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四花穴篇1:“四花穴”临床妙用
初闻四花穴是在国针会（国际针灸学术大会，由我院主办）上，虽然知之甚少，但翻阅资料后，发现一些针灸古籍对其名称、功效、主治等有较详细记载。
四花穴由来 四花穴,又称崔氏四花,经门四花。记载于多种古代医籍中,"四花"穴的名称及定位原出于唐·崔知悌《骨蒸病灸方》一书中。惜原书已佚。现存医籍中最早记载"四花"穴的名称及定位系 唐·王熹《外台秘要》一书。在《针灸资生经》及《针灸聚英》等书籍中均对四花穴的定位进行了描述,《针灸聚英》曰“崔知悌云：灸骨蒸劳热，灸四花穴，以稻秆心量口缝如何阔，…分为四花，灸纸角也，可灸七壮”
《针灸大成》按：四花穴，古人恐人不识点穴，故立此捷法，当必有合于五脏俞也。今依此法点穴，果合太阳行背二行膈俞、胆俞四穴。《难经》曰：血会膈俞。疏曰：血病治此。盖骨蒸劳热，血虚火旺，故取此以补之。胆者，肝之腑，藏血，故亦取是俞也。崔氏止言四花，而不言膈俞、胆俞四穴者，为粗工告也。今只依揣摸脊骨膈俞、胆俞为正，然人口有大小、阔狭不同，故四花亦不准，莫若只揣摸脊骨膈俞、胆俞为正，再取膏肓二穴灸之，无不应矣。
膈俞、胆俞位置及主治
1、膈俞 在七椎下两旁，去脊各一寸五分。
膈俞穴是足太阳膀胱经的背部俞穴之一，内应于膈，又为八会穴之血会，具有宽胸利膈、降逆止呕、调节气血、活血化瘀作用，临床上常用于治疗各种血症及胃肠道疾病。文献记载膈俞穴对潮热、盗汗、四肢怠惰、饮食不下、咳嗽、气喘、吐血、胃脘痛、胸满胁胀、呃逆、呕吐、背痛、脊强、嗜卧等均有调治作用。
2、胆俞 在十椎下两旁，去脊各一寸五分。
胆俞是足太阳膀胱经的背部俞穴之一，为胆腑经气输注的穴位，"胆主骨所生病"，可用于治疗骨蒸痨热。床上常用于治疗各种胆道疾病，例如胆胶痛、胆道蛔虫症及胆经所循行位置的疾病，
两穴相配，在功能上相互协调，
四花穴临床妙用
1.骨蒸潮热
骨蒸潮热是有热自骨内向外蒸发的感觉，多为阴虚火旺，阴液亏虚，不能制阳，阳气偏亢，午后卫阳渐于入里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢胜而生内热。
古代医籍中关于艾灸"四花"穴治疗骨蒸劳热的记载很多，如上文《针灸聚英》中提到的；《针灸四书》曰"膏肓、肺俞、四花主治传尸骨蒸，肺瘦。而《循经考穴编》曰"膈俞主诸血症妄行及产后败血冲心，骨蒸咳逆，自汗盗汗……胆俞主胸胁痛，干呕吐，口苦咽干，胆家一切症，亦治骨蒸劳热……"。
2.肺痿
肺痿是阴虚肺伤的慢性衰弱疾患，主要症状为咳嗽，吐出白沫形体消瘦，精神萎靡，心悸气喘，口唇干燥，脉象虚数等，骨蒸潮热亦是其主要表现之一，本病多续发于其它疾病或经误治之后，津液一再耗损，阴虚内热，肺脏受熏灼而致。《针灸大成》中卷八《痰喘咳嗽门》曰："传尸骨蒸，肺痿：膏肓、肺俞、四花穴"。《针灸聚英》卷四之《杂病十一穴歌·痰喘咳嗽》中曰："传尸骨蒸肺痿法，膏肓肺俞四花穴"。
3.精神与神经疾病的临床应用
也有报道四花穴对抑郁症、焦虑症、坐骨神经痛、顽固性偏头痛等有效，实际效果，需要各位针灸医生在临床中体会啦！
本文由天津针灸小编姜伟编辑整理
四花穴篇2:四花穴
四花穴为膈俞与胆俞两穴的合称，均属背俞穴。后世由于使用过程中于简化、演变，四花穴已由原来使用的以绳比量测穴定位法改为穴位定位。背俞穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴，具有扶正补虚、调节脏腑机能，偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱病症等特点。
四花穴治疗疾病，其经典理论依据是：背俞穴为脏腑之气转输于背腰部并流注于全身的枢纽区域。《灵枢·背俞》："黄帝问于岐伯曰：愿闻五藏之俞，出于背者。岐伯曰：胸中大俞出于背者。"《素问·长刺节论》说："迫脏刺背，背俞也。"《灵枢·卫气》："气在腹者,止之背俞。"张介宾谓"五脏居于腹中，其脉气俱出于足太阳经，是为五脏之俞"、"十二俞皆通于脏气"。可见，背俞穴与脏腑有直接的联系，针刺之能直接调整脏腑功能的盛衰。
一、四花穴的位置
1、膈俞
