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(1) [牙根坏了必须拔掉吗]烂牙根该不该拔？
牙齿是口腔的重要组成部分，是人体的咀嚼器官。随着年龄的增长，牙病的发病率呈上升趋势。我国约有40%~60%的人患有不同程度的牙病。然而，许多人没有把牙病当回事，患了龋病不及时治疗，结果造成牙齿大部分损坏，一些人将剩下的牙根也轻易拔掉。多年来，人们认为拔除口腔内的“烂牙根”后再镶牙是顺理成章的事情，其实不然，保存牙根有重要的意义。
㈠ 拔除牙根给今后镶牙带来困难。当牙齿连根拔除后，牙槽骨因失去功能刺激而开始收缩，导致牙槽骨低平，为今后镶全口假牙带来困难。
而保存的牙根可以作为镶假牙的支柱，不仅可以起到稳固假牙的作用，而且减轻了假牙对黏膜的压迫，使患者可以吃较硬的食物，减轻了佩戴假牙带来的痛苦。
㈡保护牙根也就保留了牙周膜本体感受器的功能。有关研究表明，只要有牙周膜本体感受器的存在，就保留了咀嚼压力传入神经中枢的功能，病人就能感觉出咀嚼压力的大小及方向，并能控制咀嚼力。这种刺激的传入，也增加了吃饭时的“享受”。
㈢病人可以免受拔牙的痛苦，对因病不能拔牙的患者更为合适。
牙齿的完好是提高人类生活质量乃至健康长寿的重要保障，应该像爱护眼睛一样加以爱护。因此，在这里特别提醒老年朋友们，一旦得了牙病应该及时到专业牙科医院进行治疗，尤其对拔牙一定要慎重，只要有保存的希望就不要放弃，切勿轻易拔掉牙根。
根管治疗后的桩冠修复保存
口腔专家介绍，需要做根管治疗的牙齿大多是龋坏的牙齿，剩余的牙体组织本就很少。做了根管治疗后，直接用冠修复的话，不能承受正常的咀嚼力，通常需要行桩核冠修复。所谓桩冠修复就是利用已经做过根管治疗的牙根固位，并用桩核的核来恢复部分缺损的牙体，然后再做牙冠的方法。这是目前临床最常用的治疗方法，一般根管治疗一周后就可以考虑桩冠修复了，这种治疗方案已经比较成熟，成功率也比较高。根管治疗后的牙齿桩冠修复后就有效的保护了剩余的牙体组织，防止劈裂。如果根管治疗后的牙没有做桩冠修复劈裂且无法保留了就只能考虑活动义齿、固定义齿或者种植义齿修复了。虽然牙齿做根管治疗后桩核冠修复需要的复诊次数较多，但这是很值得的。虽然根管治疗后的牙齿没有了牙髓神经的营养但是牙根周围有牙周膜神经纤维，它可以感知咀嚼压力，防止牙齿或修复体承受过大的咬合力而损坏。而且及时行冠修复的治疗费用要比拔牙后再行固定修复的费用要低，受到的痛苦也小。所以在此也提醒广大患者：如果您的牙齿有做过根管治疗，又没有行桩冠修复，请及时到医院就诊，不要等到牙齿折裂后再悔恨。爱惜自己的牙齿，尽量保存自己的牙齿，把根留住。
(2) [牙根坏了必须拔掉吗]牙齿断了只剩牙根 补牙时到底该不该拔掉它
“牙好胃口就好，吃饭嘛嘛香。”这句广告词曾流行一时，也说到咱们老百姓的心坎上了。最近几天，向本报短信13489147854发来咨询断牙后剩下残牙到底要不要处理掉？如果要补牙或装假牙，那又该怎么办呢？
王依伯说，曾经去家门口的诊所问过安装假牙的事情，对方都劝他先把残牙根拔掉，才好装假牙。“可是我的牙根不疼不痒的，说要拔掉，心里挺不踏实的。”
健康吧专家团成员、福州市第一医院口腔科主任林立群大夫说，不要小瞧残牙根，其实还是大有用处的。“所谓残牙根，就是牙龈上面的牙冠被龋齿或者其他原因破坏以后，残留的底下那部分。”
林大夫说，好的牙齿是靠牙根周围的牙槽骨支持，才能正常开工。工作中，牙根周围的感受器可以感觉到嘴巴里的美味是脆还是软，然后把这种感觉传递给神经中枢，这样我们才能知道食物的口感。
另外，牙根的存在还能防止牙槽骨的萎缩，全靠牙根托起上颌，才使脸部显得丰满。一旦拔掉，嘴巴就显得干瘪，也会觉得苍老许多。
林大夫说，如果牙根较完整，可以利用残根来做桩冠修复。“简单地说，就是利用牙根当桩基，在上面装上牙冠。在前牙，还可以做烤瓷桩冠，看起来也很美观。”
另外，对于一些特殊人群，像有的人高血压或者心脏病比较重，还有的人本身有血液疾病，另外像糖尿病等轻易不能拔牙的病人，做桩冠修复就是最佳选择了。这样就免除了拔牙带来的出血和感染等危险。
但是，要做桩冠修复，也并非只要有牙根就行。首先，要去正规医院做检查，如果牙根太短小了、甚至有折裂现象的，就没办法用了。
另外，那些龋齿很严重，整个牙根都受到连累，导致牙根疼痛、根尖发炎的，就得规范治疗，然后观察它们是否还有用武之地。
如果没有去正规医院，又没做修复前的检查和治疗，安好的牙冠也没法长久为己所用。甚至还会使本身存在问题的坏牙根情况更加严重。而一旦材料又用得不规范，以次充好，牙冠还有折掉的可能。
“所以，想要残根发挥余热，首先要经过Ｘ光片检查、临床综合评估后决定。这样才能保证‘嫁接’的牙冠用得舒坦。”林大夫最后提醒道。本报记者 朱玉
(3) [牙根坏了必须拔掉吗]牙齿坏了是治疗还是拔除好?
