠梯男孩一直牵动着大家心。
从浙江大学医学院附属第一医院传来最新消息，坠梯男孩终于睁开眼睛清醒了，并可以听懂指令，发出声音了。
“熊孩子”坠入40米电梯深井深度昏迷
8月3日下午，义乌6岁男孩明明（化名）独自一人走进篁园市场观光电梯，因为内急便往电梯控制主板位置撒尿，导致电梯悬停7楼和8楼之间。电梯门半开状态，孩子爬至梯外，电梯门自动关闭，孩子坠入约40米的电梯深井。
据了解，明明是四代单传的独孙，受到长辈的宠爱和重点栽培。平时除了练武术、跆拳道，他还上书法班。明明的爸爸说，这次就是搭电梯去楼上练书法的途中，出了意外。
意外发生后，明明被立即送到当地医院抢救，入院诊断为“重度昏迷+创伤性休克+胸部闭合伤+双肺挫裂伤+右侧锁骨骨折+颅脑外伤+弥漫性轴索损伤+右侧颞部血肿伴积气+右耳廓撕脱伤+左侧胫腓骨粉碎性骨折+吸入性肺炎”，情况不容乐观。
情况危急，家属和当地医院联系了浙大一院神经外科副主任杨小锋主任医师。6日接到通知那天时，杨小锋刚从外地出差回来，直接从机场，马不停蹄地赶到义乌，进行会诊。
“庆幸不是脑袋先着地，不出意外，应该能保住命。”杨小锋的一句话，终于让几天来一直揪着心的家属得到了一丝宽慰，“救治目标不应该仅仅是保命。若能尽快到浙大一院进行综合康复治疗，苏醒的几率很大，甚至恢复良好。”
多学科联合会诊制定治疗方案
进纯氧舱保持大脑供氧
克服了重重困难，明明在14日下午转入浙大一院神经外科病房。到院后，医院马上组织了神经外科、康复科、儿科、感染科、骨科展开多学科会诊。
“入院时，孩子的格拉斯评分连续多天只有3分，肢体有不自主抽动。对于昏迷患者来说，3分是最低值，属于特重度脑外伤。但孩子年纪这么小，我们必须想尽各种办法去挽救他、唤醒他。”杨小锋说。
联合多部门，医院制定了系统治疗方案：儿科指导用药剂量，感染科控制孩子的肺部感染；度过10天的稳定期后，神经外科和康复医学科一起实施综合催醒治疗。
在采用唤名、触摸、电针刺激等感官催醒，结合安宫牛黄丸进行药物催醒。在药物催醒的基础之上，康复医学科高压氧中心主任陈作兵副院长提出，康复学科必须早期介入，目前最有效的措施是尽快安排高压氧治疗，建议选择纯氧舱治疗。
据了解，高压氧对于脑损害有着“奇兵”作用，第一时间恢复供氧，可以有效控制神经元的凋亡，保护脑功能，避免神经功能不可逆损害。
展开综合唤醒治疗两天后（18日），孩子会哭了，说明大脑已经有了情感反应；第四天（20日）孩子睁开眼睛，清醒了。明明的父母喜极而泣，不停地说“奇迹终于发生了”。
医生说仅肢体抽动并非苏醒征兆
清醒过程主要有四个阶段
“明明，伸个胜利手势给阿姨看看？”听到妈妈的话，孩子马上伸出手指摆出“V”字形。虽然手臂有些颤抖，四肢肌张力基本正常，并且明显意识清醒，能听懂指令，完成动作，视力清晰，听力正常。
“目前总体来看，明明的整体状态和恢复情况比预期要理想，我们对他的康复也是比较有信心的。”杨小锋教授表示，在完成了一系列手术后，除了继续进行至少三个疗程（一个疗程10天）的高压氧治疗，明明将会接受智力、语言、手臂肌肉等方面的康复治疗。同时，杨教授告诉记者，由于明明年纪小，在脑部、骨骼等方面有很大的发育空间，恢复到常人水准的可能性还是比较大的。
随着汽车普及、高层建筑增加等因素，颅脑损伤、脑出血和脑梗死病人越来越多。电视剧常有这样的情节：重度昏迷病人抽动手指、颤动眼皮，家人就激动地去喊医生，意味着病患终于要苏醒了。
对此，杨小锋指出，仅肢体抽动并非苏醒的征兆，很可能像明明这样，属于肌肉不自主的抽动。
昏迷后苏醒主要有以下几个阶段：第一步，慢慢睁眼次数变多，能形成定向注视；第二步，会哭会笑能作出情感反应；第三步，能发出声音；第四步，能进行有逻辑的表达，这代表着病人完全清醒。
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深度昏迷不能超过几天篇三:女大学生节食减肥3年 一睡不醒至今昏迷
女大学生节食减肥3年 一睡不醒至今昏迷
2013年05月13日09:11南方网
身边个案档 案
编号073
医学指导
南方医科大学中西医结合医院针灸康复科主任、教授、博士生导师王升旭
