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牙医拔牙篇1:揭秘街头江湖牙医无痛拔牙术
今年春节回家过年，家里亲戚朋友跟我说：街头神医拔牙不用麻药，也不用拔牙器械，只要轻轻咳嗽一声牙齿就应声而落。朋友甲说：街头江湖牙医于患者口中涂搽一些妙药，令其咳嗽一声，牙齿即落！
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朋友乙说：街头江湖牙医用筷在嘴里检查看看了，马上做气功，令其咳嗽一声，牙齿即落！江湖牙医拔牙过程：那么真的有那么神奇吗？究竟如何会事情？地摊，一块破布就直接展在地上，有一包脏兮兮的棉花、小塑料袋装的中药粉、十几颗已经风干的牙齿。地摊的主人正在那使劲吆喝，"祖传秘方，追风通络散，专治各种牙痛、关节痛、腰腿疼痛，无痛拔牙"。瞧这江湖医生，浓眉大眼，说话底气十足，大喝"咳嗽，使劲咳嗽"，话音未落，只听"啪"的一声，一颗牙根掉落于地。再看这"神医"气定神闲、若无其事的往病人嘴里塞一坨棉花，"好了，这追风通络散拿五包去也，包你以后牙齿尽不疼痛"，然后收了25元人民币持续招揽病人。这一情景看的路人目瞪口呆，好厉害！江湖牙医拔牙揭秘：江湖牙医看病时应用的筷子是特别的，前面部分留有米粒大小的小孔，筷子只要到"离骨散"药粉中蘸一下，小孔就会塞满药粉，这样既可以控制药量，又不易被别人发现。江湖牙医经常以检查为名，漫不经心地用筷子点点患者坏牙的牙龈，其实这时"离骨散"药粉已被点到了坏牙处。随后，江湖牙医会伪装神秘地给患者用些自制药,用筷子另一头缠棉花再蘸上他的"追风通络散"摁在患者脸颊病牙所对应的位置，在那里煞有其事的装神弄鬼；据我估量是在等放在牙齿上的药起作用。拔牙时，让患者嘴大张，使劲的咳嗽，他用一根细牙签，放在牙根旁边撬，把牙弄出来。不到三五分钟的工夫,坏牙就会无痛自然脱落。牙拔完后，他就说他的"追风通络散"多么神奇，可以让坏牙主动脱的落，可以包治牙病，对风湿病、腰腿疼痛疗效神奇，以每包5元的价钱卖出。
牙医拔牙篇2:揭秘江湖牙医无痛拔牙
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地摊，一块破布就直接展在地上，有一包脏兮兮的棉花、小塑料袋装的中药粉、十几颗已经风干的牙齿。地摊的主人正在那使劲吆喝，“祖传秘方，追风通络散，专治各种牙痛、关节痛、腰腿疼痛，无痛拔牙”。看这江湖医生，小伙子二十出头，浓眉大眼，说话底气十足,大喝“咳嗽，使劲咳嗽”，话音未落，只听“啪”的一声，一颗牙根掉落于地。再看这神医气定神闲、若无其事的往病人嘴里塞一坨棉花，好了，这追风通络散拿五包去也，包你以后牙齿尽不疼痛，然后收了25元国民币持续招揽病人。看的我目瞪口呆，好厉害。老有人跟我提起街头神医拔牙不用麻药，也不用拔牙器械，咳嗽一声牙齿应声而落。济南军区总医院口腔科何玉宏以前在网上也看到此类报道，内容如下：
报道一：屡闻街头江湖牙医其拔牙技艺之神，于患者口中涂搽一些妙药，令其咳嗽一声，牙齿即落！其神妙之至，非正规医院口腔科医生所能比也！医院拔牙又是注射扎麻药，又是使凿子敲榔头的，最后还得上钢钳子使牛劲儿扳动，非得把病人弄得满口血污能力把牙齿拔下来。其残不忍睹矣！！！本人虽也是个牙医，却也时时浪迹街头看猴戏，广交四海朋友，博览古今医书，于业余的间隙便慢慢儿悟得了江湖牙医的拔牙神技。现公诸于网络，或许对诸牙医有所裨益。此神技不怕您学将了去---发财。首先，您得会炼制“离骨散”，这药能把牙和骨头相离散。其药性之猛，非文字能表。李时珍的《本草纲目》密传其制法：取十两重鲫鱼一尾，去净内脏，将砒霜一钱密封于鱼腹内，将鲫鱼挂于无鼠无猫无风之高处，待鱼皮上长出一片白茸茸的霜毛，刮取霜毛，用瓷瓶装之备用。
