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第一篇屁股上有硬块:屁股上长出这东西原来是癌症的前兆
屁股上长出这东西原来是癌症的前兆
2015-06-04 16:31
来源：三九养生堂
编辑：何凯文中医养生
生活之中往往会转角遇到病，而一些不起眼的事情往往就是癌症的前兆，而我们的屁股相对于其他的地方来说，往往就不会得到重视，但是屁股上其实也会患上癌症的，所以我们要时刻关心一下是否在屁股上有什么奇怪的东西，那么我们的屁股上要是长了什么东西就是癌症的前兆呢?
屁股上长什么
那么屁股上长了什么就是患上癌症的前兆呢?其实不论是什么病症在发病之前都是有着一些征兆的，而我们的屁股上只要出现这些征兆那么就说明你病了，而且是很严重的癌症要是处置不当可能就会威胁到生命!
到底是长了什么会有这样可怕的后果了，那就是在肛门的周围有着小型的肿块生长，这往往就是癌症的前兆，而且我们的屁股虽然不是主要的淋巴区域，但是上面还是有着淋巴的，而屁股上的淋巴很少会发生一些病变，要是出现了淋巴结肿大出血，这往往就是癌症发生转移所导致的。
因为我们都知道癌症是一种恶性的疾病，也是一种可以转移的疾病!而它的转移方式往往就是下面所描述的这三种，通过血液发生转移，这是因为癌细胞在脱落之后，就会通过血液将这些细胞带到较远的器官组织，让这些器官组织发生癌变，这就是癌症透过血液转移的由来!
而癌症的另外一种转移方式就是直接蔓延感染了这个类型其实也没有什么好说的，因为就是随着癌细胞的生长扩散，往往就会直接感染到邻近的周围组织，让它们发生癌变，产生癌症这就是癌症的直接感染!
此外就是透过淋巴的转移，也就是今天所说的主题了，这是因为淋巴可以说是特别适合癌细胞生长的一个部位，所以透过血液的流动就会将癌细胞呆到淋巴之上，而我们前面也说过了，屁股虽然不是一个很大的淋巴区域，但是在这个部位也是有着淋巴的存在的，而可恶的癌细胞既然会随着血液向着淋巴集结，屁股这里就是不安全的，所以屁股上淋巴要是出现一些病变，那么就要提起心神因为这很可能会是癌症!
(养生)
第二篇屁股上有硬块:分享——彻底治愈痔疮的简单方法 lindaa3.21
去年8月的一个下雨天，我骑车时被一辆飞驰而过的助动车撞倒，半边屁股青了一大片。几天后青渐渐褪去，但肛门边的坐骨上鼓起了很长一条硬块。据脚上被撞后起了同样硬块的朋友说，她的硬块是在两年后才见消退的。因为屁股上有硬块有些妨碍坐椅子，也怕需要两年时间才消去，所以我开始用电热水袋捂屁股。三个星期后硬块小了下去，想不到的是原先存在二十多年的痔疮也不见了，到现在已经快一年了再也没复发过。 用电热水袋要注意几点：一是夏天比较好，这样容易保温，每天插一次电用40分钟左右就可以了。二是温度越烫越好，实在吃不消了可以移开半分钟，不要害怕烫伤皮肤，可以睡着隔层短裤直接压在近肛门处；我因为是不太怕痛的，三个星期下来皮肤一点都没有问题。三，夏天夜晚较热，捂了会影响睡眠，可以在每天清晨刚睡醒天气还凉爽时捂。 另外，用热敷的方法外痔比内痔容易较快消去。还必须保持每天大便的通畅和较软，这需要饮食的配合，比如每天早上吃一大碗黑木耳对大便比较坚硬的人来说既有营养又绝无付作用。
第三篇屁股上有硬块:臀部肿块，如何诊治？
患者女，58岁，因“发现臀部肿块58年，表面皮肤破溃1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被发现臀部有鹌鹑蛋大小肿块，后肿块进行性增大，1 d前肿块表面皮肤红肿破溃，流出褐色及少量血性液体，无发热，无下腹痛、排便困难等症状。
查体：臀部正中直径约12 cm×8 cm肿块，质地不均，囊实性，活动度差。表面可见长1.5 cm破溃口，局部皮肤有色素沉着。入院后留取分泌物送细菌培养提示表皮葡萄球菌生长，癌胚抗原（CEA）、甲种胎儿球蛋白（AFP）、血清糖类抗原125（CAl25）等肿瘤指标均阴性。
下腹部CT：臀部正中皮下见梭形巨大肿块，病灶内见多囊分隔改变，其内可见脂肪密度影、钙化影及气体密度影。骶尾部增强MRI：骶骨正中央区、尿生殖膈后方见11.0 cm×14.6 cm×9.1 cm大小囊实性病灶，呈多囊改变，囊性部分由多个子囊围绕主囊构成；增强后病灶内实性区域呈明显均匀强化，与尿生殖膈及盆底肌分界清晰。骶尾椎未见累及，考虑尿生殖膈后下方畸胎瘤可能（图1～5）。
