服用降压药有3个禁忌


世界卫生日 2019-05-09 19:18:11 世界卫生日
[摘要](1) [服用降压药有3个禁忌]服用降压药有3个禁忌随意间断用药高血压是目前全世界公认的引发脑卒中的首要危险因素。血压越高以及高血压持续的时间越长,脑卒中发生的可能性就越高。很多患者往往在治疗期间感到症状减轻或者消失,就自作主张间断用药,其实这样的服药方法很不好,会造成血压忽高忽低,使血压得不到长期

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(1) [服用降压药有3个禁忌]服用降压药有3个禁忌


 
随意间断用药
  高血压是目前全世界公认的引发脑卒中的首要危险因素。血压越高以及高血压持续的时间越长,脑卒中发生的可能性就越高。很多患者往往在治疗期间感到症状减轻或者消失,就自作主张间断用药,其实这样的服药方法很不好,会造成血压忽高忽低,使血压得不到长期控制。高血压病因复杂,至今无法根治,只能对症降压治疗,因此必须终身治疗。如果服降压药后血压降至正常水平,只能说明此时选用的降压药和服用的剂量基本合适,使血压得到控制,并不能说明高血压病已得到治愈或心、脑、肾血管受累发生的病变已恢复正常,所以仍应坚持治疗。当然,在血压平稳一个阶段后,可以在医生的指导下适当减少药量。从目前情况来看,多数高血压病患者需持之以恒终生用药。
睡前服用药物
  高血压病人服降压药的目的,是为了控制血压过高,防止发生并发症。而当人入睡后,因为人体“生物钟”的控制,加上人体处于静止状态,可使血压自然下降。有专家观察发现,当人入睡后血压可下降20%,且以入睡后2小时最为明显。如果病人在临睡前服了降压药,2小时也正是降压药的高效期,这样两种作用重叠,就可导致血压明显下降,使心、脑、肾等重要脏器发生供血不足,甚至诱发脑血栓或心肌梗死。因血压的峰值出现在每天6~12点,故临床主张将降压药安排在晨间服用,以控制高血压的峰值,对预防并发症的发生有积极意义。除已知当时血压过高外,一般应避免睡前服降压药。如每天多次服药,应将每天末次服药的时间安排在睡前3~4小时。
单纯药物治疗
  药物干预是高血压患者的必需治疗原则,但是在服用药物的同时注意调整生活方式,才能更有效地发挥药物疗效,利于血压的平稳。
  1、做到合理饮食。应控制能量的摄入,限制脂肪的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,限制盐的摄入量,多吃新鲜蔬菜、水果,并戒烟限酒。
  2、做到适量运动。运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,还能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。高血压患者最好选择散步、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等有氧运动,有氧运动可以降低血压。
  3、做到心理平衡。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
  实践证明,高血压患者如果认真对待自己的病情,乐观向上地生活,同样也能够取得长寿的效果。

(1) [服用降压药有3个禁忌] 

(2) [服用降压药有3个禁忌]吃降压药的3个最常犯的“误区”,你有吗?“错吃药”比“吃错药”更严重!


调查结果显示,我国成年人的高血压患病率为25%,相当于每4个成年人里就有1人患高血压。高血压是危害人类健康最主要的慢性病,它的危害面很广,会导致心、脑、肾、眼底和血管等器官受损,为日后的冠心病、中风等心脑血管疾病埋下隐患,严重威胁生命,有“隐形杀手”之称。
服用降压药已经成为高血压患者日常比吃饭都要重要的事情,但是却很少有人真的了解降压药应该怎么吃?降压药有什么禁忌。
服用降压药时不能吃柚子?!
柚子中含有的生物活性成分能促使药物迅速进入血液,等于加大药量。另外,柚子本身有降压功效,如与降压药同服,会使药效增加几倍到几十倍,引起头晕恶心,比较危险。
服用降压药一定要避免的3大误区
1.“朝三暮四”
高血压患者服用降压药物后血压长年稳定,没有不良反应,不应该调换药物。频繁更换降压药不利于平稳降压。这是因为每种降压药在具体患者身上要调整到合适的剂量并发挥稳定的作用,都需要一个较长的过程。一些长效降压药服用4~5天才开始出现明显降压效果,用药3~4周方可达到最大降压疗效。
2.“见好就收”
一些患者服用一段时间的降压药后,血压将下来了,因怕血压降得太低,不敢再吃药,就自己停了。这是不妥当的。高血压是由于血管弹性下降或血管阻力增加所致,是一种发生在血管的慢性病变。服药后血压降下来了,是药物的作用。停药后一段时间,药物作用消失,血管病变还存在,血压又会逐渐升高。所以,血压正常后要继续坚持用药,以保持血压稳定,减少血压波动,而不会把血压降得过低。
3.睡前服药
当一个血压正常的人在入睡后2小时的时候,血压下降最为明显,而高血压患者服用降压药物后,大多是在两个小时后药效发作。许多高血压患者喜欢在睡觉前服用降血压药,而这两个小时是药物高效期和人体安静状态时血压自然下降的交汇点,药效和人体自然调节发挥了双重作用,从而出现了患者的血压大幅度下降,心、脑、肾等重要器官明显供血不足、脑血流量减少和血液循环速度减慢的现象,导致了血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质附着在血管内膜上,凝集成栓子,如果脑血管某一支被阻塞,就会发生贫血性中风,即脑血栓形成,严重者会出现生命危险。
因此,高血压病患者最好不要在睡前服用降血压药,每天末次服药时间应安排在睡前三四个小时为宜,以错开药效与入睡后血压下降时间,防止意外情况发生。高血压患者如在气温变化时出现异常症状,应及时就医,在医生指导下用药。
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(3) [服用降压药有3个禁忌]10个人3个高血压,降压药你会用吗?


