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透明隔间腔篇1:透明隔间腔&Verga腔&中间帆腔
在脑的中线前部有三个潜在的腔: 透明隔腔(cavum septum pellucidum，CSP)、韦尔加腔(cavum Vergae，CV)及中间帆腔(cavum velum interpositum，CVI)
透明隔腔( cavum septumpellucidum，CSP)：又称第五脑室，透明隔位于两侧侧脑室之间，由两层垂直分割的薄皮髓质板组成。中间为狭小的腔隙( 即透明隔腔) 。从侧方看，透明隔呈三角形，三角形的底在前方，尖指向后方。该腔的边界: 上方是胼胝体的下表面，前下方为胼胝体嘴的上表面及前联合，后方是穹窿柱和体，两侧是薄皮髓质透明板。透明隔上方与胼胝体干的下表面相贴，后下方为穹窿前部，前下方为胼胝体嘴的上表面及前联合。
Verga 腔( cavum Vergae，CV)：又称第六脑室，在胚胎时期，透明隔腔借以狭窄的间隙与其后方一较大的腔相通，即Verga 腔。从根本上讲，透明隔腔和Verga腔是结构相同，只是由穹窿柱为界，将位于中线的腔结构前后隔开，前方的就是透明隔腔，后方的就是Verga 腔，但也可单独存在。边界: 前方是穹窿前肢的前缘，上方是胼胝体，后方是胼胝体压部及后联合，下方是穹窿脚，两侧是薄皮髓质透明板。
中间帆腔( cavum veluminterpositum，CVI)：CVI 位于双侧丘脑及穹窿脚之间，可前达室间孔，后与四叠体池相通，位于Cv的下方，三脑室的上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通。可以认为是环池和四叠体池向前上的延伸，腔内底壁处有大脑内静脉和丘脑上静脉及脉络丛中动脉通过。CVI一般呈尖端向前的三角形。
分型:
间隙型是指图像上具有狭小的间隙存在；间隙型患者大多无临床异常，如无其他神经结构异常可视为正常或解剖变异。
囊肿型是指图像上具有明显的张力存在（只要囊肿产生明显张力，压迫周围组织，即可诊断囊肿）；囊肿型患者均有明显临床改变，如合并脑积水等并发症时，应立即行内镜囊肿开窗减压治疗。
中间型介于二者之间。中间型患者，过半数患者出现症状，应进行严密准确的检查; 如无合并其他明显异常，可密切随访。
CVI囊肿由于位置特殊，可随访，一般不用开窗治疗。
CSP和CV虽被称为第五和第六脑室.但是不属于脑室系统。
（间隙CSP型）
（中间混合型，介于间隙和囊肿之间，有一定张力，CSP与CV在穹窿上部相通）
（CSP囊肿）
（CV囊肿）
（混合型囊肿）
（CVI囊肿，内有大脑内静脉走形，以此与CV区别）
国外研究认为，第五脑室是位于脊髓圆锥内的囊腔，它由正常的室管膜组织包绕且内含脑脊液，又称终室，是位于脊髓圆锥内并由室管膜组织包绕且内含脑脊液的囊腔。而颅内的透明隔间腔则不具有脑室的组织结构特征。MRI是诊断第五脑室的主要手段，第五脑室在磁共振上通常表现为脊髓圆锥内边缘清楚的卵圆形囊腔，形态规则，囊壁光整，且与周围正常的脊髓组织分界清楚，囊内为T1WI低、T2WI高的脑脊液信号，囊内分隔及囊周水肿性改变比较少见，增强扫描囊壁不强化。第五脑室需要与位于脊髓圆锥的囊性肿瘤，如室管膜瘤、星形细胞瘤以及脓肿相鉴别，囊性肿瘤和脓肿的囊壁通常有不同程度的强化。脊髓圆锥的转移瘤很少见，磁共振表现通常为肿瘤强化且周围伴有明显水肿。
透明隔间腔篇2:“第五脑室”不是“透明隔间腔”，那它在哪里？
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最近微信圈被一篇关于"第五脑室不是透明隔间腔"的文章轰动，原因在于它颠覆了我们以往的认知，否认了既往文献中的相关报道。那么事情究竟是什么？缘何而起呢？
