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(1) [肾功能不好怎么办]体检发现肾功能不好，怎么办？
周日早晨，一个阿姨出现在我家门前，劈头盖脸就是一句：
听说你是医生？
我揉着没睡醒的眼睛，茫然的点了点头。
经过一通解释才知道：原来这阿姨体检时，医生告诉她，发现肾有问题，让赶紧去医院看。但是阿姨平时能吃能喝能睡的，不觉得自己有问题。
我接过体检报告一看：肌酐 180 umol/l，肾脏 B 超显示双肾缩小。
还真有问题，只好让他们坐下，慢慢解释。
什么是慢性肾功能不全？
慢性肾功能不全，简单来说，就是肾脏这个器官，它的大小变了，或者它在你身体里起的作用变弱了，并且这种状态持续时间大于三个月。就叫慢性肾功能不全，是各种原因引起了肾脏结构改变或功能障碍。
肌酐是什么？
医疗过程中，肌酐是医生评价肾功能的一个重要指标。肌酐是肌肉活动产生的垃圾，它伙同身体中其他垃圾（毒素）一起，经过血液循环到了肾脏。肾脏负责把这些垃圾和多余的水分从血液里提取出来，让它们以尿液的方式排出。
如果一个人的肾脏出了问题，这些垃圾和多余的水就会滞留在血液中，最常用的检测指标就是肌酐升高。阿姨现在的肌酐是 180 umo/l，已经远远高出正常值的范围，说明肾脏清理垃圾的作用变弱了，这个就是肾脏功能障碍。
肾脏为什么会缩小？
一般来说，肾如果病了，它里面负责干活的组织会一点一点的萎缩。到后期，就表现为肾脏缩小。这就叫肾脏的结构改变。
肾脏 B 超提示双肾缩小，说明她肾脏出问题的时间肯定大于 3 个月，只是说前天才发现而已。
这种病能治好吗？
如果把肾脏比喻成一个工厂，厂里一共有 100 个工人，每天要做 100 份活（清理身体产生的垃圾和水分）。正常情况下，三分之一的工人就可以胜任这 100 份活。
但随着人体的衰老、疾病的打击或者其他原因，会有工人相继死去。当活着的工人少于 30 人时，100 份活就干不完了（垃圾和水分清除不够）！临床上最常检测到的就是肌酐升高。
对于阿姨现在 180 umol/l 的肌酐，对应还活着的工人就只有大约二十来个了。人死不能复生，死了的工人活不过来（萎缩的肾脏功能单位不能复原）。
阿姨一听就急了：
按这么说，我肾脏只剩二十多个工人了，怎么办啊？这个是不是就是尿毒症啊？
我急忙给解释：肾功能不全和尿毒症不是一回事。
虽然慢性肾功能不全的最后一期是尿毒症期，但也要肌酐长到 707 umo/l 才能宣判呢！
从现在开始注意，你这个 180 umol/l 的肌酐可能需要好几年甚至更长的时间才会长到尿毒症水平去呢！
到时候您老人家指不定都八九十岁了，已经是很高寿的年龄了。
阿姨又问：
既然治不好，还要治吗？
当然要治疗，医疗的目的就是让这些工人死亡的速度慢一点，再慢一点！争取在八九十岁的时候，肌酐也不发展到尿毒症的水平。这样，只要没有别的并发症，遵照医生的指导，日常生活基本不受多大的影响。
得了慢性肾功能不全，该怎么办？
怎样能让肾功能维持的好点？留着这些活着的工人？
1. 听医生的话
已经发现肾功能异常的病人，要去正规医院的肾脏病专科就诊，按照医嘱服药。
不要自己随便到药店买药，更不要听信偏方或所谓的祖传秘方，避免误诊误治，防止药物相关的肾脏损害。