其次，您得具备变魔术的伎俩及耍贫嘴的手法，才可于街头挂牌流动行医。要害的“穴道”略述如下：耍贫嘴招徕患者之后，在其要拔之牙的牙龈周边把适量“离骨散”搽上了去。使药力慢慢儿沿牙根深处渗将下去。其药力所到之处，我们所谓的牙龈牙周膜牙槽骨都将腐化，了无韧性。不出5分钟，牙齿已然松动，您可用镊子将其在口内摘脱。注意！此时牙齿固然松脱，但药力使患者失去了对牙齿的感到和痛觉。旁观者也不知牙齿已脱。您此刻可以故弄玄虚,水晶彩像技术，嘱患者闭嘴用力咳嗽一声，同时用掌在其头顶温顺一击，并大叫一声“下来！” 令其张嘴，取出牙齿，旁观者及患者无不叹其神矣！这事我早知道,不过有个病人就苦楚了,来我这的时候请求做全口假牙,我给他检讨了一下,跟他说做不了,由于他的牙槽骨平了,我问他是怎么拔的牙他说两年前在街上有个用药拔牙的(就是上面说的这种)医生给他拔了两颗牙后一直到4个月前口里的所有牙断断续续慢慢的一个一个全掉了(他是高低各拔了一个),唉苦命的人哦,只有回家喝稀饭咯!!!!!!!!真晕
报道二：揭秘江湖无痛拔牙“秘方”。晨报讯 “往牙龈上点一点儿药粉,三五分钟牙就会自己掉下来,不疼也不出血。这神奇的药粉是砒霜粉,控制不好量会逝世人的,而且相邻的好牙也很快就会松动,终极提早脱落。”8月初,看了本报揭秘“根治”鸡眼骗术的报道《鸡眼根原是用别人的脚垫做成》一文后,市民史先生站出来揭秘江湖“无痛拔牙”的“秘方”,提示市民不要受骗。史先生曾经追随师傅当过江湖牙医,看过师傅制造被江湖称作“脱骨散”的拔牙止痛药的经过,每次看到无痛拔牙,他总是胆战心惊,担忧出人命。现在已成为正规牙医的史先生,看到仍有人用此办法为市民无痛拔牙,十分担忧。他盼望通过自曝行业的内情,让市民懂得迫害,不再受骗。
据史先生先容,无痛拔牙的要害在于神奇的“脱骨散”,这种白色粉末是应用特别方式制成的砒霜粉。把砒霜按比例放进去掉内脏但不往鳞的新颖鲫鱼肚子里,然后将鱼放在阳光照不到的处所阴干,直到鱼鳞泛起白霜为止,这泛出的白霜就是毒性相对小些的砒霜粉。“脱骨散”的应用很神秘,患者很难发明。江湖牙医看病时应用的细铁棍是特别的,大部分为实芯,只有尖部留有小米粒大小的小孔,细铁棍只要到砒霜粉中蘸一下,小孔就会塞满粉末,这样既可以节制砒霜粉的用量,又不易被别人发明。江湖牙医经常漫不经心肠用细铁棍点点患者坏牙的牙龈,实在这时砒霜粉已被点到了坏牙处。随后,江湖牙医会伪装神秘地给患者用些自制药,也就三五分钟的工夫,坏牙就会无痛自然脱落。很多市民只看到了无痛拔牙的表面,并不懂得其中的迫害。由于砒霜是剧毒药品,只要一点点就会致人于非命,所以,配制“脱骨散”时比例稍有不对,就会致人逝世亡。同时,应用“脱骨散”很轻易伤到相邻的好牙,造成好牙松动而终极提前脱落。因而,史先生特殊提示市民,江湖游医目标是卖自制牙药,并不管拔牙者牙齿的健康和性命安全,所以市民不要轻信他们,拔牙必定要到正规医疗机构。
抱着一探毕竟的心理，我从头至尾细心察看了“神医”拔牙的全进程，终于搞清了他骗人的手法。在拔牙之前他先用棉花蘸一些药粉让患者咬在要拔的牙上，然后在一根筷子头上缠棉花再蘸上他的“追风通络散”摁在脸颊病牙所对应的地位，过2分钟再换咬的棉花和药粉，如此三次，在那里煞有其事的装神弄鬼；据我估量是在等放在牙齿上的药起作用。拔牙时，让患者嘴大张，使劲的咳嗽，他用一根竹签，头很细的那种，放在牙根旁边使劲撬，用力把牙弄出来。牙拔完后，他就说他的“追风通络散”多么神奇，可以让坏牙主动脱的落，可以包治牙病，对风湿病、腰腿疼痛疗效神奇，以每包5元的价钱卖出往。