牙疼不是病，疼起来真要命。许多人都遇到过牙病，牙坏了到底是治疗好还是拔除好?很多人为此纠结。
什么是健康的口腔
世界卫生组织关于口腔健康的五大标准：牙齿清洁，没有龋洞，没有疼痛感，牙龈颜色正常，没有出血的现象。
牙齿的常见病龋病
龋病发病广泛，表现为牙齿表面缺损、颜色变黑、形成洞，也叫蛀牙或者虫牙。龋病是一种进行性的疾病，一旦有了龋齿，病变过程就不会停止，小洞会发展成大洞，最终会引起牙神经疼痛。所以龋齿一定要及时进行处理的。
牙齿的结构
牙齿发挥功能，靠牙体组织和牙周组织。
牙齿暴露在口腔内的部分，叫牙冠。埋藏在骨头里面部分，叫牙根。牙冠和牙根构成牙齿组织的主体。周边的组织，用来支持这个牙体的牙周膜、牙槽骨、牙龈等，叫牙周组织。
牙齿可以用两句话来形容：坚强的外包，柔弱的内心。牙齿的外部结构十分坚硬，牙釉质是人体内最坚硬的组织。但牙齿的内部十分柔弱，里面的牙髓组织中有大量的血管、神经、细胞，一受到刺激就会产生疼痛。
牙髓炎
牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常剧烈，可以在没有任何诱因的情况下，突然疼起来。随着炎症的加重，这种疼痛会越来越频繁，在晚上比较多见，也叫夜间痛。
为什么牙髓炎会这么疼?这跟牙齿结构有很大的关系，齿外表是一个坚硬的外表，不可能有任何体积的改变，当内部有炎症发作的时候，会产生大量的渗出物，这种渗出物无处排泄，就会导致牙体内部的压力急剧增高，压迫神经，因此产生疼痛。
有些人在疼了几天之后突然不疼了，这是因为牙齿内部的神经已经完全坏死，丧失了对疼痛的感知能力，但炎症依旧存在，终将进一步发展，到达根尖部牙槽骨内，就会发生根间周炎。
根尖周炎
根间周炎是牙齿感染最严重的阶段，感染已经进入牙槽骨中了。如果不治疗，这个感染就会长期存在，作为一个病灶，诱发其它疾病。
牙周炎
口腔内有大量的细菌，这些细菌彼此集聚成团，形成牙菌斑，黏附在牙齿表面或者口腔内的黏膜表面。
刷牙的根本目的，就是为了去除牙菌斑。
如果口腔卫生不好，牙菌斑的细菌就会孳生，形成牙结石，刺激牙龈出血，牙龈出血是牙周炎最早期的一个信号。
牙结石不断累积，甚至会跑到牙龈底下，造成牙龈萎缩，最终就会导致牙齿松动甚至脱落，这就是一个牙周炎的发病过程。
牙周病被称为世界性难题，因为无论是牙龈还是牙槽骨，一旦损失没有任何的医学手段可以使它再生，所以及时治疗很重要。
治疗牙病三原则
当我们去拜访牙医的时候，医生会根据他的检查提供治疗方案。通常来讲，一定会遵循三个原则：第一，解除病痛。痛苦是我们去看牙的一个主要因素。第二，医生会为这种失去功能的牙齿恢复功能。第三，兼顾美观的需要。
治太麻烦，拔行不行?
患者看病有自身的心理预期，比如说希望这个治疗能够无痛、舒适、效果好，最好次数不要太多，费用也不要太高。
这样，医生的治疗方案和患者的心理预期之间，肯定会有一些差异。
例如，患者有一个牙齿得了牙髓炎了，医生说首先需要杀神经，这个治疗大概三次，预计两到三周才能完成。然后进入第二个阶段的治疗，给这个牙齿再做一个牙冠，又需要三次。患者就会感觉有些烦琐，医生还有可能会说，治疗不一定成功，因为每个患者口腔内牙齿本身条件不同，医生也不能完全确保其使用寿命。
面对这样一种次数繁多、时间冗长、费用并不低廉、治疗效果也不能完全保证的牙病治疗过程，许多患者会想，为什么还要治呢?还不如拔掉算了。现在有种植牙，种一颗行不行?
举个例子来回答这个问题，假如有人口腔内的天然牙齿都没有了，全部用种植牙来替代。但您千万不要以为这是一件很高大上的事情，因为当口腔内全部都是种植牙的时候，你会发现你吃米饭、面条都没有差异，因为种植牙对食物硬度、质地没有感知能力。
所以，再好的种植牙也不能取代天然牙，还是要尽量保存天然牙齿，有牙病及时治疗。
随着现代口腔医学的发展，牙齿的保留和治疗方案有很多。但有一些情况牙齿是不能被保留的，比如牙槽骨骨头发生严重的根间周炎，没有治疗的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齿阻生，智齿倾斜生长，会对前方的正常牙齿侧面造成严重的破坏，这种情况下也需要清除牙齿。
牙齿缺失及时修复
口腔内的牙齿彼此排列紧密，力量分布十分均衡。如果少了一个牙齿，就会发生一系列的连锁反应。首先力量分布不均衡了，缺失牙那个区域，两侧的牙齿就会向中间倒，上面的牙齿也会向下垂，时间越长，这种牙齿的移位的情况就会变得越严重，对于原本健康的牙齿，也会造成很大的损害。牙齿缺失还会对人的面容产生影响，所以牙齿缺失要及时修复。
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