小编终于在最新的《中华放射学杂志》（2016,50(6):479-480）上找到了原文，特整理原文内容，以供同行阅读。文章版权归原作者左右。重新正确认识第五脑室的概念及其影像表现作者：王梅云，白岩，史大鹏，程敬亮，Carlos Torres
前言 关于第五脑室（the fifth ventricle）的概念，从国内能够查到的中文医学资料包括医学教科书、著作、文献及网络文字中，其定义基本是一致的，即第五脑室也称透明隔间腔。国内几乎所有医务工作者一直笃信此定义。然而，在国外的文献报道中，第五脑室通常被定义为位于脊髓圆锥并由室管膜组织包绕的囊腔[1]，而不是透明隔间腔，因为透明隔间腔的组织结构与脑室不同[2]。笔者通过对第五脑室的定义、形成机制、临床表现和预后，及其影像诊断和鉴别诊断等方面进行描述，以便国内读者能够重新正确认识这一概念。
概述 第五脑室，也称终室（ventriculus terminalis, VT），是位于脊髓圆锥内、由正常室管膜组织包绕且内含脑脊液的囊性腔室[1]。该腔室结构由Stilling在1859年首次描述为与蛛网膜下腔相通且扩张的脊髓中央管，但Krause 不认同Stilling提出的该腔室与蛛网膜下腔相通的观点，并于1875年在观察到这个囊腔的壁是由正常室管膜细胞构成后提出了“第五脑室”这一概念[1]。透明隔间腔是在颅内两层透明隔之间形成的腔隙，它的上界为胼胝体体部，前下方为胼胝体膝部及嘴部和前联合，底部和后方为穹窿。透明隔间腔被认为是人脑发育过程中的正常结构，通常在出生后的几个月内闭合，但该结构亦存在于少数成人中。但是，将透明隔间腔称为“第五脑室”是不正确的，因为它的内壁未衬有室管膜细胞，其内含有的液体也通常与脑室系统不同，因此透明隔间腔不具备脑室的组织结构特征[2]。第五脑室可以发生在任何年龄，与中年人相比，儿童早期和老年人的第五脑室更大[1]。Coleman等[3]的研究表明第五脑室在年龄<5岁儿童中的发生率为2.6%，在成人中的发生率则极为罕见[4]。
形成机制 第五脑室形成的机制目前尚未明确[5]。脊髓的胚胎发育可以分为3个阶段：神经胚形成、管道生成和退行分化。神经胚形成大约完成于胚胎发育第4周，脊髓的主体部分起源于它。脊髓圆锥、终丝和终室结构的发育发生于随后的管道生成和退行分化阶段。这些结构的形成均来自空泡化的尾部细胞团的第二末端神经管。持续发生合并的空泡形成了室管膜管[6]。在胚胎发育的第5.5周，上部的室管膜管扩张并形成了脊髓圆锥内的终室即第五脑室，下部的室管膜管和尾部细胞团经退化形成了纤维结构——终丝，有时终室可以延伸入终丝区域[7]。由于第五脑室的发育过程多变，导致了它既可以是与脊髓中央管相通的单个囊腔（通常发生于儿童阶段），也可以是与脊髓中央管不相通的孤立囊腔[6]。
临床表现、治疗及预后 在儿童时期，无临床症状的第五脑室被认为是一种正常发育现象[3]，无需进行干预。但是，也有部分具有第五脑室的儿童合并一些先天性畸形，例如脊髓栓系综合征、Chiari Ⅰ型畸形、脊髓脊膜膨出和腰骶部脂肪瘤等[8⁃9]。成人的第五脑室可以无任何临床症状，但当脊髓圆锥受到第五脑室压迫时，可产生括约肌功能障碍、运动和感觉功能异常、背痛、坐骨神经痛及尿潴留等临床症状[10⁃11]。当患者症状较轻或无特异性的神经相关性症状时，应当采取保守治疗并定期进行临床和影像检查，以评估其随时间而变化的情况。只有当患者的临床症状比较严重或持续进展时，才考虑第五脑室的手术治疗。手术治疗通常可以明显改善术前由第五脑室导致的临床症状。第五脑室属于良性改变，预后较好，囊腔可在随访的数年中无明显变化，术后的病灶残留亦可长期保持稳定状态。第五脑室的体积与临床症状的程度之间并没有正比关系，但第五脑室的大小与术后的疗效有关，直径越大的囊腔疗效越差[7]。