膈俞穴是足太阳膀胱经的背部俞穴之一，内应于膈，又为八会穴之血会，具有宽胸利膈、降逆止呕、调节气血、活血化瘀作用，临床上常用于治疗各种血症及胃肠道疾病。文献记载膈俞穴对潮热、盗汗、四肢怠惰、饮食不下、咳嗽、气喘、吐血、胃脘痛、胸满胁胀、呃逆、呕吐、背痛、脊强、嗜卧等均有调治作用。
2、胆俞
胆俞为胆腑经气输注的穴位，"胆主骨所生病"，可用于治疗骨蒸痨热。两穴相配，在功能上相互协调，具有宽胸利膈、调节气血、补虚祛疲等作用。临床上常用于治疗各种胆道疾病，例如胆胶痛、胆道蛔虫症及胆经所循行位置的疾病，例如血管性头痛。
二、四花穴功效
1.骨蒸潮热
"骨"表示深层的意思，"蒸"是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。骨蒸潮热是有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸潮热.多为阴虚火旺，阴液亏虚，不能制阳，阳气偏亢，午后卫阳渐于入里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢胜而生内热。
古代医籍中关于艾灸"四花"穴治疗骨蒸劳热的记载很多，例如《针灸聚英》曰"崔知悌云，灸骨蒸劳热，灸四花穴"；在《针灸四书》曰"膏肓、肺俞、四花主治传尸骨蒸，肺瘦。而《循经考穴编》曰"膈俞主诸血症妄行及产后败血冲心，骨蒸咳逆，自汗盗汗……胆俞主胸胁痛，干呕吐，口苦咽干，胆家一切症，亦治骨蒸劳热……"。朱氏等选用"四花穴"麦粒灸治疗妇女绝经后潮热症状，每穴5-10壮，每穴灸至病人皮肤潮红为止，总有效率为90%。
2.肺痿
肺痿是阴虚肺伤的慢性衰弱疾患。主要症状为咳嗽，吐出稠痰白沫，或伴有寒热，形体消瘦，精神萎靡，心悸气喘，口唇干燥，脉象虚数等症。本病多续发于其它疾病或经误治之后，津液一再耗损，阴虚内热，肺脏受熏灼而致。若病久伤气或肺中虚寒而致者，则表现为阳虚，患者多涎唾，常吐出涎沫而无咳嗽。可伴有眩晕、遗尿等症状。
《针灸大成》中卷八《痰喘咳嗽门》曰："传尸骨蒸，肺痿：膏肓、肺俞、四花穴"。《针灸聚英》卷四之《杂病十一穴歌·痰喘咳嗽》中曰："传尸骨蒸肺痿法，膏肓肺俞四花穴"。李氏等进行了古代医籍文献方面的检索和整理，研究说明了艾灸肺俞、膏肓俞及四花穴治疗肺痿的方法由来已久，因此四花穴与膏肓、肺俞合用可治疗肺痿。
3.精神与神经疾病的临床应用
抑郁症
抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
焦虑症
焦虑是最常见的一种情绪状态，比如紧张担心，这就是焦虑。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症。
林氏曾以四花穴化脓灸治疗一例西医诊断为焦虑症，中医诊断为郁病，证属思虑太过，气血瘀滞。治以疏肝理气、活血祛瘀。取四花穴化脓灸各3壮，每周1-2次，治疗10次为1疗程。患者治疗2疗程后，焦虑症状明显缓解。2011年3月来院复诊，自诉体重增加，已无心悸胸闷、头暈心烦等症，精力充沛，心情好转，睡眠改善，无需服安眠药可维持睡眠6-8小时，正常上班。
4.坐骨神经痛
坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴，有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致。
王玉明采用长针透刺治疗303例门诊随机收治病例"四花"穴治疗坐骨神经痛，治疗总有效率为98. 3%。其治疗方法是选用26号6寸长毫针于膈俞穴进针，得气后向下透刺胆俞穴，进针时需要配合捻转手法，使针感向腰骶、臀部传导。其余辨证加减之穴以常规针剌，针后其它痛点配合拔罐。
5.顽固性偏头痛
偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
林氏曾以四花穴化脓灸治疗一例中医诊断为偏头痛，证属久病入络，气滞血瘀。治以疏肝理气、活血通络。取四花穴化脓灸各3壮，每周1-2次，治疗10次为1疗程。患者治疗2疗程后，头痛发作次数减少，并头痛程度减轻，睡眠改善，无需服止痛片。继治45次，偏头痛无发作。随访，偏头痛已治愈。
四花穴法
崔知悌云．灸骨蒸劳热．灸四花穴．以稻秆心量口缝如何阔．断其多少．以如此长．裁纸四却环在结喉下垂向背后．看稻秆止处．即以前小孔纸当中安．分为四花灸纸角也．可灸七壮初疑四花穴．古人恐人不识点穴．故立此捷法．当必有合于五脏俞也．今根据此法点穴．
