【www.shanpow.com--热门范文】
一：[小建中汤的功效与作用]小建中汤的功效主治
【方名】小建中汤
【出处】 《伤寒论》
【分类】 温里剂-温中祛寒
【组成】 饴糖（30克） 桂枝（9克） 芍药（18克） 生姜（9克） 大枣（6枚） 炙甘草（6克）
【功效】 温中补虚，和里缓急。
【主治】 中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。（本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。）
【用法】 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。
【禁忌】 呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。
【方解】 本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”
名之。
本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。桂枝汤以桂枝为君，具有解肌发表，调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；本方以饴糖为君，意在温中补虚，缓急止痛，主治中焦虚寒，虚劳里急证。
【化裁】 若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；兼有气滞者，可加木香行气止痛；便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄芪 当归以补养气血。
【附方】 黄芪建中汤（《金匮要略》）、当归建中汤（《千金翼方》）、大建中汤（《金匮要略》）
【附注】 本方既是温中补虚，缓急止痛之剂；又为调和阴阳，柔肝理牌之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。
方剂比较：
本方与理中丸同为温中祛寒之剂，但理中丸纯用温补药物，以温中祛寒，益气健脾为主。小建中汤乃温补药配以调理肝脾之品，重在温中补虚，缓急止痛。
小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤、大建中汤四方均属温中补虚之剂。但小建中汤以辛甘为主，佐以大量芍药，又有酸甘化阴之意，宜于中阳虚而营阴亦有不足之证；黄芪建中汤于小建中汤内加黄芪，是增强益气建中之力，阳生阴长，诸虚不足之证自除；当归建中汤治产后虚羸，以产后百脉空虚，加苦辛甘温，补血和血之当归。两方若与小建中汤相比较，则小建中虽阴阳并补，但以温阳为主；黄芪建中汤则侧重于甘温益气；当归建中汤乃偏重于和血止痛。大建中汤则纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，故名大建中，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕逆。
【文献】 方论 王子接《绛雪园古方选注》卷上：“建中者，建中气也。名之曰小者，酸甘缓中，仅能建中焦营气也。前桂枝汤是芍药佐桂枝，今建中汤是桂枝佐芍药，义偏重于酸甘，专和血脉之阴。芍药、甘草有戊己相须之妙，胶饴为稼穑(se)之甘，桂枝为阳木，有甲己化土之义。使以姜、枣助脾与胃行津液者，血脉中之柔阳，皆出于胃也。”
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
上一页 小柴胡汤的功效主治
下一页 小青龙汤的功效主治
对你是否有帮助：是 否
中药方剂相关
小青龙汤的功效主治
泻白散的功效主治
银翘散的功效主治
玉女煎的功效主治
玉屏风散的功效主治
柴胡饮的功效主治
止嗽散的功效主治
炙甘草汤的功效主治
竹叶石膏汤的功效主治
左归丸的功效主治
左金丸的功效主治
小柴胡汤的功效主治
逍遥散的功效主治
香苏散的功效主治
仙方活命饮的功效主治
1.感觉身体不适时请及时就诊。
2.词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。
二：[小建中汤的功效与作用]小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用