       日常工作中,我常常遇到患有高血压病的老年人服药的方式都是“三天打鱼,两天晒网的”。殊不知这样的服药方式会使服药者的血压在较大范围内波动(例如:坚持服药的时间段内血压可能维持在130/80mmHg左右,停服药物的时间段内血压可能就会高达190/110mmHg左右)。
        有的高血压患者虽然血压高,但平时并无症状。他们认为这样可以不用服药。还有的觉得药物有副作用,怕用药。还有一些用药误区这里就不一一例举,殊不知这可能让血压时低时高,波动太大会损害心脑血管,甚至诱发脑出血。
对于高血压老年患者来说,“潮起潮落”的血压是相当危险的。长此以往,中风、心衰、肾衰都会一一找上门来。请问这样服用降压药的老年人中有你的父母吗?
什么是高血压呢?
血压的正常值范围为:收缩压(高压)90-139mmHg,舒张压(低压)60-89mmHg;在未使用降压药的情况下,收缩压(高压)≥140mmHg,舒张压(低压)≥90mmHg即可诊断为高血压,但仅一次测得的血压值大于或等于此值者尚不能确诊为高血压,需不同日三次测得的血压值大于或等于此值者,才可确诊为高血压病。
高血压病的危害有哪些?
加重心脏负担。
损害心、脑、肾、眼底血管。
以上就是为什么高血压会引起心衰、肾衰、中风、眼底病变的原因,所以患有高血压病的人会出现头晕、头痛、心慌、水肿、视物模糊等症状。
高血压病的治疗原则是什么呢?
 以小剂量开始,再根据需要逐步增加到适合患者的最佳有效剂量。
优先选择长效制剂(一天服用一次,持续降压作用达24小时的),这样的剂型服用简单方便,患者更容易接受,例如:氨氯地平片、 拉西地平片、 硝苯地平缓释片等等。
 联合用药:联合两种或两种以上降压药进行治疗,这样既可以增加降压效果,又可以降低药物不良反应,低剂量一种药物治疗效果不满意的,我们可以采用药物联用的方法进行治疗。
根据具体情况选择降压药,例如:对药物的耐受性、个人的意愿、经济情况等等。
那么治疗高血压病的常用药物种类及优化联合用药方案有哪些呢?
常用药物种类
二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB):氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等等(凡是带有“地平”两个字的都属于此类)。
血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利、耐诺普利等等(凡是带有“普利”两个字的都属于此类)。
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB):洛沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等(凡是带有“沙坦”两个字的都属于此类)。
β受体阻断剂:普萘洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、比索洛尔等等(凡是带有“洛尔”两个字的都属于此类)。
利尿剂:氢氯噻嗪、吲哒帕胺、螺内酯、呋塞米等等。
联合用药方案
二氢吡啶类CCB+ARB
例如:氨氯地平片+缬沙坦片      硝苯地平缓释片+厄贝沙坦片 
二氢吡啶类CCB+β受体阻断剂
例如:氨氯地平片+普萘诺尔片   氨氯地平片+美托洛尔片
ARB+噻嗪类利尿剂  
例如:缬沙坦片+氢氯噻嗪片    厄贝沙坦片+氢氯噻嗪片
ACEI+噻嗪类利尿剂
例如:卡托普利片+氢氯噻嗪片    依那普利片+氢氯噻嗪片
二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂  
例如:氨氯地平片+氢氯噻嗪片   硝苯地平缓释片+氢氯噻嗪片
二氢吡啶类CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂
例如:氨氯地平片+卡托普利片(或缬沙坦片)+氢氯噻嗪片。 
在以上联合用药方案的基础上再配合中药调理的话,还可以达到调理人体机能,缓解全身症状,减小西药应用的种类和剂量,从而达到减小药物副作用的神奇效果。临床常用于辅助治疗高血压病的中成药有:
龙胆泻肝丸
适用于年龄较轻,病程较短,肝经实热,有头痛、头热、舌苔黄、小便短赤等症状者。
当归龙荟丸
适用于体质壮实,面红耳赤,烦躁不安,剧烈头痛,甚至呕吐抽搐者。
脑立清
适用于除头晕头痛外,无其他不适症状者。
益安宁丸
适用于腰膝酸软,神疲乏力,畏寒肢冷,胸闷气短,失眠健忘,手足麻木者。适合高血压病患者长期服用。
清脑降压片
适用于头晕、失眠、耳鸣耳聋,舌红少苔者。
杞菊地黄丸
适用于年老体弱,病程较久,眼花目涩,腰膝酸软,五心烦热者(自觉两手心两足心,心胸部烦热难耐者)。适合高血压病患者长期服用。
服用降压药的注意事项有哪些?
(1)  降压药必须在医生的指导下服用,绝对不能自行购买服用,否则会对服药者的生命安全造成威胁。
(2)  服用降压药使血压降至正常水平后,仍需继续服用,以保持血压的相对稳定。
(3)   严格遵医嘱按时按量服药,自行增减药量,更换药物品种,漏服后在下一次服药的同时补服上一次漏服的药物,擅自停服降压药,均会导致血压波动,诱发中风、心绞痛、心肌梗死、低血压晕倒等严重后果。
(4)   合理安排运动量,以不出现不适症状为宜。
(5)   门诊随访,以便医生及时了解患者具体情况,调整治疗方案,以期达到最佳治疗效果。
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