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第一篇关注疾病:关注健康、远离疾病！
关注健康、远离疾病！
你关注的是疾病还是健康？ 你是想要健康还是想要疾病？
当然是想要健康啦! 既然你想要的是健康，为什么你关注的总是疾病呢？
没错，健康是人人需要的，也是人人想要的，甚至还是很多人毕生追求的。可是我们在追求健康的过程中，往往会犯一个方向性的错误：我们表面上想要的是健康，但实际上关注的却是疾病。 也许我们的观念是只要去掉了疾病就等于获得了健康。于是我们就会不断追求各种能够去掉疾病的治疗方法，以期彻底清除身体的疾病。在这个过程中，我们很自然的就把所有关注的焦点放在了疾病的消长上。疾病消一分我们就高兴一分，疾病长一分我们就烦恼一分，疾病的消长成了我们健康的晴雨表，也成了我们生活的重心。 可是我们有很多人随疾病消长了一辈子，准确的说是跟疾病斗争了一辈子，最终也未能获得想要的健康。因为在这个过程中我们忽略了一点，很重要的一点：关注的力量。
关注就好比是一个放大镜。我们关注生活中的笑点，笑点就会越多；我们关注生活中的痛点，痛点也就会越多。我们多关注生活中阳光的一面，就会发现生活处处充满了阳光；我们只关注生活中阴暗的一面，也会发现生活的阴暗比比皆是。我们越是关注焦虑，焦虑就会逐渐成为我们生活的全部；我们越是关注疾病，疾病也会渐渐成为我们生活的重心。
张女士几年前因为老公外遇夫妻离异，情感上一时接受不了，晚上思前想后睡不着，睡眠质量一向很好的她也开始出现了失眠。虽然开始并不太严重，但是寻求安眠之法反而也成了她摆脱情感伤痛的一粒安慰剂，以至于当她终于从过往的情感创伤中走出来时，却发现失眠已如同创伤后的疤痕一样留下了烙印，深深嵌入了她的生活。以前所寻求的种种安眠法似乎一夜之间全部失效，彻夜不眠已是很平常的事，连续一星期不合眼也不再稀奇。失眠从此成了她生活的全部，在她的话语和脑海中出现最多的词汇就是失眠。 既然你如此的关注着失眠，如果失眠不这样如影随形的陪伴着你，又怎么对得起你对它的关注呢？ 你是如此的关注失眠啊，你怎能不失眠？
不是以前的安眠法失效了，而是任何的安眠法此时都已经无法抵抗你对失眠如此关注的力量。你对失眠长期持续的关注，就是在无限放大失眠的程度。 改善失眠的第一步，就是不再关注失眠的时间，而是关注睡眠的时间。哪怕一晚上只睡了一个小时，甚至只有十分钟，我们也要真诚的感恩这一小时或者十分钟的安眠。 你不要以为这是逃避或是自我欺骗——当然你也可以这么认为，然后继续你对失眠的关注——这是先让自己心安。唯有让自己心安才能更好的安眠。坦然接纳自己已然失眠的事实，真诚感恩自己安然入睡的时段，让一切存在的自然的存在，不抗拒，不评判，当下心安，一夜安眠。 当然，一个人内心对长期失眠的焦虑(包括对各种缠绵疾病的焦虑)不可能一下子完全转变，毕竟失眠的症状也确实存在，所以身体方面的调理也不可忽视，唯有身心兼治才是彻底根除顽疾的最佳途径。经过几个月的调理，通过拍打并结合身心自然行为的练习，当然还有更重要的内心状态的调整，几个月下来失眠似乎不情不愿但也渐行渐远的退出了张女士的生活。曾经的好睡眠又回来了。此后不管身体哪方面出现问题，她都尽量不再关注疾病的感受，而是学会关注健康的状态了。 失眠是如此，很多疾病不都是如此吗？其实很多时候并非是我们所采取的治疗方法无效，而是我们对疾病感受的过多关注抵消了各种疗法的功效。 关注健康的状态，健康就会长长久久的陪伴着我们；关注疾病的感受，疾病也会不依不饶的赖着不走。因此，如果我们想要的是健康，为什么不更多的关注健康呢？
第二篇关注疾病:十大最受关注疾病
1慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状，病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停，并呼吸困难，继续发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命。
防治措施：老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒，感冒后要及时就医;平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西，减少或避免对呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如栗子、百合、海带、紫菜等增强免疫力；居住的室内要经常开窗，保持空气流通，被褥要勤于更换和清洗，减少过敏源；适当进行体育锻炼，增强对寒冷和疾病的抵抗力。
2高血压
高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭等严重的并发症，危害极大。