病案描述：21岁的大学生阿婷为了减肥节食三年，不想竟因为长期节食引发低血糖性脑病等多种疾病，在睡眠中昏迷，至今不醒。专家称，减肥要讲究科学，遵循专业营养师的意见，虽然节食致昏迷属极端现象，但足以引起警示。
为减肥过度节食3年，她一睡不醒
或许她的灵魂穿越了吧，阿婷的同学这样想，然而阿婷没有想到，从18岁到21岁，她的减肥生活成了悲壮的“减肥史诗”。
“从今天起，我要过午不食，直至瘦到85斤！”3年前，阿婷向室友宣布开始了她的减肥大业。“她每天早上吃一片全麦面包，中午吃半碗饭堂3毛一份的米饭，一份青菜，饿了就猛灌水，晚上只吃青瓜、西红柿。”阿婷的舍友回忆阿婷那一段恐怖经历，“不到一个月，她真的瘦了，1米65的她从115斤廋到95斤。”
阶段性胜利之后，阿婷苍白泛黄，开始下一段更疯狂的减肥。看到一个减肥帖吧后，她立即注册一个账号查看其别人的减肥案例，“黑咖啡减肥法”是她筛选之后的选择。
“她每天喝3杯黑咖啡，她坚持了一个星期，有时候会吐出来。”舍友说，太伤胃了，她头晕、恶心，实在坚持不下去了。于是阿婷选择各种减肥方法一起用，“她买过左旋肉碱胶囊，喝过减肥茶，吃过减肥药。也试过几天只吃水煮青菜，午饭米粒数着吃。”1年后，阿婷急剧消瘦，手臂上长起了绿豆大的斑点，慢慢延伸到腿上、脸上，“看起来像是老年斑，露出的手臂能看到皱纹。”
阿婷住院了，被诊断为胃衰竭，近半年后才重返学校，大家都认不出她了，不久她浑身都肿了起来。阿婷变得沉默安静，独来独往，但节食已成习惯，很难改变，并开始厌食，去年2月的一个夜晚，她睡着之后再也没醒过来。
各项体征指标反映昏迷与节食有关
“阿婷入院诊断为低血糖性脑病、低钾血症、低蛋白血症、肝功能不全等，考虑昏迷与节食有关。”王升旭教授表示，她入院前曾被诊断为“病毒性脑炎”，但进行神经系统专科检查和辅助检查后，发现阿婷并未陷入深度昏迷，四肢肌肉张力降低，没力气，结合脑脊检查，排除病毒性脑炎的诊断。
低血糖脑病是导致昏迷的根源，血糖低影响大脑能量供应，形成昏迷；低钾血症会出现周期性瘫痪，即反复迟缓性肌无力或麻痹发作，一般源于严重腹泻、脱水、呕吐和摄入太少，病症严重时可能会造成心脏停跳。低蛋白血症一般有两个诱因，一种是患有长期卧床的消耗性疾病，另一种是摄入的蛋白质不够，生活中表现为豆类、蛋类、肉类摄入过少。低蛋白血症最明显的表现就是水肿、抵抗力低下。水肿是长期节食引起的另一个不良后果，这就解释了为什么一些人越减越肥。
[温馨提示]
减肥“两宝”不能保证营养需求
很多人对减肥存在误区，认为减肥有“两宝”———青瓜、西红柿，“其实只吃这两种食物不能保证正常的人体营养需求，长期偏食容易导致蛋白质摄入量低，继发水肿。”
王升旭教授认为，急于求成是很多减肥者的通病。市场上的很多减肥机构迎合了消费者的这种心理，为了达到快速减重的目的，只能提供严格的食谱来控制饮食。这种减肥方法可能能够在短期内看到变化，但却很难从根本上达到减肥的要求。短期减重后没有后续的打算，容易反弹。而不科学的极度减肥则会造成严重健康后果，尽管阿婷是个别案例，但足以警示大家。
“厌食症其实是一种心理疾病，要及时就医治疗。”王升旭说，严重节食会无食欲，诱发厌食症。阿婷2012年12月初就开始不想吃东西，可能就是患上了厌食症。很多患厌食症的患者，其实是心理障碍，进行心理干预都会见效。
针灸、埋线可减肥
“没有一劳永逸的减肥方法，减肥要靠改变生活习惯，在营养师指导下合理调整饮食结构，还要坚持一定量的运动，才能从根本上解决肥胖问题。”
据介绍，中医的针灸、埋线等方法能够起到一定的辅助作用。对穴位的刺激能达到抑制食欲、改善肠道功能、提高新陈代谢水平的作用。这是一种综合性的方式。临床上埋线减肥一次最多能瘦4-8斤，它能够恢复身体机能，代谢痰湿，使水液代谢正常。
大粤美食听众：99354人
#早餐#【土豆炸酱面】1.锅里热油，葱姜爆香，加入肉丁翻炒至变色，加入豆瓣酱小火翻炒；2.加入土豆丁，倒入老抽，最后加水没过土豆；3.大火烧开，转中火炖至土豆熟烂，汤汁粘稠；4.把面条煮熟就可以开吃喽~
05月13日 09:00
转播(46)
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