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心肌猝死篇(一):心脏猝死
百科名片
心脏结构
猝死指突然发生的自然死亡。心脏血管、呼吸系统、中枢神经系统疾病、代谢障碍、药物、酗酒、出血、过敏及中毒都可以导致猝死，但是以心血管疾病居多。世界卫生组织曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/3左右为非心脏猝死。目前多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病病因。
目录
概述
病因
临床表现
治疗
心脏猝死的急救方法
预防
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概述
心脏性猝死是指急性症状发作后一小时内发生的以意识突然丧失为特征的用心脏原因一起的自然死亡
心脏猝死是当前心血管病学中一项重要的研究课题。发达国家心脏猝死发生率很高。以美国为例，年心脏猝死45万例，相当于每日1200例，占各种自然死亡原因15～20%。北京心血管病人群监测协作组1988年报道1984年在总死亡1995人中冠心病死亡为159人（均为40岁以后），男性1小时内猝死率为22.2/10万，女性为7.7/10万。随着20年来各类心血管病发生比重的变化，冠心病人增多，心脏猝死的发病率也会增加。
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病因
说明
表5-1列举了几种可以引起猝死的心血管疾病。其中冠状动脉心脏病（冠心病）占半数以上。对于冠心病猝死的机制、诱因、防治等研究资料较多，本节将主要论及这方面的问题。其他原因的心脏猝死发生率较少，研究不够详尽，已知的病理生理与冠心病猝死相似。
先天性心脏异常
1．先天性窦房及房室传导系统病变
2．房室旁路（预激综合征）伴发快速性心律失常
3．先天性（家族性）长Q-T间期综合征
其他心脏病
1．心肌炎，急性
2．心肌病，尤其是肥厚性心肌病
3．原发性传导系统的退行性病变
4．冠状动脉病
5.急性心肌梗死
6.慢性供血不足
7.心脏破裂
8.心脏瓣膜病，如二尖瓣脱垂，主动脉瓣狭窄
心脏肿瘤
心包填塞
尸检材料示猝死者多有严重的冠状动脉粥样硬化性狭窄。在169例猝死者，管腔狭窄程度≥75%，而涉及3支动脉者占103例（61%），涉及1～2支50例（30%），不及75%狭窄者仅9%，Bashe等121例猝死中有陈旧性心肌梗死者70例（57%），陈旧性合并新鲜病变38例（31%）；只有新鲜病变仅15例（12.4%），尚有36例（29.8%）无心肌梗死病变。临床资料与病理所见一致，在抢救生存的患者中心电图示急性心肌梗死改变者不及20%。Cleveland诊所追查500例轻度及无冠脉病病人，按年·1000人口计，即使冠脉狭窄≤50%,其猝死机率高于无冠脉病者10倍。
病理资料说明冠心病猝死多发生于严重狭窄的患者，然而不等同于心肌梗死，更不是急性心肌梗死。因此在预防和治疗上是不同的。
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临床表现
虽然猝死例数随年龄而增加，因为冠心病人随年龄而发病多。但是按年龄百分比，猝死率在65死以下的年龄组中占50%以上，在65岁以上低于50%，说明中年是多发期。
猝死多发生于院外，事先也没有明显的症状。在推广了动态心电图和监测病房后对发生当时的情况才有所了解。心电图记录证实猝死当时是发生了严重的心律紊乱。Pandis与 Morganroth（1982年）报道收集的72例猝死心电图，终末心律心快速性室律失常占绝大多数（90.3%）。其中室颤54例（75%），室速演变为室颤11例（15.3%），只有7例（9.7%）是缓慢性心律失常，如窦性静止、心室停搏或完全性心脏传导阻滞。
