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脚踝骨折如何治疗一:脚踝骨折后怎样恢复得快
脚踝骨折后怎样恢复得快
更新时间：2016-05-24 | 权威编辑：
快速问医生(医生组)
核心提示: 其实对于脚踝骨折这种疾病的治疗来说，首先患者需要注意的还是积极接受治疗，降低患者的痛苦，随着我们对疾病认识程度的增加，也为了能够降低患者的痛苦，就需要及时控制好疾病的发展，此外也需要找到正确处理疾病的方式，采用综合性处理疾病的方式，让脚踝骨折早日康复。
脚踝骨折其实在骨折当中还是比较常见的，疾病出现之后就需要及时找到疾病处理方式，从而控制好疾病的发展，随着我们对疾病有更好的认识，也为了能够降低患者的痛苦，就需要我们找到疾病处理的方式，做好脚踝骨折疾病的治疗，从而让患者的痛苦减轻。
首先治疗脚踝骨折这种疾病需要注意休息，制动或者是使用一些药物进行治疗，可靠的外固定是脚踝骨折疾病恢复的关键。注意疾病恢复过程中观察固定的效果，否则也会造成二次骨折。
脚踝骨折之后，患者也需要根据自己的病情掌握运动的量或者是运动的要领，做好充分准备工作，但是不要过度的做一些运动，否则患者的痛苦也会存在。
可以采用一些药物进行配合性治疗，比如说促进骨折愈合或者是骨痂成长的药物。但是也需要使用一些抗生素类的药物进行配合性治疗，从而缓解患者的症状，让疾病治疗效果出现
对于脚踝骨折患者的饮食尤其需要患者注意，患者需要多进食一些含有维生素的食物，增加疾病治疗效果，从而降低患者的痛苦，此外还需要注意的就是患者可以进食维生素D，这样缓解痛苦。
但是有时候我们长期治疗脚踝骨折这种疾病，也会存在着不能愈合的情况，这就需要我们采用正确的手术方式进行治疗，降低患者的痛苦。
以上专家对于脚踝骨折疾病的一些知识虽然是给出了总结，但是疾病的恢复总是有一定时间的，疾病的治疗也需要根据患者的病情做好认识，积极配合治疗，促进患者早日康复，此外也需要我们不断地做好日常生活性认识，从而降低患者的痛苦。
脚踝骨折如何治疗二:全面学习：踝关节骨折的治疗策略
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踝关节骨折的治疗要考虑哪些问题？
1.全面检查病人 2.确定足踝的血供状况 3.即刻复位畸形和脱位 4.急诊处理开放伤口 5.稳定固定骨折直至愈合 6.合理修复软组织 7.进行康复训练 (活动范围，肌肉力量） 8.强调并发症。
踝关节骨折的治疗目的
1、用安全可靠的方法恢复踝关节的解剖结构；
2、要记住尽管解剖复位和良好愈合，仍有25-30% 的病人有主诉和症状。
治疗原则
早期处理
尽早复位，石膏固定 ；
2.X片确认复位情况 ；
如复位满意固定稳定则考虑非手术治疗。
手术时内固定选择应考虑
1.应有低失败率 ；
2.应能克服再移位的趋势；
3.内植物不应造成进一步破坏 ；
4.应有低失败率；
5.应能克服再移位的趋势；
6.内植物不应造成进一步破坏。
1、外踝骨折的治疗策略
外踝骨折
适应症: 1.大于2mm 移位 2.有外旋畸形 3.短缩 4.并有内侧损伤 ;
应用外侧切口 ;
固定物选择 ：
1.拉力钉 2.钢板螺钉 3.张力带 4.髓内针或钉;5.外侧钢板；
6.后外侧钢板；7.其他内固定方法。
面对严重骨质疏松的老年人 ：K-针加强固定 ，且延长制动时间。
粉碎骨折 ：1.桥接钢板固定 ；2.间接复位方法 ：3.目的 ：恢复长度 、防止旋转畸形。
下胫腓韧带损伤
存在争议 ：1.何时需要；2.用什麽固定；3.固定后是否限制活动；4.是否需要或何时需要取出螺钉；
以外展或外旋应力检查下胫腓韧带的稳定性；
4.5 螺钉通过3层皮质 ；
踝穴水平近端1.5-3 cm；
其他固定方法。
（未完待续）
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脚踝骨折如何治疗三:踝关节骨折分型及治疗
