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大柴胡汤方歌篇(1):大柴胡汤方歌方解，功效与作用，大柴胡汤加减运用医案
【原文】
1. 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（103)
2.伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。(136)
3.伤寒发热、汗出不解，心下痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165)
4.按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。(《金匮要略》第十篇）
【组成】
柴胡24g 黄芩10g 半夏10g 白芍10g 枳实10g 川军10g 生姜15g 红枣12枚
【方歌】
大柴胡汤芩大黄，枳芍半夏枣生姜，少阳阳明合为病，和解攻里效无双。
【方解】
本方由小柴胡汤与小承气汤加减而成，具有外解少阳、内通阳明，疏肝和胃，调理气血之作用。临床使用以往来寒热，胸胁苦满，心下拒压，便秘或下利，脉弦有力为目标。
邪在少阳，汗、吐、下三法皆属禁忌。然热邪内结，胃家已实，虽有呕吐、发热等少阳证状，亦必须攻下以治。第204条“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。”余以为指少阳阳明同病呕吐剧烈者，不可单纯攻下。本方外解少阳、内泻阳明，表里同治，则不悖仲圣之意。少阳郁热，枢机不利，阳明热结，腑气不通，系消化道常见病证之病机，故广泛运用于胃、肠、肝、胆、胰之病证。刘绍武先生善用之调胃汤，调肠汤，调肝汤，排石汤皆本方之基加味而成。临床所见，本证舌苔黄腻,脉弦滑有力，其痛多在心下，旁及左右两侧，亦有延及脐部者,有饭后疼痛加剧，或饮食自倍，或食油腻诱发疼痛者。询其大便，便秘者居多，下利者为少。无论其便秘、下利，凡属热结在里，木土相乘，腹诊拒压者，皆可投用本方。
本方与小柴胡汤之使用，应视患者体质强弱、病势缓急而别。如胸胁苦满，大柴胡汤证较甚，且波及心下，故心下疼痛，呕吐酸苦明显，甚者，吐出物纯为胆汁。小柴胡汤证之胸胁苦满，程度较轻，轻者腹诊始见，虽心下痞满，并无拒压。若胸胁苦满，大便秘结，心下无压痛者，则属介于二方间之柴胡加芒硝汤证。此三方者，皆须同中找异，细心体会。
本方与桂枝加大黄汤，同属表里双解剂，然病情各不相同,桂枝加大黄汤证，为太阳阳明同病、表寒里热证，压痛点在脐周；本证属少阳阳明同病、表里皆热证，压痛点在心下。其腹证以心下硬满膨隆，季肋下拒压，甚者腹肌紧张如板，压之疼痛、欲呕为特点。
胃下垂，凭消化道造影，以胃小弯下切迹在髂前上脊连线4cm下便可确诊。习惯上认为中气下陷，用补气健脾、升阳举陷法治之，方如补中益气汤。然服之不效者，多有纳呆、嗳逆、脘胀，食后尤甚，脘腹拒压等中焦结滞症状。斯证者，余临床用本方加三棱、莪术，疗效甚佳。
【煎煮方法】
水浸30分钟，煎30分钟，约600ml，分早、午、晚3次服。
【功效主治】
少阳阳明合病，寒热往来，胸胁苦满，呕吐，口苦，心下痞硬拒压，大便不利，舌苔黄白而腻，脉弦有力。
【加减】
1.兼瘀血证者，加桂枝茯苓丸。
2.肠痈，合大黄牡丹皮汤。
【禁忌】
1.舌苔黄燥，或舌质红赤者，忌之。
2. 单纯少阳半表半里证，不兼阳明实证者，或单纯阳明腑实证，不兼少阳证者，皆忌之。
3. 体虚、脉弱者，忌之。
【类方】
1. 小柴胡汤：同可治寒热往来、胸胁苦满、口苦目眩。不同者，小柴胡汤为少阳虚证之和解方，胸胁苦满较轻，绝无腹痛拒压、大便燥结等阳明之症。
2. 柴胡加芒硝汤：病情较大柴胡汤证轻，用于少阳虚证已经成实、尚未全实者。
3. 大承气汤：同可治发热腹痛。不同者，大承气汤腹痛以绕脐痛为主，大柴胡汤腹痛以心下、上腹部为主。
【大柴胡汤的临床运用】
1. 噤口痢者，胃为邪热浊气所致，踞其清和之气，尽化而为浊滞，下注于大肠则为痢。停聚胃中，则拒而不纳，用大柴胡汤加石膏、花粉、人参，则攻逆生津，开胃进食。（《中西汇通》）
2.潮热，胁下汗出者，为胆实，宜大柴胡汤。（《伤寒绪论》）
3.合小陷胸汤治心下实满，连左胁，难以转侧，大便闭而痛；合桃核承气汤治发狂；合茵陈蒿汤治发黄。（《皇汉医学》）
4.治下痢，舌黄口燥，胸满作渴，身热腹胀谵语者。（《皇汉医学·直指附遗》）
5.急性胃肠炎，高血压血管硬化，以及中风后半身不遂，而胸胁心下逆满，腹直肌拘挛，按下痛，大便秘结，其人精神不安，喜怒无常；有赤痢经过中，心下痞满、呕吐、口渴，舌有黄苔，里急后重者；急性胆道炎、胆石疝痛、烦热呕吐、便秘者；亦用于眼结膜炎、耳道炎，头目胀痛、头重、心下痞塞、烦闷、不大便，欲呕者。（《古方临床之运用》）
6.治肝、肾囊肿。（《汉方临床》27卷8号）
7. 妇人瘀血、动气强，大便不通，心神不安……或不论男女，凡动气强，胸满，便秘，心神不宁，大柴胡加龙骨、牡蛎效均佳。加苏木、木通，治目生赤脉，目涩痛而羞明者。加甘草治周身膨胀，行动不便。（《腹症奇览翼》）
8. 半身不遂、不语者，由于肝气塞于经络，血气运行不畅，以左胁至心下有凝结状，或左胁筋脉拘挛，按之则痛，大便秘，喜怒为目标。又青年发少、脱发。（《皇汉医学·餐英馆治疗杂话》）
9.冠心病。症见胸闷痛，心烦易怒，恶心口苦，心下痞满，舌红苔黄腻，脉弦滑。（《新中医》1992;8:47)
10.妊娠恶阻。但头汗出，手心热，心下如烙，苔黄，脉沉数。（《江苏中医杂志》1983;6:39)
11.吐血。伴胸胁痞满，频有呕意，口苦，脉弦数，苔黄，大便数日一行。（《治验回忆录》）
12.哮喘。呈昼轻夜重，不得卧，胸腹满，便秘，心悸，苔薄白。(《经方传真》）
13.阳邪入里。下痢红白，烦渴谵语，腹痛拒按，呕逆，脉弦数有力。（《谢映庐医案》）
【大柴胡汤病案】
1.脘痛
罗某，男，50岁，农民。脘腹疼痛三月余。今春丧妻之后，常饮酒浇愁，食无规律，初脘腹偶痛，未放于心。后疼痛曰频，痛势益重，饮食乏味，泛酸嘈杂，嗳逆频作，恶心呕吐，方寻医就诊。某医院胃镜检查：糜烂性胃炎。超声波提示肝胆正常。化验报告：血红蛋白90g/L，红细胞2.8x10^12/L,谷丙转氨酶184U(正常0?40u)，服甲氰米呱、丽珠得乐、三九胃泰及人参健脾丸月余效果不显，2007年7月11日求诊于余。望其面黄少泽，颧高颊窄，蓬鬓垢耳，爪甲苍白，舌质淡，苔白腻。询知多痛于饭后，心下烧灼，大便日一行，便前里急，口干口苦，不思饮。诊其脉，弦长细。触其腹，心下、脐右拒压，腹肌坚硬如板。
观其脉症，此肝胃不和，宿食积滞也。中年丧偶，人生之不幸也。寂天寞地，忧郁不艾，加之懒于炊事，饥饱无常，致脾胃损伤，食宿中焦。脾胃者，仓廪之官，水谷之海。主运化，一运水谷之精微以化生气血，二运水谷之糟粕以排泄体外。不化生气血则神疲肉脱，贫血少华。海不扬波则糟粕停蓄而疼痛拒压。一虚一实皆源于失运，失运源于肝郁。故治宜舒肝和胃，攻下导滞，虽形瘦脉细亦无忌也。拟：
柴胡15g 半夏15g 枳实15g 白芍15g 大黄10g 三棱10g 莪术10g 生姜5片 红枣12枚 三剂
二诊：每日泄泻三五次黏秽便，脘腹疼痛略减。纳仍差，神益疲，心下、脐右拒压，脉舌如前，此脾虚气弱，不任攻伐也。
原方加党参15g 五剂。
三诊：脘腹疼痛、嗳逆明显减轻，胃纳增，大便一日三五行，仍有黏秽，心下压痛减，脐右仍拒压。
守方五剂。
四诊：脘腹偶痛，泛酸灼心止，知饥思食，大便一日两三次，无黏液。心下、脐右微拒压，腹肌不再紧张。腻苔渐退，脉弦长细。积滞已消，改舒肝健脾以治。拟：
柴胡15g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 炙草10g 白术15g 茯苓15g 枳实10g 白芍15g 生姜5片 红枣12枚 五剂
五诊：脘痛不再，纳便正常，面色泛红，精神大好。化验检査，血红蛋白110g/L，红细胞3.2x10^12/L,谷丙转氨酶50U，守方十剂，嘱按时进食，勿饥勿饱。
2. 胆结石
张某，曾患胃溃疡，经余治愈，后调北京工作，十余年未谋面，上月偕其岳母来诊，云心下疼痛年余，胃必治、三九胃泰等药无一有效。前日在某医院就诊，B超诊断为胆结石，9mmx9mm大小，建议手术治疗，彼不愿手术，求服中药。
心下反复疼痛，呈胀痛，发作时痛及胁背，不可抚按，饮食不思，恶心呕吐，剧时呕吐苦水，数日不便，或有寒热往来，噫气或矢气疼痛可缓。刻下痛缓而未全止，胃口略开，口干苦，不欲饮，大便干秘不畅，二日一行，心烦懑，喜叹息。望其面色淡，睛不黄，唇干燥，舌边尖红赤，苔白腻。切其脉，沉弦细。诊其腹，腹肌紧张，心下、右胁下拒压。
脉证观之，此肝郁气滞，肝胆火旺之证也。盖肝木久郁，疏泄不利，致中清之汁淤淀成石；横逆克土，故见心下、右胁疼痛不已；阳明腑气壅塞，是以恶心呕吐。病在肝胆，治胃，徒劳耳。拟大柴胡汤加减：
柴胡18g 黄芩10g 半夏15g 枳实15g 大黄10g 川楝子15g 元胡15g 生姜3片 三剂
二诊：药后日泻三、五行，疼痛止。心下、右胁下仍拒压，脉舌如前。
上方减川楝子、元胡五剂。
三诊：心下、右胁压痛明显减轻。作B超检査，未见结石影像，仅胆囊壁毛糙而已。
3. 产后发热腹痛
吕某，女，25岁，1996年7月30日初诊。产后27日（不哺乳）内发热三次，每发热均在39℃左右，经消炎、解热之治，两三日便可热退。近又发热、腹痛三天，经吊针输液、消炎退热，热未得减，腹痛不止而来门诊。
产妇面色萎黄，呈痛苦状，舌边尖红，苔白厚腻。询知寒热往来，头痛眩晕，口苦纳呆，脐周疼痛，大便干秘，二三曰始一行，恶露时有时无，带多黄稠。腹诊：脐左右拒压，少腹急结，反跳痛阳性。脉浮滑数。化验室检查：白细胞11X10^9/L,中性0.84，血沉94mm/h。X：肺（-)。B超：腹部未见异常。
脉证分析：产后瘀血未尽，蓄于胞宫，与热结于阳明，故而屡屡发热。治当表里双解，逐瘀导滞，拟大柴胡汤加味：
柴胡15g 黄芩10g 半夏10g 枳实10g 赤芍15g 川军10g 芒硝6g 党参10g 蝉衣10g 僵蚕10g 甘草6g 茯苓10g 一剂
二诊：服后未泻，发热不退，腹痛不减，余症同前。原方续进一剂。
三诊：药后泻脓血便甚多，发热退，腹痛止，脐周压痛、反跳痛均消失。恶露止，胃纳增，口苦思饮，舌苔白腻，脉象弦滑。病邪已去，正气不足。拟小柴胡汤加茯苓、当归、川芎善后。
李映淮老师评语：产后发热，属热入血室。伴有阳明腑实证，用大柴胡汤加减，较为确当。然从症状上看，应加桃仁、红花，减去蝉衣、僵蚕。
4.痢疾
郭某，女，56岁，大南宋人。或下痢脓血，一日数行，或十余日大便一次，已三月有余。乡医院按细菌性痢疾治疗，用抗生素多种，其病如故。望其面色萎黄，形容憔悴，舌淡红，苔薄黄。询知寒热往来，饮食不思，呕恶腹痛，嗳矢始舒，口干苦，不思饮。脉象沉弦。
脉症相参，此少阳病也。继而腹诊，腹胀满，按压脐周，印堂急皱，言其痛甚。似此，显非单纯少阳病，乃少阳、阳明合病证。少阳病者，和解以治，而少阳、阳明合病者，则宜表里同治也。拟大柴胡汤治之：
柴胡12g 黄芩10g 半夏10g 枳实10g 白芍15g 川军10g 生姜5片 二剂
二诊：药后泻下脓血甚多，呕吐顿止，胃纳亦醒，寒热往来不再。腹诊脐左右仍有压痛，此邪寇未净，宜乘胜逐之，务求全胜，不可姑息，效仿项羽。拟原方二剂。
三诊：纳便已正常，诊腹亦无压痛。拟参苓白术散善后。
5.肾炎
刘某，男，21岁，秦城人。病肾炎一年，某医院服补肾中药上百剂，至今，尿蛋白+++、红细胞++，于1991年1月18日来诊。
慢性肾炎，蛋白尿为诊断依据之一，而蛋白尿以脾不摄精，肾不藏精为临床常见之因。今患者腰不痛，神不疲，亦不水肿，知饥思食，二便正常，知病因不在脾肾。再询之，自病之后，反复感冒，夜间鼻塞、咳嗽，如是则系风邪为患。“风性开泄，”泄则精气不固，故见蛋白尿，一如营卫不和、腠理开泄之自汗也。继诊之，口苦，咽干，思冷，舌苔白腻，脉象弦滑，脐周拒压，此又少阳、阳明湿热证也。盖湿热蕴结，系肾炎之主要原因，故今有“没有湿热就没有肾炎”之说。综合观之，本案外有表邪，内蕴湿热，表里同病也。治当表里双解，泻胃保肾,此孙子兵法“围魏救赵”之计也。解表通里，凉膈散、防风通圣散皆可选用，然其口苦脉弦，不若大柴胡汤加味为妥。拟：
柴胡15g 黄芩10g 半夏15g 枳实10g 白芍15g 川军10g 麻黄10g 杏仁10g 蝉衣10g 二剂，并嘱忌盐及肉蛋食品。
二诊：药后泄泻脓性便甚多，脐周压痛减轻，咳嗽止，仍夜间鼻塞。化验尿蛋白++，红细胞-。原方二剂。
三诊：脐周压痛消失，鼻塞偶见，化验尿蛋白转阴。舌淡红，苔薄白，脉弦滑力弱。里邪已去，表邪难以依附。拟六君子汤加苏叶 三剂。
——本文摘自《经方躬行录》
大柴胡汤方歌篇(2):【补中益气汤方歌】72中药方剂歌诀 补中益气汤方歌
