【www.shanpow.com--健康菜谱】
(1) [降血压最好的药]降血压吃什么药最好
健康天天说
12-22 09:32
很多高血压患者都会向医生咨询，高血压吃什么药好?其实，高血压用药是要因人而异。高血压患者选择适宜的降压药应该根据个人的血压水平，血压升高程度和急、缓，病人有无心血管危险因素，有无靶器官损伤等等因素去选择。而且并不是所有高血压患者都应该采用降压药物来降血压。
较为轻度的高血压患者，可以采取饮食疗法、运动疗法等非药物疗法来降血压。如果已经是较为严重的高血压患者，不得不使用药物降血压，在这种情况下，你就需要谨慎选择您所使用的降压药。
如何选择降压药呢?理想的药物应是：能很好的控制血压，不良副作用最小，生化副作用最小，能维持重要脏器适度的血流量，逆转因高血压所致的心血管损伤，改变自然病程，减少并发症的发生率和死亡率。
高血压吃哪种降压药好?目前应用于临床的降压药种类繁多，就作用机制而言，大致分为5大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
患者应在专科医生的帮助下，选择对自己降压效果最好并适合长期服用的药物。
一、利尿剂
利尿剂的种类很多，目前临床应用于抗高血压治疗的主要为噻嗪类利尿剂，寿比山、钠催离是最常用的，部分复方降压药物也含有利尿剂，如复方降压片、降压0号、复方罗布麻等。
利尿剂可以通过减少体内的血液容量达到降压的目的，除此该类药物可能具有血管扩张作用，同样有助于血压的下降。
利尿剂，对于那些口重、吃盐较多的高血压患者，降压效果较好。临床上，主要用于轻中度高血压，尤其老年人、肥胖、合并心力衰竭的高血压患者，它与其他降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等联用，降压效果可以明显增加。
但如果大剂量长期服用利尿剂，可引起低血钾、糖耐量异常、脂肪代谢紊乱、血尿酸升高等不良反应。因此，在用利尿剂降压时，采用小剂量，可减少不良反应的发生。
糖尿病、高尿酸血症、痛风、肾功能不全者不宜应用利尿剂治疗。服用利尿剂的患者应注意多吃富含钾的食物，如绿色蔬菜、香蕉、橘子等，同时还应该每3个月或半年要复查血糖、血尿酸、血脂、血钾等，以便及时发现不良反应。
二、β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂主要用于轻中度高血压患者，通过减慢心率、减低心脏排血量、抑制肾素分泌等机制发挥降压作用。常用的药物包括阿替洛尔、美多洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可、博苏)等。
因为β-受体阻滞剂可减慢心率，所以尤其适用于安静状态下心率较快(超过每分钟70次)的中青年高血压患者。合并冠心病劳累性心绞痛的患者，应用此类药控制血压的同时，还可控制心绞痛发作，因此对合并冠心病心肌梗死的高血压患者，应常规使用β-受体阻滞剂治疗。
β-受体阻滞剂的不良反应主要包括心动过缓、传导阻滞、支气管痉挛、糖脂质代谢异常、掩盖低血糖症状、乏力、男性性功能障碍等。
应用β-受体阻滞剂者应特别注意心率，当安静状态下心率低于每分钟55次时，应与医生联系，及时减量或换药。
三、钙拮抗剂
钙拮抗剂主要通过血管扩张作用达到降压目的，常用的药物包括心痛定、尼群地平、波依定、络活喜、施慧达、乐息平、司乐平等。
钙拮抗剂可用于各种程度高血压，尤其老年人高血压，或合并稳定型心绞痛，以及有颈动脉增厚或斑块者。高危的高血压患者也应当使用长效钙拮抗剂，因为它能够使血压平稳降低，维持时间长。
钙拮抗剂常见的不良反应包括心动过速、头痛、颜面潮红、多尿、便秘、胫前、踝部水肿等，这些副作用常在停药后很快就会消失，不会产生长期作用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿者。临床常用药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利等。
