借精受孕微信群

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借精受孕微信群篇(一):精子质量一年不如一年！地下捐精:可直接性交至怀孕/图

精子质量一年不如一年！地下捐精:可直接性交至怀孕/图2016年05月30日 02:55来源：华商报
据国内精子库检测权威报告，正常成年男性精子合格率不足30%。西北妇女儿童医院人类精子库2015年供精者1000人，合格者仅100人，但用精者有1400人。专家说，精子一年不如一年，但精子需求量越来越多。是什么原因导致精子质量不断下降？怎样才能提高精子质量？
在中国，有不孕不育问题的夫妇不少，一些家庭绕过经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构，用私下“借精”的方式“造人”。5月14日，西安的天气有点凉，秦岭山里下起了雪。“心跟下了雪一样冷”，小青说。因为结婚七年一直没生育，成了她的一块心病。近期她和丈夫再次来到医院检查，结果是丈夫精子质量无法达到怀孕标准。在西安高新区一茶馆接受采访时，大学老师小青说，自己40岁了，“做不了妈妈可怎么办啊”。
小杨夫妻是80后，都是独生子女，现在大女儿已经7岁了。三年前，他们开始要二胎，却一直没成功，为此双方家人都比较着急。专门到医院检查，没想到的是，男方精子质量比较差。为何第一胎怀孕非常顺利，到现在精子却出现质量问题？小杨夫妻俩有点不明白。
2、推开取精室的门，看到取精室的全景随着国家全面放开二孩政策，一些70后夫妻也想要二孩。43岁的西安市民李子经过近一年努力，还是没有成功，没办法的情况下，李子跟妻子商量，采取人工受精或做试管怀孕。
取精室全景
精子质量一年不如一年西北妇女儿童医院人类精子库（以下简称省妇幼精子库）主任医师、副主任张洲介绍，男科不育症是从上世纪七十年代才开始发展起来的学科，男性不孕疾病逐年增加，精子质量一年不如一年。张洲说，目前常规精液质量检查的项目主要包括：精子浓度、精子活力、精子存活率、精子形态(畸形)、炎症感染(病原体感染)等。
墙壁的美女裸图
公开数据报道称，目前多数研究认为，全球成年男性的精液质量在不同年代呈现出下降趋势。国外学者等用专业分析法研究显示，50年来全球性的精子计数呈下降趋势，平均每次射精量由1940年的3.4ml下降到1990年的2.7ml，精子密度由1940年的113×10/ml下降到1990年的66×10/ml。我国学者研究显示，近25年来中国正常男性精子计数、活动率和正常形态率均存在下降趋势。
世界卫生组织对人类精液检查中，将1999年制定的精子密度达标的标准，从每毫升2000万个精子算正常，降低到了如今的1500万个精子算正常。而1990年这一达标数值是6600万。据中国精子库的公开数据显示，近年来全国不孕不育患者都在增加。据统计，在中国，每年约有10万试管婴儿出生，目前，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%。不孕夫妇呈年轻化趋势。在我国，需要辅助生殖助孕的育龄妇女大约有300万,其中男性不育达到40%，而“无精症”约占15%—20%。男性不育多是因为弱精症、无精症。
西北妇女儿童医院生殖中心每年的不孕不育夫妇通过采取试管辅助生殖技术受孕的有6000例左右，其中男性不育占三分之一。我省成规模的精子库除了省妇幼精子库外，还有西京医院、唐都医院、交大一附院等。目前，我省每年不孕不育夫妇采取试管辅助生殖技术受孕约有1.5万人，其中男性不育因素大概占到了三分之一。
捐精成功获约3000元补助
精子合格率下降，需要精子的数量逐年增加，这一困局只能通过捐精来打破。国内到精子库供精检查的正常成年男性，精子合格率不足30%。以省妇幼精子库为例，2011年精子库成立至今，共有1万多市民捐献精子，捐精人数逐年上涨，但是经过筛查体检后的合格率却逐年下降。每位前来捐献精子的市民都会得到免费体检，看是否达到捐献标准。最初还能达到近30%的合格率，到2014年已降到不足15%，2015年捐精者1000人左右，合格人数仅100人。据了解，目前捐精者以20岁到30岁居多，其中20多岁的在校大学生占了近一半，即便是这个最佳年龄段，精子质量都在下降。
对于捐精者，会有一定的补助。张洲介绍，捐精者一般需要来10次，才能完成捐精事项。一般来3次时，进行体检和取精，进行一系列检测，在第6次时完成取精，随后再进行检查。之所以要10次，就是为了严格筛查，保证质量。半年后还要进行复查身体（这次不用捐精）。捐精成功会得到3000元左右的补助。2015年，省妇幼精子库捐精合格者仅100人，用精者在1400人，使用的多是往年储藏的精子，现在库存约有2万份。“地下捐精”网络群很多随着精子需求者的不断增加，加之一些患者对信息不了解，将简单事情复杂化，催生了地下捐精。据了解，地下捐精已经在网上存在了很长一段时间，有些夫妇觉得去精子库寻找合适的精子手续麻烦，经济负担重，便选择了这种快速的地下捐精方式，殊不知地下捐精者的捐精目的各不相同，求精者一不小心就会碰到目的不纯的捐精者。华商报记者经过多日调查了解到，地下捐精的运作方式一般是这样的：求精者或者捐精者通过QQ或微信联系，他们在群里相互认识后，通过私聊的方式加强联系。每个地下自助捐精者都称自己仪表堂堂、身体健康，不存在传染病或生殖疾病，也表示愿意配合各项检查，然而他们又称为了保护隐私，拒不提供自己的具体信息，包括QQ号和电话也都是临时所用，且要求求精者成功后永不联系。
专家介绍，“地下捐精”暗藏着子嗣合法性、疾病传播、社会伦理、道德风险等多种隐患。记者在网上搜索“西安地下捐精”，立刻出现多个相同名称的“西安捐精志愿者”QQ群。记者以急需求精子为由成功加入后，发现各个捐精群里不时地会弹出一些宣传信息，一般是标注自己的年龄、血型以及身体状况。为让女方相信自己的生育能力，捐精者会主动提到自己的孩子。记者通过查询资料发现，有个别人还把自己的相片放在QQ相册里。
“地下捐精”或导致伦理问题一位知情者介绍，“地下捐精”有两种方式，一种是间接的，即男方捐精液，然后用注射器注入女方体内；另一种就是直接发生性关系。地下捐精更像一揽子交易，双方以合约的方式承诺，为保证成功率，会一直“配合”直到买方怀孕。若买方无法受孕，只收取一半的定金。专家介绍，第一种方式存在很多健康隐患。首先拿容器来说，注射器和存放精子的一次性杯子如果被细菌污染，可能导致宫腔感染，如果对方还有一些传染病比如梅毒、艾滋病等，通过女性生殖道时肯定会被感染。而正规的人工受精对精子的要求是非常严格的。如果捐献精子的人有染色体或者遗传疾病，对于受捐者来说无异于灭顶之灾。
第二种“地下捐精”方式从技术层面消除了通过注射器取精的污染，但捐精者自身携带的疾病或遗传疾病无法检测，更重要的是从伦理学角度讲，有些人捐出的精子不知有多少人受孕，他们居住地域在哪里，这些因素交织在一起，未来很可能导致伦理问题。如果真是这样，涉及的家庭将痛苦不堪。据了解，在正规精子库，一个人的精子最多供5个人使用，这都是经过科学测算的，能有效预防将来发生伦理问题。对于地下自助捐精，专家表示出很大的担忧。按正规程序，精子存放在精子库，女方如果需要，就要去精子库调取，这种情况属于双盲（意思就是男方的精子捐助给了谁，男方并不知情；而女方受到谁的捐助，自己也不知道）。只要丈夫检测无精，女性可以根据排卵日期进行人工受精，程序根本不复杂。
从正规渠道获取精子不复杂连续多日的采访中，记者联系了一些“地下捐精者”或受捐者，在交流中，有人表示，因为丈夫多年不能生育，在各种压力之下，他们非常渴望能有一个孩子。交流者小花（化名）说，她是西安一城中村的村民，村子里早就补偿了不少拆迁款，大家的条件还不错，自己年近四十了却一直没孩子，跑了很多地方治病，花了好多钱，也没有什么效果，后来通过检查，发现丈夫是无精患者，这种事情在村里让人实在抬不起头来，夫妻俩商量后，通过网络联系到一名自愿捐精者，小花就和对方发生了性关系，但还是没有怀上孩子，这个事实让夫妻俩都无法接受。一年多后，他们去正规大医院检查，发现小花有一个输卵管堵塞。在医院咨询，才知道直接从医院接受捐来的精子，程序并不复杂，费用也没有想象中的那么贵，只是以前不知道而已。在医生的建议下，女方最终选择了试管婴儿。
华商报记者通过“地下捐精者”网上报价了解到，捐精者大多会直言着急用钱，每次的捐精费用多在1000元至8000元不等。正规精子库收费真的如一些人说的那么贵吗？记者专门到省妇幼精子库了解到相关的价位：人工受精（总计费用）：夫妻间，使用丈夫精液，3000元/次；使用精液标本者6500元/次；试管婴儿（总计费用）：夫妻间，使用丈夫精液2.5万元/次；使用精液标本者3万元/次。记者通过“地下捐精”群联系到一对夫妻打听接受捐精情况，在谈到为何选择“地下捐精”而不到正规医院时，他们介绍，考虑到自己的私密情况，想通过“地下捐精”来悄悄要孩子，担心医院里登记会泄露自己的秘密。张洲说，“地下捐精”给本人或家庭带来的风险非常大，是国家坚决打击的对象。来源: 华商报(西安根据世界卫生组织的统计，婚后一年以上未采取任何避孕措施而未孕的约占十分之一，其中一部分男性可能具有严重的生精障碍或有遗传疾病不能生育下一代。他们只有通过精子库获得合格精液才能满足他们生育子代的梦想。愿广大青壮年男性捐出你们的爱心吧!　　男性青年随着性器官的发育，睾丸产生精子，前列腺和精囊等分泌精浆，两者合成精液，精液内主要成分为是水分和和少量有机成分。在100毫升精液内氨基酸1.25g，果糖0.1-0.5g, 糖类0.1g以及微量脂肪和无机盐，男子每次射精约2-6毫升，正常情况下，当精液达到一定量后，体内已无处可容纳，即所谓“满则溢”。其排出体外有4条途径，即遗精、手淫、性交和自流，所以正常男性，每周2-4次的排精发生，并不会影响身体，反之，较长时间的没有排精，会产生性情烦躁，记忆力不集中等不适感。
　　供精者须知　　　　已婚和未婚的男性青壮年，凡身体健康，精液分析符合标准的，实验室检查无遗传性疾病和性传播疾病等，欢迎前来供精。　　　　同意您所提供的精液被上海人类精子库用于人工授精，将与您签定供精知情同意书。　　　　不追查接受您所提供精液人工授精的夫妇，医院也将您的身份严格保密。　　　　在您前来捐精前4～7天禁欲，适当清洗会阴部，然后到实验室采集精液。　　　　在您作为供精者期间，如患有肝炎、性传播疾病等传染病时，应向医院说明情况，暂缓或不再供精。　　　　您有权在任何时候退出作为供精者，医院也可根据有关文件停止您捐精。　　　　每提供一份正常精液，医院即时给予适当经济补贴，以补偿您因参加供精而花费的时间和交通费等。　其排出体外有4条途径，即遗精、手淫、性交和自流，所以正常男性，每周2-4次的排精发生，并不会影响身体，反之，较长时间的没有排精，会产生性情烦躁，记忆力不集中等不适感。　
　　捐精流程　　　　首先进行捐精咨询，可电话预约体检时间。　　　　精液检查与身体检查，合格后抽血化验，约7～10天出报告，电话或短信通知预约下次体检时间。　　　　以上检查合格者进行染色体检查(抽血)。　　　　全部检查项目均正常者开始捐精，捐精前签订知情同意书。　　　　每5～7天前来捐精一次，约6～10次，最多12次，每次均给予补贴。　　　　六个月后再次复查，给予补贴。       供精者须知同意您所提供的精液被上海人类精子库用于人工授精，将与您签定供精知情同意书。
　　不追查接受您所提供精液人工授精的夫妇，医院也将您的身份严格保密。
　　在您前来捐精前4～7天禁欲，适当清洗会阴部，然后到实验室采集精液。
　　捐精补助
　　您每提供一份正常精液，医院即时给予适当经济补贴，以补偿您因参加供精而花费的时间和交通费等。 您来捐精所需检查全部免费，并免费提供生殖健康咨询与健康体检。补助费用发放分次进行，全过程总计补贴约3500元左右(圆满完成捐精全部过程者)，具体如下：　　体检时取出精液即予适当补贴50元。　　　　成为合格捐精者后，每合格捐精一次给予补贴200元，一般捐精6～10次，最多不超过12次，在半年内完成。　　　　若能在3个月内完成，精子库将另外奖励500元。　　　　六个月复查合格后，给予爱心奖1000元左右(视每人捐精情况而定)。
　　供捐精者参考的视频画面
　盛有捐精者精液的器皿
　医生在向女子体内推入捐精者的精液
　供捐精者使用的纸巾
　供捐精者参考的视屏画面

借精受孕微信群篇(二):揭秘地下捐精“造人”：8成直接发生性关系致怀孕

【揭秘地下捐精"造人"：8成直接发生性关系致怀孕】如今社会科技发达，却有很多的“副作用”，如汽车尾气污染工厂制造释放废气废液加工的食品添加剂等，经受污染了以后，人们的生活生育也受到了各种的影响，生育畸形儿或不孕妇女的数据一直经久不下，当然男性的生育能力也在经受考验。据国内精子库检测权威报告，正常成年男性精子合格率不足30%。地下捐精顺势崛起，有着各种捐精QQ群。在记者调查的10个捐精者中，有8个人
如今社会科技发达，却有很多的“副作用”，如汽车尾气污染工厂制造释放废气废液加工的食品添加剂等，经受污染了以后，人们的生活生育也受到了各种的影响，生育畸形儿或不孕妇女的数据一直经久不下，当然男性的生育能力也在经受考验。据国内精子库检测权威报告，正常成年男性精子合格率不足30%。西北妇女儿童医院人类精子库2015年供精者1000人，合格者仅100人，但用精者有1400人。专家说，精子一年不如一年，但精子需求量越来越多。
5月14日，西安的天气有点凉，秦岭山里下起了雪。“心跟下了雪一样冷”，小青说。因为结婚七年一直没生育，成了她的一块心病。近期她和丈夫再次来到医院检查，结果是丈夫精子质量无法达到怀孕标准。在西安高新区(微博)一茶馆接受采访时，大学老师小青说，自己40岁了，“做不了妈妈可怎么办啊”。
小杨夫妻是80后，都是独生子女，现在大女儿已经7岁了。三年前，他们开始要二胎，却一直没成功，为此双方家人都比较着急。专门到医院检查，没想到的是，男方精子质量比较差。为何第一胎怀孕非常顺利，到现在精子却出现质量问题？小杨夫妻俩有点不明白。
随着国家全面放开二孩政策，一些70后夫妻也想要二孩。43岁的西安市民李子经过近一年努力，还是没有成功，没办法的情况下，李子跟妻子商量，采取人工受精或做试管怀孕。
精子质量一年不如一年
西北妇女儿童医院人类精子库（以下简称省妇幼精子库）主任医师、副主任张洲介绍，男科不育症是从上世纪七十年代才开始发展起来的学科，男性不孕疾病逐年增加，精子质量一年不如一年。
张洲说，目前常规精液质量检查的项目主要包括：精子浓度、精子活力、精子存活率、精子形态(畸形)、炎症感染(病原体感染)等。
公开数据报道称，目前多数研究认为，全球成年男性的精液质量在不同年代呈现出下降趋势。国外学者等用专业分析法研究显示，50年来全球性的精子计数呈下降趋势，平均每次射精量由1940年的3.4ml下降到1990年的2.7ml，精子密度由1940年的113×10/ml下降到1990年的66×10/ml。我国学者研究显示，近25年来中国正常男性精子计数、活动率和正常形态率均存在下降趋势。
世界卫生组织对人类精液检查中，将1999年制定的精子密度达标的标准，从每毫升2000万个精子算正常，降低到了如今的1500万个精子算正常。而1990年这一达标数值是6600万。
据中国精子库的公开数据显示，近年来全国不孕不育患者都在增加。据统计，在中国，每年约有10万试管婴儿出生，目前，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%。不孕夫妇呈年轻化趋势。在我国，需要辅助生殖助孕的育龄妇女大约有300万，其中男性不育达到40%，而“无精症”约占15%—20%。男性不育多是因为弱精症、无精症。
西北妇女儿童医院生殖中心每年的不孕不育夫妇通过采取试管辅助生殖技术受孕的有6000例左右，其中男性不育占三分之一。我省成规模的精子库除了省妇幼精子库外，还有西京医院、唐都医院、交大一附院等。目前，我省每年不孕不育夫妇采取试管辅助生殖技术受孕约有1.5万人，其中男性不育因素大概占到了三分之一。
精子合格率下降，需要精子的数量逐年增加，这一困局只能通过捐精来打破。国内到精子库供精检查的正常成年男性，精子合格率不足30%。
以省妇幼精子库为例，2011年精子库成立至今，共有1万多市民捐献精子，捐精人数逐年上涨，但是经过筛查体检后的合格率却逐年下降。每位前来捐献精子的市民都会得到免费体检，看是否达到捐献标准。最初还能达到近30%的合格率，到2014年已降到不足15%，2015年捐精者1000人左右，合格人数仅100人。据了解，目前捐精者以20岁到30岁居多，其中20多岁的在校大学生占了近一半，即便是这个最佳年龄段，精子质量都在下降。
对于捐精者，会有一定的补助。张洲介绍，捐精者一般需要来10次，才能完成捐精事项。一般来3次时，进行体检和取精，进行一系列检测，在第6次时完成取精，随后再进行检查。之所以要10次，就是为了严格筛查，保证质量。半年后还要进行复查身体（这次不用捐精）。捐精成功会得到3000元左右的补助。
2015年，省妇幼精子库捐精合格者仅100人，用精者在1400人，使用的多是往年储藏的精子，现在库存约有2万份。
“地下捐精”QQ群很多
随着精子需求者的不断增加，加之一些患者对信息不了解，将简单事情复杂化，催生了地下捐精。据了解，地下捐精已经在网上存在了很长一段时间，有些夫妇觉得去精子库寻找合适的精子手续麻烦，经济负担重，便选择了这种快速的地下捐精方式，殊不知地下捐精者的捐精目的各不相同，求精者一不小心就会碰到目的不纯的捐精者。
华商报记者经过多日调查了解到，地下捐精的运作方式一般是这样的：求精者或者捐精者通过QQ或微信联系，他们在群里相互认识后，通过私聊的方式加强联系。每个地下自助捐精者都称自己仪表堂堂、身体健康，不存在传染病或生殖疾病，也表示愿意配合各项检查，然而他们又称为了保护隐私，拒不提供自己的具体信息，包括QQ号和电话也都是临时所用，且要求求精者成功后永不联系。
专家介绍，“地下捐精”暗藏着子嗣合法性、疾病传播、社会伦理、道德风险等多种隐患。
记者在网上搜索“西安地下捐精”，立刻出现多个相同名称的“西安捐精志愿者”QQ群。记者以急需求精子为由成功加入后，发现各个捐精群里不时地会弹出一些宣传信息，一般是标注自己的年龄、血型以及身体状况。为让女方相信自己的生育能力，捐精者会主动提到自己的孩子。记者通过查询资料发现，有个别人还把自己的相片放在QQ相册里。
一位知情者介绍，“地下捐精”有两种方式，一种是间接的，即男方捐精液，然后用注射器注入女方体内；另一种就是直接发生性关系。地下捐精更像一揽子交易，双方以合约的方式承诺，为保证成功率，会一直“配合”直到买方怀孕。若买方无法受孕，只收取一半的定金。
专家介绍，第一种方式存在很多健康隐患。首先拿容器来说，注射器和存放精子的一次性杯子如果被细菌污染，可能导致宫腔感染，如果对方还有一些传染病比如梅毒、艾滋病等，通过女性生殖道时肯定会被感染。而正规的人工受精对精子的要求是非常严格的。如果捐献精子的人有染色体或者遗传疾病，对于受捐者来说无异于灭顶之灾。
第二种“地下捐精”方式从技术层面消除了通过注射器取精的污染，但捐精者自身携带的疾病或遗传疾病无法检测，更重要的是从伦理学角度讲，有些人捐出的精子不知有多少人受孕，他们居住地域在哪里，这些因素交织在一起，未来很可能导致伦理问题。如果真是这样，涉及的家庭将痛苦不堪。据了解，在正规精子库，一个人的精子最多供5个人使用，这都是经过科学测算的，能有效预防将来发生伦理问题。
对于地下自助捐精，专家表示出很大的担忧。按正规程序，精子存放在精子库，女方如果需要，就要去精子库调取，这种情况属于双盲（意思就是男方的精子捐助给了谁，男方并不知情；而女方受到谁的捐助，自己也不知道）。只要丈夫检测无精，女性可以根据排卵日期进行人工受精，程序根本不复杂。
从正规渠道获取精子不复杂
连续多日的采访中，记者联系了一些“地下捐精者”或受捐者，在交流中，有人表示，因为丈夫多年不能生育，在各种压力之下，他们非常渴望能有一个孩子。交流者小花（化名）说，她是西安一城中村的村民，村子里早就补偿了不少拆迁款，大家的条件还不错，自己年近四十了却一直没孩子，跑了很多地方治病，花了好多钱，也没有什么效果，后来通过检查，发现丈夫是无精患者，这种事情在村里让人实在抬不起头来，夫妻俩商量后，通过网络联系到一名自愿捐精者，小花就和对方发生了性关系，但还是没有怀上孩子，这个事实让夫妻俩都无法接受。一年多后，他们去正规大医院检查，发现小花有一个输卵管堵塞。在医院咨询，才知道直接从医院接受捐来的精子，程序并不复杂，费用也没有想象中的那么贵，只是以前不知道而已。在医生的建议下，女方最终选择了试管婴儿。
华商报记者通过“地下捐精者”网上报价了解到，捐精者大多会直言着急用钱，每次的捐精费用多在1000元至8000元不等。
正规精子库收费真的如一些人说的那么贵吗？记者专门到省妇幼精子库了解到相关的价位：
人工受精（总计费用）：夫妻间，使用丈夫精液，3000元/次；使用精液标本者6500元/次；
试管婴儿（总计费用）：夫妻间，使用丈夫精液2.5万元/次；使用精液标本者3万元/次。
记者通过“地下捐精”群联系到一对夫妻打听接受捐精情况，在谈到为何选择“地下捐精”而不到正规医院时，他们介绍，考虑到自己的私密情况，想通过“地下捐精”来悄悄要孩子，担心医院里登记会泄露自己的秘密。
张洲说，“地下捐精”给本人或家庭带来的风险非常大，是国家坚决打击的对象。
根据广东省计划生育专科医院的官网数据，在我国，约有10%的夫妇有不孕不育的问题。一些家庭绕过经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构，用私下“借精”的方式“造人”。
在QQ搜索中输入“捐精”、“不孕”等关键词，可以找到数百个相关QQ群。每天，欲捐精者都不约而同地以“年龄身高血型学历”为格式在群里发布个人简历，供求精者“挑选”。近日，羊城晚报记者假扮成“求精者”混进多个群里，逐步揭开了这股地下暗涌。
10个捐精者中，8人要直接性行为“捐精”
记者化身求精者加入地下捐精相关的QQ群，甫一出现就有超过10名男子主动来“勾搭”。他们许多都打着“无偿捐精”的旗号，但普遍希望能以直接的性行为方式进行。
“这是我的研究生证”，上海一所211重点大学的研究生发来证书，丝毫不掩饰自己的身份。见记者“犹豫不决”，他每隔几个小时问一遍：“在吗”、“考虑得怎么样？”“就当‘五一’来上海旅游下嘛”。
天津一个在科技公司做投资的“霸道总裁”，有个两岁多的儿子，但他之前还“帮”过一个发小，以“直接”的方式“使”对方妻子生下一对龙凤胎。他聊了几句便没耐心，“你手机号能发给我吗，打个电话把事情都说清楚，我不会经常骚扰你的，我也没那时间，因为我也很忙。”
遭到拒绝后，他开始炫耀自己的身体状况，声称每天坚持锻炼，成功概率高。最后他终于妥协，甩下一句“要不间接吧，我也不直接了”，并不忘强调，此次献精是多么不容易——“我不轻易给的，现在有时间，才帮忙”。
在记者调查的10个捐精者中，有8个人都以“间接成功率低”“不想那么累”“最终还是得直接”等理由，提出直接“相助”。
各种由头收取“造人费”
有一个24岁的河北男子，自称家庭条件不好，13岁出来打工，8年后用第一桶金开了家鞋厂，不料让朋友坑了，赔了一百多万元，现在还有35万元银行贷款没还，急需用钱，“不然也不会干这个”。
他向在QQ群里伪装成“求精者”的记者开出一口价——“五万”，而且还是“直接方式”。当被质疑价格过高时，他拉低了身段：“如果你们确实真诚，价钱可以商量。”
相比之下，北京一个高考630分的大学毕业生，提供的服务简直算是“白菜价”——间接捐精，收费2000元，一直到对方成功受孕为止。
在这个大学生看来，这2000块钱，既是捐精期间的“误工费”，也是一种合理的“服务费”，如果不收费的话，反而会让人不安，“无偿捐助，听起来总有些不良企图，我倒是觉得收取一些适当的补助是合适的。”
嫌正规渠道捐授精子慢
据了解，目前国内共有19个人类精子库。由于社会公众对捐精的认知仍有偏差，多地上演“精子荒”，有不孕夫妇的预约甚至排到了两年之后。
此外，出于安全性的考虑，医院对捐授精程序要求严格，这本是好事，但心急的大龄夫妇却将这视为缺点。据悉，精子入库后，医院会用液氮冻存半年以上，再检查有没有艾滋。待取用精子时，其活力至少下降40%。而“自助捐”用的是新鲜精液，受孕成功率不会低于10%-15%。
去年底，华南一所985高校的生物学博士董昂(化名)以“间接”的方式——用注射器抽取自己的精液，注入广东阳江一个妇女阴道内，令其顺利怀孕生子。对他来说，捐精犹如水稻田里的“杂交实验”，只要计算科学，步骤正确，便能开花结果。
与正规途径相比，地下捐精更“便宜”。董昂说，“在医院，人工授精一次6000-8000元，成功率也不高，只有10%-15%，弄下来花个十万八万元很正常。”
地下捐精不安全
生理：性病、艾滋病是威胁
佛山一位要求匿名的生殖科医生告诉记者，不同于医院的严格程序，“自助捐精者”身体状况往往是不透明的，有不良企图的人，甚至会隐瞒自己真实的健康信息，若直接发生性关系，女方可能会不幸感染疾病，严重的如梅毒、艾滋病等。就算是通过注射器等中介物授精，如果中介物感染细菌，也可能导致一些慢性妇科疾病，影响胎儿正常发育。
伦理：子代婚配可能性高
按照现行规范性文件，一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。据统计，这种情况下，同一供精者下代血亲通婚的概率是八千万分之一。
记者调查得知，地下捐精没有约束制度，且多数捐精者并不忌讳同城配对。“这些人员，有的以利益最大化为目的，一个供精者的精子可能为很多受精人使用，这些子代进行婚配的可能性要远远高于正规医疗机构人工授精所生子代，从而引发家庭伦理混乱、代际关系错位等，一旦发生便是破坏性影响。”广东广信君达律师事务所律师宋策说。
而因博士头衔和“间接”方式备受追捧的董昂，不担心他的两个孩子会遇到。董昂说：“等孩子长大了，珠三角人口总量肯定超过一亿人，两个人(即同是他的孩子)遇到的概率有多少呢？而且(捐精)成功后，对方可以告诉我孩子的出生日期和医院，互相通知一下，以后孩子谈朋友，对方(接受捐精者)作为父母先问问对方的生日即可。”
法律：多重隐患
依照目前相关法律法规，人类的精子禁止买卖，但是非正规途径“捐”出的精子却明码标价。
另外，在正规医疗机构的授精过程中，双方是“互盲”的，个人隐私受到严格保密，但地下捐精，多少都掌握到对方的一些信息，给未来的纠纷埋下伏笔。
律师宋策说，供精者可能因为精神、物质等原因，对受精者进行敲诈。
其次，孩子出世后如果知道其“生物学上的父亲”存在，是否会正常对待其“法律意义上的父亲”，容易引发身份认同问题。
最后，一旦供精者反悔，要求抚养子代，或者要求子代赡养自己，会引发一系列抚养、探视、监护、继承等法律纠纷，影响受精者家庭的稳定。
地下捐精者胡思(化名)在接受记者采访时说，他得知自己捐助的上海妇女怀孕，“心里有说不出的滋味，像是自己的宝贝被人偷了似的，感觉失落，又感觉自己很有成就。”记者问他：“孩子老了也不养你，你不是白忙乎吗？”胡思说：“伦理上不是我的，但科学上来讲是我的一部分，我在这个世界上多了后代。”

借精受孕微信群篇(三):郝现军微信【189】7785

微信7785刘观涛谈中医教育【1】我个人一直认为：一位真正的“国医大师”必须留下启迪千万学子的学术著作（比如张锡纯）读者看到你的著作后，能够直接提高临床水平。否则，无论是“院士”还是“国医大师”都是过眼烟云而已。发上一篇文章，算是对老师评说西医教材和临床差异的一个呼应：当头棒喝：四年寒窗，为什么不能“应手取效”？学习医学，唯一的目标是什么？就是能够独立进行“临床医案”的正确解析-给你的患者开出药方，并取得良好疗效[对于医学院的学生，如果暂时没有临床实践的机会，也不必着急，有个很好的检验方法：给出名家的医案，把辩证过程和开方结果遮住，只给你患者的脉舌症状，你也可以将其当成你自己的患者，独自开方处药。至于“疗效”反馈，比真正临床还要快捷呢。你只需看名家医案的结果，就可以判定自己开方处药是否准确了（至少大方向要和名家一致算正确）然而非常遗憾的是，从各个中医药大学毕业的学生们，能够在毕业之时即可胜任临床工作的，可谓是廖若辰星，屈指可数。甚至于“中医博士不会看病”也是医界常事，就如同于多年前“苦学英语十年”而不能听说、只会考试的普遍现象一样。为什么当代大学中医教科书，在培养中医学子的临床能力方面，远远达不到张锡纯所倡导的“三年期满，皆能行道救人”的实效呢？通常大学第一年，要学习《中医基础理论》然后学习《中医诊断学》；第二年学习《中药学》《方剂学》；第三年学习《中医内科学》等临床各科（内外妇儿）。让我们已经成为中医医师的读者们，再从头翻阅一遍大学教科书吧：《中医基础理论》：多达317页的理论表述，其实，和中医临床（不含针灸）直接相关的几乎全部内容，都可在随后所学的《中医诊断学》的“辩证”部分找到，而后者只有77页。对于初学中医的学习者，先贤祝味菊曾以“执简驭繁，以应无穷之变”为宗旨，而反观《中医基础理论》并不是一本“化简为繁”的临床教科书，而是一本适合硕士、博士研究生们作为学术资讯的理论参考书。比如说，书中很多篇章所附的“研究进展”，哪里是给刚刚学习中医的初学者看的，分明是博士论文的最新研究文献综述。没有中医名家的风采，没有鲜活生动的医案，没有清晰易懂的例解。这还非常容易“谋杀”中医学子的学习兴趣！须知“兴趣是最好的老师”啊！所以，我的建议，直接用《中医诊断学》的“辩证”部分（77页）代替《中医基础理论》（317页）。并非取消中医基础理论，而是把《中医基础理论》放到高年级作为理论参考的必修课。关键是把中医基础的真正精神（比如阴阳学说、辩证论治、基本病机）落实到具体的案例分析之中，才能让灰色的理论之树生机盎然。《中医诊断学》：对于这本教材，我一直认为：先“诊法”后“辩证”的顺序是错误的！为什么呢？因为“诊法”部分是千变万化的“症”，而“辩证”部分则是万法归宗的“证”。以脉诊为例，如果先学28种脉分别代表的临床意义，不如先学“虚、实、寒、热、表里”等基本证候对应着什么脉，比如，热证对应数脉，表证对应浮脉，则自己可以推导出“浮数脉对应表热证”。先“辩证”后“诊法”则容易纲举目张，一通百通。正如同《伤寒论》先讲“提纲证”一样，无需赘言。对于《中医诊断学》，脱离临床之处甚多，很多甚至让人哭笑不得。比如说望诊中的“望二阴”“望二便”有几个当代中医医师这样做呢？改为“问诊”这才是符合现实的啊。再比如说对于诊脉部位，教科书讲了四种1三部九候诊法2人迎寸口诊法3仲景三部诊法4寸口诊法。实际上当代中医极少采用前三种诊法，面面俱到很容易让初学者抓不住重点。并不是说前三种诊法就不能介绍，而是应该放到高年级的参考课程中去，以边让学生掌握更多中医知识，而绝对不应该放到基础课程中来。即便是对“寸口诊法”的介绍，居然用近半的篇幅来介绍“中医各家学说”各持已见、并不一致的认识，基础教材更有文献集成之功矣。让我莫名惊诧的是：到了中医诊断，居然还没有医案实例（以前版本的教科书有医案举例，虽然很少）！《中药学》《方剂学》：终于到了“遣药处方”阶段了。为什么中医学子们苦读《中药学》《方剂学》而难以临床开方用药呢？这让我想起多年前“哑巴英语”的普遍现象（现在可能已经彻底改变了）那时在上世纪八九十年代，绝大多数中国学生从初中到高中再到大学，英语苦学了十年，单词、语法掌握得瓜瓜叫（如同中医学子对中药、方剂掌握的娴熟程度）但是虽然能应对书面考试，就是不能熟练地和老外交谈（如同中医学子不能熟练地开方用药）这让我想起我们的母语-汉语的学习过程，每个人在很小的时候，就能够轻松地和身边的人交谈。为什么呢？一个三岁孩童的时候，就能够流利说汉语了。一个六岁的孩子，能够轻松地和大人交谈。这不能不让苦学十年英语的大学生们汗颜。难道，孩子学习开口说话的时候（临床开方的时候），是在把5000汉字/单词都学习掌握的前提下吗？
微信7786刘观涛谈中医教育【2】不，孩子在只学习了十几个字的发音的时候，就开始和大人交流了“妈妈”
““水水”“吃果果”…而四五岁的孩子，虽然掌握几百个字词，但却能够和大人顺利交谈“幼儿园里可好玩了”“今天老师给我们吃了又红又大的苹果”所以莫如换一种教学思路：第一年，学习最常用的20个方剂、30味中药，以此来进行简单临床医案的“诊法”、“辩证”之操作[赵先生是否也可以用这种方法进行教育的切入和起点呢？]这时初级阶段的“证症方药案”的一体化综合训练，尽管层次较浅，但毕竟能够应对最为简单的临床病案。第二年，学习常用的100个方剂、100味中药，能够应对日常常见的临床病案。第三年，学习教材的200～300个方剂、200～300味中药，能够应对绝大多数临床病案。殊途同归，两种大相径庭的学习方式，都达到了学习300个方剂、300味中药的目的，但是学习效果却大有差别。学年
现行教育 创新教育 第一年 中医基础理论 证 一体化综合初级：证症方药案 中医诊断学
第二年 中药学 药 一体化综合中级：证症方药案 方剂学 方 第三年
中医各科学  案 一体化综合高级：证症方药案