防治措施：老年人应特别注意合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入，多吃蔬菜和水果;严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下;每日摄入足量的钾、镁、钙；戒烟酒或严格限制烟酒；根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、气功等不同运动方式，控制好血压,减轻体重，增强体力，降低胰岛素抵抗；保持健康的心理状态，注意心理平衡及情绪的调整，减少精神压力。
3冠心病
冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。
防治措施：老年人脾胃功能衰退，应慎食或节食油腻、炙燥、辛辣、生冷食物，控制总热量的摄入，控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、萝卜、西红柿、香菇等；不吸烟、不酗酒；保持适当的体育锻炼;生活要有规律，保持足够的睡眠;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐；积极防治与冠心病关系密切的老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。
4糖尿病
糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。其诱发因素有：感染、肥胖、体力活动少、妊娠和环境因素等，临床上有烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现，并可在动脉硬化及微血管病变基础上产生多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽等。
防治措施：老年人应合理饮食，适当地吃，科学地吃，严格控制糖份和脂肪摄入量，少吃油炸食品，减少摄取的总热量;在饮食中增加膳食纤维的量，多吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷，并注意补充维生素和无机盐;经常保持一定的运动量，促进新陈代谢，控制体重;放松心情，因为各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生，保持良好心态对糖尿病的预防有积极作用。
5老年痴呆症
老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，可使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害。免疫功能低下者、情绪抑郁者、患缺血性脑血管病或有长期高血压、高血脂、心脏病等病史者易患此症。老年痴呆症早期通常只是出现记忆力减退、健忘等症状，常被人误认为是正常的衰老现象，使病人错过最佳治疗时机。
防治措施：如60岁以上的老年人常常出现健忘现象，应及时到神经内科检查就诊；有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、中风、缺血性脑血管病等疾病者应早发现、早治疗；多吃鱼类、蛋类、瘦肉、菌菇类食品及水果和蔬菜等，帮助增加抵抗力、提高记忆力;避免过度喝酒、抽烟和操劳，保持良好的睡眠习惯;勤动脑并多参加社会活动和体育锻炼；心胸开阔，处事乐观，避免精神抑郁和紧张;经常做和手指有关的活动，如用手指旋转钢球或胡桃，手工艺、雕刻、剪纸、弹奏乐器等，促进血液循环，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞老化。
6脑中风
中风在缺乏特效治疗的今天，防患于未然就显得尤为重要。
防治措施：预防中风首先要戒酒。虽然少量饮低度酒（每日50克）对于心脑血液循环不无裨益，但对于高血压患者来说，长期饮酒则是有害健康的。酒会加快动脉粥样硬化的进程，使脑血管弹性减弱。其次要防便秘。第三，要保持稳定的情绪，避免大喜大悲，过于激动会使血管收缩。
7老年耳聋耳鸣
老年人听力下降大多是逐渐发生的，但有时也可突然发生，有时一夜之间，一侧或双侧耳听不到声音，即所谓突发性耳聋（突聋）。
防治措施：预防耳聋、耳鸣首先要避免噪声刺激。其次要积极防治高血压、高血脂和内分泌疾病，有条件的应定期检查身体。三是慎用耳毒性药物，对易致内耳中毒的药物尽量不用。四要少吃高脂肪食物和动物内脏，多吃富含微量元素和维生素C、E的食物。五要戒除烟酒等不良嗜好，坚持锻炼身体，每天做一些耳、眼等器官的保健操。另外，在日常生活中，如果发现听力有减退现象，应引起重视，在医生的指导下服药，以预防耳聋、耳鸣的发生。
8白内障
当眼睛内原本清晰透明的晶状体变得混浊，这就是白内障。凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。
防治措施：预防白内障，首先要避免视力过度疲劳。其次，避免长期过量接触辐射线。第三，坚持定期按摩眼部，这样可以加快眼部血液循环。第四，注意饮食。白内障的产生与晶体内缺乏维生素C、氨基酸、某些微量元素有关，应多食富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉（动物肝脏）、蛋类食物，少食辛辣、油腻等不容易消化的食物，并戒烟酒。
