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篇一:[CGF]CGF在面部年轻化中的应用（上） — 来于自身血液用于自身皮肤
作者：汪淼浙江医院整形外科医生邮箱：[email protected]
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对自体血液浓缩制品（自体细胞活性物质）感兴趣的医生或学者对PRP（富血小板血浆）及PRF（富血小板纤维蛋白）也许已经较为熟悉了，但对CGF可能还是知之甚少。笔者在2016年医美圈平台发表的两篇文章《一种全新的自体血液美容抗衰老浓缩制品CGF（上、下）》中对CGF的基础研究及应用技术有过较为系统的阐述，本篇文章作为CGF系列文章的组成部分，将探讨的重点放在“CGF如何应用于面部年轻化”上，这一内容也是许多临床医生经常会问到的话题，希望通过本文的介绍能对进一步科学开展这项全新的技术有所裨益。
CGF全称为Concentrate Growth Factors，中文翻译为浓缩生长因子，于2006年由Sacco提出并应用于临床。抽取自体静脉血，经意大利Silfradent（塞法登特）公司生产的Medifuge 200变速离心系统离心约13分钟，每9ml血液可分离出约2.5ml液态CGF（LPCGF，Liquid phase concentrate growth factors）。根据离心试管制备工艺的不同，可制备出液态、松散凝胶态、凝胶态三种性状CGF。面部年轻化主要使用的是LPCGF，而凝胶态CGF主要应用于创面修复等领域。
国内外学者通过研究发现，CGF中富含有大量生长因子、CD34+细胞（干细胞）及白细胞等生物活性成分。生长因子在促进组织新生、再生及血管化等多个方面发挥重要作用，是重要的“肥料”组分；CD34+细胞在血管维护、再生，组织修复及免疫调节，细胞分化等方面作用明显，是重要的“种子”组分；白细胞在抗炎、抗感染等方面作用显著，是重要的“防腐剂”组分。将含有这三种组分的LPCGF通过适当的方式导入面部皮肤组织，将起到面部年轻化的整体效应。
一、水光针导入LPCGF
长期以来，众多爱美人士将水光针奉为皮肤的“养护神器”，并误以为水光针就是单纯的往皮肤导入透明质酸（玻尿酸），玻尿酸的保水、锁水功效使得皮肤看起来水润欲滴。然而，事实并非如此，这里有两个问题需要加以澄清。首先，水光针只是一种物质导入设备，具体导入哪些物质，可以说是“八仙过海各显神通”，并无统一的标准，玻尿酸只是其中较为常用的一种罢了。再者，水光针导入的玻尿酸通常属于非交联玻尿酸，皮肤内维持时间较短，需要数次治疗才能达到效果，且玻尿酸对皮肤的主要功效是保水、锁水，而促进皮肤新生、再生效果并不明显。
LPCGF联合水光针正好解决了上述导入玻尿酸所存在的短板。首先，LPCGF属于细胞活性物质，富含大量生长因子及CD34+细胞，能够有效促进皮肤组织新生、再生，促进成纤维细胞增殖及合成胶原纤维，一旦这些生物学效应产生，其维持的时间相较玻尿酸要更加持久；同时，其发挥的面部年轻化效应也将更加宽泛，不仅能使皮肤保水、锁水，且可在合成大量胶原纤维的基础上使得皮肤更加紧致、细纹减轻。新生的皮肤组织新陈代谢活跃，面部暗沉、色斑、痤疮也能得到好转。除此之外，皮肤组织的增厚对强化皮肤屏障功能至关重要，许多面部皮肤菲薄、过敏、红血丝的患者也能得到明显的改善甚至痊愈。
二、手工注射LPCGF