小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用 【小建中汤条文】1.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（100) )2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102)3.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（《金匮要略》第六篇）4. 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（《金匮要略》第十五篇）5.妇人腹中痛，小建中汤主之。（《金匮要略》第二十二篇） 【小建中汤组成配方】 饴糖30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g 生姜10g 红枣12枚 【煎服】 水浸30分钟，煎30分钟，约600ml，去渣，入怡糖再煮，至溶化，于早、午、晚饭前服。 【主治】 腹痛，喜温喜按，或虚劳里急，心悸，衄血，梦遗，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，身黄，脉弦细者。 【加减】1.少腹疼痛，经后腹痛加当归。（当归建中汤）2.自汗短气，加黄芪。（黄芪建中汤）3.脉沉肢冷，加附子。（附子建中汤）4.心悸眩晕，腹中上冲，属水气凌心者，加茯苓。（茯苓建中汤） 【禁忌】1.呕家不可服。（甘能动呕）2.中满者，忌之。（中满忌甘）3. 口渴思冷者，忌之。4.腹痛拒压者，忌之。 【类方】 1. 桂枝加芍药汤：同可治虚寒腹痛。不同者，桂枝加芍药汤证表证未解，气血不和。小建中汤证以虚劳为主，绝无表证。 2.理中汤；同为温补中焦，治虚寒腹痛之方。不同者，理中汤偏于温中祛寒，用于止吐止利；小建中汤偏于调和营卫，用于缓急止痛。 3.桂枝甘草汤：同为治心悸之方。然桂枝甘草汤证之心悸，为汗出过多，心阳受损所致；小建中汤证之心悸系脾胃虚弱，血气不足引起。 【小建中汤临床运用】 1.此方治痢，不分赤白新久，但腹中大痛者神速，其脉弦急，或涩浮大，按之空虚或举按皆无力者。（《证治准绳》）2.月事将行，必先腹痛，脉虚，此多属血亏，本方加当归。(《经方实验录》)3.不问男女，或急性、慢性疾患而发之腹痛，呈贫血虚寒型，按之则痛减。或手足冷，心下悸。腹痛，时喜屈卧、喜温罨、手扪。着寒则易痛，脉弱，遗精，体温不足，畏风寒，神经性衰弱体质者。（《古方临床之运用》）4.消化不良，胃弛缓，胃下垂，胃或十二指肠溃疡，慢性肝炎，眼睑下垂。（《伤寒论方运用法》）5.便秘九年。产后加重，腹隐痛，食后神疲，短气乏力。(《辽宁中医杂志》1988;4:29)6.高热不退。兼渴喜热饮而不多饮，小便清长，大便溏薄。(《陕西中医》1980;5:35)7. 消渴。症见面色不华，小便清长，舌淡，脉沉无力。(《湖南中医杂志》1991;6:34)8. 半身不遂。伴肌肤发凉，汗出恶风，舌胖大偏淡，脉沉迟。（《当代医家论经方》）9. 胃黏膜脱垂。症见饥饿则胃脘痛，怕冷便溏，汗出恶风，脉缓。（《经方传真》）10. 合附子理中汤治40余日未便，20余日未食。其人无所苦，唯脉结代。（《余听鸿医案》）11. 发热无汗，屡发散，汗不出，脉弦迟，面白露睛。(《谢映庐医案》） 【小建中汤方解】 此为温养中气，补益心脾，调和营卫，缓急止痛之方。临床使用着眼于虚寒二字，以腹痛绵绵，喜温喜压，得食痛缓，舌淡苔白润，脉象虚弦为目标。 本证以心脾不足、气血双亏，阴阳两虚为特点。何以既有咽干口燥、手足烦热之热象，复有腹痛、喜温畏寒之寒证？徐忠可《金匮要略论注》云：“元阳之气不能内统精血，则营枯而虚，里气乃急，为悸、为衄、为腹中痛、梦失精；元阳之气不能外充四肢、口咽，则阳虚而燥，为四肢酸痛、为手足烦、为咽干口燥。”似此寒热错杂，异于黄连汤、三泻心汤证之寒热错杂，故非寒热并用可医，唯从健运脾胃，温中补虚中求之。《灵枢·终始篇》云：“阴阳倶不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药“，此饴糖为君药之解释也。尤怡亦云：“中气立，则阴阳相循，如环无端，而不极于偏。是方甘与辛合而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立，是故求阴阳之和者必求于中气，求中气之立者必以建中。”中者，脾胃也，为后天之本，居中州，运四旁。若中气得充，脾胃得健，自能化生气血，以滋养脏腑髓脑、四肢百骸，调和营卫，扶正祛邪。小建中汤可引阳从阴，引阴从阳，使其平秘，则虚劳诸症自失。故诸多慢性病，呈中焦虚寒、气血不足者可从脾胃着手，投本方求效。 中气不足，脾胃虚寒，可由饮食不节、劳倦过度、大病、久病、或攻伐太过、滥用抗生素引起。临床常见脘腹疼痛、憋胀。疼痛特点为绵绵作痛，喜温喜压，饥饿则痛，得食可缓；憋胀特点呈坠胀，站立或活动则甚，睡卧则缓。腹诊时腹壁柔软而薄，腹直肌紧张拘挛，心下、当脐动气应手。此外，复有诸多虚寒、虚热证，如面色萎黄，或苍白少华，畏寒喜温，体倦乏力，不耐繁劳，精神萎靡，情绪低落，心悸短气汗出，劳则加剧，长期低热，颧赤少寐，饮食无味，消化不良，手心热，手背、手指凉，咽干口燥，渴不欲饮，或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，小腿转筋，舌质淡嫩，苔薄白润，脉弦细缓等。 饴糖甘甜，补虚健脾，本属君药，多售于冬季，夏秋难得一见。