影像表现和鉴别诊断 超声是诊断胎儿或新生儿第五脑室的一种常用检查方法[12]（图1～3）。第五脑室在超声矢状切面图上显示为脊髓圆锥区域囊状扩张的低回声区并可与中央管相通，在超声横断切面图上表现为扩张的低回声囊腔且与周围脊髓组织有着较为清楚的分界。MR检查为诊断第五脑室的主要手段。第五脑室在MRI上通常表现为脊髓圆锥内边缘清楚的卵圆形囊腔，形态规则，囊壁光整，且与周围正常的脊髓组织分界清楚，囊内为T1WI低（图4，5）、T2WI（图6，7）高的脑脊液信号，囊内分隔及囊周水肿性改变比较少见，增强扫描后囊壁不强化。第五脑室需要与位于脊髓圆锥的囊性肿瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤以及脓肿相鉴别，囊性肿瘤和脓肿的囊壁通常有不同程度的强化。脊髓圆锥的转移瘤很少见，MRI表现通常为肿瘤强化且周围伴有明显水肿[13]。脊髓背侧的严重损伤也可发展为囊性病灶，但目前报道的大多数第五脑室病例并无外伤病史[6]。脊髓内的表皮样囊肿和皮样囊肿由于成分复杂导致MRI表现多变[14]，而第五脑室的MRI表现单一。
结语 总之，第五脑室是位于脊髓圆锥内的囊性腔室，它由正常的室管膜组织包绕且内含脑脊液，而颅内的透明隔间腔则不具有脑室的组织结构特征。目前，越来越多的国外文章已用“终室”一词来替代“第五脑室”。我们希望通过此文可让国内读者重新正确认识第五脑室的概念和影像表现，并建议采用“终室”来代替“第五脑室”以更准确的描述其特征。
相关病例
图1～3 男，5 d。超声矢状切面显示第五脑室是位于脊髓圆锥内且囊壁光滑的囊腔（图1,↑）；
图2为图1的示意图；矢状面T2WI显示第五脑室是位于脊髓圆锥中央的囊性扩张结构，囊内呈高信号（图3，↑）
图4～7 男，45岁。腰椎MRI显示第五脑室是位于脊髓圆锥内且囊壁光滑的囊腔，囊腔内的脑脊液在矢状面T1WI上呈低信号（图4），在横断面T1WI上呈低信号（图5），在矢状面T2WI上呈高信号（图6），在横断面T2WI上呈高信号（图7）。
所有图片均由加拿大渥太华大学渥太华医院Carlos Torres教授提供
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透明隔间腔篇3:CSP透明隔间腔 CV威格式腔第六脑室 CVI中间帆腔
CSP透明隔间腔 CV威格式腔第六脑室 CVI中间帆腔 概述在脑的中线前部有三个潜在的腔: 透明隔腔(cavum septum pellucidum，CSP)、韦尔加腔(cavum Vergae，CV)及中间帆腔(cavumvelum interpositum，CVI)透明隔腔( cavumseptumpellucidum，CSP)：又称第五脑室，透明隔位于两侧侧脑室之间，由两层垂直分割的薄皮髓质板组成。中间为狭小的腔隙( 即透明隔腔) 。从侧方看，透明隔呈三角形，三角形的底在前方，尖指向后方。该腔的边界: 上方是胼胝体的下表面，前下方为胼胝体嘴的上表面及前联合，后方是穹窿柱和体，两侧是薄皮髓质透明板。透明隔上方与胼胝体干的下表面相贴，后下方为穹窿前部，前下方为胼胝体嘴的上表面及前联合。 解剖1．CSP透明隔间腔：是两侧侧脑室中间的间隔，在胎儿四个月时原始透明隔内形成一个中缝，然后发展为分离的两个小叶，两小叶之间的间隙即cavum septum pellucidum （CSP透明隔间腔），也称第五脑室。腔的前上方为胼胝体，后下方为穹隆，侧壁即透明隔小叶。