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浮脉篇(一):什么是浮脉
什么叫浮脉？浮脉代表什么？各种脉都有两种可能。里虚有可能现的是微脉、弱脉。光答里虚是不对的。有的人说脉象很难学，如果从咱们气学来看脉象，很直观也很简单。一种邪在表 ，普通感冒发烧现浮脉，搭手即有；还有一种虚浮。浮脉是个虚像，但是又是一个虚浮像，有钱都往外花了。花钱大方的有两种人，一种是真有钱，另一种是穷大方，[url=]有钱就往外得瑟 ，虚浮就是这种。大家要记住呀，气都浮在外面了，气浮在外面打仗了就是外有邪，正气往外争。还有一种情况就是气本来不足，由于气的特性一直往外跑，能糟贱，攒不下几个钱都花光了，这就是现浮脉。搭手即有，但是这个劲很弱，再搭就很软了。脉虚浮的人一般心脏会不好，心慌呀气短呀，感性呀容易激动呀，下边冰凉呀都会有可能，下面虚了嘛，面色看着不错其实身体很差，肾气都往外浮，尤其这个寸上。你们想想什么叫浮呀，气浮上来了，浮在外面，在外面打外邪，虚了浮就是一个虚像。这时候用甘药补之酸药收之。甘药给他粮草，就像一个人没钱了要给他钱，同时要从外边往回拉不让他再花钱了，甘以缓之酸以收之治疗这种虚浮的病人。酸收上面用五味子，中间用白芍、乌梅，下面用山萸肉，黄芪枸杞麦冬山药，诸如此类的药。好多老年人脉虚弱浮，心慌气短，尤其心慌，就拿甘以缓之酸以收之马上见效，肾不好的补一下肾，下面还有寒的话炮姜温一下，桂枝要少用，因为浮嘛容易导致他多汗，非常简单，方子用上就见效。摘自大千老师讲标红伤寒论
浮脉篇(二):浮脉
脉象
轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。
主病
主表证，表实证或表虚证；亦见于虚阳浮越证。
浮脉主表，反映病邪在经络肌表部位，邪袭肌腠，卫阳奋起抵抗，其病轻浅，外邪刚进入人体，人体的正气尚强，脉气鼓动于外，脉应指而浮，故浮而有力。如果表证脉见浮而无力，说明患者平时体虚、卫气弱，为表虚证的表现。若内伤久病体虚，阳气不能潜藏而浮越于外，亦有见浮脉者，必浮大而无力，是阳气浮越、病情危重的表现。
机理分析
浮脉的形成，多因外邪侵袭肌表，体内卫阳之气抵抗外邪则正气外充，阳气浮越，鼓于表而致脉浮。如《诊宗三昧》所载：“浮为经络肌表之应，良由邪袭三阳经中，鼓搏脉气于外，所以应指浮满。”这表示机体对疾病抵抗力的增加。若里虚血脱，气浮于外，则脉气不能内潜，有如浮荡精败，浮散神消。正如《诊宗三昧》所载：“病久而脉反浮者，此中气亏乏，不能内守。”故脉呈浮大而无力之象，表示机体衰弱，抵抗力低下，心脏极度衰弱，是阳气外脱的先兆。
相兼脉主病
表浮脉相兼脉常见类型及主病
相兼脉
主病
浮紧脉
多见于外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。
浮缓脉
多见于风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。
浮数脉
多见于风热袭表的表热证。
浮滑脉
多见于表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。
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鉴别诊断
洪脉与浮脉在浮取时脉体均清晰，其区别是洪脉应指力量常大于浮脉，在中取时脉力并不减弱，反较浮取时增强；而浮脉轻取有力，稍重按（中、沉取）则脉力减弱。
濡脉以细软无力，轻取即得，稍按脉力微弱为特点，实际上是浮、细、虚三种脉象的复合脉，主病以湿、虚为多，可见于胃肠型感冒、急性胃肠炎等。
浮脉篇(二):脉象
浮脉篇(二):主病
浮脉篇(二):机理分析
浮脉篇(二):相兼脉主病
浮脉篇(二):鉴别诊断
浮脉篇(三):浮脉