1.麻黄汤方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。2.桂枝汤方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。3.九味羌活汤方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。4.香薷饮方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。5.小青龙汤方歌：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。6.止嗽散方歌：止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。辛凉解表7.银翘散方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。8.桑菊饮方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺胃轻宣剂，风温咳嗽服之消。9.麻杏石甘汤方歌：伤寒麻杏甘石汤，身热而喘是妙方，辛凉宣泻能清肺，定喘除热效力彰。10.柴葛解肌汤方歌：陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。扶正解表11.败毒散方歌：人参败毒茯苓甘，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。12.参苏饮方歌：参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香干桔茯，气虚外感最相宜。13.再造散方歌：再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。14.加减葳蕤汤方歌：加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。第二章泻下剂寒下15.大承气汤方歌：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。16.大黄牡丹汤方歌：金匱大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。17.温脾汤方歌：温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。润下18.麻子仁丸（又名脾约丸）方歌：麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津粘便难解，润肠通便功效高。攻补兼施19.黄龙汤组成：大黄 芒硝 枳实 厚朴 甘草 人参 当归 功用：攻下热结，益气养血。主治：阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。方歌：黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。逐水20.十枣汤方歌：十枣逐水效甚夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。第三章和解剂和解少阳21.小柴胡汤方歌：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。22.蒿芩清胆汤方歌：蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓碧玉入，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。调和肝脾23.四逆散方歌：四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。24.逍遥散方歌：逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。25.痛泻要方方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。调和寒热26.半夏泻心汤方歌：半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。表里双解27.大柴胡汤方歌：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。28.防风通圣散方歌：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。29.葛根黄芩黄连汤（芩连葛根汤）方歌：葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热利，清里解表保安康。清气分热30.白虎汤方歌：白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参生气津。31.竹叶石膏汤方歌：竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服，清热益气养阴津。清营凉血32.清营汤方歌：清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明，犀地丹玄麦凉血，银翘连竹气亦清。33.犀角地黄汤方歌: 犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑。蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。清热解毒34.黄连解毒汤方歌：黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备。躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。35.普济消毒饮方歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒此方先。36.凉膈散方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。37.仙方活命饮方歌：仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳。清脏腑热38.导赤散方歌：导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。39.龙胆泻肝汤方歌：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。40.左金丸方歌：左金连茱六一丸，肝火犯胃吐吞酸，再加芍药名戊己，热泻热痢服之安。41.泻白散（泻肺散）方歌：泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知芩皆可入，肺热咳喘此方先。42.苇茎汤方歌：苇茎汤出千金方，桃仁薏苡冬瓜仁，肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。43.清胃散方歌：清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣。44.玉女煎方歌：玉女煎用麦地黄，石膏知母牛膝尝。45.芍药汤方歌：芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。46.白头翁汤方歌：白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，味苦性寒能凉血，解毒坚阴攻效奇。清热祛暑47．清暑益气汤方歌：王氏清暑益气汤，善治中暑气阴伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。清虚热48.青蒿鳖甲汤方歌：青蒿鳖甲知地丹，阴虚发热服之安。夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。49.当归六黄汤方歌：当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝，滋阴泻火兼顾表，阴虚火旺盗汗良。第五章温里剂温中散热50.小建中汤方歌：小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。51.理中丸方歌：理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。52.吴茱萸汤方歌：吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。回阳救逆53.四逆汤方歌：四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。温经散寒54.当归四逆汤方歌：当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒手足冷，煎服此方乐陶陶。55.黄芪桂枝五物汤方歌：黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。56.阳和汤方歌：阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。第六章补益剂补气57.四君子汤方歌：四君补气基本方，食少无力大便溏，人参白术茯苓草，益气健脾功效强。除却半夏名异功，或加香砂气滞使。58.参苓白术散方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。59.补中益气汤方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身。虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。90.玉屏风散方歌：玉屏风散最有灵，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，药虽相畏效相成。61.生脉散方歌：生脉散治气阴虚，人参麦冬五味齐，补气生津又敛阴，气短自汗诸证去。补血62.四物汤方歌：四物补血基本方，营血虚滞急煎尝，熟地当归白芍芎，补血调经功效强。63.当归补血汤方歌：当归补血君黄芪，芪归用量五比一，补气生血功独显，血虚发热用之宜。64.归脾汤方歌：归脾参芪术草姜，当归龙眼枣木香，茯神远志酸枣仁，益气补血心脾强。气血双补65.泰山磐石散方歌：泰山磐石八珍全，去苓加芪芩断联，再益砂仁及糯米，妇人胎动可安全。补阴66.六味地黄丸方歌：六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专，更加知柏成八味，阴虚火旺自可煎。养阴明目加杞菊，滋阴都气五味先，肺肾两调金生水，麦冬加入长寿丸。67.左归丸方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。68.大补阴丸方歌：大补阴丸知柏黄，龟版脊髓蜜成方，咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。69.炙甘草汤方歌：炙甘草汤参姜归，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。70.一贯煎方歌：一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。71.百合固金汤方歌：百合固金二地黄，麦冬玄参桔甘藏，贝母芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。补阳72.肾气丸方歌：金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。73.右归丸方歌：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。阴阳双补74.地黄饮子方歌：地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。第七章固涩剂固表止汗75.牡蛎散方歌：牡蛎散内用黄芪，小麦麻根合用宜，卫虚自汗或盗汗，固表收涩见效奇。涩肠固脱76.真人养脏汤方歌：真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。涩精止遗77.金锁固精丸方歌：金锁固精芡莲须，蒺藜龙骨与牡蛎，莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。78.桑螵蛸散方歌：桑螵蛸散治便数，参苓龙骨同龟壳，菖蒲远志当归入，补肾宁心健忘灵。固崩止带79.固冲汤方歌：固冲补气用术芪，龙牡芍萸茜草宜，倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。80.固经丸方歌：固经丸用龟版君，黄柏椿皮香附群，黄芩芍药酒丸服，漏下崩中色黑殷。第八章安神剂重镇安神81.朱砂安神丸方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。补养安神82.天王补心丹方歌：天王补心柏子仁，二冬归地与三参，桔芩远志朱砂蜜，枣味酸收血自生。83.酸枣仁汤方歌：酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。第九章开窍剂凉开84.安宫牛黄丸方歌：安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。温开85.苏合香丸方歌：苏合香丸麝息香，木丁朱乳荜檀襄，牛冰术沉诃香附，中恶急救莫彷徨。第十章理气剂行气86.越鞠丸方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼神曲，气畅郁舒痛闷伸。87.柴胡疏肝散方歌：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除。88.四磨汤方歌：四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。89.瓜蒌薤白白酒汤方歌：瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。90.半夏厚朴汤方歌：半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。91.枳实消痞丸方歌：枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，蒸饼糊丸消积满，消中有补两相兼。