据我剖析他拔牙重要起作用是嘴里咬的棉花上的药，估量是李时珍的《本草纲目》里记录的“离骨散”之类的东西；而所谓神奇的“追风通络散”估量没什么用。 等旁边没人我跟他交换时，他也承认了这一点，说拔牙只是幌子，拔牙不赚钱，重要是使障眼法让人信任他的“追风通络散”，重要靠卖药赚钱。对于我所说的“离骨散”他也承认放在嘴里棉花上的就是，他说有时候还蘸点丁卡因，可以让病人感到更不疼痛。他也承认这种法子只能拔除松动的牙，太硬朗的牙就让患者回家拿“追风通络散”慢慢敷往吧，牙不掉是确定的，先把钱骗得手再说。当他听说“离骨散”的配方网上可以查到时直懊悔，说他的配方是花几百块钱从别人那学来的。
离别了江湖神医，我想假如以后再有人跟我提江湖神医拔牙特技，我就会告知他，“别再信任那东西了，谁信谁傻啊。”朋友假如你感到自己不傻，就不要信任街头那些骗人的手法了。很愉快的是看到“大忽悠”们的市场越来越小了，只能跑到那偏僻的农村落去了。
牙医拔牙篇3:牙医必备：值得牙医收藏的拔牙技巧图解
服务牙医 关爱牙患
临床分类
手术操作：基本原则
近中倾斜第三磨牙
第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类
手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应
阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。因此，手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件： 1．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。 2．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好。 3．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位 4．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。 5．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根6．牙根不进入下颌管。
术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根
去骨及分根的常规步骤 注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根 例一
a第Ⅱ类，b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质
b翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织
c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁
d 分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心
e分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出
f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。术后应注意牙槽嵴顶的高度。保留颊侧骨板很重要，它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建