图1下腹部CT（横断面）示臀部正中多囊性病灶，其内可见脂肪密度影、钙化影及气体密度影；图2 MR/（TIWI-FS，横断面）：病灶多囊性改变，部分囊内有出血高信号（黄色箭头）；图3，4 MRI（T2WI，冠状面；T1WI，矢状面）：病灶位于尿生殖膈（红色三角）下后方，下位尾骨腹侧，并向后压迫尾骨，尾骨上翘。病灶多囊性，各子囊围绕主囊；图5增强MR/（T1WI-FS，矢状面）：囊壁环形强化，实质成分明显强化；
于2015年10月20日行经骶骨旁后侧入路骶尾部肿瘤切除术。常规行肠道准备，全身麻醉成功后，患者俯卧折刀位，牵开臀部，沿肿块破口经旁骶尾入路纵行切开皮肤长约14 cm，切开皮下组织暴露肿瘤，见肿瘤张力大，包膜薄弱，予减压针吸出约80ml黄色黏稠囊液，张力降低后，探查肿瘤前上方与直肠间有坚韧的盆膈筋膜相隔；前下方与肛门外括约肌关系不密切；后方部分囊壁包绕并压迫尾骨，但粘连不紧密。牵开两侧臀大肌，沿囊壁小心剥离完整切除肿块。
碘伏、生理盐水反复冲洗创面，彻底止血后放置引流管，分层关闭手术切口，使用海藻盐泡沫材料（武汉维斯第医用科技有限公司）覆盖切口创面，使用半透性薄膜封闭，引流管连接中心负压进行负压封闭吸引（VSD）治疗。术后大体标本：肿块呈椭圆形，切面见大小不一的多囊改变，直径1.5~5.0 cm不等，部分囊腔内见灰红色机化坏死组织，质地中等。
镜下检查示囊壁被覆假复层纤毛柱状上皮、鳞状上皮和移行上皮，间质内组织炎症反应，局部见多核巨细胞。结合肿瘤部位，符合尾肠囊肿诊断（图6，7）。
图6术后大体标本：肿块呈囊实性改变，黄稠囊液已流尽；图7镜下见囊壁被假复层纤毛柱状上皮，符合尾肠囊肿诊断（HE×200）
术后5 d拆除VSD，切口一期愈合，10 d拆线。术后2个月复查切口愈合良好，局部无复发。
讨论
尾肠囊肿是少见的先天性囊性病变，多发生于直肠后骶前间隙，可向两侧坐骨直肠窝延伸，亦有皮下臀大肌发病的报道。尾肠囊肿病因尚不明确，多见于成年女性，约半数患者无症状，常在体检时发现。目前CT和MRI是诊断尾肠囊肿的主要手段，可清楚显示病变的位置、大小、形态及邻近组织关系。术后病理是诊断尾肠囊肿金标准，其特征是囊壁含有一层排列紊乱的平滑肌束，被覆多种上皮成分，包括柱状上皮、立状上皮、移行上皮和鳞状上皮等。
血清CEA水平升高常提示囊肿有恶变趋势。钙化和恶变的关系一直存在争议。Ottery等认为尾肠囊肿较少钙化，若出现钙化一般已发生恶变；Aflalo—Hazan等则认为薄层钙化是尾肠囊肿CT的特征表现，后者报道的病例中，钙化尾肠囊肿没有发生恶变，而未钙化的尾肠囊肿恶变为腺癌。由于尾肠囊肿罕见，迄今为止没有大样本病例研究，目前认为尾肠囊肿可以发生钙化，但钙化在畸胎瘤和皮样囊肿更多见。
本例术前CEA在正常范围内，虽有囊壁钙化，但术后病理未见恶性证据，在一定程度上说明钙化和恶变没有对应关系。尾肠囊肿因有恶变、感染的可能，一经发现均有手术指征。尾肠囊肿多位于直肠后间隙，手术入路包括经腹、经旁骶尾或联合入路。
一般而言，囊肿直径≤8 cm、位于骶3以下者，可选择经骶尾入路；囊肿直径>8 cm、位于骶3以上或怀疑恶变的高位尾肠囊肿，需选择经腹或经腹骶联合入路；对于良性的低位尾肠囊肿，即使直径>8 cm也可选择经骶入路。
本例虽然瘤体巨大，但位置较低，位于下位尾骨前方，尿生殖膈、后位肛提肌、盆膈筋膜下层后下方的间隙内，囊肿并未进入骶前间隙，因此严格意义上讲属于骶尾部皮下的尾肠囊肿。术中采用经骶后入路容易暴露，不需要切断盆底肌群和肛外括约肌，保留其完整性，保证了术后盆底和排便的正常功能。
术中神经损伤、出血和术后切口感染是骶尾部肿瘤切除术常见的并发症。术中应减少神经根的牵拉，尽量保留一侧s1-s3神经根，保证术后括约肌功能的恢复。术中损伤骶前静脉丛、髂血管和瘤体供血动脉是术中出血的主要原因。术前联合数字减影血管造影（DSA）栓塞技术可以很好控制术中大出血。术前采用DSA介入栓塞左髂内动脉供血动脉后再采用经腹、骶后联合入路切除骶前间隙巨大神经鞘瘤的病例。
骶尾部血运的破坏、囊液的感染等原因均是造成术后切口感染的原因，其发生率并不低。本例中考虑术前囊肿表面皮肤破溃，囊液有表皮葡萄球菌生长；切口距离肛缘较近；术后囊肿上方的盆底组织膨胀有限；加之两侧机化组织脆性大、水肿明显，为有效防止残腔形成和切口感染，术后使用VSD技术给切口创造出持续负压的环境，确保引流通畅，改善微环境，减少感染机会，使切口一期愈合。本例VSD使用过程中负压管型良好，无堵管，无大量新鲜血液吸出，无皮肤张力性水泡等现象发生。
作者：南通大学附属第二医院脊柱外科（张伟、保国锋、崔志明），整形外科（龚振华）
来源：中华医学杂志2016年8月第96卷第29期