92.厚朴温中汤方歌：厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。93.天台乌药散方歌：天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜，行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。94.暖肝煎方歌：暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。95.加味乌药汤方歌：加味乌药汤砂仁，香附木香乌草伦，配入玄胡共六味，经前胀痛效堪珍。 降气96.定喘汤方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热哮喘尝。97.旋复代赭汤方歌：旋覆代赭用人参，半夏姜甘大枣随，重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁。98.橘皮竹茹汤方歌：橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜益，胃虚有热失和降，久病之后更相宜。99.苏子降气汤方歌：苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。 第十一章理血剂活血化瘀100.桃核承气汤方歌：桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功最奇。 101.血府逐瘀汤方歌：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 102.补阳还五汤方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。 103.复元活血汤方歌：复元活血汤柴胡，花粉当归山甲俱，桃仁红花大黄草，损伤瘀血酒煎去。 104.温经汤方歌：温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。105.生化汤方歌：生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功独擅，止痛温经效亦彰。止血剂106.咳血方方歌：咳血方中诃子收，海粉山栀共瓜蒌，青黛泻肝凉血热，咳嗽痰血此方投。107.小蓟饮子方歌：小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。108.槐花散方歌：槐花散用治肠风，侧柏荆芥枳壳充，为末等分米饮下，宽肠凉血逐风功。109.黄土汤方歌：黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。110.十灰散方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。第十二章治风剂疏散外风111.川穹茶调散方歌：川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康。 112.独活寄生汤方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。 113.大秦艽汤方歌: 大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。114.消风散方歌：消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。平息内风115.羚角钩藤汤方歌：俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。 116.镇肝熄风汤方歌：镇肝熄风芍天冬，玄参牡蛎赭茵供，麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功。 117.天麻钩藤饮方歌：天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。 118.大定风珠方歌：大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。第十三章治燥剂清宣外燥119.杏苏散方歌：杏苏散内陈夏前，枳桔苓草枣姜研，清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。120.桑杏汤方歌：桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻燥右脉大，辛凉甘润燥能医。121.清燥救肺汤方歌：清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可夸。 滋阴润燥122.麦门冬汤方歌：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。123.养阴清肺汤方歌：养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。 124.增液汤方歌：增液玄参与地冬，热病津枯便不通，补药之体作泻剂，但非重用不为功。第十四章祛湿剂化湿和胃125.平胃散方歌：平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，燥湿运脾除胀满，调味和中此方宜。126.藿香正气散方歌：藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。清热祛湿127.茵陈蒿汤方歌：茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方，栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。 128.八正散方歌：八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。129.三仁汤方歌：三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。130.甘露消毒丹方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。 利水渗湿131.五苓散方歌：五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。132.猪苓汤方歌：猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。133.防己黄芪汤方歌：防己黄芪金匱方，白术甘草枣生姜，汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。 温化水湿134.苓桂术甘汤方歌：苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。135.甘草干姜茯苓白术汤方歌：肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。 136.真武汤方歌：真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。137.实脾散方歌：实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。祛湿化浊138.萆薢分清饮方歌：萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱，或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。 139.完带汤方歌：完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。第十五章祛痰剂燥湿化痰140.二陈汤方歌：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，利气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。141.温胆汤方歌：温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。清热化痰142.清气化痰丸方歌：清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实，芩苓姜汁糊为丸，气顺火消痰自失。 143.小陷胸汤方歌：小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优，膈上热痰痞满痛，舌苔黄腻服之休。润燥化痰144.贝母瓜蒌散方歌：贝母瓜蒌花粉研，橘红桔梗茯苓添，呛咳咽干痰难出，润燥化痰病自安。 温化寒痰145.苓甘五味姜辛汤方歌：苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方，半夏杏仁均可入，寒痰冷饮保安康。 化痰熄风146.半夏白术天麻汤方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜，眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。 第十六章消食剂消食化积147.保和丸方歌：保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加，炊饼为丸白汤下，方中亦可加麦芽。148.枳实导滞丸方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。 健脾消食149.健脾丸方歌：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。小宗师提醒您本文地址：http://www.xiaozongshi.cn/article/2136602-1/1/
大柴胡汤方歌篇(3):小柴胡汤方歌
范文一：小柴胡汤方解
小柴胡汤
药方：柴胡8两，半夏半升 ，人参 、甘草 、黄芩、 生姜3两 ，大枣12枚。
加减变方注解：呕逆加生姜陈皮、[生姜散逆、陈皮顺气]。
烦而不呕、去半夏人参、加栝蒌[以荡郁热]。
渴者去半夏加花粉[生津]、若不渴、外有微热、去人参加桂枝、覆取微汗[解肌]。
咳嗽去参枣生姜、加五味子干姜。[咳为气逆肺寒五味饮肺、干姜散寒。戴元礼曰：少阳有
嗽无喘非少阳也。阳明有喘无嗽、有嗽非正阳明也。
虚烦、加竹叶粳米[竹叶凉心、粳米和胃]。
齿澡无津加石膏、[齿燥属阳明火，石膏清胃止渴]。
痰多加栝蒌贝母、[能去热痰]。
腹痛去黄芩加芍药、[黄芩寒中芍药合甘草和里]。
肋下痞硬去大枣加牡蛎、[大枣甘令人满，牡蛎咸能软坚]。
肋下痛加青皮芍药、[肋为肝胆之部，病属肝火，二药平肝]。
心下悸、小便不利、去黄芩加茯苓[经曰：太阳症、饮水多心下必悸水停心下故悸、承畜不
行故小便不利、黄芩苦反竖肾、茯苓淡能利水]。
本经头痛加川芎[入肝活血、散郁除风]。
发黄加茵陈[利湿]。
解方：此足少阳药也、胆为清净之府无出无入、其经在半表半里、不可汗吐下法、宜和解。
仲景曰： 少阳中风、耳聋目赤、胸满而烦、不可吐下、吐下则悸而惊。释曰：邪在半表半
里、以吐除烦吐则伤气。气虚者悸、以下除满下则亡血、血虚者惊。又曰：伤寒脉弦细、头痛脾热者；属少阳、不可汗、汗之则谵语、释曰：汗之亡津液、少阳之邪因之入胃、故谵语。
邪入本经、乃由表而将到里、当彻热发表迎而夺之、勿令传太阴。柴胡味苦微寒、少阳主药、
以升阳达表为君。黄芩苦寒、以养阴退热为臣。
阳不足则阴凑之故、发寒用黄芩降阴气、使不陷入阳中、则不寒。阴不足则阳凑之故、发热
用柴胡升阳气、使不陷入阴中则不热。又曰：柴胡黄芩之苦寒以退热、半夏生姜之辛温以退寒、人参大枣甘草之甘温以助正气。
半夏辛温能健脾和胃、以散逆气而止呕。人参甘草以补正气而和中。使邪不得復传入里为佐。二药固太阴、使木邪不致克土、然必须人参方可用。邪在半表半里则营卫争。[表属卫、里属营]。故用姜枣之辛甘、以和营卫为使也。
李时珍曰：少阳证、虽在半表半里、而胸膈痞满实、兼心肺上焦之邪、心烦喜呕、默默不欲食、又兼脾胃中焦之证、故用黄芩、以治手足少阳相火、黄芩亦少阳药也。昂按半夏止呕和胃健脾、亦通治。烦呕不欲食、寒热间作、脾亦有之、不独少阳也。小柴胡之用半夏、以邪在半表半里、则阴阳争、用半夏和胃、而通阴阳也。灵枢经用治不眠亦同此意。而仲景治喉鼻咽痛及大小便秘、皆用半夏取其辛能润澡、又能散也。朱丹溪谓：半夏能使大便润、而小便长、今人专以半夏为除痰之药、稍涉燥症、疏不敢用、而半夏之功、用不復见知乎世矣。
徐忠可曰：小柴胡能引清气而行阳道、能引胃气上行而行春令、能散诸经血凝气聚。故凡邪在表里混杂者、俱略之以提也。少阳俾循经而散、以柴甘生姜为定药，除则加减随证耳。
陶节庵曰：本经证、心下烦闷、未经下者、非结胸也。乃表邪传至胸中未入干腑、尚为在表、只须小柴胡加枳桔、不效就以本方对小陷胸加枳桔一服、豁然其效如神。
喻嘉言曰：伤寒分、表里中、三治、表里之邪俱盛、则从中而和之故、有小柴胡之和法、用人参甘草半夏生姜大枣助脾和中、但带柴胡一味通表、黄芩一味透里、饮入胃中听胃气之升者、滞柴胡出表、胃气之降者，带黄芩入里，一和而表里之邪尽。服未效者，加工治之不相杆格矣。又曰：虚劳发寒热者、乃卫虚则恶寒、营虚则发热、耳缓调营卫俾不亢战寒热自止。若误用小柴胡、俾汗多而卫伤于外便溏、而营伤于内虚热、转加病孟甚矣。