《中医内（外、妇、儿）科学》：有人会问，你好像把中医各科给忘记了。倒不是忘记了，而是因为创新教育实际上已经把中医各科贯穿在初级、中级、高级的每个阶段了。而且我们特别强调的是：独立进行“辩证知机”“暂时抛弃”感冒、咳嗽、头痛…等病名束缚，观其脉证，知犯何逆，随证治之～不管是感冒，还是癌症，抑或SARS，只要有“脉弦、口苦、咽干、目眩、心烦喜呕、胸胁苦满…”系列症状，就辩证为少阳病，而用小柴胡汤主之～这才是中医的灵魂啊！被邓铁涛称之为“中医的脊梁”的当代老中医李可，曾经对青年中医们说到：读古人医案，常有“覆杯而愈”“效如桴鼓”之描述，一经临证，乃深信经方确有神奇功效。由此领悟，伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，则万病无所遁形。“病”可以有千种万种，但病机则不出六经八纲之范围。正是内经“知其要者，一言而终”的明训，执简驭繁，万病一理。临证之际，不必在“病
名”上钻牛角，不但不考虑西医的病名，连中医的病名也无须深究。胸中不存一丝先入为主之偏见，头脑空明灵动，据四诊八纲以识主证，析证候以明病机，按病机立法、遣方、用药，如此，则虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。仲景学说是中医学活的灵魂，也是破解世界性医学难题的一把金钥匙“难症痼疾，师法仲景”是我一生的座右铭，愿与青年中医共勉!当代中医内外妇儿各科教材，对诸如感冒、头痛、闭经等等，给出了辩证分型，给出了临床最常见的“证治分类”非常方便学习者学用。不过需要要警醒的是：有些学生把各科教材当为最重要的宝典，而轻视了辩证、诊法的基础训练。这无异于“舍本求末、本末倒置”！只有对“证症方药”有了深度理解，那么，中医各科的证型乃至中医各科的医案，就可以自己推导出来。所以《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》只不过是参考性的辅助教材，虽然是必修课，但相对于辩证、诊法、方药，还是次要的。在创新教材中，我们决定将内外妇儿的内容，归属到“诊法”的症状类别。“证症方药”，四字而已！而贯穿其中的，则是临床医案。对于“中医师承大学堂”，如果简而论之，则所有的教学内容不妨为：百证（基本证20个左右，排列组合也不超过100个）；百症（望闻问切所得到的约100种“脉舌症状”）；百方（常用的100个方剂，日常临床足矣）；百药（常用的100味中药，日常临床足矣）；用100个医案详辨精解做示范，500个医案自我测试做检测
微信7787〈转载〉《本草纲目》摘评【1】人部药物摘评～《本草纲目》人部收载药物37种，其中除血余炭等少数确有疗效且不伤及人体即可得到的外，余者历代医生均很少使用。各家医案、方书也少有记载。李时珍记录在此也不过是继承本草编撰的一贯传统，将古人的记载一并收之。然近来却成为张功耀、方舟子攻击中医的靶子。许多朋友未必读过《本草纲目》，今将《本草纲目》中人部几个药物摘录到博客，让朋友们见识一下李时珍的记载和评述。本博在每药下也做了按语（1）人势（纲目）【释名】阴茎［时珍曰］人阴茎，非药物也。陶九成《辍耕录》载：杭州沈生犯奸事露，引刀自割其势，流血经月不合。或令寻所割势，捣粉酒服，不数日而愈。观此，则下参室者，不可不知此法。故附于此。【主治】下蚕室，创口不合。按：此药李时珍也是道听途说。《辍耕录》是元末明初人陶宗仪著。陶宗仪字九成为避战乱隐居乡间。耕作之余，收集掌故札记成书，名曰《辍耕录》亦称《南村辍耕录》此书具有一定的史料价值，但也不免道听途说。杭州沈生一事，则是典型的道听途说。沈生犯奸自宫或许有之，但月余后“寻所割势，捣粉酒服，不数日而愈”断不会有此事，离体组织器官月余必将腐烂不堪，甚至以难觅其形状矣，何谈“捣粉酒服”即便是立即服用也不会有“不数日而愈”之效。离体之后不过一块肉矣，岂有什么疗效？时珍在此犯了一个几乎与“人肉”条他所批的陈藏器同样的错误，所不同的是人肉条是取常人之肉，此是作奸犯科自宫而已（2）人胆（拾遗）【气味】苦，凉，有毒【主治】鬼气，尸疰，伏连。藏器久虐，噎食，金疮。【发明】[时珍曰]北虏战场中，多取人胆汁傅金疮，云极效；但不可再用他药，必伤烂也。若先敷他药，即不可用此。此乃杀场救急之法，收胆干之亦可用，无害于理也。有等残忍武夫，杀人即取取其胆和酒饮之，云令人勇；是虽军中谬术，君子不为也【附方】新三。久虐连年
噎食不下用生人胆一个，盛糯米令满，入麝香少许，突上阴干。一半青者治虐，一半黑者治噎，并为末。每服十五粒，虐用陈皮汤下，噎用通草汤下。俱出普济方。鬼虐进退不定者。用人胆、朱砂、雄黄、麝香等分，为末，醋糊丸绿豆大。每绵裹一丸，纳鼻中即瘥，男左女右。一丸可治二人。圣惠方。按：胆汁中的主要成分是胆酸及其盐、胆红素，胆汁中的成分确有消炎作用。现在民间还有手指外伤或疮疖用猪、鸡胆套在患处的进行治疗的。
胆汁在体内的主要功能是消化脂肪类食物。《普济方》之方或许有人用过，但是在文明社会断不可用之，今天已有更好的药物治疗此类疾患。但是取活人胆，抑或是战死的士兵的胆汁的做法实在是残忍且极其不人道的。至于“杀人即取其胆和酒饮之，云令人勇”《圣惠方》疗“鬼虐”皆乃五行胆主决断之流弊，正如时珍所言“是虽军中谬术，君子不为也”（3）人肉（拾遗）【主治】瘵疾。藏器【发明】[时珍曰]张杲医说言：唐·开元中，明州人陈藏器著本草拾遗，载人肉疗羸瘵。自此闾阎有病此者，多相效割股。按陈氏之先，已有割股割肝者矣；而归咎陈氏，所以罪其笔之于书，而不立言一破惑也，本草可轻言哉？呜呼！身体发肤，受之父母，不敢毁伤。父母虽病笃，岂肯欲子孙残伤气支体，而自食其骨肉乎？此愚民之见也。按何孟春·余冬序录云：江伯儿母病，割胁肉以进。不愈，祷于神，欲杀子以谢神。母愈，遂杀其三岁子。事闻太祖皇帝，怒其绝伦灭理，仗而配之。下礼部议曰：子之事亲，有病则拜托良医。至于呼天祷神，此恳切至情不容己者。若卧冰割股，杀子。违道伤生，莫此为甚。自今遇此，不在旌旗表之例。呜呼！圣人立教，高出千古，韪（原文即“韪”字，疑是“伟”字之误，韪是错误，罪过。与前文联系，岂不是：圣人立教，高出千古，罪过如此吗）哉如此。又陶九成辍耕录载：古今乱兵食人肉，谓之想肉，或谓之两脚羊。此乃盗贼之无人性者，不足诛矣。按：此条时珍之评述甚好！史载，饥荒年代有食人肉充饥之事，实乃悲哀。据称此类事件上世界60年代还曾出现，实在是民族之不幸（4）木乃伊（纲目）【集解】［时珍曰］按陶九成《辍耕录》云：天方国有人，年七八十岁，愿舍身济众者，绝不饮食，唯澡身啖蜜。既死，国人敛以石棺，仍满用蜜浸之，镌年月于棺，瘗之。俟百年后起封，则成蜜剂。遇人折伤肢体，服少许立愈。虽彼中亦不多得，亦谓之蜜人。陶氏所载如此，不知果有否？姑附卷末，以死博识。按：此条《辍耕录》即是道听途说，时珍姑罔录之。元明时代，虽有东西方交流，毕竟不多。很多西方之说人们都觉得很神秘，加之流传遂成趣闻而失真。限于当时的条件时珍也难于识别，这也是一大憾事。摘评
（二）关于“化生”化生-是气化学说的重要术语，是用于解释生物出现的，意思是很多生物最初是直接“气化生成”的。这种认识最早可以追溯到先秦，但以宋代最为著名学者称道。程朱之学即认为人类最初也是一步“气化生成”的，其他生物最初也自然是“化生”的。换言之，气化学说从来没有发展到进化学说。李时珍完全继承了这种思想。我们知道，这种思想和西方19世纪中叶还比较盛行的“自然生成”说完全一致。巴斯德的著名实验最终摧毁了这种思想。达尔文的进化论也最终确立。“化生”虽然不把生命起源归功于上帝，但是根本没有解决生物如何出现、为什么有高级、低级之不同等问题
微信7788本草纲目摘评【2】下面是《本草纲目》中关于“化生”的比较典型的例子。本草纲目
虫之三（化生类
31种）人虱：（时珍曰）人物皆有虱，但形各不同。始由气化，而后乃遗卵出虮也。抱朴子云：头虱黑，着身变白；身虱白，着头变黑，所渐然也。又有虱癥、虱瘤诸方法，可见虱之为害非小。千金方云：有人啮虱在腹中，生长为癥，能毙人。洪迈夷坚志云：临川有人颊生瘤，痒不可忍，唯以火炙。一医剖之，出虱无数，最后出二大虱，一白一黑，顿愈，亦无瘢痕（纲目虫之二，本属卵生类）。蠐螬：（时珍曰）其状如蚕而大，身短节促，足长有毛。生树根及粪土中者，外黄内黑；生旧茅屋上者，外白内暗。皆湿热之气熏蒸而化，宋齐丘所谓“燥湿相遇，不母而生”是矣。久则羽化而去（化生类第一种）。蚱蝉：颂曰：本生土中，云是蜣螂所转，久而化成此虫，至夏登木而蜕。（发明）时珍曰：蝉乃土木余气所化，饮风吸露，其气清虚。故其主疗，皆一切风热之证。本草纲目第46卷介部二
介之二（蚌蛤类29种）牡蛎：释名（时珍曰）哈蚌之属，皆有胎生、卵生。独此化生，纯雄无雌，故得牡名（前有藏器曰：天地万物皆有牝牡。唯蛎是咸水结成，块然不动，阴阳之道，何从而生？）又，“湿生”是“化生”的一种形式，只是加上“湿”这个条件。本草纲目虫之四（湿生类23种
附录7种）蟾蜍：集解：（时珍曰）蟾蜍锐头膰腹，促眉浊声，土形，有大如盘者。自然论云：蟾蜍吐生，掷粪自其口中出也。抱朴子云：蟾蜍千岁，头上有角，腹下丹书，名曰肉芝，能食山精。人得食之可仙。术家用以起雾祁雨，辟兵解缚。今有技者，聚蟾为戏，能听指使。物性有灵，于
此可推。许氏说文谓三足者为蟾，而寇氏非之，固是；但龟、鳖皆有三足，则蟾之三足非怪也。若谓入药必用三足，则谬矣。发明（时珍曰）蟾蜍，土之精也。上应月魄而性灵异，穴土食虫，又伏山精，制蜈蚣；故能入阳明经，退虚热，行湿气，杀虫匿，而为疳病廱疽诸疮要药。蛤蟆：集解（时珍曰）蛤蟆亦能化鹑，出淮南子。蚯蚓：集解（时珍曰）孟夏始出，仲冬蛰结。雨则先出，晴则夜鸣。或云结时能化为百合也。蛔虫：集解：（时珍曰）凡一切癥瘕，久皆成虫…虫之变不可胜穷，要之皆以湿热为主。虫得木气乃生，得雨气乃化，岂非风木主热，雨泽主湿耶？故五行之中皆有虫。二．关于“龙”和“龙骨”“龙”是最有中国文化特色的一种“动物”，李时珍相信它是“神物”，并用“九九阳数”说明其神圣。今天我们已经知道“龙”是自然界不存在的“动物”。龙骨则是多种动物的化石。其中包括恐龙化石。本草纲目
鳞之一（龙类九种）龙：集解（时珍曰）龙者，鳞虫之长。王符言其形有九似：头似驼，角似鹿，眼似兔，耳似牛，项似蛇，腹似蜃，鳞似鲤，爪似鹰，掌似虎，是也。其背有81鳞，具九九阳数。龙骨：（时珍曰）龙骨，本经以为死龙，陶氏以为蜕骨，苏、寇诸说皆两疑之。窃谓龙，神物也，似无自死之理。然观苏氏所引斗死之龙，及左传云，豢龙氏醢龙以食；述异记云，汉和帝时大雨，龙堕宫中，帝命做羹赐群臣；博物志云，张华得龙肉酢，言得醋则生五色等说，是龙固有自死者矣。当以本经为正。关于河豚、海豚-河豚、海豚都是哺乳动物，李时珍的认识离真理只差一步。有关河豚还有下面的注解中涉及的问题。河豚：集解（时珍曰）今吴越最多。状如蝌蚪，大者尺余，背色青白，有黄溇文，无鳞、无鳃、无胆，腹下白而不光。率以三头为一部。彼人春月甚珍贵之，尤重其腹腴，呼为西施乳…南人言，鱼之无鳞无鳃，无胆有声，目能眨者，皆有毒。河豚备此数者，故人畏之。注：此所谓河豚应该是东方鲀属鲀形目鲀科的1属。约有19种。通称河豚，又名吹吐鱼，艇鲅鱼，气泡鱼。一般体长在100—300毫米左右，大的可达630毫米以上。现代动物分类学已经明确界定，河鲀与河豚实际上是不同纲的两类动物。河鲀是硬骨鱼纲鲀形目鲀总科鲀科鱼类，生活在河流入海段及近海；有些种类(如东方鲀属)的脏器(肝脏、生殖腺)和血液有剧毒(称河鲀毒素)可作药用，加之其肉味鲜美，故具有捕杀加工食用的价值。而河豚则应是哺乳纲河豚总科河豚科(也称淡水豚科)动物如白鳍豚，江豚(豚即猪，故江豚俗称“江猪”)等；它们在淡水中生活，脏器无毒。海洋中，有人们熟知的海豚，也是水生哺乳动物，而非鱼类。专家认为，在新闻媒体和出版物上，应当尽量多使用“河（鱼豕）”而少使用“河豚”以使之逐步规范化。总有一天“拼死吃河豚”这句熟语会被改为“拼死吃河（鱼豕）”当然由于历史的原因“河豚”这个名称还会较长时间地流行于世。海豚：集解（时珍曰）其状大如数百斤猪，形色青黑如鲶鱼，有两乳，有雌雄，类人。数枚同行，一浮以没，谓之拜风。关于龟：龟曾经是占卜的灵物，汉代之前非常盛行，唐代官方废弃占龟。李时珍仍然相信神龟。本草纲目第46卷介部二一
介之一（龟鳖类17种）水龟：集解：（时珍曰）甲虫三百六十，而神龟为之长。龟形象离，其神在坎。上隆而文以法天，下平而理以法地。背阴向阳，蛇头龙颈。外骨内肉，肠属于首，能云任脉。龟以春夏出蜇脱甲，秋冬藏六导引，故灵而多寿。秦龟：集解（时珍曰）山中常龟，鹿喜食之。其大而可卜者，曰灵龟。年至百岁能变化者，曰筮龟。关于金鱼：金鱼是中国古代通过人工选择培育的物种。李时珍时代，金鱼似乎还不像今天这样千姿百态。他也没有提出人工选择的概念。金鱼：集解（时珍曰）金鱼有鲤、鲫、鳅、数种。鰍最难得，独金鲫耐久，前古罕知。自宋始有畜者，今则处处人家养玩矣。春末生子于草上，好自吞啖，亦宜化生。初出黑色，久乃变红。又或变白者，名银鱼。亦有红白黑斑相间无常者。关于金属《纲目》记载了关于金属的许多感性知识，但理论把握很使人失望。本草纲目第8卷金石部（金类28种）金：释名：（时珍曰）按许慎说文云：五金黄为之长，久埋不生衣，百炼不轻，从革不违，生于土，故字左右注，象金在土中之形。发明：（时珍曰）金乃西方之行，性能制木，故疗惊痫风热之病，而古方罕用。银：发明：（好古曰）白银属肺。（时珍曰）生银初煎出如缦理，乃其天真，故无毒。融者投以少铜，则成丝纹金花，铜多则反败银，去铜则复还银，而初入少铜终不能出，作伪者又制以药石铅锡。其入药亦是平肝镇怯之义。故太清服炼书言，银秉西方辛阴之神，结精为质，性刚戾，服之能伤肝，是也。铜：释名：（时珍曰）铜与金同，故字从金、同也。集解（时珍曰）铜有赤铜、白铜、青铜。人以炉甘石炼为黄铜，其色如金。砒石炼为白铜，杂锡炼为响铜。发明（时珍曰）铜秉东方乙阴之气结成，性利，服之伤肾。既云伤肾，而又能接骨，何哉？铅：集解：（时珍曰）铅生山穴石间，人夹油灯，入至数里，随矿脉上下曲折斫取之。其气毒人，若连月不出，则皮肤萎黄，腹胀不能食，多数致疾而死。发明：（时珍曰）铅秉北方癸水之气，阴极之精，其体重实，其性濡滑，其色黑，内通于肾。故局方黑锡丹、宣明补真丹皆用之。得汞交感，即能治一切阴阳混乱，上盛下虚，气升不降，发为呕吐眩晕、噎膈反胃危笃诸疾，所谓镇坠之剂，有反正之功。但性带阴毒，不可多服，恐伤人心胃耳。铅变化为胡粉、黄丹、密陀僧、铅白霜，其功皆与铅同。锡：集解（时珍曰）锡出云南，衡州。许慎说文云：锡者，银铅之间也。土宿本草云：锡受太阴之气而生，二百年不动成砒，砒二百年而锡始生。锡秉阴气，故其质柔。二百年不动，遇太阳之气乃成银。今人置酒于新锡器内，浸渍日久或杀人者，以砒能化锡，岁月尚近，便被采取，其中蕴毒故也。铁：集解（时珍曰）铁皆取矿土炒成。铁受太阳之气。始生之初，卤石产焉。一百五十年而成磁石，二百年孕而成铁，又二百年不经采炼而成铜，铜复化为白金，白金化为黄金，是铁与金银同一根源也。发明：（时珍曰）铁于五金，色黑配水，而其性则制木，故痫疾宜之。素问治阳气太盛，病狂善怒者，用生铁落，正取伐木之意。日华子言其镇心安五脏。岂其然哉！本草载太清服食法，言服铁伤肺者，乃肝字之误
微信7789〈转载〉母子精神病～儿子大脑发育不全精神异常：石男，21岁，2006年10月18日初诊。40天前在外打工时生气一次，次日即不很清醒至今不愈。双手有时不能控制地乱动（局灶性癫痫）自称思绪混乱。饮食可，有时失眠。曾因服中药大便稀。体型中等，神情倦怠。脉象大致正常，舌红，苔略厚。处方：柴胡8g、当归10g、白芍15g、白术8g、茯苓10g、甘草5g、桂枝15g、川芎6g、香附8g、五味子10g、陈皮10g、半夏8g、龙骨10g、三仙各10g、甘草5g。常规水煎日一付。逍遥丸6克日3次天王补心丸9克日3次安定片5mg睡前服11月8日：母亲来诉服上方后迅速大好，于是又去石家庄打工，因不适应再次发病。在石市做脑CT、脑电、血液生化、脑多普勒多项检查化验。CT发现左大脑额叶发育不全。那里为他开卡马西平片100mg日2次。仍守前方。11月16日母亲来诉，昨天有短时精神异常。她带着患者自己写的病情。发作时走路不稳，左侧肢体肌肉酸痛。仍守前方。按：虽然有大脑额叶发育不全，在受到恶性精神刺激之前，却没有精神异常。说明精神因素对发病还是很重要。抑郁症：晋DB，45岁，08年1月1日初诊。她说DB自上年11月取药后，再未犯精神异常，只是不能劳累或思虑过度。她本人原有神经衰弱多年，常睡眠不佳。2月前侍奉病重的父亲过度劳累且有郁怒，于是病情加重。失眠之外，常感心烦意乱，又感到无生趣并食少。略多食即感心悸。正在服用安定、复方羊角片等。二便、月经可。经前常感燥热。体型消瘦，面色萎黄。脉沉弱，舌瘦苔浮黄。处方：党参15g、黄芪15g、五味子10g、钩藤20g、茯苓20g、当归10g、白芍15g、川芎8g、生地15g、熟地15g、远志10g、生枣仁15g、半夏10g、陈皮20g、桂枝20g、生甘草5g水煎日一付。人参健脾丸12克日2次人参归脾丸9克日2次1月6日再诊：自觉大好。不再心烦意乱。意志也不再消沉。脉象略如前。舌淡略瘦。处理同前。按：神经衰弱是最常见的精神病。近年的精神病学，倾向于删去这个病名。该患者也可以诊为抑郁症。在中医看来属于心脾两虚，故治以上方疗效较好。精神病的康复，不能完全依靠药物。患者的心理环境不好，很容易复发。故需要给患者提出调整心理状态的建议。主要是生活要有规律，避免精神刺激和适当的体力劳动。焦虑症：潘RT，女，36岁，2008年1月11日初诊。自前年开始有高血压和冠心病心脏不好，平时好胸闷、气不顺、失眠，又好上腹胀满。服西药多种多次，无明显疗效。一般情况可，体型中等，神可。脉略弦，舌苔略厚。处方：川芎12g、怀牛膝20g、香附8g、陈皮20g、茯苓10g、半夏8g、五味子10g、钩藤20g、党参12g、白芍15g、桂枝20g、三仙各10g、甘草5g。水煎日一付。天王补心丸9克日2次逍遥丸6克日2次。再诊：病大减。患者主动补充说：发病与去年的不幸经历有关。先是父母在短时内先后去世。她是最小的子女，尤其难以接受。不久是她的小叔车祸暴死。本来她的丈夫和小叔合伙搞货运，分开不到半年即出车祸。她的丈夫难免要耽误以处理善后事宜，可能还有些经济纠纷。她的胸闷主要是在这两次不幸之后出现的，还多次出现过心动过速。此后一直在服抗焦虑药：安定。看来，上次就诊了解的病情虽然不很详细，处理原则还是正确的。煎剂加龙骨粉15生牡蛎20，成药如前。还给她作了一些解释和宽慰，从略??叶天士治疟母：顾，左胁有疟母，乃气血胶结之故。治宜通络。鳖甲、桃仁、金铃子、牡蛎、丹皮、夏枯草。吴二四，疟反复，左胁疟母。生鳖甲、生牡蛎、炒桃仁、当归须、炒延胡、柴胡梢、桂枝木、炒楂肉、青皮。某，夏秋湿热疟痢，正虚邪留，混入血络，结成癥瘕疟母。夫湿气热气本属无形，医治非法，血脉蕴邪，故寒热间发。仲景立法，务在缓攻，急则为中满，慎之！兼服鳖甲煎丸。知母、草果、半夏、黄芩、乌梅、生姜。秋露水煎
微信7790〈转载〉关于如何做临终关怀～我这次回家主要是看看老侄子。他和他的子女，都比较平静。当然我想的比他们多了一点。真主的话真灵：前几天我的侄媳去世了，她是胃癌切除一年多，引发多处癌瘤转移，腹部大如盆，颈部和大腿根部长满了癌瘤。饮食很少，痛苦难忍。曾割破手腕自杀，因发现早没有割断动脉。她让子女和丈夫守在身边，不准离开，不论白天还是夜间不断呼呐医生，要求打一针，还让子女频繁按摩四肢，可见极度痛苦，看来有强烈的求生欲望，十分害怕家人撒手不管抛弃她。有一天，两位天主教人士，给她送来一顶帽子还有一件衣物，并说真主说话了，让你走，到…而后，两位教徒退出，回教堂去了。从此病人不说话，不唤医生，两眼直盯着屋顶，时间不长与世长辞了。难道真主的话是真灵吗？诱导的力量真大！诱导的力量大，在于信服。还有一句话，信则有、不信则无。这个人手术后曾对我说，她己入天主教了。我说入天主教可以，信神也可以，信神有好处，也有坏处。我没有细说有什么好处，有什么坏处。她入教的主要原因是因病而入。期望得到真主的保护。所以她对真主十分信任，应当说神的话必信无疑。这就是真主的话力量大的真蒂
。当一个真诚的信徒听到真主要她走的话之后，她真的信了，她求生的欲望一下子被粉碎了，被彻底打碎了！加之怕死而产生非常恐惧的心理。因此身体的整个机能遭到至命破坏，我虽然不知道她的心脏当时怎样跳动，我想一定是非常虚弱了，可能出现严重地心悸，由于供血非常有限，大脑严重缺血缺氧，死亡也是很自然的了。说是自然死亡，还不如说是被吓死的。如何认识这件事情？我想1结束生命对病人来说不能说完全是坏事；就病的本体而言，活下去的可能性很小了，只能按天计算或按小时计算了，生命没有真实的价值。结束生命就是减少痛苦2活着的人不愿看到亲人死去；同时也不愿意看到亲人的痛苦。这是很难平衡的一件事3病人极度痛苦无法忍受，要求安乐死，应当说满足要求才是，但他的亲人是不可能接受的。我认为应当尊重病人的需求，但世界各国又没有这样的法律。不制定这样的法律，是因为弊大于利。致命的病无法治疗，痛苦无法缓解怎么办？发明一种能解除痛苦的药就好了，不害怕、不恐惧、明明白白、平平安安的离开生存几十年的世界。我相信一定会发明这种药，能超越真主的妙药！心理暗示是临终病人解脱的一剂良药。从这件事想到，临终病人如果生前，有什么极其虔诚信仰或者崇拜什么亲朋，可以近距离开导说劝一番，也是临终安慰，说不定也能取得减少病人痛苦，让病家、医家都不再尴尬的遗憾??几个系列方（1）经方系列即伤寒方系列。最早整理伤寒系列方的是清·徐大椿《伤寒论类方》把经方分为12类。依次是1桂枝汤类（19方）2麻黄汤类（6方）3葛根汤类（3方）4柴胡汤类（6方）5栀子汤类（7方）6泻心汤类（11方）7承气汤类（12方）8白虎汤类（3方）9五苓散类（4方）10四逆汤类（11方）11理中汤类（9方）12杂方类（22方）故严格说《伤寒论》113方，包括11类方-杂方不能算是一类。这11类方，大多规矩森严-能够比较严密地说清道理。如桂枝汤中桂枝加倍，即成桂枝加桂汤；倍芍药即成桂枝加芍药汤且主治不同。小承气与大承气不过是少了一味芒硝且厚朴枳实减量等。《伤寒论》之所以受到重视，不是空穴来风-连《金匱要略》都不能讲得如此头头是道。所以不应该把仲景之学说得神秘莫测-那样是歪曲和臆说。中医能够不断发展完善，靠的主要是这种实事求是的理性研究和经验积累。第一次中医理论研究的高潮是战国秦汉，其结束以《伤寒杂病论》成书为标志。第二次理论研究高潮始自宋金元～特别是金元，各个学派的创始人无不受经典启发。仲景书的影响尤其大。所以古人说“仲景圣当时而祖百代”（方有执）“医莫不宗本歧黄，其书俱在，然有论而无方。方法之备，自张仲景。二千年来，其间以医名世为后世所师承者，未有不从仲景之书悟入而能径窥黄岐之堂奥者也”（王肯堂）然而近有伧夫论伤寒而奢谈象数、佛学、内证。仲景书宁如是乎！惜乎群氓翕从，不以为耻，反以为荣；不以为危机，反以为得计。如此数年，中医之灭亡将不必他人费一辞。余虽极推崇仲景，却不认为仲景不可超越，不认为后世方肯定不如仲景方，不认为后世理论不如仲景理论。相反，中医是不断发展进步的，当代中医体系之完善远非仲景体系可比是-个别人企图淆乱青紫但至少目前尚未得计。我不赞同临证必用经方，更不赞同使用经方不可更动分量。盖经典和医圣之所以称得起经典和医圣，是由于他们为中医确立了基本理论和方法。学经典也是为了掌握中医的基本理论和方法。否则就是学无根基。有的人之所以入了魔道还洋洋得意，就是因为他毫无根基-有根基也是魔道的根基（2）四君子系列：四君子、加味四君子、生附四君子、五味异功散、六君子、加味六君子、香砂六君子（3）四物系列：四物、加味四物、柴胡四物、奇效四物、增损四物、元戎四物、四物二连（4）四君四物合用系列：八珍、十全大补（5）二陈汤系列：二陈、加减二陈、加味二陈、二术二陈、黄芩二陈、柴葛二陈、桂附二陈（6）逍遥散系列：逍遥散
、黑逍遥散、丹栀逍遥散。还有不少成套的后世方。以上四个系列祖方均始自《局方》也是后世乃至当代中医使用频率很高的方子，对中医理法方药的完善也起到了很大的作用
微信7791〈转载〉话说二陈汤现象【1】〈1〉是否有二陈汤现象？确实有的。古人和今人都不是在欺骗我们。即背熟二陈汤（或对金饮子、或全息汤等）确实可以在相当长的时期内成为一方名医。还有一句顺口溜是：学会柴胡汤，见病就有方。和二陈汤这句顺口溜差不多。总之是说：学会或者自己摸索出一个适应面比较广的方子而且基本上一直使用它，可以在一个地区获得相当好的声誉。自然，收入-装进袋里的钱-也不错。不过，这样的中医最多也只能是“一方名医”，而不可能成为一代名医或一国名医。比如那位X大夫，我相信他在当地颇有医名。他也是一个实在人-和某博士、L神医、二十一神医完全是两回事。但是，把他的心得拿出来向整个中医界示范-即把他当作一代名医，或者如有人说的大师，就不行了。因为，他的心得和见解经不起历史的和现实的、理论的和实践的检验。假如真的经得起检验，学中医、做中医就太简单了。学会一个方子就可以通行无阻，何必有十万古今方法呢？何必有汗牛充栋的中医书呢！二陈汤之类至今没有成为主流，更火的“火神派”终于逐渐销声匿迹，就是因为他们终于经不起检验（2）为什么会有二陈汤现象？要明白这一点，首先要知道多数疾病的痊愈或缓解主要不是医生的功劳。换言之，病主要不是药治好的。即便是危急大证获得速效，也不能说完全是药物的作用，更不能说非用某药、某方不可。朋友可能会问。你为什么也介绍自己的医案呢？莫非那些医案不是你治好的，而是自己好的吗？故在此郑重声明：除了个别极其危重、复杂的情况，拙案大多是我的方法给了病人一点帮助。这些病，不是非用我的具体方子不可。就是极其危重、复杂的情况，病也不是完全靠药物治好的-假如机体完全失去抗病能力，什么药物也无用。反过来看这个问题就是：假如医家的方法可以在不少情况下从不同的方面给机体以某种帮助，他的方法就可以“治好”很多病，即在很多情况下他的方法都可以有效，因而他可以成为一方名医。于是，收入不错。二陈汤之类就是这样的方法。中医如此，西医也如此。我知道好几个在某一个小范围内-比如几个或十几个村子中-有名的西医，不过是只会开抗菌素、激素、维生素，或者再加上输液。他们也偶尔治死人，但群众还是很遵信他们。因为群众没有更好的选择-总不能有病就跑到几十里数百里之外。然而这样的西医显然不能被当作典范或大师-其实他们的错误或偏颇很明显，完全不足为法（3）二陈汤等为什适应面很广？关于对金饮子，前帖引用的很全，不想再多说。总之，说它能治百病虽然不正确，说它对很多常见病、一般的病有效则有道理。况且它的加减也包含着辨证论治因素。至于二陈汤，则说来话长1.二陈汤及其源流A二陈汤出处和最初的功用-二陈汤是宋代以后的医家很熟悉的方子。它最早见于《和剂局方》治痰饮方类，是南宋绍兴年间续添的方子。关于它的组方和功用等原文如下：二陈汤治痰饮为患或呕吐恶心或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。半夏汤洗七次
橘红各五两 白茯苓三两
甘草一两半。上为蚥咀。每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候B二陈汤的源流-二陈汤很明显的源自经方《金匱要略》其中有橘皮汤：治干呕、哕等。橘皮四两
生姜半斤。生姜半夏汤治似呕、似喘、似哕。生姜汁一升 半夏半升。小半夏汤：治心下支饮，呕而不渴。半夏一升
生姜半斤。小半夏加茯苓汤：治呕吐、心下满。半夏一升 生姜半斤
茯苓四两。由上述四方可知，橘皮、半夏主要治痰饮所致的呕吐，也可以治喘。然而《千金方》中出现了同样以半夏陈皮为主组成的温胆汤。此方主要不治痰饮，而治不眠。原文如下：温胆汤最早见于《千金方》卷第十二“胆腑病”。原文如下：治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方。半夏
竹茹 枳实各二两 橘皮三两 生姜四两 甘草一两。上六味，以水八升，煮取二升，分三服。今教材关于温胆汤的功用如下说：温胆汤
功效燥湿化痰，清热除烦。主治痰热上扰虚烦不得眠。怎么半夏为君的方子用于治不眠了呢？这又要追溯到《内经》《内经》有所谓十三方。其中之一是半夏汤-见《灵枢、邪客》此方只用半夏一味，是治不眠的《景岳全书》所列二陈汤系列：二陈、加减二陈、加味二陈、二术二陈、黄芩二陈、柴葛二陈、桂附二陈（具体组方略）总之到明末，二陈汤已经是使用频率很高的方子，因而熟知此方的人也很多。所谓二陈汤，就是二陈汤系列。很多近现代名医也喜欢二陈汤系列。这时出现“背熟二陈汤，钱往袋里装”之说，就毫不奇怪2.如何看二陈汤功用-如上所说，古人认为二陈汤是治痰饮的。今教材大体上仍主此说。谓“燥湿化痰，理气和中”或近似说法。如何中西医结合地看二陈汤呢？就是它可以缓解呼吸道、消化道等器官的炎症-慢性炎症或比较轻的急性炎症，因而调整消化和呼吸功能。它对睡眠不佳也有一定的疗效-即又可以调整神经系统。呼吸道和消化道疾病是最常见的病种，于是十病人可以有六七个以二陈汤系列治疗。况且它还可以调整神经系统呢！假如医家对它再有某种偏爱和更多一些加减，二陈汤系列看起来几乎可以治百病了
微信话7792说二陈汤现象【2】其实看看《局方》关于二陈汤的功用说明，也能知道它适应证相当多。为此，再把原文引用如下“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和”中医常把杂病病因分为气、血、痰、瘀（郁），二陈汤对痰郁都有效，还有一定的健脾（即补中气）作用。故它从理论上就可以占据杂病治法的半边天3.再说以下什么是中医治痰。痰者，炎也。咳嗽吐痰是因为气管、支气管发炎。呕吐粘液，是因为食管和胃发炎。泻下粘液，是因为大肠发炎。赤白带下，是因为阴道、子宫颈发炎。多流浊涕，是因为鼻腔、副鼻窦等发炎。多流浊泪，是因为外眼发炎。故去痰实则去炎-消炎-当然，还有其他消炎法。但由此可见二陈汤适应证之广。它适用于临床上最常见的呼吸道、消化道的炎症，教材上有明文。我看，它对其他急慢性炎症-特别是较轻的慢性炎症，都有效4.效广与效专：朋友们可能问：到底是适应证很广的方子好呢，还是适应证很专的方子好呢？我的看法：适应证太广的方子，功效必然很小。换言之，什么病都治，约等于什么病都不治。但这不等于可以完全不重视这些方子。举个极端的例子：馒头、米饭、白开水可以治一切病。你不能说此话毫无道理。我确实经常告诫门人：食水是机体战胜一切疾病的本钱。治病一定不要忘记保护食欲。患者长期不能进食，什么疗法的疗效都要打折扣，甚至完全无效。李东垣说：脾胃乃后天之本，也是这个意思。然而，习惯上却不把馒头、米饭、白开水看作药物。他们是治疗饥渴的-于是什么病也不治。二陈汤之类不像食水这么泛泛，但它们的效用也确实不很明显。于是，用它们治疗的必然是轻浅之证。实际上，轻浅之证也不能用效宏力专的方药治疗。比如轻微的胃气滞-也是二陈汤的适应症-用大承气（方名就是大顺胃气）治疗就不单单是杀鸡用了宰牛刀，而是会把病治坏-“打过了”反过来，大承气证用二陈汤治疗就完全“打不动”5怎样看名医？名医不是样样与普通医生不同-开的方子出奇，经常出怪招儿。这几年很出了几个这样的“名医”-其实是怪医，搞得整个中医界充满了怪气。名医治平常的病，照样用平常的方。只是遇到危急大证、疑难重症，名医就不一样了。他们治小病不犯错误，治大病更从容。不但能继承前人的方法，还能自创方法。不但能继承传统理论，还能发扬传统理论。中医有那么几个学派，其创始人无不是发明了新学说、新方药，而且都是针对当时常见的、困难的问题。再其次就是比较有名的医家-历史上大约数十个，他们主要是继承得比较好，整理得比较好。这样也算难得了。以上这两种人都可以算作一代名医。至于圣当时而祖百代的人，历史上没有几个。如果算最近的，我首选王清任-尽管他的书很薄很薄。最后如果有的朋友不愿意承认二陈汤之类（自然包括全息汤）的局限性很明显，举一个我刚刚出诊看的病人，请问您如何用二陈汤之类治此证？患女，72岁。15天前突然严重眩晕、呕吐、不能支持，在县医院做CT诊为小脑出血（出血量约80ml）因为不能手术，住院3日即出院回家。出院后继续按县医院的处方输液治疗。目前的主要问题是：一直不能进食水，尤其不能饮水-严重呛咳。昨晚又出现严重呕吐恶心-当然吐不出来。发病后一直无大便。一直尿潴留-还在保留尿管。目前眩晕稍轻，自己翻身困难。神志大体清楚。面色晄白。脉弦滑略数。舌淡嫩苔少而干。患高血压10余年。此证必须借重西医或中西结合治疗。目前几乎完全不能下咽，可以下胃管。于是可以灌中药。您用什么方子呢？*背熟二陈汤，钱往袋里装：近日在网上看到这句顺口溜，它还确实有些道理。首先，它使我想到《局方》中有一个治百病的方子：对金饮子
治诸疾无不愈者。常服固元阳，益气，健脾进食，和胃去痰，自然荣卫周畅，寒暑不侵。此药疗四时伤寒极有功效。厚朴去皮姜汁炙 苍术米泔浸一宿
甘草炙 各二两
陈皮去白炒令黄半斤上为粗末，每服三钱，空心，以水一盏，姜钱二片，如茶法煎取八分，余滓重煎两度服食。温毒时气，二毒伤寒，头痛壮热，加连须葱白五枚、豉30粒同煎。服数剂汗出得安。如未得汗，以稀粥投之，厚盖衣被取汗立愈。五劳七伤，脚手心热，烦躁不安，肢节痠疼，加柴胡去芦头同煎。咳嗽发疟，加姜制半夏煎。本脏气痛，加茴香煎。水气肿满，加桑白皮煎。妇人赤白带下，加黄芪煎。酒伤，加丁香。食伤，加高良姜。四时泻泄，加肉豆蔻。风疾，加荆芥穗。腿膝冷疼，加牛膝。浑身拘急及虚雍，加地骨皮。腿痹，加兔丝子。白痢，加吴茱萸。赤痢，加黄连。头凤，加藁本。转筋霍乱，加楠木皮。以上助使，只加一铢。此药不问老少、胎前产后，五劳七伤，六极八邪，耳鸣眼昏，梦泄盗汗，四肢沉重，腿膝酸疼，妇人宫脏久冷，月水不调，若能每日空心一付，即出颜容，丰肌体，调三焦，壮筋骨，祛冷气，快心胸，神效莫数。大家信不信呢？莫非《局方》在骗人吗？如果不是骗人，怎么这么好的方子后人没有大宣传呢？为什么当代教科书上没有此方呢？当代职业中医、特别是学院出身的人，大都不会相信这个《局方》有这么多疗效。我倒是有些相信，或相当相信。看来做中医真容易。背熟二陈汤或者这个对金饮子，你就往口袋里装钱好了
