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第一篇肿瘤指标:超全的肿瘤标志物指标介绍
癌症是全球疾病致死的重要元凶之一。据统计，全球新癌症患者每10万人中就有173人，在中国每10万人中有110人。人类现阶段对晚期肿瘤尚束手无策，但如果能早期诊断，80%的肿瘤可被治愈。目前，发达国家癌症的诊断与治疗多在早期，并且把一些肿瘤标志物作为某些人的必检项目（如PSA等）。肿瘤标志物对于癌症高危人群的早期筛查、辅助诊断、预后和疗效预测以及复发监测等方面均具有重要的应用价值。
肿瘤标志物是恶性肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞合成分泌或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的一类物质，其存在或改变提示肿瘤存在或生长状况，存在于血液、体液、或组织中。
以下是目前临床上常用的肿瘤标志物及其反映的肿瘤情况：
1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125） CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
6、糖类抗原242（CA242）CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
7、胃癌相关抗原（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
8、铁蛋白（SF） 铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
9、前列腺特异抗原（PSA）PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSA、F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。
10、β2微球蛋白（β2-MG）β2微球蛋白表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。
11、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
12、细胞角蛋白19（Cyfra21-1）Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
13、鳞状细胞癌抗原（SCCA）SCCA是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
14、胃泌素释放肽前体（proGRP）胃泌素是一种胃肠道激素，最早发现于猪胃中，是最新发现的小细胞肺癌的肿瘤标志物，在小细胞肺癌的早期辅助诊断、疗效预测及复发监测等方面均有重要价值。ProGRP与NSE类似，是一种神经内分泌细胞分泌的蛋白，因而在神经母细胞瘤及神经内分泌瘤中也有proGRP水平异常。proGRP对小细胞肺癌诊断的特异性优于NSE。
15、胃蛋白酶原（PG）PG是胃蛋白酶的无活性前体，分为PG I和PG II两个亚型，两种亚型产生的位置有所差异，且不同健康状况下的分泌情况也不同。因而根据PG I/PG II的值可区分健康人群、浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎等。目前广泛使用的PG指标参考范围为：PG I＜70 ng/ml，PG I/PG II＜3萎缩性胃炎是发展成胃癌的必经阶段，且胃是PG的唯一来源，因而血清PG水平对于胃癌前病变具有重要的指示作用。
16、人附睾蛋白4（HE4）HE4是一种新型的卵巢癌特异性肿瘤标志物，其对卵巢癌诊断的特异性和灵敏度高于CA125，尤其在早期诊断中具有显著优势。HE4的过量表达与卵巢癌细胞的增值、浸润和转移密切相关。HE4对于卵巢癌的分级分期以及转移复发具有提示作用。此外，在胰腺癌、子宫内膜癌及功能失调性子宫出血患者中也有较好的辅助诊断价值。
17、游离人绒毛膜促性腺激素（free-β-hcG）
人绒毛膜促性腺激素（hcG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，维持妊娠黄体，促进胎儿发育，以及对母体的免疫抑制等方面具有重要作用。临床上被用于正常及异位妊娠的鉴别、葡萄胎、唐氏综合症及神经管缺陷的筛查。高水平的free-β-hcG可见于生殖细胞瘤中，尤其在非精原性的睾丸癌中有较高的阳性检出率。
目前所用的肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，尤其对肿瘤早期阶段的阳性率低，因而至今尚未发现“金标准”的肿瘤标志物。并且，有些肿瘤细胞可产生多种标志物，单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。因此，采用联合检测将是提高肿瘤标志物诊断价值的有效方法。
来源：艾迪康
第二篇肿瘤指标:肿瘤指标有哪些
肿瘤指标有哪些
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甲胎蛋白（AFP）正常参考值：血清0?25ug／L。临床意义：①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71％的患者AFP＞500ug／L。② 病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ug／L。③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。④妇女妊娠3个月后，血清 AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在400ug／L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。 癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清＜5ug／L。临床意义：①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。④98％的非吸烟健康者血清＜5ug／L。吸烟者中约有39％的人CEA＞5ug／L。 前列腺特异性抗原（PSA）正常参考值：＜40ug／L。临床意义：①前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。③约有5％的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。 糖链抗原19－9（CA19－9）正常参考值：血清＜37U／ml。临床意义：①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19－9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19－9浓度可达40万U／ml，阳性率约为7⒋9％②胃癌阳性率约为50％，结肠癌阳性率约为60％，肝癌阳性率约为6⒋6％。 ③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19－9也有不同程度升高。 糖链抗原50（CA50）：正常参考值：血清＜24U／ml。临床意义：①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。 癌抗原125（CA125）正常参考值：血清＜35U／ml。临床意义：①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。 癌抗原15－3（CA15－3）正常参考值：血清＜28U／ml。临床意义：①乳腺癌患者常有CA15－3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10％。 鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：血清＜5ug／L。