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胃镜肠镜能一起做吗篇(1):为什么体检最好把胃镜肠镜一起做？
人吃五谷杂粮，胃肠道的疾病相当多见，诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。根据最新上海市疾控中心的数据统计，本市居民常见恶性肿瘤中，除去性别因素，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最为显著，从上世纪70年代初的第6位上升到第2位。
专家建议，到了一定年纪，体检建议都要查一查胃镜和肠镜，最好一起做，在加上肺部CT平扫排除肺癌，就可以把最常见的三大肿瘤都筛查一遍了。胃肠道肿瘤只要做到早期发现，早期治疗，把问题消灭在萌芽状态，效果是非常好的。比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10余年，人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌变，为什么一定要拖到癌变肿瘤很大有症状了再去治疗呢。“早发现三个月，多活三十年”。
然而虽然许多老百姓谈癌色变。但是，对于医生进行胃肠镜检查的建议，依从性很低。胃镜肠镜总是和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系，老百姓对于体检胃镜肠镜检查接受度不足30%。不到万不得已，对于肠镜检查的第一反应依然是拒绝。殊不知，这就让潜在的胃癌大肠癌提供了快速成长的空间。
在欧美，对于五十岁以上的人群，胃镜肠镜检查都是常规体检项目，而且基本上都是无痛化。那么无痛胃肠镜是怎么达到无痛的呢？原来是麻醉医生全程在场，通过静脉全麻达到无痛的。检查前，麻醉医生注入短效的轻度的微量的静脉麻醉药，让体检者进入睡眠状态。检查中体检者在睡眠过程中，医生可以顺利、全面、仔细进行内镜检查，期间检查者没有恶心、反胃以及疼痛等感觉。检查完成后，停用麻醉药物，约5分钟体检者苏醒，观察15-30分钟后即可离开医院。说白了就是人在睡觉的功夫就做完检查了！很多做完无痛检查后醒来的体检者说的第一句话就是：“我做了吗？我什么感觉也没有啊！” 有意思的是，很多人检查结束后反应都做了一个欢快甜蜜的梦。
目前在上海，有很多公立的私立的体检中心，动辄上万的豪华体检套餐有很多，也动不动就是癌基因检测、PET等“高大上”的项目。高医生建议，无痛胃肠镜、胸部CT平扫再加一些抽血化验的检查，已能覆盖大部分常见肿瘤的筛查，对于性别、年龄不同再做针对性的体检（例如女性妇科检查，男性查前列腺等），完全能做到亲民的价格完成最科学和完全的肿瘤筛查，希望更多的人能重视胃肠镜的检查，让肿瘤君滚得远远的！
特 别 提 醒以下人群需要尽快做胃肠镜诊治：
1. 50岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。
2. 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。
3. 有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
4. 出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
5. 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
专家介绍
傅传刚
同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任医师、教授
结直肠癌的手术和综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛、局部晚期和复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，3D腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌腹部无切口切除术等，使直肠乙状结肠癌、家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤等手术不仅更加微创，术后快速康复，而且保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。 另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣，通过结肠镜对大肠息肉等良心病变和早期肠癌进行黏膜切除术（EMR）和黏膜下剥离术（ESD）、内镜扩张等微创治疗，使大多数大肠早期病变患者避免进行开腹手术。 是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。
胃镜肠镜能一起做吗篇(2):胃镜肠镜那些事（一）:您需要做胃肠镜吗？
随着医疗技术和人们生活水平及医疗保健意识的提高，胃镜、肠镜检查接受者越来越多，但仍有患者朋友对消化内镜（主要是胃镜、肠镜）检查有顾虑，介绍我自己工作中遇到的一些患者的疑虑。
一、首先我们看看哪些人需要做消化内镜检查