g 将皮瓣复位后，磨牙后区缝合2针，此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4—0)。第一、二磨牙之间缝合1针，以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。轻压组织至少2 min，使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块
h只要有根分叉且近中倾斜程度不大、车针能够顺利进入，沿牙体长轴进行的正中切割就能顺利进行。该牙的根间孔尚未完全闭合 例二
a下颌第三磨牙阻生。代表牙槽窝深度的红线表明从牙槽嵴顶到釉牙骨质界间在近中颊角方向上的距离。考虑到患者的年龄，阻生牙牙槽窝的近中骨壁较容易以第二磨牙牙根旁的硬骨板为基础分化再生。因此，该患者第二磨牙牙槽骨修复重建的预后较好
b阻生牙（牙合）面上覆盖的软组织较完整，牙槽窝与口腔不相通。切口起点应位于颞肌嵴黏膜，前庭沟的舌侧，朝向距离第二磨牙远中面15 mm外缘处向前切开
c翻开黏骨膜瓣显露牙槽嵴。图中已将黏骨膜瓣翻开，在舌侧开窗去骨显露阻生牙的远中颊尖，再通过装在机头上的外科圆钻去除覆盖于（牙合）面的骨质
d 将牙冠颊侧大部分显露至釉牙骨质界时方能较全面地认识该阻生牙在牙槽窝内的位置。根尖片只能显示该阻生牙在（牙合）面的投影而不能显示其颊舌向倾斜的情况。在低位舌侧近中阻生时，阻生牙同时与邻牙牙根的远中壁和舌侧骨板相接触，故舌侧骨板必然较为薄弱甚至被穿透(出现骨开窗)
e由于根分叉较小且较低，第二磨牙牙冠的位置阻碍了车针的正确安放，并且有破坏舌侧骨板的危险。在这种情况下，临床医师从近中颊角开始切割近中部分牙体，这种方法不存在任何风险而且只需要短短的几秒钟
f 阻生牙仍被远中牙槽嵴所阻挡，故去除远中部分牙冠，使牙顺利向远中颊向脱位
g仔细检查牙槽窝，用Lucas双头刮匙及小的骨钳去除牙囊组织碎片。缝合黏骨膜瓣前用生理盐水冲洗拔牙窝
h该阻生牙的拔除有以下三步：①去骨；②解除近中阻力；③水平第三磨牙 解除远中阻力。因此顺着牙根的弯曲方向可顺利拔除该牙而又不会对牙周组织产生破坏 水平第三磨牙
拔除左下颌水平阻生的第三磨牙的示意图 注：1．以近中颈部水平面为参照测量阻生深度；2．使用长圆钻去除远中骨壁；3．接着用装在反角机头上的纺锤形的车针去骨显露牙冠的最大周径；4．使用长的纺锤形车针分根，然后用自挺挺松牙根；5．用裂钻制备一个切迹(红箭头所指)，便于远中根的顺利脱位；6．顺着近中根的弯曲方向掏出近中根
切割牙冠 注：a．张口角较小时，即使横断牙体后牙冠仍然受阻；b．张口度足够大时，将车针朝向第二磨牙牙根方向横断牙体会更理想；c．若为垂直横断牙体，必须扩大切割沟以便于牙片向远中方向的脱位第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类
骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离
女性患者，40岁。第Ⅰ类，A分类。右下颌第三磨牙阻生，口内可见部分牙冠。黏骨膜瓣切口设计为：远中切口由距离第二磨牙15 mm或更多处开始向前切开，颊侧切口不超过第二磨牙
使用手机上的圆钻显露牙冠最大周径，远中方向显露至釉牙骨质界，颊侧显露至近中颈部
用缝线穿过舌侧软组织并将其拉向舌侧，以避免其受损并保证术区视野清晰。切割牙冠前先将牙根挺松。图示为用合适的牙挺楔入挺松的牙根下面