七言歌诀分为：体状诗，相类诗，主病诗。这三首诗应该把它背诵下来的，这样你对浮脉才能真正了解。浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。浮脉，你手轻轻的放上，你不使劲的时候，摸着这脉挺有劲的，但是你真正使劲按就没了。《脉经》中讲：如微风吹鸟背上毛，如循榆荚，榆树上面吊着的榆荚。崔氏说浮脉如水漂木，还有人说如捻葱叶。浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。不及则气来毛微，病在中也。《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。如果浮脉太过，就不是像摸榆树钱儿似的，就像摸鸡的羽毛一样。鸡的羽毛中间有一个杆很硬，中坚旁虚。这是病在外也。不及则气来毛微，病在中也。【体状诗】“浮脉惟从肉上寻，如循榆荚似毛轻。”“三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。”浮脉就是从肉上走的，因为它的位置很浅，在人的皮部。然后你用的指力要很轻，要轻轻地搭上，动作很轻，就像摸着飘落的榆树钱儿那样，指法要轻触，不能使劲，要轻轻地搭上，像抚摸羽毛那样柔缓。所以学习中医的脉象，你得有想象力，你得去想象那个样子，然后你再能摸出这种脉来，你就能对上了。浮脉一定是很肤浅的一个脉，浮脉的位置很浅，如果你使劲按就找不着了，你只能是轻取的时候能摸着，中取、沉取的时候不是说摸不着了，而是没有那么明显了，脉就没有那么大的劲儿了。初秋、中秋、晚秋叫三秋，秋天有三个月，就是农历的七、八、九三个月，八月十五就是我们的中秋节。夏天整个人的阳气都浮到外面来，而秋季这个时候，阳气就开始收敛了，由浮大转渐沉潜，所以这个时候就容易出现浮脉。如果是刚得的病，脉浮，说明正邪相争，正气抗邪，所以感冒最容易见的脉就是浮脉，但是不能说感冒的脉一定就是浮脉，所以大家注意一下，一个人刚得感冒的时候，你找他诊下脉，可能诊到浮脉。但是久病之人正气已虚，如果你诊到浮脉，说明他的正气浮越于外，这是很危险的。当然阴虚、阳虚、气虚、血虚都可以出现浮脉。阴虚不能敛阳，阳浮于外。血虚不能内守，气越于外。气虚以后，不能固定位置，荡越于外，所以气虚的病人也能看到浮脉。【相类诗】“浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。”“拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。”“浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。”“浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。”相类诗的意思就是为了跟其它的脉象鉴别。“浮如木在水中浮”：浮脉就像水中飘木一样，大家可以体验一下，在水上搁一块木头，它一定是浮在水面上的，然后你拿手指头轻轻碰一下就能摸到，但是你使劲一按，木头就沉到水里面了，就摸不着了，所以浮木只有轻手才能摸着，这个就特别像浮脉。“浮大中空乃是芤”：你摸的这个脉虽然是浮，但是它很大，所谓的大就是指这个脉很宽，但是你再使劲按，就觉得这个脉的中间是空的瘪的，这就是叫芤脉。芤脉一般都是大失血以后的脉，这个脉象不常见。“拍拍而浮是洪脉”：洪脉也是出现浮相，但是它不光浮，而且来势波澜汹涌，就像洪水来了一样，来的时候很猛，但是去的时候很缓，所以叫“来时虽盛去悠悠”，就跟潮水一样，潮水退的时候挺缓的，来的时候挺急的。“浮脉轻平似捻葱”：浮脉就像大家家里面大葱的绿叶那部分，不是根的那部分。你拿手捻一捻，感觉感觉一下，会觉得捻着很柔韧。因为大葱的叶子部份是空的，所以你拿手轻轻的捻一捻，觉得还挺有劲儿的，但是你使劲一按就没劲儿了。“虚来迟大豁然空”：浮脉像捻葱叶一样，但是如果这个脉虽然浮，但是很迟大，按着没劲、空阔，里面没东西。这个跟芤脉还是不一样的，芤脉是瘪了，而这个是里面根本没东西，这就是虚脉。“浮而柔细方为濡”：脉浮加上柔软再加上比较细，这叫濡脉。这个字是多音字，有时候念软ruǎn，有时候念rú。在这儿二十七部脉里面念濡（rú）脉。濡脉一定是浮的，但是它不光是浮脉，它会兼有柔和细，就是没什么劲儿，很细的这种感觉。要跟浮脉鉴别开。但是我个人的体会，濡脉的细是不清楚的那种细，不是说跟细线似的，不是这种细。“散似杨花无定踪”：散脉是很少见的，但是确是很重的病，因为真气散溢于外，脉都散了，所以这个脉会浮，边际模糊不清楚，感觉很软、没劲，像杨树柳絮的毛毛那样飘忽不定，就是那种感觉，那就是散脉。