1、一般来说，胃镜检查的适应征包括：1）有上腹痛等消化道症状，疑是上消化道病变；2）失血原因不明，特别是上消化道出血，可行急诊胃镜检查；3）对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者；4）需随诊观察及治疗后复查的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变；5）对人群尤其是胃癌高发人群的普查；6）需胃镜行治疗者，包括异物取出、止血、病变的内镜下切除等。
2、而肠镜检查的适应征有：1）下消化道出血，为寻找病因，并可做止血治疗；2）慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状，为明确诊断；3）不能排除大肠或末端回肠的肿物；4）原因不明的低位肠梗阻；5）某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；6）大肠某些良性病变为除外的恶性变；7）大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；8）行结肠镜下治疗；9）结肠某些疾病药物治疗的随访；10）大肠癌手术后，大肠息肉摘除术后随访；11）大肠肿瘤的普查
实际上，有些体检项目中也包括消化内镜检查，在普通人群中做消化内镜检查，有助于早癌的发现。
二、那么，那些人不能或不适合做胃镜、肠镜呢？
这就是我们所说的禁忌征的问题，随着检查技术的发展，以前被列为禁忌的疾病现在已经有一些不在列为禁忌了，但对多数患者来说，下列的一些禁忌还是要了解
1、胃镜的绝对禁忌有：1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查2）怀疑有休克或消化道急性穿孔等危重患者；3）患有精神疾病等不能配合内镜检查者；4）消化道较重的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5）明显的胸腹主动脉瘤；6）急性脑出血患者；7）咽喉部疾病所致胃镜无法插入者。
2、下列情况应为胃镜检查的相对禁忌，除非非常必要，一般不做：1）心肺功能不全；2）消化道出血，出血量大、血压没有稳定住；3）严重高血压患者；4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）某些消化道巨大憩室
3、肠镜检查的禁忌征或谨慎进行的，有如下情况
1）疑有大肠穿孔、腹膜炎；2）严重心、肺、肾、肝及精神疾病不能耐受检查；3）多次开腹手术后或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4）妊娠期检查可能会导致流产或早产；5）大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6）高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7）不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
在开始时我就说过，所谓适应征和禁忌征不是一成不变的，随着医疗技术进步、个人技术水平、医疗器械的发展，以前不能做的内镜检查和治疗现在能做了，现在的一些禁忌可能以后就不再是禁忌了。
现在先写到这里，以后我会就下列问题进行阐述：内镜检查前后如何准备及注意哪些？如何选择是否做“无痛胃镜”？胶囊内镜适合你吗？等等。
消化科 牟方宏
胃镜肠镜能一起做吗篇(3):胃镜肠镜检查是做传统的，还是做无痛的？
在胃肠外科门诊，经常需要给病人做胃肠镜，来做出一些确定性诊断或排除性诊断。最近在门诊，很多病人要求做无痛胃镜肠镜，但是我推荐了他们做传统胃镜肠镜。那到底做哪个好呢？我给大家说说我的观点。
1. 与传统胃镜肠镜相比，无痛胃镜肠镜的优点在哪里？
无痛胃镜肠镜和传统胃镜肠镜的主要区别是，前者通常给予病人一定的静脉麻醉，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。因此，无痛胃镜肠镜最大的优点就是消除了患者的恐慌和检查中的痛苦，病人的依从性会比较好，医生检查过程中也更加自如和全面。这也是为何相当一部分的病人想做无痛胃肠镜。
2. 无痛胃镜肠镜有无缺点?
无痛胃肠镜检查也存在着一定的学术争议。有学者认为，无痛胃肠镜消除了病人的痛苦，同时也消除了病人的疼痛反馈，而传统的普通胃肠镜也会在镜身涂抹局麻药和润滑剂，病人大部分是可以耐受的，所以传统或普通胃肠镜不能理解为“有痛”；在传统胃镜肠镜中，如果检查中发生疼痛不适，可能提示医生此处有拐角，提醒医生不能“盲插”，需要改变体位，所以麻醉下的无痛肠镜可能会给病人增加穿孔等风险，对医生的技术经验要求更高。同时，由于需要麻醉，如果病人有心血管疾病等，可能存在一定的麻醉风险。
3. 我们如何选择？
从胃肠外科医生角度而言，大多数情况下，我更推荐做传统普通胃镜肠镜。因为，在门诊如果发现病人有便暗红色血、黑血、大便次数多、大便习惯改变、腹部包块，肿瘤标记物升高这些表现，可能提示病人有患有胃癌、肠癌，需要尽早做出确定性诊断、排除性诊断和给予相应的治疗。但是与普通胃镜肠镜相比，由于无痛胃镜肠镜需要麻醉和苏醒过程，对医生技术和经验要求高，每天能做的病人数会少，所以在大部分医院，无痛胃肠镜的预约时间会相对较长，而普通胃肠镜预约会快很多。当然，如果您是为了年度查体，两种检查方法都可以选择。