患者多无前驱症状，或仅有乏力、胸闷、心悸等不特异的感觉，容易被人们所忽略。剧烈的体力活动不是常见的诱因，半数以上发生在一般活动时候。
急性心肌梗死的早期（发病1周内），可能发生危险的室律失常及猝死，若能及时抢救生存，预后较好，再犯机率很低（2%）。一小部分急性患者突然意识丧失，呼吸不规则，脉搏和血压不可测知。心电图记录开始心搏正常，随后心室活动减慢，P波消失，QRS波群增宽呈现心室自搏心律后心搏停止。此种心电-机械脱节发生于大面积梗死或心脏破裂。
动物实验制造冠脉缺血-再灌模型，在正常和缺血心肌交界处记到舒张期的电活动。这些电活动振幅低而不规则，称为破裂的电位。程序刺激诱发室速及（或）室颤前，碎裂电位时间延长甚至占据了整个舒张期。用多电极标测缺血区，可以记到不完整的碎裂电位迂回往返的路线，证明缺血性室速及（或）室颤是折返的机制，是心肌电不稳定的结果。
美国流行病学调查，急性心梗恢复两周后到半年之内也是不稳定的时期，再梗及猝死率8.9%， 7～30月4.4%，31～54月3.7%。另外有819例在急性期发生过短阵室速，住院后期病死率3～20%，两年病死率达25%。这阶段发生猝死抢救生存，以后再犯机会较大（图5-1）。
临床上也可以见到心电不稳定的现象。动态心电图示原发性室颤前，室性期前收缩（室早或成串的室性搏动增多。用导管电极标测心室内膜，程序刺激诱发室速之前也能记到心内膜碎裂电位，在发生中心的碎裂电位也是延续大半个舒张期。）
心梗3年内病死率在各种室早组的情况：复合室早组病死率高，简单室早与无室早组的死亡情况相同，说明简单室早对预后的影响较少。
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治疗
心脏猝死者的生存决定于能否获得及时的抢救，Copley等比较了及时和不及时获得复苏的效果（表5-6）。猝死发生5min内成功地复苏者，住院生存率、心脏功能和中枢系统受到损伤的程度都与晚迟复苏有明显的不同。故自70年代初在一些猝死高发国家开展了群众性复苏技术的培训，经过数年的努力，猝死的生存率有很大的提高。
表5-6 复苏时间早晚与预后的关系
早期复苏 晚期复苏
肺动脉舒张末压kPa(mmHg) 2.0(15) 3.9(29)
心排血指数(1/min·m2) 3.1 2.2
CRK (iu/1) 501 5700
人工呼吸（时） 2 53
住院日期（天） 19 31
昏迷率（%） 29 92
生存率（例） 6/7 6/12
（选自 Copley et al.:Circulation 1977,56:901）
猝死发生后的复犯机会很高，多年来学者致力于预防研究。预防的对象是有高危因素和有过猝死史的病人。措施是用抗心律失常药物控制紊乱的心律，或用非药物手段消除心电不稳性。
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心脏猝死的急救方法
心复苏术
心脏猝死突发后，应立即进行心复苏术来进行急救，方法具体如下：
（1）将患者平卧，背部垫一硬板，颈部上抬，头颈微后仰，促使气道通畅。
（2）施术者握拳，以患者的胸骨部下段，做一二次短促有力的叩击。如无反应再重复一二次，经叩击后，常可终止室速，室颤，恢复窦性心律。如无效做下轧步处理。
（3）立即做全外心脏按压，左手掌置于患者胸骨下1/3处，右手压在其上方，以每分钟60次的速度，用力适度，反复按压，使胸廓上下活动程度3-4厘米，心内剩余含氧血迅速排入动脉使心脑供血，胸廓下陷回弹时，有助于及通气。按压应用力均匀，轻柔，用力过猛，易引起肋骨，胸骨骨折，气胸，血胸，心包积血，骨髓栓塞，内脏破裂等并发症。如无反应，同时进行下一步处理。
（4）人工口对口呼吸：一手捏住病人鼻孔，推开下颌，使其口张开，用力吸气后患者口腔紧对密闭，将气吹入患者口腔，以每分钟16-18次的速度，反复（吸，吹）进行。如能听到患者呼气声最好。