尽管事先已挺松牙根，但仍无法顺利掏出。于是用纺锤形车针扩大牙槽窝，操作时应紧贴牙槽窝内壁。拔出牙根后可见根尖肥大。这通常与牙骨质增生有关，故不能通过 牙挺施以暴力而拔除。术者应尽量避免折裂牙槽窝骨壁 垂直第三磨牙
第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类
骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度也增加。第Ⅰ、II及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离
切割牙体的过程示意 注：1．以远中釉牙骨质界为参照估计具最大阻生深度；2．用装在机头上的圆钻去除远中骨质以显露阻生牙（牙合）面；3．显露牙冠最大周径后，将纺锤形车针指向阻生深度最人的部分(牙颈部的远中部分)切割牙冠；4．选用合适的牙挺挺出远中部分牙片；5．以近中或远中牙槽嵴顶为支点挺出牙体；6．需要分根时(根分叉较大或二根相向弯曲)，朝着根分叉方向切割牙冠
女性患者，20岁。右下颌第三磨牙垂直阻生。由于根尖孔未闭合，该牙的拔除并不困难
磨牙后区的龈组织较少且无明显的炎症
切开覆盖于（牙合）面的黏膜组织显露出（牙合）面。用合适的牙挺试图挺出该牙但未获成功
由于需要分根，故用纺锤形车针沿着牙长轴制备出切割沟，然后用合适的牙挺分开牙冠
先顺利地取出近中根，并未破坏皮质骨的边缘
将远中根往近中方向脱位
仔细检查拔牙窝并刮除牙囊组织
牙根的形态(两根相向)是该牙不能顺利脱位的主要原因。若使用牙钳暴力拔除该牙则会造成断根或牙槽突骨板的折断 远中倾斜第三磨牙
第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类
手术的难易程度主要取决于骨的因素。手术的难度随埋伏深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应
部分远中阻生的左下颌第三磨牙的拔除步骤 注：1．以阻生牙远中的釉骨质文界处为参照估计其最大埋伏深度；2．用装在机头上的圆钻解除远中骨阻力，显露出阻生牙的（牙合）面，然后用同样的圆钻解除牙冠最大周径以上的横向骨阻力；3．使用纺锤形的车针朝向埋伏最深的区域(远中面的颈部)切割牙冠；4．用合适的牙挺能顺利地挺裂牙冠井挺出牙片；5．用装在反角机头上的纺锤形的车针分根；6．先取出近中根，然后往远中方向取出远中根
全颌曲面断层×线片。切割牙冠时应经过阻生牙远中面的牙颈部的釉牙骨质交界处
下颌升支前缘的骨吸收区有利于牙片的取出
去除颊侧部分骨阻力后，用装在反角机头上的纺锤形车针切割牙冠。用柔韧的小拉钩保护舌侧的黏骨膜(及舌神经)
该病例也可以不切割牙冠而拔除。拔牙时，去除了牙根间隔 上颌第三磨牙：检查与拔除
上颌阻生第三磨牙的主要位置分类。远中倾斜与该牙在上颌结节内正常的萌出路径有关
四，手术方法
为了获得到上颌结节较好的手术入路需要翻起较大的黏骨膜瓣。
·若术区暴露充分，在第二磨牙后的颊侧去骨前应将黏骨膜瓣翻起，这样可以较好地控制术中的出血。
·若采用适当的拉钩，如大而薄且柔韧性好的拉钩，能更好地保护黏骨膜瓣。
·术者应根据手术的不同阶段，控制好不同设计的黏骨膜瓣的位置。拉钩的顶端拉向术区上方的骨面。 (一)切口 1．磨牙后切口
使用12号刀片切开上颌结节：由翼上颌沟开始沿着牙弓的弧形向前切至第二磨牙远中面的中央。
若阻生牙埋伏位置较深，切口起点的位置可稍偏向颊侧数个毫米，以便于更好地翻瓣及显露上颌结节。 2.前庭沟延长切口
使用12号刀片由后往前做沟内切口：从第二磨牙远中腭角开始经过磨牙后切口的终点，循着第二磨牙的颊侧龈沟前行，止于第二前磨牙的远中颊角，注意沿牙间乳头外形而防止将乳头切除。该沟内切口的长度可保证在最大埋伏深度的阻生牙时可翻起足够的黏骨膜瓣以提供手术入路。
