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舌系带一:舌系带过短
舌系带过短简介舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能深出口外，舌尖不能上翘舌系带俗称舌筋，让孩子张开口撬起舌头时，可以看到一薄条状组织连在舌和口底之间，这就是舌系带。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。但少数孩子的舌系带发育不正常，可出现舌系带过短（俗称攀舌）的现象。
病因正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。但少数孩子的舌系带发育不正常，可出现舌系带过短（俗称攀舌）的现象。
舌系带过短的症状
舌系带过短
少数孩子的舌系带发育不正常,可出现舌系带过短的现象,临床表现为舌头不能正常自由地前伸,舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长,而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷,舌尖呈W形（正常人舌头伸出时舌尖呈V字形）,还可能影响哺乳或与下前牙摩擦,发生溃疡.孩子张口时舌尖不能上翘,不能舔到上齿龈或伸过上唇,年龄稍大后则影响正常发音。
如果喂奶时发现婴儿吃奶裹不住奶头而出现漏奶现象就应考虑有舌系带过短的可能，但家长往往忽略了它;多数舌系带过短的小儿是在接受体格检查时被医生偶然发现的。因此，当发现有以下情况应及时到医院做进一步检查：婴儿吃奶裹不住奶头而出现漏奶现象;让孩子伸舌时，舌头像被什么东西牵住似的;舌头伸出时舌尖呈“V”型凹入;舌系带短而厚。
舌系带过短的弊端
舌系带
舌系带短，是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，舌头因而不能伸长到口外，或往上不能接触上唇;舌前伸时，因舌系带短拉着舌头，使舌头的背面有小的凹陷，严重者影响吮乳，影响语音清晰和学语，人们俗称为“大舌头”。
舌系带过短，会影响发音。常表现为舌不能自由前伸，具体表现在舌头伸出后不能碰到上唇、舌头在口内不能顶到上腭、舌头伸出后呈M型、或者舌头伸出后有小沟。当然，舌系带到底有没有过短，只有正规口腔专科医师才能检查出。但是，值得注意的是，舌系带短不是发音不准的唯一原因。
舌系带过短剖面图
1、造成发音不准确有很多原因，主要的是先天生理缺陷：如先天性唇裂和腭裂，牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等情况都会造成发音不准确。其次，是后天疾病所致，孩子小时候因病致使高级神经系统受损，或是由于头部外伤，使大脑的语言运动区受损，或因听力受损等情况造成听不准音，孩子无法正确模仿，以致说话不清。
2、环境的影响也会造成孩子说话发音不准确。例如，一个只讲方言的地区，孩子出生后一直听着方言长大，学起普通话来自然不佳。孩子周围的成人说普通话不够标准，甚至含糊不清，那么孩子说话也就会受到影响。值得提醒的是父母应该在孩子小时侯就注意纠正孩子说话和发音，如果学说话初期不注意纠正，那么时间一久，孩子很容易形成习惯，发音不清晰就不容易纠正。
临床表现舌头不能正常自由地前伸，舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长，而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形（正常人舌头伸出时舌尖呈V字形），还可能影响哺乳或与下前牙摩擦，发生溃疡。孩子张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈或伸过上唇，年龄稍大后则影响正常发音。对咀嚼功能影响也非常大，舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度，吃饭时会咀嚼得很慢，吞食比较多。