血管紧张素转换酶抑制剂不良反应有咳嗽、血肌酐升高、高钾血症、肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱、皮疹、血管神经性水肿等。需要强调的是妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)、替米沙坦(美卡素)、坎地沙坦(必洛斯)适用和禁用人群与血管紧张素转换酶抑制剂相同，主要特点是咳嗽的发生率低，可用于血管紧张素转换酶抑制剂治疗后发生干咳的患者。
总之药物干预是高血压患者的必需治疗原则，但是不能只依赖降压药物的控制，只有在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳，坚持非药物治疗的比例大于药物治疗，才有望远离高血压。所以，高血压患者要合理饮食，尤其是限制盐的摄入量，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，常饮康源茶馆罗布麻茶这样可以疏通血管杂质，改善心血管功能的天然降压茶饮，多吃新鲜蔬菜、水果，并戒烟限酒。适当的运动也很重要，它可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，还能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
(2) [降血压最好的药]用哪些中药降压效果最好
高血压已经成为高发的疾病之一，西医有的朋友会担心药物依赖、副作用大等问题，所以就选择中医中药了。目前夏枯草、杜仲、野菊花、决明子都是降压效果好的中药，但在使用之前要到中医那里进行咨询。
高血压已经成为高发的疾病之一，人们在不断搜寻新的降压治疗方法，希望能够真正达到降血压的目的。依照目前的医学手段来看，还是无法实现彻底根除高血压，只能做到很好的控制病情。对于西医，有的朋友会担心药物依赖、副作用大等问题，所以，选择中医中药，而中药在整个降压过程中起到举足轻重的作用。那目前什么中药的降压效果好呢？今天我们就来为大家盘点一下。
夏枯草：是一种较为常见的降压中药，外形为唇形，具有利尿、清肝、降血压等功效，叶子也可以泡茶来饮用。关于降压的有效成分，过去一直认为是其所含的钾盐。采用夏枯草汤（夏枯草、元参、黄芩、龙齿、珍珠母、生地等）治疗1、2级高血压40例，结果显示总有效率92.5%，夏枯草汤治疗辨证为肝火上炎、络脉郁滞型的高血压患者，具有较好的降低血压及脉压的效果，还可改善患者的内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发展。
杜仲：是一种干燥的树皮，别小看这树皮，它是一种名贵的滋补药材，主要用于治疗肾虚腰痛、胎动胎漏、高血压等。杜仲的主要降压成分是松脂醇二葡萄苷。杜仲水提取物对低密度脂蛋白氧化修饰具有抑制作用，并有降压作用，且降压疗效平稳、无毒、无不良反应，主要通过直接扩张血管和抑制血管运动中枢而使血压下降。
野菊花：它的外形与菊花十分相似，野生于山坡草地、田边路旁。可以用于治疗疔疮痈肿、咽喉肿痛、风火赤眼、头痛眩晕等病证；同时又有很好的降压作用，可用于高血压病的辅助治疗。野菊花95%乙醇浸提物主要含有野菊花内酯、黄酮苷等水难溶物质，对麻醉猫、正常狗均有一定的降压效果，而且降压作用缓慢、持久，是较理想的降血压药物。
决明子：味苦、甘而性凉，具有清肝火、祛风湿、益肾明目等功能。决明子中蛋白质的降压作用，与该蛋白质在肠道内分解后形成的氨基酸和多肽短链的吸收入血有关。决明子中低聚糖产生的降压作用，与其促进肠道双歧杆菌的增殖有关。但是决明子药性寒凉，有泄泻和降血压的作用，就不适合脾胃虚寒、脾虚泄泻及低血压等患者服用。