在抢救过程中，每4-5分钟检查一次颈动脉及自主呼吸，瞳孔大小，对光反射等生命体症，每次检查间歇时间不能超过5秒钟。如在医院外抢救，心跳，呼吸出现后应急送医院观察，寻找心脏骤停原因，针对原发病继续治疗。[1]
抗心律失常药物的应用
Furberg和May于1984年复习了1971～1983年间文献上报道的7组应用抗心律失常药物的心肌梗死后患者，分别为146～630例，随诊4～24个月，用药有苯妥英钠、室安卡因，慢心律及安搏律定。用药组与对照组比较，上述4种药物没有减低总死亡数的作用，其中四组报道用药组的死亡率比对照组为高，可能药物还有致心律失常的不良作用。长期用药但疗效不肯定的原因是多种的，其中之一是疗效标准不易掌握。公认的有效标准是不再发生室速及（或）室颤，但在相当长的一段时间不发生，一旦发生很突然缺乏预兆性的征象，此时才知道药物无效，而患者已再犯一次危险的心律失常。为了在较短时间内找出有效地控制再发的药物，近年来利用心电生理检查选择用药。
药理电生理学检查指导室性心律失常用药的理由是：①心脏猝死主要为室颤、室速，及由室速演变的室颤；②上述心律失常的机制为折返激动，故半数到4/5以上的病人可在程度调搏时诱发；③在发作时用药中止或能用药防止诱发，说明该药有效。药理电生理检查结果可以重复。Ruskin等对65例进行检查，5天后重复检查，其中61例（94%）两次检查对同一种药物的反应完全一致。有四组报道（表5-7）心电生理检查指导用药的结果。在平均1年3个月的随访中，坚持口服有效药物能减少危险室律失常的发作。反之，检查中未能找到有效药物，择机用药的结果是室律失常复犯很多。小部分患者（第四组中5例）都是自行停药或改用其他药物后发生的。
药理电生理学检查固然疗效好，但因其是创伤性检查，不易推广应用。有的学者主张先用心电图监测或动态心电图仪观察，药物是否能够减少危险因素的室早数目，或抑制短阵室速发作，仅将侵入性检查适应于效果不好的顽固病人。
在电生理检查中，对IA类型药物反应最好，防止诱发率达20%～50%；即使不能完全防止诱发，也能减慢室速率，改善血液动力学的影响。长期口服普鲁卡因酰胺或奎尼丁取得良好效果，复发率低於10%。双异丙吡胺有负性变力作用限制其长期应用，尤其室速/室颤患者往往伴有左室功能障碍。IB型的慢心律或室安卡因疗效不满意。IC型、Ⅲ型药物效果较好，但又有致心律失常的副作用。除少数外，Ⅱ型或Ⅳ型药物很好，有防治作用。室速或室颤的药物用量一般较大，故目前多主张联合用药，以增强其药理作用，减轻其不良反应。在没有合用禁忌时，各种类型药物均可合用。
手术切除室速起源病灶
对于药物控制不满意的室律失常可以考虑手术治疗。多数室律失常发生在冠心病的基础上，20余年前曾以切除室壁瘤治疗顽固的室律失常，结果不满意。冠状动脉搭桥或者同时切除室壁瘤，大概可以控制30%～50%患者。心电生理检查利用标测等时激动图发现室速的折返顺序，可以找到最早激动起源的部位。起源的部位总是在缺血区的周边部，该处纤维虽然不正常但仍存活。周边部健康和病变细胞交错，造成折返激动有利条件。
病人可以先经药理电生理研究，选择有效药物。若没有合适的药物则是手术治疗的适应证。因为这类型病人以后复犯室律失常的机会是很大的。手术中诱发室速，标测心外膜面及心内膜面，在电生理检查的指导下切除室壁瘤及其周边的心内膜，包括最早激动的组织。手术创伤并不导致心律失常，因为手术切除了折返环的起始部分及其传导径路的主要部分，剩下的心内膜面和它下面的浦倾野纤维比较健康，有比较均匀一致的电生理性能，不再发生折返心律。美国宾州大学医学院的附属医院较早进行标测指导下的手术，多数病人切除室壁瘤外同时做了搭桥术。手术死亡率9%（9/100例）。91例中89例在术后1～3周再次电生理检查，70例的室律失常不能被诱发。再能诱发的患者中13例经选择药物检查，原来无效的药物又能控制室律失常。晚期死亡19例，其中猝死3例，剩下的16例中9例心力衰竭，3例再次心肌梗死，肺炎、肺动脉破裂、感染败血症、心脏缺血区破裂各1例。统计示5年生存率为60%。
