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心肺复苏2016年标准版篇(1):心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR（2016年执考使用该标准）
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）
7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
A（airway）：保持呼吸顺畅
B（breathing）：口对口人工呼吸
C（circulation）：建立有效的人工循环
A 保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B 口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
C 建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。 ?胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
心肺复苏方法
一、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
二、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
CPR操作顺序的变化：A-B-C →C-A-B
★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。
2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。
BOU/CPR580心肺复苏模拟人（2010操作标准）
美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-125px改为“至少125px”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
冠心病介入和先心介入知名专家孟庆智主任表示，心脏骤停离我们其实并不遥远，日常溺水、触电、外伤、异物吸入、疾病发作、煤气中毒、过敏等意外均可导致心脏骤停或窒息，并发生猝死。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，如身边人会急救措施可在几分钟内直接挽救生命，因此，了解最新心肺复苏国际最新标准操作流程CPR是很关键的，在危急时刻可以给自己或他人正确的救助，减少不幸的发生。同时要注意，严禁在正常人身上练习CPR，这样可能会导致严重后果。
心肺复苏2016年标准版篇(2):人工心肺复苏术操作、考核标准 _搜了网
人工心肺复苏术操作、考核标准
目 内 容 序号 应得分 备注
目
内 容
序号
应得分
备注
准备质量标准
着装整洁
1
1
戴好帽子
2
1
剪指甲、洗手
3
1
用物：长木板一块
4
2
口述
操作质量标准
心肺复苏的目的：用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，促进脑功能的恢复，防止加重脑缺氧
1
2
口述
判断病人的方法：1、 意识丧失：呼叫、刺激人中，合谷穴无反应2、 呼吸停止：视胸廓无起伏或棉纤维置口鼻处不被吹动3、 心跳停止：触摸颈动脉，股动脉无搏动4、 瞳孔散大：瞳孔直径大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒
2
4
边操作边口述
病人去枕平卧于便板床或地上或在软床上病人背下垫一长木板
3
1
边操作边口述
心跳停止时间极短时，立即以拳垂直向下捶击心前区1~2次（拳高距离胸壁20~25cm）心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压
4
3
边操作边口述
畅通呼吸道
松开病人衣扣、裤带
5
1
清除口鼻腔分泌物，取下活动的假牙
6
1
术者一手掌置于病人前额用力向后推，同时另一手食、中指托病人颏部下颌骨下方，使头后仰（颏与耳连线应垂直于地面）保持呼吸道通畅
7
3
头未后仰或过度后仰扣2分
人工呼吸
按前额手的拇、食指捏紧病人鼻孔
8
1
深吸一口气，双唇紧贴包严患者口部
9
2
用力快速向患者口内吹气，使胸部隆起
10
2
吹毕，立即离开口部，松开鼻腔，视病人胸部下降后再重新吹气一口
11
1
每次吹气时间1~1.5秒，量800~1000ml，频率12~16次/分，有条件时可用简易呼吸器代替
12
3
口述
操作质量标准
胸外心脏按压
定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切迹，中指横放于胸骨下切迹，食指上方的胸骨正中即按压区（胸骨中、下1/3交界处）
13
3
边操作边口述
一手掌根紧贴按压区
14
1
另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉，并抬起
15
1
术者双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压
16
2
按压使胸骨下降4~5cm
17
1
迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不离开胸壁
18
1
按压使胸骨下降幅度成人4~5cm，5~13岁者3cm，婴幼儿2cm。
19
2
错一项扣1分口述
按压幅度过大或用力过猛可导致骨折、气胸、血胸、肝脾破裂等
20
2
口述
按压时间与放松时间相等
21
1
口述
按压频率80~100次/分
22
1
口述
一人操作时，吹气两口，按压15次后，周而复始，每次按压前应先定位
23
1
口述
一人操作时，吹气两口，按压15次后，周而复始，每次按压前应先定位二人操作时，按压5次，吹气一次，吹气必须在按压的间歇时间内进行，需换人时必须保持原有速度和频率不得间断
24
2
口述
按压的有效指征：1、可扪及颈动脉、股动脉搏动；2、收缩压为8Kpa以上；3、面部、口唇、甲床、皮肤色泽转红；4、扩大的瞳孔缩小；5、呼吸改善或出现自主呼吸； 6、昏迷变浅，出现反射或挣扎；7、心电图可见波形改变，按压有效后还应持续5分钟以上
25
8
口述
一人实际操作1分钟，从吹气开始
26
8
复苏成功后，密切观察病情变化
27
1
扣好衣扣，取合适卧位
28
1
终末质量标准
定位准确，手法正确
1
10
冷静沉着，动作敏捷，操作熟练
2
10
复苏有效：按压或吹气指示灯亮，一次不亮扣1分
3
10
时间13分钟，从口述心肺复苏的开始到取合适卧位止
4
5
超过30秒扣1 分
心肺复苏2016年标准版篇(2): 目 内 容 序号 应得分 备注 目 内 容 序号 应得分 备注 准备质量标准 着装整洁 1 1 戴好帽子 2 1 剪指甲、洗手 3 1 用物：长木板一块 4 2 口述 操作质量标准 心肺复苏的目的：用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，促进脑功能的恢复，防止加重脑缺氧 1 2 口述 判断病人的方法：1、 意识丧失：呼叫、刺激人中，合谷穴无反应2、 呼吸停止：视胸廓无起伏或棉纤维置口鼻处不被吹动3、 心跳停止：触摸颈动脉，股动脉无搏动4、 瞳孔散大：瞳孔直径大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒 2 4 边操作边口述 病人去枕平卧于便板床或地上或在软床上病人背下垫一长木板 3 1 边操作边口述 心跳停止时间极短时，立即以拳垂直向下捶击心前区1~2次（拳高距离胸壁20~25cm）心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压 4 3 边操作边口述 畅通呼吸道 松开病人衣扣、裤带 5 1 清除口鼻腔分泌物，取下活动的假牙 6 1 术者一手掌置于病人前额用力向后推，同时另一手食、中指托病人颏部下颌骨下方，使头后仰（颏与耳连线应垂直于地面）保持呼吸道通畅 7 3 头未后仰或过度后仰扣2分 人工呼吸 按前额手的拇、食指捏紧病人鼻孔 8 1 深吸一口气，双唇紧贴包严患者口部 9 2 用力快速向患者口内吹气，使胸部隆起 10 2 吹毕，立即离开口部，松开鼻腔，视病人胸部下降后再重新吹气一口 11 1 每次吹气时间1~1.5秒，量800~1000ml，频率12~16次/分，有条件时可用简易呼吸器代替 12 3 口述 操作质量标准 胸外心脏按压 定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切迹，中指横放于胸骨下切迹，食指上方的胸骨正中即按压区（胸骨中、下1/3交界处） 13 3 边操作边口述 一手掌根紧贴按压区 14 1 另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉，并抬起 15 1 术者双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压 16 2 按压使胸骨下降4~5cm 17 1 迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不离开胸壁 18 1 按压使胸骨下降幅度成人4~5cm，5~13岁者3cm，婴幼儿2cm。 19 2 错一项扣1分口述 按压幅度过大或用力过猛可导致骨折、气胸、血胸、肝脾破裂等 20 2 口述 按压时间与放松时间相等 21 1 口述 按压频率80~100次/分 22 1 口述 一人操作时，吹气两口，按压15次后，周而复始，每次按压前应先定位 23 1 口述 一人操作时，吹气两口，按压15次后，周而复始，每次按压前应先定位二人操作时，按压5次，吹气一次，吹气必须在按压的间歇时间内进行，需换人时必须保持原有速度和频率不得间断 24 2 口述 按压的有效指征：1、可扪及颈动脉、股动脉搏动；2、收缩压为8Kpa以上；3、面部、口唇、甲床、皮肤色泽转红；4、扩大的瞳孔缩小；5、呼吸改善或出现自主呼吸； 6、昏迷变浅，出现反射或挣扎；7、心电图可见波形改变，按压有效后还应持续5分钟以上 25 8 口述 一人实际操作1分钟，从吹气开始 26 8 复苏成功后，密切观察病情变化 27 1 扣好衣扣，取合适卧位 28 1 终末质量标准 定位准确，手法正确 1 10 冷静沉着，动作敏捷，操作熟练 2 10 复苏有效：按压或吹气指示灯亮，一次不亮扣1分 3 10 时间13分钟，从口述心肺复苏的开始到取合适卧位止 4 5 超过30秒扣1 分
心肺复苏2016年标准版篇(3):心肺复苏(2016新版指南)