微信7793很接近的三种成药～这三种中成药是：槟榔四消丸、开胸顺气丸、木香顺气丸。它们的成份分别是1.槟榔四消丸：槟榔、猪牙皂、牵牛子、大黄、香附、五灵脂2.开胸顺气丸：槟榔、猪牙皂、牵牛子、陈皮、木香、厚朴、三棱、莪术3.木香顺气丸：槟榔、木香、香附（砂仁、醋制）、甘草、陈皮、厚朴(制)、枳壳（炒）、苍术、青皮。它们的功能主治1槟榔四消丸：消食导滞、行气泄水、用于食积痰饮、消化不良、脘腹胀满、嗳气吞酸、大便秘结2开胸顺气丸：消积化滞、行气止痛、用于气郁食滞所致的胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气呕恶、食少纳呆3木香顺气丸：行气化湿，健脾和胃。用于脘腹胀痛、恶心、嗳气。显然，三者的成份和功能主治很接近-特别是前二者完全可以互相代替。只是需要知道，此三药是治疗实证的-食积、气滞、痰饮、大便秘结、脘腹急痛都是实证。使用时要中病即止，否则必然会克伐正气。案1：带状疱疹2005年，二嫂67岁，于4月下旬患严重的带状疱疹。发病前适值种棉花。她虽然不亲自劳动，却在地里呆了两天。华北的春天忽冷忽热，又恰值大风。于是，一开始她自认为是劳累感冒。自觉全身不适，尤以右腰部及右腹部疼痛明显。按感冒服药2日无效。随即出现自右腰背至下腹部，多处面积较大的带状疱疹。不但疱疹部位疼痛难忍，还有腹中急痛。自觉腹胀满不通。服木香顺气丸、槟榔四消丸和板蓝根冲剂各6克3次无效。于是急煎下方：板兰根50g、连翘25g、菊花15g、甘草5g、丹皮10g、川朴10g、枳实10g。首煎10分钟，2煎20分钟左右。冲服木香顺气丸6克。服药一剂，腑气通，自觉大好。可以进流食。仍自觉内外发热，服西药出大汗而退热不尽。又见舌大而色淡，于是改用中药下方。连翘25g、菊花15g、丹皮15g、党参20g、甘草5g、生石膏细粉10g。服上方一剂热退尽，自觉好转。但大面积疱疹有部分溃疡糜烂。于是用下方煎汤热敷。板蓝根30g、连翘20g、白芍20g、红花5g。加水约1500ml，开一两沸即用新毛巾浸药液热敷，每天3次。热敷后自觉舒适。大约一周后完全脱痂。没有后遗症。按：“腹中急痛，自觉腹胀满不通”是典型的气滞。“服木香顺气丸、
槟榔四消丸和板蓝根冲剂各6克3次无效”说明气滞较重。于是再给煎剂加厚朴、枳实，冲服木香顺气丸。结果“腑气通，自觉大好”。后来见舌大而色淡-气虚的表现，于是继续给的清热方剂中有党参。总之，中病即止还会出现正气受克伐。倘一用再用，邪气已去继续攻伐，必然矫枉过正，甚至出现很难处理的情况。案2伤食并脾胃受损石RF，男，64岁，2010年5月28日初诊。强食后上腹胀满不适2日，同时有全身乏力不欲食。已服西药无效。一般情况可，脉沉细，舌淡嫩。处方：陈皮12g、茯苓12g、半夏8g、香附6g、川芎8g、党参12g、桂枝12g、甘草4g、生姜20g、生三仙各10g。槟榔四消丸6克日2次，只服2次香砂养胃丸6克日2次。6月3日再诊：病减约一半。有气不足息之感。脉可，舌苔少。煎剂如前，成药去槟榔四消丸，加补中益气丸9克日2次。患者又就诊2次痊愈。按：此案是虚实夹杂证。实证就是强食导致的食积和气滞。虚证就是强食必然损伤脾胃。但此案的脾胃不足还有更深远的原因。原来，患者在30岁左右时患过黄疸型肝炎～凡曾患此病者脾胃必然受损。全身乏力，不欲食。气不足息感觉都是中气不足的缘故。对这样的患者，更不能过用攻伐之剂。故首次就诊时槟榔四消丸只服2次。尽管如此，2诊时还是需要加服补中益气丸。由于患者不很注意饮食，该年又出现下述情况。10月15日再诊：三日前连续两天吃凉柿子各4、5个，又饮酒一次，致上腹胀满，气息不舒。又多困并全身不适。脉沉细，舌质淡，苔白，又多处剥苔。处理如5月28日。10月20日再诊：自觉大好。16日在县医院作胸透（-）血液生化仅见甘油三脂略高。脉象仍见沉细。剥苔大部恢复。煎剂如前。成药改服香砂养胃丸和人参健脾丸。按：此番也是虚实夹杂证，故处理与5、6月份略同。假如不是像此案这样早就有脾胃受损，不严重的食积、气滞，只需服用上举三种成药之一一两次即可。此后注意少吃和休息即可自行恢复。特别是小孩子容易“吃着”，严重的可以呕吐腹泻～吃奶的孩子更常见，这时最好的治法是：饿一顿并继续减少食量一天，大多可以自行恢复
微信7794与病魔抗争其乐无穷其福无尽【1】一位中医爱好者在与疾病抗争中积累的有益的经验（1）蠲痹汤治好了我的腰痛病97年因怕热，在室内地面上睡觉。吹电扇、开空调，因此患腰痛病。请医生诊治，我说不清怎么痛，我说没有词来表达，反正不是疼、不是麻、不是酸。这三种感受，大家都清楚。发作时无法忍受，也设法缓解。因此请中医、西医、按摩师、针灸医生、电疗、烤电、拉罐、放血、中药、西药，还有外用药。可以说都用上了，不见好转。当我走头无路时。遇上一位学友，说起此事，他说他自已也患类似这种病，只是不在腰部，而在腿部。我问他感受如何，他说发作时都不想活了。我说我发作时眼泪如泉，设法形容。这位学友，对医院的医生比较熟悉，女儿在北京当医生，都无奈。有的医生还开个玩笑说，你是不是假装的。最后他说，最好的医生是自已，慢慢想法吧。从此我走上了自治之路。买电疗电热仪，用了一阵子没什么效果，怎么办。后来我回忆，在医院作针灸时，有人说，你是不是痹症，我问痹症是什么意思，当即请针灸医生请教医生如何说，医生也没有说清楚。后来我查词典，有这个词，说因寒湿引起的疾病叫痹症。我又请教一位军医大毕业的医生，他还懂中医，他说这个词好解释，因寒湿引起的疾病叫痹症，我说你说的怎么跟词典说的一样。我请他治疗，他说设什么好办法。对痹症的解释同我的病进行比较很相似，走进书店看有设有这方面的书，还正巧我发现在一本，全国名老中医治疗经验的书，内有一治疗痹症的经验介绍，作者说西宁属高寒区，患这种病的人很多，用一般方法很难奏效，并介绍了两个病例，并附有方剂和治疗过程、效果。我如获至宝，买下这本书，照方抓药。大概服了三十余服不见效果，而且感到心脏不适，因此停药。后来不记得在什么书上发现，这个药方的一味药不能长服，易引起心脏病。零二年我搬进楼房，有暖气，能冲热水澡，发现冲热水澡能缓解症状，喝一杯热水也能缓解。就每天晚上冲澡，最多冲五次热水澡，还算是一种安慰。后来孩子建议作个检查，在一家有名声的医院作CT，结果是腰间盘突出。那就按腰间盘突出治吧。现在一般有两种方法，一是牵引，二是手术。决定作牵引，当时正好有一家卖牵引仪的，管试用，我在那试用一周，发现有效果，花了一千八百元卖下，在家作牵引，作了一个多月无效果，孩子又要到医院再查，结果腰间盘突出被否定了，给开了外用药，用了一阵子也没见效，还不如喝杯热水管用。零七年我翻阅中药书时，偶而发现蠲痹汤，有个说明，主治风寒湿痹，肢体关节疼痛或沉重麻木，得热则减；遇寒冷加剧者。我特别注意到得热则减；遇寒冷加剧者这两句话，心想可能有救了，实践证明效果很好。介绍如下：蠲痹汤《医学心录》羌活
秦艽 当归 海风藤 独活 川芎 木香 乳香
桑枝炙甘草主治风寒湿痹，肢体关节疼痛或沉重麻木。得热则减；遇寒冷加剧者。方解羌活解表散寒，祛风祛湿，止痛。常用量3-10克。秦艽祛风湿，舒筋骨，清虚热。常用量5-10克。当归活血补血，润肠止痛。常用量5-10克。桂心发汗解表，温经通络。常用量3-10克。海风藤祛风湿，通经络。常用量5-10克。独活祛风湿，解表止痛。常用量3-10克。川芎活血行气，祛风止痛（阴虚火热不宜）常用量3-10克。木香行气调中，止痛。常用量3-10克。乳香（炒）活血止痛，消肿生肌。常用量3-10克。桑枝祛风通络。常用量10-30克。照下方服药羌活秦艽当归桂心海风藤独活川芎木香制乳香5克
桑枝20克
炙甘草5克。体验：得病十余载，痛苦难忍，我没有合适的名词来表达，发作时眼泪如泉。中西医治疗无效，针灸，电疗，拉罐，按摩，均不奏效。得此方，服35剂解除痛苦。留下腰痛病，但能忍受，因此方气味难忍，没再服下去（2）张锡钝方治腰疼也神奇为了解除痛苦我选择下方《医学衷中参西录》摘录：腰疼天津李×，34岁，得腰疼证。病因
劳心过度，数日懒食，又勉强远出操办要务，因得斯证。证候其疼剧时不能动转，轻时则似疼非疼绵绵不已，亦恒数日不疼，或动气或劳力时则疼剧。心中非常发闷，其脉左部沉弦，右部沉牢，一息四至强。观其从前所服之方，虽不一致，大抵不外补肝肾强筋骨诸药，间有杂似祛风药者，自谓得病之初，至今已三年，服药数百剂，其疼卒未轻减。诊断
《内经》谓通则不痛，此证乃痛则不通也。肝肾果系虚弱，其脉必细数，今左部沉弦，右部沉牢，其为腰际关节经络有瘀而不通之气无疑，拟治以利关节通经络之剂。处方
山药一两 枸杞八钱 当归四钱 丹参四钱 生没药四钱
五灵脂四钱山甲四钱捣碎桃仁二钱红花钱半土鳖虫五枚三七二钱轧细药先将前十味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣重服时，再送其余一半。将药连服三剂腰已不疼，心中亦不发闷，脉象虽有起色，仍未复常，遂即原方去山甲加川续断生杭芍各三钱，连服数剂，脉已复常，自此病遂除根。说明
医者治病不可预有成见，临证时不复细审病因。方书谓腰者肾之府，腰疼则肾脏衰惫，又谓肝主筋，肾主骨，腰疼为筋骨之病，是以肝肾主之。治腰疼者因先有此等说存于胸中，恒多用补肝肾之品。究之，此证由于肝肾虚者甚少，由于气血郁者颇多，若因努力任重而腰疼者尤多瘀证。曾治一人因担重物后腰疼，为用三七土鳖虫等分为末，每服二钱，日两次，服三日全愈。又一人因抬物用力过度，腰疼半年不愈，忽于疼处发出一疮，在脊梁之旁，微似红肿，状若复盂，大径七寸
微信7795〈转载〉经方的运用技巧～经方的运用，最基础的，是会辨方证，进一步是辨药症。这是第一步，叫做守规矩。规矩如何守？
在辨方证方面，就是原方原量，有是证而用是方，不能随意改变原方的配伍组成以及每味药的用量。为什么要这样做？因为这些经方方剂，是经过若干年的临床反复的循证之后而得来的，是经得起验证的，没有把病机和药性配伍以及药症吃透，就去妄行加减，就会改变方义，也就改变了其主治，造成方证不应，疗效尽失的后果，甚至会导致病情发生复杂的变化。原方敲定了，要是有多余的某个症状夹杂，就要细辨药症。在药症方面，更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中的哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对的符合，主治绝对的恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方的过程。这个规矩，是经方人必须要走的第一步，也是为经方的活用，打下一个坚实的基础，培养自己临床重依据，求严谨的经方人所具有的个性和观念。规矩守好了，如何才能够跳出规矩，通权达变的成方圆呢？
所谓方圆之法，就是对方剂的广用和加减变化上。一个定方，主治某一个特定的病证。如何才能广用，去治疗其它的一些不同的病呢？这就要深知该方的方证病机，以及组成该方剂的每一味药物所能主治的症状都是什么。每一味药，都能主治几个甚至十几个症状，只要是在相同的病机下，出现了方中任何一味药物所能主治的症状，乃至症候群，就都可以采用这个方子进行治疗。这叫做经方广用。那么如何进行更高层次的加减变化呢？
加减变化，有换药法，加药法，减药法，增减用量法。比如：桂枝汤，加附子，就是桂枝加附子汤。去芍药，就是桂枝去芍药汤。桂枝加量，就是桂枝加桂汤。普通的换药法，如桂枝汤，根据病机，将其中的甘草换成黄芪三两，生姜加量为六两，就是黄芪桂枝五物汤。高级的换药法，是利用其原方公式，如辛温
酸凉 甘温 辛热 甘平，可以用防风换桂枝，用枳壳换芍药，其它不变。其治疗的病机相同，都是营卫不和，但是，主
治的范围便不与桂枝汤同日而语。这样的方法，就是高层次的方圆活用法。前提是，必须熟知各种不同的方证病机，熟知药症以及药性，及其四气五味的配伍合化法则，否则的话，还是老老实实的去守规矩。医生是病法官。法官判案，要按照法律条文办事，医生，也要按仲景条文办事，要讲辨证依据。西医搞个诊断，也要写出充足的标准依据，这是必须的。肆意乱来，就是草菅人命。有人说，守固定方，就是套方，就是日本方证派，这是错误的看法。日本人起码不懂辨方证病机，那是弃医存药的愚蠢行为。要会辨病机才行，要方证对应，病机符合，一套就准才是高手。还有人说，他不进行加减变化，就宁可不学经方。很好，两个办法，一个是好好再学10年，熟知了各种病机和汤液配伍，就成了。另一个办法，就是马上改行，别给经方学术添堵??八味除烦汤～春天来了，不自觉想起“春眠不觉晓”的诗句，该诗生动形象地给我们展示出了诗人那无忧无虑、舒适恬静的优雅生活画卷。然而，在当今社会里，就医难、入学难、世情薄、亲情淡，胸怀宏图大志、终成一帘幽梦……，似此，不说舒心惬意，就是入眠也成奢求。如此日复一日，难免不积烦成疾。朋友，当你为失眠而烦恼，临医院而却步时，不妨造访我的博客，看我为你捧出八味除烦汤，保管一杯送你入梦乡。八味除烦汤：栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗。有尿黄尿痛者，加六一散，心下痞痛者，加黄连。证见头昏头痛、失眠多梦、身困乏力、精神不振、咳嗽
微信7796与病魔抗争【2】疡医以为腰疼半年始发现此疮，其根蒂必深，不敢保好，转求愚为治疗，调治两旬始愈(此案载内托生肌散后)然使当腰初觉疼之时，亦服三七士鳖以开其瘀，又何至有后时之危险乎。又尝治一妇，每当行经之时腰疼殊甚，诊其脉气分甚虚，于四物汤中加黄芪八钱，服数剂而疼愈，又一妇腰疼绵绵不止，亦不甚剧，诊其脉知其下焦虚寒，治以温补下焦之药，又于服汤药之外，俾服生硫黄细末一钱，日两次，硫黄服尽四两，其疼除根。是知同是腰疼而其致病之因各异，治之者安可胶柱鼓瑟哉。我照张锡纯拟方服药：第一方服三剂怀山药一两
枸杞八钱当归四钱 丹参四钱 生明没药四钱五灵脂四钱穿山甲四钱捣碎 桃仁二钱红花钱半土鳖虫五枚三七二钱轧细
。第二方服十剂（去穿山甲加续断杭芍）山药一两 枸杞八钱 当归四钱 丹参四钱 生明没药四钱 生五灵脂四钱 续断三钱、生杭芍三钱
桃仁二钱去皮捣碎
红花钱半土鳖虫五枚三七二钱轧细。腰疼病终于痊愈，我也没有找到一个能表达内心喜悦的名词说明感受。中医有个说法：有效的方子不要变，这次换方算不算变？（3）乌贼骨治胃溃疡神了：五七年我患胃溃疡，并出血，大便黑色，当时医院只给胃舒平苏打片之类。后来抗旱种麦到巨鹿县农村，住在一农民家，这家的老人在别村行医，开了个药铺。我住在一间的空房里，这间房有很多中药铺使用的工具，还有很多中医药方面的书籍杂志。我在看书时发现一治疗胃溃疡的方子，并例举了治疗效果和病历。我如获至宝，抄下来。这个方子只有两味药，一是乌贼骨，二是象贝母。回邢台后照方抓药，但药店说没有象贝母，只有贝母。怎么办，我想象贝母是用来解决，因服用乌贼骨容易发生大便干燥的，没有也可以试用，大便干燥时再想办法。就这样服用乌贼骨，去皮研粉末，饭前半小时服一酒盅，半月痊愈。要严格用量和服药时间。原来不能吃酸、甜、冷，现在什么都能吃，有多高兴呀。今年春季我患口腔溃疡，诊所给了几种药，是维生素之类，吃了几天不见效。疼痛影响吃饭，这时忽然想起鸟贼骨，胃溃疡口腔溃疡有相同之处，何不试一试。买了五十克只用了小小一块，碾成粉未涂在患处，从上午至下午，大概有六七次，效果很好，晚上吃不疼了，可以正常吃饭。第二天又涂了几次就沏底痊愈。这时，我的老朋友的老伴，也患此症，己经好几天疼痛难忍，吃了不少药设有效果。当时我介绍乌贼骨，他要马上去买，我说不必，我给你一块就可以了，当我给他送去时，他说就这么一点行吗，我说这一块的三分之一也难说用完，结果三天就痊愈了。后来因不慎，手指碰在刀刃上，用创可贴后，接着又发炎，还真有点疼，后来涂上乌贼骨粉，不但止疼伤口也很快好了（4）吕志红中草药治疗前列腺真神奇：生地30克
山药15克 山芋肉15克 丹皮10克 茯苓10克 泽泻10克 肉桂3克 苍术炒克10克 大黄6克 川牛夕10克 车前子10克
益母草10克，拟治前列腺小便困难方，效果很好。服十剂，小便已正常。此方己转到技术监督局李局长，他己服五剂，效果很好，由每晚小便五六次，己变为三次。
警句！“不是记住几个药方就能看病，中医最讲辨证论治，一个药方可治几种病（大意，不是原话）”
（5）吃红枣真的这样好吗？吃红枣约三个月，每天两次，每次一把，约十五个左右。先用热水洗净，略泡一下，变得软一些。之后，蒸一下，呈紫红色，枣肉呈糖化状态。注意不要用水煮，以免营养成分溶到水中。现在身体有如下变化：一是大便由不成形变为正常；二是面部和手变得红润，手上的老年瘢，变成浅色并变软；三是血压正常，脉博原来五十来次，现在超过六十次，博动有力；四是过去操电脑两小时，小腿和脚出现浮肿，现在这种现象已消失。为解决大便不正常问题，曾服过丽珠肠乐，开始有点效果，后来无效。设有用过其他药物。在这期间曾服过加味逍遥丸十盒。所有这些现象是不是吃红枣的结果？备注1.好的红枣皮色紫红，颗粒大而均匀，果行短壮圆整，皱纹少，痕迹浅；如果皱纹多，痕迹深，果行凹瘪，则属于肉质差和未成熟的鲜枣制成的干品；如果红枣蒂端有穿孔或粘有咖啡色或深褐色粉末，说明已被虫蛀2.过多食用大枣会引起胃酸过多和腹胀3.腐烂的大枣在微生物的作用下会产生果酸和甲醇，人吃了烂枣会出现头晕、视力障碍等中毒反应，重者可危及生命，所以要引起注意4.生吃时，枣皮容易滞留在肠道中而不易排出，因此吃枣时应吐枣皮5.枣子吃多了会涨气，孕妇如果有腹胀现象就不要吃枣了，如果只喝红枣汤就不要紧。红枣，又叫大枣、刺枣、美枣、良枣等，为我国特产之一。红枣，皮薄肉厚，甘甜适中，营养丰富，为秋冬进补之佳品。红枣，在我国种植已有3000多年的历史了。早在《诗经》中已有枣和棘（酸枣）之分的记载。后魏贾思勰的《齐民要术》和明代徐光启的《农政全书》等古农书中，都把枣树列为果木之首《战国策》载苏泰游说六国时，说燕国“有枣栗之利，民虽不由田作，枣栗之实足食于民矣”可见我国古代人已将植枣列于重要地位了。马王堆西汉古墓出土文物中就有大枣。古籍《尔雅》记载的枣树品种有11个，今天我国南北各地优良品种已达400多个了。红枣可生吃也可熟食，还可加工制成枣干、枣泥、枣脯、枣酱、醉枣、熏枣、焦枣、乌枣、蜜枣、枣罐头、枣茶、枣酒、枣醋、枣原汁饮料等，还能性以烹调，用它饨鸡、炖鸭、炖猪脚等，都别具风味又甘美滋补
微信7797与病魔抗争【3】在日常生活中用枣制成的传统食品，更是琳琅满目、各具风味，例如枣粽子、枣年糕、枣花糕、枣卷糕、枣锅糕、枣发糕、油炸糕、长寿糕，以及做成枣泥馅料，用以制作各种糕点。以红枣制成的中华蜜酒和阿胶蜜枣远销海外，备受赞誉。红枣营养十分丰富，鲜枣含糖20－36％，干枣含糖55－80％，含热量大，可以代粮，历史上常作救灾之用。维生素CP含量在水果中名列前茅，人们赞大枣是天然的维生素丸。干红枣产热量极高，接近于葡萄干，且蛋白质、钙、磷、核黄素、尼克酸的含量又高于葡萄干，人们历来就把红枣视为极佳的滋补品“一日食三枣，百岁不显老”红枣不但是美味果品，还是滋补良药，有强筋壮骨、补血行气、滋颐润颜之功效。红枣能作为药用，早在《本草备要》中就有记述。说红枣能“补气益中，滋脾土，润心肺，调营养，缓阴血，生津液，悦颜色，通九窍，助十二经，和百药”《本草纲目》谓“大枣气味甘平，安中养脾气、平胃气、通九窍、助十二经，补少气…久服轻身延年”研究表明红枣对过敏性紫癜、贫血、高血压、急慢性肝炎、肝硬化、胃肠道肿瘤具有疗效。故而养生学家大力弘扬祖国医学遗产，推广大枣茶，是价廉物美、人人可以进补的配方食品。经常服之，强化肝功能，补足血液。如果再配以别物，效果更佳。红枣加米煮粥，可治疗脾胃不良、湿寒胃胀。用红枣20克，龙眼干20个，蜂蜜少许，放锅内添水二杯，弱火熬，当茶饮，使人睡得香甜。增强活力、保持旺盛的精力。民间早有“五谷加红枣，胜似灵芝草”之说，愿人们秋冬令多食红枣，有利于人们养生健美延年（6）鸡内金片治好头疼病-七八年我一侄孙不能吃面糊，即煎饼，吃了就头疼。吃了两瓶鸡内金片，就不疼了。生石膏治发烧实在好：我有一外甥女六岁，发高烧，二两生石膏熬水喝一次，体温正常了。偏方治嗓子疼效果很好：一把绿豆，一碗水，熬一下，以绿豆不开花为宜。之后将绿豆汤放在碗中，加一点蜂蜜和滴几点香油，喝下即可。此方系原地区商业局一朋友亲身体验和提供的。郝年幼时，本村有一地主，开中药铺，并有一中医座堂，此人经常在药店闲坐，学了不少验方。药店关闭后，村里人有病请他诊治，经常说开个偏方吧，不用花钱，治好了不少病人。此人在村里威信很高，土改时没人斗他。郝庆德嗓子疼就是请此人拟方治好的（7）《医学衷中参西录》升陷汤治好了鼻子干：七五年我一侄女患鼻子干病，难忍。西医诊治无效。我将此病说给王培勋，我问：您看能治吗？答应看看。经望、闻、切，开一处方，吃了十几剂不见效。再诊，王说方子没有错，还应继续服药，据了解又服了五六剂，鼻子干好了。后来，我询问，他说：入冬后拾棉柴、拔棉柴根，劳累过度形成的。这叫大气下陷病，张锡纯的升陷汤，还能治疗脱肛、子宫下垂等病症。附张锡纯《医学衷中参西录》升陷汤
1.升陷汤-治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似平喘，或气息将停，危在倾刻，其兼症，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔仲，或神昏健忘，种种症状诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚，共剧者。或元症不全，或参伍不调。生黄芪六钱
知母三钱 柴胡一钱五分 桔梗一钱五分
升麻一钱，气虚极加人参数钱，或加山萸肉去核数钱。2.回阳升陷汤-治心肺阳虚，大气又下陷。其人心冷，背紧，恶寒，常觉气短。生黄芪八钱
干姜六钱 当归四钱 桂枝尖三钱 甘草一钱3.理郁升陷汤7治胸中大气下陷，又兼气分郁结，经络湮淤者。生黄芪六钱 知母三钱 当归身三钱
桂枝尖钱半 柴胡钱半 乳香三钱
没药三钱均不去油。胁下撑胀或兼疼者加龙骨牡蛎，皆不用煅，各五钱。少腹下坠者加升麻一钱4.腥脾升陷汤-治脾气虚极下陷小便不禁：生黄芪四钱
白术四钱 桑寄生三钱 川续断三钱 萸肉四钱去核 龙骨四钱煅 牡蛎四钱煅 川萆藓二钱
甘草二钱炙。“黄芪、鸡内金、生石膏等药不能再好了”王培勋常说。用黄芪单方治好自已气短症，效果很好、不复发。07年我患气短症，呼气容易吸气难，活动时气粗。特别是晚上似睡时，有一种危险感，好象一口气上不来就要死一样，确实有些怕。这时想起王培勋说黄芪的事，第二天买了一斤黄芪，抓了一大把熬水服下，每天如次，记得是五天就好了。感觉呼吸有力，有一种呼不完吸不尽的感觉，脉博动有力，从次我的气短症彻底好了（8）重用鸡内金治好我母亲多年不能吃菜的病，一吃菜就胃疼。43年闹灾荒，凡是能吃的东西都吃光了，能吃的榆树皮也扒光了，后来吃臭椿叶，活下来真不易。但从此不能吃菜了，一吃菜就胃疼。七五年请王培勋诊治，服中草药七八剂痊愈。后来问起此事，王培勋说：内金不能再好了，就是要重用内金。口含姜片能治好老年瘢：科委一老同志，发现我手上有老年瘢，他说他自己也有老年瘢，是用鲜姜片治好的。他叫我看他的手，根本没有老年瘢。他介绍说，用鲜姜切成薄片，含在舌头上面，每天含几次，就能治好。如果加上灰黄毒素效果更好。我没有把手上的老年癜当回事，所以也没有实验。姜片治老年瘢进一步得到验证-邢台县医院长（己退休）听说口含姜片能治疗老年瘢之后，以每天姜蒜二末，加一点醋，吃饭时一起吃下，几个月后，手上的瘢明显改变，虽然没有完全脱落，但颜色与正常皮肤一样。现在还继续试用，她说了姜蒜同吃的益处
微信7798黄芪的心血管药理作用【1】黄芪是以蒙古黄芪和膜荚黄芪的根为正品。是中医补气要药，味甘微温，具有益气补中、补气固表、利尿排毒、敛疮生肌等作用，被临床广泛应用。黄芪成分主要包括黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮类化合物等。对黄芪有效成分心血管药理作用，近些年进行了大量研究，现综述如下。对心脏器官的作用（1）改善心功能1.增强心肌收缩力-黄芪对改善心功能具有肯定的作用。黄芪皂苷
Ⅳ是黄芪正性肌力作用的主要活性成分，不但对正常和心功能受抑制大鼠左室表现正性肌力作用，且对收缩和舒张功能均有改善作用，而不增加心肌耗氧。李书瑞等采用戊巴比妥致大鼠急性心衰的方法，通过血流动力学测定，观察到黄芪注射液高、中两个剂量组能明显增强心肌收缩力，使心率加快、血压升高，改善衰竭心脏的功能2.减轻心脏负荷-研究表明黄芪扩张血管的作用和组胺的释放或肾上腺素α、
β受体无关，而可能通过血管平滑肌细胞诱导一氧化氮合成酶的产生，促进 NO
产生，继而激活血管内皮细胞一氧化氮鸟苷酸环化酶途径，导致血管扩张3.抑制 Na - K - ATPase
活性-周吉燕等通过结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌缺血 -
再灌注模型，进一步观察了静脉内注射黄芪的不同提取成分黄芪甲甙、总皂甙和总黄酮对心肌缺血 -
再灌注损伤的心功能影响。结果发现三者均能减轻心肌缺血
-再灌注引起的左室内压、左室内压最大上升与下降速率振幅下降，对心功能损害和心肌缺血有较明显的保护作用。但黄芪的这3种提取物对改善心肌缺血再灌注时心功能的机制是不同的。总皂甙与黄芪甲甙主要通过增加心肌环磷酸腺苷含量、抑制心肌细胞膜
Na - K - ATPase
活性而发挥正性肌力作用，而黄酮则主要通过抑制自由基生成与清除氧自由基作用而发挥正性肌力作用（2）保护心肌细胞1.减少心肌细胞凋亡-彭定风等利用培养的心肌细胞造成缺氧模型，发现缺氧
30 min 时细胞凋亡率较正常细胞显著增高，10 g/ L 黄芪对缺血心肌无保护作用，100g/ L、1000 g/
L的黄芪使凋亡率分别降低 34%、 37%，结果表明一定浓度的黄芪可能抑制缺氧心肌细胞的凋亡，但作用并非与浓度正相关，且缺氧心肌细胞中
TNF -αmRNA 的水平和凋亡率都增高，提示 TNF
-α可能参与诱导缺氧心肌细胞凋亡2.抑制钙超载-孟丹等通过观察黄芪总皂甙对培养大鼠心肌细胞钙超载的影响，发现黄芪总皂甙可抑制异丙肾上腺素引起的胞内钙离子浓度的增加，提示黄芪总皂甙有轻度钙拮抗作用，其中机制之一是黄芪总皂甙减少了心肌细胞肌浆网的钙负荷，并抑制了脂质过氧化3.稳定细胞膜-李论等观察到一定浓度的黄芪可提高
SOD活性，使 MDA、
CK水平降低，但未恢复正常，该作用并非与浓度正相关，提示黄芪可能通过抗自由基和稳定细胞膜来防止细胞受损4.对病毒感染心肌细胞的作用-研究发现
9
%黄芪皂苷甲可以提高病毒性心肌炎小鼠生存率，减少胶原合成和心肌细胞凋亡，且安全有效，其抗凋亡效应对延缓或逆转病毒性心肌炎心肌纤维化起着重要作用。黄芪总苷可增加病毒感染心肌细胞肌质网钙泵的
mRNA
的表达，并可提高肌质网钙泵的活力（3）心脏的保护作用1.心肌保护效应-采用离体兔心缺血再灌注模型和培养心肌细胞缺氧复氧模型，从器官和细胞两个水平，运用免疫组织细胞化学、流式细胞仪、免疫印记、
RT -
PCR、生化学检测等多种方法，发现该药物具有调节抗再灌注损伤的MAPK细胞信号通路的作用，而这种作用很可能是其心肌保护效应的机制之一。并且特异性抑制剂并不能减弱黄芪作用，说明黄芪可能是通过多种途径发挥作用2.对心电影响-荆焰等以不同剂量黄芪冻干粉给予小鼠和麻醉犬静脉注射，有明显降低犬血压、减慢心率，显著延长心电图PR间期、
QT间期、 ST间期，但对 QRS、 T波、
P波、心率节律和呼吸系统(呼吸频率、深度、节律)无明显影响；对小鼠中枢神经系统无抑制作用（4）对血压的影响1.双相调节作用-黄芪具有利尿降压，降低肺动脉压及右心前负荷，扩张周围阻力血管，降低动脉压，从而改善心功能的作用，同时对冠状动脉有直接扩张作用。黄芪能增加人体总蛋白和白蛋白量，降低尿蛋白，并通过强心、增加心搏出量和扩张血管达到降血压或升血压的作用2.降压作用-黄芪具有降低血压的作用，在大鼠离体胸主动脉环灌流模型上，表明黄芪注射液对去除内皮的血管具有舒张作用，其机制可能与阻断血管平滑肌细胞内质网上的三磷酸肌醇敏感的钙离子通道，抑制内钙的释放有关（5）对血管的作用1.促进血管生成-黄芪具有扩张血管、降低区域血管阻力，保护血管内皮细胞，改善微循环的作用。黄芪还能不同程度地促进血管内皮细胞游走与增值，提高内皮细胞整合素活性，具有较好的促进血管生成的作用2对血管内皮细胞通透性的影响-黄芪主要通过防止内皮细胞凋亡、改变血管通透性而保护血管内皮细胞。制备小牛主动脉内皮细胞单层低渗模型进行实验，表明黄芪黄酮类化合物、毛蕊异黄酮能够减轻低渗造成的内皮单层通透性的增加，对低渗造成的
EC单层通透性增加具有改善作用，其改善作用类似于白蛋白3保护血管平滑肌细胞-黄芪能抑制血管平滑肌细胞(VSMC)增殖，使细胞周期停滞于
G0/ G1 期
微信7799黄芪的心血管药理作用【2】黄芪主要是通过抑制血管内皮细胞下泡沫细胞形成，抑制
VSMC 增殖，促进 VSMC 凋亡，降低成纤维细胞胶原合成速率等对VSMC进行保护。基质金属蛋白酶 - 2 (MMP - 2)
表达广泛，能够降解明胶、多种胶原和基底膜成分，对平滑肌细胞的增殖和迁移起着重要作用。黄芪能抑制大鼠 VSMC体外培养中分泌 MMP -
2的活性。对血液动力学的影响：黄芪能通过扩张血管以及改善微血管数量等作用改善血流动力学。黄芪冻干粉具有明显降低心肌兴奋性作用，从而导致心率减慢及心肌收缩力降低。由于心舒期的增长及收缩力的降低，延长了冠状动脉的灌注时间，减轻了心肌对冠状动脉及其分枝的压迫，使冠状动脉血流量明显增加。研究表明，黄芪多糖对微循环有一定改善作用，静脉注射APS能改善急梗犬心肌收缩功能，缩小梗塞面积，减轻心肌损伤，其机制可能与抑制
Na - K -
ATP酶活性和抗自由基损伤作用有关。对血流变性的影响1.抑制血小板黏附-黄芪有抑制血小板黏附，降低纤维蛋白原及全血比黏度，增强超氧化物歧化酶活性，消除自由基，减少过氧化脂质，降低心肌耗氧量，稳定细胞膜及超微结构，增强机体非特异性免疫功能，提高左室射血分数，缩小心室容积，改善左心室重构等2.降低血浆纤维蛋白原-黄芪多糖能有效降低血浆纤维蛋白原的含量，改善微循环，抑制血小板凝集，扩张血管，降低血黏稠度，提高红细胞膜的流动性及超氧化物歧化酶的活性，降低过氧化脂质含量，减轻自由基造成的损伤3抗血栓形成-实验证实黄芪可提高应激小鼠血小板内cAMP含量，并对钙调蛋白(CaM)具有抑制作用。磷酸二酯酶(PDE)的活性依靠
CaM 的调节，黄芪通过抑制 CaM 而抑制 PDE的活性，使血小板内 cAMP
水解减少，含量增高，黄芪皂甙(AS)能抑制血小板聚集而发挥抗血栓形成、延长动脉血栓形成时间的作用。其机制可能是增强了前列环素(PGI2)合成酶的活性，改变了血栓素(
TXB2) / PGI2 比值；从而起到抗血小板凝聚的作用4.对血液成分的影响：降脂作用
黄芪多糖用于治疗抗动脉粥样硬化后，血清中总胆固醇( TC) 、甘油三酯( TG) 、 MDA 和 ET 有明显降低，并升高 NO、
SOD及总抗氧化活力。光镜检查可见，动脉内膜表面基本光滑，内皮细胞形态基本完好，未见泡沫细胞；抗生物氧化作用
黄芪具有耐缺氧、可减少心肌耗氧量、扩张血管、改善缺血、缺氧的作用，主要表现在抗氧化物的损伤及对血管的舒缩调节。黄芪可提高心绞痛患者SOD活性和降低其血液中过氧化脂质(L
PO)含量。从蒙古黄芪中提取的异黄酮类化合物有抗氧化作用，经预处理的PC12细胞，可增强抗氧化酶如超氧化物歧化酶(
SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶的活性，并可能通过稳定细胞膜结构来抑制谷氨酸盐引起的细胞损伤；改善神经内分泌因子分泌研究发现心衰患者在应用黄芪注射液治疗后，体内血浆肾素、血管紧张素
Ⅱ、脑利钠肽显著降低，同时心功能得到明显改善，这也证实了心衰患者体内确实存在神经内分泌因子异常，黄芪治疗可改善这种异常。结语：黄芪有效成分具有广泛的心血管药理作用，其作用机制与多方面因素有关。黄芪成分复杂，作用广泛，对其有效成分的提取和研究将有助于黄芪的进一步开发和利用??故事
 邪不侵正--纪晓岚：福州的学使衙门，本是明朝掌管税收的官署。当时宦官贪婪横暴，在官署里杀害了许多无辜的百姓。所以，至今那官衙里还经常出现怪异。我任福建督学的时候，奴仆之辈在夜间往往被惊吓。乾隆甲申(1764)年夏天，先父姚安公来到福建学署，听说有间房里闹鬼，他就把床铺移进住宿，竟然整夜平静，什么事也没有。有一天，我曾婉言劝告说“请您不要拿自己宝贵的身体和邪鬼斗气，我看最好还是搬出那个房间”先父便教诲我说“许多读书人往往主张无鬼论，那是迂腐的，也是强词夺理的。然而，鬼必然是怕人的，因为阴气总是胜不过阳气。假如有人被鬼所侵犯，那必是因为他的阳气敌不过阴气。然阳盛的人，并不是光凭血气壮和性情粗暴。人的心里，常常怀着慈祥和蔼，这便是阳气；心里怀着惨毒凶狠，这便是阴气。心地坦诚清白，是为阳气；内心阴险奸诈，是为阴气；《易·象辞》里把阳比喻为君子，把阴比喻为小人。人只要存心光明正大，血气便表现为纯阳纯刚。虽遇邪魔鬼魅，一身正气的人如幽室里炽热的炉火，无论多坚固的冰冻也会融化自消。你读了那么多书，曾见过史传里有品行端正博学的人被鬼魅侵袭的记载吗?”我听了这一篇话，恭敬地领受教诲。直到现在每次回想起来，先父的庭训言犹在耳...