应用冰冻-60℃，损毁传导和应激不一致的组织，可能操作较简单，也可以处理位于手术难于切除的组织，如间隔、乳头肌、或瓣环附近的组织。
法国的一组学者采用心内膜环切术，切断折返激动传出的可能途径。内膜环切到外膜下，沿着病变周围的组织，使即使室律失常发生也不会传出到正常心肌。初步成功率达73%，手术死亡率也有9%。缺点是心肌损伤大，可能影响左室功能。
埋入性自动除颤起搏器（AICD）
埋藏式终止室速或室颤的电子设施问世10年。1985年AICD用于临床。它是集程序调搏控制室速和自动除颤功能于一的装置。由于猝死初始由室速演变室颤居多，此装置既可同步转复室速，不成功时则释电能通过电极导管除颤。电能量>20J时成功率高，病人没有痛苦，容易耐受。Winkle等157例室律失常的猝死，装置后再犯病死率大为降低，为14%（22例）。AICD对防治猝死是一个有前途的设施，仍存有多方面需要改进的问题，如电源、导管电极、程序等。
心脏猝死的原因及预防
心脏猝死是心血管病患者死亡的主要原因之一，在美国每年大约有40-50万人死于心脏猝死。我国的研究资料显示，中国人心脏猝死发生率为41.84/10万，也就是每年心脏猝死的总人数约为54.4万人，在成年人中多见于35-70岁的男性，然而大量高危人群并没有意识到这种风险的存在。 心脏猝死的原因有几十种。常见的原因有：
1.心室颤动（室颤）室颤可以发生在原已有器质性心脏病的患者，也可发生在心脏正常的患者。过度疲劳、精神紧张、天气寒冷等因素可使原有心脏病急剧加重或因交感神经紧张状态使儿茶酚胺分泌急剧增加而导致室颤。室颤发生时，心室搏动频率为250-500次/分，过快的频率使心室收缩无力，不能有效地将心室的血液送至主动脉而供应心脏、大脑等脏器使用。大脑在缺血约15秒钟会引起全身抽搐，临床称阿斯综合征，如得不到及时抢救就会引起死亡。
2.冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。供应心脏的动脉（称冠状动脉）因粥样硬化而发生严重狭窄，使流入心脏的血液减少，发生心脏缺血缺氧。在过度疲劳、精神紧张等情况下，心率加快，心脏需氧量增加加上原有的心脏缺血缺氧状态会发生心脏的急剧缺血缺氧并导致心肌梗死或不稳定心绞痛而引发室颤或急性泵衰竭导致死亡。
3.心力衰竭，也叫心功能不全。有心功能不全的患者猝死的发生率比普通人的发病率高5到10倍。患者原有心脏病已引起心功能不全，经治疗可处于相对稳定的阶段，过度疲劳等因素的刺激下心功能不全会急剧加重而引起室颤或泵衰竭死亡。
4.心肌病患者已存在肥厚性心肌病，局灶性心肌病等情况而自己并未察觉，在应激状态下会发生室颤。
5.离子通道病心脏结构检查正常，由于遗传或心脏基因突变引起组织离子通过改变出现心电活动异常。非心脏性猝死的原因常见脑血管病和肺栓塞。患者如原有高血压病或脑血管畸形，因过度疲劳、精神紧张等原因使血压突然升高，脑血管破裂发生脑出血，脑出血如发生在脑干会使呼吸、循环衰竭而导致死亡。肺栓塞是因为血栓脱落堵在肺动脉而导致呼吸、循环的急剧衰竭。
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预防
猝死的发生往往很快，大多数患者来不及到医院就已经死亡。然而猝死不是不可预防。
预防猝死应注意以下几个方面：
1.定期体检：老年人本身是心脏病及各种疾病的高发人群，应定期到医院进行体检。青、中年人工作紧张、生活节奏快、工作生活压力大也容易患冠心病、高血压等疾病。定期体检及早检查便于及时发现疾病，及早进行治疗，减少猝死风险。在做心脏方面相关检查时，建议除了做心电图检查，还要做心脏超声检查，以及冠状动脉CT检查或冠状动脉造影检查。心脏超声检查可检测到心脏结构异常的疾病，而冠状动脉CT或冠状动脉造影可检测出心脏血管病变的情况。有些单位体检或体检部门未做这些检查，会遗漏相应心脏病情况。