（1）脉学的一点体悟大家可以自己感觉一下，脉是向前流动的，因为脉管里边有血液的流动，当然中医认为不只是血液的流动，而是气血的流动，所以西医认为血管里面有血液向前流动，中医认为里面有气来推动，如果没有气的推动，血液能往前走吗？所以血管里面有气血。脉就是经络，所以脉和经络不是两个，脉道和经络是同一个东西。具体来说，我们诊的脉是手太阴肺经。大家不要有这个错误认识，认为经络系统之外还有一个脉的系统。西医有血管、神经、淋巴之类的说法，中医没有这个说法，中医用一个经络系统就全包括了。脉不会来回流的，脉一定是向前流的，如果脉一会儿向前，一会儿向后，这个人也就活不了了，所以大家要有一个基本的常识，脉是向前流动的。脉的来去，你迎着脉来的方向就是来。你从寸的角度去看脉就是来，你站在尺的角度看脉就是去了，但是脉的方向是一个，绝不会有两个方向，不可能脉一会儿往这边去，一会儿往那边边去，那是什么脉啊？脉有流动方向。具体来说，十二正经的脉的流动是单向的，是循环的，不能够来回走，而且十二正经的循环是首尾相接，绝对不能断，只要断一点，立马死人，十二正经一丝一毫都不能断。为什么有人吐了一口血就死了？因为吐的是十二正经的血，如果吐的是络脉的血，吐一盆或者一斗血，这人有可能也死不了，因为这是络脉的血，跟经脉的血有区别。所以脉分为经和络，是完全不一样的。大家记住，十二正经是循环的。我们现在诊的脉就是手太阴肺经，按西医来讲就是挠动脉，所以西医的血管已经被中医的经络系统包括了，你要是在血管、神经、淋巴系统之外认为中医还有经络系统，这个就有点说不过去了。【主病诗】“浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。”“浮而有力多风热，无力而浮是血虚。”“寸浮头痛弦生风，或有风痰聚在胸。”“关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”诊脉的目的是为了诊察疾病，所以诊脉一定要知道它是什么病。“浮脉为阳表病居”：浮脉是比较浅的，它是阳位，叫阳脉，所以它主表病。外感邪气侵犯肌表的时候，正邪相争，所以脉浮。但是我们当大夫的时间长了就会发现表症初起的时候，有好多人的脉其实并不浮，也有沉的。是不是太虚？难道是因为太虚了，脉就浮不起来？其实不是的，有的人身体不虚，挺壮实，脉也不浮。为什么现在很多人得外感病，他的脉并不浮起来？是因为邪气郁滞，我们现在很多人得外感病都是郁邪，比如郁热或者寒郁。寒邪收引会引起寒郁，这个容易理解。为什么温热之邪也会郁呢？因为温病很多都是郁热，所以脉不浮就不奇怪了，因为它郁住了。现在得郁症的人特别多，所以感冒郁热的人也很多。表症不郁的话，往往就是浮脉。但是浮脉不一定都是表症。好多女性上火还浮脉，所以浮脉主很多病，不一定都是外感病。所以浮脉不能完全作为诊断表症的一个依据。“迟风数热紧寒拘”：浮迟脉主风，风分为外风、内风。浮迟脉如果是外风，一般都是风寒。但是内风也可以出现浮迟脉。数热就是浮、数加一块。大家应该知道什么是迟，什麽是数？迟就是脉往前流动的慢，数就是流动的快。数学的数念shuò，这个字是多音字，就是指脉流动的快。一般迟脉主寒，数脉主热。紧寒拘指的是脉浮而紧，像一根细线绷着，这是主寒，所以紧就是寒，浮紧的脉是寒邪引起的。“浮而有力多风热，浮而无力是血虚”：浮的脉而且还挺有劲儿的，一般多是风热之邪。如果浮并且没有劲儿，那就是血虚。现在很多女性左寸心脉都是浮的，因为血虚啊，现在女性血虚的特别多，尤其是心血亏的特别多。今天下午我在北大讲课，有一位北大教师的家属找我看，后来我就说你有心慌。她说是的，老是心慌。她左寸浮，但是她不是感冒，她是血虚，心血亏虚。“寸浮头痛弦生风，或有风痰聚在胸”：寸主上焦，如果寸脉浮的话，就有可能出现头痛、眩晕，有风邪。也可以出现风痰堵于胸中。“关上土衰兼木旺”：一般来说左关主肝胆，右关主脾胃。但是你也不能绝对化。因为关脉在中间位置，主的是脾胃和肝胆，可以互参，关脉如果见到浮脉，一般是木克土，就是木旺克土，也就是肝胆克伐脾胃。“尺中溲便不流通”：尺脉浮，一般是见到大小便不通，可虚可实，实症可以大小便不通，虚症也可以。比如尺脉浮而有力，往往是实症。浮而无力，多是虚症。
