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篇一:[超敏crp]CRP和超敏CRP临床意义
『什么是CRP和超敏CRP?』
C反应蛋白（C-reactiveprotein, CRP）是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现，是环状五球体蛋白，属于Oligomeric钙结合蛋白，相对分子质量约120000，由5个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1，肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。超敏C反应蛋白（highsensitivity C-reactive protein, hs-CRP）是使用高敏感的检测方法，即检测方法具有检测到≤0.3mg/L的CRP的能力.
『CRP在人体内是怎样反应的呢?』
它是非特异性免疫机制的一部分，在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱，也可结合染色质激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化，起调理作用。在微生物入侵，组织损伤、免疫反应、炎症过程时升高，出现快，半衰期短，随炎症过程发生变化，CRP的水平与炎症的出现及其严重程度具有相关性。但是CRP不能通过胎盘，故正常新生儿血清中含量极微。
『CRP和哪些疾病有关呢？』
1．感染的诊断和鉴别： 由于CRP在感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。
2．确定抗生素的疗效： CRP在确定抗生素的疗效方面也发挥了作用。挪威的一个研究小组对感染A型溶血性链球菌的11例咽炎确诊病例进行了抗生素治 疗，并同时记录其治疗前、治疗后1、2、3d的CRP水平、体温和咽痛减轻程度等指标。结果显示，与治疗前相比，治疗后的1、2、3d CRP分别下降34.1%、60.1%和75.3%，并且，CRP降低的程度与症状的减轻和治疗后的天数明显相关（P<0.01）。
3．与心血管疾病的关系： 低水平的CRP（0.1～10mg/L）与心血管疾病的发生有着密切的关系，是心血管炎症病变的生物标志物。这个水平的C反应蛋白又被称为较高的超敏C反应蛋白（hs-CRP）。个体的 CRP基础水平和未来心血管疾病的发病关系密切。CRP可能是比低密度脂蛋白胆固醇更有效的独立的心血管疾病预测指标，可以增加血脂检查、代谢综合症和Framingham危险评分的预后价值。
4．监测人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiency, HIV ）感染者病死率方面：
有报道称CRP是独立于年龄、体重指数、血浆白蛋白、CD4淋巴细胞和HIV-1 RNA之外的预测因子，病死的危险性与CRP升高的程度相关，根据CRP升高程度的不同危险性可增加3.4 ~13.6倍。
5．病情的监测： CRP炎性疾病发作6h含量即迅速升高，持续时间与病程相当，一旦疾病恢复，CRP含量迅速下降，对临床有一个先驱的预报作用。若CRP持续升高或再度回升，提示必须予以重视。
图：手术后无并发症，CRP的变化
6．新生儿疾病的早期诊断和监测： 有研究显示hs-CRP在早期新生儿，尤其有异常分娩史者进行常规检测，并观察动态变化，对新生儿疾病的早期诊断、判定疗效有重要意义。早产儿24h、72h的hsCRP均值有显著性差异，足月儿也有类似变化，可能提示新生儿72h的免疫功能与24h比较可能有了显著变化，尤其在产生IL-6等因子方面。早产儿与足月儿的CRP升高与感染明显相关。故认为新生儿出生3d内测CRP仍有非常重要的意义。
7．其他疾病： 血液系统：恶性淋巴瘤（何杰金氏病得多）、白血病等；胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期（风湿热、 SLE 、类风湿等）、传染病、败血病及其他恶性肿瘤。
『CRP在这些疾病中的数值变化是怎样的』
1．感染性疾病： 儿童和成年人90%＜3mg/L，99%＜10mg/L，10~99 mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重感染。敏感性达 100%。
图：抗生素治疗中CRP的变化
2．新生儿细菌性感染：一 般新生儿血清CRP水平＜2mg/L，大于此值即与细菌感染的严重程度有关。
3．用于心血管疾病危险性评估时： 一般认为，hs-CRP＜1.0mg/L为低危险性；1.0～3.0mg/L为中度危险性；P＞3 mg/L为高度危险性。部分研究报道CRP＞3.0mg/ L作为预测心脏意外发生指标的敏感性为90%，特异性为82%。
『这些疾病中检测项目除CRP还有其他“伙伴”吗？』
1．感染性疾病： 检测CRP的同时可检测NAP、WBC及DC等指标，并且不同性质的疾病还需检测细菌学、病毒学等指标。
2．心血管疾病： hs-CRP和血脂一样，都是心血管疾病的危险因素，hs-CRP水平与一些传统用于评估心血管疾病危险性的指标（如年龄、吸烟、胆固醇水平、血压、糖尿病等）没有直接关系。
3．其他疾病： 这些疾病除检测CRP之外，还需根据病情检测其他免疫指标等项目。
『感染性疾病已经检测其他项目，为什么还要检测CRP呢？』