正常情况下，此腔将逐渐融合而消失.如到一定年龄尚未融合且由脑脊液填充，即形成CSP.CSP不属于脑室系统，因为它没有后者所具有的室管膜，但是经常与侧脑室或三脑室相通因为在气脑造影时可积满气体，那些不与脑室系统相通者.腔内的脑脊液通过透明隔膜过滤和隔膜静脉及毛细血管重吸收。先天性透明隔间腔，其横径小于0.3cm称为第五脑室形成，横径大于0.3-0.5cm为透明隔囊肿。 2.Verga 腔( cavum Vergae，CV)：又称第六脑室，在胚胎时期，透明隔腔借以狭窄的间隙与其后方一较大的腔相通，即Verga 腔。从根本上讲，透明隔腔和Verga腔是结构相同，只是由穹窿柱为界，将位于中线的腔结构前后隔开，前方的就是透明隔腔，后方的就是Verga腔，但也可单独存在。边界: 前方是穹窿前肢的前缘，上方是胼胝体，后方是胼胝体压部及后联合，下方是穹窿脚，两侧是薄皮髓质透明板。由海马连合闭合不全所致，常由CSP向后扩展形成，亦可单独存在。它的上面是胼胝体的体部与压部，前方和侧方是穹隆柱和体部，向后下延伸终止于穹隆脚附近。也不属于脑室系统。 3.中间帆腔( cavumveluminterpositum，CVI)：CVI 位于双侧丘脑及穹窿脚之间，可前达室间孔，后与四叠体池相通，位于Cv的下方，三脑室的上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通。可以认为是环池和四叠体池向前上的延伸，腔内底壁处有大脑内静脉和丘脑上静脉及脉络丛中动脉通过。CVI一般呈尖端向前的三角形。由中间帆池扩张而成，位于Cv的下方，三脑室的上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通。cv位于其上方。CVI内有大脑内静脉.丘脑上静脉及脉络膜后中动脉通过。 鉴别诊断点CSP透明隔间腔：呈三角形，尖端向后，位于双侧侧脑室前脚之间。CV威格式腔第六脑室：呈三角形，尖端向前，与 CSP为同一结构，位于CSP后方，通过穹窿分开，当穹窿发育缺陷，两者相同，当相同时超声可确诊。CVI中间帆腔：呈三角形，尖端向前，CVI位于Cv的下方，三脑室的上方，腔内动静脉通过，因此见无回声内有血流时可确诊CVI而不是CV 分型: 间隙型是指图像上具有狭小的间隙存在；间隙型患者大多无临床异常，如无其他神经结构异常可视为正常或解剖变异。 囊肿型是指图像上具有明显的张力存在（只要囊肿产生明显张力，压迫周围组织，即可诊断囊肿）；囊肿型患者均有明显临床改变，如合并脑积水等并发症时，应立即行内镜囊肿开窗减压治疗。 中间型介于二者之间。中间型患者，过半数患者出现症状，应进行严密准确的检查;如无合并其他明显异常，可密切随访。 CVI囊肿由于位置特殊，可随访，一般不用开窗治疗。
（解剖示意图）
参与脑脊液循环-脑室1侧脑室2第三脑室3第四脑室不参与脑脊液循环-脑中线潜在腔隙1第五脑室-透明隔腔2第六脑室-Vergae腔3中间帆腔 CSP透明隔间腔透明隔是两侧侧脑室中间的间隔，在胎儿四个月时原始透明隔内形成一个中缝，然后发展为分离的两个小叶，两小叶之间的间隙即cavum septum pellucidum （CSP透明隔间腔），也称第五脑室。腔的前上方为胼胝体，后下方为穹隆，侧壁即透明隔小叶。正常情况下，此腔将逐渐融合而消失.如到一定年龄尚未融合且由脑脊液填充，即形成CSP.CSP不属于脑室系统，因为它没有后者所具有的室管膜，但是经常与侧脑室或三脑室相通因为在气脑造影时可积满气体，那些不与脑室系统相通者.腔内的脑脊液通过透明隔膜过滤和隔膜静脉及毛细血管重吸收。先天性透明隔间腔，其横径小于0.3cm称为第五脑室形成，横径大于0.3-0.5cm为透明隔囊肿。1位于脑中线两侧侧脑室前角内侧壁之间的间隔2是由灰质细胞和神经纤维组成的两层薄膜3由于两层薄膜融合不全，形成潜在的腔隙，成为透明隔腔，即第五脑室4因不参与脑脊液循环,不属于脑室系统5横径约为1～2mm ，15%永存于成年