临床意义：①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。 组织多肽抗原（TPA）正常参考值：血清＜55U／L。临床意义：①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。③妊娠的最后3个月可见TPA升高。 神经元特异性烯醇化酶（NSE）正常参考值：血清＜15ug／L。临床意义：①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4－12周。②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。 人绒毛膜促性腺激素（hCG）正常参考值：血清男性＜5mIU／ml，非妊娠妇女＜7mIU／ml，妊娠妇女孕6－8周 530－180000mIU／ml；孕9－12周10000－320000mIU／ml；孕6－9月1000－190000mIU／ml。临床意义：①是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时，血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果hCG下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降，以后又见升高，提示复发。③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。 β2微球蛋白（β2M）正常参考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。临床意义：①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清β2M明显升高，尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中β2M升高。③肾移植排斥反应时，尿中β2M升高。④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中β2M升高。 综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、 AFP；乳腺癌查CEA、CA15－3、TPA；胃癌查CEA、CA19－9；前列腺癌查PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）；结肠直肠癌查CEA、 CA19－9、CA50；胰腺癌查CEA、CA19－9、CA50；卵巢癌查CA125；睾丸肿瘤查AFP、Hcg；宫颈癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。患者千万不可在没有病理细胞学诊断依据时，见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症，造成不必要的心理负担。
第三篇肿瘤指标:可怕的癌症肿瘤指标，你了解多少？
据《2015中国肿瘤登记年报》显示：我国2011年新增癌症病例约337万，死亡约211万，这相当于我国每分钟有6个人确诊为癌症，其中每分钟有4个人因癌症去世，且当前已经确诊的癌患超过1千万，死亡率也是非常高。（当然2012年到2015年间癌症新增病例更多）。
我们比较常见的一个现象是：很多人因感到不适到医院检查，当医院检查出来患者是癌症时，很多患者已经是癌症晚期了，且肿瘤指标非常高。那么这个肿瘤指标到底意味着什么呢，你看得懂他们吗？对于60-80%的癌患来说，他们对肿瘤指标都是比较敏感的，也就是说，当你确诊癌症后，你的肿瘤指标往往是高于正常值的。
几乎所有的癌症患者都会被医生要求检查血液中的肿瘤指标，肿瘤指标报告会显示：癌胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP，糖类抗原125，糖类抗原199，糖类抗原724，鳞状细胞癌抗原SCC，神经元特异性烯醇化酶NSE等等的专业名词。很多癌患和家属拿着报告单一脸茫然，看着指标后面的箭头更是心发慌，心里的恐惧弄得他们六神无主：这些都是啥意思呀？代表什么呢？
今天我们就来系统的聊一聊，这个“恼人”的肿瘤指标。
肿瘤指标，西医的解释是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，可以用来监测肿瘤对治疗反应的一类物质，通常存在于患者的血液、体液和排泄物中。人类目前已经知道的肿瘤指标有20多种，下面我们就来看看比较常见的几项。
一、癌胚抗原CEA
CEA是一种非常重要的肿瘤指标，基本上每位癌患都会做这项指标的检查，70%的癌患对这个指标是比较敏感的，也就是说CEA指标越高，体内癌细胞就越活跃，那么得癌症的可能性也就越高。
二、甲胎蛋白AFP
AFP是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周甲胎蛋白就从血液中消失，所以正常人血液里的甲胎蛋白含量是非常低的（指标正常值为0-20）。AFP是目前用来诊断原发性肝癌或者转移性肝癌的重要指标，由于检查方便和便宜，适用于大规模易感人群普查。如果一个人的体内AFP指标明显升高，一般提示原发性肝癌。
三、糖类抗原CA125
CA125最常见的是在卵巢癌患者的血液中，它的敏感性很高；宫颈癌、子宫内膜癌等其他妇科癌症对于CA125也比较敏感。80%左右的卵巢癌患者，血液中的CA125都是偏高的，所以医学上通常将CA125指标用于卵巢癌病情检测和疗效评估。如果成年妇女CA125指标的水平超过正常值的2倍以上，就必须要引起重视。
四、糖类抗原CA153
CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。
五、糖类抗原CA199
CA199是胰腺癌，肠癌、胃癌的肿瘤标志物。90%左右的消化道类癌患，对此指标比较敏感。如果家族中有消化道疾病的人，这个指标就要多关注了。乔布斯去世后，胰腺癌被许多人所熟知，也同时知道了胰腺癌是癌中之王，CA199就是发现胰腺癌的手段之一。如果发现指标偏高，再结合进一步影像检查，那么就能早期发现早期治疗。
六、糖类抗原CA724
CA724也是消化道肿瘤指标较敏感指标之一
七、鳞状细胞癌抗原SCC
SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，它在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞凋亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，有助于所有鳞状上皮细胞癌的诊断和检测，比如子宫颈癌，非小细胞肺癌，食道癌，鼻咽癌等。
八、细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）
CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%，特异性达95%.它对非小细胞肺癌的早期诊断疗效观察和预后判断有重要意义。
九、神经元特异性烯醇化酶NSE
NSE通常被认为是监测小细胞肺癌的首选指标，60-70%左右的小细胞肺癌患者体内NSE指标会升高。
肠癌、胃癌最敏感指标是CEA和CA199，CA724和CA242次之；
胰腺癌最敏感指标是CEA和CA199，CA242和CA50次之；
肝癌最敏感指标是AFP和CEA，铁蛋白次之；
乳腺癌最敏感指标是CEA和CA153；
卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌最敏感指标是CEA和CA125， CA199和CA153次之；
肺鳞癌最敏感指标是SCC、CyFRA21-1和CEA，CA125次之；
小细胞肺癌的最敏感指标是NSE和CEA，CA125次之；
鼻咽癌和食管癌肿瘤指标普遍不太敏感。
对于晚期癌患来说，千万不要眼睛仅盯着肿瘤指标，免疫力和状态一定是放在第一位的，只有保持很好的状态，你才有可能达到长期带瘤生存的机会，甚至有希望康复，如果你一味的想快速把肿瘤消灭掉，那么最先被消灭的一定是患者自己的身体。