微信7800〈转载〉王维说的茱萸是什么？老师虚怀若谷的精神弥足可贵，此正如孔子所言“君子之过也，如日月之食焉”“更也，人皆仰卧之”，我辈弟子由此产生高山仰止之敬意，这种治学的态度值得当今中医界人士奉为楷模。按：我多次对别人说山茱萸是颇有传统文化色彩的一味药，并且引王维诗“遍插茱萸少一人”为证。近日门人HS指出我的误解，他认为王维说的茱萸是吴茱萸根据充分，今发到博客。可见教学相长能够使大家受益。老师：XZ的来信仔细读过，关于风寒湿的认识我与XZ的观点基本相同。老师给我们讲山茱萸时提到王维《九月九日忆山东兄弟》“独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人”老师认为山茱萸就王维诗中的茱萸。我又查了《本草纲目》李时珍说得很清楚，为此我将相关内容附在后面（1）吴茱萸【释名】藏器曰∶茱萸南北总有，入药以吴地者为好，所以有吴之名也。时珍曰∶茱萸二字义未详。萸有俞、由二音【集解】《别录》曰∶吴茱萸生上谷川谷及冤句。九月九日采，阴颂曰∶今处处有之，江浙、蜀汉尤多。木高丈余，皮青绿色。叶似椿而阔浓，紫色。三月开红紫细花。七月八月结实似椒子，嫩时微黄，至熟则深紫。或云∶颗粒紧小，经久色青绿者，是吴茱萸；颗粒大，经久色黄黑者，是食茱萸。恐亦不然。按∶《周处风土记》云∶俗尚九月九日谓之上九，茱萸到此日气烈熟色赤，可折其房以插头，云辟恶气御冬。又《续齐谐记》云∶汝南桓景随费长房学道。长房谓曰∶九月九日汝家有灾厄，宜令急去，各作绛囊盛茱萸以系臂上，登高饮菊花酒，此祸可消。景如其言，举家登高山，夕还见鸡、犬、牛、羊一时暴死。长房闻之曰∶此代之矣。故人至此日登高饮酒，戴茱萸囊，由此尔。时珍曰∶茱萸枝柔而肥，叶长而皱，其实结于梢头，累累成簇而无核，与椒不同。一种粒大，一种粒小，小者入药为胜《淮南万毕术》云∶井上宜种茱萸，叶落井中，人饮其水，无瘟疫（2）山茱萸【释名】蜀酸枣（《本经》）、肉枣（《纲目》）宗曰∶山茱萸与吴茱萸甚不相类，治疗大不同，未审何缘命此名也？时珍曰∶《本经》一名蜀酸枣，今人呼为肉枣，皆象形也【集解】《别录》曰∶山茱萸生汉中山谷及琅琊、冤句、东海、承阴干。颂曰∶叶如梅，有刺毛。二月开花如杏。四月实如酸枣，赤色。五月采实。弘景曰∶出近道诸山中大树。子初熟未干，赤色，如胡颓子，亦可啖；既干，皮甚薄，当合核用也。颂曰∶今海州、兖州亦有之。木高丈余，叶似榆，花白色。雷《炮炙论》言一种雀儿苏，真相似，只是核八棱，不入药用。老师安康弟子HS敬上。XZ来信先生：HS师兄就茱萸的讨论真的很好！我对中药还了解的很少。王维诗中“遍插茱萸少一人”中的茱萸究竟为山茱萸还是吴茱萸呢？李时珍《本草纲目》,是将九月九日“插”茱萸的风俗,列在“吴茱萸”目下,说明古代人重阳节“插”的是“吴茱萸”。问题是李时珍的见解是否正确呢？我用GOOGLE搜索相关资料，普遍认为诗中的茱萸为吴茱萸而非山茱萸，茱萸是插在头上。资料一：九九重阳，有佩茱萸饮菊花酒登高远眺之民俗。从传说恒景重九避灾始，茱萸作为佳节思亲的一棵植物，遍插历代文人所书笔记杂志诗词小说。读诗文，一般不会有吴山之问，只有当人误解此茱萸为“六味地黄丸”之茱萸时，学过药用植物专业者都会认真地说，按其茱萸“燥烈之香”
为重九“避邪气、御初寒”之物，可明辨此茱萸当是吴茱萸。资料二：插茱萸的习俗起源很早。茱萸，又名越椒、艾子，是一种药用植物，有益于内脏。晋朝的时候，人们就已认识到它的药用价值，并开始种植。重阳时节，人们折下茱萸插在头上，据说这样可以抵御寒冷，躲避灾难。此时茱萸的作用已被夸大，成为驱邪的神物。宋朝的时候，人们还给茱萸和菊花起了两个雅称，称茱萸为“避邪翁”，叫菊花为“延寿客”。中国知网cnki.net有三篇对王维诗“遍插茱萸少一人”的考证，且有两篇对立的观点。第一篇《“遍插茱萸少一人”考》作者系河南省峡县山茱萸研究所王笑尘，刊于2001年《中药材》，经考证诗中“茱萸
”应是山茱萸科的山茱萸，并且提到中药方剂中的山茱萸肉则是清末民初医学家张锡纯的创识。作者依据是1季节上相符:九月九日重阳节正是山茱萸的成熟季节2地域上接近:作者王维是山西蒲州人，蒲州在潼关以东百余里处。潼关在华山以东，传统中对“山东”一词的解释是指“华山以东”，即作者的家乡蒲州。吴茱萸主产于吴国，即今江南、华南一带，只是近代江北和长江上有地区才有栽培，因此在地域上和诗人所处时代的生活范围不接近3易于采摘和适于插戴:名为茱萸的植物中，山茱萸易于采摘和适于插戴。个人认为第一二条依据不可靠，因为吴茱萸成熟季节也是农历九月且易于采摘。
第二篇《再考“遍插茱萸少一人”的茱萸》作者系北京中医药大学谢培凤，刊于2008年《中药材》，作者从山茱萸和吴茱萸的药性等，考证得出诗中的茱萸应该是吴茱萸。作者的依据是1古人对重阳节的认识，九为至阳之数，古人认为物极必反，阳消阴长，会产生一种不正之气，需要佩戴一些芳香辟秽之品。晋周处《风土记》记载“俗尚九月九日谓上九,茱萸气烈,熟色赤,
可折其房以插头, 云辟恶气而御初寒2从《本草纲目》可以看出,吴茱萸开的花为“红紫细花”, 而山茱萸为白色细花
“开花如杏”由此可见文学作品的描述应是吴茱萸3.从本草和医家对茱萸的认识来看,
吴茱萸性温,气味浓烈辛躁,而山茱萸性偏平,无特殊气味,并且吴茱萸的叶也辛苦性热,故吴茱萸较山茱萸更具有芳香辟邪杀虫的作用,
符合古人用来佩戴保健的习惯4资料表明吴茱萸主要分布于陕西、甘肃、安徽、浙江、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南,
山茱萸主要分布于陕西秦岭、 河南、浙江、安徽、山西、四川等省。可以看出吴茱萸的分布更广,
而山茱萸的分布相对较小5陈铁民《王维年谱》考证认为:王维此诗做于十七岁,时在长安。故称家乡兄弟为山东兄弟。与家乡在蒲州,即华山以东,符合诗中所描述。日本学者入谷仙介考证后认为:蒲州以其特殊的地理位置,在唐代成为要塞,安史之乱时也屡屡成为必争之地。蒲州因位于潼关之外而被视为天子膝下...是靠近首都的繁华地。蒲州因为地处交通要道,位于西安和洛阳之间,故经济繁荣,
文化习俗也必然受到全国的影响。故当时王维家乡插茱萸的风俗应和全国一样,
所插的茱萸必然是吴茱萸。似乎证据很充分。第三篇《唐代茱萸风俗考略》作者唐诗民俗研究者安徽省博物馆馆长李晖1997《广西民族学院学报》考证了茱萸的本原、茱萸与九月九的结缘诸问题的探讨，挖掘这一传统节日民俗事象的起源、传承、演变过程。文中考证，王维诗中的“插茱萸”，是将茱萸的花房插于头，山茱萸的花为黄色，吴茱萸的花为绿黄色，好像均可以拿来插头的。《本草纲目》将九月九日插茱萸的风俗，列在吴茱萸目下，说明古代人重阳节插的是吴茱萸。还是依据李时珍的《本草纲目》至此，我也不是很肯定诗中茱萸究竟为山茱萸还是吴茱萸，似乎更多的证据偏向吴茱萸，但是我考虑到第一篇文献作者是山茱萸研究所的，应该有更多的实地考察
微信7801【转载】中医要旨【1】问：什么是中医呢？答：中医是中国的传统医学。她肇基于大约二千年前，此后又经过不断地充实。她有丰富的经验知识，但就其理论形态而言，还是自然哲学的。问：自然哲学是什么意思呢？答：自然哲学指对自然所作的哲学解释，是现代自然科学的前身。从自然科学角度看，自然哲学是与实证科学或实验科学相区别。从哲学角度看，她是探讨自然而非人生的哲理。自然哲学主要是从常识或不严密的观察出发，得出一些普遍信条用以解释自然。问：中医理论中有哪些普遍信条呢？答：主要有四①阴阳学说②五行学说③天人相应学说④气和气化学说。问：说它们是普遍信条是什么意思呢？答：就是最一般的规律或普适性原理的意思。如《内经》说“阴阳者，天地之道也。天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已”就是极其典型地把阴阳、五行当作普遍信条。问：这些信条都是从常识或不严密的观察得出的吗？答：显然如此。比如古人看到“先王以土与金、木、水、火杂，以成百物”（《国语·郑语》）就提出五行说。问：古人如何用五行学说解释人体呢？答：古人认为万物都是五行构成的，人也是五行构成。只不过，人所得乃五行的“秀气”-精细且优良之气的意思。再进一步，古人把五脏配五行，就形成《内经》五行化的脏腑学说。五行配五味，药物分五味，就形成《内经》（后世中医略同）的五味所入的脏腑补泻理论。问：由五行学说得出的上述理论可靠吗？答：基本上不可靠。当代中医实际上不按这些理论治病，尽管教科书上还如上讲基本理论。问：阴阳、天人相应和气化血说，也大都毫无可取吗？答：不是。与五行学说相比，它们的理论和实用价值更大一些。问：那么，如何看阴阳呢？答：简单说来，阴阳思想教导人们用阴阳一分为二的观点认识问题。它对中医影响深远，至今还是中医理论的优势特色。中医的正邪学说、八刚纲学说、补泻学说，甚至六经、卫气营血学说都鲜明地体现了阴阳思想。这些理论不但方便实用，而且可补西医不足。问：如何看气和气化学说呢？关于气和气化学说，气这个具有中国特色的哲学概念，在古人那里有比较牢固的经验基础。日常生活中，最常见的液体蒸发和固体燃烧过程，都是物质从有形到无形的过程。万物生长发育，则是从无形到有形的过程。有形的本意，是肉眼可见的意思。肉眼不可见之后，是否还有进一步构造呢？气化学说没有深究。虽然有元气、精气、清气、浊气等说，而且古人显然知道，无形之气还带有原来有形之物的性质（如挥发后的气味等）但没有进行进一步猜测或思辨。因而，没有从气引申出原子论从而复活墨家思想。那么，气是否有类似今日基本粒子那样的含义呢？这点也不明确。只在解释宇宙生成时暗含此意。太虚之气要变为万物，第一步是分为阴阳二气。此前的气，应该是无区别的。我们可以理解为基本粒子，也可以理解为类似所谓“以太”或“场”等物质存在形式。总之应该说，气包括一切微观物质。据此，怎样理解“气化”一词呢？显然就是现在说的物理变化和化学变化，而且主要指肉眼不可见的那些过程。我们已经可以借助物理、化学（对医学来说是生理学和生化学）基本上说清这些变化究竟是怎么回事了。问：中医还有哪些理论呢？答：主要有：脏腑学说、经络学说、药物学说、方剂学说、病因学说、诊法学说、养生学说和运气学说等。其中作为理论硬核的是脏腑学说和经络学说。问：为什么说脏腑学说和经络学说是中医理论的硬核呢？答：因为这是中医关于人体构造和生理的基本理论，相当于西医的解剖生理。问：如此说来，脏腑学说和经络学说就是中国古人解剖所得吗？答：基本上不是，尽管古人可能这样认为。问：尊意是说古人完全凭空捏造么？答：也不是。这两个学说有一定的经验或解剖基础，但是，它的体系却主要是受当时自然哲学的阴阳、五行、天人相应和气化学说激发和同化的结果。比如脏腑学说的主体是五脏六腑。古人确实看到过其中的主要脏腑，对消化道（胃、大小肠）等很直观的脏器的构造和基本功能的认识也是对的。但对心肝肺的认识则很模糊。于是不得不借助自然哲学等推理建立体系。问：按照尊见，如何看五脏六腑之说呢？答：此说既受阴阳思想指导，也受五行学说激发，但更受天人相应思想统帅。换言之，五脏六腑说就是天人相应的人体构造。问：尊意如何看经络学说呢？答：经络的本意就是血管。古人不但看到或摸到绝大多数的表浅大静脉和大动脉，也知道血液就在血管内运行。问：古人认为心脏是血液循环的中心吗？答：不是。中医的经络体系或经络学说认为气血在经络内循环，但不是以某脏腑为中心。古人可能认识到心脏在循环中的重要性，故说“心主脉”（《灵枢·九针论》）“心主身之血脉”（《素问·痿论》）“诸血者，皆属于心”（《素问·五藏生成篇》）“胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”（《素问·平人气象论》）“脉宗气”-脉运行的主要动力，显然指可以看到的心尖搏动。假如古人认识到“脉宗气”就是心脏搏动所致，古代的血液循环理论就接近成熟了。可惜不是这样。问：那么，经络学说是怎样形成的呢？答：
简言之，经络学说是在相当有限的解剖知识基础上，主要靠阴阳、五行、天人相应思想推演出来的体系
微信7802中医要旨【2】其中天人相应思想的影响尤其明显。问：为什么会这样呢？答：这是由于构造理论时，中国古代的哲学自然观，如阴阳、五行以及和这两种观念密切相关的天人相应思想起到激发、同化和吸附作用。在这个过程中，不是哲学自然观迁就经验知识，而是按照哲学自然观的模式增加经验知识中没有的东西。问：何以见得经络系统是天人相应的体系呢？答：古人并不隐瞒自己的观点。如《灵枢》说“人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道也”《灵枢·阴阳系日月》说“黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉，以应十二月”上述引文应是十二经脉说定型之后的说法。由这两段话就能明白，十二经脉说不过是为了与十二月相应。此外，还有别的天人相应经脉论述。如《素问·阴阳别论篇》说“黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉
”此话也应该出于十二经完成之后“十二月应十二经”是清楚的。与四时相应的“四经”是什么呢？大约是冲任督带。《灵枢·五十营》还有二十八脉说。为什么要二十八脉呢？因为要应天周二十八宿。即该篇所谓“人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿”其算法大约是手足十二为二十四，再加冲任督带。其余的脉，就不管了。此说还见于《灵枢·卫气行》这两篇都有大段文字讲人气运行如何与太阳运行相应。更有甚者，为了与天六地五相应，早期经络学说只有十一脉。那时不但没有手厥阴脉，手少阴脉也没有穴位《灵枢·邪客》说“手少阴之脉独无腧何也？少阴独无腧者不病乎？”于是，经文不得不做些自相矛盾的解释。总之，经络的本意虽然是血管，最后形成的经络分布体系却是出自天人相应的推理。问：穴位等也是天人相应的吗？答：是的。问：如此说来，至今公认的十二经脉、奇经八脉等大多是为了满足天人相应而想象或主观安排的吗？答：据以上所述，除非认为经络与循环和淋巴无关-即经络不运行气血，而且确实是现在根本没有认识到的天人相应构造，只能说多数经络是为了满足天人相应而想象或主观安排的。试看所谓十二经脉、督脉、任脉、带脉等没有一条与动静脉走行相符。至于《难经》第一难说“十二经皆有动脉”更是错误的。按照现代循环、淋巴解剖生理，不可能如此。遍查内难更不能证明十二经皆有动脉。这样推论来的穴位等数目，也不可能得到解剖生理证实。显然，主要用天人相应思想认识或解释人体构造和生理，已经不能被当代人接受。人体构造和生理，与不包括生命的天地之间有极大的距离。阴阳、四时、五行、六气、十二月、365日等规律，远远不足以填充天人之间的空白。人体基本上不是这样与天地同构（即天人相应）的。即不能说天有四时，人有四经；天有五行，人有五脏；天有六气，人有六府；天有十二月，人有十二经；天有三百六十五日，人有三百六十五个穴位等推论是正确的。问：那么目前中医的真正价值在什么地方呢？答：她的理论价值见上面所问如何看阴阳学说。她的实用价值就是辨证论治的理法方药简便实用，且至今对不少疾病还有很好的疗效。问：尊意认为中国古代医家，实际上掌握了哪些解剖生理知识呢？答：据我所知，古代医家掌握的解剖生理知识以“内景赋”最为全面且简明扼要。也可以说内景赋是最简明的“中医理论要旨”不过，虽然内景赋中的解剖生理知识比《内经》所述多一些，也更准确一些，却还是在天人相应、阴阳、五行和气化学说统帅下的体系。内景赋：尝计夫人生根本兮由乎元气，表理阴阳兮升降浮沉。出入运行兮周而复始，神机气立兮生化无休。经络兮行乎肌表，脏腑兮通于咽喉。喉在前，其形坚健，咽在后，其致和柔。喉通呼吸之气，气行五脏；咽为饮食之道，六腑源头。气食兮何能不乱，主宰者会厌分流。从此兮下咽入膈，脏腑兮阴阳不侔。五脏者肺为华盖而上联喉管；肺之下，心包所护而君主可求。此即膻中，宗气所从。膈膜周蔽，清虚上宫。脾居膈下，中州胃同。膜联胃左，运化乃功。肝叶障于脾后，胆腑附于叶东。两肾又居脊下，腰间有脉相通。主闭蜇封藏之本，为二阴天一之宗。此属喉之前窍，精神需赖气充。又如六腑，阳明胃先。熟腐水谷，胃脘通咽。上口称为贲门，谷气从而散宣。输脾经而达肺，诚脏腑之大源。历幽门之下口，联小肠而盘旋。再小肠之下际，有阑门者在焉。此泌别之关隘，分清浊与后前。大肠接其右，导渣秽于大便；膀胱无上窍，由渗泄而通泉。羡二阴之和畅，皆气化之自然。再详夫脏腑略备，三焦未言。号孤独之腑，擅总司之权。体三才而定位，法六合而象天。上焦如雾兮，霭氤氲之天气；中焦如沤兮，化营血之新鲜。下焦如渎兮，主宣通乎壅滞；此所以上焦主内而不出，下焦主出而如川。又总诸脏之所居，隔高低之非类；求脉气之往来，果何如而相济。以心主之为君，朝诸经之维系。是故怒动于心，肝从而炽。欲念方萌，肾经精沸。构难释之苦思，枯脾中之生意。肺脉涩而气沉，为悲忧于心内。惟脉络有以相通，故气得从心而至。虽诸脏之归心，实上系之联肺。肺气何生？根从脾胃。赖水谷于敖仓，化精微而为气。气旺则精盈，精盈则气盛。此是化源根，坎里藏真命。虽内景之缘由，尚根苗之当究。既曰两肾之前，又曰膀胱之后。出大肠之上左，居小肠之下右。其中果何藏？蓄坎离之交姤。为生气之海，为元阳之窦。辟精血于子宫，司人生之夭寿。称命门者是也，号天根者非谬。使能知地下有雷声，方悟得春光弥宇宙
微信7803医学总论【1】问：医学属于自然科学还是属于社会科学呢？答：按照生物模式的医学概念，医学完全属于自然科学。问：什么是生物模式的医学呢？答：生物模式的医学指仅仅把人看作生物。在这样的模式内，疾病就是由于物理、化学和生物因素而使机体的构造或机能偏离常态。预防就是使用物理、化学和生物手段避免出现偏离常态。治疗就是使用物理、化学和生物手段使机体回归常态。防治手段就是物理、化学和生物学手段。总之，这种医学模式不考虑人的社会性和心理对健康的影响。问：那么，还有其它模式的医学吗？答：当代医学是生物－社会－心理模式的。她不仅把人看作生物，还重视社会和心理对健康的影响。这样的医学不完全属于自然科学。或者说，除自然科学属性之外，当代医学还有心理学和社会科学的属性。问：我国高等教育有文科、理科之分，您认为医科应该归入文科呢，还是归入理科呢？答：如果一定要在文理之间取其一，医学取理而不取文，即医学应该归入理科。理科知识对医学来说更重要，医学生首先必须有足够的理科知识，不过，文科知识对医学生来说也是越多越好。问：那如何定义医学呢？答：按照生物模式的医学定义，医学就是物理、化学、生物学和数学在人体生命现象上的应用。按照生物－社会－心理模式的医学定义，医学就是物理、化学、生物学、数学、社会科学和心理学在人体生命现象上的应用。问：还有其它定义吗？答：有的。如医学是人类同疾病作斗争，提高健康水平争取长寿的知识体系。再如医乃仁术，或医学是救死扶伤的技术和艺术。再如医学是防病治病之术。不过，就把握医学的科学本质（亦即把握医学与其他科学的关系）而言，这几个定义不如上面的定义好。问：如此说来，学医不是很难吗？答：是的。由上述定义可知，要想学好医学，必须先学好物理、化学、数学、生物学、心理学和有关社会科学。这也是为什么，全世界的高等医学教育入学门槛都比较高且学制都比非医学教育长。问：为什么会这样呢？答：这是因为医学研究的对象-人体生命现象是最复杂的自然现象，了解这样的现象，必须预先具备最全面的自然科学知识。加之人的社会性也是最复杂的社会现象，人的心理活动也远比其它生物复
杂，于是，真正理解人体生命现象，几乎需要预先掌握一切自然、社会和心理知识。于是，当代高等医学教育必然学制最长。即便如此，学好当代医学还是很难。问：我国曾经快速培训大量基层医生（赤脚医生等），他们大多没有完成中等教育，您怎样看他们呢？答：他们曾经对迅速改善基层-尤其是农民的卫生保健水平做出极大贡献。不过，那是特殊时期（一穷二白、缺医少药）的解决办法。时至今日，全国都需较高水平的医生。换言之，今后的中国医生，都应该接受完整的普通中等教育和高等医学专业教育。没有较好完成中等教育的人，不可能学好当代医学。中学学得好，还要学好医用物理、医用化学、医用数学、医用生物学等基础课，才有可能学好当代医学。望诸位有自知之明。如果你没有完成中等教育，务望设法自修，因为本书不能帮助诸位从中学知识学起。问：以上所论似乎限于现代医学，中医也是这样吗？答：中医也是各时代诸种学术在人体生命现象上的应用。只是，中医发轫时期为战国秦汉。想真懂中医，需要了解当时的相关学术与文化精神。问：生当今日，要熟悉二千年前乃至二千年来中国的传统学术与文化精神，不是很困难吗？答：治学从无捷径。如果说有，就是前人研究整理的著作。高等中医教材，就是研究整理的结果。只是教材还有明显不足。问：学习发轫于二千年前的中医，也需要良好的当代中等乃至高等教育基础吗？换言之，当代科学、医学乃至其他文化修养，也有助于学好中医吗？答：这是毫无疑问的。问：医学有中西之分，莫非中西医完全是两回事吗？答：中西医研究的对象和目的是一样的。问：何以见得呢？答：《内经》说“道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久”（《素问·气交变大论》）换成现代语言定义中医，就是中医是研究人体生命现象与自然和社会的关系，从而保证健康长寿的学问。可见中西医研究的对象和目的是一样的。问：它们之间有什么不同呢？答：主要区别有四①天人观不同②哲学倾向不同③理论形态不同④前期积累的经验不同。但须说明，天人观和哲学倾向不同只是相对的。问：请对这四大区别略作进一步交代好吗？答：在天人关系方面，中医崇尚自然，顺应自然；西医则藐视自然，控制自然。在哲学方面，中医倾向于阴阳辩证论，西医则倾向于单因子因果关系论（接近形而上学的机械唯物论）中医的理论形态是自然哲学的，西医的理论形态是实验科学的。中医在数千年中积累了丰富的单味和复方生药知识，至今还主要使用生药；1900年左右西医完成现代转型时，抛弃了此前积累的有关知识，目前最常用的西药，多数是人造的
微信7804医学总论【2】问：中西医的上述区别主要是时代造成的呢，还是不同的文化背景所致呢？答：主要是时代造成的。当代医学和当代科学精神一致。它们都始自西方的文艺复兴。那时的时代精神是：摆脱宗教束缚，蔑视教条，提倡个性解放，突出人的地位，拷问自然并向自然要真理。中医奠基于战国秦汉，主要受阴阳五行化的儒家和道家思想影响，其中天人相应思想最突出。当然也有文化传统导致的中西医不同。比如，至今中国人比较崇尚调和，这就是儒家提倡中庸和道家崇尚自然无为的文化传统影响。再如，中国的自然地理环境、人文环境和长时期稳定发展的古代农业，是古人认识那么多生药的地理和人文条件。问：先生常常提倡中西医结合，到底如何理解中西医结合呢？她的意思是：1／2＋1／2＝1或1＋1＝1吗？答：关于中西医结合，我曾经如下说：中西医结合的全面而准确的内部含义应该是:中医学与整个当代科学技术结合。怎样才能实现，中医学与整个当代科学技术结合呢？就是通过西医这一捷径，借助现代科学，使中医的理论和技术得到现代解释、充实并提高。换言之，就是全面找到中医、西医和其它现代科学之间的共同语言，因之中医的科学性得到当代科学的认可。为什么非要中西医结合呢？我看道理很实际也很浅显。病人要的是疗效，医生的责任是治好病。一套办法治不好，就用两套。两套办法协同得好，就是中西医有机结合。我相信，绝大多数同道本人、子女和父母得了病，都不会为了“信仰”拒绝中医或西医。单用中医或单用西医治不好，中西医结合着治好了，是很实际的选择。假如是自己开业，能中西医结合治病，对自己和病人都有益无害。又，古人云：一事不知，君子之耻。中国的西医完全不了解中医或反之，应该感到惭愧。所以尽管不可能要求一切同行全面精通中西医，在本职范围内，尽量多了解并掌握一些最邻近的学科的理论和技术并融会贯通，不能算是对中国医生的苛求。中国的医家互相了解最方便，没有任何必要画地为牢自我限制。能结合而不结合或有意无意地排斥中医或忽视西医，对社会不好，对病人不好，对自己不好，对自己的亲友不好，对医学发展也不好，显然很不明智。问：人们说西医就是当代医学，对吗？答：不完全对。在当代世界上，占主导地位的医学确实是中国人说的西医，但是最好能知道这种医学是起源于西方的。这样才能更好地理解，我国中西医并存的历史、文化和科学含义。问：我国中西医并存有什么历史和文化含义呢？答：其历史含义指西医是十九世纪初才开始传入中国的。那之前，古印度医学和古阿拉伯医学曾经部分传入中国，但对中医影响很小。十九世纪中叶之后传入的西医，对中医造成很大的震动。又，西医传入中国是西方文明向全世界传播的组成部分。从文化角度看，西方文明向全世界传播又是资本主义社会制度、价值观念向全世界传播的需要。可以说，地球一体化的过程，就是从那时开始的。如果追溯中西医更
早的历史和文化涵义，就要追溯到人类文明奠基时期。人类文明史上有四大文化发源地，即黄河流域-产生了华夏文化；尼罗河流域-产生了古埃及文化；两河流域-产生了古苏美尔、巴比伦文化；印度河、恒河流域-产生了古印度文化。再简单一些，可分为东方文化和西方文化两大系统。以上四大文化摇篮都属于现代概念的东方。差不多可以和这四大文化并列的古希腊文化，受古埃及和两河文化的影响很大。几千年来，无比纷繁的人类文明史，主要是由这几支古文化发展、演变出来的。问：西医就是源于古希腊文化吗？答：是的。但须知，古希腊医学后来经历了古罗马和古阿拉伯阶段，最后经历文艺复兴完成了向近现代医学过渡。在这个过渡中，甚至早在文艺复兴之前，古希腊医学就融合了古埃及流域、两河流域和古阿拉伯医学。所以中国人说的西医，实际上是除了中国和印度（按：古印度实际上也和西方有过一定程度的融合）以外的所有文化中孕育的医学。这就是为什么当代欧洲、非洲、南北美洲和大洋洲-或者说除了中国、印度及其周边国家之外-都是西方。现在欧美等地没有传统医学，那里更倾向于把中国人说的西医看作传统医学、主流医学或正统医学。大约近20年来，中医开始走出国门在欧美等地出现，且被视为补充或替代医学
微信7805脉诊真诠【1】问：中西医都有脉诊，它们有什么异同呢？答：中西医都把脉博视为主要生命指征。两家诊脉都是诊察动脉。最常诊察的是：腕部挠动脉-中医称为寸口脉。此外还常诊察足背动脉（跗阳脉）、颈外动脉（人迎脉）、颞浅动脉、股动脉和手指周围动脉（最常诊察食指掌侧内动脉）。这是两家完全相同的。还有，中西医诊脉也都要察脉博的频率（迟数）、节律以及强弱。不过，西医诊脉主要看有无脉博并了解频率和节律。中医则还要查更多的内容。问：西医的脉诊为什么那么简单呢？答：这是西医理论决定的。西医认为脉博是心跳所致，是血液循环是否存在的充要指征，与其他内脏等器官的功能状态没有直接关系。故西医诊脉首先看有无脉博。无脉搏就可能无心跳。无心跳就是循环停止。循环停止就是死亡。这就是为什么挠动脉无脉搏时，西医要立即看颈动脉等可触及的大动脉是否搏动。假如颈动脉也没有搏动，要立即听心脏、测血压或做心电图判断是否无心跳。总之，西医诊脉不过是看看心脏这个血液循环的泵是否在“泵”血，以及“泵”的频率、节律和力度（一般不很重视力度）是否大体正常。此外就不重要了。问：挠动脉无搏动肯定都是危险情况吗？答：不一定。确有极少数人没有挠动脉搏动。他们虽然不正常，却不是危重情况，更不是濒临死亡。尽管如此，见寸口无脉还是要特别重视，理由已如上述。当然，医家诊病不是只靠脉诊。比如，面对一个神清气爽、语言流利、活动敏捷的人，即便没有寸口脉（自然，这种情况十分罕见），也不会认为他面临死亡，只不过要进一步弄清为什么。问：脉博的频率和节律对西医有什么意义呢？答：脉博大体与心跳同步，故脉博的频率和节律大体就是心跳的频率和节律。心跳是血液循环的动力来源，正常的心跳频率、节律和力度表示循环大体正常。心跳与脉博不同步，主要见于早搏、逸博、心房纤颤和严重心动过速。目前，心电图检查很普及，这种不同步的程度和性质很容易发现，不必细说其所以。问：中医脉诊为什么比较复杂呢？答：这是中医理论决定的。中医的循环概念，是气血在经脉中循环。但是，中医没有发现心脏是循环的中心，也没有认识到脉博是心跳所致。故虽然中医也把无脉看作严重情况，却不会想到心脏听诊-古时也没有这一手段。为了使脉诊对疾病的诊断有定位和定性意义，中医对脉象原理作了三个重要预设。问：哪三个预设呢？答：一是预设脏腑的功能状态各体现在脉的固定部位，即把左右寸口各分为寸关尺三部，分别配属六脏六腑，于是，各部脉象代表着相应脏腑功能状态。这样就能通过两手六部脉诊断病在何脏腑。二是预设脉象的浮沉代表着人体表里气血运行状态，于是见浮脉为病在表，见沉脉为病在里。三是预设脉象的力度代表气血运行强度。于是，缓和脉为气血运行正常；细弱脉为气血不足；有力脉为气血壮盛或亢奋。依此类推。当然，还有其他预设。如脉与四时相应为正常，否则为病态；上部脉（颞动脉等）代表上部气血状态，下部脉（跗阳等）代表下部气血状态；弦脉为病在肝等。只是，不如前三个预设重要。问：这些预设能够得到证实吗？答：预设一不能得到临床证实。古代著名医学家对六部如何分配脏腑也说法不一，故不宜遵循此说。如果说此说还有可取的话，可认为两尺脉关乎肾，两寸关关乎心肝脾肺。即所谓“上（寸关）以候上，下（尺）以候下”。但须知，这里所说只是中医理论中的五脏。预设二较预设一价值大，但也不能完全照搬。预设三较预设二价值更大，但也不是绝对的。问：如此说来，传统脉诊理论大多不实用，中医脉诊不是意义很小吗？答：并非完全如此，但此事比较复杂。问：请介绍尊见的要点。答：要知道，中医诊病，不是完全靠脉诊，也不是主要靠脉诊。中医诊法讲望闻问切，切脉居其末，就是更重视望闻问。按照我的看法，四诊中最重要的是问诊。古代医家没有实验室辅助诊断手段，完整而可靠的病史（主要是患者叙述的症状及其变化经过）在诊断方面就更具有重要意义。总之中医诊断要四诊合参，除非见极典型的脉象，脉诊只有参考意义。问：那么，到底如何看中医脉诊的意义呢？答：中医讲究辨证论治，其中最重要的是“八纲辨证”。我还在“证治纲领”把它进一步简化为“念念不忘辨四证”即念念不忘辨虚实寒热。故中医脉诊中最重要的就是对“八纲”或“四证”有重要诊断价值的脉象。换言之，传统上虽有四时五脏脉、寸口六部对应脏腑之说，脉象有28种或更多，我们却要首先掌握对“八纲”和“四证”最有诊断意义的脉象。在这方面，脉诊也确实很有意义。问：寒证有哪些典型脉象呢？答：主要有沉、迟、紧和微细脉。但须注意，它们不仅仅提示寒证，只是当望闻问提示寒证时，再有此类脉象则更支持寒证。问：热证有哪些典型脉象呢？答：主要有数和洪大脉。但须注意，它们不仅仅提示热证，只是当望闻问提示热证时，再有此类脉象则更支持热证。问：虚证有哪些典型脉象呢？答：主要有：微、细（甚则无脉）、大、短、芤、数、虚、结、代、沉、涩、虚、涩、短、弦、芤、弱、濡、动、促、疾等。按今《中医诊断学》教材28脉为：浮、沉、迟、数、洪（大附）、细、微、散、虚、实、滑、涩、长、短、弦、芤、紧、缓、革、牢、弱、濡、伏、动、促、结、代、疾。其中21脉主虚