2.避免过度疲劳和精神紧张。过度疲劳和精神紧张会使机体处于应激状态，使血压升高，心脏负担加重，使原有心脏病加重。即使原来没有器质性心脏病也会引发室颤的发生。所以，每个人应该对自己的工作、生活有所安排，控制工作节奏和工作时间，不可过快过长。每天有一定的休息和放松时间，缓解疲劳和精神紧张，使心脏及各脏器功能得以恢复。
3.戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动吸烟、过度饮酒、高脂饮食及肥胖会使心脑血管疾病发生率显著增加。大量饮酒及情绪激动会使血压升高，心脏缺血缺氧加重，而戒烟限酒、平衡膳食、控制体重、定期适量运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。
4.注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状。长期过度疲劳会引发身体出现一些改变。如：1）焦虑易怒、烦躁情绪难以控制2）记忆力减退、健忘3）注意力不集中4）失眠及睡眠质量差5）头痛头晕耳鸣6）性功能减退7）脱发明显等。当机体出现这些情况，应意识到自己可能疲劳过度，应调整工作节奏、适当休息，让机体功能得以恢复。有些人在发生猝死前是有一些表现的，如当日有心绞痛、心悸、胸闷、呼吸困难、头痛头晕，甚至面色苍白、出大汗情况发生。当出现上述情况，应立即停止工作，尽可能平卧休息，服用治疗相应疾病的药物。如不能缓解应立即前往医院救治。
5.对已患有冠心病、高血压等疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。常常有些患者在治疗一段时间后，自觉病情好转或认为疾病已经治好，自行将治疗药物停止使用，从而使冠心病、高血压病持续进展或恶化，在一定外因作用下，如过度疲劳、精神紧张，就会发生心脏猝死，有些人因工作忙而忘记服药或忘记带药，也会使病情加重。因此在医生指导下坚持服药治疗是十分重要的，患者应面对现实、接受现实，认真对待治疗。
掌握知识、及时就治。病人一旦发生猝死，如身边有一定抢救知识的人能给予即刻处理，一部分病人是可以存活的。除了医院的医护人员，社会一些相关部门，如机场工作人员、交通警察及老百姓，如能通过电视、报纸学习一些急救知识，能在最短的时间进行除颤等治疗，会大大提高猝死病人的抢救成功率
心肌猝死篇(二):近几年心脏猝死名人盘点
2003年6月27日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场，震惊了整个足球界。最后经严格的尸检证实为心脏性猝死。
2004年4月8日，54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈，由于心脏病突发在京猝死。
2004年5月19日，才华横溢的影视剧作家、《我爱我家》等喜剧作品的主笔梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年44岁。
2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年68岁。
2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死。
2006年12月20日，著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死，在家中猝死，享年72岁。
2007年2月23日，被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅48岁……
2007年6月23日，这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。