此外，降血压的中药还有很多，如黄芪、罗布麻叶、葛根等，这里就不再一一介绍了。最后要提醒一下大家，如果希望使用中药治疗高血压，在使用要到中医那里进行详细的咨询。
(3) [降血压最好的药]几种高血压合理选药的最佳配方
推荐几种高血压合理选药的最佳配方，这是我们大夫很感兴趣的一个问题，既然合理用药，到底怎么选药。
第一个给大家推荐改善预后最好的配方，我们降血压首先要保护好心脑肾，哪些情况要保护好呢，目前国际指南，包括中国得
10 年高血压指南，大家一定要强烈推荐如果是二级以上的高血压一定要两个药合用，两个药怎么合用呢，两个主药合用，比如说长效的 RAS
拮抗剂，你选其中之一，一个就是沙坦类的，一个是 ICER 你选一种，当然有条件我喜欢选用沙坦类的，因为他半衰期比较长，用药承担能力低的，你选 ICER
多次一次也是可以的，这是主要的，差别，另一个就是长效氨氯地平，大家知道地平是中效的，肖本地平是短效的，不用，氨氯地平是非常重要的，这两个主要合用现在世界上都证实他对保护心脑肾保护的更好，这都是长效的，保护非常急躁，没有降下来就换药了，你就失去一次很好的保护机会，你选一种长效的，另选一份短效的，刚才说的，长短搭配，换长效的要重叠几天，千万不要停了短效就用长效，又慢了，或者说两个主药先合用小剂量利尿剂，辅助
RAS
拮抗剂的降压效果能够尽快达标，待达标、稳定后，在减去质量和保护效果不太好的药，这叫什么疗法我总结了一下叫摆渡疗法，想从湛江到海口坐火车一样，大桥还没修起来先用轮船摆渡一下，过去在组装成火车再跑，大家看这种办法应该学习。
第二方面还是强调两个药，哪怕小剂量合用，或者常规剂量，我们强调一个药用到定量，这样用药的效率体现不出来，应该尽快达标摸索方案，这就是几个配方，我刚才说了，有一加一模式还有二加一模式，一加一模式刚才说效果最好的，就是长效拮抗剂加
RAS 拮抗剂模式，还有另一个一加一模式就是， RAS 拮抗剂加小剂量利尿剂，这个模式很好，利尿剂很便宜，这两个药也不贵，效率极高，小剂量利尿剂能增加 RAS
拮抗剂降压 50% ，一般二级高血压大部分选其中之一完全可以，但三级高血压不行你得二加一，两个主药加一个配角利尿剂，这样能提高 20%
，我就不明白为什么有些三甲医院，达标率不到三分之一，很遗憾，还有大家会看到这个模式，这个模式 ACEI/ ARB+ 小剂量噻氢利尿剂。
一般是用中青年者，以舒张期高血压为主者，且符合强适应证，心衰、轻中度肾功能不全、蛋白尿、冠心病，还有糖尿病、房颤这些有初步的保护作用。
CCB 一般用于中老年、单纯收缩期高血压、脑卒中、有色人种，这个 CCB 在不同的角度都反复强调，他和
RAS 拮抗剂正好优势互补强强联合，但是 CCB 还有一个优点，就是 RAS
不能用，我能用，你能用，我也能用，比如说妊娠、肾动脉狭窄、高血钾、严重的肾功能不全等这些 RAS 拮抗剂不行了，还可以用 CCB
地平类的，当然我强烈推荐长效类的安洛地平，但是对老年人也可与小剂量噻氢类利尿剂合用，青年人就不要用。大部分两个药行，但是如果高血压只能选一类药，大家要根据特色用药。
CCB 与 Beta 阻滞剂合用，也可用于高血压合并，甲亢、心率过快、血管痉挛、及 ACEI/ ARB
不能用的情况，这是一种情况，如果没有强心剂不推荐，是冠心病心绞痛抗心肌缺血的主要疗法。
如果没有强适应证，不推荐 Beta
阻滞剂合用利尿剂单纯降血压，尤其避免用于合并代谢综合征以及血糖升高者。
配伍的原则就是取长补短，使正作用协同相加，副作用相互抵消。但是千万别忘了除了高血压以外的别的危险因素一块控制，血压降主要是保护心脑肾，防止心脑血管病，减少不良反应，并且对血脂、血糖、体重生活方式都应该全面达标，达到我们的目的。
