城镇职工医疗保险需要补缴吗


自我介绍 2008-12-06 05:18:43 自我介绍
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【一】:城镇职工基本医疗保险如何缴费

城镇职工基本医疗保险如何缴费

医疗保险是在生活中经常需要用到的一种社会保险,在公司上班,公司必须为员工缴纳社保,那么怎么确定其缴费比例和基数呢?本文,51社保网为大家介绍,城镇职工基本医疗保险如何缴费。

一、缴费基数:

根据劳动和社会保障部社会保险事业管理中心《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》精神,统一五险缴费基数,为便于征缴可以以上一年度个人月平均工资为缴费基数。目前一些地方整合经办资源,实行社会保险费统一征缴和统一稽核,并将各种险种单位和个人缴费基数统一为单位和个人缴纳基本养老保险费的基数。

目前全国各地基本医疗保险的缴费基数确定办法大部分地区是按如下办法来确定的。即:职工本人以上一年月平均工资作为缴纳基本医疗保险费的基数;低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费;无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数。

二、缴费比例:

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个人工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)规定:基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

目前全国各地职工基本医疗保险缴费比例不尽相同。现以北京、上海、广州、重庆为例:

1、职工基本医疗保险缴费比例:

2、大额医疗互助基金缴费比例:

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注:根据沪府发[2013]62号文,上海城镇职工基本医疗保险比例自2013年10月1日起下

调。

作为经常需要使用到的社会保险,大家掌握好是非常必备的。有问题可以直接咨询51社保网。

【二】:城镇职工医保缴费年限取消终身制

城镇职工医保缴费年限取消终身制

2013-01-31 18:03:58 向日葵保险网

[导读]:达到法定退休年龄时累计缴费(含视同缴费年限)男满30年、女满25年,且实际缴费年限满13年的,用人单位和个人都不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇

城镇职工医保缴费取消"终身制"

30日,市人力社保局传出消息:关于城镇职工退休人员医保缴费的规定有了调整。参加城镇职工基本医疗保险的退休人员并且在我市基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到规定年限的,可以停止缴费,并继续享受基本医疗保险待遇。此规定自2013年4月1日起施行,执行有效期至2015年12月31日止。

新规中具体的年限规定为:参加城镇职工基本医疗保险的退休人员,达到法定退休年龄时累计缴费男满30年、女满25年,且实际缴费年限满13年的,用人单位和个人都不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇。累计缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限组成。

该规定颠覆了过去医保终身缴纳的现状,城镇职工参保退休人员达到规定年限,便可停止缴费。"新的试行办法参保人员累计缴费达到最低年限,退休后可不再缴费,免费享受医保待遇,应该说用人单位的负担减轻了,灵活就业人员总的缴费年限变短了。"市人力社保局医保科科长王赟说。

市民罗女士今年38岁,2002年之前,一直在市供销社上班,但因改制,她便被买断工龄成了失业人员。为了获得更好的医疗保障,她积极参加了城镇职工医保。起初,每年只需要缴纳几百元的医保费,不过最近几年每年的缴费工资基数都在上涨,每年需要缴纳两千元的医保费,这让她有点喘不过气。这次新政策的出台,罗女士只要缴费期限满了,就不用缴了。 据了解,目前我市行政区域内有机关、企业、事业单位等用人单位及其职工、退休人员,还包括灵活就业人员以及在失业保险经办机构领取失业保险金的失业人员,这类人群纳入了城镇职工基本医疗保险的参保范围。www.shanpow.com_城镇职工医疗保险需要补缴吗。www.shanpow.com_城镇职工医疗保险需要补缴吗。

王赟介绍说,职工参加城镇职工基本医疗保险,由用人单位和参保人员共同缴纳基本医疗保险费。参加城镇职工基本医疗保险的退休人员,达到法定退休年龄时累计缴费未达到最低缴费年限的,可选择按月缴费或一次性缴费。所需费用,用人单位退休人员由用人单位缴纳,退休人员个人不缴费;以灵活就业人员身份退休的,由个人承担。选择一次性缴费的,以全市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数,按8%的费率,一次性缴纳医疗保险费至最低缴费年限。

而企业因停产或濒临破产等原因按时足额缴纳基本医疗保险费确有困难的,可以向市人力社保行政部门申请,经批准并与医疗保险经办机构签订缓缴合同后方可缓缴,缓缴期最长不得超过三个月。

此外,新规明确指出,参保单位合并、兼并、改制、分立、转让,必须先清偿欠缴的基本医疗保险费。企业依法宣告破产,应优先清偿所欠缴的基本医疗保险费,并一次性缴纳退休人员的基本医疗保险费。

相关链接:累计缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限组成。视同缴费年限指1999年12月31日以前参加工作的人员,其符合国家工龄认定政策的工作年限。退役、复员、转业军人的军龄等按国家政策规定,作为视同缴费年限。

实际缴费年限指参加城镇职工基本医疗保险,并缴纳了基本医疗保险费的年限。统筹地区外转入的人员,其在原统筹地区的实际缴费年限连续计算,重复缴费期间的年限不重复计算。

【三】:城镇职工基本医疗保险有哪些问题

  关于城镇职工基本医疗保险有哪些人们关心的问题呢?城镇职工基本医疗保险的含义是什么呢?下面学习啦小编来告诉大家。

  城镇职工基本医疗保险的含义

  城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

  第一、本地转出医疗保险关系转移接续手续如何办理?