吴绶曰：小柴胡为半表半里之剂、太阳经之表热、阳明经之摽热、皆不能解也。若太阳气虚、寒而赤发热、脉沉、足冷者、服之立见危殆、及内有虚寒大便不实、妇人新产发热、皆不可用也。 李士才曰：今人治伤寒不分阴阳表里、概用此方、去参投之、以为平稳、杀人多矣。不犹峻剂也。
东垣曰：若血受病亦先调气、谓气不调、则血不行、气犬血妇也。如妇人经病、先柴胡以行经之表、次四物汤以行经之里、亦先气而后血也。
本方以前胡代柴胡。名小前胡汤[崔氏]治同[胡洽云亦仲景方]
本方加陈皮芍药、名柴胡双解散[节庵]。治同。
本方加芒硝、名柴胡加芒硝汤。[仲景见表里门]。
本方加桂枝、名柴胡加桂枝枝汤[仲景]。治伤寒六七日、发热微恶寒、支节烦痛、微呕心、下支结、外症未去者。[注；伤寒六七日、当传里支节结者、胸中支撑而支结也。
喻嘉言曰：谓结于心之边旁也。呕而支结、谓将传里、发热恶寒、骨节烦痛、为外症未除、宜和解、昂按此兼太阳、故加桂枝。脉经日发汗多、亡阳谵语不可下、宜此汤和其营卫、以通津液自愈。 本方除黄芩、甘草、加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、名柴胡加龙骨牡蛎汤：[仲景]治伤寒八九日，下之胸满烦惊。小便不利，谵语身重，不可转侧[注；伤寒八九日过经然后下之可谓慎矣。致知外邪未尽、秉虚入里烦渴者，阳热入胸也。惊者心恶热，而神不守也。烦惊虽系乎心，亦因胆虚、为将军之官、失荣而多畏也。小便不利、里虚而津液不行也。谵语胃热也。身重不可转侧阳气不营于表也。与柴胡汤、以除烦满、加茯骨牡蛎铅丹收敛神气而镇惊。而茯苓牡蛎又能行津液利小便。加大黄以逐胃热止谵语、加桂枝以行阳气合柴胡、以散表邪而解身重、因满故去甘草。按伤寒传足不传手、其实原无界限。此证邪热于心、神明内乱、故烦惊谵语。仲景加入心药数种不专以足经之治治之也。
本方去半夏人参姜枣、加桂枝干姜花粉牡蛎、名柴胡桂枝干姜汤；[仲景]治伤寒汗下后、胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者。[注；头汗寒热而兼满渴表里皆有邪、
故除人参半夏、而加桂枝以解太阳、干姜以散满、花粉以生津、牡蛎以软坚、以此和解復津液而助阳]。 亦治疟发汗多热少：或仅寒不热[喻嘉言曰：小柴胡本阴阳两停之方、可从寒热以为进退、此方加姜桂则进而从阳、其加黄芩黄连以退而从阴、可以类推。
李挻曰：伤寒除热未尽、重感六淫之气变而为症。治法与杂病不同、寒多热少、或单寒者、太阳邪变也。柴胡桂枝汤治；热多寒少、可单热、骨节烦痛者、阳明邪变也。白虎汤：加桂寒热相等、或先热者、少阳邪变也。
小柴胡汤：渴者去半夏加花粉，知毋寒热大作、慄战汗不出、散者太阳、阳明合病也。桂枝石膏汤：服此后疟愈甚者。三阳合病也、恐传入阴经、急用桂枝黄苓汤、如传入阴经从卯至午发而呕、吐大、便吐者、大柴胡汤下之。从午至酉发而腹满便闭者；大承气汤下之。从酉至寅发而欲狂善忘便黑者；桃仁承气汤微利之。不敢下者、栀子升麻汤；若挟痰食瘴气治法与杂病略同。
附：桂枝石膏汤：桂枝1钱、黄芩2钱、石膏、知毋各3钱、
桂枝黄芩汤：即小柴胡、加石膏2钱、知毋2钱、桂枝5分、
李挻曰：二方以桂枝治太阳，白虎治阳明，柴胡治少阳意甚明显。挟痰合二陈。食积合平胃。溺涩合五苓
。便秘合大柴胡、无汗加葛根苍术、有汗加黄耆白术、夜发加白芍桃仁、日久加常山槟榔、吐之治疟之法
尽矣。
本方去半夏去花粉、名柴胡去半夏加栝姜根汤；[金匮]。治往来寒热而渴、及劳疟。[注；花粉润燥生津
、太阳小便不利而渴、宜五苓。阳明大便不利而渴、宜调胃承气、大柴胡已利而渴、宜白虎。少阳寒热往
来而渴、宜此汤。遇劳即发明劳疟]。
本方去柴胡黄芩、加厚朴、名厚朴生姜半夏甘草人参汤、[仲景]。治发汗后、腹胀满者。[注；凡吐下后
胀满者乃当汗、不汗误与吐下、表邪秉虚入里、邪气盛则实之证也。汗后表已解、而胀满者、知非里实缘
脾胃气虚、阴气内压而为胀也。法当补虚散滞]。
本方除半夏、加当归、白芍、大黄、名柴胡饮子；[子和]。治肌热、蒸热、积热、汗后、馀脉洪实弦数。
[注；表为肌热里为蒸热压为积热]。亦治疟疾[喻嘉言曰：子和法中略施攻补深中肯綮]。 本方加羌活防风、名柴胡羌活汤。治瘟疫、少阳症。
本方加梗桔、名柴胡桔梗汤。治春咳。
本方合平胃散、名柴平汤。治湿热身痛身重。
本方加青黛姜汁糊丸、名清镇丸。治呕吐脉弦头痛,及热咳[洁古]
本方一分加四物二分、名柴胡物汤、妇人日久虚劳微有寒热、本方与四物各半、名调经汤。 加解： 少阳为半表半里之经、邪在表者可汗、邪在里者不可汗也。邪在表者可吐、邪在里者不可吐也。
邪在里者可以下、邪在表者不可下也。须知此之所谓半表半里者、乃在阴阳交界处、阳经病实驳驳乎欲入
太阴、营卫不和阴阳交叉、并非谓表里受邪。若大柴胡汤可表可下误解也。大柴胡汤非下三阴之里。和解
一门、和者和其里也、解者解其表也。和其里则邪不得内犯阴经、解其表邪仍从阳出。故不必用汗吐下之
法而阴阳不争表里并解矣。
范文二：小柴胡汤证
医圣张仲景对于小柴胡汤的临证应用
小柴胡汤是张仲景《伤寒论》方，小柴胡汤主治：解表散热，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。）
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙，三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
经过学习《伤寒杂病论》从医圣张仲景用小柴胡汤的症状来看，无论是太阳病、少阳病还是厥阴病等，有证便可投方，《伤寒论》101条所讲：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
下面是有关于小柴胡汤证的条文都逐一列出，可以临床验证小柴胡方证：
一、《伤寒论》
辨太阳病脉证并治（11条）：
37．太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
97．血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，（一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛）小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
99．伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。 101．伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
103．太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、（一云呕止小安。）郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
104．伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
144．妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。
148．伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。
149．伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
.辨阳明病脉证并治（3条）：
229．阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。
230．阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。
231．阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
辨少阳病脉证并治（1条）
266．本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
辨厥阴病脉证并治（1条）
379.（326．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。）呕而发热者，小柴胡汤主之。
辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治（1）
394．伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实（一作紧）者，以下解之。
二、《金匮要略》
黄疸病脉证并治第十五（1条）
21.诸黄，腹痛而呕着，宜柴胡汤。
呕吐哕下痢病脉证治第十七（1条）
15．呕而发热者，小柴胡汤主之。
妇人产后病脉证治第二十一（1条）
2．产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
妇人杂病脉证并治第二十二（1条）
1．妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（ 马永存整理）
范文三：小柴胡汤古方新用
【摘要】目的通过对小柴胡汤的临床应用观察，了解了小柴胡汤在除主证以外其他方面的应用，并收到了较满意的疗效，同时可以启示更多的中医师能够在临床工作中开拓中医古方，以能够为更多的病患者解除病痛，促进祖国医学的发展，为中医事业的发展贡献自己的力量。方法围绕小柴胡汤的君、臣、佐、使的原则、治疗原则、适应症，应用于适合的病患者，仔细观察患者病情变化以及治疗效果，并及时调整药物和剂量，同时详细记载。结果小柴胡汤对丙型肝炎、产后发热、感冒、慢性胆囊炎、小儿痄腮等病的治疗有较好的效果。总结对于小柴胡汤在除主证以外其他病症的多次临床应用中，收到了较好的疗效。所以祖国医学中的古方，只要掌握了它的功用和药性，君、臣、佐、使的配伍原则，就会活学活用，更好地为广大病患者解除病痛，同时可以使祖国医学得到更好的继承和发扬，造福于人类。
【关键词】小柴胡汤/治疗应用
小柴胡汤系和解剂中的和解少阳剂，适用于少阳病，症见：往来寒热，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩等。由于少阳病邪不在肌表，又未入里，而是居于半表半里之间，所以治疗既不宜发汗，又不宜吐下，唯有和解之法最为适宜。我在临床以本方为主用于内、外、妇、儿等科多种疾病的治疗，收到较为满意的效果，现举例如下：
1慢性丙型肝炎
王山军，男，56岁，于2011年8月2日初诊，主诉：乏力1月，加重伴身目俱黄1周。患者自诉于就诊前一月无明显诱因出现全身疲乏无力，口苦咽干，食欲减退，身目俱黄，小便短黄，大便秘结，舌红苔白腻，脉眩，当时未引起重视，自己购买“建脾丸，建胃消食片”口服后无任何效果，并以上症状加重，遂来我院就诊。查体：生命体征平稳，全身皮肤黏膜轻度黄染，双侧巩膜轻度黄染，肝脏于右肋缘下2CM可触及。质中，余（-）。肝功示：谷丙转氨酶206U/L，谷草转氨酶80U/L，总胆红素88UMMOL/L，直接胆红素23UMMOL/L，间接胆红素62UMMOL/L，HCV-RNA阳性，抗-HCV阳性，诊断：慢性丙性肝炎，病机归纳为：湿热熏蒸肝、胆，胆汁经溢肌肤，下注膀胱，故目黄，皮肤黄，小便黄，热盛津伤，故发热，口干渴而苦，大便秘结，肝旺乘脾，脾胃虚弱，气血生化之源亏乏，全身失于濡养，故全身疲乏无力。予以小柴胡汤加减，方药如下：
柴胡15G，半夏10G，黄芩10G，人参6G，甘草9G，大枣5枚，茵陈30G，山栀子15G，大黄6G，板蓝根15，虎杖15G。
水煎分服，共服15剂后，患者自诉口苦咽干，身目俱黄明显好转，但仍全身疲乏无力，故去大黄，加黄芪继续服用10剂后上症消失。复查肝功正常，但HCV-RNA阳性，抗-HCV阳性，半年后患者随诊时自诉无特殊不适，肝功正常。
2产后发热
王卢燕，女，30岁，2010年11月5日就诊，产后发热，自汗出，餐后热甚汗多，口苦咽干，不欲饮食，恶露未净，小腹隐痛，大便难，乳汁少，舌淡红，苔薄白，脉浮眩数。诊断：产后发热，病机归纳为：产妇分娩耗气伤血，呈多虚多瘀的特点。气血虚弱，虚阳外越，则发热，气虚血瘀，营卫不调，故自汗出，气血不足，固摄失损，故恶露不净，小腹隐痛，又因汗出过多，伤津化热，热扰肝胆，胆热上蒸，热灼津液，故口苦咽干，不欲饮食，予以小柴胡汤和解清热，益气扶正，调达升降，宣通内外，令气血充盛，气机畅通。方药如下：
柴胡12G，黄芩9G，半夏9G，人参6G，甘草6G，大枣5枚，生姜6G，当归9G，瓜蒌9G，天花粉10G，麦冬9G。
水煎分服，患者共服三剂后，自诉发热、汗出，口苦咽干，不欲饮食完全消失。
3感冒
韩玉美，女，26岁，2012年3月19日就诊，主因“鼻塞头痛5天，伴咳嗽，发热2天”.于入院前5天因受凉后出现鼻塞头痛，恶风畏寒，肢节酸痛，手足酸软，咽痛，头痛，就诊前2天出现咳嗽，咳痰，无汗，发热，体温高达38、5℃，脉浮紧，苔薄白。诊断：风寒感冒，予以小柴胡汤加减。病机归纳为：风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，腠理内闭，则恶寒、发热、无汗，因感于寒，故恶寒重而发热轻，风寒外袭体表，络脉气结则肢节酸痛，风寒上受，肺气不宣，而致鼻塞流涕，咳嗽、咽痛，寒为阴邪故口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，俱为表寒之象。处方如下：
柴胡9G，黄芩12G，半夏9G，甘草3G，大枣5枚，生姜6G，荆芥10G，防风10G，前胡10G，桔梗6G，橘红9G，桂枝9G，羌活9G。
服五剂后诸症消失。
4慢性胆囊炎