面部有些部位使用水光针注射LPCGF操作起来相对较为不便，且水光针注射量略显不足，因此在这些部位进行手工注射成了不二之选。
下睑皮肤：下睑皮肤常见的两类问题包括细小皱纹与黑眼圈，临床医美工作者对这两大顽疾的治疗至今仍没有切实有效的技术手段可供采用，CGF作为优质的自体细胞活性物质，多种成分协同发挥作用，为下睑细纹及黑眼圈的治疗开辟了新道路。通常情况下，可将LPCGF注射于下睑皮肤的真皮层及皮下层，每侧注射剂量因人而异，一般在1-2ml。必要时，也可在鱼尾纹处追加注射。由于皮肤的新生需要一定的生物学累加效应，因此，通常3-4周注射一次，共注射3-5次。
颈纹：颈纹是面部衰老向下的直接延伸，甚至在部分群体中存在着“面部紧致水润而颈部松垂痕条条”的尴尬现象，因此，改善颈纹成为现代爱美人士的迫切需求。操作方法相对简单，推荐使用B-D品牌1ml注射器及31G注射针头，该注射器内壁光滑，手感顺滑，操作可控性强。于颈纹真皮层注射LPCGF，注射间距及注射量以注射后皮肤呈现“鸡皮疙瘩”状为宜，并可同时于皮下浅层进行注射。
脱发：脱发是面部衰老向上的直接延伸，常见的脂溢性脱发给人带来的不仅是形象受损更重要的是对自信心的打击。根据CGF所具有的强大生物学效应原理，利用LPCGF注射治疗脱发，效果可靠。将LPCGF注射于头皮浅筋膜层（皮下层），以局部呈现“轻度鼓包”为宜，根据脱发区域大小不同，使用量也因人而异。需要指出的是，对于毛发稀疏或仍有毳毛的脱发患者治疗效果显著，而对完全的“光头”则无法奏效，只能借助于毛发移植手段。一般3-4周注射一次，建议注射5-6次。
三、微针、激光与CGF联合使用
微针治疗过程中同步涂抹LPCGF，LPCGF得以通过打开的皮肤孔道进入皮肤。激光治疗后即刻涂抹LPCGF，不仅能加速皮肤修复，且能起到很好的抗炎作用。
通过之前对CGF的系统介绍及应用方法阐述，CGF在美容抗衰老等领域的应用已越来越受到关注。本篇文章重点介绍的是LPCGF促进皮肤新生的原理及技术，在接下来的系列文章中将继续介绍CGF应用于面部填充的技术方法。此外，由中国整形美容协会抗衰老分会编著的《医学抗衰老行业技术规范化指南》已于多家杂志刊登发表，笔者参编了其中的《细胞活性物质抗衰老技术规范化指南》，需要了解详情的同道及读者可参阅《中国美容整形外科杂志》2016年9月27卷9期。
篇二:[CGF]【今日头条】CGF在创面修复及组织再生中的临床应用
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投稿邮箱：[email protected]在撰写此篇文章之前，笔者已经就CGF的基础理论、实验研究、临床应用及经验总结写过数篇文章，包括《一种全新的自体血液美容抗衰老浓缩制品CGF(上、下)》、《CGF在面部年轻化中的应用(上、下)》等等，读者可以通过网络渠道进行查阅参考。
简而言之，CGF全称为Concentrate Growth Factors，中文翻译为浓缩生长因子，于2006年由Sacco提出并应用于临床。制备程序可概括为：抽取自体静脉血，经意大利Silfradent(塞法登特)公司生产的Medifuge 200变速离心系统离心约13分钟，每9ml血液可分离出约2.5mlCGF。根据离心试管制备工艺的不同，可制备出液态、松散凝胶态、凝胶态三种性状CGF。面部年轻化主要使用的是液态CGF(Liquid phase concentrate growth factors,LPCGF)，而凝胶态CGF(Gel phase concentrate growth factors,GPCGF)主要应用于创面修复等领域。