9关节病和老年人骨质疏松
随着年龄的增长，人的软骨会发生退行性变化（又称老化），因此，老年人常患骨关节病和老年人骨质疏松。通过营养钙质补充和适当的锻炼并注意合理饮食，可使这一老化过程延迟、骨质疏松程度减轻。
防治措施：合理饮食也可以帮助预防骨关节病和老年人骨质疏松。老年人应多进食高钙食品，以确保骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日不少于1200毫克。对于症状较明显的骨关节病患者，可用物理疗法，也可用按摩、药浴或针灸等方法治疗。病人症状较严重时，可以在医生的指导下选用非激素类抗炎药物治疗，对个别顽固的关节疼痛，可采用局部封闭治疗。
10 老年性瘙痒症
老年性瘙痒症是老年人常见的皮肤疾患，其诱发因素较多，如情绪波动、气温变化、特别是使用碱性过强的肥皂、饮酒、进食辛辣食物、洗浴、衣被摩擦，甚至有时候连相关暗示都能诱发瘙痒。
防治措施：防止老年性瘙痒症最主要的是要避免诱发或加重瘙痒的一切因素。不要用太热的水烫洗，不要乱搽刺激性药物，避免辛辣刺激食物的摄入，避免使用碱性肥皂。饮食宜清淡，有习惯性便秘者应及时纠正。
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第三篇关注疾病:从关注疾病到关注健康 | 吴家睿专栏
编者按：
在现代医学发展的近200多年历史里，人类已克服了种种疾病，虽然癌症、肥胖等问题至今令人棘手，但美国等医学发达国家，已逐渐将视线从疾病转向健康。2015年9月，美国国立卫生研究院提出“精确医学先导队列项目”，开展百万人群的队列研究。此举成为医学研究战略上的革命性转变，扭转了上千年医学发展以“疾病为中心”的思维习惯。
撰文 | 吴家睿（中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所研究员）
责编 | 叶水送
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“人类基因组计划”是世纪之交科学界最具影响力的科学计划，为21世纪的生命科学带来了革命性的改变，并为精确医学的产生奠定了重要的基础。而“精确医学”则有可能是现代医学史上最重要的变革。现代医学是在抗击传染病过程中发展起来的，重点关注疾病的诊断与治疗。而精确医学的产生则有望实现抗击疾病的“关口前移”的战略转变。
精确医学的关注点是什么？
“Precision Medicine”的“medicine”一词容易使人们的注意力放在疾病的诊治上，奥巴马总统在其2015年初国情咨文中就是这样描述精确医学：“这将是一个在恰当的时间给予恰当治疗的医学新时代”；著名生物医学专家詹启敏院士也是这样介绍我国精准医学的总体目标：以为人民群众提供更精准、高效的医疗健康服务为目标，建立国际一流的精准医学研究平台和保障体系；自主掌握核心关键技术；研发一批国产新型防治药物、疫苗、器械和设备；形成一批我国定制、国际认可的疾病诊疗指南、临床路径和干预措施[1]，并在“五年目标”中把"治疗疾病"作为主要目的阐述得更清楚：我国精准医学研究和临床水平位于国际前沿，部分具有中国特色疾病诊疗水平引领国际发展；针对某种肿瘤，心脑血管疾病、糖尿病、罕见病分别创制出8-10种精准治疗方案，并在全国推广实施[1]。
实际情况并非如此简单。2011年发表的“迈向精确医学”报告的副标题已经明确指出其主要目标是“构建生物医学研究的知识网络和新的疾病分类法”，即致力于探索建立全新的基于分子生物学的人类疾病分类方法的实用性和可行性，并为此构建一个可能的框架[2]。为此，该报告的作者提出两项核心任务：建立一个信息共享平台，用于将大量患者的数据收集，以供广泛的研究，同时还需要建立一个知识网络，用于揭示这些数据之间的相互联系，并将这些数据与不断更新的生命科学进展进行整合，从而为这些数据注入更多的研究价值[2]。
这份报告反映了美研究人员在倡导“精确医学”时的两个重要观点。首先，这是一个长远目标，人们需要通过长期努力逐渐地“迈向”精确医学，要完成这项宏大的工程，需要的不是几年，而是几十年[2]。其次，实现这个长远目标的主要途径不是直接去研发治疗病人的新方法，而是去收集个体各个层次的生物医学数据，并在此基础上构建疾病知识网络。只有到一定时候，这种疾病知识网络和新的疾病分类法才会产生巨大的收益，即实现人们提出的“精确医学”[2]。
“关口前移”的美国精确医学项目
2015年9月，美国国立卫生研究院提出了“精确医学先导队列项目”（The Precision Medicine Initiative Cohort Program，PMI-CP）的实施方案。该项目正是依据“迈向精确医学”报告提出的战略构想进行设计。精确医学先导队列项目将建立100万或以上的美国志愿者研究队列，从而构成拓展我们关于精确医学知识的研究平台，并在许多年之后造福于美国人民[3]。