2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。
2008年6月15日，因主演《凌汤圆》、《傻儿师长》、《傻儿军长》等电视剧而深入人心的著名巴蜀笑星刘德一，因心肌梗塞在温江人民医院骤然逝世，享年64岁。
2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。
2009年11月28日 在香港广播界享负盛名的“播音皇帝”钟伟明，昨晨于上班途中晕倒不治身亡。
2009年8月：西班牙人队长哈尔克在与怀有身孕的女友通电话时突发心脏病去世，年仅26岁。
2009年11月24日，老牌艺人陈鸿烈在拍摄无线电视情景喜剧《毕打自己人》服装间换衫期间，突然按住胸口向身旁、在剧中饰演其儿子的艺员欧锦棠表示“不是好舒服”之后疑心脏病发晕倒抽筋，猝死于剧棚里。
2010年4月，59岁的北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。
2011年3月，汉帛(中国)有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年55岁。
2011年7月2日，凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅39岁。
2011年8月22日，7·23事故检查组到中国铁路通信信号集团公司检查时，董事长马骋心脏病突发猝死。
2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁。
2012年3月8日，国家京剧院演员甄建华在长安大戏院演出京剧《春草闯堂》时，突发心肌梗塞，抢救无效去世，年仅49岁。
2012年5月12日，波多黎各警方透露，前NBA球星特雷勒猝死在圣胡安(波多黎各首都)的公寓当中，疑为心脏病发作。这样一名仅有34岁的球员，就此长眠。
2013年8月1日，动听968女主播郭梦秋突发心肌梗塞不幸离世的消息，郭梦秋年仅25岁，曾参加09年快乐女声、花儿朵朵等选秀节目。
2013年1月25日，台湾“重量级”艺人戎祥体和友人聚会，喝酒时身体不适，引发心肌梗塞猝死。
2013年02月22日，相声演员王平于当晚9点多突发心脏病在沈阳去世，年仅50岁。
心肌猝死篇(三):导致心脏猝死的凶手竟是它
死亡是很多人打心眼里惧怕的一种东西，从古到今无论是秦始皇的寻求长生，还是现在很多长寿老人被人所羡慕，无一不反映出健康与长寿是无数人的追求，但是很多时候死亡还都是有预兆的，不过有一种却是例外。
猝死是一临床综合征。指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者，突然发生意想不到的非人为死亡。
大多数发生在急性发病后即刻至一小时内，最长不超过6小时者，主要由于原发性心室颤动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能者。
镜头一：以出演毛泽东闻名的特型演员古月，2005年7月2日在广东省临桂县参加了“中国电影百年走进临桂”活动，晚上回到家准备洗澡，因为他对居住的别墅区中的热水洗澡设备不会弄，便同家人到旁边的健康中心去蒸桑拿。
可能是连续几天太过劳累的缘故，古月刚蒸了一会儿就突然对家人说胸口不舒服，感到胸闷，喘不过气来。
家人见状，急忙拨打“120”急救，但终因抢救无效而死亡。据悉，古月从发病到死亡，还不到1个小时，而且此前从没有过心脏不适症状，纯属于心脏病突发。
一位著名的演员就这样猝然而去，令人们惋惜、喟叹!
镜头二：2003年6月27日北京时间凌晨，在法国里昂进行的联合会杯足球赛半决赛喀麦隆队与哥伦比亚队的比赛中，喀麦隆队虽然以1：0小胜对手，但该队效力于英超曼城队的中场球员维维安·福却在于比赛的第72分钟突然倒地不省人事，抢救无效不治身亡，享年28岁。