液态CGF
凝胶态CGF并压成膜状
CGF中富含有多种生物活性物质，包括血小板释放的多种生长因子、CD34+细胞(干细胞)、白细胞及纤维蛋白。无论是实验研究还是临床应用都明确表明，生长因子在细胞增殖、分化、趋化、免疫应答及物质合成等方面发挥着重要作用，进而在促进创面愈合，缩短修复时间等方面有着独特优势;CD34+细胞在血管维护、新生等方面起着重要作用;白细胞则发挥着抗感染等作用，有益于提高创面愈合速度与效果。
事实上，CGF作为继PRP(富血小板血浆)、PRF(富血小板纤维蛋白)之后的第三代自体细胞活性物质，国内外大量文献报道已将其广泛应用于口腔科、创面修复、整形美容等领域，在促进软组织、骨组织再生方面表现出良好的生物学效应，如口腔颌面外科将CGF用于上颌窦提升、种植牙、骨缺损修复、牙龈萎缩、颞下颌关节功能紊乱等，整形外科将其应用于溃疡创面、烧伤创面等治疗。
相对于PRP、PRF而言，CGF的主要优势首先在于对生物活性物质的浓缩度更高，生物学活性更强;同时也在于CGF能被制成液态、凝胶态等多种性状，大大拓展了其临床应用途径，尤其是可实现注射、湿敷、覆盖、填塞等使用方式的联合运用。
一、CFF应用于创面修复主要包括以下程序
1、清创创面：彻底清除坏死组织及异物，适度清理可疑坏死组织，尽量保留重要组织结构;尤其要注意去除脓性渗出物并反复消毒、冲洗腔道。
2、评估创面：对于面积较大、深度较深的创面，通常首选植皮、皮瓣修复等方式;对于总面积在10cm2及以下创面，推荐使用CGF治疗。
3、治疗方法：①对于深度为浅Ⅱ°以内的创面，可在创面区注射LPCGF，以局部看起来“水肿”为宜;②对于深度为深Ⅱ°及其以上的创面，先在创面区中央、周缘注射LPCGF，再在窦道、腔隙填塞GPCGF，再于创面表面覆盖GPCGF膜，接着覆盖一层凡士林纱布(注意：凡士林厚度不可太厚)，继续覆盖LPCGF浸润的纱布，再覆盖一层凡士林纱布，最后覆盖数层干纱布，适度加压包扎。
4、3-5天治疗一次，不同创面治疗所需次数不一，绝大部分创面在2-6次治疗后即可痊愈。
CGF治疗唇部栓塞坏死
治疗2次，6天后痊愈(图1) ,45天后效果(图2)，半年后效果(图3)
二、CFF应用于创面修复注意点
1、应用CGF治疗时，CGF用量要适度过量，即矫枉过正，以利于更多量细胞活性成分发挥作用。
2、填塞在窦道、腔隙内的GPCGF一般情况下无需压成膜状，且其更换周期可以在一周左右甚至达到10天;相关动物实验及临床观察发现，填塞在深层的GPCGF发挥生物学效应可达2-3周，随着GPCGF的不断降解，新生组织逐渐代替了GPCGF。
3、覆盖在创面表面的GPCGF膜，在3-5天后即干燥变黑，失去生物学活性，因此需要及时更换。
4、凡士林纱布的使用十分关键，目的在于既能有效防止纱布与创面组织的粘连，又能有效隔断纱布对LPCGF的倒吸。
5、创面敷料覆盖后，要做好固定及适度加压包扎，以利于GPCGF与局部组织的充分接触、渗透，从而更好促进组织新生、修复。
6、创面清创要尽可能清创干净，使之存在一定程度的出血点，所谓“没有创伤就没有修复”正是如此。
浅Ⅱ°烧伤伴部分深Ⅱ°烧伤创面
LPCGF注射、湿敷及GPCGF膜重点区域覆盖，3-5天治疗一次，共3次，11天后痊愈。
作者简介
篇三:[CGF]少林绝学