1．血液中WBC 的基础值个体差异较大, 正常值范围较宽，根据异常结果的判定标准, 只有在<4.0×109/L或>10.0×109/L时才被认为异常, 而且升高不显著, 只呈1倍至几倍增长。并且WBC总数易受运动、精神等多种因素影响, 所以WBC计数用于细菌性感染的诊断敏感性不够, 有一定的局限性。
2．白细胞分类计数是细菌性感染较好的实验诊断指标, 能为临床诊断提供较为可靠的依据。但由于目前白细胞分析仪的广泛使用, 仪器分类的结果不一定全部可信, 需同时做血涂片瑞氏染色分类, 但瑞氏染色分类耗时较长, 限制了其在临床上的广泛应用。
图：手术后无并发症，体温、WBC、CRP的变化
3．NAP 受许多体内因素调节, 如激素、糖代谢、锌离子、基因等；当机体处于应激状态如细菌感染、发热等时, 机体代谢增加，NAP活力均可增高。虽在诊断细菌性疾病中是一项较好的实验室指标，但操作相对繁琐。检验时间长, 不能为临床提供快速的实验结果。
4．有研究显示：应用ROC曲线评价血清CRP、白细胞总数和中性粒细胞对急性阑尾炎的诊断效率由高到低排序为CRP＞白细胞总数＞中性粒细胞，针对老年患者排序为CRP＞中性粒细胞＞白细胞总数
以上显示，检测CRP具有非常重要的临床应意义。
IMMAGE800方法原理：抗原抗体反应中形成免疫复合物，悬浮在缓冲液中使散射光信号发生变化，通过测信号增长的速率决定抗原浓度。
超敏CRP性范围:0.2~1440mg/L。
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篇二:[超敏crp]【秒记】普通CRP、超敏CRP、全程CRP
【1】.普通CRP、超敏CRP、全程CRP分别是什么？有何区别？
（a) 普通CRP：（C-Reactive protein）是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，由肝细胞在IL-6、IL-2、TNF刺激下合成，炎症局部巨噬细胞也可少量产生，检测限5mg/L 。
（b) 超敏CRP：（hs-CRP）和普通CRP是同一种物质，只是检测方法的低限不同，最低检测限0.1mg/L
（c) 全程CRP： (FR-CRP)=hsCRP+常规CRP
三者检测血中相同的物质（物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
【2】.普通CRP、超敏CRP、全程CRP检测范围分别是多少？
（a) 普通CRP: 5～160mg/L
（b）超敏CRP: 0.5～5mg/L
（c) 全程CRP: 0.5～200mg/L
【3】.普通CRP、超敏CRP、全程CRP临床意义？
（a）如外科手术后及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断
（b) 超敏CRP:hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展
（c) 全程CRP：增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测
【4】.常用检测方法
（a) 普通CRP: 免疫比浊法
（b）超敏CRP: 胶乳凝集法
【5】.常用感染指标有有哪些？
常用指标有WBC、CRP、ESR.细菌或病毒感染鉴别的特异性、灵敏性：CRP＞WBC＞ESR
篇三:[超敏crp]超敏Ｃ反应蛋白检测的临床意义
C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）因其能和肺炎双球菌的细胞壁的C多糖起沉淀反应而得名 [1] ,是相对分子质量为115-140KD的血清β球蛋白。CRP持续增高提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病，CRP在病毒感染时不会升高，其变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响[2]。近年来，随着检测技术的进步，采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏CRP。大量的文章研究显示，它在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心血管病危险评估的“金标准” 1 C反应蛋白的生物学特性
CRP是一种主要由肝脏合成的蛋白质，正常人血清中含量极微（平均值约为3．5 mg/L），当有急性炎症、创伤和冠心病时CRP会升高 [4] 。CRP含5个多肽链亚单位，非共价结合为盘形多聚体。白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素1(IL-1)对CRP的生成有调节作用。CRP的生物特性主要表现为能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，在钙离子存在下，形成的复合物，激活补体系统，释放炎症介质，促进细胞间粘附和吞噬细胞反应，溶解靶细胞。在血管粥样硬化损害的早期还发现CRP与细胞膜形成的复合体附着在血管内皮细胞，导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的形成。由于各种原因的组织损伤血清中CRP浓度的升高，同时还会出现一系列的全身反应，包括发热、免疫反应增强等急性时相反应，CRP的水平与炎症的出现及其严重程度具有相关性。
2 超敏C反应蛋白与颅脑损伤