微信7806脉学真诠【2】注意！脉象对虚证的诊断意义最大。以上除沉、数、大不一定主虚外，其他都肯定主虚。至于见脉象散乱无根或雀啄、虾游等，则已经临危，属于大虚更无疑问。问：实证有哪些典型脉象呢？答：主要有：洪、大、紧、长、实脉。但需注意，中医关于实证的概念多歧。有形的实证如结粪、腹水、肿物、死血等，不以脉象为诊断依据。如腹水本质上大多属虚，即所谓邪盛正夺。热病大承气证的结粪，多数也已经有正夺。无形的实证，主要指外感病正邪斗争呈激烈状态。这时一般还伴有高热等。问：您关于脉诊还有哪些心得呢？答：一位聪明而有经验的医生，总会充分利用脉诊的价值，即便他并非完全按中医理论去做。在临床实际工作中，很多时候，医生的责任，并非做出准确诊断，而是对病情危重程度迅速做出判断。病情危重医生还不知道，常是发生医疗事故、医疗纠纷的主要原因。要想迅速对众多病人的危重程度做出准确判断，必须方法简便。一位理论知识扎实而且经验丰富的医生，能够在一两分钟之内判断病情是否危重。这时不需要也几乎不可能借助任何仪器。在没有监护设备时，这是医生的硬功夫。现在有了监控设备，医生仍然需要这种功夫，因为监控提供的信息还是很有限。比如，精神和神志状态就不是监控能随时发现的。休克前期，也不容易通过监护发现。这时，脉诊就是重要手段之一。医生应能在一两分钟之内，单靠望闻切和极简单的问诊，就知道病情是否危重。熟练的医生，做到这一点，有时不用一分钟。在三种场合，需要医生的这一本事。一是病房值班巡视；二是急诊室；三是战场救护和突发事件中多人受伤抢救。实际临床工作中，脉诊还具有诊脉之外的意义。诊脉是医患接触的特殊方式。这时，双方都要调整精神和心理状态。它拉近了双方的心理距离，同时给医生一个短时期静心思考的机会。医生应该充分利用这个机会。问：可否介绍您以为前人论脉最有助于后人者？答：据我所知，近代名医杨则民论“脉与诊疗之关系”最值得一读，摘引如下：脉与诊疗之关系，殆有四端：一曰知病机：疾病千万，症候十百，若语其要则阴阳虚实表里寒热八字而已。辨此八字，可以论病，可以施治，可以用药，医者欲知病机必须辨此。凡新陈代谢机能之亢进者为阳，衰减者为阴；神经兴奋者为阳，衰弱者为阴；体力壮实者为阳，不足者为阴；血行亢进者为阳，减退者为阴；病理机能积极者为阳，消极者为阴。其应之于脉，则浮、洪、革、动，脉压之高张者为阳；沉、微、牢、伏、脉压低落者为阴；脉管紧张而现弦、紧之脉者为阳；脉管弛缓而现弱软者为阴；脉搏数者为阳；迟者为阴；血行充盈而现滑、长、实脉者为阳；血行不足而现涩、短、虚脉者为阴。且症候变化不一，有阳证而现阴脉者，为转机将恶象；有阴证而现阳脉者，为预后良好征。此非以脉辨之不可也。复次，寒热者非仅以体温言之，亦非阴阳之代名（所谓寒属阴而热属阳也）。凡体温旺盛超过三十七度以上者为热，体温低落不及常温者为寒。病势在进行中而排出多量（吐、利、汗、尿、痰）或热甚而不能排出者为热。病势停顿而排出减少，或不能自止者为寒。全身或局部充血者为热，反之贫血者为寒。然有症状虽热脉反阴者，症状似寒而脉反阳者，尤非辨之以脉不可也。阴阳寒热如此，表里虚实亦然，皆赖脉以辨之。此脉诊之所以为知病机之要道也。二曰定治法：治病之道，除病毒扶正气而已。病毒猖獗而现病理机转之亢进，前人称为实证。正气强盛则抵抗病毒而有余，每现症候发扬之状，前人称此为阳证。病毒与正气俱盛，邪正相杀，每现大热、大痛、大寒、大渴之象，前人称为实证。斯时应之于脉，必具洪、弦、滑、数之象。若病毒已杀则由病理机转为生理机转，脉必缓弱而迟。正气衰弱则抗病之力不足以言，而现弱症阴症。应之于脉搏则微软涩迟之脉乃见。若病毒方盛而正气已衰，或正气方张而病毒已除者，则阳证阴脉，阴证阳脉，交互错综不易分明矣。《伤寒论》太阳、厥阴二篇，于脉症相应与否之间甚详尽焉。古称大实有羸状，至虚有盛候者此也。然人症俱实，可用攻击疗法；人症俱虚，宜用强壮疗法；人虚症实除病宜先，症虚人实不治自愈。于施治进退之际，若非参以脉诊，何足以定治疗。张景岳曰：“治病之法无逾脉息。”知言哉！三曰决预后：
脉证以决预后最为明确。如中风、惊风等脑疾患，无论为角弓反张，为四肢瘫痪，为不语如尸，为腹满遗尿，为便尿阻滞等症，脉以缓、弱、迟者为顺。盖病发时，延髓之迷走神经兴奋而阻止各部分之动作。应之于脉，遂现缓、弱、迟象也。若迷走神经麻痹，不能制止脉神经之兴奋，则脉必现实、大、数象。夫脑病至于延髓麻痹，则脑病之深可知。故脑疾患之脉缓、弱、迟者吉，急、大、强者逆。急性慢性之热病，体温放散不已，最宜注意心脏之健全。故宜洪大而数。心脏未衰之象也。故脉诀曰“伤寒热病喜脉浮洪，沉微涩小症反必凶”“火热之症洪数为宜，微弱无神根本脱离”“骨蒸发热脉数而虚，热而涩小必殒其躯”皆以心脏盛衰而决生死也（上引见《医宗金鉴》）凡体内病毒充盛，急待排出者，脉以洪实为吉，如跌仆血瘀，淋沥便毒，癃闭尿毒，黄疸湿毒，肿胀水毒，内痈外痈未溃时之脓毒，以及积聚块毒，三消病毒，血瘀内凝等症，皆待排出其毒素者，脉如洪实则预后必良，以体力强壮能抵抗任攻击。若脉微细短涩则预后不良，病毒方张而人已虚故也。又凡体液损耗过多（亦即病的产物过多）则正气自虚，病势宜杀，宜现沉小缓弱之脉，因病理机转（亦即生理机转）由亢进而趋平常也。如大汗、大吐、大下（或久脓、新产亡血，其脉皆以沉小缓弱为吉，若脉现实大而强，此为病势尚在进行之征。夫在体液消耗过多之后，而病尤不绝进行，其生命尚能保持乎？故为逆也。又如“反胃呕吐，脉宜滑大”“上气喘咳，脉宜浮滑”，固脉滑为消化机能旺盛之征（古人以脉滑为胃气），而二病又为慢性经过，惟消化良好，斯能保持体力，有自然治愈之望故也。四曰识病所：结脉代脉为心脏病之征，可无论已。而藉脉得以测知病之所在者，如脉浮为病在皮肤向外之征，脉沉脉实为病在脏腑向里之征，又如寸部候上，自胸心肺咽喉头目之有疾也；关部候中，自胸膈以下至小腹之有疾也；尺部候下，自少腹腰肾膝胫足之有疾也。大小肠膀胱皆在下者也，亦依尺部。《内经》所谓“上以候上，下以候下”可实验而识之也。又人体右部体内有著明之局部病者，必应之于右脉；左部体内有著明之局部病者，必应之于左脉；此亦历验不爽者也。脉识病所，不过如是，而脏腑当六部非其伦也。问：目前高血压最常见，可否介绍此病的脉诊要点？答：单从西医理论知识出发，多数人会推断高血压患者的脉象应该洪大有力，至少应该有力，实际上并非如此。只能说部分患者呈现有力的脉象而且多数不洪大。据笔者的经验，典型高血压脉象表现为两个极端。第一种极端表现是脉象洪大弦急或洪大弦硬。第二种极端表现是脉象沉细弦硬或沉细弦紧，大体上相当于伏脉或牢脉。有无中间状态的比较典型高血压脉象呢？自然有的。即弦硬或弦紧有力之脉，也有的不见弦象，更不见弦硬，而见滑而有力。六脉平和，也可以血压高。六脉皆无也可以血压高。枪击脉（或称冲击脉）原是西医术语，传统中医脉象用语中，似乎没有和它完全或基本对应的。此种脉象大多也提示高血压，但主要是脉压差很大，且收缩压高而舒张压可以在正常范围，甚至偏低。常见于动脉硬化的高年人。多数患者很瘦。总之，切脉可以断定患者有高血压，但不能排除高血压
微信7807〈转载〉吕院长智行医坛【1】古塔论道：前一段时间在网上认识了一个山东的年轻大夫小李，他刚从院校毕业，在基层开个小诊所。一直做得不太好。自从看了吕院长的博客后，一想找我请教一些东西。在五一前后他来了。带来了好多土特产，一看就是个特别实在的小伙子。上午我们去了普利寺塔游玩。普利寺塔又名万佛塔、舍利塔，是我国惟一保存的北宋方形密檐式仿木砖塔。据普利寺建于北魏太武帝年间，距今已有1580年的历史。北宋赵佶皇帝北巡晋地时，路经临城，曾在普利寺内驻足停留，看着此处的山景秀色，一时高兴，命宰相蔡京书写“爽亭”二字刻于碑上。现普利寺已废，仅存普利寺塔。普利寺塔隐藏着佛教史上的重大秘密。史书记载：宋仁宗在临城普利寺内建造方塔，塔成后有异僧奉舍利入内。古称“异僧”，多是西域“洋僧”，为佛教高僧，大宋王朝把如此重大的佛事活动交给一个“异僧”办理，想必这个“异僧”非同一般。异僧所奉舍利，应当是唐武宗灭佛“法难”中被僧人们冒险转移、保护，归隐山野的极其珍贵的国宝。该塔坐北向南，塔的基层砖墙上刻有974个小佛像，内壁四周砖刻佛像40个，故又名千佛塔、万佛塔。塔内有井，井内葬有志云异僧佛牙舍利，故又称舍利塔。塔居城北岗南，依坡就岗，塔基为高10米、南北长28米、东西宽23米的石砌方台。塔身呈正方形，砖砌而成，高33米，九级八檐，大型飞檐斗拱，顶端有金属塔刹，每层四角原均有玲珑铁钟一挂，晚风徐徐，叮当悠远“普利晚钟”为临城八景之一。中午在我们当地的水库吃饭，同样也是我们这里的土特产野生鱼和柴鸡、野猪肉、山野菜，饭后我们聊起天来。小李：你们这里有山有水真好，刚才的野生鱼特鲜。吕大夫：这些农家乐就是靠这个做起来的，周末时连地方就没有了。全让预订完了。小李：我们做医疗服务最核心的是什么？吕大夫：主要有两方面，第一找到属于自己的绝活，并且练的炉火纯青。就像这里的渔村，我也是这两年才知道。可几百公里外的游客早就知道来这里享受了。原因简单，吃野生鱼和柴鸡、野菜、野猪肉。第二要把自己的绝活让尽可能多的患者知道并且让他们接受。也就是经营之道。小李：我现在想快速让自己的门诊赚钱，而不想练什么绝活！就像恒春茂一样不也倒闭了吗？人家的方子不能说不好吧！你能不能把你的一些经营门诊的诀窍交给我呢。我感觉经营是最主要的。吕大夫：没有属于你自己的绝活，光靠一些经营的技巧确实也能让你的门诊增加收入。但这一切收入都是暂时的。不会太长久就好像你现在的处境。恒春茂是倒闭了，但同仁堂不做的更大了吗，全世界几乎都知道。绝活加经营是正道。小李：我如何发现我的绝活？我现在需要做什么？吕大夫：停下脚步，静静的思考和发现，每个大夫都有自己天赋，遵循自己的天赋，一定可以练就属于自己的绝活，从而立足医疗领域。平时多思考一件事：自己到底想要什么样子的生活，自己的出路到底在哪里！很多大夫，一辈子没活明白，不是不够勤奋，而是没找到属于自己的方向，每天都很匆忙：毕业后，买房子，娶媳妇，还房贷，生孩子…操劳了一辈子，突然发现，自己一辈子都过的很压抑，从来没去仔细追寻过自己的梦想。所以，敢于停下来思考的大夫，才有可能成大器，一切成功，都是精心策划出来的，策划自己的人生，需要思考，需要时间，需要心无杂念。然后我再传授你些门诊经营的诀窍。你不成功都很难！小李：你能分享一些你当时的绝活吗？吕大夫：今天讲几个当年我在农村行医时的方子吧。这些东西让现在有些大夫看来确实不入流，有些药的配伍很不正规。但当时我确实是靠这些方子可一些特殊的经营方法起家的（1）疼痛口服药酒：生川乌、生草乌、木瓜、川牛膝各10克、金银花、当归、川穹、麻黄、防风、乌梅、秦九各10克、全蝎12克、乌蛇20克、白术12克、杜仲15克、仙灵脾12克、肉苁蓉12克、枸杞12克、菟丝子12克、蜈蚣15条。装入瓷坛5斤60°白酒，冰糖250克。坛口扎紧，把坛子放进锅里边，放水浸大半个坛子煮1.5小时，把坛子取出埋地下两天后即可服用。从5毫升开始服用，一日3次。隔几天后加至10-20毫升一日3次。该方一直在农村应用治疗各种热象不明显的颈肩腰腿痛，效果神奇。是父亲在军队当卫生员时所得。高血压、心脏病、糖尿病禁服。要以部分患者服用后出好多凉汗，病情霍然减轻（2）带状疱疹外用处方：滑石粉60、青黛30、利福平30粒、以阿昔洛韦调膏外用效佳（3）皮肤灵处方：蛇床子大风子土槿皮各300苦参500百部200苍术300黄柏300蜂房100雷丸使君子干蟾皮各60、薄荷冰6.上要达成粗粒做成30克每包。治疗银屑病、过敏性皮炎、神经性皮炎、头癣、手足癣、湿疹等。用法：全身药浴每次3-6代。局部一次用1-3代（4）慢性胃炎、胃溃疡处方：氯霉素每次两片、西咪替丁1片、胃复安2片、大黄苏打片2片一日三次，饭前用。有人说副作用大，我也用了多年了没见过。这个方子来源于我们当地的一个老大夫，效果特别好（5）小儿腹泻方-我当年常用的处方：鞣酸蛋白、叶酸片、苯乙哌啶、乳酶生共研粉口服。上方都用常用量即可。腹泻次数多的可加氢氯噻嗪以利小便而实大便。就因为这个处方，每天小儿腹泻的患者就有好多个，应用几年也没见到有什么副作用。如果小儿是病毒性腹泻这个方子效果也可以，如果患儿发热就尽量不要用了
微信7808智行医坛【2】（6）小儿气管炎散：舒喘灵片、一力咳特灵胶囊、地米片、乳酶生片、甘草片。都是常用量研粉口服配合消炎药。治疗小儿气管炎咳嗽疗效极佳。另外也可把扑尔敏针加入蛇胆川贝液里边配合消炎药效果也是不错的（7）小儿口疮：外用处方组成巴豆打粉外贴印堂穴两小时，一次即可明显减轻，小儿即可吃奶。缺点是在印堂穴会起泡有时（8）鼻炎鼻窦炎处方：复方新诺明2片日两次，大黄苏打片2片日三次，强的松1片日三次，扑尔敏2片日三次。一般患者有些困以外，一般的鼻炎鼻窦炎好的特别快。当然现在有更好的中药处方（9）鼻炎鼻窦炎肺腧穴注射处方：扑尔敏针5-10毫克、曲安奈德10毫克、b12100ug利多1.5毫升。五天注射一次（10）鼻炎外用散：最好配合一个外用的方子这里边的药不多，那都是我经过精心挑选和验证过的。辛夷花心3五谷虫15牙皂适量（5克左右）水蛭15冰片3白芷3麝香0.1（也可不用）有炎症时配合头孢哌酮舒巴坦、地米、6542洗鼻，主治慢性鼻炎、鼻窦炎、下鼻甲肥大。我有个朋友用马应龙痔疮膏外用效果也不错，原理是清热解毒、活血化瘀、消肿散结（11）中耳炎滴剂林可霉素0.6、扑尔敏10毫克、地米5毫克主治各种中耳炎（12）刀伤药方子：是我曾祖父传下来的一个方子（另外还有一个方子在下册，主要治疗烧伤）有兴趣的朋友可以一试。据说是一个镖师传给曾祖父的。刀伤药有两味药组成。生石灰和生大黄。生石灰遇潮成粉与大黄在砂锅炒成红色，即可应用。比例1：5这个方子已应用四世也。治疗一般的外伤出血撒上包扎即可。止血消炎力大（12）化脓性扁桃腺炎方：这个方子我应用的比较多，有好多化脓的扁桃腺炎患者输了几天液效果不好或者是不愿输液的患者应用，价格低一包药几元钱。我的评价是此方疗效绝对比输液效果好。当然现在的免煎中药更方便。组方：蒲公英50、生石膏50、生地30、玄参20、黄芩20、丹皮15、赤芍15、板蓝根20.一日一副分两次服用。一般患者一副药十去其八。有时可配合外用药，组成，肿节风、蒲公英、大黄、金银花、黄连、黄芩、黄柏各10克用碘酒500毫升浸泡，临证时用药液涂扁桃体。一日两次。效果俱佳（13）眩晕处方：眩晕的患者在农村特别多，最常见的疾病是脑供血不足、美尼尔综合症、颈椎病。有好多患者晕得连床就起不了，这样一来快速取出患者的症状非常重要。我常用的输液组方1.培他司定液500毫升、丹参注射液20毫升。常规滴速。2.5%葡萄糖注射液250毫升、大利多卡因5毫升、硫酸镁10毫升，慢点每分30滴。同时配合非那根25毫克肌注。有时可配合甘露醇。这样输一次即可控制住（16）赤脚医生治疗肠炎腹泻的神奇药粉：父亲是个普通的赤脚医生，在基层行医将近40载。虽然专业知识低，但对一些疾病也积累了丰富的经验。附近的老百姓都知道父亲有一个绝招-专治腹痛泄泻俗称拉肚子。都说他配制的药面一吃就好。有些患者把父亲都神化了，所以临近的好多老百姓有久痢久泻，几十年治不了的老肠炎，花上几元钱就能治好。组方特别简单就一味药。在《本草纲目》中记载此药可导小肠热，止暑泄痢。那就是车前子，用法将车前子打粉，每次5克加红糖适量温水送服。一日三次（17）食道癌：我曾经给一个患食道癌的亲戚配过一些药，那个亲戚已到晚期了，用药后居然活了1年多。所以经常有食道癌的患者就诊。我也谈不上治疗，也就是缓解症状。延长患者性命，提高生活质量。再说明白点就是让不能进食的患者进食。平时就用两个方子。甘露醇250毫升地米8毫克利多卡因1支庆大霉素40万口服每次20毫升。中药方硼砂60火硝30硇砂6沉香10礞石15冰片10研末含化一次一克一日数次。小李：这些经验方直接拿过来就能用吗？吕大夫：丝毫没有保留，有些组方很不合理。小李：我只是一个开小门诊的医生，出身比不上那些专家教授，如果我能打造出属于自己的“绝活”，就一定能走出属于自己的“人生”，未来我一定是最耀眼的基层医生，也会成为开门诊大夫的骄傲。吕大夫：有魄力，最重要的一点，一个人，最幸福的事，就是把自己的兴趣变成了自己的事业。这期间，最难的事，就是在不赢利的状态下，依然坚持自己的梦想，但是这是每个高手需要经历的炼狱。小李：学习专科技术能借力吗？能举几个例子吗？吕大夫：医疗领域里发明人很多，民间也有好多奇人异士，他们创立了好多比较好的技术和方法。如果我们借力的话就是向他们学习而不是自己钻研多长时间。这里的借力有三种1.花费心思-前几年我在农村行医时碰到过好多腮腺炎的，西医治疗就是消炎、抗病毒。患者治疗几天下不去，有时这一侧刚见小另一侧又起来了。好是头痛。恰好我们当地有个老大夫治疗腮腺炎那叫一绝，打几针贴两三天膏药即可痊愈。我听到后别提心里那个痒痒。我同一个患者去了一次，发现那个大夫就扎两只药都一样。贴的药是一种药粉扮成糊状。这个患者去了三天就好了。那个大夫用的谁么药呢？有一点可以肯定那两只药是从同一个药盒拿出的。我费了好大力气搞清了。首先我起了一个大早，去那个大夫倒得垃圾里研究了一下，发现都是一般的常用药。有一种药引起了我的兴趣那就是柴胡针，然后我想起来了，他每次扎针用两只药并且是相同的。都是四毫升
微信7809智行医坛【3】应该是柴胡。外涂药是哪种呢，我到所有中药店转了一圈他就进两种药，青黛粉和新簧片。这两种药是外用的。用其一即可。青黛可用醋调。新癀片用蜜调。一日换一次。我大量应用后效果确实很好。两年后卫生院安排一次外出学习.恰好安排的是我和那个老大夫，在宾馆晚聊天后我发现老大夫是个很好相处的人。于是我就谈到了偷艺的事，老大夫听后不但没生气还挺高兴。夸我是个有心人，还把治疗腮腺炎的中药方剂也传我了，柴胡葛根天花粉黄芩牛蒡子连翘桔梗升麻生石膏甘草2.付出情感：董老是我交往近十年的老大夫，在我未上医学时就经常找他玩。他是一个单身汉，由于条件差善良的他为了弟兄们一辈子没结婚。我认识董老时他就快70岁了。他就像一个老顽童，所以他和20多岁的我能走到一块。董老的拿手绝技就是治疗偏瘫和乳裂（乳头皲裂）、鼻窦炎,他看病从不收钱，药是自己采的或者是患者自己买好药后由董老配治。患者自愿的拿一些土特产或者饼干点心之类的。据说董老的方子是当年东北老客传给的。传方时定的规矩是只能养家糊口，不能谋取暴利。多少年来董老一直谨遵医训，丝毫不敢逾越。我经常从董老拿他一些成药，他也一直没要过钱。我也从没空过手去，拿几瓶好酒董老就挺高兴。00年时70多岁的董老得了食道癌，我去看望他时患病已有一段时间了。董老看到我时依然精神挺好。笑着说，这一次要完蛋了，我老头子算起来这一辈子不白活。光喝小吕你的好酒有几百瓶吧。以后享不了那个福咾。临走时董老将这三个方子给了我，我到今天一直应用于临床。别人夸药好使，我总说这是董老的药。今天我就把治方子发出来，供同道参考。有时中医的好多东西挺神秘，可知道后却又挺简单。中医有句老话，书读万卷，不如长辈离死时的几句话。乳裂膏就几味药。生石膏30冰片5麻油15毫升将石膏和冰片研末，将麻油熬沸离火，搅拌加石膏，冷至50度时加冰片成膏。一般2-3天愈。偏瘫膏：马钱子30、蔓荆子30、黄芪50、红花10、桃仁10、山甲10每次取药30克用老酒调成膏状，敷于患侧涌泉穴，包扎固定一天一次。主治中风后遗症偏瘫。鼻窦炎头痛方农村吃草长大的公猪苦胆4个，上好绿豆打粉，用苦胆汁和绿豆粉做成丸一次5克，一日三次效果特别好。我把这个方子曾传与一个广西的朋友，想在他开了一个鼻窦炎专科。主治鼻窦炎流浊涕头痛患者。3.掏学费：河南周教授有一个外用药效果特别好。生川乌、生草乌各30生马钱子20川穹30当归30红花30细辛20杜仲30续断30寄生30灵仙30伸筋草30桂枝30秦久30独活30苍术30鸡血藤30注意外用药要想有效必须用猛药毒药生药上述药可用以熏蒸，也可外用。我的使用方法打粉用醋浸湿神灯照每天一小时。也可做成药酒外用也可。我们现在是上药提取做成乳液效果提高不少，省去神灯照射每次在患处薄薄抹一层即可几分钟即可吸收。就是提取太麻烦。乳腺增生胶囊：穿山甲200血竭60三七50贝母50研粉装0号胶囊每日三次，一次3-4粒。主治乳腺增生乳房纤维腺瘤。轻度乳腺增生月经前7天用药，用7天月经来后停。连用3个周期。中度，连用三个月经期停药。重度只要不影响月经一直用。注意过敏者禁用、有出血倾向患者禁用。小李：要成名既然要有绝活，你们这里的牡丹绝活是什么呢？吕大夫：汉牡丹不屈有挠的性格和超凡的灵性加上历史悠久。就成就了它的现在小李：看来我要马上打造我的绝活，该静下来好好想想了。吕大夫：今天下午有董大夫给你演示黑膏药和松香膏药的制作，他有几个效果特别好的膏方。了，鬼斧神工。吕大夫：昨天膏药学得怎么样。小李：熬了几次，火候基本掌握了。董大夫平时话不多，讲起课来真不错。吕大夫：回去后还
要多练习，熟能生巧。小李：吕哥你感觉一个成功的大夫应该有什么样的心态。吕大夫：一位名人有个很重要的理念是：你的生活是由你的心态造成的,你有什么样的心态就有什么样的生活,你有什么样的选择就有什么样的结果。今天我们要想让我们的门诊、医院获得成功，首先就要调整、完善、升华自己的心态。心态指的是一个人在思想观念支配下的为人处世态度和心理状态的总和，是一个人内存和外在的东西和谐统一。今天我们做医疗事业，帮患者解除痛苦带来健康，把笑声、欢乐、幸福送到千万家，是功德无量、普渡众生的事业，是利国利民利已的事业，但如果心态不正，纯粹以蒙骗患者为导向，就很难做大做强自己的门诊、医院，甚至会起到破坏作用，成为自己医疗事业前进的伴脚石。那么要做好医疗事业首先就要从树立良好的心态开始。具体来讲，要做好自己的门诊、医院必须具备以下心态1学习的心态。成功大夫一致认为：学习是最便宜的投资，时间是最昂贵的投资。的确如此，学习是世界上最占便宜的事情，我们只要花1--2个小时或者几天就可以学到别人几乎甚至毕生的经验，避免了大量的摸索时间代价。因此，大凡成功的大夫人都是虚心好学的人。学习给自己补充能量，先有输入，才能输出2感恩的心态。感恩是中华民族传统的美德，只有懂得感恩的大夫才是富足的人。我们一定要有感恩的心态，感恩就是感恩一切。感恩包括坎坷、困难和我们的敌人。事物不是孤立存在的，没有周围的一切就没有你的存在。感谢你所有的老师、学友、患者，是他们与你的共同努力才使你走向成功
微信7810智行医坛【4】3主人翁的心态。今天我们做门诊、医院，其实每一个人都是自己独立的老板。我们不是给别人打工，我们是干自己的事业，做自己的老板。至于这个老板你想做多大、这个事业你想做多久，全都在于你的心态。如果你不轻易放弃，你就不会有依赖思想；你就会把它当做大事业来做，你就会一种责任感、使命感，你就会想方设法变压力为动力、全力以赴、不达目的誓不罢休！古往今来，成事者无一不是艰苦的。成事就要遇到很多意想不到的困难，但为了老人、孩子、家庭、社会，为了一个好的结果，困难一点又算什么？在医疗事业的开始阶段，您可能收入不会很多，但你一定要坚定信心面对，要有勇气面对困难与挑战，要有积极乐观的心态，要为成功找方法，而绝不能为失败找借口4付出的心态。它是一种因果关系，也就是舍得的关系。舍就是付出，舍的本身就是得。小舍小得大舍大得不舍不得，总而言之一句话，就是不愿意付出。不愿付出的人，总是省钱，省力，省事，最后把成功也省了。您想做大做强这份医疗事业就一定要有付出的心态，只有您付出了，您才会得到回报。因为我们今天做的医疗事业实际上是一份我为人人、人人为我的事业，我们的成功是建立在给大量患者带来健康的基础之上。因此我们应把眼光放长远一点，就要有舍得的心态、为人父母的心态，直到自己的医疗事业成功5坚持的心态。成功的大夫，是那些在多数懦弱大夫因失败而摘下头盔时，仍勇于抵抗的人。没有人可以一步登天，一而再的挫败正是成功路上的指路牌。你唯有不曾挫败的一次，就是你终于打开成功之门的一次！愈挫愈勇是所有成功大夫的共同历程。也就是说成功的唯一途径就是坚持不懈。作为一个成功的大夫，必然要经历的炼狱就是，把自己的爱好转变成了自己的事业。在经历坎坷磨难时依然坚持不懈。小李：心态原来如此重要，看来吕哥就是直接传授我经营门诊技巧，没有这些东西做指导，力量还是发挥不到最大。吕大夫：对的，营销也要看一个人的开悟程度。所以这两天来营销理念的东西我讲的多一点，目的就是让你的思想开阔，头脑解放。小李：看来浮躁是不行的。吕大夫：当今任何一个行业，只有内行才能赚到钱。所以你一定要在最短的时间内以最快的速度，成为医疗行业内行。而要成为内行，你就得学习。小李：吕哥参加过学习班吗？你感觉如何？吕大夫：我几乎参加过所有的学习班，前些年的。近几年出去的少了。我前些年参加的第一个学习班，发明人说的天都破了。可应用一段时间后，就对类风湿性关节炎不错，其他的患者都流失了。当时对门诊冲击很大，但这个治疗方法我应用已经快十年了，今天写出来。类风湿我个人把它分成两型：热型与寒型。凡是血沉高的患者统称热型，治疗方案：1.血沉特别高发烧患者用清开灵40-60毫升静滴，一般10天左右可退烧。血沉不太高的患者可口服新簧片2.调节免疫药：柳氮磺吡啶、或莱佛米特。此类药属慢作用药2-3个月可降血沉。3.云克可以应用但花费较高。4.特色方剂蚂蚁消关汤，组成蚂蚁10、丹皮10、赤芍10、公英20、银花20、鸡血藤20、当归10、丹参10、甘草5。加减上肢痛加羌活10下肢痛加独活20，关节肿胀加萆薢20、土茯苓20。痰瘀加炙南星15、僵蚕15。关节间隙变窄加川断15、骨碎补20屈伸不利加宽筋藤30降血沉加蛇草20、肿节风20、穿山龙20脾胃不好加白术10麦芽20肾虚加杜仲10、狗脊20疼痛厉害加细辛10（先煎1小时）5.小关节晨僵肿胀厉害的患者用火针点刺效果很好。另外蚂蚁消关汤可提取做成水丸服用更方便。治疗滑膜炎效果也是很好的。通过以上综合治疗类风湿患者一般2-3个月病情可得到控制。治疗达到国家标准后，可慢慢停药。这样下来类风湿患者可达到长期缓解。病情控制后也可以用此方炙黄芪30、熟地30当归30仙灵脾10肉苁蓉10全蝎2蜈蚣2僵蚕10山甲6广地龙10水蛭6土元6蜂房3威灵仙10延胡索10千年健10虎杖30银花藤30研粉每次5克，一日三次。结合调节免疫药。外用药追风透骨散雪上一枝蒿2三分三2生马钱子2生川乌2生草乌2生南星3白花菜子8荆芥5上方用热水调成糊状外敷关节一小时，十天一次。该方治疗怕冷怕凉的风湿骨病效果好。对于晚期变形的类风湿患者，一般药剂实难取效，我常以下两方综合治疗。这些年总共治疗10多例效果满意，一般一个多月效出。炙鹿骨120炙没药210蜈蚣45全蝎45做蜜丸一次5克一日两次。龙马定痛丹：土元、地龙、全蝎各3克、制马钱子30、朱砂0.3此方做蜜丸40粒，朱砂0.3为衣。每晚睡前服一粒。如出现马钱子中毒症状可与浓糖水解之。前几天整理笔记时还有一个在北京学习时的配方，万应蠲痹丸主治各种颈肩腰腿疼、类风湿、脊柱炎。青风藤100生地150熟地150当归150仙灵脾100鹿衔草100肉苁蓉100茜草100灵仙100狗脊100甘草40蚂蚁200土元100地龙100僵蚕100蜂房100全蝎100乌蛇100蜈蚣40条制马钱子48共为粉早晚各8克。小李：吕哥你认为我的门诊要想增加患者需从哪几方面下手？吕大夫：患者是我们医疗服务的主角。是我们发展壮大的生命源泉。通过多年研究发现把找到患者的5个主要途径1媒体。媒体是一个非常重要的患者来源，他能为你送来源源不断的患者。如果你的患者喜欢读报纸，那么你在当地便民报纸刊登广告是个不错的选择
微信7811智行医坛【5】如果你的患者喜欢上网那么你可以在百度、谷歌做患者可能会搜索的关键字广告。这样你就出现在眼皮子底下了。当然不同的媒体（例如，电视、广播、报纸、杂志、墙体广告、车载电视）效果和费用是不一样的。因为我们不是力量雄厚的大医院，所以我不建议拿大把钱砸在电视广告上。做广告其实有天大的秘密，如何花最少的钱产生最大的收益，其实特简单2关联性大夫。如果把找患者的过程比作海边找珍珠的过程，你会发现，珍珠散落在海滩上、岩石下、深海中…如果要一颗颗找，真的太慢了。其实你根本不必如此辛苦，你只要看到谁得脖子上已经有了一串珍珠项链，你摘下挂在自己脖子上就可以了。其实我们要找的患者，同时也是其他大夫的患者，我们要做的事和这些大夫建立一个共赢关系即可3老患者。老患者是我们最好的新患者来源。他们比任何人都清楚你的目标患者在那里，因为他们就是你的患者。人以群分，物以类聚，他们身边就聚集了你最想要的新患者。他们比任何人都有说服力，因为他们就是你药品或治疗的受益者。他们是你最忠诚、最廉价、最高效的推销员，只要我们的医疗服务能获得他们的满意，并且通过一系列简单的转介绍方法（稍后我会和你在下册分享这些方法），他们就会心甘情愿疯狂帮你转介绍大量优质患者。4意见领袖。顾名思义就是在各领域有影响力的人士，他本人周围就有好多关注者和追随者。5.平台机构。有很多不错的平台机构，也是我们获得患者非常好的来源。比如说，你可以在你当地的贴吧、qq群上以你的专科医院做注册名，开展健康大讲堂。这不需要花一分钱。小李：刚才吕哥你谈到微创了，能谈一谈你学勾针的往事吗？听嫂子说前些年你学习也挺不容易的。吕大夫：我是在八年前知道钩针疗法的。曾先后四次拜访发明人想追随人家学习钩针，由于发明人是我们当地的，他不带当地的学生。第四次我被光荣轰出来了，被人家美其名曰“无赖”强烈的求知欲驱使着我四处打听，终于知道发明人在保定有个学生搞得不错。我当时刚从家里的门诊分离出来，全部家当只有3400元。到保定后那个大夫倒挺直接张口要了3000元学费。由于我初次接触微创加上解剖又不太好，所以问题比较多。那个大夫非常不耐烦，我又请人家吃了一次饭花了我200元。那是我一生最拮据的时候钱不够用了，晚上在车站候车室将就一夜，每天三块钱的伙食费。在保定学习了五天大体是明白了，回家后自己在动物身上做实验。半年后我的技术才开始应用于临床。我今天在这里公布钩针的详细操作，希望大家喜欢。当然也有一个小小的要求，凡是在这里学习钩针的朋友。将来收费上一定要对得起中医先人。记住：只有免费没有贱卖。收费低对病人有好处，你如此神奇的技术收费20大元患者相信吗？现在大多患者不缺钱，记住这一点吧。患者条件不好可以免费治疗。让我们学习钩针吧。颈三穴主治颈椎病。颈一穴在第七颈椎棘突下缘旁开一公分，左右各一。颈二穴在第六颈椎棘突下缘旁开一公分，左右各一。颈三穴在第五颈椎棘突下缘旁开一公分，左右各一。颈一撇穴在第一胸椎棘突上缘旁开一公分，左右各一。颈二撇穴在第七颈椎棘突上缘旁开一公分，左右各一。胸一穴第一胸椎棘突下缘旁开一公分，左右各一。第一次治疗颈一加颈二治疗四个穴位，两侧都要治疗。以讲究中医阴阳平衡，调整两侧肌肉张力。第二次治疗颈一撇加颈二撇第三次治疗颈椎局部症状重颈一加颈三，胳膊麻木重颈一加胸一穴，症状全部有颈三加胸一穴。腰三穴主治腰椎病腰一穴在第五腰椎棘突下缘旁开一公分半，左右各一。腰二穴在第四腰椎棘突下缘旁开一公分半，左右各一。腰三穴在第三腰椎棘突下缘旁开一公分半，左右各一。腰一撇穴在骶一椎棘突上缘旁开一公分半，左右各一。腰二撇穴在第五腰椎棘突上缘旁开一公分半，左右各一。骶一穴第一骶椎棘突下缘旁开一公分半，左右各一。第一次治疗腰一加腰二治疗四个穴位，两侧都要治疗。以讲究中医阴阳平衡，调整两侧肌肉张力。第二次治疗腰一撇加腰二撇第三次治疗腰椎局部症状重腰一加腰三，下肢麻木重腰二加骶一穴，症状全部有腰三加骶一穴。治疗前局部麻醉用0.5的利多恰因颈椎每穴3毫升腰椎每穴4毫升。治疗使用钩针或小针刀在筋膜层钩治或切割没有阻力后结束。深度颈椎两公分腰椎三公分即可。治疗结束后穴位可注射曲安奈德。治疗腰椎急性水肿期一个比较好的处方（石氏伤科）牛蒡子9当归9僵蚕9白芥子9地龙9制南星9泽漆9金雀根9丹参12威灵仙12川牛膝12甘草6该方逐痰利水、活血化瘀一日一剂。慢性期王显猛的方子效果不错，按照子午流注法给药上午方，祛风益痹散：黄芪、上桂、当归、制乳没、川牛膝、独活、赤芍、制附子等量，每次服6克。颈椎病患者加葛根3克，祛风益痹散3克。神经散：全虫10克、蜈蚣10克、乌蛇10克，共为末分8份，每天早晨服一份，服完后停两天再服。下午方：山甲、制乳没、三七、官桂、土元、羊霍、乌蛇、碎补、炒杜仲、川断、灵仙、川穹、鹿角片、元胡、寄生。等量每次服6克。药引：红花30、怀牛膝100、忍冬藤100、丹参60.用5,5斤白酒泡半月服用。我感觉在房子中加些马钱子效果会更好。治颈肩腰腿痛、骨坏死、类风湿及各种疼痛病，最好是综合用药。这几个方子我做了一些加减