  答:参保人携带身份证到张店区医保处填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》,张店区医保处为参保人开具医疗保险《参保凭证》,参保人将《参保凭证》交至新参保地经办机构,新参保地经办机构发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》给张店区医保处,张店区医保处将《参保人员医疗保险类型变更信息表》寄回新参保地经办机构。

  第二、单位职工基本医疗保险缴费标准是多少?

  答:用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数,按7%的比例缴纳,在职职工按本人工资收入的2%缴纳。

  第三、公务员补助缴费标准是多少?

  答:享受公务员补助机关、事业单位,按照上年度职工工资和退休金工资总额的3%缴纳公务员补助费用。

  第四、个体劳动者缴费标准是多少?

  答:个体劳动者按上年度在岗职工平均工资作为缴费基数,按照5%的比例缴纳。正在领取城市居民最低生活保障金的,可按上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。

  第五、大额医疗救助基金缴费标准是多少?

  答:年初按168元标准缴费。以后年度根据基金使用情况适时调整,具体调整标准由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门确定。

  第六、城镇职工基本医疗保险缴费年限如何规定?

  答:城镇职工及个体劳动者达到国家法定退休年龄,办理退休手续时,医疗保险累计缴费年限(含视同年限)男满30年、女满25年以上的,退休后个人不缴纳基本医疗保险费,享受退休人员基本医疗保险待遇。不足缴费年限的,应按相差年限一次性补足医疗保险缴费后,才能享受退休人员基本医疗保险待遇。

  单位职工达到法定退休年龄,不足缴费年限的如何补缴?

  答:单位职工达到法定退休年龄,办理退休手续时不足医疗保险最低缴费年限或实际缴费年限的,由用人单位和个人本着合理分担的原则,按5%的比例一次性补缴基本医疗保险费后,享受退休人员基本医疗保险待遇。

  第七、单位及职工补缴视同缴费年限如何规定?

  答:2009年1月1日起,应参保而未参保单位的补缴时间,统一从2002年1月开始补缴医疗保险费,其符合国家规定的连续工龄或缴纳养老保险的年限视同医疗保险缴费年限。

  第八、个体补缴视同缴费年限如何规定?

  答:2009年1月1日起,新参保的个体按照个体缴费比例的规定,全市统一从2004年7月开始补缴医疗保险费的,其符合国家规定的连续工龄或缴纳养老保险费的年限视同医疗保险缴费年限。

  第九、个体劳动者设立医疗保险实际缴费年限吗?

  答:2009年1月1日起参加医疗保险的个体劳动者其医疗保险实际缴费年限满10年以上,且与视同缴费年限合并计算后男满30年,女满25年以上的,在办理退休手续后享受退休人员基本医疗保险待遇。

  第十、异地转入医疗保险关系转移接续手续如何办理?

  答:参保人凭原参保地经办机构开具的参保凭证或者身份证复印件到张店区医保处填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》,由张店区医保处向原参保地经办机构发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》,原参保地经办机构将《参保人员医疗保险类型变更信息表》寄回张店区医保处。

  第十一、大额医疗救助基金如何筹集?

  答:对于已建立个人帐户的,在职职工大额医疗救助费年初从其个人帐户中扣除50%,个人缴纳50%;退休人员从其个人帐户资金中全额扣除。未建立个人帐户的人员,由个人全额缴纳。

  第十二、城镇职工基本医疗保险个人帐户划入比例?

  答:参保人以本人的缴费工资为基数,不满45周岁的按2.2%

  划入;45周岁及其以上的按2.8%划入;退休人员以本人基本养老金为基数,按4.1%划入。享受国家公务员补助的人员,个人帐户另外增加2%。

  第十三、办理城镇职工医疗保险退休待遇需提供哪些材料?

  答:城镇职工退休时到医保处办理退休待遇需提供如下材料:机关事业单位需提供《机关事业单位人员退休审批表》;企业单位或个体劳动者需提供《职工退休(职)申报表》。

  第十四、领取失业金人员如何缴费?

  答:领取失业金期间的失业人员,按上年度在岗职工平均工资的60%作为缴费基数,由失业保险处按月缴纳基本医疗保险费,个人不缴纳,建立个人账户。大额医疗救助金由个人承担,由失业保险处告知失业职工,到征收机构办理银行代扣代缴手续。

  第十五、个体劳动者首次参保或中断缴费有过渡期吗?

  答:首次参保的个体劳动者实行6个月的过渡期。个体劳动者超过规定缴费时间1年(含1年)的,视为中断缴费;中断缴费2年以上重新缴费的,视为首次参保,实行6个月的过渡期,同时应补缴欠缴的医疗保险费。

  第十六、城乡居民转为城镇职工医疗保险如何折算?