（透明隔腔解剖示意图）
（正常透明隔腔） 1透明隔发育缺如：左右侧侧脑室之间无透明隔，双侧额角前方变扁，交角变钝。透明隔发育缺损：缺少透明隔，两侧侧脑室融合形成脑室畸形。2 透明隔囊肿：透明隔腔形成，腔内含有脑脊液，透明隔囊肿壁呈平行向后止于侧脑室室间孔，透明隔腔内液体增多。平行的透明隔薄壁向外膨隆突出。中线有一椭圆形或圆形、脑脊液密度囊肿，横径大于3mm，双侧有一薄膜与额角相隔，双侧额角轻度分离外移，脉络丛外移，脑室轻度扩大。
CV威格式腔解剖cavum Verga（CV威格式腔）或第六脑室:由海马连合闭合不全所致，常由CSP向后扩展形成，亦可单独存在。它的上面是胼胝体的体部与压部，前方和侧方是穹隆柱和体部，向后下延伸终止于穹隆脚附近。也不属于脑室系统。
（示意图）
CSP和CV引起的临床表现无特异性，原因尚不清楚，一部分由于囊状扩大，阻塞室间孔或侧脑室引起脑积水，因此，一且发现CSP和Cv，应该进一步注意有无其它神经系统发育异常和体征。CSP和cv虽被称为第五和第六脑室.但是不属于脑室系统。尽管大多数是由于先天性神经管闭合不全所致.但后天因素(如反复头部损伤)也可引起。
病因及形成 Verga氏腔又称第六脑室或穹隆状腔，大多由海马连合闭合不全所致，不属于脑室系统，常由第五脑室向后扩展形成，亦可单独存在。它的上面是胼胝体的体部与压部，前方和侧方是穹隆柱和体部，向后下延伸终止于穹隆脚附近。 超声表现 经过侧脑室前角的切面，两侧脑室前角之间的液性暗区为透明隔腔，与后方的第六脑室相通，以室间孔为界。
预后大多数无特异性表现。一旦发现第六脑室，应该进一步注意有无其它神经系统发育异常和体征。 CVI中间帆腔概述中间帆腔( cavum veluminterpositum，CVI)：CVI 位于双侧丘脑及穹窿脚之间，可前达室间孔，后与四叠体池相通，位于Cv的下方，三脑室的上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通。可以认为是环池和四叠体池向前上的延伸，腔内底壁处有大脑内静脉和丘脑上静脉及脉络丛中动脉通过。CVI一般呈尖端向前的三角形。由中间帆池扩张而成，位于Cv的下方，三脑室的上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通。cv位于其上方。CVI内有大脑内静脉.丘脑上静脉及脉络膜后中动脉通过。
CSP透明隔腔 CV韦氏腔 CVI 中间帆腔 3第三脑室 4 第四脑室（CVI中间帆腔示意图）
（正常中间帆腔） 解剖位于第三脑室脉络膜之间的潜在性腔隙，其内若有液体积聚则可导致腔隙扩张（图1），产前超声检查可表现为脑中线上方的囊性病变，位于胼胝体压部前下方、第三脑室顶部上方、松果体前方向前延伸至室间孔。腔室内充满脑脊液，与蛛网膜下腔相通，如果在轴位横向测量中大于>1厘米，表面出现弓状边缘和扩张效应，则应该叫中间帆囊肿
（CVI中间帆腔囊肿）【鉴别诊断】1.透明隔腔室间孔的前方，侧脑室前脚之间，呈三角形，顶点在后方。2.四叠体池的蛛网膜囊肿通常是形态不固定，横断面不呈三角形，位于大脑内静脉的下方，与脑丘毗连。3.松果体囊肿卵圆形或球形，位于大脑内静脉的下方，与脑丘毗邻。4.韦氏腔横断面呈矩形，位于穹窿柱的上方向下移行。
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