王蓝虹，女，40岁，2011年10月8日就诊，主因“间歇性右胁疼痛3年余，加重伴黄染1周”。患者自诉于就诊前3年无明显诱因出现右胁胀痛拒按，急躁易怒，胸闷口苦，泛恶欲呕，厌食油腻，身目黄染，小便黄赤，苔黄腻，脉眩数。当时诊断急性胆囊炎，予以抗感染、消炎利胆治疗好转。但自此之后，每遇饮食不慎、情绪激动后右胁疼痛。此次于就诊前1周因饮食不慎出现右胁下疼痛，身目黄染，小便黄赤，口苦，厌食油腻。查体：生命体征平稳，全身皮肤黏膜轻度黄染，双侧巩膜轻度黄染，肝胆区叩击痛，莫菲氏征阳性。初步诊断：慢性胆囊炎急性发作（肝胆湿热型）。病机归纳为：湿热蕴结，肝胆疏泄不利，胁络失和，则胁痛不已，热壅气滞，故灼热胀痛，急燥易怒。湿热阻中，胃失和降，故泛恶欲呕，苔黄腻，厌食油腻，皆为湿热偏重，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而见面目黄染，身黄溲黄，脉眩数为肝胆实热之象。方药如下：
柴胡10G，黄芹10G，半夏9G，甘草6G，大枣5枚，川楝子12，香附6G，茵陈18G，郁金18G，山栀子12G，枳壳9G，木香9G，连翘15G，蒲公英15G。
服用15剂后，以上病症基本缓解。
5小儿痄腮
患儿王东东、男、3岁，2011年4月12日就诊，主诉：右侧腮部耳前肿胀疼痛2天，加重伴发热1天。患儿父母代诉患儿于就诊前2天因受凉后出现鼻塞流涕，右侧腮部耳前肿胀疼痛，于就诊前1天相继出现发热，体温高达38、2℃，故来我院门诊就诊，查体：T：38.5℃，右侧腮部耳前局部肿胀界限不清，色苍白，皮温不高。初步诊断：急性腮腺炎（大头瘟）。病机归纳为：因风热疫毒之邪壅于上焦，攻冲头面所致，风热疫毒壅结于上，则头面红肿胀痛，温毒郁于肌表，卫气失和，故发热。治以清热解毒，疏散风邪。方药如下：
柴胡3G，黄芹3G，人参2G，甘草2G，大枣2枚，连翘6G，僵蚕2G，玄参3G，板蓝根6G，桔梗2G。
服用5剂后上症消失。
阅读详情：http://www.wenku1.com/news/0BFFAF8DCD413115.html
范文四：小柴胡姜附汤白话方解
小柴胡姜附汤白话方解 为了自己的健康，请不要随便清火。
晦涩的中医理论往往很难让人搞懂，但是平时留意一些身边的事情，这些道理却是相通的。一元堂的中医理论和辨证思路就把这些高深的道理通俗到大家都能看懂了。下面来讲讲我学习后对先生小柴胡姜附汤的理解。
一间两层的工厂，地下室一间，三层都有工人在做工。一层由于阳光经常照不到，地面上还经常不小心撒了冷水，因此长期的阴暗潮湿；地下室的环境也由于平时生活上不注意，长期处于冰冷的状态。一层和地下室的工人承受不了下面的寒冷，就都跑到了阳光明媚的二层的房间里。
出现这种不和谐的状况之后，如果这时工厂的主人对离岗的工人严厉处罚，强行的催促工人们下去本职的岗位上，反而会引起大家强烈的抵触情绪，大家还可能会联合起来更激烈的反抗。因为下面一层和地下室的环境的确太恶劣，并不是自己不愿意待在下面，而是待不住。而且由于人们长期在楼上，楼梯上已经堆满了垃圾没人打扫，工人想下去也下不去。主人不了解这种情况，就会用更严厉的处罚来惩戒闹事的人，直到双方各自消耗的都差不多了，这家工厂也就快倒闭了。
这就是脾胃虚寒造成的相火不位的症状，表面来看是阳气造反的上火症状，如口腔溃疡、牙龈肿痛、眼睛胀痛、长痘痘等，但是越是清火，火气越大。用辛温的干姜、附子之类，不但不会火上加火，反而能够让上来的火气降下去，这其中也是大有道理的，其实仔细体会一下，道理也挺简单。
遇到上面的情况之后，首先用柴胡清理上下楼梯的路，打通阳气上下的通道；找去带头上到二楼并且闹事的两三个人，用苦寒的黄芩严厉的批评和打击这些带头闹事的；剩下的其他大多数人不能够批评，要好言相劝，并且发放粮饷和福利，用党参这种好东西填饱肚子、且抚平的大家的情绪；然后在一层楼用生姜、干姜等温热的东西打扫房间，除掉地上潮湿的水汽，恢复原来温暖、干燥的环境；在地下室生上火炉，以附子做燃料，干姜做火引，让下面也祛寒就温；一层楼准备好香喷喷的饭菜、粮食，有炙甘草、大枣之类好吃的。
做好这些工作之后，由性格温润辛散的半夏引导楼上不在其位的阳气下到一层，乃在到地下室，归位到本来应该居住的位置。这样就恢复了原有整体和谐的局面。这也是悠然先生自创小柴胡姜附汤的方解啦。
用柴胡、黄芩、半夏等解决好阳气升降的通路问题，用党参、炙草、大枣辅助上逆的阳气回降，用生姜、干姜、附子解决能量的问题。把上火的火气引导下来温润脾胃，做他该做的事情，因此火降下来了，脾胃虚寒的情况也解决了。
所以有了上火的症状之后，不要轻易的用寒凉的下火药，或者凉茶等来清火，随便的清火反而会导致火气越清越大。在自己有上火症状之后，首先反思自己的日常生活中是否有寒凉的因素，饮食上是否常吃冰冻食物、凉拌菜式、性寒的食物（苦瓜等），作息上是否经常熬夜，衣着上是否在温度下降的时候还是坚持美丽冻人等。辨证正确，再正确引导才是此法之要。
阅读详情：http://www.wenku1.com/news/0A748FC7F82FEF04.html
范文五：小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证的对比研究Ⅱ
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光 明 中 医 ２０ ０ ９年 ４月 第 ２ ４卷 第 ４期
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小 柴胡 汤 和柴 胡 加龙 骨 牡蛎 汤方 证 的对 比研究 Ⅱ＊
卫 向龙 孙 世发 瞿 融★ 南京 中 医药大 学（ 南京 ２０ ４ ） １０ ６ 摘要： 目的： 就小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证进行对比研究。方法： 通过对 ｌ 例小柴胡汤和 １ 例柴胡加龙骨牡蛎汤现 ８ ３ ３ ０
代临床验案的收集整理， 在中医理论的指导下， 运用统计学方法对两方证进行系统的比较研究。结果： 小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎
汤在方药运用方面， 两方君药柴胡的平均用量之比仍接近于原方比例， ：。小柴胡汤中柴胡平均用量在 １ ２ｇ 即２ １ ０ ０ 左右， 波动较 大， 其余药物变化不大， 加味药物以清热药、 解表药为主； 柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡用量为 １ｇ ０ 左右， 且波动不大， 龙骨和牡蛎常用
１ｇ ０ 两种剂量， ５ 和３ｇ 其他药物用量变化不大， 加味药物以平肝息风药、 安神药为主。结论：， Ｉ柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证的差 １
异， 与药味和药量的变化密切相关。
关键词： 小柴胡汤； 柴胡加龙骨牡蛎汤； 方证研究
ｄｉ １ ． ６ ／． ｓ ．０ ３８ １ ． ０ ．４ ０ ２ ｏ：０ ３ ９ｊｉ ｎ １０ —９ ４ ２ ９ ０ ． ９ ｓ ０ ０ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ９ ． ． ９ ． １０ —９ ４ ２ ０ ） ０ ８０ ４ ０ ５ ２
小 柴 胡 汤 和 柴 胡 加 龙 骨 牡 蛎 汤 均 源 自《 寒 伤 论》 小 柴胡汤 由柴胡 、 “， 黄芩 、 夏 、 参 、 草 、 姜 、 半 人 甘 生
大枣 七味药 组成 ； 而柴 胡加 龙 骨 牡蛎 汤 由小 柴 胡 汤全
灵活 加减 ， 根据 现代 实 验 研究 ， 但 把柴 胡 、 芩做 为 主 黄 药， 若无柴胡 、 黄芩 则一 概不予 收 录。同样 根据柴胡 加 龙骨 牡蛎 汤的现代 实 验 研 究 ， 柴 胡 、 骨 、 把 龙 牡蛎 三 药 做 为主药 ， 三者缺 一则 不予收 录 。
相似度 原则 ： 虑到 经 方在 实 际 应用 时 常有 加 减 考
方用量 减半 去 炙 甘 草 加 味 而 来 ， 物 组 成 有 柴 胡 、 药 黄 芩、 夏、 半 人参 、 姜 、 生 大枣 、 桂枝 、 苓 、 茯 龙骨 、 蛎 、 牡 大
黄 、 丹十二 味 。方 剂 组成 药 物 及用 量 的改 变 会使 方 铅 剂 的功用和 主治产 生 相应 的变化 ， 证 也必 然 会 随方 方
变化 ， 而药 味 的增 减对 研 究 结论 的可 信度 性 势 必有 所 影 响这一 因素 ， 规定小 柴胡汤 处方 中柴胡 、 黄芩 为必 备 的药 物 ； 胡加龙 骨
牡蛎 汤 处方 中柴 胡 、 柴 龙骨 、 蛎 为 牡 必备 的药 物 ， 各处 方 中所加减 的药 味不得超 过两 味 ， 即
相似 度 ≥０ ７ ．。 １３ 统 计 处理 对药 物 用量 与方 证 的关 系采 用聚 类 ． 分析 。将方 药分 成 不 同剂 量组 ， 探讨 不 同 剂量 组 的
剂 的变 化而 发生演 变 。从 药 物组 成 来看 ， 胡 加龙 骨 柴
牡蛎 汤是小 柴胡汤 的加减 方 ， 因此 ， 两方证 之 间必有 区 别与 联系 。本文在 中 医理论 指导 下 ， 运用 统计学方 法 ，
在分 析 比较 过两方证 的病 因 、 病种 、 主要症 状与次要 症
状 的基础上 ， 将就两 方 的药 物组成 、 用量 以及加 味药物
等进行 分析 比较研 究 ， 探讨 方 药 用量 与方 证 变 化 的相 关性 ， 为临床 正确选 方用药 ， 提高疗 效提供 依据 。
１ 研 究 方 法
用药 特点 以及与本 组 药 物相 对 应 的症 状 特 点 ， 中寻 从 找小 柴胡 汤 和 柴 胡 加 龙骨 牡 蛎汤 临床 运 用 的某 些 规
律。
收集有关 小柴 胡汤 和柴胡加龙 骨牡蛎 汤 的临床文 献 ， 别对两 方 的药 物组成 及用量 、 味药 物等进行 统 分 加
计分 析 。
对加 味药物采 用 频 次 统计 的方 法 ， 即统 计 出下 列
四个 数值 ： 味药 物 总 味数 、 味 加 味药 物 次数 、 味 加 每 加
药物 总次数 、 味药 物 平 均次 数 。加 味 药物 平 均次 数 加 是 由加味 药 物 总 次 数 除 以加 味 药物 总 味数 得 出 的结 果 。凡 出现次数 超过 加味药 物平均 次数 以上 的药物作 为 常用加 味药 物 。对 常用加 味药 物的分 析可 以揭示小
１ １ 资料来 源 ．
本 文 的资料 主要来 源 于 ２０ ０ ８年 以前
公开 发表于 中医药期 刊 中的有关 两方 的个 案报道 。
１２ 收集标 准 为 保证 资料 的可信度 ， 文 在资料 收 ． 本 集上 拟定 了以下原则 ： 有效原 则 ： 医案 收集 以验为 收集标准 ， 效者一 概 无 不予 收录 。故 收 录的 医案 ， 语 中必 有 明确 的有 效 记 案 录 。如有“ 剂而安 ” “ 恙遂痊 ” 三 、诸 等描述语 言 。
柴胡 汤和 柴 胡 加 龙 骨 牡蛎 汤 Ｉ 临床化 裁 运 用 的 总体 趋
势。
２ 结 果
２ １ 小柴 胡汤 与柴胡 加龙骨 牡蛎 汤组成 功效 的分析 ． ２ １ １ 小 柴胡汤 功 在 和 解 少 阳 小柴 胡 汤 中 柴胡 味 ．． 苦平 ， 入肝胆 经 ， 透泄 与 清 解少 阳这 邪 ， 并能 疏 泄气 机
主要药物 原则 ： 根据《 伤寒论》 原文 的记 载 ， 小柴 胡
汤条 下有许 多加减 ， 明小 柴 胡 汤在 临床 应 用 时可 以 说
之郁滞 ， 使少 阳之邪
得 以疏散 ， 为君 药 。黄 芩 苦寒 ， 清
＊基金 项 目： 苏 省 中 医 药 管 理 局 （－５７ ） 江 苏 省 自然 科 学 基 金 江 Ｉ ０４ 、 １ ０
（ｋ０５４ ） ｂ２ ０ １ ９
泄少 阳之热 ， 为臣药 。与柴胡 配伍 同用 ， 一使邪 热从外 而达 ， 一使 邪热从 里下 泄 。半 夏 和生姜 和 胃止 呕 ， 散结
光 明 中 医 ２０ 年 ４月 第 ２ 卷 第 ４期 ０９ ４
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。５ ９ ? ９
消痞 ， 佐 药 。人参 、 甘 草 、 为 炙 大枣 为使 ， 气 和 中 ， 益 扶
等 。安神 药 中炒枣 仁多 用 ，名 医别 录》 谓 其 ： 主 心 《 “
正祛 邪 。全方合 用起 到和解少 阳邪 热 。
２ １２ 柴 胡加 龙骨 牡蛎 汤侧 重疏 肝泄 热 ， 静安 神 ．． 镇
烦不 得眠 ” 临床 上 多用 于郁 症 、 躁 、 眠 、 年期 综 ， 脏 失 更 合征 等有 心烦 、 眠者 。 失
３ 讨 论
柴胡 加龙骨牡 蛎汤 中柴 胡 ， 行气 解郁 ，滇南 本草 》 谓 《
其“ 行肝 经逆 结之 气 ” 。龙 骨 和 牡蛎 镇 静 安 神 ， 三者 共 为君药 。黄芩 清肝 胆 之 热 ， 大黄 清 泄 郁 热 ； 枝 、 苓 桂 茯 通 阳化 气而利 小便 ； 半夏 、 生姜 和 胃降逆 ， 湿祛 痰 ； 燥 铅
通 过 聚类分 析可 知 ， 方药 物运用 方面 ， 两 两方君 药
柴胡平 均用 量 之 比 ， 接 近 于 原 方 比例 ２ １ 仍 ： 。小 柴 胡 汤在 现代 临 床 运 用 中 ， 胡 用 量 多 为 １ 柴 ０～２ ｇ左 右 。 ０
丹 ，本 草 纲 目》 其 “ 重 而性 沉 ， 《 ¨谓 体 味兼 盐 、 ， 血 矾 走
分 ， 坠痰去 怯 ， 能 故治 惊痫癫 狂 。 配入本 品 ， ” 能增 强姜 、 夏祛痰力 量 ， 其下行 ， 与龙骨 、 使 又 牡蛎 镇惊定 搐 ， 以上 共 为 臣药 ； 人参 、 大枣 扶助正气 ， 呈祛 邪扶正 功效 ， 能 共 为佐 药 ， 方温 清攻补 并举 ， 奏疏 肝气 、 全 共 清肝热 、 化 清 痰热、 宁心安神 之效 。去甘草 者 ， 欲其 甘缓之 性妨 碍 不
祛邪 。