踝骨骨折 诊断 局部肿胀、压痛和功能障碍。诊断时，首先应根据外伤史和临床症状以及 X 线片显示的骨折类型，分析造成损伤的机制。 并发症 创伤性关节炎 病理原因 内翻(内收)型骨折 可分 III 度。 I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。 II 度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。 III 度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨折)。 外翻(外展)型骨折 按骨折程度可分为 III 度。 I 度：单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。 II 度：暴力继续作用，距骨体向外踝撞击，发生外踝斜行骨折，即双踝骨折。如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折，称为 Dupuytren 骨折。 III 度：暴力过大，距骨撞击胫骨下关节面后缘，发生后踝骨折，即三踝骨折。 外旋骨折 发生在小腿不动足部强力外旋，或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。 I 度：骨折移位较少，如有移位，其远骨折端为向外，向后并向外旋转。 II 度：暴力较大，发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折，即双踝骨折。 III 度：强大暴力，距骨向外侧移位，并向外旋转，撞击后踝，发生三踝骨折。 纵向挤压骨折 高处坠落，足跟垂直落地时，可致胫骨前缘骨折，伴踝关节向前脱位。如果暴力过大，可造成胫骨下关节面粉碎骨折。 凡严重外伤，发生三踝骨折时，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位，称为 Pott 骨折。 临床表现 诊断鉴别 诊断 局部肿胀、压痛和功能障碍。诊断时，首先应根据外伤史和临床症状以及 X 线片显示的骨折类型，分析造成损伤的机制。 并发症 创伤性关节炎 治疗预防 踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗，均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致，而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度，以适应距骨后上窄、前下宽形态。 无移位骨折 用小腿石膏固定踝关节背伸 90 °中立位， 1～2 周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一次，石膏固定时间一般为 6～8 周。 有移位骨折 1.手法复位外固定 手法复位的原则是采取与受伤机制相反的方向，手法推压移位的骨块使之复位。如为外翻骨折则采取内翻的姿势，足部保持在 90 °背伸位，同时用两手挤压两踝使之复位。骨折复位后，小腿石膏固定 6～8 周。 2.手术复位内固定 踝关节骨折的治疗，应要求解剖复位，对手法复位不能达到治疗要求者，仍多主张手术治疗。 (1)适应证 a. 手法复位失败者； b. 内翻骨折，内踝骨折块较大，波及胫骨下关节面 1/2 以上者； c. 外翻外旋型内踝撕脱骨折，尤其内踝有软组织嵌入； d. 胫骨下关节面前缘大骨折块； e. 后踝骨折手法复位失败者； f. 三踝骨折； g. 陈旧性骨折，继发创伤关节炎，影响功能者。 (2)手术原则 一般原则为： a. 踝穴要求解剖对位； b. 内固定必须坚强，以便早期功能锻炼； c. 须彻底清除关节内骨与软骨碎片； d. 手术应尽早施行。 (3)对不同部位骨折采用的方法 a. 内踝撕脱骨折：用螺丝钉固定即可，如螺丝钉达不到固定要求，可用克氏针与钢丝行“ 8 ”字张力带加压固定。 b. 外踝骨折：可用螺丝钉固定，如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者，可用钢板或加压钢板固定。 c. 后踝骨折波及胫骨下端关节面的 1/4 或 1/3 ，手法复位较为困难且不稳定，一般应开放复位，螺丝钉内固定。 d.Dupuytren 骨折：可用骨栓横行固定下胫腓关节，并同时修补三角韧带。
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