  答:按一类标准缴费参加城乡居民医疗保险的,每2年折算为1年的城镇职工基本医疗保险缴费年限,不足2年的,按此办法折算到月。按二类标准缴费参加城乡居民医疗保险的,每3年折算为1年的城镇职工基本医疗保险缴费年限,不足3年的,按此办法折算到月。中小学阶段学生和少年儿童参加城乡居民医疗保险的缴费年限每3年折算为1年的城镇职工医疗保险缴费年限,不足3年的,按此办法折算到月。

  第十七、城乡居民转为城镇职工医疗保险如何补缴?

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  答:参加城乡居民基本医疗保险的,可从城乡居民基本医疗保险参保之日起补缴基本医疗保险费用,按一类标准缴费参加城乡居民医疗保险的,以补缴时上年度在岗职工平均工资为基数,按2%的比例进行缴纳;按二类标准缴费参加城乡居民医疗保险的,以补缴时上年度在岗职工平均工资为基数,按2.5%的比例进行缴纳。

  第十八、城乡居民转为城镇职工医疗保险有过渡期吗?

  答:原参加城乡居民的参保人转换为按个体劳动者缴纳城镇职工医疗保险的,其享受城镇职工医疗保险待遇实行6个月过渡期,缴费不满6个月的,其间发生的医疗费用由城乡居民医疗保险基金支付。

     第十九、城镇集体企业退休人员参加职工医疗保险如何办理?

  答:申请人携身份证原件及复印件2份(由他人代理的还需提供代办人身份证复印件一份),到医保经办机构填写《申请表》后进行资格审查,凭《申请表》和银联卡刷卡缴费。缴费后再办理社保卡。
 

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【四】:14年退休职工医保待遇

    从2014年1月1日起,随用人单位参加职工医疗保险的参保人员,按规定办理退休时,其基本医疗保险缴费年限男应满30年、女应满25年,其中本人在我市参加职工医疗保险实际缴费年限满10年,可享受退休人员基本医疗保险待遇。   
上海2014医疗保险待遇略有调整   
www.shanpow.com_城镇职工医疗保险需要补缴吗。上海市人民政府办公厅日前发布关于2014年本市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知。通知规定,2014年本市居民医保筹资标准和个人缴费标准维持2013年标准不变,医保待遇略有调整。   通知规定,2014年,本市居民医保参保人员住院发生的医疗费用,超过起付标准以上部分,基金支付比例作相应调整,具体为:60周岁及以上人员、城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从85%调整为90%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例从75%调整为80%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从75%调整为80%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例从55%调整为60%。   
重庆2014年起单位将不再为退休人员缴医保费用   
为了减轻用人单位缴费负担,重庆市参加职工医保的单位,退休人员超过在职职工人数70%以上的,每月缴纳的退休人员基本医保费,两年内将逐步取消。市人社局发布消息,从2014年1月1日起,取消缴费。   
退休人员依然享受职工医保待遇   
“退休人员依然享受职工医保待遇。”市人社局相关负责人说,这样做的目的,只是为了减轻用人单位缴费负担。   
退休人员随单位参加大额医疗费互助保险,继续由用人单位和退休人员按照相关规定缴费。目前,我市城镇职工医保大额医疗费互助基金缴费标准是:个人(包括在职和退休)每月缴费2元,退休人员由用人单位按本单位在职职工平均缴费基数的1%缴纳。   
www.shanpow.com_城镇职工医疗保险需要补缴吗。 缴费年限不足可一次性补缴   
值得注意的是,从2014年1月1日起,随用人单位参加职工医疗保险的参保人员,按规定办理退休时,其基本医疗保险缴费年限,男应满30年、女应满25年。其中,本人在我市参加职工医疗保险实际缴费年限满10年,可享受退休人员基本医疗保险待遇。
缴费年限不足的,应在办理退休之月办理一次性补缴。标准为用人单位和个人按参保人员退休时,单位和个人缴纳基本医疗保险费的比例及以上年度本单位在职职工人均缴费基数为基数计算。补缴后,享受退休人员的基本医疗保险待遇,并按补缴基数和退休人员的个人账户划入比例,一次性划入补足年限对应的个人账户资金。   
申请补缴别超过3个月   
如果没有及时申请补缴的,将暂停享受医疗保险待遇,中止医疗保险关系;3个月内按有关规定一次性补足的,按规定支付有关医疗保险待遇。   
超过3个月补缴的,其欠费期间的医疗费用不予支付,个人账户按规定补划,医疗费用从补缴的次月起按规定支付。补缴标准为其申请补缴时单位和个人缴纳基本医疗保险费的比例,及上年度本单位在职职工人均缴费基



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​数为基数计算。

【五】:大病医疗保险的缴费标准有哪些

  大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  一、概念:

  单位参加大病医疗保险需严格按照《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》(北京市人民政府令1995年第6号)及相关的文件。本规定是保正企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗。

  二、参保范围:

  本规定适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员。

  三、缴费标准及缴费时间:

  1.单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%,按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

  2.职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费,由单位代扣代缴;

  3.根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位,均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费,1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

  4.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。

  5.企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时,以全市职工月平均工资的90%为基数。

  6.单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费,不得间断。

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