柴 胡用 量 的大小 与病 人 的年 龄 、 程 和 发热 程 度 等 因 病 素 有关 。年 龄大 、 体质 弱 、 程长 、 病 热度低 者 ， 胡用 量 柴 小 ， 均用 量在 ｌｇ左 右 ， 之 则 柴 胡 用 量偏 大 ， 均 平 Ｏ 反 平
在 ２ｇ ０ 左右 ； 党参 用量 通 常为 ｌｇ 下 ， Ｏ上 当乏力 口渴等
气虚 津伤证 候 明显 时 ， 量增加 至 １ｇ 右 ； 用 ７左 当不 欲饮 食、 恶心 呕吐 、 腹胀 明显 时 ， 枣少用 或不用 ； 大 当气 虚津
伤时， 大枣 和党 参 多 同用 ， 枣用 量 亦 大 ， 均 达 １ｇ 大 平
３，
小柴 胡汤 而其余 各药 多 为 １ｇ上 下 ， 量 变化 不 大。 柴胡 加 龙 ０ 用 骨牡蛎 汤在 现代 临床应 用 中 ， 胡用 量 多为 １ｇ 右 ， 柴 ０左 上下波 动不 大 ， 芩 、 夏 用 量 多 在 １ ｇ 右 ， 化 亦 黄 半 ０左 变 较小 ； 龙骨 、 牡蛎 通 常取 １ｇ 癫 痫 、 ５， 躁狂 急 性 发作 时 加 至 ３ ｇ 茯 苓 通 常用 １ｇ左 右 ， ０； ５ 当用 于 癫痫 或 心悸 失 眠 苔 腻时 ， 剂量 可加 大 至 ３ ｇ 若肝 气 郁 滞 、 胁 苦 满 、 ０， 胸 心 烦为 主 时 ， 苓 少 用 或 不 用 ； 参 、 枣 一 般 用 量 在 茯 党 大 １ｇ 右 ， 汗多 、 悸 明 显 时 ， 加 大 用 量 至 １ｇ左 ０左 当 心 可 ４
２ １３ 柴 胡在 两方 中用量 不 同 ， ．． 功效 有 异
和柴 胡加龙 骨牡蛎 汤 中均 以柴 胡 为君 药 ， 柴 胡 在 两 但 方 中的用量 则不尽 相 同 ， 小柴 胡汤 中柴胡用 量较 重 ， 其 平均用 量 为 １ ０～２ ｇ 而 且 波 动 较 大 ， 年 龄 大 、 质 ０， 除 体 弱、 病程 长 、 度低者 ， 热 多取 １ｇ ， ０ 外 其他情 况多 取 ２ ｇ ０。 柴胡加龙 骨 牡蛎 汤 中柴 胡 平 均 用 量 相 对 较 轻 ， １ｇ 为 ０ 上下 ， 且变 化不 大 ， 物 用 量 的大 小 ， 其 在 方 中所 起 药 与 的作用密 切相关 。小 柴 胡 汤用 柴 胡 轻 清升 散 之 性 ， 和 解 少 阳的功效 ； 柴胡加 龙骨牡 蛎汤则 以柴 胡疏 肝解郁 。 ２ ２ 小柴 胡汤 与 柴胡 加 龙 骨牡 蛎 汤 主要 加 减 药 物 分 ．
析
右； 大黄用 量 多在 ３～１ｇ 当症状 中有 便秘 时 ， 量 相 ０， 用
对较 大 ， ９ ； 枝用 量多 在 ２ ｇ 当 出现 汗 出症 状 为 ｇ桂 ～８ ，
时 ， 用量 小 ， 为 ２ ； 它情 况 下 ， 枝 和 大 黄 多 用 其 多 ｇ其 桂
在 ６ 左右。 ｇ
２ ２ １ 两汤方 均加 白芍 白芍虽 归属 于补 虚药 ， 临 ．． 但
床 多用其 缓 急 止 痛 之 效 。小 柴 胡 汤 证 用 此 以治 胃脘 痛、 产后腹 痛 、 时腹 痛 、 痛 、 肋痛 疼 、 腹 四肢拘 定 腰 胁 脘 挛作 痛等 ； 柴胡加龙 骨牡 蛎汤证 除用 此治疗 痉挛 症 、 胁 肋疼痛外 ， 还用 其 平 肝 柔肝 功 效 ， 治疗 癫 痫 。另 外 ， 临 床 以柴 胡加龙 骨牡 蛎 汤 治疗 便 秘多 加用 芍 药 ， 量多 用
在 １ｇ 右 。 ５左
综上 所述 小柴 胡汤 和柴 胡加龙 骨牡蛎 汤组成 药 昧 和药 量 的异 同 ， 两方 证 部 分症 状 相 似 而本 质 上 有所 与 区别 密切 相关 。方 剂 的加减直 接影 响方剂 的功 用进而 改变 其适应 证 ， 临床 在对 成方进 行加 减时 ， 把握好 “ ” 度 是 十 分重 要 的。
参 考 文
献
［１］ 张 仲 景 ． 寒 论 ［ ． 医 古 籍 出版 社 ，９ ７ 伤 Ｍ］ 中 １９ ． ［ 张 文 彤 ，Ｐ ｌ 计 分 析 教 程 ［ ． ２］ Ｓｌ 统 Ｍ］ 北京 希 望 电子 出 版 社 ，０２ ２０ ． ［ 兰 茂 ． 南 本 草 ［ ． 南 人 民 出版 社 ，９ ６ ３］ 滇 Ｍ］ 云 １７ ． ［ ４】 李 时 珍 ． 草 纲 目［ ． 民 卫生 出版 社 ，９７ 本 Ｍ］人 １５ ．
［ ５］ 张 锡 纯 ． 学 衷 中 参 西 录 ［ ． 北 人 民 出版 社 ，９４ 医 Ｍ］河 １７ ．
『 陶 弘 景 ． 医 别 录 ［ ． 民 卫生 出 版社 。９ ６ ６］ 名 Ｍ］ 人 １８ ．
２ ２２ 小柴 胡汤 以加 解表 药 、 热药 居多 ．． 清
小柴 胡汤
加味药物 中清热 药 、 表 药 处于 前 三位 。清 热 药 中石 解 膏频次 最高 ， 药善 于清 泻 气分 实 热 。在 小 柴胡 汤 证 此 中加用 ， 多治疗 高热及 发热 ， 如外感 发热 、 癌性 发热 、 产 后 高热等 。解表 药 中以桂枝 加用频 次最 高 ， 其解 肌 、 取
温通经脉 作用 ， 治疗多 为发 热 、 半身 麻木 等 。 ２ ２３ 柴胡 加龙 骨牡蛎 汤 以加平 肝息 风药 、 神药 为 ．． 安 主 柴胡 加龙骨牡 蛎 汤 以平 肝 息 风药 、 神药 者 为 常 安 见， 分居第 二三位 。平 肝 息 风药 以代赭 石 居 首 位 ， 医 《 学衷 中参 西 录》 ］ “ ｂ ： 能生 血 兼 能 凉血 ， 其 质 重 坠 ， 而 又 善镇 逆气 ， 降痰涎 ， 呕吐 ， 止 通燥 结 ” 。所 以在 临床加用
其多治疗 精 神 分 裂 、 神 异 常 、 痫 、 症 、 吐涎 沫 精 癫 狂 口
作者简介 ： 卫向龙（９６ ）男 ， １７ 一 ， 博士研究 生 ， 主要从事 方剂配伍规律与
临 床 疗 效 相 关 性 研 究 ， ｅ： ３９６９４ ， －ａ ：ｉ ｇ ｎ０ １ ＠ ｙｈｏ Ｔｌ １５２０ ７ １ Ｅｍ ｉ ｘ ｎｌ ｇ８５ ａｏ． ｌ ａ ｏ
ｃｏｌ ．Ｃｎ ０ ｎ
通讯作者 ： 瞿融（９ １ ）女 ， １５一 ， 博士生导 师 ， 主要研究 方 向为传统名方 的配伍方 法 、 作用 机理 和临床 应用 ， ｅ：３７５ ８６ ， ． ａ ：ｕ２０ Ｔ ｌ１７０４３６ Ｅｍ ｉ ｑｒ ４＠ ｌ ０
ｙ ｏ ｅ ｍ．３ 。 ｈ ａ ｏ．ｏ （１ １
（ 文校对 ： 付 本 王
收 稿 日期 ：ｏ８—１ ３ ２０ ２—０ ）
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范文六：小柴胡汤加减
1·防小荆柴胡
小柴胡汤
荆芥l加O、g风l防O，用g外感于半表里半证而怕风鼻塞、清涕、表等症寒状为较明显。者
2·二小活柴
胡
柴胡汤小加活1羌g2独活、1g，2用外于感表半里半而腰膝证肢节痛明显疼者。
3·杏
苏柴胡小
小柴汤胡杏加仁1g2、叶苏2g，1于外用半表感里半证兼见度咳嗽轻。
者4
止·嗽小柴
胡小
柴胡汤止与嗽散两方用，合治外疗半表感里证半咳而嗽显明咯不痰畅者
。
5·藿小柴苏胡
小柴
胡汤加香藿2g、1苏l叶g，用于O天暑寒而感半表见半证里。者
·楂6小曲柴胡
小
柴胡汤加焦20g楂神曲1、g5用于柴，胡证而胀、胃少食者。
·银7翘小柴胡
柴胡小汤加金花3银g、连翘30g，0用外于感半表里半证发而热、黄、痰黄尿热象等较显。
者
8·金小四柴
胡
小柴汤胡金银花3加0g、钱金草03海g沙30g金鸡内、12金，g用治于尿疗路染和尿路感结石。
·9君四柴胡小
柴小汤胡白术15加、茯苓15g，主治肝脾不g，胁胀隐痛，脘胀调少，食大稀溏便，怠乏倦。适用于迁延型力炎肝、性慢肝炎上有述证者。
见
1·0二小陈胡柴
小
柴汤加陈胡12g皮茯苓15、，g治主胃肝和，不胁发胀，胸恶嗳心气食少，涎。适用吐慢于胃炎、妊娠性阻恶上有述证见。者
11·
芍小归胡
小柴柴胡汤加归15当g白芍30g，、主肝脾治不，胸调胁，心烦痛少，大食不便，适用于迁畅延肝型炎、慢肝炎性上有见证述者。
12·四
物柴小胡
小
柴汤与胡物汤四方配合，两用于妇女经期感外表半半里证肝血、足不月的经不调以证及年期更综合征。
3·1仁小柴胡枣
柴胡汤小与枣酸汤仁两方配合用，肝于不舒、心气血足引不起失的眠症。
14·
牡小龙胡柴
小
柴汤加胡龙生3骨g.生0牡3蛎0，用g肝于气不舒，满烦胸，失眠多惊梦。
运
小用柴胡，既要善汤加于减伍，又要注意配药各量剂比例。的仲原方景的量是：柴剂胡两，八芩三两，人参黄三，两甘炙草三两，生三两姜，半夏升，大枣十半二。枚
笔
者用小柴运胡方治外感病证，除宗疗景之仲，重意用柴胡3g0外之，还加大芩黄剂至2量g。治疗内伤0杂病，柴则胡、芩均黄用15。无g外感论内伤，用均参代党参人治外，用10 感–1g即可，治5内伤则加大为20—03。
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范文七：小柴胡汤证心悟
小柴胡汤为《伤寒论》和解剂，是一则疗效卓著、应用广泛的名方。笔者通过临床学习逐渐领悟到：小柴胡汤在制方上体现了平调阴阳的原则，即调节的双相性；小柴胡汤证的基本病理是正邪分争、休作有时，即发病有一定规律。
小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。方中柴胡具有升降二性。其气轻而升浮、味苦而降泄，功能疏达半表半里之气机，使半表之阴阳调达，而往来寒热可除，使半里之郁滞疏解，而胸胁苦满可除，为平调阴阳之主药。黄芩味苦性寒而降，清泄半里之郁热，以除心烦、口苦、咽干、目眩之症。半夏、生姜辛温性升，解除半里阴邪之凝聚，而和胃止呕，并除默默不欲饮食。黄芩合半夏，具有辛开苦降之妙，功能辅助柴胡的升降两性。这样，柴胡、黄芩、半夏、生姜驱邪，然邪在半表半里，相持不下，故用人参、什草、大枣以扶正，使邪气从半表半里出表，诚然汗出而解。本方寒热并行，攻补兼施，调达上下，宣通内外，和畅枢机，疏利三焦，诚为“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。正因为具有调节的双相性，所以小柴胡汤应用广而疗效好。
小柴胡汤临床应用十分广泛，《伤寒论》中应用小柴胡汤的原文共16条，现代应用更扩大到发热、郁证、心悸怔忡、咳嗽、呕吐、腹痛、大便难、月经不调、疟疾、黄疸、小儿腹泻、水肿、胃痛、腰痛、眩晕等多种疾病。根据临床资料分析，以上病证具有小柴胡汤证的主症――往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，或具有主症之一者，每与小柴胡汤主治，收效甚捷。究其原因是因为这些病证有一个共同的病理基础：枢机失调，正邪分争。而小柴胡汤正为和畅枢机，扶正达邪而设。兹举病案如下。
周期性发热
患者，男，32岁。患者每年5～8月均感全身不适，并发热40余天，退热时同样出现休克、昏迷及抽搐。入冬后又逐渐恢复正常。已达15年之久，此次发热已1周，每日午后恶寒发热，体温达40℃，夜间汗出热退，口苦，不思饮食，声低气短，烦躁易怒，四肢不温，面色晦暗，舌质紫蓝，苔白厚，脉沉迟。以小柴胡汤、越鞠丸合方治之。服3剂，体温降至38℃，服至第8剂体温正常，翌年未再发。
鼻鼽（过敏性鼻炎）
患者，女，23岁。3年来患者每值经期，微有寒热，头痛鼻塞，清涕长流，舌尖红，苔薄白，脉细数。以小柴胡汤加味治之：柴胡12g，黄芩10g，党参10g，法半夏10g，生姜8g，大枣5枚，炙甘草5g，苍耳子10g，麦冬12g，服药4剂而愈，后以六味地黄汤善后。
荨麻疹
患者，女，22岁。患荨麻疹月余不愈，每晨必发，疹色微红，如铜钱大，两胁及少腹较多，瘙痒抓之而痒更甚，且丘疹成片，胸中烦闷，时有恶心，过午则疹隐，诸症悉平。舌质淡，苔薄黄，脉弦。处方：柴胡15g，黄芩10g，红参10g（另煎），法半夏10g，荆芥15g，蝉衣10g，炙甘草10g，生姜5g，大枣5枚。服3剂后，疹量减少，余症减轻，续服3剂痊愈。
定时呕吐
患者，男，41岁。患者定时呕吐已 半月，每于夜半1：00及19：00时呕吐数次，其余时间一如常人，口苦咽干，暖气不爽，胸胁胀满。舌淡，脉弦。柴胡12g，黄芩10g，党参10g，枳壳10g，吴茱萸8g，半夏15g，甘草3g，生姜9g，大枣12枚，1剂后，呕吐未作，再进1剂，病愈。
子夜腰痛
患者，男，36岁。患者2个月前突然腰痛，每夜0：00-1：00左右，疼痛至醒，辗转不安。时过1：00，渐渐消失，伴见口苦、纳差、尿黄、舌红，苔腻微黄，脉弦细略数。柴胡12g，黄芩10g，胆草10g，党参10g，法半夏10g，金钱草30g，滑石18g，车前子15g（布包），川牛膝15g，杜仲12g，桑寄生15g，生姜3片，大枣3枚，甘草6g，服药9剂，腰痛消失。
经前期紧张
患者，女，27岁，未婚。患者近2年来每于行经前3～4d开始出现头痛，两胁及乳房胀痛，心悸胆怯，少寐多梦，纳呆便溏，经行之后，诸症皆平。舌质淡、苔薄黄微腻，脉弦。柴胡15g，黄芩10g，党参15g，当归15g，川芎10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣5枚。嘱患者于行经前1周服药，1剂，d，连服5剂。如法连服3个周期而愈。
小结
机体脏腑经络功能的正常，气血津液的正常运行，均依靠阴阳运动的平衡，这个平衡的保持，是依靠正常的阴阳出入来完成的，阴阳出入的正常活动，则依靠阴阳、表里之枢机功能来维持。刘渡舟指出：“少阳主枢，除表里之枢外，亦主阴阳之枢。”尤在泾云：“阴阳出入各有其时。”若外邪乘虚而入，少阳经气不利，枢机失调，则阴阳出入障碍，故表里为正邪分争、休作有时，因此，运用小柴胡汤平调阴阳可以治疗一些休作有时性病证。
范文八：小柴胡汤(转载)
小柴胡汤(转载)
【方剂组成】柴胡24克，黄芩9克，人参9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣（擘）4枚
【用法】水煎温服。