黏骨膜瓣的设计。作磨牙后切口(AA)时常用弯刀片由翼上颌沟开始向前切至第二磨牙远中面中央的龈乳头。沟内切口(BC)止于第二前磨牙的远中颊角
磨牙后切口通常由翼上颌沟底开始循着牙弓的弧形切开
若磨牙后切口起点的位置偏向颊侧则可将黏骨膜瓣翻得更高，但上颌结节的后部的显露会较少
在多数情况下，延长到前磨牙的沟内切口可提供足够的手术入路。一般用一种窄的拉钩的末端(柔软圆滑的一端)可较好地保护该黏骨膜瓣
a右上颌第三磨牙阻生，C分类伴轻度近中倾斜。牙囊组织的增厚有利于阻生牙的脱位。第二磨牙的牙槽窝骨壁未发生吸收。由于牙根已基本发育完成，故牙无法继续萌出。通过×线照片无法判断腭根存在与否。注意阻生牙于上颌窦之间的关系
b将磨牙后切口起点的位置稍偏向颊侧，可以更容易地翻起黏骨膜瓣。若术者认为不需要大量去骨的话，则不必做垂直切口，但术中如果需要也可再补作该切口
c翻起磨牙间的龈乳头后，再用钝的牙挺从前往后得翻起龈边缘，在翻起黏骨膜瓣时要格外小心(注意不要使其撕裂)。骨壁由于牙囊组织增厚的缘故而变薄。显露牙冠的过程较为顺利
d根分叉的存在且牙根基本发育完成就有可能意味这不可预料的术中并发症。尽管牙冠已有一定的松动度，但阻生牙仍无法脱位。为避免牙脱位时引起上颔结节的骨折，故需要去除更多的远中骨质
3垂直切口（可选)
若埋伏程度较深，则需要剥离较大面积的骨膜。在沟内切口的末端再做垂直切口有利于骨膜的剥离和黏骨膜瓣的翻起，同时也可避免龈组织的撕裂。做垂直切口时可用15号刀片从前庭沟切向磨牙与前磨牙之间的楔状隙。
可在拔牙的过程中再做垂直切口：显露阻生牙时需去骨以增加牙的松动度，当去骨的范围较术前计划的要大的情况下再做垂直切口。 (二)环形去骨
牙冠最大周径应允分显露以利于阻生牙的顺利脱位，否则易引起较大的骨压力而引起以下并发症：
·阻生牙断根
·上颌结节骨板折断
·阻生牙远中易位
使用装在机头上的长的穿孔圈钻去除骨皮质。当转速较慢时，术者可精确地控制去骨的量。去骨时应通过不施加压力地上下移动车针而去除上颌结节的骨皮质。
若手术入路和视野受到限制，使用圆钻会比纺锤形的车针安全，尽管后者的切割深度较大。
术区难于直视，但术者可通过切割骨密质和骨松质的不同手感来判断是否已经切割到牙体组织。
使用车针去除颊侧及（牙合）面的骨质显露出牙冠后，使用锐利的车针扩大牙槽窝的远中壁超过釉牙骨质交界处。此时阻生牙多向远中颊侧顺利脱位。 (三)拔除阻生牙
拔除上颌第三磨牙一般不需要分根。去除颊侧骨质和扩大牙槽窝的远中壁至牙根后使可尝试挺出该牙。
因其紧邻解剖腔隙，尝试挺出该牙时切忌将阻生牙推向牙根或远中方向。
若阻生牙颊向脱位，则可嘱患者紧咬牙以便术者更方便地使用牙挺，同时也将患者咽下拔出的阻生牙的风险降至最低。使用拔除上颌第三磨牙专用的枪刺状牙钳夹紧牙冠完成脱位动作。牙根的形态常无法预知，通过使用牙钳来估计牙牵引脱位的方向较为可取。
使用血管钳币和 Lucas刮匙将牙囊碎片清除干净。用人直径的圆钻修整牙槽骨的游离缘。 (四)缝合
生理盐水冲洗纤槽窝后将黏骨膜瓣复位。术者应凭借手指的触诊确定没用锐利的骨尖后方能关闭拔牙窝。由于血凝块多能较好的保护，故拔除上颌第三磨牙的术后并发症较少见。
先缝合瓣的近中部分。先用2针缝合垂直切口，然后单独缝合1针将龈乳头固定回楔状隙。瓣的远中部分用纱布压迫止血后间断缝合2针(用不可吸收的缝线合18mm的缝针较为可取)。
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