舌系带过短检查诊断
舌系带过短常见的就诊原因
舌系带过短
1、吃奶无力，舌头裹不住奶嘴。2、长牙时舌系带处反复发作溃疡。
3、伸舌伸不出口唇，或伸舌时舌尖呈分叉状或“w”形状。
4、讲话不清楚。
5、舌尖外形不好看。
6、父母心理总觉得自己孩子跟别人不一样，心里难过。
7、下前牙间隙有时与舌系带有关。
8、“地包天”患儿有正畸科医生建议行舌系带手术。
9、吃饭时较难保持口唇卫生，不能舔到碎末。
10、个别孩子由于学习声乐需要有些乐音发出需要舌头比普通发音更高的灵活度就诊。
11、学习特殊乐器如横笛等乐器需要舌尖配合演奏的情况。
诊断1、需要看舌系带附着于舌的位置是否太接近舌尖及牙床。2、需要看伸舌后舌尖外形是否有分叉或伸舌活动较重受限。
舌系带过短治疗护理
一、手术时间
目前，医学界对舌系带过短的手术年龄尚无统一的看法，大部分专家认为舌系带修整术的最佳年龄为5周岁左右。原因是：
舌系带过短手术治疗
1、孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4~8周岁时期内完成，因此，对4岁以前或更年幼的孩子，要预测将来他们是否有发音障碍是很困难的。
2、舌系带也会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生发育功能障碍。
3、5岁的儿童，即将上学，已经具备一定的思维能力，只要耐心和孩子讲清楚手术的利害关系，大部分孩子还是能配合医务人员顺利完成手术的。
二、手术方法
1、简单局麻：剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带，一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿，剪开后出血
舌系带过短手术治疗
不多且伤口不易粘连患儿。优点：简单。缺点：部分患儿可能手术效果稍差，不一定完全能够达到正常水平，有可能需要二次手术。2、复杂局麻：一般6岁以上可以配合的患儿可以进行，手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。优点：局部麻醉，手术效果好。缺点：需要孩子配合。
3、全麻手术：多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。优点：可以一次手术基本达到较满意的效果。缺点：需要住院，手术费用相对较高。
三、手术适应症1、刚出生患儿仅仅可以通过判断舌系带附着位置来判断舌系带是不是较短，一般6个月左右随着患儿长牙舌系带位置可能会有些变化，但对于直接附着至舌尖患儿变化可能较不明显，且随着下前牙的萌出，舌下可能出现反复溃疡，所以对于舌系带确实附着接近舌尖的情况建议早一些做手术，6个月内局麻手术患儿哭闹尚不厉害，手术进行较患儿大些要好些。但不是所有的患儿都可以在这个时候进行局麻手术，部分孩子舌系带比较厚，局麻手术剪完没法缝合，容易粘连，可能需要全麻手术。
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2、随着患儿增大(1~5岁)，舌系带有些中间稍微有肌肉成分的患儿舌系带会较前变厚，局部麻醉术后会出血比较多，且患儿对于医院恐惧感使患儿哭闹较重从而使手术过程不易强制进行，少部分系带较薄的患儿可以在强制情况下进行舌系带的局部麻醉手术，但是会对孩子得心灵产生一定的创伤。部分系带比较厚的患儿也会由于出血多，术后粘连等情况的发生建议进行全麻手术会好一些。3、6岁后的患儿因为多数可以配合完成这一手术可以选择门诊局麻进行。