【方解】柴胡苦平，《神农本草经》谓：治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。可见是一疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。病之所以传入少阳，主要是胃气失振、气血外却。补中滋液，实是此时祛邪的要着。徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第37条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
注解：见麻黄汤条。
《伤寒论》第96条：伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
注解：太阳伤寒或中风，均常于五六日时传入半表半里而发少阳病。往来寒热，即指寒往则热来，热往则寒来，寒和热交替出现的样子。胸胁苦满，即胸胁甚满之意。嘿同默，嘿嘿不欲饮食，即精神郁闷常默默然而不欲食也。心烦喜呕，谓心中烦躁而且欲呕，或邪热较轻则但胸中烦而心不烦，胃中无饮并亦不呕。或干于胃则渴，或干于肠则腹中痛，或干于肝脾则胁下痞硬，或干于心肾则心下悸、小便不利，或邪未犯里故不渴、表还未罢而身微热，或干于肺则咳，宜小柴胡汤主之。
按：往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕四者，为小柴胡汤的主证，或以下均属不定的客证，主证治则客证自已，故无论客证如何，均宜小柴胡汤主之。
《伤寒论》第97条：血弱、气尽、膜理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
注解：伤寒病初作，则邪气交争于骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而卫于内，以是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就进入少阳病的病理阶段了。正邪分争，即正邪相拒的意思，正进邪退，病近于表则恶寒；邪进正退，病近于里则恶热。邪热郁结胸胁，故嘿嘿不欲饮食。胸胁之处，上有心肺，旁及肝脾，下接胃肠，故谓脏腑相连。热激里饮则腹痛，胸胁在腹上，因谓为邪高痛下。上邪下饮，故使呕也，宜小柴汤主之。若服小柴胡汤上证解而消渴者，则又转属阳明病了，应依治阳明病的方法随证治之。
按：此承上条，进一步阐明病之所以传入少阳和其发作柴胡证的原因，由此可见小柴胡汤为病始传少阳的主治方。
《伤寒论》第99条：伤寒四五日，身热、恶风、颈项强，胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
注解：伤寒四五日常为病传少阳的时期。身热恶风为太阳病还未罢。脖子两侧为颈，后则为项。颈强属少阳，项强属太阳，胁下满为少阳柴胡证。手足温而渴属阳明。此三阳并病，宜以小柴胡汤主之。
按：少阳病不可发汗或吐下，故三阳并病则取治少阳，此亦定法。外感此证多有，依据经验，口舌干而渴者，以小柴胡加石膏汤为宜，多试皆验。
《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
注解：见小建中汤条。
《伤寒论》第101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
注解：无论伤寒或中风，若已传少阳而有柴胡证，但见其四证中的一证，便可与小柴胡，不必诸证俱备。蒸蒸而振，谓先蒸蒸觉热，随即振栗恶寒的样子。凡小柴胡汤证而误下之，若柴胡证未因误下而罢者，宜还与小柴胡汤，其人必蒸蒸而振，然后即发热汗出而解。
按：外感初传少阳，柴胡证往往四证不备，医者不知用小柴胡汤，因使风寒小病久久不愈，此例甚多，学者宜注意。
蒸蒸而振，却发热汗出解，即所谓战汗，亦一种瞑眩状态，久病或误治后，病实人虚，药如中病，往往发作瞑眩，不可不知。
《伤寒论》第103条：太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
注解：心下急，指胃脘有不宽快的痞塞感。
太阳病经过十余日，本已传少阳而有柴胡证；医未与柴胡汤而反二三下之，后四五日，若柴胡证未罢而还在，宜先与小柴胡汤。若呕不止，心下急、郁郁微烦者，此由于连续误下，病已半陷于里，故未全解，再以大柴胡汤下之即愈。
《伤寒论》第104条：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
注解：太阳伤寒已十三日不解，胸胁满而呕为少阳柴胡证。日晡所发热为阳明里实证。此属少阳阳明并病，本大柴胡汤证，如与大柴胡汤下之，里外当俱解，而不得利，今反微利者，知医以其他丸药下之，乃非法误治之过。今潮热仍然里实，但以微利，故宜先与小柴胡汤以解其外，而后再与柴胡加芒硝汤兼攻其里。
按：半表半里在里之外，小柴胡汤以解外，是指半表半里的少阳证，不要以为是解太阳在表的证。
《伤寒论》第144条：妇人中风，七八日续得寒热发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。
注解：妇人患太阳中风证。于七八日时，又续得往来寒热发作有时，而正来潮的月经适于此时而
中断，此为邪热乘往来之虚而内入血室，经血即热而中断，故使寒热如疟状而发作有时，宜小柴胡汤主之。
按：热入血室为证不一，若本条之寒热如疟状发作有时，为小柴胡汤证，故以小柴胡汤主之。但不要以为小柴胡汤即热入血室的专用方，用其他的方药也可治热入血室，今介绍治验一例可供参考。
1940年夏，友人徐某一日来告，谓其爱人病在垂危，在家看护十数日，已备后事，并邀往一诊。当时患者言行如狂，身热汗出，脉弦数急，烦无暂安时。据徐某言，本病初似重感冒，一度经来而突然中止，症状转剧，脉证合参知此为少阳阳明合病兼挟瘀血，发为热入血室之证，当与大柴胡汤与桃核承气汤合方加生石膏，与之服后，遂愈。
《伤寒论》第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
注解：见大陷胸汤方证。
《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。
注解：阳明病，虽发潮热，但大便溏，而小便自可，不宜攻下甚明。尤其胸胁满不去，则柴胡汤证还在，故以小柴胡汤主之。
按：本条所论亦少阳阳明并病之属。日本汤本求真于《皇汉医学》中谓：“以余之实验，则本方不特限于本病，凡一般之急性、亚急性、慢性胃肠卡答儿，尤以小儿之疫痢，消化不良证等，最有奇效。若效力微弱时宜加芍药；有不消化之便或粘液、粘血便时，宜加大黄；有口舌干燥、发热、烦渴等证时，当加石膏。盖余根据本条及下条呕而发热者，小柴胡汤主之，及黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤、白虎汤诸条，潜心精思，综合玩索而得之者也。”此说甚佳，颇能发挥古方之用。胡老小女六岁时患中毒性痢疾，高烧40度，住院输液、用西药治疗，高烧不退、并令转传染病院。时已过夜半，无法叫车，乃负之归家，与大柴胡加石膏汤，次日即愈。又以小柴胡加生石膏汤，治一重笃的噤口痢，七八日未易一药而愈，今并附此以供参考。
《伤寒论》第230条：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
注解：阳明病，虽不大便，但舌苔白而不黄，热还未尽入里。胁下硬满而呕，更是柴胡之证，此亦少阳阳明并病，故可与小柴胡通其上焦，则津液得下，胃气自和。上下既通，表里气畅，故身当濈然汗出而解。
《伤寒论》第231条：阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。
注解：弦为少阳脉，浮为太阳脉，大为阳明脉。短气腹部满、胁下及心痛、久按之气不通，属少阳证；鼻干属阳明证；不得汗属太阳证；嗜卧属少阳证；一身面目黑黄、小便难为黄疸病，有潮热、时时哕属阳明证；耳前后肿属少阳证。据以上的脉证，显系三阳合病而并发黄疸和腹水。刺之小差，谓经过针刺治疗证稍减轻。病过十日而脉仍续浮者，可与小柴胡汤。若脉但浮而无余证者，可与麻黄汤。若上之腹水证，虽利其小便而终不尿，腹仍满，并加哕逆不已，则胃气已败，故谓不治。
按：本条似述黄疸并发腹水而现三阳合病的重证，与小柴胡汤固无不可，但麻黄汤之用，殊难理解，其中必有错简，故于麻黄汤删去此条。实践证明，黄疸型肝炎并发腹水者，确多预后不良，谓为不治并非虚言。
《伤寒论》第266条：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
注解：本由于太阳病不解而转入少阳者，则一般常现胁下硬满、干呕不能食、往来寒热的小柴胡汤证，若还未经吐、下等误治，即便脉沉紧而有里实象者，与小柴胡汤即治。若已经吐、下、发汗、温针等误治因而发谵语者，柴胡证已罢，则已成误治的坏病，宜详审其所犯何逆，以适当的方法治之。
《伤寒论》第379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。
注解：呕吐而且发热者，宜小柴胡汤主之。
《伤寒论》第394条：伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
注解：伤寒病愈后，由于不善摄生，而又发热者，一般多宜小柴胡汤主之。但脉浮者，为病在表，则宜汗以解之。脉沉实者，为有宿食，则宜下以解之。
《金匮要略·黄疸病》第21条：诸黄，腹痛而呕者，小柴胡汤主之。
注解：腹痛而呕为柴胡汤证。诸黄疸病若腹痛而呕者，当然宜小柴胡汤主之。
《金匮要略·妇人产后病》第l条：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液胃燥，故令大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
注解：痉、郁冒、大便难，为新产妇人所常见的三种病，这是由于新产血虚、多汗出而易感冒、血少津虚，再被外邪，故会病痉。新产亡血复汗再寒饮，故令郁冒；亡津液、胃中燥，故大便难。
郁冒，即昏冒不省，俗谓为新产血晕，实即今所谓脑贫血的证候。其脉微弱，为血虚之应，胃中有饮故呕不能食；津液不下故大便反坚而但头汗出。血虚饮逆则四肢厥冷，厥冷者，同时也必郁冒。大便坚，呕不能食，为柴胡汤证，故以小柴胡汤主之。冒家欲解，必大汗出者，暗示郁冒本虚，服小柴胡汤后当战汗而解。
服小柴胡汤后，病即解而能食。若七八日后又发热者，此为胃中实，宜以大承气汤主之。
按：新产妇人，由于亡血多汗，易感冒，往往有痉、郁冒、大便难三种病的发作。首段即说明三者所以出现的道理。二段似专论郁冒的证治，其实是承首段概括三病的治法，只以三证中郁冒为主，因特着重说明其发病原因，和服小柴胡汤后必致瞑眩战汗而解的理由。文中虽未明言痉，但痉即与郁冒同时存在不可不知。
《金匮要略·妇人产后病》附方（一）：《千金》三物黄芩汤：治妇人草褥自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。
注解：妇人于临产时以身露被风，因致四肢苦烦热而头痛者，可与小柴胡汤，若头不痛而但四肢苦烦热者，三物黄芩汤主之。
按：产后中风，由于失治使病久不解，因致烦热。若兼见头痛者，与小柴胡汤即解。如头不痛而但烦热者，已成劳热，宜三物黄芩汤主之。虚劳及诸失血后多此证，宜注意。从以上所论看，则小柴胡汤为太阳病初传少阳的主治方，但其为用并不只限于此，不论伤寒杂病，凡有其证俱宜用之。
【辨证要点】
1。往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛，或胁下痞硬、或心下悸小便不利，或不渴身有微热、或咳者。
2。无论伤寒或中风，有柴胡证，但见四主症中的一症便是，不必悉具。
3。太阳病，脉浮细、嗜卧而胸满胁痛者。
4。伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者。
5。热入血室经水适断、寒热如疟状者。
6。阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。
7。呕而发热者。
8。阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。
9。伤寒差以后更发热者。
10。诸黄腹痛而呕者。
11。妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。
12。四肢苦烦而头痛者。
【附】常用的加味方：
⑴小柴胡加生石膏汤：于小柴胡汤加生石膏45-90克，煎服法同原方。此为日常应用的良方，小柴胡汤证而口于舌燥者即可用之。外感表解而烧不退多现本方证。发热、不欲食而口苦、头痛者，本方有捷效。肺炎汗出而喘，设有柴胡证，不可与麻杏甘石汤，宜本方，尤其小儿肺炎更多本方证，宜注意。他如腮腺炎、淋巴腺炎、乳腺炎、睾丸炎等均有奇效。
⑵小柴胡加桔梗汤；原方加桔梗10克，煎服法同原方。治小柴胡汤证咽痛、或排痰困难者。若口舌干燥，宜更加生石膏。
⑶小柴胡加橘皮汤：原方加橘皮12-24克，治小柴胡汤证而哕逆、或干嗽频作者。若口舌干燥宜
加生石膏。排痰困难宜更加桔梗。
⑷小柴胡加芍药汤：原方加芍药10-18克，煎服法同原方。治小柴胡汤证而腹挛痛者。
⑸小柴胡加吴萸汤：原方加吴萸10克，煎服法同原方。此即小柴胡汤与吴茱萸汤合方，故治二方的合并证。
⑹小柴胡加苓术汤：原方加茯苓、苍术各10克，煎服法同原方。治小柴胡汤证大便溏、或身浮肿而小便不利者。
⑺小柴胡加丹参茵陈汤：原方加丹参15-30克，茵陈18克。治小柴胡汤证胸胁满而烦、小便黄赤者。肝炎患者常见本方证，小儿尤多。