余临床常以糖果店之麦芽糖果，或调味品店稻穗麦芽糖，或甘温之白术、甘平之山药代之。若二药合用，健脾阳，益脾阴，亦可收怡糖之效。 【小建中汤医案】 1.结核性胸膜炎 连某，女，68岁。性格乖戾，喜拨草寻蛇，好怨天尤人，生活中无一日安枕无忧，无一时心气平和，常因微不足道之事大动肝火，干戈息后寻医问药，一年服药十二月，虽女蜗亦难补怒气冲破之天。患高血压、疑似冠心病十余年，心悸、短气、心烦、失眠如疽附骨。因其每有胸胁苦满，口干思冷等肝气郁结、阴虚火旺之状，常以小柴胡汤合百合地黄汤加减调理。今夏复病结核性胸膜炎，胸水漫至第六肋，住院抗痨治疗月余，仅胸水略减而已。午后低热，饮食不思，腹满时痛，口干不欲饮。昔日狂食水果，而今食后满痛益甚，大便溏，日一二行。咳引胸痛，痰黏不爽。腹诊检査，腹壁柔软，腹肌如板拒压。视其舌，红瘦无苔，诊其脉，沉弦而细。 脉证观之，此悬饮也。若形气俱实，脉象有力，十枣汤证也。本案患者素为虚劳，因五联抗痨药、激素、大量液体滴入，阴虚火旺之体遂见脾胃虚寒之象，所谓阴损及阳是也。且肝木横逆、脾胃虚损，小建中汤适应证也。小建中汤和营卫、建中气，中气健则纳运衡常，营卫和则腹满不食、胸水寒热自然消于无形。因一派虚寒之症，故虽舌红少津，桂枝当无忌也。 桂枝10g 白芍20g 炙甘草10g 白术15g 山药15g 红枣12枚 三剂，与抗痨西药间隔30分。 二诊：知饥思食，腹满痛减，余症皆轻，精神一振。守方三剂 患者气恼随生，胸满烦惊屡伴，之后之治，或合小柴胡汤，或改桂枝加龙骨牡蛎汤，共服药26剂，再行透视，胸水尽矣。 2.月经过多 蔚某，女，40岁。月经量多，已半年余，某医院经血液检验、B超子宫，诊断为功能性子宫出血。疗效不显，于2006年4月3日来诊。 经行后期，量多如崩，色暗杂块，少腹不痛，已汛一日。素神疲乏力，动则汗出。胃纳一般，饥饿则胃不适，腹胀满，大便干秘，日一行，饮食冷则泄泻。望其面黄少华，唇色不荣，舌质淡，苔白腻。诊得脉象沉细，腹软无压痛。 脉证观之，此脾胃虚寒，气不摄血也。考血之生、之行，皆责于脾。脾虚则难以受气取汁，变化而赤；统摄无权，是以如崩如注。今正临经期，当补气治之，遵先贤有形之血难以速生，无形之气需当急固也。拟黄芪建中汤： 黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草10g 白术15g 三七粉3g 生姜5g 红枣10枚 三剂 二诊：出血减少，五日即净。仍神疲汗出，大便干秘，中虚短时难复也。 上方减三七，加白术为30g 十剂 三诊：精神充沛，诸症皆轻。此届月经依时而至，惧量仍多，又来求诊，望其面唇红润，舌淡红，苔薄白。诊得脉象沉细略数。中气渐复，血海自盈，统摄有力，谅其有制不妄。为防万一，嘱原方续服五剂。 3.不食 郭某，男，18岁。本就脾胃虚弱，少食不化，自认为饮食积聚，两日服开胸顺气丸六袋（6g/袋），若贫者遭劫、困者被掠，致中州一虚再虚。症见面色黯淡萎黄，体倦无力，饮食不思，食后气逆欲吐，腹痛肠鸣，大便干秘，心下悸动，小腹下坠，喜温喜卧。诊腹软而不痛。舌淡红，苔薄白，脉象弦细无力。脉证分析，证属脾胃虚弱，运化无力，肝木乘土，升降失调。治当温补脾胃，和肝缓急。拟黄芪建中汤治之： 黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙草6g 生姜6片 红枣5枚 饴糖30g 三剂 二诊：药后思食，惟食后心下胀满。恶心减轻，腹痛下坠亦止，大便仍秘。口干口苦，脉弦细弱。此脾胃虚弱,一时难复，培土建中，法不可更。拟理中汤加减： 党参15g 白术15g 茯苓10g 甘草6g 陈皮10g 半夏10g 山药15g 红枣5枚 三剂 三诊：诸症减轻，日趋向愈，嘱服参苓白术散以资巩固。 4.脘痛 常某，男，38岁，农民，1993年2月9日初诊。脘腹疼痛两年余，加重十余日，多痛于饥饿之际。近十余日，每至子夜因痛而醒，喜温喜压，得食可缓。纳食一般，二便正常，不嗳逆，不吞酸。观其面色萎黄少华，舌淡微红，知其气血失充;闻其语声低微，亦系不足之候；诊其腹无所苦，六脉弦缓无力,皆一派虚寒证象。 《沈氏尊生》云：“胃病有虚实，总以按之痛止者为虚，……按之痛甚者为实。”而夜间痛甚者，瘀滞也。由是观之，本案虚实相兼，而以虚寒为主，瘀滞次也。拟黄芪建中汤加味： 黄芪30g 桂枝10g 赤白芍各20g 炙草10g 灵脂10g 香附10g 饴糖30g 生姜10片 红枣5枚 三剂 二诊：疼痛止，胃纳增，要求再服，以冀根治。与原方三剂，惟去灵脂耳。 ——本文摘自《经方躬行录》
三：[小建中汤的功效与作用]小建中汤