2. 严格控制血压
在医生指导下用药，如果可以耐受，尽量让血压控制在 < 130/80="" mmhg（当然不是越低越好）。在严密监测肾功能、血钾的情况下可以选用肾脏保护作用更大的="" acei="" 或="" arb="">
3. 严格控制血糖
如果有糖尿病，需在医生的指导下服用降糖药物或者胰岛素。根据具体情况制定血糖控制目标；
4. 饮食控制
不要认为但凡生病了，就需要补补补。这个观念大错特错！
对慢性肾脏病的病人提倡低蛋白饮食，每天一些蔬菜，一两瘦肉，一个鸡蛋，一杯牛奶足够了！配合应用 α-酮酸或必需氨基酸，可以既保证身体所需的营养，又避免加重肾脏的负担。
因为吃进去的所有东西几乎都要通过肾脏代谢。吃的越多，肾脏工厂的活就越多，工人的死亡速度就越快。
5. 降脂治疗
这一治疗手段是为了更好的预防慢性肾脏病时的心血管疾病的高发率和高死亡率。
落实到阿姨的身上就是减肥！或者在询问医生后，根据具体病情遵医嘱服用他汀类药物治疗。
6. 纠正贫血
贫血状态下，可以增高心血管事件的发生率。慢性肾功能不全的病人大多都有伴有贫血，所以必须要注意。
7. 调节钙、磷等电解质平衡
具体的用药还需要在询问医生后实施，不要自己胡乱吃药。
我又强调了一遍：
慢性肾脏疾病是个矫情病，稍微出点状况，肌酐蹭蹭蹭就涨上去了。
一定要作息规律，避免劳累、熬夜，心情愉快，避免感染等等。
有些病人甚至就因为一个小小的感冒，都可以让肌酐上涨上百个点。
阿姨很快就听明白了：
照这意思，只要没有并发症，我就只是多一个慢性肾功能不全的帽子。
平时注意血糖血压，吃医生开的药，不大鱼大肉的过日子。
把自己能做的做好，剩下的就交给老天爷了。
这个病，能预防吗？
很遗憾，没有特殊的预防手段。
对于一般的人群，保持健康的心态、规律作息、正常饮食，注意观察小便形状，规律体检。对病情，早发现早治疗。
对于家中父母或兄弟姐妹已明确诊断为高血压、糖尿病、慢性肾脏病的朋友，更要重视自己的健康状况，不可掉以轻心。
对于过去已被明确诊断为高血压、糖尿病、乙肝、免疫系统疾病、肾炎、肾病综合征的患者，需要规律复查，注意控制原发疾病，警惕可能出现的肾功能损害。
阿姨还很关心儿女的健康：
这么说，我儿子和女儿都有可能也得这个病。平时什么症状都没有，如何能早发现这个病？
这个问题很好！
答案很简单：重视每年的常规体检，对于肾脏病来说，查个尿常规、肾功能和肾脏彩超就能知道肾脏是否出问题了。一旦发现蛛丝马迹，就可以早期进行诊治了。
(2) [肾功能不好怎么办]肾功能好不好怎么看 试试这六个判断方法
肾脏是排出体内毒素的主要器官，一旦肾脏出现问题那么将会导致毒素无法排除，后果十分的严重。那么肾功能不好如何调理呢？想要调理肾功能那么首先就要知道自己的肾是好的还是坏了。下面介绍几个关于肾功能好不好的判断方法。
怎么看肾功能好不好
1.头发乌黑
肾藏精，其华在发，发的营养来源于血，但其生机根本还在于肾，肾不好，头发会早发白、失去光泽，并且出现脱发。
2.早起身体没有浮肿
肾脏是人体代谢水分的器官，肾不好，水分就会蓄积。专家提醒，如果经常早起眼皮浮肿，或者双脚、双腿浮肿，都要考虑肾脏问题。
3.记忆力好
肾精也养大脑，肾不好可能会出现经常忘事、反应迟钝等现象。
4.听力清晰