【验案】孔某，男性，2岁，1965年l月24日初诊。感冒发烧十日不愈，仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸困难，腹胀，便溏，手足心热，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效，而找胡老诊治。苔白腻，脉弦数。证属三阳合病，又兼挟痰湿，治以清解三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤：
柴胡24克，半夏12克，党参10克，黄芩10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克，厚朴l0克，苏子10克，茯苓12克
结果：上药水煎两次得200毫升，频频喂饮，约一天半服完。药后漐漐汗出，热退身凉。咳减喘已。腹胀已，继给半夏厚朴汤二剂，咳也自止。
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小柴胡汤证
齐秉慧医案：治一妇人，寒热闲作，口苦咽干，头痛两侧夕默不饮食，眼中时见红影动，其家以为雷号，来请诊。齐曰：非也，乃少阳胆热溢于肝经，目为肝窍，热乘肝胆，而眼昏花耳。用小柴胡汤和解少阳，加当归、香附宣通血分，羚羊角泻肝热而清眼目，不数剂而愈。
柴胡12克、黄芩9克、法夏9克、党参12克、生姜9克、
甘草3克、大枣6克、当归9克、香附9克、羚羊角末1克（冲服）。
寥笙注：本案为少阳小柴胡汤症，故用小柴胡汤加味以和解之。患者寒热间作，即往来寒热也；头痛两侧，即少阳头角痛也，眼中时见红影动，即目眩也。柴胡症具，故投以小柴胡汤加味，不数剂而愈。少阳属半表半里热症，其病理机制为木火上炎，热迫空窍，故口苦，咽干，目眩；正邪相争，则往来寒热；邪郁胸中，热伤胃气，故默默不欲饮食，木火相通，胆喜犯胃，故心烦喜呕。少阳为枢，小柴胡升清降浊，通调经府，和其表里，以转机枢，故为少阳之主方，独得柴胡症之名。柴胡味苦性微寒，疏肝解热，使半表之邪得以外宣；黄芩苦寒清火，使半里之邪得从内彻；半夏辛温，豁痰饮，降里气之逆；人参味甘平，补内虚，助生发之气，甘草甘平，佐柴芬调和内外；姜枣助参夏，通达营卫，相须相济，使邪不内向而外解。少阳病有三禁：发汗则澹语，吐下则悸而惊，唯和解表里为治少阳病之要诀。本方加当归之辛温以养血；香附之辛平以理气，香附为气中之血药，合当归更能宣通血分；羚羊角味咸性寒，功能平肝熄风，治疗肝火升扰，善清眼目，合小柴胡服之，效更捷也。
齐秉慧医案：治其女，六岁，寒热往来，每于梦中惊叫而醒，爬人身上，且哭且怕，至十余夜，不能瞑目，将合眼，就大叫大哭。齐诊之曰：此胆虚热乘，用小柴胡汤去黄芬，加白茯苓、远志宁心安神，竹茹开郁，真琥珀定惊，一剂而愈。
寥笙注：本案亦属小柴胡汤症。患孩寒热往来，为得少阳病之主证；因无口苦咽干，故去苦寒之黄芩；因有惊恐，神志不宁，故加白茯苓，以宁心安神；竹茹味甘性微寒，清热开郁；远志辛温，豁痰利气，安神散郁；琥珀味甘性平，镇惊安神。凡用古方，必须活用，症有出入，则方须加减，挨方治活病，多见其不当也，读此案务宜着眼其加减化裁之妙用。
孙兆医案：治一人。伤寒五六日，头汗出，自颈以下无汗，手足冷，心下痞闷，大便秘，脉沉紧。或者以为阴结。孙曰：此仲景所谓半在表，半在里。脉虽沉紧，不得为少阴病也。投以小柴胡汤而愈。盖四肢冷，脉沉紧，似乎少阴。然少阴多自利，不当大便硬。况头者三阳同聚，若三阴经则至胸而还。今有头汗出，似乎阳虚，故日汗出为阳微。然少阴额上冷汗，则为阴毒矣。故曰阴不得有汗。今头汗出，知非少阴也。与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。仲景虽不立方，可知其为大柴胡汤矣，此亦阳症似阴之一种也。
寥笙注：本案为阳郁半表半里，少阳枢机不利之阳症结证。患者头汗出，为表症；心下痞闷，大便秘为里症；手足冷为少阳与少阴疑似症。此案辨证要点：纯阴结，不得复有外症；少阴病，无头汗出，故为阳症结，为半在里半在表也。孙氏对此症与阴结对比分析，辨证精确，故投以小柴胡汤转输少阳枢机而愈。此种一证，非平素精研《伤寒论》者，极难辨识，论治则更无从措手矣。
《伤寒名案选新注》
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小柴胡汤方是和解剂，它可以和解什么？
①可以和解表里（半在里半在外之阳微结证）；
②和解寒热（往来寒热证）；
③和解阴阳（阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛证）；
④和解太阳少阳二阳合证（身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴）；
⑤和解阳明少阳大便溏（阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去）；
⑥和解阳明少阳不大便（阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者）；
⑦还可以和解三阳合证（伤寒论第231条：阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。）。
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医案 1
辽宁盛夏，产后门窗紧闭，产妇身穿棉袄棉裤，睡热炕头，大烦渴不解，欲饮冷水，大汗出，脉洪大，舌红。刘老（此时正年轻）于屋内水缸取凉水一瓢。产妇饮半瓢之后，战汗，二十分钟后发热，再半小时后汗出。汗后一小时体温下降作解。
医案 2
气功师，于东南亚讲学，后发热，当地治疗无效。返京后于某部队医院做各种检查，怀疑为国内不知名传染病，隔离。诊之，苔白腻，厚不见底，舌翘起后下面红。寒湿瘀滞，阳气内郁。予三仁汤加减。当晚服，夜晚十一点，全身寒战，众人按摁不住。二十分钟后发热，无汗。再二十分钟后汗出。后热渐退，次日下午体温正常。
原文
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复于柴胡汤。此虽已下，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（149）
评语
此两案为战汗做解。案39为冷水激起体内正气而战汗做解，案40为祛湿之后正气恢复而战汗做解。而149条为服药后正气得到药力之助而战汗做解。但输液反应也为寒战发热，可引起低血压，休克，可致死亡，需细心辨别。
来源：郝万山讲《伤寒论》
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医案
女，心烦，失眠，焦虑紧张，面色苍黄，手脚冰凉，后半夜膝盖以下仍凉，易激惹，脉沉。予四逆散、小柴胡汤合二陈汤。诸证愈，面色转红润。
原文
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐、下，脉沉而紧者，与小柴胡汤。（266）
评语
脉沉亦为少阳主脉。故用小柴胡汤，使肝气舒达，胆气疏泄而诸证愈。
来源：郝万山讲《伤寒论》
范文十：小柴胡汤应用
小柴胡汤的临床应用(黄绍波整理)
（一）组成
柴胡9-12克、黄芩8-10克、人参9克、半夏9克、生姜10克、大枣4枚、炙甘草5克。
（二）主治
①伤寒少阳证，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
②妇人伤寒热入血室，太阳中风或伤寒，经水适来，续见如症状，或目昏谵语，如见鬼状，黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
③伤寒少阳之微结症。头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬，脉细。
（三）方解
柴胡气质轻清，苦味最薄，气味较重。能清胸腹蕴热以除烦。《本经》称柴胡推陈致新，黄芩主治诸热，柴芩合用能解半表半里之邪，配半夏、生姜和胃降逆止呕，能开能降，兼肋柴胡透达经中之邪，配人参、甘草、大枣益气调中，扶正去邪，以杜内传太阴之路，同时姜枣相伍，可以调和营卫，通行津液，以本方证之寒热往来，皆有关营卫之故。本方寒热并用，攻补兼施，集辛开，苦降，甘调于一方之中，虽治在肝胆，又旁顾脾胃，既清解邪热，又培补正气，而使三焦疏达，脾胃调和，内外宣通，枢机畅利，则半表半里之邪解，所以本方为邪在少阳胆经的代表方剂，也是和剂的主方。
（四）应用
本方证以寒热往来，胸胁苦满、心烦喜呕，口苦为辨证要点。太阳为开，其病为表证，阳明为阖，其病为里证，少阳为枢，其病为半表半里证，又少阳与厥阴，肝胆相连，同居胁下，表里相依，共有疏泄作用，可通达表里内外。少阳受邪，正邪分争，常进退于表里之间，致联系病证较多。柯琴谓?仲景独出‘桂枝证’‘柴胡证’之称，见二方任重。临证证明，桂枝汤治证固多，小柴胡汤治疗的病证更多。 小柴胡汤中既有去祛邪清热之药又有扶正补虚之品，集寒热补泻于一方。本方药物可分三组：一组是柴胡配黄芩，为方中主药，柴胡能疏解少阳经中邪热，黄芩可轻泄少阳胆腑邪热，柴芩合用经腑皆治，同时柴胡还能疏利肝胆，条达气机使气郁得，火郁得发。二组是半夏配生姜，又名小半夏汤，因其能和胃降逆，散饮去痰，故为止呕的圣药。少阳病?喜呕?是少阳的主证之一，故半夏生姜在所必用，同时夏、姜味辛能散，对疏通少阳郁滞也有脾益。三组是人参、甘草、大枣相配，扶中益气，本方选用此组有两意，一为扶正去邪，升少阳之气，二是补脾以防邪气之传变，犹如?见肝之病，知肝传脾，当先实脾?之旨，从药物性味来看，柴芩味苦，夏姜味辛，参草枣味甘合其成辛开，苦降，甘调之法，既各显其功又相辅相成，构成了一个联系的治疗整体。
小柴胡汤的现代药理研究证实有：1.解热抗炎促进消化的作用，并有
2.镇吐止咳祛痰，3.保肝利胆镇静的作用，并有本方主要用于少阳郁热或邪在少阳证见寒热往来，胸胁苦满，不欲纳食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，脉弦等。特异诊断依据为项筋拘急疼痛（即胸锁乳突肌触
痛明显）应用
本方时少阳病诸证不必悉具，但见一证即可。小柴胡汤为杂病首方，有理胃土、调升降、和阴阳，疏气机之功，可广泛地用于临床各种病症。临床常有以下加减：
1）外感后阴阳失调证，有外感病症，祛邪伤正，补虚助邪，倦怠乏力，本方加杏仁、苡仁、白叩仁、白花蛇舌草。
2）春天外感合新加香薷饮（香薷6克、扁豆花6克、川朴6克、银花9克、连翘9克）
3）普通感冒合感冒四药（卜荷、牛蒡子、羌活、公英）流感合感冒群药（羌活、公英、板兰根、大青叶、贯众）。
4）急性气管炎合止嗽散。
5）急性尿路感染合治肾六药（白花蛇舌草、白茅根、白蔹、黄柏、黄芩、漏芦）
6）小柴胡汤中黄芩为20克，有通畅大便之功，因小柴胡汤调阴阳，和枢机表里升降有序，津液可归肠腑不治便秘而便秘自下。
7）小柴胡汤合白蛇合剂（白花蛇舌草、白茅根、赤芍）加生石膏60克、板兰根30克、连翘9克、桔梗6克，对腮腺炎合并睾丸炎有效，一般服4-10剂即见效。
8）临床经验在治疗外感高热时一定要掌握如下原则，应用解表药时一定要以清热药，做到解表不忘邪热内结，清热不忘使邪外达，表里固病，阳明腑实宜加用大黄、玄明粉或枳实、瓜蒌，邪在半表半里宣和解表里用小柴胡汤。
9）多年临床经验实践发现无论外感内伤，发病有一定规律，并且发作有时难以辩证遗方用药者选用小柴胡汤多收效.
10）外感后出现胁肋疼，多为邪留少阳，可用小柴胡汤治之，疗效可靠。
11）临床上凡是见某病症发作有时，而且每次发作症状相近者可用小柴胡汤加减
治常有效。
12）临床上以品苦为主，主诉就诊者可用小柴胡汤加沙参滋胃津加大黄通降郁火
治之。
13）临床上见不欲食而用健胃消食不效者可用柴胡汤加桂枝干姜少许各1-2克。
14）?身之侧?少阳经所走行部位，皂刺、银花、连翘、败酱草、马齿苋合小柴胡。
15）江尔逊认为小柴胡汤能疏达三焦气机。
16）?无症状可辨小柴胡?，病情复杂无从入手，八法中只有和法适合。
17）小柴胡汤+当归四逆汤+吴茱治冬日肢体冷凉，春日如常，历年恒发。
18）小柴胡汤用于中小学生头痛，中学生头痛，多为少阴郁火。
19）黄芩苦寒可清肠胃之热，味苦可燥肠胃之湿热，清肠胃之热。用量为15-20克有通便作用燥肠胃之湿。用3-6克有止泻之功，临床上对顽固性便秘的病人，可用小柴胡汤加治疗方中黄芩用量为20克。
20）柴胡3-6克取升提，9-12克取疏散，15克取清热。
顽固性低热，小柴胡加青蒿30克，高热明显寒热往来也可用。
21）呕而发热，小柴胡主之。
22）心血虚失眠，小柴胡加鸡血藤。失眠病人用小柴胡汤者可在午后之六时九时服药，用午后之阳光渐衰阴气渐进，服3、6、9、时阴势渐进，以此时顺势服药有引阳入阴之效。
23）定时心悸——定悸三药（云苓30克龙骨10克龙眼肉20克）合小柴胡。
24）定时心律不齐小柴胡加白头翁
25）小柴胡加夏枯草9克方治夜半失眠。柴胡能达郁结，半夏可化痰，二物一阴一阳之气而生，姜调阴阳，黄芩内除烦热，夏枯草补养厥阴血脉，与半夏能交通阴阳二气治失眠，党参、甘草、生姜、大枣益气养正，调和营卫。全方能使人体之阴阳交感，寐以时而失眠自愈，我习以此方为治每收捷效。
26）柴胡三仁蛇草汤为笔者临床效方,是根据临床经验总结的处方。处方由小柴胡原方疏达气机，调和阴阳，杏仁宣利上焦之肺气,宣上以畅中肺气升胃气则顺。白寇仁振奋脾阳运化水湿，苡米健脾清利湿热，白花蛇草解毒清热，扶助正气，本方应用于外感后阴阳失调，得前病有反复外感病史，由于治疗不当或耽误治疗致气机阴阳失调，或热病后期气机失调，主症为头晕头重、头脑不清、倦怠乏力纳少、口中粘腻不爽、脘痞、失眠、咳嗽、低热缠绵、舌苔白腻，以胸锁乳突肌疼痛为特异性症状，以补助邪，去邪则伤正，或补、泻、凉、热诸
法应用不效者，故八法中唯以和法有疗效。（三仁调整三焦，白花蛇舌草具有清热，具能提升机体免疫力）。
后记：本文为几位同学的跟师经验总结而成，特别感谢自明，伟光，伟忠提供资料。希望各位师兄弟再提供资料以使老师的经验得以推广