在项目的设计者看来，这100万人的队列至少有8个方面的研究价值，其中只有靶向治疗的临床试验一项直接涉及到疾病治疗，而疾病危险因子的确定、药物基因组学、疾病分子标记物的发现、移动健康与疾病监测、功能缺失突变的影响、新的疾病分类体系和授权参与者进行自我健康管理等7个方面的内容，都没有与治疗直接关联[3]。要强调的是，该项目的设计者认为，至少需要对这个队列进行10年持续不断的研究，对人群队列的研究时间越长，其价值越大[3]。
通过大规模的健康人队列研究，从而更加全方位掌握人体健康信息。 图片来自nih.gov
在为精确医学先导项目挑选负责人时，美国国立卫生研究院（NIH）选择的既不是医生，也不是生物学家，而是一个通讯领域的工程师埃里克·迪什曼（Eric Dishman）。迪什曼这样回答为什么选择他作为精确医学专项的负责人：“15年以前，我已经（在英特尔公司）开始资助我们称之为m-health，即个人健康技术的项目，这时美国国立卫生研究院和其他人都还没有开始关注此类工作。PMI队列的真正目标就是要发展一个数据共享平台。”
精确医学先导项目的设计者把对疾病诊治的研究需求放在次要的位置，反映出美国研究人员在医学研究战略上的一种革命性转变，即“关口前移”，从重点研究疾病的发生发展，转变为重点研究从健康状态到疾病状态的演化过程。美国系统生物学研究所最近开展了一项针对10万正常人（Wellness）队列的多组学研究计划——“100K Wellness Project”，其目的是检测支撑人体正常状态的复杂生物学参数，并发现从健康状态到疾病状态的转变过程[4]。基于同样的观点，PMI-CP的设计者计划招募100万个以“Wellness”为主的志愿者来组成“PMI队列”，其目的是PMI队列将成为理解健康与疾病关系的医学变革的研究平台；这样的研究平台不仅能够用来寻找可以预防疾病的因子，而且能够用来获得在疾病显现之前的生物标记物，从而提供有利于疾病预防的关键条件[3]。
精确医学是未来健康医学的必由之路
为什么在医学研究领域出现这样的革命性转变？这是因为人类的疾病谱已经发生了巨大的改变，早期对人类威胁最大的疾病是天花、鼠疫等各种传染病，现在则转化为肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病。经典的西方医学模式主要是在抗击传染病的过程逐渐形成和完善的，包括了各种诊断与治疗方法的发现，也包括了医院与医疗保险等社会保障机制的建立。这个医学模式是如此之成功，大多数危害人类的恶性传染病已经被控制，甚至被消灭。人类的寿命从上个世纪中叶已经有了明显的提高；不仅西方发达国家进入了老龄化社会，而且中国也进入了老龄化社会。但是，在寿命增长的同时，慢性病也伴随而来，成为老龄化社会最大的敌人。世界银行在2015年底一份关于老龄化的报告《长寿与繁荣：东亚和太平洋地区的老龄化社会》中指出，目前全球65岁以上的老年人中的36%居住在东北亚地区；预计到2030年，癌症、心脏病、糖尿病和其它与高龄相关的慢性疾病将占这个地区全部疾病的85%。
近千年的医学传统与完善的社会医疗结构，使人们形成了一种以“疾病为中心”的思维习惯，“治病救人”是医学的首要任务。但是，面对慢性病的威胁，过去的医学模式是否依然有效？肿瘤和代谢性疾病等重大慢性病有两个特点：首先，这些慢性病是一种人体健康状态的连续退化谱，一旦进入临床阶段，多为终身性疾病，很难根治；其次，这些慢性病的预后差，其发展期或并发症危害大，疾病后期的致死致残率高。因此，治疗慢性病往往“性价比”很低，投入多，获益少。
慢性病不同于传染病，通常疾病形成的过程比较漫长，需要很长时间才会出现临床症状。这也解释了为什么老龄化社会是一个慢性病高发的社会，因为年龄就是慢性病最主要的危险因素；年纪越大，患各种慢性病的可能性越大。但是，时间也给抗击慢性病提供了一个宝贵的“窗口期”。一般来讲，慢性病的形成是健康状态向疾病状态的转换，其中应该有一个亚健康状态或前疾病状态作为一个过渡时期。例如，在2型糖尿病的形成过程中，有一个称为“前糖尿病” （Prediabetes）的高危期；如果及时发现个体处于这个阶段并给予一定的干预，可以延缓糖尿病的发生，甚至转归为正常状态。2013年发布的一项糖尿病流行病调查报告估计，我国目前糖尿病患者大约是1.14亿人，而前糖尿病高危人群则接近5亿[5]。显然，应该把抗击糖尿病的关口前移至5亿前糖尿病高危人群，早期监测，早期干预。如果我们依然按照抗击传染病那样把关注点放到疾病的诊断和治疗上面，那在慢性病的防控战略上是要出大问题的。
“迈向精确医学”报告准确地分析了当前的形势，科学研究、信息技术、医学以及公众态度正在经历着前所未有的转变。所有这些改变提供了这样一个机遇：生物医学研究者和临床医生携手，共同促进新知识的发现和改善医疗保健体系[2]。精确医学实际上提出了基于“健康为中心”全新理念的健康医学研究模式：把抗击疾病的关口移至疾病发生之前，把管理健康和预防疾病作为研究者的首要目标。