微信7812智行医坛【2】还有一个治疗椎管狭窄的方子效果可以鹿角霜50鹿衔草50狗脊50杜仲50当归50黄芪50牛膝50丹参50地龙50五加皮30骨碎补30三七30乌药30天痳25乌蛇25泽泻25延胡索25没药25红花25共为粉做成10克丸。1次1丸，1日3次。腰康汤是李大夫的家传方之一，主要治疗腰椎病、膝关节病效果挺不错的。就这一个药方每天就给李大夫带来不菲的收入。我见过李大夫仅此一方一天抓过100多付中药。我学的此方后结合我院的特效膏药和腰腿麻痛灵散治疗腰腿痛使疗效更上一层楼，现在李大夫也在使用我改进的方子。腰康汤配方威灵仙20虎杖15白芍20炙川草乌各10血藤30麻黄10（心脏病患者桂枝20代替）炙乳没10木香10土元15川穹20白芥子15红花15益母草30牛膝15川断20碎补20焦三仙各12凡疼痛厉害或有神经压迫症状中午用麻痛灵散2克。缅怀医圣《顺德府志》载：鹊山庙者，祀扁鹊也。据司马迁《史记》载：“扁鹊，姓秦名越人，春秋战国时渤海莫州人(今任邱)，他长期为医，既通内、外、妇、儿各科，又精针砭，是望闻问切的创始人1.扁鹊周游晋国时，治愈了晋国大夫赵简子昏迷五天不省人事的怪病，既以中丘之蓬山赐地四万亩，此后扁鹊常在这里居住采药，给人治病，深受人们爱戴。后人感念他的恩德，在这里修建寺庙，树碑立石，谓之神应鹊王。在鹊王庙前的碑楼前，有一块充满神话色彩的透灵碑。传说它有求必应，只要求医的人站在碑前，向神医祈祷，患者的五脏六腑就会映照在透灵碑上，神医会依此开出处方，医治顽疾。扁鹊姓秦，名越人，春秋战国时期渤海（今河北省任邱县）人。少时拜师民间老医生长桑君。精通长桑君诊病的方法和治病的技术，最终成为一代名医，是先秦时期医家的杰出代表。他诊断准，往往能药到病除，妙手回春，简直和传说中的神医扁鹊一样，人们就干脆把他叫做扁鹊。渐渐地，秦越人这个本名反而被人们忘却了。扁鹊成名后，周游各国，为人治病，常因地域不同，随俗而变。在邯郸时，听说当地妇女病多，即为“带下医”（妇科）；过洛阳，见该地敬重老人，便以治疗“耳目”等老年人疾患为主。到了咸阳，知秦人以小儿为重，则成为一名儿科医生。他在诊视疾病的实践中，已经应用了中医全面的诊断技术，即后来中医总结的四诊：望闻问切。望就是看外形及舌苔，闻就是听病人说话和呼吸的声音，问就是询问病情，切就是摸脉搏。当时扁鹊称之为望色、听声、写影和切脉。扁鹊的医疗方法多种多样，如针刺、贴、手术、服药等。后来扁鹊受到当时秦国大医令李醯的嫉妒而派人将他杀害了。但人们永远纪念，敬仰他。直到现在，他到过的地方，如河北、河南、山东等地，还保存有诸如“扁鹊故里”“扁鹊村”“扁鹊遗迹”“扁鹊庙”“鹊王山”等；若哪位医生医术高明，则被称赞为“扁鹊再世”扁鹊生前一共传授了九个弟子，他的高明医术就靠这些弟子传下来。到了汉代，还有《扁鹊内经》九卷、《外经》十二卷和《泰始黄帝扁鹊俞拊方》十叁卷等。现存汉代的医书《难经》就是据扁鹊的医术，尤其是关于脉诊知识而整理成的。至今仍在人类的卫生保健事业中发挥重大作用的中国传统医学，其许多基础理论都和扁鹊密切的关系小李：见了祖师爷了，让
我好好的拜一下。保佑弟子平平安安，不出医疗事故。吕大夫：这算是一种精神寄托吧，我每年要来好几次。自我感觉挺灵！小李：拜扁鹊祖师的人真多吕大夫：有信仰的人，是值得尊敬的。不在于信仰什么教派。都教人：帮助别人、反省自我、约束自我、心态平和。有的人信仰很多遇到山、石、树、雕塑，都磕头祭拜。我们祭拜的目的，不是约束自我，反省自我。而是乞求：保佑。而宗教信仰，更多的是自我约束、净化心灵。小李：在柱子和石头上，随处可见一些奇怪符号。不知道代表什么含义。吕大夫：这是虔诚者留下的印记。小李：吕哥一个成功的大夫你认为应该有哪几种能力?吕大夫：成功大夫的能力就是自我认定的能力，自我认定能力越强，成交患者能力就越强。成交患者的能力是怎么来的？是与生俱来，还是后天养成的呢？在认识成交患者能力之前，先要理清能力与自我认定之间的关系。我们要先知道，一个人的自我认定越好，他的能力就会越强。记的前些年在农忙时父亲让我开拖拉机，常常对我的父亲说，我不是弄机器的料放过我吧。我父亲就说，你今天给我好好练明天你一定就会开了。我当时头脑里面就认为我不是开拖拉机的料，我干吗这么努力呢，就算一天我不休息也学不好，所以我就马马虎虎练习一会，第二天当然开不好。开不好后，我又会说，你看吧，我就不是开拖拉机的料。当时的我自我认定很糟糕，有些负面的信念，会导致负面的结果，而负面的结果会导致你更加负面的信念，这就会进入恶性循环。但有些做事很有把握的大夫，这个患者我一定能搞定。他相信自己一定患者会接受自己，帮患者解除痛苦达到目标，所以这种自信会导致他做事的时候积极，遇到问题不放弃，最后导致他做事情真的达到了他预先设定的结果，反而他会说，你看吧，我就说过我做什么都一定会达成目标的，所以导致更强大的信心，这叫做良性循环。所以你头脑中的自我认定，决定了一个人的能力。一个成交患者的大夫一定要具备以下五种能力，改变你的自我认定就可以改变你的能力
微信7813智行医坛【7】能力（1）开发新患者-成功大夫最重要的第一项能力，叫开发新患者。很多大夫说我门诊业绩不好，是因为我没患者了。其实你不是没有患者，也不是你不会开发新患者，只是你的自我认定出了问题。你告诉自己你不会开发新患者的这个想法，导致你不去积极开发新患者，事实上患者满街都是，潜在患者到处都有。只是因为你认为你不会开发新患者，于是你关闭了你的心灵，你不去寻找任何的方法或者机会或者场所，你当然遇不到理想的患者了。要相信，你是开发新患者的专家，要不断地对自己说：我是开发新患者的专家，我是开发新患者的专家，我是开发新患者的专家。当你真的相信你是开发新患者的专家的时候，也许你坐公车都可以开发新患者，你可能上厕所都可以开发新患者。开发新患者，需要的就是一个结交朋友的能力而已。你喜欢交朋友，喜欢别人的话满街都是患者。你看到潜在患者在走路，都跟看到钱在走路一样，只要你相信你是开发新患者的专家（2）做好药品或治疗介绍：成功大夫的第二个最重要的能力是做好药品或治疗介绍。很多大夫的患者很多，他的宣传信息被患者收到了，但他不擅长药品或治疗介绍，他也不跟患者做药品或治疗介绍，只是闲聊，结果他交了很多朋友，可是药品没有卖出一个。因此我们要善于在跟别人打交道聊天的时候把自己的药品或治疗给推广出去。为什么大多数大夫不会药品或治疗介绍？因为他经常对自己说，我口才不好我不会药品或治疗介绍，我不懂药品知识。其实不是，真正的药品介绍，用不着懂很多药品知识。只要把乐于帮助患者信心的传递出去，在讲药品的时候，你那种热爱药品的兴趣传出去了，就会让患者感受到你的热诚。于是你将药品的价值只要讲出几个优点就把价值给塑造起来了，当你把价值塑造得比价钱还要大的时候，患者就有兴趣向你购买。物超所值的感觉出来的时候，别人就会掏钱跟你买东西了你的药品优点是什么，特色是什么，找出你药品最大的卖点，并且用一个很有创意的方法让患者迅速产生兴趣。改变你的想法，要认为你是药品介绍的高手。当你对自己不断地说你是药品介绍高手的时候，你的信念会激发着你跑出来种种的灵感，这些灵感会让你在患者面前有完美的药品介绍方案的。信心很重要，对自己不断地说："我是药品介绍的高手，我是药品介绍的高手，我知道我说出来的每一句话患者都非常爱听。"就这样子不断地说给自己听。当你对自己不断这样说的时候，也许刚开始你不太相信，也有点不习惯，但没关系，说久了你就会发现，药品介绍很容易很简单，说久了你接受这个想法以后，你的能力就提高了（3）解除患者的抗拒-成功大夫的第三种能力叫做解除患者的抗拒。很多大夫说我不会解除患者的抗拒借口，患者有问题我解决不掉，患者的怀疑我无法回答他，无法让他相信我。事实上不是你不会，是你的自我认识出了问题，是你自我设陷，你把自己的灵感给消灭了，你抑制了你的能力了。所以在学习解除患者的抗拒之前，你必须先改变你的思想，对自己说不一样的话，开始说：我可以解除患者任何的抗拒，我可以解除患者任何的抗拒。当你相信你可以解除患者任何的抗拒的时候，请问如果你真的可以解除患者任何抗拒，患者有抗拒解不解决？当然解决了，解除不掉也到解决掉为止，解决到患者真的下定决心接受你的药品或治疗了你才算成功。这样你的门诊收入就好多了，你的能力就表现出来了。为什么你解除到一半，患者反对你就会放弃吗？因为你不相信你是解除患者抗拒的高手，你不相信你能解除患者每一个抗拒，当你不相信你能解除你面前患者的抗拒、怀疑和反对的时候，你当然会放弃。而放弃的结局就是再也没机会了，你必须在当场就解除患者的疑虑（4）成交患者-当你是开发新患者的专家，开发大批患者，当你能有完美的药品介绍，当你能解除患者每一个抗拒的时候，你的门诊收入会不会一定提升？为什么？因为解除完抗拒了还要成交患者。所以成功大夫的第四项重要能力，叫做成交患者。为什么很多大夫解除完患者抗拒却不会成交？其实很多大夫都不敢成交患者，很多大夫在成交患者那一刹那，明明知道该成交了但他害怕了，心跳加快，呼吸急促，开始冒汗，他开始觉得自己是不是不该要求患者成交了。他那一刹那心里想患者可能不会买，患者会拒绝他，所以当他鼓起勇气要求患者成交的时候，患者感受到了他那种唯唯诺诺犹豫不决的状态。热情会传染，热情有感染力，而犹豫不决也会传染，犹豫不决的心理也会传染给患者。当你应该坚决要求患者成交的时候，那一刹你内心犹豫不决了十秒钟，你患者感受到了你的犹豫，可能他本来要买的，他都会对你说我要考虑考虑。因为他觉得你自己是不是对药品好像没什么信心的感觉，于是导致了你要求成交但是被他拒绝了。因此成交患者是一种能力，但更是一种思想状态，你为什么不敢要他成交，因为你害怕被患者拒绝。所以你头脑里面的思想，想错了，你应该想他会乐意接受，你应该想患者很乐意购买我的药品，你应该想我面前的患者一定会买我的药品。你应该大声对自己说：每一个患者都很乐意购买我的药品，每一个患者都很乐意购买我的药品
微信7814智行医坛【8】你必须把自己的思想改造成这个样子，坚信患者会买。因为你坚信患者一定会买，所以在该成交的那一刹那你会开口。开口后大不了他不买，反正你不开口他也不买，但万一他买了你不是可以帮助他了吗？所以开口总比不开口好。成交患者有好多技巧，但成交患者的关键就是两个字：要求。你不敢要求所以你成交不了，要求，坚决地要求，如果患者从头到尾听到这里为止，患者抗拒都解决完了，你是应该要求他掏钱了，你应该要求他付钱，你怕什么呢？如果你真的100%有信心的话，你应该果断地开口要求才对。换句话说每一次要求患者购买的时候被拒绝就走掉的人，是在为下一个大夫铺路，每一次患者说No的时候你放弃，你等于帮下一个大夫做成交，帮下一个大夫做药品介绍，所以你做白工。所以你必须相信患者一定会买。能力之五：患者后续服务当你有大量的患者被开发进来，又完美地介绍了药品，又解除了患者的每一个抗拒，又能够大量地成交患者，门诊会不会就一定提升？还是不会，因为成交了患者后可能他没按你的要求用药。用了一段时间效果不好，可能下次就不来买了，你前面的努力统统白废，所以成功大夫最重要的第五项能力叫做后续服务。你要告诉你自己：我要提供给患者世上最好的医疗服务。什么叫最好的医疗服务？医疗服务永远不够好。医疗服务永远不够好，你要好上加好。如果你是一名优秀的大夫的话，你应该知道每一次的后续服务，都是下一次患者购买药品的售前服务。我是开发新患者的专家。我是药品介绍的高手。我可以解除患者任何的抗拒。每一个患者都很乐意购买我的药品。我提供给患者最好的医疗服务。如果你真心相信这几句话，将它们输入了你的潜意识，让你心灵深处真心接受了，你真心相信了、你真的购买了这五句话给你自己的时候，你就会被开发出这五种能力来。如果你把这五句话统统都能做到了，你的五项能力就已经被开发出来了。每天开始工作前，复习这五句话。改变你的思想跟观念，情况大不一般！小李：讲的太到位了。昨天吃饭时听朋友说，你治疗股骨头坏死效果也不错的。吕大夫：股骨头坏死的治疗大医院一直对采用手术而乐此不疲，原因是会对自己和医院带来大额的收入。从而“你这个股骨头得换”成了他们的口头禅。我从几年前开始用清宫御医处方骨筋再造汤治疗股骨头坏死，同时结合中药袋外敷股骨头的周围挛缩肌群取得了非常满意的疗效。当归15熟地15丹参15仙灵脾10鹿含草10土元10红花10乳香10没药10牛膝10血藤10炙鳖甲10穿山甲10三七10一日一剂。制马钱子0.4研粉口服日一次。此方治疗股骨头坏死三个月为一疗程。功能补精添髓，活血化瘀，促进坏死骨的骨血管和骨髓再生。早中期患者可完全使骨质恢复。晚期患者消除症状，延缓病情演变。近几年来，随着中药的疯狂涨价，此药方让患者应用价格有点高。于是我开始研究，如何有汤剂转换成丸剂或散剂。还要它发挥最大的作用，而且不能有副作用。我拜访了好多制剂人员和名老中医。通过大量的临床试验与验证，终于研制出了骨筋再造丸。一日口服两次服用方便，无副作用。适合股骨头坏死患者长期口服。当归150熟地150丹参150仙灵脾100鹿含草100土元100红花100乳香100没药100牛膝100血藤100炙鳖甲100穿山甲100三七150制马钱子40每日两次一次8克。也可结合服炙鹿骨。单纯性咽炎方剂：生地20寸冬10玄参15黄芩15黄柏15知母12夏枯草10赤芍15丹皮15甘草6桔梗12。增生性咽炎与肥厚性咽炎：威灵仙20半夏10厚朴12海藻10郁金12僵蚕10甘草3桔梗12昆布20贝母10牡蛎12地龙10蒲公英30.病程长，反复发作加山甲10水蛭10皂刺10.咽部胀，有逆气者加青皮10陈皮10枳壳8咽痛者加射干10北豆根10。咽干者加麦冬10玄参15双花15。治声带水肿、小结、麻痹：生地15当归12桃仁5赤芍15玄参10三棱5莪术5海藻10茵陈10黄芩10菖蒲10麦冬10贝母10射干10甘草6薄荷10柯子10蝉衣6蝴蝶10一天一副。我主要讲了一些门诊、医院医疗营销的理念的一些东西。可能有些朋友感觉有点纸上谈兵的感觉。门诊、医院医疗营销的理念很重要，它可以开阔我们的视野，让我们的境界提升到一个新的层次。就好像练武的心法一样，招式固然重要。但心法是基础，没有心法的指导，招式纵然练到出神入化，可修为终究难归大道，希望大家有所开悟
微信7815手足烦热--三物黄芩汤～摘抄《金匮要略》附方《千金》三物黄芩汤。尤其是治疗手脚心发热的症侯，是一个特效专方。手脚心发热，现行的教材都认为是阴虚发热，虚阳外透。在治疗上都是六味地黄汤，桂技龙牡汤，青蒿鳖甲汤之类，滋阴潜阳，咸寒峻补，结果疗效一般，甚止是无效。此症，我看到的几乎没有一个是产后特有的症状，也许是我孤陋寡闻，看到的大都是无其它值得辨证的症侯，来诊的就一个突出的症状，手脚发热，大冬天别人冷得要命，她还要睡觉时把一双脚露在外边《金匮要略》书曰《千金》三物黄芩汤治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。黄芩一两苦参二两
干地黄四两
上三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下虫。我的理解头痛者乃外感，用小柴胡汤；不痛烦者乃内伤，烦通甚热义，用三物黄芩汤。四肢烦热，就是手脚发热，不可局限于产后。再看其他人运用此方的医案，我觉得应该在治疗手脚发热一症上试一试。结果大获全胜，基本上拿下了这个不起眼的顽证。其用法是以此方为基本方加减。贾女
45岁
两颧发热十六年了，手脚夏季出汗，其它几季发热发烫，冬天不怕冷，晚上睡觉只盖一层薄被子，双脚还要发热，只好露在外头。常年服用知柏地黄丸，曾在多处请中医治疗，吃中药无数，均无效验。听朋友介绍你看的好，特此从宝鸡赶来一治。刻诊：人中等个，面白嫩，两颧微发红，略畔，舌质略红苔薄白，脉沉滑略数，左尺部沉弱。饮食一般，二便正常，眠差，记忆力略减，人敏感，啰嗦，无结核病，月经无异常。要求专治手脚和脸发烫。一诊辨为：阴虚发热，虚阳外露。处方：二仙汤合知柏地黄汤加生龙牡，七付。一周后，除睡觉好些，其发烫发热症仍旧一样。看来常法常方不管用，那就用专病专方。处方：黄芩30g
苦参12g 生地60g 地骨皮60g 白薇10g 紫草30g
生龙牡各30g，七付。三诊，告之发热已减，效不更方，继续又服15剂，发热发烫治愈(全药232克，斤半斤，够大的，苦参这么多，够苦的。我看苦参紫草杀虫的特性值得考虑）手脚发热方，我觉得阴虚发热病机不准确。反而是瘀血发热的病机更合适。上述一案，如果是阴虚发热，那么一诊的方子就应该见效，结果是无效。况且此病十几年了，治之不愈，应考虑久病怪病从瘀而治。事实上上述二诊处方已是从凉血散瘀方面考虑的。其中大多数药具有凉血散瘀的作用，诸如生地、紫草，地骨皮等，结果取效显著，反证瘀热的病机是正确的。从此也使我想到血府逐瘀汤，治疗灯笼热，胸不任物等证不也是此理么？《医林改错》的王清任不也是从血瘀入手治疗此类证的么？下列几则日人的验案似乎也能证明我的看法，但他违背了大家的传统认识《勿误方函口诀》“此方不限于蓐劳（亦包含产后之肺结核、产褥热经久不愈者）治妇人血证头痛尚有奇效。又干血劳（陈旧性瘀血所致之肺结核），女子17-18岁时多患之，必用方。一老医传云，手掌烦热，有赤纹者有此候而无其它证候者，为此方所治。只备一征。凡妇人血热不解，诸药不应者，此方治之”《类聚方广义》“治骨蒸劳热（肺结核）久咳，男女诸血证，肢体烦热颇甚，口舌干涸，心气郁塞者。治夏手掌足心烦热难忍，夜间尤甚而不得眠者。治诸失血之后，身体烦热倦怠严重，手掌足心热更甚，唇舌干燥者”大塚敬节《汉方诊疗三十年》“33岁妇女。4年前生产，此后一直不眠，经久不愈。苦于手足灼热，发烧不眠。别无痛苦。用三物黄芩汤1周，能眠6小时，手足烦热亦奏效”。大塚敬节《汉方诊疗三十年》“22岁妇女。主诉双手足于数年前生汗疱，表皮干燥，遍处肤裂，瘙痒疼痛，口渴。用麻杏薏甘汤、十味败毒汤等无效，用三物黄芩汤好转”。吉益南涯《成绩录》“20岁余男子，胸中烦闷，按腹如空洞无物，精神抑郁，喜悲无常。手足烦热，汗出如油。口舌干燥，大便秘结，晨起小便混浊。入夜诸证即缓。以三物黄芩汤为主方兼用黄连解毒汤而愈”《临床应用汉方处方解说》“治血室之热遍及全身，四肢热甚，痛苦难忍者。本方主要用于产褥热；亦应用于肺结核、神经官能症、不眠症、植物神经失调症、口腔炎、分娩出血、吐血、下血、产褥热之感冒四肢苦烦热者、冻疮、烧伤、荨麻诊、汗疱、顽癣、干癣（有热痒感，干燥呈红色者）、妇女血脉症、更年期障碍、头痛、夏日手足烦热夜不得眠者、夏月脚气等。以四肢苦烦热；即所谓手足苦于发烧为目标。以有口渴，或伴随口干者。虽然类似小柴胡汤证，但腹部一般软弱不仁（麻木感）亦有用于头痛者。亦可用于夏月手指、足趾热而难忍，尤以入夜热甚而不得眠者为佳。舌无苔，表面呈现红色而少津，腹部比较软弱，用于产后特有之软弱，或有麻木感”分析：黄芩清实热、湿热、血热为主药，一药三用，唯黄芩能当此任。《本经》论黄芩，首言主诸热，一语道尽机宜。《本经证疏》谓“仲景用黄芩有三耦焉，气分热结者，与柴胡为耦（小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤）；血分热结者，与芍药为耦（桂枝柴胡汤、黄芩汤、大柴胡汤、黄连阿胶汤、鳖甲煎丸、大黄麈虫丸、奔豚汤、王不留行散、当归散；湿热阻中者，与黄连为耦（半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤）”而本方以苦参助黄芩清湿热，干地黄助黄芩清血热，共奏清热泻火，燥湿凉血又功。对于产后湿热并见之四肢烦热，药虽三味，却面面俱到
微信7816怪病三例～古人有“痰迷心窍”“顽痰出怪病”“怪病治痰” “痰为百病之母”
“百病多有痰作崇”“痰生百病,瘀生百病” “痰清神爽” “脾为生痰之源，肺为藏痰之器”
之说。痰湿为病，随气流行，内而脏腑，外而筋骨，上下左右，无所不至，变化多端，全身各处均可出现，无形之痰，壅塞气机，阻滞络道，为病甚杂，与五脏之病，均有关系。影响脏腑气机升降，和气血运行，而发生各种病变。若痰湿阻于脑络，则有神昏癫狂之变；若痰湿流于四肢，则有麻痛痿废之患；若痰湿阻于脉络，络气郁竭，初病在气，久病则入血不通，而有胸痹之痛，中风偏枯，肢端麻痛等。痰饮是怎样形成的：痰之吐也，为有形之痰，机体津液凝滞，则为无形之痰。主要关系到脾肺肾三脏失调，寒，热，气，火等原因，影响津液正常敷布，停聚为痰。痰不自生，生必有故，或因风，或因寒，或因热，或因湿，或因暑，或因燥，或因酒积，或因脾虚，或因肾虚。怪病痰与瘤例1：症候：霍女，20，一日忽觉左肩不任重，自摸一疙瘩，约杏仁子大，不红略痛（肩井穴）。突起六七天，消失六七天。半年后，左消右起，右消左起，数月后双起双消。期时相同。诊断：经多院检查治疗诊断：良性瘤；皮下神经瘤；需手术治疗。因畏手术，于六八年来我院治疗，别无他病，身体一般，精神略呈倦怠，面色黄白，按两肩包块，硬中有软，光滑移动，脉缓大，舌淡红，苔滑黄腻
。据症脉分辨，怪象乃为痰作祟，以燥湿化痰，通窍逐瘀，三付全消，终未复发。处方：制南星12克，法半夏12克，桃仁10克、赤芍12克、白术10克、川芎8克，广陈皮12克，红花8克，勾丁10克，麝香1.5克，葱白三截，姜三片，酒酌量兑服。例2、症候：汪女、26岁，七六年春来我院就诊，自言两年前秋季，某夜间沉睡之际，忽觉有一老鼠由手心驰头顶，而不省人事，经医生抢救方苏醒，由此以后终日心惊，若追捕之状。时而目见异物，心烦易怒，惊惕不宁，每日昏厥数次，或手或足或胸或背，上窜至而厥。诊断：先巫后医，多次入院，诊为神经官能症。服药则愈，停药复发，二年余，症次已减，或二三日发作一次，发作时间已短，十至二十分钟。望其体质肥壮，饮食如常，时而咯出米粒状胶痰，精神抑郁，舌苔黄厚，舌质紫红，脉伏而大。仍以痰作祟立法，前方去赤芍加黄连、云苓、更陈皮橘红，四付全愈，终未复发。处方：制南星12克，川芎9克，半夏12克，橘红12克，云苓10克，炒白术12克，桃仁9克，红花8克，黄连12克、勾丁10克，麝香1克，葱白三棵姜三片酒酌兑服。例3、李女，65岁，自言无他病，说去年秋季，夜梦一蛇，钻入右下肢大腿内侧，忽然惊醒。索知局部有一园形包块，如鸡蛋大，无痛痒热感，觉内有蛇濡动。经某医师诊断非疮即瘤，服中西药无效，日渐长大，已妨行走。又经某医院诊断为肿瘤，需手术治疗，因年老惧刀，自悲暮年，返家以待。直至包大像饼，不易行走。诊断：查局部硬而不坚，圆形边齐，移动光滑，单指重压，探若浓液，脉弦缓，舌质淡红，苔薄白。继用原方加牛膝，五付而愈。处方：制南星12克，半夏14克，桃仁泥9克，黄连12克，炒白术18克，赤芍12克、川芎8克、广陈皮12克、鲜红花8克、双勾丁10克，麝香1克，葱白三截，姜三片，酒酌量兑服。
微信7817胃脘痛的临床经验～胃脘痛大体相当于西医的胃炎、胃溃疡之类的病，西医对此病的治疗多数效果良好，但，有易复发之弊，且对于病情复杂、顽固的往往不效。古来有“十人九胃”之说，虽说“九胃”所指并非皆是胃脘痛，却也足以说明此类患者不在少数。故而，能对胃脘痛一病治疗时，取得一剂知、两剂愈的良好效果，也是很有必要的。这正反映了作为一名中医的医疗水平。如果每一名中医都能如此，那么我们中医之兴复则指日可待矣。不过，要想拥有这样的医学水平也是不易的，必经过无数临床，反复琢磨，然后方有所得。下面是我临证中对于胃脘痛的一点经验，用之得当，确有一剂知、两剂愈之效，屡经试验，无不效验，故方敢诉诸笔端，供诸同道参考交流，若有临证使用而取效，解除患者苦痛者，则更慰我心矣。中医治疗胃脘痛多从以下七种证型论治：寒邪客胃、脾胃虚寒、胃阴不足、瘀血阻滞、食滞胃脘、湿热中阻、肝胃不和。临床应用有效有不效，治愈率不够理想，多有久治不愈者。我在临床中经过多年摸索，发现了两个治疗胃脘痛有特效的方子：一个是小柴胡加芍药汤，一个是大柴胡汤。具体方药如下：一、
小柴胡加芍药汤。柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 党参15克 炙甘草15克 白芍药15克 生姜3片
大枣5枚。有痰湿者加温胆汤或三子养亲汤。有生石膏证者，加生石膏30-90克。只要脉象弦或弦滑者即可应用。二：大柴胡汤。柴胡30克
黄芩15克 半夏20克 炒枳实15克 白芍药12克 大黄10克（后下）生姜3片
大枣6枚。有痰湿者加温胆汤或三子养亲汤。有生石膏证者，加生石膏30-90克。只要脉象弦或弦滑，有大柴胡汤症者，即可放胆应用，无不效者。大柴胡汤症主要有：呕不止；心下急；郁郁微烦。这里对大柴胡汤症作一下具体介绍：第一，呕。大柴胡汤症之呕与小柴胡汤症之呕是不同的，小柴胡汤症之呕，乃水饮上逆所治；大柴胡汤之呕不仅有水饮上逆，还有阳明内结胃气上逆，有时这种上逆还表现为食管内有上
顶感，或近咽喉部有上顶感。第二，心下急。心下急主要表现为胃脘胀满。有时不一定患者自己有感觉，医者用手按患者脐部，可有硬块痞结。第三，郁郁微烦。郁郁乃心情不畅之貌，微烦乃烦躁之微者，乃阳明内热上涌所致。上所述两方，只要脉证相应者即可应用，无不效者，切莫看两方平常简单而忽视之。另之所以介绍此二方，乃临床之中胃脘痛一证属于以上两种证型者偏多，故特别提出，以供同道参考。虽无奇特之处，却有非常之效。案一：靳男，15岁。胃痛两月余，在县医院治疗无效，现症：胃脘痛，绕脐胀满硬痛，大便不通。两手护住胃脘部，眉头紧锁，为此已从县重点中学转会自己老家的一所普通乡镇中学就读。其父母也愁眉紧锁，唉声叹气。诊其脉弦劲短有力，舌红。另有咽干痛、咳嗽。诊断：少阳阳明合病兼痰湿。处方：大柴胡汤合半夏厚朴汤加杏仁、桔梗、生石膏。柴胡30克
黄芩15克 半夏20克 炒枳实15克 白芍药12克 大黄10克（后下） 生姜3片 大枣6枚 厚朴10克 茯苓10克 苏子10克
杏仁10克 桔梗10克
生石膏30克三剂痊愈。其父后专程来道谢说，不知道中药这么有效，一付药后，孩子的胃就不痛了。案二：王女，36岁，胃脘疼月余，且失眠多梦、口臭、胸闷、肚脐眼流脓水，秽臭异常，久治不愈，常用清洁药水擦洗。舌红，脉象弦滑有力。诊断：少阳、阳明合病病兼痰湿。处方：小柴胡汤合温胆汤加生石膏、胆南星、远志、石菖蒲、合欢花皮。柴胡30克
黄芩15克 半夏20克 党参15克 炙甘草15克 白芍药15克 生姜3片 大枣5枚 加枳实10克 竹茹10克 远志10克 石菖蒲10克
胆南星10克 茯苓15克 陈皮15克 合欢花、皮各30克 生石膏60克5付
水煎服，二诊，诸证减，胃脘痛第二付药时即已不痛。继服5付。失眠多梦，肚脐眼秽臭流水皆愈。需要说明的是《伤寒论》中小柴胡汤去黄芩加芍药，这里借用其方而不去黄芩，全在太阴之寒与不寒，这里不可拘泥，当去黄芩时还是要去
微信7818〔转载〕与读书有关的几点儿感受～读书人人都会，然读不得法，枉费心机的也大有人在。书读得不少，然到头来得到的却是花拳绣腿，嘴把式而已。当然，这是对于下了一番功夫的人来说，对于根本就是叶公好龙摆摆样子做做秀的人来说，那就没什么好说的了。故而，我在这里写下自己的一己之见，自己的一己之感，自己的一己之得，希望能对同行有所启发（1）读书的思路-在专不在博。许多书上对于读书的专和博曾做过详细的论述，我想说的是我自己对读书的专和博的一些切身感受。俗语：一通百通。所以我认为读书在专不在博，只要你专了，专到家了，想不博都不行。为什么呢？这里我不想过多解释，因为这是我自己的感受，想来许多同道会有同感的。所以我们读书不要单纯求博，如果单纯的去博，这家的书也读，那家的书也读，那么到头来你得到的就只能是温室里的鲜花，见不得风雨，只能供观赏而已。做一个比喻，如果说专是一片文章的中心思想，那么博就是这篇文章的内容，可以看出，专是在博的基础上的专，博是在专的基础上的博，但我们更要分清的是，专是占主导地位的，博的目的是为了专。明白了这个道理，也就切实明白了我上面标题所说的，在专不在博是什么意思。在专不在博，不是不要博，而是要在专的基础上去博，博是为了更专。没有专的博就好像是电视台上的养生专家们，只能用讲养生来消磨大把的无聊时光了，真的去治病恐怕不行。我们中医人又该怎么去做呢？我认为应该抱定一家的著作研究到底，直到你对你所研究的对象的是非对错、优劣长短，都研究通了，好的方面能够于实践灵活运用了这才行，从而你也才能找出你新的学习方向。当然，上面是针对仲景以外的的医家说的。为了让大家少走弯路，我提倡大家首选张仲景的《伤寒论》《金匮要略》因为你要研究通了张仲景，就基本不用再去研究别人了，就怕你研究不通。希望能对一些学习中医的朋友有所启迪（2）读书的前提条件—在信不在疑。禅家云：大疑才能大悟，而我们却说在信不在疑，这是怎么回事呢？禅家所说的疑，指的是对自身对世间万象的怀疑，通过对自身对世间万象的怀疑，达到拨云开舞，见到自己
的本来面目，从而明心见性、大彻大悟的目的，故非疑不能悟。我们此处所说的在信不在疑，指的是对仲景医学而言，其他医家就不能如此说了。即对仲景医学之六经钤百病，百病不离伤寒金匮的总结，要信，只有信了，才能深入学习下去，最终才会达到这个境界。如果在没有达到这个境界之前，产生了怀疑，失去了信心，往往就会半途而废。所以信是关键。只要你信，只要坚持学习，就终会有这一天的。这是对待仲景的书，对待别家的著作，就要信疑相兼了，否则，你就会停滞不前，没有进步。这样说，也许会引起读者的猜疑和不同见解，但相信过来人自有同感（3）读书的关键-在悟不在读。悟就是能把自己所学的理论知识与实践紧密结合起来，融会贯通，产生实际效果。单纯的理论知识学起来并不算很难，只要肯下功夫就能做到；但要把自己所学的理论知识通达地用于实践，从而产生正面效果，却非肯下功夫就能做得到。我亲眼见到过许多对伤寒金匮学得很好的中医院校本科生，说起来头头是道，但面对实际病情，却往往束手无策，不知如何治疗，而乱蒙一气。他们就是没有悟。而我们读书的目的就是在这一悟，而不在读了多少。有的人似乎很反对讲悟这个字，以为很玄，看不见摸不着，而强调实践出真知。殊不知，理论和实践是不可或缺的，离开了理论而强调实践，那我们就不必学什么理论知识了，实践去就可以了。实践出真知，也是在理论与实践相结合的基础上的创新，也即悟后创新，否则，单纯去求创新恐怕无异于天方夜谭。那么悟的方法是什么呢？就是下一条精诚所至、金石为开（4）读书的方法-精诚所至，金石为开。关于读书的方法，我只想讲两句话：一句是长期积累偶然得之，厚积薄发。这句话的意思是说，我们读书必须持之以恒，才能收获灵感的火花。另一句话是管子说的，原文是：思之，思之，又重思之，思之不得，鬼神其将通之。非鬼神之与通，精诚至极也。这句话的意思是说，当我们思索探求不解的东西的时候，精神与问题融为一体的时候，我们的灵感自己就会把我们所不懂的东西教给我们，这就是精诚所至，金石为开（5）读书的最高境界-不读书。书真正读懂了的人，是不会再读的；读书的人是因为尚有不明了的地方，需要解决。中医高手不是培养出来的，而是时运所生，可遇不可求（6）读书的目的-大道至简至易。读书的目的是为了得到至简至易的大道。读书得到的东西是越简单越容易，你得到的就越是真谛，得到的东西越复杂越高深，你得到的就离真谛越远。真理是简单的，不是复杂的；是浅薄的，不是高深的。什么时候你读书读到不能跟外人说了，说出来就会受到人们的耻笑，你就读到家了。这样说，不是故弄玄虚，过来人自有同感。真读明白书的人，就会发现，原来一切并不神秘，而是早就明明白白的被别人写了出来，根本不需要自己再去努力探索，只不过自己以前不明白罢了
微信7819〈转载〉医海涟1.同事张女，从生孩子后，经常腰痛，自己认为是生育的时候，在腰部打的麻药引起的，痛的时候是腰部椎体里面疼，一次上班的时候又出现了剧烈的腰痛，搞针灸的同事给针灸了几个穴位，然后又找同事给按摩了腰部，第二天上班，腰痛依然未减轻。找我给诊治，我按照李可的思路，变化了“肾四位”。处方：菟丝子、补骨脂、仙灵脾、杜仲各20克。喝了1付后，第二天就说基本不疼了。3付喝完，竟然完全不痛了。当时辩证为寒邪引起的，因为麻药打在椎管里，从中医角度分析，麻药应该为寒性的药物，因为寒性收引。在冬天寒冷的情况下，才可以使人失去知觉，热性的东西只会让人疼痛。因此分析为寒邪侵犯腰部命门。2.张某，口臭多年。体格较壮实。因为没有面诊，我根据他的情况，认为口臭一般是因为脾胃伏火引起的，很多人用甘露饮等方子，但我看钱乙的《小儿药证直诀》中有个方子非常好，给别人用效果很好，就给他开了泻黄散。别看钱乙是治疗小儿病的大家，但他的很多方子成人来用效果也非常好。处方：藿香15克栀子10克石膏20克防风10克甘草6克7付。服用后口臭消失。3.张婆婆，小腿经常抽筋，吃钙片后缓解不明显。也是没有面诊，根据症状分析为肝不养筋，与缺钙没有关系，钙片吃一车也解决不了问题《伤寒论》中很好的方子，芍药甘草汤，处方：赤芍30克白芍30克炙甘草10克五付。吃完后抽筋未再犯。谭女，每到冬天就会咳嗽半个多月。咳嗽阵发性，少量痰，无其他不适。因为当时我手边没有多少中药可以用。就给她开了白芥子10克橘络5克煮水喝，喝了4天，症状解除。其实很多疾病，都是没有那么复杂，我在治疗一些疾病的时候，喜欢用小方子，现在很多中医喜欢用大方子。当然与现在利益有很大关系，但是方子配伍的复杂了，有时还不如小方子来的直接快速。我曾经与北京四大名医之一的后人做过同事，名人之后确实有独到的地方，但其方子基本都是18味以上。方子开的很大，基一副药没有一百多元是拿不下来的，疗效也没有高到哪里去。所以看中医不要迷信名医、名医之后等。在中医漫长的发展过程中，中医治病的方法是多种多样的，给药的途径也是非常灵活的，下面这个案例就明显突出了中药泡脚的特点。舒男，糖尿病5年，体形较胖，国字脸，平时喜欢喝酒吃肉。在家中自查空腹血糖11mmol/L。平时有腿软、乏力、眠差等情况。舌红苔厚腻，脉左细右滑。当时我看到病人后，告诉其要控制饮食，不要饮酒，但病人说很多年的习惯不好改，另外此病人腿脚不好，又不能锻炼，于是给他处按摩处方，让其每周来一次按摩，重点调理腹部区域和下肢肾经、脾经、肝经等阴经。另外给予中药泡脚方，把中药打成粉末，回家用热水泡脚，每天晚上半个小时。这样可以通过皮肤吸收，处方：红花15g