张吉平等[6]对129例颅脑损伤患者不同时期超敏C反应蛋白的变化的研究显示，颅脑损伤后血清超敏C反应蛋白均有不同程度升高，且伤情越重，升高越明显。这说明超敏C反应蛋白不仅是一种疾病标记物，同时也参与创伤性疾病的致病过程，且创伤越严重，肝细胞在IL-6等细胞因子诱导下合成超敏C反应蛋白的速度越快，并释放入血液中。伤情越重，超敏C反应蛋白的下降速度越慢。这是因为决定循环中超敏C反应蛋白浓度的唯一因素是合成速率。当可刺激超敏C反应蛋白增加的因素没有得到完全控制，循环中超敏C反应蛋白也不会很快消失，会随伤情的好转而逐渐下降。可见，颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标，对判断伤情轻重、预测预后有重要意义。
3 超敏C反应蛋白与动脉粥样硬化
近年来研究表明，超敏C反应蛋白位于动脉粥样硬化斑块内，具有调节单核细胞聚集作用，超敏C反应蛋白是补体激活剂，与膜攻击复合物共同存在于早期动脉粥样硬化病变内，可刺激组织因子生成，并且聚集的超敏C反应蛋白可激活补体。组织因子主要启动血凝过程。由于慢性微量炎性因子激活补体而引发脂质沉积于血管壁，通过浸润、聚集，造成血管损伤而导致动脉粥样硬化[7]。 研究发现，超敏C反应蛋白可在血管硬化损伤处趋化单核细胞，诱导单核细胞产生组织因子，激活补体，诱导内皮细胞产生黏附因子，使内皮功能受损，加速动脉硬化进展。超敏C反应蛋白也能与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，继而产生大量终末复合物，造成血管内皮损伤 [8]。
4 超敏C反应蛋白与冠心病
美国内科健康研究(PHS)显示：超敏C反应蛋白在最高组别的患者将来疾病发作的危险性是正常人的2倍，将来发生心肌梗死(MI)的危险性是正常人的3倍，将来发生外周动脉疾病的危险性是正常人的4倍。欧洲MONICA 的Augsburg研究显示：最高组别的人群高的超敏C反应蛋白人群将来发生冠状动脉疾病的危险性是正常人的2．6倍[9]。 奚耀等[10]对163例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者超敏C反应蛋白水平研究显示：冠心病患者的血浆超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变有着密切的联系，反映了心肌受损的程度。因此，这项指标有助于对冠心病发生、发展和预后做出准确的判断，具有重要的临床意义。对冠心病患者的研究结果显示，冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平显著高于正常对照组，且随着病情加重，血清超敏C反应蛋白水平呈上升趋势。因此，可以认为检测冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平的变化对冠心病的早期诊断和预后判断均有重要临床价值。血清超敏C反应蛋白水平与冠状动脉狭窄积分无直接相关性。冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平与动脉粥样斑块的稳定性有关，而与冠状动脉狭窄程度无关，这一结果证实，超敏C反应蛋白虽然参与了冠心病的发生和发展过程，但尚不能作为判断冠状动脉狭窄程度的指标[11]。
5 超敏C反应蛋白与脑血管病
炎症反应促使动脉粥样硬化的发生和发展，血清超敏C反应蛋白是反映动脉粥样硬化患者临床病情的一个敏感指标。其作为反映血管炎症状况的非特异性指标在评估脑血管疾病患者危险性及预后方面有一定价值[12]。 周伟君等[13]的研究显示：急性脑卒中组超敏C反应蛋白水平显著升高，脑梗死组与脑出血组间比较差异无显著性。超敏C反应蛋白值与脑血管疾病危险因素(年龄、体重指数、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)均呈显著相关； 超敏C反应蛋白值与收缩压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇呈显著正相关。超敏C反应蛋白与急性脑卒中患病显著相关；血压、空腹血糖与血脂是影响超敏C反应蛋白的主要独立因素。对缺血性脑血管病患者的研究显示超敏C反应蛋白水平明显高于对照组[14]。对40例脑梗死患者的研究结果表明，急性脑梗死组在治疗前血清超敏C反应蛋白水平显著地高于正常人组，经治疗一周后则与正常人比较无显著性差异。可以认为，CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生和发展的病理生理过程，早期CRP的显著增高是提示预后不良的敏感指标[15]。还有研究结果表明，脑梗死患者超敏C反应蛋白浓度的高低与患者神经功能缺损程度评分呈正相关，提示超敏C反应蛋白可以作为判定患者病情轻重的指标之一[16]。另外，研究显示超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义[17]。
综上所述，超敏C反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着超敏C反应蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，超敏C反应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛的医学领域的应用价值。
文章来自《中华检验医学网》（www.labweb.cn）！原文地址：http://www.labweb.cn/html/20100604/4350.html
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