【组成】桂枝三两（9g）,去皮 甘草二两（6g），炙 大枣十二枚（6枚），擘 芍药六两（18g） 生姜三两（9g），切 胶饴一升（30g） 【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。 【功用】温中补虚，和里缓急 【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。 【方解】本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。 【运用】 1．辩证要点 本方既是温中补虚，缓急止痛之剂，又为调和阴阳，柔肝理脾之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辩证要点。 2．加减变化 若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；若兼有气滞者，可加木香行气止痛；便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄芪、当归以补养气血。 3．现代应用 本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。 4．使用注意 呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。 【附方】 1．黄芪建中汤（《金匮要略》） 桂枝三两（9g），去皮 甘草二两（6g），炙 大枣十二枚（6枚），擘 芍药六两（18g） 生姜三两（9g），切 胶饴一升（30g） 黄芪一两半（5g） 煎服法同小建中汤。功用：温中补气，和里缓急。主治：阴阳气血俱虚证。里急腹痛，喜温喜按，形体赢瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗。 2．当归建中汤（《千金翼方》） 当归四两（12g） 桂心三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 芍药六两（18g） 生姜三两（9g） 大枣12枚（6枚），擘 上六味吹咀，以水一斗，煮取三升，分为三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两（30g）作汤成，内之于火上暖，令饴糖消。功用：温补气血，缓急止痛。主治：产后虚赢不足，腹中疗痛不已，吸吸少气，或小腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。 3．大建中汤（《金匮要略》） 蜀椒二合，去汗（6g） 于姜四两（12g） 人参二两（6g） 上三味，以水四升．煮取二升，去滓，内胶饴一升（30g），微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。功用：温中补虚，降逆止痛。主治：中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。腹痛连及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。 小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤、大建中汤四方均属温中补虚之剂。但小建中汤以辛甘为主，佐以大量芍药，又有酸甘化阴之意，宜于中阳虚而营阴亦有不足之证；黄芪建中汤干小律中汤内加黄芪．是增强益气建中之力，阳生阴长，诸虚不足之证自除；当归建中汤治产后虚赢，以产后百脉空虚，加苦辛甘温，补血和血之当归。两方若与小建中汤相比较，则小建中虽阴阳并补，但以温阳为主；黄芪建中汤则侧重于甘温益气；当归建中汤乃偏重和血止痛。大建中汤则纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，故名大建中，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕逆。 【文献摘要】 1．原书主治 《伤寒论，辨太阳病脉证并治》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，、法当腹中急痛．先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。” 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。” 2．方论选录 王子接《绛雪园古方选注》卷上：“建中者，建中气也。名之日小者，酸甘缓中，仅能建中焦营气也。前桂枝汤是芍药佐桂枝，今建中汤是桂枝佐芍药，义偏重于酸甘，专和血脉之阴。芍药、甘草有戊己相须之妙，胶饴为稼穑之甘，桂枝为阳木，有甲。己化土之义。使以姜、枣助脾与胃行津液者，血脉中之柔阳，皆出于胃也。” 【临床报道】 小建中汤治疗慢性萎缩性胃炎及慢性浅表性胃炎，确有疗效。马氏以小建中汤为主治慢性胃炎58例。其中治疗慢性萎缩性胃炎39例，治愈21例，好转13例，无效5例，总有效率87.2%。治疗慢性浅表性胃炎19例，治愈1 1例，好转5例，无效3例，，总有效率84.2%。[马馨兰．小建中汤治疗慢性胃炎58例。实用中西医结合杂志 1998；l（11），1：71]