艾叶15g 伸筋草30g 透骨草30g 丹参15g 马鞭草30g
共打成粉，分6次包装，每天一份。一个月后他的血糖空腹5.6mmol/L。可见泡脚通过皮肤吸收也是一个不错的办法。刘男，因慢性阑尾炎来诊，自述右下腹部经常隐痛，既往史有痔疮、前列腺炎。平时应酬较多，喝酒比较多。右下腹疼痛的时候，自服头孢类左氧氟杀星等药物，症状会缓解。患者体高，体型中等，肤色较白。该患者从其五运六气来分析，金太过。实则泻之。处方：柴胡10
枳实10 枳壳10 白芍15 赤芍15 炙甘草6 半夏20 厚朴10 生姜6 茯苓15 苏子10 大黄10 细辛6附子15
薏米306付，水煎服，服后右下腹痛消失，大便正常。佘老曾是北京中医院主任医师，又为祖传四代具有150多年历史冯氏捏积疗法第四代传人冯泉福的助理，总结了京城著名的冯氏捏脊疗法。多年来潜心致力于小儿哮喘的诊疗，取得了较为满意的效果，在诊断上拓宽了以往诊断上的局限，注重局部哮喘与全身其他部位过敏性疾病的相关性，注重全局和局部过敏症状的整体辨证，在用药上，既注重传统方剂的应用，又参照现代医学对中药的研究，大胆地突破了用药的传统规律，疗效明显。我有幸能和佘老成为同事，在我没有病人的时候，我会跟在佘老旁边侍诊。因为佘老对小儿哮喘或者变异性哮喘比较擅长。女，4岁，咳嗽一个多月，在儿童医院诊断为小儿变异性哮喘，家长不愿意用西药激素类药物，因此来中医治疗。此儿童大便干，3-4天一次。佘老处方：连翘8克
防风6克 木笔花6克 桑白皮10克 沙参8克 麦冬10克 清半夏2克 茯苓10克 葶苈子10克 熟军10克 瓜蒌仁10克 杏仁4克
桃仁6克 火麻仁4克 枳实8克 生地10克
竹叶3克7付，日一剂。里面配合了泻白散、导赤散、四仁汤等。哮喘基本上还是一个过敏反应，与风邪关系很密切。来佘老这里看咳嗽的，基本上一半是过敏引起的，很多孩子都有过敏的反应，比如揉鼻子、搓眼睛、嗖嗓子。还有很多皮肤容易湿疹，夏天蚊虫叮咬容易起大包的。还有一些是父母遗传等。这类孩子一般在5岁后有缓解，12岁后基本缓解。但在发病的过程中还是需要用药物来治疗下。中医药确实有好的效果，如果再配合穴位贴敷，效果更好。可以积极进行冬病夏治
微信7820放血疗病经验谈（1）对脑出血（中风）病人的救治：凡出血者多昏迷，即刺印堂、太阳、太冲、十指出血1-5滴，可促使早日清醒，减轻偏瘫的程度。记住：凡病人昏迷超过24小时者，偏瘫率在90%以上。如超过72小时，则100%偏瘫后遗症。极难治疗。因此早日促使病人清醒是万金不传的秘笈，病人醒后即取：大椎，曲池，委中，刺血则病人有望康复（2）坐骨神经痛：如属胆经痛者，（大小腿外侧痛）应认真检查阳棱泉、丰隆穴等，有无怒张的血脉，如有往往血出病愈（3）凡容易生长疔、痈疽之人，应刺血后心穴（4）凡红眼病初起，麦粒肿末化脓者，刺血太阳穴，挤7—9滴血，双脚中趾尖挤3—5滴血，则今天刺血，明天可愈（5）凡风湿病的腿为重者则在胸三四五椎旁开3寸点刺出血，即见大效，数年重症，一二次即愈者不在少数（6）胃十二指肠溃疡者取脚内庭至解溪上的青筋点刺，外踝间附近点刺出血。胃溃疡则应在条口穴上0.5寸及条口穴下2.5寸范围内找血脉（7）慢性肾炎1臑俞穴刺血有黄水者，黄水尽，人即愈2肾脏周围3脐周围刺血（脐中间不能刺）（8）肝炎刺血：阳交，足三里，曲泽，阳陵泉，三阴交（9）肝硬化腹水：用肝炎的穴位加：肾俞，腰俞，条口穴（上0.5
外0.5寸），肝俞（10）痔疮特效穴1龊交穴，（嘴里面）找到白粒点，三次即愈2对肛门红肿溃烂者刺血委中，其痛即减（11）失眠1神门，行间，足三里2大椎，神道，中脘，刺后拨罐（12）颈椎病：
压痛点，天宗，肩贞，尺泽穴（13）凡胸部内伤必须要刺血：大椎，肩井，然后才是伤部（14）肩周炎：肾关穴，（阳陵泉下1.5寸）尺泽穴，一次见效（15）急慢性咽喉病：大椎，耳尖，耳背静脉，少商，曲池，太阳，血出痛减（16）阳萎病1肾俞，复溜刺出血，关元，膀胱俞拨罐15分钟2刺血三阴交，命门，拨罐肾俞，血海（17）高血压：太阳，大椎,耳尖，耳背静脉,曲池，刺血后血压即降，注意：刺血后一小时内不能喝水，否则效差（18）哮喘病：大椎，肺俞，风门，膏盲，列缺刺血。中府，大椎拨罐15分钟（19）高血脂病：大椎，太阳，腰俞，委中，曲池（20）风湿心脏病：阳交，尺泽，太阳（21）眼睛翼状胬肉：少泽，至阴，耳尖，大椎，隔天一次，十天一疗程（22）中耳炎：外踝关节刺血（23）癫痫病：方1、太阳，曲泽，委中，阳交。方2、少商，人中刺血。肝俞，大椎拨罐15分钟。方3、后颈骨低部找出痛点及内关穴用梅花针弹刺出血（24）精神病：太阳，曲泽，委中，术冲，阳交，丰隆，心俞，刺血后拨罐（25）背诊要点：脊背不应有血管突出，如有则为病灶，久病的人背部必有黑痣。久治不愈的疾病，当用什么方法都无效时，就应在双踝关节，肘关节，腕关节，膝关节，找那些怒张的血管刺血，可有意想不到之效。这是本人的经验??中医谈女子不孕：一是胎胞冷，二是脾胃寒，三是带脉急，四是肝气郁，五是痰气盛，六是相火旺也，七是肾水衰。八是任督不通，九是膀胱气化不行，十是气血虚而不能摄精。胎胞之脉，暖则生物，冷则杀物。男子精热而射入，女子脾胃虚寒，带脉无力，精即射入子宫，不能受。带脉宜驰不宜急，带脉急的，由于腰脐不利，子宫无力，则不能受精。肝气郁结的妇子心境不舒坦，不能安心与男子合欢。痰气盛的，多是肥胖之妇，身肥则下体过胖，子宫缩入，难以受精，哪怕男子再健壮，射精直入宫，而女子膀胱湿重，稀释了男子的精光液，所以不能受孕。肾火旺的女了，由于火旺。焚烧肾水，使宫经干燥，所以也不能让精子生存。肾水衰的女子，子宫燥涸，无雨露之润，也不能润精，哪怕就是怀上，也有堕胎之危。任督脉之间，有的有疝瘕类病症，精不能畅通于子宫。膀胱与子宫相近，如是气化不行，则水湿之气就会渗入子宫，而不能受精。女子要怀胎，必须要气血足而而才能养精。如果气虚则阳衰，血虚则阴衰，气血双虚，子宫则下坠，不能正位，多形成小产。子宫冷的
用白术、巴戟、人参、杜仲、菟丝子、山药、芡实、肉桂、附子、补骨脂等温宫；脾胃寒的用巴戟、覆盆子、白术、人参、山药、神曲等暖脾胃；带脉急的用白术、人参、沙参、肉桂、荸荠粉、鳖甲、茯苓、半夏、神曲等缓带；肝气郁的用白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、花粉等开郁，痰气盛的用人参、黄芪、
柴胡、当归、白术、升麻、陈皮、茯苓、半夏等消痰；肾火旺的用地骨皮、丹皮、沙参、麦冬、元参、五味子、白术、石斛等平火，肾水衰的用大熟地、巴戟、白术、人参、黄芪、山萸肉、枸杞、柴胡等补水；任督有病的用白术、巴戟、补骨脂、人参、麦冬、杜仲、熟地、肉苁蓉、白芍、当归、五味子、莲子等通脉；膀胱气化不行的要用巴戟白术茯苓
菟丝子芡实车前肉桂等化其气；气血不足的用熟地续断白术云苓川芎当归白芍山萸肉杜仲等益其气血
微信7821许公岩用四逆散～是《伤寒论》少阴篇第318条的主方。原文是“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”方用甘草、枳实、柴胡、芍药等四味等分捣筛为散，白饮和服方寸匕，日三服。依方药论，仅是舒肝缓中。条文明指少阴病且兼见四逆，当以脉微细但欲寐之无力虚弱情况为突出，虽刻下尚未露脾肾阳衰之恶寒身倦，预计此等发展，是在缓慢进行中。所以文中所列诸多或兼证，乃仲景根据本病机理，按其脏腑偏重并见的形证程序而测知者，除以四逆散作主方外，若肺虚失敛浮火冲肺，则应加敛肺温脾之五味子干姜以暖中而益气固肺，依肺与大肠为表里关系，故亦主下利；心悸者乃脾虚及胃之悸动不安情势，加辛温之桂枝，使与甘草合化以健胃而安和之；如兼见小便不利时，此脾气与心阳并衰，加淡渗之茯苓以强心利尿；腹中痛者，为肾寒不温，气机不通，需加辛温大热之炮附子一枚，以直补肾阳，温以通之；设泄利并感下重不爽者，此属脾肾虚寒气机失畅，湿邪凝聚之象，必取大量之辛温微苦性滑之薤白通阳散结，以化逐有形之湿邪，则下重即除。总之四逆散为肝郁脾虚而设，乃久病脾衰之坏证，舒肝缓中是正治之法。如少阴病势已成，虚亏必波及它脏，且属愈延愈甚。仲景既立主方，而又详列兼证之加味方法，预为防变。今日重温本条机理，倍感理法严谨，临证施用于久虚难复诸病，疗效至为明显。兹举例说明之。许公岩使用四逆散治疗慢性久虚而不易恢复诸病疗效显著。尽管病情轻重不一，或病种千差万别，但见其脉微细，即属于四逆散范围。在具体使用时，亦均是依据脉微细之脾虚气弱病机病理，客观要求以舒肝缓中为突出者，符合久病健脾的大法，莫不立竿见影。原方四味是以芍药甘草汤为基础，配柴胡、枳实，以治脾肾亏虚所形成之气弱肝郁似实之虚证。因为此等病情（单纯四逆散证）为时极暂，所以临床所见多已是出现兼证，对单纯四逆散证，设能及时依法施治，使脾健肝升，机体阳气四达，四逆亦不存在。仲景详明辨证，制此缓中舒肝升阳解郁之方，等分为散，且服用量微，原借此轻灵方药，以调理气机，若已现兼证，则按方后预列之加药法则处理，照顾至为周到。许氏本人使用此方，为稳定病情，不使其逐渐发展，而使机体有充分力量以应变，恒先加入重量之黄芪，为扶脾补中之主力，即无虑枳实开破之伤，病起于脾气不升，精气久不上乘，则适宜加
入葛根，使肝亦可随升而郁解。有时则适加当归以助畅血行，如病机须使之下降，用黄芪有碍上升之嫌时，则重用甘草或党参以代之。应知本条机理肯定是在变化多端的病机病情形势下，只要有新的形证出现，即属四逆散证之加剧，亦是机体气力不足的表现，若能预先即以芪参甘草等甘温补中药物，置于四逆散中，不但可以及时防变，即恶化迹象尚无显现时，预为投服，每能阻止其进一步恶化。近年来试用于慢性气管炎症，在急发的高潮时得以平复；缓解时，即以四逆散预服，使缓中舒肝之力显示，则心肾得安，机体生机复健，以消除其周期性发作之根基。许氏遵循古方既定理法作适当的化裁，使古方古法得以发扬光大??付傅青主良方治早泄～早泄的病机，很多人认为是肾虚，而我个人认为是任脉和带脉失约，或许大家会说我胡扯八道，中医妇科病与任督冲带关系密切，男科其实也一样，女人有任督冲带，男人也有。女人带脉失约会有带下病，男人则会遗精白浊早泄。运用傅青主女科方药治疗男科的疾病疗效卓著，也从另一个角度证明了这一点。案例1
肝郁脾虚，带脉失约：王男，36岁，早泄多年，每次过性生活不过两三分钟。服用补肾壮阳要不计其数，寸功未建。面色黄，语声低微，喜叹息，食少便溏，舌淡胖有齿痕，脉左弦右弱。诊为肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。药用完带汤，白术30克山药30克
人参6克 白芍15克 车前子9克 苍术9克 陈皮3克 荆芥穗3克 柴胡3克 炙甘草6克
七剂。二诊，病人言服药后浑身感觉很畅快，服药第六天过了一次性生活，有七八分钟，效不更方。用原方治疗月余痊愈。案例2
肝经郁热，湿热下注：李男，27岁，早泄一年余，服金锁固精丸数月，病有赠无减。主诉欲念时起，阳事易举，而临房早泄，心烦易怒，阴囊潮湿瘙痒，舌苔黄腻，脉弦滑数。诊为肝经湿热下注，药用傅青主女科加减逍遥散，茯苓15克白芍9克
柴胡 3克茵陈15克 陈皮3克 栀子9克 龙胆草9克 地肤子15克 甘草6克 先后服药十余剂告愈。案3
湿热侵袭任脉失固：早泄多年，在医院诊断为前列腺炎，经治疗后化验前列腺炎已痊愈，但症状丝毫未能改善，每次行房1分钟不到即泄精，腰酸沉疼痛，精液色黄，黏稠，脉虚数。诊为是湿热侵袭任脉，药用易黄汤，黄柏9克车前子9克
芡实30克
山药30克白果15克七剂，二诊腰痛若失，早泄改善，效不更方，先后服药三十余剂痊愈
微信7822连梅饮～姚荷生以《温病条辨》连梅汤为基础，联系乌梅丸的厥阴治法，化裁一方-连梅饮（乌梅、黄连、炮姜、生地、党参、阿胶、麦冬）用以治疗厥阴阴阳错杂而虚热偏重者，疗效斐然（1）连梅饮的制方基础：厥阴为病以阴阳错杂、虚风同挟寒热而内扰脏腑是其主证的发病特点，但若撇开外因的影响，就厥阴本经固有的特点来说，其阴阳错杂之中，不应以阳气偏虚为主，而是以阴血偏亏为主；其寒热同挟之中，不应以挟寒偏重，而是以挟热偏重。因为厥阴肝脏本主风木，厥阴心包又禀心火之余气，手足同经，风火相煽。故二经一气，强弱从化之后，尽管以风为主气，但到底含火较多。更何况厥阴中见少阳，通于相火，故厥阴风动，虽可同时挟寒热，但更易从火化热。又因为肝主藏血，体阴用阳，病则阴血易亏，阳气易亢；心包亦与血脉相络，病则易伤血分。更何况厥阴之经阴尽阳生，火热易长而阴血难平，因此厥阴风动更易以阴血亏虚为前提。所以验之临床，伤寒病变传至厥阴，因为外寒作用，伤阳较重，而诱导寒化相对较多，故而才有典型的乌梅丸证的形成（即阴阳错杂、虚风挟寒较重者）但从其寒邪为病，也会动火而挟热、伤气而及血的特点上，仍可看出其中风火相煽、伤阴耗血的内在倾向；至于温热病传至厥阴，内外合热，则不只是挟热伤阴较重，简直就会热走极端，以致表现为纯阳无阴的连梅汤证（见《温病条辨》）故阴阳错杂已较少见。唯于杂病中，不因外寒外热的主导影响，才较多地显示厥阴阴阳错杂而虚风挟热较重的固有特点，如内科之消渴、心悸，妇科之崩漏、郁冒等。若其属寒热虚实夹杂者，多与此证有关，连梅饮正是适此而生，且能在内、妇科杂病中发挥更加广泛的作用（2）
连梅饮的立法配伍：连梅饮是由《温病条辨》的连梅汤重用乌梅加党参炮姜化裁而成。其基本方：乌梅18－24g，黄连6－10g，炮姜3－6g，生地12g，党参12g，阿胶9g（另烊），麦冬9g。全方配伍，遵循《金匮要略》第一篇关于肝虚证“补用酸，助用焦苦，益用甘味以调之”的治则，重用乌梅为君药，取其味酸，既能补其本体之脏，且又能酸敛熄风；生地、阿胶、麦冬甘凉咸润叠进，重补阴血；黄连苦寒，合乌梅则酸苦泻热；炮姜性温味焦苦，既能驱寒，又能监制养阴血药之滋腻；党参味甘益气，培土以制木，有“肝苦急，急食甘以缓之”之意。全方配合，其酸敛熄风、酸苦坚阴、辛甘助阳虽与乌梅丸同，但其侧重酸苦泻热、甘润养阴，则非乌梅丸所能及。其与《温病条辨》的连梅汤比较，连梅汤酸苦泻热、酸甘化阴虽然同样可补乌梅丸之不及，但因缺少辛甘化阳之力，故仅能适用于暑热深入少阴、厥阴而纯属虚热的“消渴”“麻痹”之证，若用于杂病之同挟虚寒者，则嫌其寒凉碍中。而连梅饮于酸甘之中佐以辛甘，大剂凉药之中辅以微温之品，则有养阴而不碍阳，清热兼能制寒，这是本方又一独到之处。另外其用乌梅，贵在重用，这也与连梅汤大有不同，所谓酸药轻用生津，重用乃能熄风。故二万之差异已不仅是药味之多少，而实有立法之分别。案1.厥阴风消
王女，52岁。患糖尿病10年，服多种西药，血糖及症状仍不能控制，现仍口渴多饮，小便频数，易饥而又不欲食，大便不结反溏，舌嫩红、苔薄净，脉弦细，左寸旺。素有高血压病冠心病10余年，常有头晕，视物略觉旋转，易发胸闷心慌，间有耳鸣，西药治疗均不理想。以连梅饮加苍术、山药、夏枯草。7剂后口渴大减，食欲恢复，头晕、心慌发作也见稀疏。继守上法，调治30余剂，症状消失，血糖控制，其余病情也渐趋稳定。案2肝风心悸
张女，65岁。常发心慌心悸，情志不畅则发作更频。发作之时，自觉伴有热气上冲面背，继而汗出。西医诊断阵发性室上性心动过速。中药曾服养血安神之品，效果不显。最近更觉易疲劳，口较渴，但欲饮水而并不择凉择热，胃脘常有饥饿感，纳食尚可，时有头昏，舌质红稍暗、苔薄净，脉弦细而沉。素有轻度高血压病史10余年，间发眩晕，若不及时住院用西药控制，则会继发呕吐泄泻，血压进一步升高。辨证为厥阴虚风内动，上攻心包，热多寒少。以连梅饮加牡蛎丹参治之。7剂后胃饥饿感大减，心慌心悸亦随之减轻，仍乏力多汗。上方加五味子服至20余剂告愈。案3肝虚嘈杂
苏女，44岁。素有心下嘈杂似饥，按之则舒，但不欲食，局部反喜热敷，睡眠素差，半夜易醒，醒后难以入睡，夜卧则下肢觉灼热而不欲盖被，昼日则神倦少气，大便时溏时硬，舌略红而尖甚、苔薄净，脉细左寸旺，余部沉，尺部按之弦。曾服黄连阿胶汤酸枣仁汤等滋阴清热，养血安神，虽嘈杂略减，睡眠见好，但胃脘则饱胀，便溏则益甚，食欲则更差。即考虑为肝血素亏，虚风同时挟寒热袭扰于心胃之间，予连梅饮加酸枣仁加减调治月余告愈。案4乌梅丸后遗证
张女，素有胃病史，近来发作频繁，发时心下阵痛灼热，渴欲热饮不欲食，稍食则呕恶欲吐，身恶塞，痛剧则四肢厥冷，舌淡红、苔略黄，脉沉弦略数。请姚荷生会诊，按厥阴阴阳错杂证投以乌梅丸意服3剂后心下痛大减，肢厥亦除，知饥欲食，脉沉见起，但续发身微热，肌肤起痒疹，面红，头昏痛，口苦，咽微痛。此为厥阴阳进阴退，阳复太过而风热偏盛，改投连梅饮合金铃子散加减5剂痊愈
微信7823甘麦大枣汤～有养心安神，补脾和中之功。可以养心安神，补脾和中。主治脏躁即更年期综合征。如心烦严重者加麦冬鲜竹叶芯丹参；心悸怔忡严重者加丹参茯神党参或配归脾丸；易怒烦热加香附素磬花川楝。其中甘草小麦大枣合用，甘润滋补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。脏躁一证出自《金匮要略》“妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”与现代医学的神经官能症、癔病或更年期综合征类似，小小一个甘麦大枣汤，治疗此类疾病，疗效很是不错。女，47岁。头晕心烦，坐卧不安，失眠，噩梦纷纭，纳呆胸痞，非叹息大哭后才觉舒适。前几日发现先生外出归家后衬衫上有一唇印，一顿大闹后症状加重，哭笑无常，寻死觅活，全家不得安宁。舌黯红，苔黄腻，脉弦数。此为脏躁病。乃因肝气郁结而化热生痰，心之气阴两虚，心神失养所致。乃用以甘麦大枣汤合黄连温胆汤加味治愈。而黄连温胆汤方中姜半夏降逆和胃，燥湿化痰；黄连和竹茹清热化痰，止呕除烦，枳实行气消痰，使痰随气下；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿；姜、枣、甘草益脾和胃，协调诸药。诸药合用，共奏理气化痰，清胆和胃以安神明之效。治疗脏躁一病，安神至关紧要。从仲景甘麦大枣汤分析，方中大枣小麦即是安神养心之品，只有灵活选用安神药才能使脏躁病人的情绪稳定。用枣仁远志，不用收敛安神药如龙骨牡蛎五味子之类等，只安神不收敛，其效立竿见影。更年期综合征如潮热面红、自汗盗汗、心烦不宁、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热等。也用甘麦大枣汤加味治疗，有良好的调节和改善作用。若见心烦不宁、失眠多梦加太子参麦冬柏仁夜交藤；若见头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热加枸杞莲子心二至丸??学习中医都在讲究一个“悟”字～说要悟性好，才能学好中医，事实确实是这样。什么叫悟性，百度悟性这个词语，其意思是对事物理解、分析、感悟、觉悟的能力。悟性指的一个人领悟的能力，悟性关键在于是否去悟，如何悟，悟性高的人通常都是将自己的体会和感受融合其中，获得属于自己的东西。我觉得，悟，就是思考，就如孔子说“学而不思则罔，思而不学则殆”笔者就悟字，谈谈自己学习中医时的体会。
初读《金匮要略》“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓朮汤主之”觉得这个方剂治疗腰部冷痛有点不合适，第一印象就是没有一味药物走腰间，没有一味药物温肾，没有一味药物是治疗腰痛。此处腰痛，仲景将其命名为肾着，而肾着的病因为寒湿痹着腰部所致，治疗寒湿腰痛的药物有独活寄生五加皮附片等，为什么不用这些药物呢？我百思不得其解。仔细体会，反复思考，甘姜苓朮汤亦为苓桂术甘汤之变方，苓桂术甘汤为治疗水湿痰饮的首选方剂，在六淫邪气中没有提到水邪，而刘渡舟在《伤寒论临证指要》一书中提到水邪致病的病因、病机、症状和治疗，主要以苓桂剂为主加减，刘老提到水邪上犯清窍之眩晕、水邪凌心的心悸胸闷气短，水邪侵于肠间的肠声噜噜的腹泻，水邪着于下肢的水肿，而刘老没有提到水邪着于腰间的机理，我想此处之腰痛，应该为水邪寒湿痹阻腰部经脉之阳气，阳气痹阻，经络不通，故有疼痛，且以冷痛、重着为主要表现，伴有舌苔白滑的水湿表现，其基本病因应该为脾阳虚所致，原文中的“如坐水中”“形如水中”“腰重如带五千钱”这些描述就是水湿之邪痹阻腰部经络的症状，故以苓桂术甘汤去桂枝，加干姜温中散寒，茯苓、白术健脾渗湿。这种以中焦脾阳虚弱，水湿寒邪为其病因，辐射到头部、肺、心、肠胃、腰、下阴、下肢的病理机制，以苓桂剂为首选加减的方剂，是治本之法，治根之源。某男，50岁，腰痛5年伴头晕目眩，下肢坠胀，腰中寒冷如坐水中，项背强痛，不能仰俯，食欲精神尚可，望其颜面苍白，小便无异常变化，其脉沉细而濡，曾服药补肾强腰之药很多，均乏效。腰乃肾之府，仰俯不能是肾虚之由，但肾虚又有阴阳之分，从患者症状脉象分析，属于寒湿困犯，寒湿困犯的病因在脾阳虚，脾虚不能运化水湿，水湿
之邪着于带脉，影响太阳经输不利，故项背强痛，腰痛绵绵，水湿之邪上犯清窍，故头晕目眩，故以肾着汤加味治疗。处方：狗脊18克
茯苓30克白术12克 干姜12克 附片12克杜仲18克 薏苡仁20克
葛根15克三剂而愈。肾着汤为燥湿行水之妙方，加附片助干姜以温脾肾之阳，杜仲燥补命门之火而定腰痛，狗脊有补肝肾，强腰足以除湿，薏苡仁除湿以定痛，葛根通达阳明以利太阳经输，诸药合用，共凑健脾渗湿，强腰足，壮筋骨，舒筋和络，温阳之功。其实，读书本身并非目的，学会举一反三，灵活运用知识才是真正的目的。不管是哪个领域，学习都需要悟，才能有所获。正如伏尔泰曾经说过“书读得越多而不加思考，你就会觉得你知道得很多。而当你读书思考得越多的时候，你就会清楚地看到你知道得还很少”我想这就是悟的另一种诠释吧！书学的不仅是经验，更应学会运用经验的智慧，开发智慧比埋头死记要先一步
微信7824丝丝入扣用逍遥～这几天论坛中有人发了帖子，说到了逍遥散，认为是柴家后生，柴归汤的简化版。经方中版主有回复说，李翰卿和韩玉辉先生都是应用此方的高手，可谓游刃有余，惜少人关注也。古人立此方，果真仅为柴归汤的简化版？若此，则蒲老用其治疗痛经，李老用其治疗中风后遗症，从何说起呢？无他，肝郁血虚脾弱也。若细看李老“丝丝入扣用逍遥”一文，尤其是其中剂量和方解，则可窥得堂奥也。王绵之先生云：本方，以归芍为君，对肝郁血虚者“若但知疏肝，甚至加入香燥之品，必更伤血，则肝愈燥急。”而“肝苦急，急食甘以缓之”，正是用归、芍之适应证。以茯苓、白术为臣，专门针对脾虚运化不行，生血不足来用。只有在前面君臣药的配合下，柴胡才能疏肝而不伤阴。局方中逍遥散之主治有“往来寒热”一症，与少阳病之寒热往来相同否？王绵之先生认为，此为内伤的往来寒热。特点为热是自觉症状，而且，燥热比较明显，但量体温并没有变化。这是由于气血两虚、气不足而肝气又郁而生热，即所谓“气有余便是火”之谓也。为何为产生寒热呢？肝为肺所制，肺主皮毛。当肝气过旺时，肺气受伤，不能抵御外寒，所以就寒；寒之后，皮毛收缩，里面肝郁之热不得透泻，故又热也。另一方面，肝郁之后可以生风而致寒，此寒非外感之寒，只是自己感觉到寒而已。有的病人自述身体里面向外面放凉气，甚者，连手指骨节都往外冒凉气。薄荷少用入肝经
，可以散肝热。有用桂枝易薄荷者，从舒肝考虑，乃为加减，与原方之薄荷之用，不同也。现代应用上，郁证多用，如遇舌苔黄白偏腻，可易越鞠丸；余浩先生有加强版逍遥散，为原方加桔梗、枳壳、木香，运转中气，治疗中焦肝郁脾滞证。后者当细察是否有阴虚之侯也。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,主治肝郁血虚证,证诸临床多有效验,历代医家也多有发挥。李老根据自己多年经验,反复揣摩,总结出逍遥散的使用方法,内容丰富,条理清晰,颇有临床指导意义[方义]此系治因受不顺意的刺激,郁郁不乐,迁延日久,不能痊愈,且影响了消化和吸收的机能及血液循环的常度和充分供给,从而引起一切病变之方也。逍遥散证就是古人所谓“肝郁脾虚”或“肝火旺,肝血伤”的证候[主症]1.必须有感受不顺意刺激的事实(有经常感受刺激的,有一时一事感受刺激过甚,无法释解,迁延日久的)2.必须有长时期郁郁不乐的表现,如不苟言笑,多哭善怒,长嘘短叹等3.必须有胸满(也有兼痛的,轻者自觉胸中不舒,往往在诊脉时有太息的现象)、胁痛(左边痛的最多,也有两边都痛,或右边痛的)、寒热(有早凉暮热的,也有早不发凉,但午后一度发热的,这一症状必须注意“阴虚”的兼证)的症状4.必须有左手脉沉(最多是关尺部分,也有六脉俱沉的)的脉象。说明：以上四条症状,轻重多少虽有不同,但缺者很少[副症]1.头面部的症状：头晕,头痛(其痛多在左半边,两半边痛的也有,但都是慢性的、有时间性的),颊部发赤2.耳目部的症状：耳鸣,耳痄痛。目眩,眼花,两目干涩,目暗3.鼻部的症状：鼻孔干燥4.咽喉口舌部的症状：咽干,喉痛,口苦,口酸,口燥,口渴,恶心欲吐,呕吐,吞酸5.颈项乳部的症状：瘰疬,乳岩6.全身及四肢部的症状：手足心发热,五心烦热,肢体发疼(血不荣筋),骨蒸潮热7.腹部的症状：小腹重坠或闷胀,腹中满痛,胃部嘈杂不舒8.饮食方面的症状：食少,喜冷性饮食,喜饮,但喝得不多9大小便方面的症状：大便燥,大便溏,小便不利或涩痛,尿道肿痛出脓10睡眠方面的症状：嗜睡,失眠11.皮肤方面的症状：皮肤瘙痒,皮肤干燥12.呼吸方面的症状：干咳13.月经方面的症状：月经赶前、错后、前后错杂,崩漏,经闭,青带,赤带,白带[禁忌证]凡不是由于不顺意的刺激所引起的病证,都不得使用本方。即使是因受不顺意刺激引起的病证,如果不是郁结日久,以致形成如主症栏所表现的一切症状,而是因暴怒形成的猝厥或吐血,以及阴虚、肝阳上逆等证,也不得使用本方[慎重证]头晕、头痛、午后发热等症,都需要慎重。因为这几种症状多兼阴虚或火盛,这种病如用柴胡稍多,即会加重[药品]白芍9～30克,当归15克，白术6～9克，云茯苓3～9克，薄荷3克，甘草3～4.5克，柴胡4.5克煨姜引[服法]用水煎服,或做成水丸丫用开水或姜水送服[大意]白芍：和肝养血,滋阴清热,足本方的主药。除产后和肠胃虚者可炒用或少用外,一般多是生用大量,对崩漏有时用醋炒白芍。当归：补血。性滑润而温,大便燥者町多用,溏者配合苓术用之,血热吝可佐生地或其他滋阴之品,如元参、麦冬等,或用二地、丹参代之。白术：补脾,便溏脾虚者可多用,但不宜炒。便燥者不宜用,或以石斛、苡仁、生山药代之,或用乳制。茯苓：利水渗湿,心悸不安者,有痰饮或小便不利,或大便溏者,都可用.心悸或代以茯冲,或可加麦冬以助其清心降火,便溏可配合白术。大便燥者不用。柴胡：升达肝胆的郁热,有寒热胸满胁痛等症者必用。有外感者可用,阴虚肝阳上逆者禁用。所以头晕头痛等症必须注意这一点。在疑似之间,叫少用之。如兼便燥行,配合酒军用之亦可。薄荷：解热,有头痛发热者可用,但不宜多。煨姜：取其守中,不致辛散上僭,有外感或呕吐症可生用。甘草：兼泻兼缓,除呕吐或中满者可以不用或少用外,一般的证候都可用。脾虚者须炙用[加减择要]1.偏头痛者,加川芎、防风、白芷、半夏、玉竹,便燥者,加酒军2.眩晕者,加天麻、菊花,或合二陈汤,更加防风、玉竹,便秘者也须加酒军3.耳鸣耳聋者,酌加蔓荆子、菖蒲、葱管之类,火盛者兼服当归龙荟丸4.口苦鼻干颊赤内热甚者,加黄芩或丹、栀、麦、地,重者兼服当归龙荟丸5.吐衄者,纵有寒热柴胡不宜多用,因为多用往往会有引起大出血的危险。热轻者可酌加生地、贡胶、蒲黄、茅根之类,热其者可酌合泻心汤之类6.眼干涩者,兼服六味地黄丸或杞菊地黄丸或归芍地黄丸等7.咽干喉痛者,可加元参、生地、麦冬等滋阴药品,柴胡不可多用8呕吐者酌加陈皮、半夏、黄连、砂仁、生赭石等药9吞酸吐酸者,加吴萸、黄连,或间服左金丸10.瘰疬乳岩等症,可酌加连翘、银花、香附、夏枯草、乳香、没药等药,瘰疬可间服消瘰丸11.气滞甚胸胁满者,酌加香附、广木香、沉香、枳壳等药12.干咳者多系火郁证,最难治,先服本方加蜜制陈皮以发之,继服补阴清肺等药,如冬、地一类13.左胁痛者,可加香附、青皮、乳香、没药,痛甚者加川栋子、元胡,痛久脉虚,服疏气药,痛更甚者必须加生口芪,右胁痛者加片姜黄14.小腹部胀痛者,可加香附、元胡、乳香、没药等药15.大便秘结者,除兼头痛、头晕及肠中热结等症,可加大黄,燥甚酌加元胡粉外,一般地多用疏气润燥药,如香附、木香、当归、苁蓉等,并减去苓、术16.手足心热者,加丹皮、地骨皮17.骨蒸潮热者,柴胡换为银柴胡,更加地骨皮、青蒿、生鳖甲等药,也可加丹、栀、知、柏等药18.皮肤瘙痒等症,可加何首乌、白蒺藜之类19.月经超前者,加清热药,如丹皮、栀子等；错后者,加疏气药,如香附、木香、元胡等；错杂者,加补养气血药,如参、芪等；经闭者,加桃仁、红花、香附
等药；崩漏者,去茯苓,加生地、丹皮、三七、黑荆芥,傅氏名平肝开郁止血汤；白带,加生山药、龙骨、牡蛎等；青带,去当归、白术,加茵陈、栀子、陈皮,傅
氏名加味逍遥散。说明：以上这些加减法不是固定的,只不过列举了一些方向而已。如要丝丝入扣的话,必须一方面分析各种症状的需要,一方面体会各种药品的效能,对证施治,才可能达到比较完善的地步。常用的辅助方剂1.归脾汤或归脾丸：这是治兼心脾两虚证的辅助方剂。如惊悸、怔忡、失眠、少食等症,在本方加减扣不住的时候,用之最宜,早晚间服。2.六味地黄丸：兼肾阴虚,而不便在方中加热地时多用之,有的早晚间服,有的用在本方收功之时,都是按照病的需要为标准。3.舒肝丸：是对于肚腹胀痛的辅助方子,在本方疏气力量不能胜任时用之,也是间服为宜。4.左金丸：这是用于兼左胁痛及吞酸、吐酸的辅助方剂,但不宜多服,恐苦寒伤胃