果合旺．故取此以补之．胆者肝之府．藏血．故亦取是俞也．崔氏止言四花．而不言鬲俞、胆俞四穴者．为粗工告也．今只根据揣摸脊骨鬲俞、胆俞为正．然人口有大小．阔狭不同．故四花亦不准．
四花穴篇3:今日所得（四花穴）
中医经典 | 养生之道 | 膳食调理 | 国学文化
今日在临床上见一病人，失眠重症，来医院就诊，经过针灸治疗，病情已经大为缓解，所用针灸方法为腹针（这个以后介绍），针完之后，只见医生向他的后背用针头浅刺了几下，随后用火罐拔浅刺部，并说明这两个穴位是四花穴，分别是膈腧穴、胆腧穴，二者皆为背腧穴，其中膈腧穴位于第七胸椎棘突下，旁开1.5寸，胆腧穴位于第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。膈腧为血之会，可以调理气血，胆腧穴为胆经穴位，胆为中正之官，性喜清静，且“凡十一藏，皆取于胆也”，胆经当令为子夜，针刺胆腧穴可以很好的调节阴阳，使胆经更好的生发，十二藏更好的生克制化，从而使人体阴阳平衡。以下为本人从网上所查，仅供参考。
一、四花穴的位置
1、膈俞
膈俞穴是足太阳膀胱经的背部俞穴之一，内应于膈，又为八会穴之血会，具有宽胸利膈、降逆止呕、调节气血、活血化瘀作用，临床上常用于治疗各种血症及胃肠道疾病。文献记载膈俞穴对潮热、盗汗、四肢怠惰、饮食不下、咳嗽、气喘、吐血、胃脘痛、胸满胁胀、呃逆、呕吐、背痛、脊强、嗜卧等均有调治作用。
2、胆俞
胆俞为胆腑经气输注的穴位，"胆主骨所生病"，可用于治疗骨蒸痨热。两穴相配，在功能上相互协调，具有宽胸利膈、调节气血、补虚祛疲等作用。临床上常用于治疗各种胆道疾病，例如胆胶痛、胆道蛔虫症及胆经所循行位置的疾病，例如血管性头痛。
二、四花穴功效
1.骨蒸潮热
"骨"表示深层的意思，"蒸"是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。骨蒸潮热是有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸潮热.多为阴虚火旺，阴液亏虚，不能制阳，阳气偏亢，午后卫阳渐于入里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢胜而生内热。
古代医籍中关于艾灸"四花"穴治疗骨蒸劳热的记载很多，例如《针灸聚英》曰"崔知悌云，灸骨蒸劳热，灸四花穴"；在《针灸四书》曰"膏肓、肺俞、四花主治传尸骨蒸，肺瘦。而《循经考穴编》曰"膈俞主诸血症妄行及产后败血冲心，骨蒸咳逆，自汗盗汗……胆俞主胸胁痛，干呕吐，口苦咽干，胆家一切症，亦治骨蒸劳热……"。
2.肺痿
肺痿是阴虚肺伤的慢性衰弱疾患。主要症状为咳嗽，吐出稠痰白沫，或伴有寒热，形体消瘦，精神萎靡，心悸气喘，口唇干燥，脉象虚数等症。本病多续发于其它疾病或经误治之后，津液一再耗损，阴虚内热，肺脏受熏灼而致。若病久伤气或肺中虚寒而致者，则表现为阳虚，患者多涎唾，常吐出涎沫而无咳嗽。可伴有眩晕、遗尿等症状。
《针灸大成》中卷八《痰喘咳嗽门》曰："传尸骨蒸，肺痿：膏肓、肺俞、四花穴"。《针灸聚英》卷四之《杂病十一穴歌·痰喘咳嗽》中曰："传尸骨蒸肺痿法，膏肓肺俞四花穴"。李氏等进行了古代医籍文献方面的检索和整理，研究说明了艾灸肺俞、膏肓俞及四花穴治疗肺痿的方法由来已久，因此四花穴与膏肓、肺俞合用可治疗肺痿。
3.精神与神经疾病的临床应用
抑郁症
抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
焦虑症
焦虑是最常见的一种情绪状态，比如紧张担心，这就是焦虑。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症。
4.坐骨神经痛
坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴，有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致。
5.顽固性偏头痛
偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
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