事后经医学专家分析，维维安·福是死于心脏病，他的心肌过于肥大，并患有高血压。
镜头三：2000年4月8日，上海一位著名的医学教授名叫王菊明，来到号称为“上海第一温泉”的太阳岛温泉沐浴，结果因心脏病突发而客死浴池，这就是所谓的“太阳岛命案”。
随后，便是一场艰难的官司。再随后，就是双方各有责任。
镜头四：不久前，笔者接连参加了两次葬礼。一次是笔者中学的同学，今年刚50挂零，是开拖拉机的个体户，因连续拉砖瓦往合肥市长丰县某乡送，结果当晚猝死在床上;还有一个就是笔者的远房堂妹，今年还不到47岁;
因连续在某乡镇企业加班，在最近的某一早晨，她爱人喊她吃早饭时，发现我这位堂妹已全身冰冷：至于什么时候猝死的，她爱人也说不出个所以然。事后，经过法医鉴定，均是心脏病突发惹的祸。
因此，世上没有无缘无故的“猝死”，而都是与一些症状及身体隐藏着的一些疾病有关。所以，又称猝死综合征。
猝死综合征，近年来因此病而引起的医疗纠纷也不鲜见。
一位老人，前不久住进B市某医院作了白内障复明手术。术中一切正常，术后恢复也可以。
谁知老人在准备出院时，突然意识丧失、抽搐、紫绀、呼吸心跳骤停，经医护人员紧急抢救后，还是死亡了。
老人死亡后，其家属怀疑是医疗事故，要求医院给予赔偿。
医院邀请有关法医作尸体病理解剖，结果发现死者生前身体上潜伏有严重的心肌炎、脂肪心、肝硬化、脾肿大、胆石症、胃炎、慢性支气管炎、肺气肿等多种疾病。
后来在W市人大代表、政协委员、公检法及死者家属单位代表监督见证下，市医疗事故技术鉴定委员会数十位专家讨论一致认为：医院医疗护理无过失，患者死于心源性猝死，不属于医疗事故。
现在，社会竞争日益激烈，人与人之间的关系日趋复杂，工作节奏也在加快。
许多人尤其是白领阶层以及打工者，工作时间没有严格的上下班界限，许多人长期与电视、娱乐、体育活动无缘，当心肌疲劳超过这个极限时，悲剧也就很容易发生。
据有关专家们分析，猝死综合征的直接死因的前五位是冠状动脉疾病、主动脉瘤、心瓣膜病、心肌病和脑出血。
这几种病的共同特点就是隐蔽性较强，平时一般无什么不适或只是轻微不适，正因为这样，才蒙蔽了这些过劳者，使他们丧失了警惕，以致酿成了恶果，最终命丧黄泉。
无症状冠心病，特别是无症状心肌梗死是首要的危险因素。
在临床体检时，一般的检查包括心电图是不易发现的，这些病人静息心电图检查可能正常;
但在运动负荷试验时，或在动态心电图连续监测时，甚至需做放射性核素灌注心肌显影时才可证明有心肌缺血表现。
所以病人乃至医生被隐蔽冠心病蒙骗上当是常见的。
如今，我国冠心病患者发病率已超过10%，由此可见，我国隐性冠心病患者也是相当多的，应引起重视。
目前，心肌梗死已向年轻人悄悄逼近。据我国有关资料报道，现在医院收治的心肌梗死病人中，45岁以下患者已占发病总数的20%～30%。
为此，有关专家提醒那些体重过高、以车代步、精神紧张、工作繁忙、竞争激烈、吸烟、熬夜的中青年男性，一定要警惕心肌梗死及“猝死”的发生。
猝死综合征正在夺走无数人的宝贵生命。“猝死”，已不完全是传统观念上的看法，我们必须重新认识它、了解它、掌握它、征服它。
预防心脏猝死
心脏猝死，与基因、性别、年龄有关外，还与血压、血糖、血脂、生活习惯(吸烟、酗酒)、体重、运动等有关。
这些因素都能诱发心脏猝死。建议平日里要多做运动，但尽量避免剧烈运动，可做瑜伽、慢跑、健身等;
饮食生活方面也需要多注意，辛辣、油腻的食物少吃，多食用清淡的食物，晚间12点钟前睡觉。
工作压力和精神压力都需要注意协调舒解。
由于工作繁忙就什么都不管不顾，一定会造成身体方面的问题，如果你想要享受到工作的成果，那么首先要学会享受生活。
有些女性要同时兼顾工作、家庭、孩子等问题，压力巨大，应该要学会平衡各方面，以求缓解压力。
结语：猝死是一种之前没有任何征兆的死亡，对人类的威胁是非常大的，到目前为止，已经发现很多例这样的情况的，可能之前还在很正常的在进行工作或者玩耍，突然就倒下了，所以现如今对于猝死原因的研究也是很多医学者的课题之一。