微信7825〈转载〉经方实践录～某妇，罹患生殖器疱疹，曾于北京上海福州等知名医院就诊，花费巨万无效，经人介绍来找我求治。症见外阴密集疱疹，部分破溃糜烂、结痂，剧烈疼痛，经后疼痛加剧，内裤不敢近，近则痛甚，时伴瘙痒，带下色黄。疏甘草泻心汤，述服一剂症状大减，自患病以来从无有此效之速，感谢之情溢于言表。后再用自拟方治其瘙痒。其夫远在福建未四诊，亦嘱其服甘草泻心汤，三十余剂后虽喝酒、食海鲜、劳累亦未再作。余友，患尖锐湿疣，自购某药水外用无效，激光怕痛，冷冻县城无有，知余喜用中药治病，问中药能否治愈此病，时值余正读朱进忠的书，上有柴胡桂枝汤加薏苡仁治疗扁平疣验案，遂许其可治，疏柴胡桂枝汤加薏苡仁。服药八剂疣体大部分自行脱落，信心大增，继服则治愈，谁说古方不能治今病？某女，左腋窝下血疱疹伴疼痛一日，诊断为带状疱疹，时余从事中医外科疾病诊治已三年，血性带状疱疹却未见一例，战战兢兢凝笔在手长时不敢处方。龙胆泻肝汤恐柴胡劫肝阴，瓜蒌红花甘草汤未见治愈血性带状疱疹验案。突忆起曹颍甫《经方实验录》葛根黄连黄芩汤证案，姜佐景按云“其属于神经系统者，即吾所谓葛根芩连汤证是”如进一步则合承气法。且《素问》曰“诸痛痒疮，皆属于心”《金匮要略》曰“心气不足，吐血衄血，泻心汤主之”遂胸有成竹，疏方大黄12黄连6g黄芩6g丹皮12g小蓟12g大蓟12g四剂愈。后三味乃师自曹颖甫，曹先生又师自其友丁甘仁。此后用此方治愈带状疱疹、皮肤瘙痒性疾病患者甚伙。用之改善固定性药疹临床症状亦甚效。某女，38岁，结婚10年未孕，西医诊断为卵泡发育不良、输卵管通而不畅。其夫一切正常。最初几年尚积极治疗却无效，因自身学医又久病，逐渐成为不孕症“处方考察者”虽奔波于上海各大医院，但观其处方不合己意则不用。此次屈尊能来我诊室治病，乃因其父罹患湿疹被余侥幸治愈，其母亲苦劝一日才勉为其难。症见月经后期，经量正常，血色鲜红，无血块无痛经，此次例假又有60余日未至，妊娠试验阴性。无显证可辨，遂凭经验疏经方温经汤与之。其见余处方仅吴茱萸、麦冬用9克，余药俱用6克，大喜曰看来吾之疾愈也，君之处方与众不同，他医动则10余克多则几十克，吾不敢服。欣然购药，十余剂后月经来潮，再服一月月经又未至，查妊娠试验阳性，多年疾苦四十余剂治愈。温经汤主不孕，仲圣果不我欺。余父长期干咳，无痰，口苦咽干，舌红苔黄厚腻。因过年受烟放花爆竹的烟雾刺激后加重。症见口苦咽干用小柴胡汤一点效果也没有。也曾因为舌质红，苔黄厚腻，用平胃散加味亦无效。读《伤寒论》“咽中干烦躁…作甘草干姜汤与之，以复其阳”处方：炙甘草18g干姜9g一剂大效。后在临床看过一妇人患梅核气，咽中如有炙脔，吞之不入，吐之不出，舌淡苔白微腻。因仲圣《金匮》有原文，未细辨证，疏半夏厚朴汤原方，自认为必效，七日后患者复诊竟点效皆无。忆及治父亲的验案，疏甘草干姜汤合二陈汤，经患者反馈亦一剂知七剂已。几年前余醉酒后，左肋骨压着手机睡着了，第二天肋骨疼痛，按则加重，初未介意，以为几天后会自愈，但过了十余日并未缓解，投旋覆花汤一剂而安。余自患全身酸痛，按则痛稍重，无恶寒发热等表证。思想斗争很久，在炎热之夏季，壮胆径投麻黄加术汤原方，一剂而安，也没有出汗仅尿量稍增多。麻黄是用了陈的，因为新采的麻黄不容易配到，剂量按每两三克计。桂枝加龙骨牡蛎汤仲圣为男子失精，女子梦交而设，曹颖甫用治遗精、盗汗，姜佐景按云陆自量先生用治小儿遗尿，并谓“余亦曾仿此用本汤治高年妇人遗尿，其结果大致甚佳”余用此方治男子早泄；合《金匮》甘草干姜汤（《金匮》曰：“肺痿…必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下之故也，此为肺中冷…甘草干姜汤主之”）治男子前列腺炎主诉为尿频，女子膀胱括约肌松弛或膀胱储尿阈值降低所致的咳嗽、大笑时尿失禁及老年妇人遗尿效果显著。前年曾治愈一重症尿失禁夜间遗尿无算患者，该患者自诉无明显诱因于三年前出现尿失禁，开始仅每于咳嗽或大笑时尿自流出，缓慢加重，以致白天丝毫不敢喝水，更不敢出门，晚间遗尿无算，腰部以下从未干爽，可怜只得象小儿样自备尿不湿，垫隔尿片，也曾在其工作地某三级甲等医院西医保守治疗，花费甚重疗效不显，泌尿外科医师建议手术治疗，患者恐惧未允，因其妹介绍来我诊室求治，疏桂枝加龙骨牡蛎汤加炮姜9克，50余剂治愈。予治一友妻，月经淋漓不尽，量少色黑有块，无痛经，手足凉，夜不能温被，腰痛头痛，口腔溃疡疼痛，无口干，纳可，白带黄而量多，二便正常，舌淡苔白，脉沉细，而左寸独疾，辨证为心火旺而肾寒兼瘀，处方胶姜汤加术三剂，语于友妻曰：一剂可安，余剂巩固耳，友妻笑而不言，归而服药，一剂而愈，口腔溃疡、头痛三剂而愈，予处方姜3G，姜，仲圣治上焦多用，中焦中量，下焦少量，不知同仁以为然否。女，21岁，反复尿频尿急尿痛2年，在当地用抗生素治疗，效果甚佳，但未能根治，近期尿频尿急尿痛加剧且伴血尿，血色暗黑，小腹隐痛，余疏当归芍药散加炮姜炭9克合张锡纯三鲜饮，三剂小腹痛、尿频、尿急、尿血已愈，唯尚有尿痛转方甘草泻心汤一剂愈
微信7826［转载]一位经方家的故事《竹林寺妇科》版本很多，为使读者更好地了解较多的版本内容和方剂计量，尽量介绍其异同，并注明出处。经来狂言如见鬼神：是因经来时怒气所触，逆血攻心，不醒人事，狂言见鬼，先用麝香散，后用茯苓丸即愈。麝香散：人参7分
桔梗、柴胡、茯苓、远志各1钱 生甘草、辰砂各5分 木香6分八味，水煎好，临服调麝香末4分。茯苓丸：茯苓1两6钱辰砂远志没药各8钱
牛黄7分四味，水糊丸绿豆大，白汤送50粒。注：《增注萧山竹林寺妇科》“经来狂言如见鬼神”作“经来狂言谵语”。《竹林寺女科》
“茯苓丸”作“茯神丸”。《增注萧山竹林寺妇科》 本条作”经来怒气触阻，逆血攻心，不知人事，狂言谵语，如见鬼神。先用
麝香散定其心志，后服茯神丸以除其根。《竹林寺女科》 麝香散方为：麝香、甘草、辰砂各3分 木香5分 人参、茯苓、茯神、桔梗、柴胡各8分
远志1钱《增注萧山竹林寺妇科》麝香散方为： 麝香5厘
甘草、辰砂、木香、人参、桔梗、柴胡各八分，远志1钱，茯神二钱，研磨，白汤服二钱。《竹林寺女科》 作“茯神丸”方为：
茯神、茯苓、远志各八钱，朱砂三钱，猪心1个，早迷 糊丸，金银汤送50丸“（按金银汤为金银所制饰物一件煎汤）《增注萧山竹林寺妇科》
作“茯神丸”方为：茯神三两，茯苓、远志各一两，朱砂一钱，猪心一个，带血酒煎烂，米糊捣丸。以上二方通过其他版本可以清楚地看到其方剂无论从药味还是计量都有不同，印证了前述（历经百年，方剂、计量多有水份）如何正确使用前贤遗留的高效佳方，还是那句话“根据自己的习惯用量，参考我的建议用量”这样说可能不是很妥当，但我从未看到有人会放弃自己的一贯用量，除非是新学者。我所采用的用量是我的老师葭航用量，根据汉代古钱称重（去磨损，锈蚀）结合现代计量专著（特别是吴承洛《中国计量史》）又实践用之有效量。我不希望有跟随者，只是告诉读者你作参考吧，以免引起争论。此疾用上述二方是否有效已无实际意义，特别是“麝香散”中之“麝香”已无觅处。即使有也加之价高也不适用于农村。《茯苓丸》我只作为疾患已去，收尾服一段时间。那么治此疾的有效方法又如何呢《伤寒论》已有明确论述。第148、149、150条之小柴胡汤就是治疗此疾主要方剂。148条：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。149条：妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，为热入血室，其血必结，故使如虐状，发作有时，小柴胡汤主之。150条：妇人伤寒，发热，经水适来，昼夜明了，暮则谵语如见鬼状，此为热入血室。上三条从各个方面例举了治疗“经来狂言如见鬼神”证以小柴胡汤为主方。无论经水适来还是适断。用之特效。例1：康女士，27岁，有一子一女，家庭和睦（之所以强调细致，可排除其他因素致狂）1968年，我随父逃难躲山西大同煤矿云岗附近一矿家属区，一日听有人喊“xx媳妇上房啦”，我跑出去看，见一女人在一人高的仓房上寻着向住房顶上，院子有几个人也向上追。好容易拉下来，女人又哭又闹，几个男人拉不住。我以为是疯子，回屋给父亲和郭叔叔说，郭叔叔说，这媳妇隔些日字就闹一阵子，平时也挺好的。父亲听了问此女一些情况，郭妻介绍时一线索引起父亲注意，“一次哭闹的厉害，甚也不顾，裤子上尽是例假血，帮忙的男人都不上前”。父亲问了郭家与其关系后就让郭妻带我去看“疯子”，这是我第一次单独去收集患者症状（父亲不便在众人前露面）我能看什么呢，只带回面红耳赤，蜷缩在炕上口中念念有词听不清说什么，脉没摸（也不会）这些表面现象，好在病人婆婆听有医生来走亲戚就相跟过来，详细介绍了情况，儿媳疯病有半年来天气，起初只是不吭声，平白无故打孩子，过了一阵又后悔，十来天就疯一阵，后来发展自言自语，骂人、砸东西，疯跑，力气大的很，几个人按不住，什么法都想了，不瞒大夫我们连跳大神的都请过。甚办法都寻了。一会好一阵坏。我们正说着小孩来喊奶奶说我妈把被子撕破了，还和我爸打仗。父亲对我说拿三棱针扎尺泽，先让她安静下来。我犹豫片刻去了，患者骂声不断，特激动，众人帮忙按住患者，静脉血管暴突，一针下去血冒我一手，病人利马软了下去，我也吓的够呛，好在父亲早有交代，表面还能镇静。父亲让我开小柴胡汤三副，当晚开始服，第二天晚父亲去病家诊了脉又做了腹诊，又要我开了甘草泻心汤三副，后又开了小柴胡加龙骨、牡蛎两副，栀子豉汤两副。在我们以后住的两个月里，该女再无犯病。我的第一次从医看病开始了，那年我17岁。以后陆陆续续治疗过不少此类疾患。例二：
柳 双胞胎母亲 31岁
患病已有近一年，时好时坏，犯病时总爱躲在阴暗处，白天也拉窗帘，自言自语，吃饭时总要愣怔半天，又看又闻，好象有人给她下毒似的。最近又总锁门，老说有人要杀她，怪怪的。过了这一阵又象好人一样。问家人：家庭可和睦？答：好的很，众邻居都可证，何况人家生了两个男孩，在我们这可是走在人前头的人。患者述：（此时正常）我也不知道是咋地，上来那股劲烦的很，走路总觉后面有人跟着，怕的要命。怕光。他们（家人）老说我疑神疑鬼，我没有呀，就是愿一个人呆着。问：月经是否正常？答：有时20天有是时一个多月。量很少，有时七八天尽不了。色暗的很（紫红，）无痛感。脉诊：正常（此时患者处正常状态）据家人说，以前犯病时看的大夫说脉弱的很，还有什么沉迟。推断为隐性“热入血室”。望诊：患者面色犹如大病初愈样，清白，体瘦，舌苔发白中间有泛黄。再问诸情况。答：大便稍干，两日一次，小便有点发黄，次数和以前差不多。睡眠不好，平时也是这样。（家人语：爱说梦话，多怕语）。烦劲时间不长，不是和别人吵架后那种烦恼，说不清那种感觉，好象丢了东西那种（家人语：个人蹲在屋里）。印象：前医诊断正确。（西医诊断：间歇性精神障碍）用方有差。分析：病人每发病都在月经来潮前期，过后即恢复正常，且较性格内向，家庭地位高，无遗传精神病史，月经不正常，有瘀堵征象，睡眠不够造成精神欠佳进而加重幻觉成分，综合各种征象可归为月经失调致精神失蘅。诊断：“
经来狂言如见鬼神”症，此症为“热入血室”之一证，应以柴胡剂为主方。处方： 小柴胡加龙骨牡蛎 三帖，桃核承气汤 两帖，小柴胡汤
三帖，大柴胡汤 两帖，小柴胡合栀子豉汤 三帖，诸症除。后服桂枝茯苓丸兼大黄蛰虫丸两月(仲景方）痊愈。总结：这是一典型的隐型热入血室“
经来狂言如见鬼神”症。它同于显型如例一，（一张一弛）往往会在诊断时误认为单纯性精神疾病，西医诊断就犯了这个病，若按此治，结果可想而知。之所以问之详细是遵中医看的是人为先，总体观察，单仅从证，这类疾病永无治愈。此类疾患在门诊很难治愈就是没有详问的时间。有同事戏说“天路应去当警察总爱查户口”。我总想治病如抽丝不细何为医，人家可是把希望全放在你身上。再罗嗦几句，我曾看过一病号，诊有谵语症，葭杭先生随我同去，看了我的记录在“谵语”上打了大叉，我不明白，回来问为什么，老师反问你没注意到婆媳不合吗。我们进院到屋，婆婆的举止言谈足以证。后得知，果然。老师教诲“望、闻、问、切不是仅让你盯病家，什么时候象个侦探了，你才算中医入门”
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转载]文学艺术中的中医现象【1】“医儒不分家”是中国古代社会特有的一种现象。满口之乎者也的老夫子，大都略通岐黄之道；而悬壶济世的老郎中，也会附庸风雅子曰诗云一把。在宋代，范仲淹“不为良相，当为良医”的理念深入人心，济世救民成为读书人的两大抱负。至此便出现了“儒医”之名。朱肱、许叔微、李时珍等都曾习举子业，而王安石、苏轼、沈括等一大批文坛巨匠，医学功底也十分了不得。因此，书生气很重的古代良医们，常常将中医学的很多知识，用一种非常浪漫写意的方式表达出来，其构思之奇特，用词之精巧，往往使人惊叹不已。下面以隐名、谜语、对联、诗歌、戏剧、小说为例，来看看文学艺术中的中医现象（1）隐名中的中医：所谓隐名，就是利用双关、借代、析字、藏字等手法，将意思显示在言外，须经分析解释才能明白。中医、中药的隐名，实际上是一种秘密传递中医、中药信息的方法，其意思表达隐晦曲折。中药隐名，起源很早。唐代元和年间，西蜀有位叫梅彪的文人，撰《石药尔雅》“所集诸药隐名，以粟、黍、蕎、麦、豆为五牙”（明·李如一《水南翰记》）不知道梅彪集药，何以隐名？也许是保密，也许是故弄玄虚。而明清一些江湖医生将中药隐名“不过是市语暗号，欺侮生人”（明人小说《生绡剪》第九回）虽然如此，他们所作的隐名，也真是挖空心思，颇有文化气息。如恋绨袍（陈皮）、苦相思（黄边）、洗肠居士（大黄）、川破腹（泽泻）、觅封侯（远志）、兵变黄袍（牡丹皮）、药百喈（甘草）、醉渊明（甘菊）、草曾子（人参）等。有些中药隐名，大概是为防止病家对不雅药物随意联想而设，比如金汁、人中白、人中黄、五灵脂、蚕沙、血余炭等。这些药物，要么是从人或动物的尿液、粪便中提取的，要么就是毛发指甲的制成品。这些不雅药物如果不用隐名，那病家知道药物的来头，恐怕就没有人敢下口。为避不雅联想，不知哪位高人稍加变通，略施笔墨，便让此良药得以流传，并进而成为药物的正名。可见“美其名曰”的事情有时候也是可取的。有些药物隐名是为了提高疗效，而用隐名来防止病人“知情”据说过去天津有一位叫陈方舟的医生，就曾经遇到过这样一件事：有位富商得了重病，陈方舟医生给他开了个药方，要他连服三剂以后再来复诊。商人服完三剂以后，觉得病症仍然没有好转，于是另请名医施今墨为他治病。施老诊脉以后，又看了看陈方舟开的药方，只见药方上写着“人参、白术、茯苓、甘草”四味。于是告诉富商可以仍按此方连续服用。但富商连说不行，硬要施老另开处方。施今墨发现眼下无法说服富商，只好挥毫写下这样一张药方：“鬼益、杨枪、松腴、国老”商人高兴地走了。富商按施今墨的嘱咐，连服了二十剂以后，病果然好了。于是，富商携厚礼向施老致谢，施老却要他去感谢陈方舟医生。富商不解，施老告诉富商，他所开的处方，实际上就是陈方舟医生开的处方，只是换了一个说法并增加较多的剂数而已。施老处方上的“鬼益”就是“人参”，“杨枪”就是“白术”，“松腴”就是“茯苓”，“国老”就是“甘草”。这四味药俗称“四君子汤”是用来补气的。商人一听恍然大悟。施老的高明之处，就在于能够掌握患者的心理，通过变换药名，使他能够好好地配合医生的药物治疗（2）谜语中的中医：谜语是用某一事物或某一诗句、成语或文字为谜底，用隐喻、形似、暗示或描写其特征的方法作谜面，供人猜测。谜语原是民间口头文学，后也成为文人游戏。中药设谜，不乏精彩之作。比如从下列一些谜面，分别打一中药：故乡、异国、牧童、九死一生、三九时节、包龙图、昭君出塞、天女散花、长生不老、病入膏肓、他乡遇故知、一江春水向东流、春眠不觉晓、春常在、断肢再植、老实忠厚、黑色丸子、偷梁换柱、莫用小人。对这些谜面，猜谜的如果不费点心思，如果对中医没点造诣，是很难想到这些谜底的，但稍加点拨，就会恍然大悟。这些谜面所对应的谜底是：故乡—熟地；异国—生地；牧童—牵牛子；九死一生—独活；三九时节—天冬；包龙图—首乌；昭君出塞—王不留行；天女散花—降香；长生不老—万年青；病入膏肓—没药；他乡遇故知—一见喜；一江春水向东流—通大海；春眠不觉晓—安息香；春常在—四季青；断肢再植—骨碎补；老实忠厚—厚朴；黑色丸子—乌药；偷梁换柱—木贼；莫用小人—使君子。这种娱乐情性的形式，大家喜闻乐见，对中医中药知识的普及也大有裨益（3）对联中的中医：对联是写在纸上、布上或刻在竹子、木头、柱子上的对偶语句。医家乐于花番工夫，巧心立对，意在广告效应，使南北过客，一看便知这家主人是悬壶济世的，那家主人是设堂卖药的。从对联所反映的中医药内容来看，对联的类型各色各样，比如1.点出经营医药事业的对联。某镇“万春堂”药店，已有50多年历史，这家后人至今仍沿用原大门联，年年书写，一如既往：万里晴光闲采药；春风夜月静烧丹。此联用鹤顶格，造句自然，虚实结合，点出“万春堂”恰到好处。诗情画意，令人如沐春风。⒉显示高明医术的对联。有一医生曾从事他业兼当父亲助手行医二十余载，略知其父亲医术眉目，其父去世后，家业及医验亟待继承与整理。名流高士劝其弃俗业而学医，并勉一联：庆生全凭三指脉；寿延不属五阎王。
微信7628文学艺术中的中医现象【2】此联构思巧妙，独具匠心，前后呼应，上下相扣，不乏哲理又气势磅礴，意境浪漫又情理高雅。显示了敢从鬼门关救人、敢与阎王争高下的大气概，表露了作者对学医者之厚望。作者出语不凡，非文医兼通者而不可得。从对联的艺术形式看，构成对联的手法也是多种多样。比如1有拆开语词使用镶嵌格的对联。闻名中外的草席之乡鄞州古林镇的“仙壶堂药店”店内精选川广地道药材，聘请名医坐堂应诊，生意十分红火。该店楹联是：仙曰乾坤大，壶中日月长。对联使用了镶嵌的修辞格，文化味浓。作者将店名“仙壶堂”中的“仙壶”二字拆开，分别嵌入上下联开头。使意思“暗入无路山”然而明眼人却能“心知有花处”。被隐藏的店名一经点破，顿时就会令人拍案叫绝有铺排药名使用双关手法的对联。四川内江仁和堂老铺门旁悬挂一副隶书木刻金字楹联：熟地迎白头益母红娘一见喜；怀山送牵牛国老使君千年健。对联铺排10味中药，巧用双关。对联表面上是表达“迎、送”人和物的意思，而深层里却是10味中药的简称。巧妙设联，甚为有趣。这10味中药是：熟地、白头翁、益母草、红娘子、一见喜、淮山（怀山）、牵牛子、甘草（国老）、使君子、千年健（4）诗词中的中医：诗词自《诗经》以来，伴随中国历史，洋洋洒洒五千年，其中涉及医药的亦蔚为壮观。古人作诗有隐药名者，如李在躬《支颐集》中有首《山居即事》“三径慵锄芜秽（生地），数株榴火自鲜妍（红花）。露滋时滴岩中乳（石膏），雨过长流涧底泉（泽泻）。闲草文词成小帙（藁本），静披经传见名贤（使君子）。渴呼童子烹新茗（小儿茶），倦倚薰笼炷篆烟（安息香）。为多研常讶减（缩砂），窗因懒补半嫌穿（破故纸）。欲医衰病求方少（没药），未就残诗得句连（续断）。为爱醪千顷碧（空青），频频搔首向遥天（连翘）”（清·褚人获《坚瓠集》）只要略具备中药和古典文学常识的人，读了这首诗，是会感到别有一番情趣的。又如唐诗中贺知章的《回乡偶书》：少小离家老大回，乡音无改鬓毛衰。儿童相见不相识，笑问客从何处来。这是一首耳熟能详的唐诗，仔细推敲，你也会发现这其中竟然也隐藏了四味中药。第一句暗指当归；第二句为白头翁；第三句为人参（儿童不识此人，觉得此人陌生-人生。“人生”与“人参”谐音；也有人把“参”作“参商”之“参”解，此解似较牵强）；第四句解为出生之地，出生之地可以简称“生地”，这正好与中药的“生地”同音同形。揭开这个谜底之后，人们常会恍然大悟，原来中药的名字也可以这样一种写意的方式出现。古往今来，最擅长以药作诗的当推宋人陈亚。陈亚是扬州人，仕至太常少卿，年七十卒。陈亚颇为幽默，被称为“滑稽之雄”。他有一百多首药名诗广为传颂。如“风月前湖近，轩窗半夏凉”“无雨若还过半夏，和师晒作葫芦粑”（《赠祈雨僧》）皆脍炙人口。又如陈亚的药名诗《生查子·闺情》三首：其一：相思意已深，白纸书难足。字字苦参商，故要槟郎读。分明记得约当归，远至樱桃熟。何事菊花时？犹未回乡曲。其二：小院雨余凉，石竹生风砌。罗扇尽从容，半下纱厨睡，起来闲坐北亭中，滴尽真珠泪。为念婿辛勤，去折蟾宫桂。其三：浪荡去未来，踯躅花频换。可惜石榴裙，兰麝香销半。琵琶闲抱理相思，必拨朱弦断。拟续断朱弦，待这冤家看。显然这三首《生查子》深沉婉约，都称得上是绝妙好词。陈亚曾自道“药名用于诗，无所不可，而斡运曲折，使各中理，在人之智思耳”（宋·吴处厚《青箱杂记》）这可以说是他对写药名诗的经验总结。除了在药物的名称上铆足心思，穴位名也被人编撰成很有特色的诗。上海中医药大学教授潘朝曦先生精于此道，现摘其穴位诗《赞医道》于此：习医虽未到京门，府舍关门竟有成。神道已赢众口赞，天池太乙正攀登。诗中“京门”指专门的学府，“府舍”此处指家中，“关门”指闭门自学，“神道”借指医术高，“天池”“太乙”借指医学的高妙境界。这几个都是穴位名称，列于诗中，竟也将作者自学成才的豪情壮志抒发得淋漓尽致（5）戏曲中的中医：戏曲的大量出现，主要在元代。戏曲这种文艺形式大量反映君臣将相，士农工商，才子佳人，神仙鬼怪…自然少不了医药元素，或许没有专门剧情，但巧妙安排穿插其中的，委实不少，比如明代通俗文学家、戏曲家冯梦龙《桂枝儿》中的一段：你说我，负了心，无凭枳实，激得我蹬穿了地骨皮，愿对威灵仙发下盟誓。细辛将奴想，厚朴你自知，莫把我情书也当破故纸。想人参最是离别恨，只为甘草口甜甜的哄到如今，黄连心苦苦嚅为伊耽闷，白芷儿写不尽离情字，嘱咐使君子，切莫做负恩人。你果是半夏当归也，我情愿对着天南星彻夜的等。这一段将14味中药很巧妙的安插于字里行间，读来确实玩味无穷。这14味中药是：枳实、地骨皮、威灵仙、细辛、厚朴、故纸、人参、甘草、黄连、白芷、使君子、半夏、当归、天南星等（6）小说中的中医：小说是以描写人物和场景见长的一种文学样式。有些作家也常常会把中医中药用来描写。常言道：人间最苦是相思，此病难用药石医。明清之际的作家周清源，在《西湖二集》第12卷中就用了几十味中药名来描写一位小姐几乎病入膏肓的相思病：这小姐生得面如红花，眉如青黛，并不用皂角擦洗，天花粉敷面，黑簇簇的云鬓何首乌，狭窄窄的金莲香白芷，轻盈盈的一捻三棱腰
微信7829文化艺术中的中医现象【4】头上戴几朵颤巍巍的金银花，衣上系一条大黄紫菀的鸳鸯绦，滑石作肌，沉香作体，上有那豆蔻含饴，朱砂表色，正是十七岁当归之年。怎奈得这一位使君子、聪明的远志，隔窗诗句酬和，拨动了一点桃仁之念，禁不住羌活起来…怎知这秀才心性芡实，便就一味麦门冬，急切里做了王不留行，过了百部…看了那写诗句的藁本，心心念念的相思子，好一似蒺藜刺体，全蝎钩身。渐渐的病得川芎，只得背着母亲，暗地里吞乌药丸子。总之，医相思没药，谁人肯传与槟郎…这一段里有中药：红花、青黛、皂角、天花粉、何首乌、香白芷、三棱、金银花、大黄、紫菀、滑石、沉香、豆蔻、朱砂、当归、使君子、远志、桃仁、羌活、芡实、麦门冬、王不留行、百部、藁本、相思子、蒺藜、全蝎、川芎、乌药、没药、槟榔，这种描写妙趣横生，令人忍俊不禁。《西游记》第28回吴承恩用中药名写了一首诗，来描写孙悟空对进犯花果山残杀众猴儿的猎户，进行抵抗的情景：石打乌头粉碎，沙飞海马俱伤。人参官桂岭前忙，血染朱砂地上。附子难归故里，槟榔怎得还乡？尸骸轻粉卧山场，红娘子家中盼望。这里用了乌头、海马、人参、官桂、朱砂、附子、槟榔、轻粉、红娘子9个中药名，生动地描写了当时激烈拼杀和猎户残亡的战斗场面。至于《红楼梦》更是涉及相当多的医药知识，有今人特将其中相关部分撷取编撰，写成《红楼医话》可见医文并见之频繁（7）书法中的中医：书法是一种艺术，遣方用药是中医郎中的笔头功夫，颇有才情的杏林才子们，对书法也就有了割舍不了的情感。他们总是喜欢在一切可能逞才的地方“显山露水”，除了以传统文学艺术形式出现之外，甚至在处方之中也会大显身手。好的书法，除了流畅遒劲漂亮的字体以外，还要有美妙的书法内容。因此遣方用药和吟诗弄墨，自然少不了相互渗透。郎中在处方之中，对药物进行巧妙的排列，也能闪现出艺术内容的光芒。比如青陈皮、赤茯苓、紫苏叶、白豆蔻、白茅根、黄菊花、绿豆衣、蓝花菜（鸭跖草）、黑山栀、紫丹参、粉甘草这是一剂行气利水，清热解毒的药方，药名五颜六色-红、黄、绿、青、蓝、紫、黑、白、粉-三三排比，煞是好看。处方再配合医家行云流水般的书法，谁拿到了这样的一张处方，都会觉得它是一副绝妙的书法佳作。因此，对老郎中这样诗情画意，诊病也不忘侍弄才情的药方，乖巧的徒弟们常常会暗暗收藏老师处方。这不止是为了学其医理，亦是收藏艺术珍品。医药与文化艺术联姻的结晶，自古多有流传，可谓华夏史上一道奇特的文化景观，把中医学不同于现代医学纯理性的一面彰显得淋漓尽致，中医学是科学的，也是人文的。它扎根于中国古代文化的沃土，与中国人的思维模式息息相关（8）在“中医的科学性”讨（争）论中，有一种说法，认为中医是艺术，而不属科学。有这样认识的人当然都是坚定的中医人或中医的“粉丝”有意无意地用艺术来保护、赞誉、“提高”中医。记得某院校举办过一个以“中医与艺术”为题的讲座，其内容主要是说古今一些名医有各种各样艺术的爱好，如京剧、书法、国画等等，显然讲的是“中医从业者的业余艺术爱好”那中医到底是不是“艺术”呢？笔者的观点：首先，中医不是艺术。艺术是美学范畴，其终极目的是创造美，医学研究人体生命，以健康为目的，二者当然不是一回事。其次，中医确实比西医具有“艺术性”，使人产生“中医是艺术”的错觉。这是因为1疗效神奇：古代和现代的医籍、医案、医话等和传说中，有大量关于疗效的描述，往往是久治不愈或必死的人，经主人公施治后“霍然而愈”、“效如桴鼓”，起码也是“一剂知，三剂愈”，甚至“世人皆以扁鹊能生死人”等等。疗效神奇、出人意料，给人以艺术享受2诊治方法多样：中医诊治方法、技术多种多样，不同的医生对同一患者可能治法用药不同，或同一医生对不同患者却使用相同的方法，千姿百态，甚至是千奇百怪。患者有症状，化验、CT检查不出来，老先生摸脉望舌，甚至一看神色，便知病之所在；常规治疗花费许多钱、许多时间治不好，也许一张小偏方、一二次针灸、一二味草药代茶、外洗…就好了。因为有不同、有变化，不是千篇一律，就有了艺术感3学习过程：传统艺术的学习大多是这样：初学容易，可以自学，但登堂入室则很难，越深入越不容易。要想学好，一要下苦功，二要有悟性，最好还要有名师指点。进了门，就讲究“功力”，而“功力”要在实践中日积月累，不是靠聪明和老师教就能解决的。学中医也是如此，没有长期的临床磨砺难成大家，所以中医与艺术家都是“越老越吃香”4流派纷呈：中医有“经方派”“时方派”“金元四家”“火神派”等；各种艺术形式大都分派，书法有苏黄米蔡，诗词有婉约豪放，绘画有印象派野兽派等。而现代西医学领域分科明细，但基本不分派（不绝对，比如面对同一肿瘤患者，有主张坚决手术、除恶务尽的-可以称为攻下派。也有主张非手术放化疗的-可以称为保守派）5其他：因历史上文人比较有条件多读、读懂医学典籍，所谓“秀才学医，笼里抓鸡”所以古代名医大多半儒半医、亦儒亦医，他们的文字除了论述医药，文采也好，读之除了获取医学知识还能给人以阅读的享受；过去处方用毛笔，一些中医书法好（如傅青主），医案、处方具有书法美…如此等等，都可使人在面对中医时联想到艺术。以上诸方面（当然不全面）都是使中医这门科学具备艺术性，因而与艺术产生关联的因素，但只是其“然”而非“所以然”。使中医具备艺术性的根本原因有两点1中医提倡“在一定规矩之内的创造性思维”2中医是一种“能不断提高的技艺”。先说第一点，艺术怕重复，真正艺术的必须创新，千篇一律的只能是复制品。中医诊病治病充满智慧机巧，十人十方，百人百法。面对一般情况可以套用成方成法，但面对非常之证必用非常之法、突破窠臼才能获非常之效。如肺有寒痰，常法温肺化痰久治不效，有人使用外科治疗阴疽的阳和汤获效；白术常用于脾虚泄泻，岳美中用其治便秘获效；蒲辅周先生治疗口疮，使用原本治疗遗精的三才汤；附子有毒，常规用几克，可有人用几十上百克，不中毒且取奇效…但细究起来，这种创新一定是在中医药理论框架内，而不能恣意“创新”。方法疗效在“意料之外”，理论却在“情理之中”。第二点，凡是技艺，只要其操作水平有不断提高的潜能，就可以具有艺术性，因此可以说“艺术无处不在”。如果一种技艺很简单，没有丰富的内涵和不断提高的余地，那么再熟练也只是“熟练工”，成不了艺术。诊病疗疾是一种复杂的技艺，其水平永无止境。如果纯熟精湛到了“望而知之”“屡起沉疴”“应手而愈”等地步，就达到了艺术的水平。但能达到“艺术”高度的技艺，还是技艺，而不是严格意义的艺术。庖丁的宰牛水平再高，还是厨师。同样医学就是医学，不是艺术，不“创造”艺术品，而是恢复人的健康。如此，可以依水平由低到高把中医师分为：合格的中医、熟练的中医、艺术的中医。总之，中医学是一门科学，运用这门科学诊治疾病是技艺，将这门技艺运用纯熟精湛就是艺术
微信7830〔转载〕明医～“明医”与“名医”音同义不同，虽都能获得社会上的尊重，但对二者却不能完全等同看待。到底什么才是“明医”？怎样才能成为“明医”？“明医”一词，似未见于早期经典医著，目前刊行的多种中医辞书（如《中国医学大辞典》《中医大辞典》等）亦未见载述。我翻阅金·成无己《伤寒明理论》看到当时的名家严器之为该书所写的序言中说：“余尝思历代明医，迴骸起死，祛邪愈疾…”由此可见严氏对“明医”的高标准与严要求，这也是我所看到较早的“明医”词藻。“明”作为一个多义词，与“明医”相关的涵义如《荀子·不苟》篇说“公生明，偏生暗”此处之“明”当是聪敏、明晰之意，引申义为明察事理的真谛。《老子·三十三章》有“自知者明”的解释，如果联系到一个从事诊疗的医生，寓有通过明晰的辨识病证，能自出机杼、熟练地掌握诊治的要领。汉·司马相如《谏猎书》对“明”字的释义是：“明者，远见于未萌。”联系医学，那就是高明的医生，能够预测病势的发展，反映出“上工治未病”的高水平。这也是从事诊疗的医者，通过不懈努力，积极争取达到的标准。“名医”与“明医”一般都能获得社会上的尊重，但二者的现实情况，也有可能是“同中有异”，因此我们不能完全等同看待。所谓“名医”，学术临床水平高，在社会上的名望重，这可以说是基本要素和条件，但可能因为有社会、人事、机构、媒体等多种复杂的因素，也可能名不符实；而“明医”则不应有这样的个别情况，“明医”一定是学验俱富，不仅是学理渊深、明晰，更重要的是诊治疾患，在溯因、辨证、论病、施治等多方面，能够心知肚明，治效显著，并富有远见卓识。也就是说一定是一位高明的医生。这就是我对“明医”的浅释。回顾我国在历代医学的发展中，也有一些医家将历代名医加以分类的。其中属于细分的如明·李梃的《医学入门》，他在该书的“历代医学姓氏”中，参阅明代新安医家程伊《医林史传》《外传》等书，将历代对医药学贡献大的名家，分为“上古圣贤”“儒医”“明医”“德医”“法医”“仙禅道术”六类人物，共204位。其中的“明医”占98人之多，包括扁鹊、淳于意、医缓、医和、文挚、华佗
、唐慎微、王叔和、姚僧垣、巢元方、王冰、孙兆、庞安常、朱肱、陈文中、成无已、张从正、危亦林、倪维德、吕复、熊宗立、虞抟、薛己、程伊等（该书将神农氏、黄帝、岐伯、雷公、伊尹等归入“上古圣贤”类；将张机、皇甫谧、孙思邈、刘完素、李杲、滑寿、朱震亨、汪机、刘纯等归入“儒医”类…“明医”二字，在明代较为多见。除上述外，亦可见于明代作为书名的要词，为明·王纶的《明医杂著》、皇甫中的《明医指掌》、贺岳的《明医会要》以及金瑬珂的《明医医鉴》等，说明在明代是“明医”说发展的一个高潮。中国的高等教育延续了西方的模式，而今是继续基本照搬、借鉴赶超呢？还是回首追寻中国人自己的路？对待宋代书院、大学与科举制度，我认为应取其优质而发扬，兼取批判态度，但不可全部废弃不用。应当认真地做一分为二的分析，发掘积极的要素，寻求有益的经验。联系中医高等教育，更应该“我主人随”，闯出中国人自己的路。其实，家传、师授、学派的继承与太医院的教习，均是抚育名医的门径，至少能使其明于医道而谓“明医”。曾几何时，政府主管部门举办优秀中医临床人才研修项目，结业考试的重要方法之一是仿科举考试的策论笔试，应试者依“策问”作答，策论内容以临床为主，围绕主题“射策”有据，提炼升华理论内涵、发挥个人新见解，这恰是返璞归真。
光荣先生与我系同辈中医学人，富有智慧而勤奋敬业，平生忠诚于中医事业，多所贡献，实令我与同辈学人景仰敬重。我与光荣虽合作和促膝相谈，然更多的是以文会友。论及受教育的过程，均有师承教育的阅历。他幼承庭训，青年又曾务农。我也曾有过类似的经历，这种经历与明于医道有所关联。1962年经卫生主管部门批准，我拜董建华老先生为师，老先生的第一课就申明需要补上庭训，重谙做人、业医的道德准则，强化尊师重教的“养成”教育；先从写字抄稿做起，晨起半小时端坐写字台前，以毛笔蘸清水练写字，每天在班上抄稿一万字，并列为基本功之一；部署阅读经典医著且要求背诵。诸如此类的庭训所得，终生铭记。我想光荣9岁即承庭训，感悟自然比我深刻，此乃达成“明医”的重要门径。吾辈若能谨守庭训，自能抵御利益驱动而规避急功近利的弊病。缘医者意也、理也、易也；药者毒也、厚也、瀹也。必宗中庸、中和之道为指针，勤求古训，博采众长，教学相长而融汇新知，则能明医。显然，习国故、读经典，勤临证、创新说，是医者成才的要义。光荣秉承大医精诚之风范，诠释中医学理之真谛，可谓恰逢其时的一代明医。人生道路遭遇坎坷曲折也不一定都是坏事，若激发斗志，勇敢面对，则坎坷曲折能导向光明之坦途。我与光荣都曾有过坎坷曲折的过程，作为挚友相互勉励，知难而进，艰难的日子度过之后才真正体会到“塞翁失马”的含义。我以为学术流派堪称当今的重点学科，研究学术流派无疑是促成明医而后成为名医的路径，因为以史为鉴自能受到启发，就能做好今天要做的事

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