听力下降是肾功能不好的表现，因此耳朵的听觉功能与肾气的盛衰密切相关，肾好听力就好。反之，当出现耳鸣、心烦、听力下降的症状时，可以多考虑肾阴虚。
肾功能不好怎么办
1.不要吃刺激性较强的食物，如辛辣的辣椒，葱蒜等也要少吃。
2.果汁或蔬菜汁都具有分解和清除体内垃圾的功效。果蔬汁中含有多种植物化学物质，有助于防止透析患者发生肾衰危险。尤其是蓝莓等浆果果汁富含抗氧化剂，有助于改善肾脏健康。
3.选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等等，千万不能吃高蛋白的食物，会对肾脏造成负担。
4.在冬天我们肾脏的功能本来的偏旺，如果在饮食中还不注意或大量摄取盐味食品，肾气会更旺。过旺的肾气会极大地伤害心脏，使心脏力量减弱，从而影响我们整个人体的健康。营养专家建议，冬天要尽量少吃咸味食品，防止肾水过多;多吃些苦味食物，以补益心脏，增强肾脏功能，常用食物如：槟榔、橘子、猪肝、羊肝、大头菜、莴苣、醋、茶等。
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(3) [肾功能不好怎么办]【健康专栏】体检发现肾功能不好怎么办
体检时发现肾功能不好，不要惊慌，也不能不理不睬，要确定是急性肾损伤还是慢性肾脏病，积极寻找原因，评估是否有并发症，并要调整饮食，避免劳累、感染等危险因素，积极治疗，定期复查，调整治疗方案。
1、确定是急性肾损伤还是慢性肾脏病
（1）B超：双肾缩小见于慢性肾脏病。
（2）贫血：多见于慢性肾脏病。
（3）肾功异常超过3月慢性肾脏病可能性大。2、查找病因
急性肾损伤：
（1）液入量不足：无法进食、严重腹泻、失液。感染（肺部感染、腹泻、出血热）。
（2）肾小管坏死：各种毒素、感染、药物。
（3）梗阻性肾病：双肾重度积水。
（4）急性肾炎：儿童多见，1-2周前有感染史。
（5）急进性肾炎：急剧进展的少尿和肾功异常。
慢性肾脏病：
（1）慢性肾炎:有蛋白尿。
（2）糖尿病：有糖尿病视网膜病变等糖尿病
（3）高血压：尿蛋白量少，有心脏左室大、眼底改变
（4）痛风或高尿酸血症：尿酸高
（5）肾血管病变：高血压、腰痛，B超：双肾不等大，肾动脉狭窄。
（6）间质性肾炎：有肾毒性药物应用史
（7）多发性骨髓瘤：有骨痛，骨髓中浆细胞升高
（8）风湿性疾病
（9）梗阻性肾病：长期双肾积水。3、并发症检查
（1）高血压
（2）贫血
（3）低钙血症
（4）高磷血症
（5）继发性甲旁亢
（6）感染
（7）代谢性酸中毒
（8）血糖异常
（9）血脂异常
（10）心力衰竭
4、低量优质蛋白饮食
每日0.6g/kg（体重），50%由牛奶、蛋清或无脂家禽提供。5、消除危险因素
（1）维持血压<140/90mmHg、血糖：空腹<7mmol/L、餐后2小时<8mmol/L、血尿酸<420umol/L、尿蛋白<0.5g/d、血脂正常。
（2）避免劳累、感染及肾毒性药物。
（3）纠正贫血：应用促红素，维持血红蛋白100-120g/L。
（4）纠正酸中毒：碳酸氢钠。
6、 其他治疗
（1）清除毒素：复方α-酮酸片、药用碳片。
（2）降血磷：钙剂、碳酸镧。
（3）纠正低钙。
（4）改善心功能。
（5）肾替代治疗：严重肾功能异常或有严重合并症时，可行血液透析或腹膜透析。