4、舌系带过短不一定完全影响发音，有部分孩子舌系带很短但是发音没有问题，这个可能与不同患儿代偿能力不同是有非常大的关系的，但是总体来讲可能舌系带过短的患儿发音不清楚的机率会比正常孩子多些。从发音的角度讲，手术应该在患儿一到两岁之前进行手术，但是因为患儿这个阶段由于语音处于发育过程当中，不好判断舌系带短是不是一定影响手术，建议如果外形检查确实附着异常的可以早些手术，如果外形检查附着轻度异常，伸舌活动度也可，可以等孩子大些观察发音情况再说。
5、从改善外形角度讲舌系带过短的矫正没有绝对的适应证，如果怕孩子觉得自己和别人不一样影响自尊或者与别的孩子交流，随时可以考虑手术。
6、对于其他原因需要手术的根据需要以及患儿自身情况应用合适的手术方式。
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舌系带二:如何判断孩子是否舌系带过短
我们每个人在生活中都不可缺少语言交流，因此耳、鼻、腔、喉、舌、唇、齿等与语言相关器官的健全是很重要的，很多孩子幼儿时期说话发音不准确，不少父母误认为是孩子娇气，不当回事。等孩子上学后，朗读课文受到影响，英语发音也不准，父母才开始着急，想带孩子前去医院就诊。
什么是舌系带：舌系带对保证舌的吐字发音和吞咽具有重要作用。正常的舌系带能使舌头灵活伸出口外，并能舔到人中穴位处或上卷舔到上前牙。如果舌系带过短，表现为舌宽而短，舌尖不能上翘，或者前伸时舌尖部形成沟状或呈W型。这样，必然影响小儿的发音吐字、咀嚼和吸吮，并导致牙齿发育不良。
幼儿及儿童如果表现为“大舌头”，发音说话不清，应到医院检查诊断。
如何判断孩子是否舌系带过短：检查舌系带是否过短应该至少在孩子6个月大以后，在1岁以上会更准确。（1）舌头不能自由地前伸运动，勉强前伸时舌尖呈“W”形。多数人，包括一些医生，就是依据这一条判断舌系带过短的。不过，还应该知道第2条。（2）舌尖上抬困难。什么样程度才算困难？这就莫衷一是了。其中有一种简单判断方法，就是孩子在伸舌时，舌尖能否越过下唇（能越过的也可能仍然存在“W”形舌尖哦）。当然，还有第3条。（3）出现卷舌音和舌腭音发音障碍。这一条对于家长和非本专业的医生有点困难，特别是说南方口音的。另外，很多家长是希望在孩子学说话之前解决问题，所以这一条可操作性稍差。
舌系带过短对宝宝的影响：（1）宝宝发舌腭音和卷舌音（如：l、r、s、z）受限，造成孩子说话不清或英语发音不准。（2）不但会造成语言障碍，也会引起其他诸如溃疡及营养不良等病症（3）宝宝舌头不能正常活动，其吸吮能力便受影响，表现为吸奶无力，吸不到足够奶水，致使自身营养不足。
舌系带三:宝宝舌系带短不一定大舌头
大洋网0收藏 ●舌系带短未必都要挨一“剪”，仅10%的患儿需要手术 ●轻度舌系带短通过科学语音训练，能做到吐字清楚表达无碍 医学指导/中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授 孩子进入学语阶段，一些细心的家长发现，孩子说话含混不清，伸舌头时显得有点费劲。“这是‘大舌头’，得去医院把舌系带剪开，否则会影响孩子的语言表达！”这种说法在家长中颇有市场，口腔外科专家却认为不可一概而论。“我们接诊的舌系带短的孩子主要集中在1~3岁，其中90%的孩子不需要做手术。”中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授指出，家长在对待孩子舌系带短的问题上，普遍表现得“过度担忧”。 他指出，宝宝“大舌头”，不能都怪舌系带短，而轻度甚至部分中度舌系带过短患者完全没必要做手术，经过科学语音训练，他们也能做到吐字清楚、表达无碍。 文/广州日报记者任珊珊 通讯员梁剑芳、李雅伦 案例： 三龄童话说不清 家长怪罪舌系带 三岁半的成成最近在幼儿园遭遇了“社交危机”。小朋友说听不懂他的话，不乐意跟他玩。老师告诉成成妈妈，孩子说话时好像故意藏着舌头，他会把出租车说成“嘟嘟车”，“干什么”说成“干横吗”，影响了准确表达。 “这是‘大舌头’。成成跟我家孙子一样，舌系带有点短，最好去医院做个手术。如果不把舌系带剪开，以后话都说不清楚。”懂行的邻居奶奶指给成成妈看，成成伸舌时，“舌筋”绷得紧紧的，受其牵扯，舌头只能刚刚伸出下嘴唇。 “很多家长对舌系带短有误解。孩子说不清楚话，不能都怪舌系带短。”廖贵清指出，舌系带短在人群中相当常见，也长期遭到人们的误解。 正常的舌系带可以让舌头活动自如，舌尖能轻松地伸到口外，或向上舔到上牙龈，舌尖呈尖尖的“V”形。舌系带短的人们伸舌时，舌尖由于受到系带牵拉，伸舌有不同程度的困难，且舌尖呈现“W”形凹陷。 诊断： 新生儿衔乳困难 小心舌系带短 “从临床症状上看，舌系带短可分为轻、中、重三类。轻度被称为‘小W’，孩子伸舌可到下嘴唇和下巴之间的位置，但舌尖受舌系带轻微拉扯。中度则被称为‘中W’，患者的舌头可以伸出嘴唇，但舌尖呈现较明显的W型。”廖贵清说，这两类患儿比较常见，一般不需要手术干预。 需要重视的是重度舌系带短患者。这类患者在刚出生时往往就会被助产士发现，因为一哭，舌尖被舌系带拉扯，呈现明显的W型。出生时舌尖表现得不是特别明显的新生儿，则多因衔乳困难而被发现。 “新生儿吞咽奶头时，要用舌头将奶头裹起来，从而在口腔形成负压，顺利吮吸到乳汁。”廖贵清说，舌系带太短的新生儿无法完成这个动作，也就喝不到奶。 近几年，广州处于建国后第四次人口出生高峰，产房床位紧张，一些医院甚至要求顺产的产妇住院一天后即出院。一些哭泣时舌尖W形状不明显的新生儿很可能在产房来不及被发现，需要家长在家认真观察。 妇产科专家提醒，衔乳困难的小宝宝哭泣时，家长除了要观察舌头是否受舌系带过度牵扯，舌尖形状呈W形，还应注意听哭声有无异常。舌系带短的宝宝哭泣声跟正常宝宝略有不同，前者近似“哀哀”、“恩恩”声，而正常宝宝的哭声更似“啊啊”、“哇哇”声。 治疗： 轻中度患儿 手术不是必选项 “大‘W’患者需要尽快手术，越早越好，否则长大后，会导致语言障碍。”廖贵清指出，大“W”患者的手术最佳时机当然是新生儿期。出生一周内的孩子舌系带薄得像纸片，剪断后出血少，对孩子的影响最小。男婴咚咚出生三天时，就因舌系带太短、无法正常喝奶，而在产房挨了一剪。术后半小时，他就能正常喝奶了。 年纪越大，舌系带手术对患者的影响越大。年纪大的孩子做手术时需要采取“全身麻醉+局部麻醉”，切开舌根系带，然后在舌底进行缝合。术中出血不多，但有痛感，除了麻醉有一定风险，手术本身也会对孩子的心理造成一定冲击。 “做不做手术，目前最纠结的群体是小‘W’和中‘W’患儿的家长。”廖贵清指出，门诊遇到最多的是1~3岁的学语期儿童，仅仅从病情考虑，这些孩子并不需要做手术。受发音器官的肌肉力量不足、协调性不强以及发音“业务不熟练”等因素的影响，学语期儿童都会经历从说话不清楚到准确表达的过程。因此，1~3岁的轻度患儿口齿不清，往往并非舌系带短的错，不需手术。对中“W”患儿来说，手术也非必选项，今后可以通过有效的语音训练实现语言代偿，避免成为“大舌头”。 然而，许多家长并不这么想。对舌系带短的不理解和对孩子的担忧，常令他们更愿意选择手术。“家长的焦虑和不安写在脸上，这种心理会对孩子产生很不好的暗示。”廖贵清说，如果家长不能正确认识舌系带问题，总是耿耿于怀，孩子们善于察言观色，也会受到沉重的心理打击，为自己舌系带短而自卑，甚至影响语言表达能力，以后真的变成“大舌头”。 提醒： 经科学训练 “大舌头”也能口齿清楚 廖贵清强调，导致口齿不清的因素有很多，舌系带过短只是其中一个小因素，不能把“大舌头”的罪名都扣在它上面。“在发音原因中，舌头扮演的是近似小喇叭的作用。”他说，牙齿、舌头、口腔构造、鼻窦等与发音有关的器官发育不良，都可能诱发口齿不清。发音技巧错误、听力障碍、某些智力疾病，也是可能的原因。 口齿不清也可能与主管发音的肌肉运动不协调有关。当孩子出现“大舌头”症状时，除了排查器质性病变，家长不妨带孩子去做“语图仪”检查，检测是哪一块肌肉出了问题。 靠谱的语音训练可改善发音问题。廖贵清建议，舌系带短的孩子不妨去学唱歌。不少患儿通过向专业发音老师学习科学的发声方法，能改善发音问题，也能做到口齿清楚，表达无碍。
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