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(1) [咽部肿瘤]咽部良性肿瘤
疾病名称（英文)
pharyngeal benign tumors
拚音
YANBULIANGXINGZHONGLIU
别名
西医疾病分类代码
咽喉科疾病，耳鼻咽喉肿瘤，
中医疾病分类代码
西医病名定义
咽部良性肿瘤，种类较多，按组织来源分类，有乳头状瘤、混合瘤、腺瘤等来自上皮组织；纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤等则起源于间叶组织；神经组织源性的有神经鞘瘤等。现将临床常见的咽部良性肿瘤分述如下。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
(1)咽部乳头状瘤：常发生于口咽部之悬雍垂、扁桃体、腭弓等处，病变呈细颗粒状，淡红或暗红色，常为单发性，若有蒂，则有一定活动度。
(2)咽部血管瘤：以海绵状血管瘤及毛细血管瘤为多见。常发生于咽侧壁、软腭、舌根等处。海绵状血管瘤常呈青蓝色，基底广，无蒂，表面覆有粘膜。毛细血管瘤则常为暗红色，位置较浅表，可能有细蒂。
(3)咽部混合瘤：是一种较少见的良性肿瘤，主要出上皮及间质两部分组成。多起源于腮腺而突出于软腭、软硬腭交界处或咽侧壁。肿瘤呈半球形隆起，表面粘膜完好，肿瘤表面可能呈结节状。
(4)咽部神经鞘瘤(neurinoma of pharynx)：是一种生长缓慢的良性肿瘤，多来自颈部周围神经或颈交感链，因侵及咽旁间隙而突出于咽侧壁，局部常呈卵形隆起，表面光滑，覆有正常之粘膜组织。质地偏硬,肿瘤向上可至鼻咽部，向下至喉咽部达会厌水平，向外。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
(1)咽部乳头状瘤：多无明显症状，在咽部检查时偶然发现。
(2)咽部血管瘤：症状多轻微，可能有“痰中带血”的诉述。
(3)咽部混合瘤：肿瘤生长缓慢。多无明显症状或仅稍有不适、异物感等，较大肿瘤则可引起吞咽困难，讲话时如口内含物而口齿不清。
(4)咽部神经鞘瘤:肿瘤较小时，症状常不明显，肿瘤较大而位于鼻咽部时，常有鼻塞，若涉及咽鼓管开口，则有耳内闭塞感，鼓膜内陷，中耳积液等症。肿瘤累及喉咽部时，可影响呼吸，入睡时鼾声较大。有时于下颌骨角后方，可隐约摸及肿块。
体检
电诊断
影像诊断
咽部神经鞘瘤经颈侧位，颅底X线摄片，可了解病变部位及范围，肿瘤较大时，需作CT扫描或磁共振检查。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
(1)咽部乳头状瘤：手术切除后送活检，确定病理性质。
(2)咽部血管瘤：治疗血管瘤的方法较多，常用的有：①激光治疗：YAG激光有凝固、闭塞血管瘤组织之功效，对海绵状血管瘤尤为适宜。毛细血管瘤则可试用C02激光气化对于病变范围广者，需分次治疗。②液氮冷冻可促使血管瘤机化，唯病变范围广者，常需反覆多次治疗。③以5％鱼肝油酸钠等硬化剂注人血管瘤内，可望缩小肿瘤或使肿瘤消失。④对于病变范围局限，有可能结扎及切除者，可考虑手术治疗。
(3)咽部混合瘤：多采用手术治疗。局限于软腭，或软硬腭交界处者，可试经口腔途径切除肿瘤，肿瘤侵及咽旁间隙时，宜经颈侧途径摘除肿瘤。
(4)咽部神经鞘瘤:临床诊断后，一般先作手术摘除标本送病理检验明确肿瘤性质。手术多采用劲外途径切除肿瘤，术时暴露好，能看清肿瘤与颈部血管及神经的关系，减少损伤机会，预防并发症。经口腔途径，因暴露差，术时易损伤颈部血管和神经，因此，仅适用于肿瘤小，局限于口咽部、位置浅表并突向口腔侧时。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
(2) [咽部肿瘤]咽 喉 瘤
咽 喉 瘤 [概述] 概念 发生于咽部的乳头状瘤或息肉，称为咽瘤。发生于喉部及喉咽部的乳头状瘤或息肉，称为喉瘤。咽喉瘤以咽异物感，或声音嘶哑，甚至失音为主要症状，肿瘤较大者．可出现喘鸣及呼吸困难。咽瘤与喉瘤在发病部位、临床症状等方面均有不同，但两者在病因病机、辨证治疗方面大致相同，故合在本节论述。 咽瘤以男性中年人较多，多发生于悬雍垂的根部、软腭缘、腭弓或扁桃体表面。喉瘤，若为乳头状瘤．10岁以下儿童较多见，且为多发性，易于复发。成人患者则易于发生癌变。若为息肉，则好发于声带游离缘前1/3与中1/3交界处。 [病因病机] 一、肺经部热，痰浊凝聚 由于肺经素有痰热，若过食炙博煎炒，肺经受热，或多语，怒中高喊，诵读太急，而致肺阴耗伤。痰热交蒸，痰浊久滞经络而成肿块。 二、肝气郁结．气滞血瘀 由于七情所伤，以致肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞不畅，久则气滞血瘀，渐成肿块。 [临床诊断] 、 症状：咽瘤多数病人无症状，只有咽部检查时偶然发现，少数可有咽痒，咽梗阻感．微咳等症状。喉瘤早期出现咽喉部梗阻感，声音嘶哑，讲话费力。肿瘤逐渐增大，可致失音，咳嗽频频，呼吸困难，甚则窒息死亡。 检查：咽瘤喉关或喉核处，可见黄豆大或蚕豆大的肿瘤，形如桑椹，呈淡红色，质稍硬。喉瘤乳头状瘤单个多发于声带，多个瘤可散发于喉门的周围，瘤色淡红，呈桑椹样，或有蒂。喉息肉，于声带游离缘前1/3与中1/3交界处可见到表面光滑，呈半透明、灰白色或淡红色带蒂新生物。 咽瘤与喉瘤应取活体组织作病理检查，以作确诊。 鉴别诊断：咽喉瘤应与咽喉菌相鉴别(详见。咽喉菌。)． ． [辨证论治] 一、辨证 (一)肺经郁热，痰浊凝聚 证候：症见咽痒，咽喉梗梗不利，或声音嘶哑，讲话费力，甚则气喘痰鸣。咽部或喉部肿瘤呈桑椹样， 色红或淡红。舌质稍红，苔白或微黄．脉弦滑或弦缓。 病机分析：因肺经郁热，或肺阴耗伤，虚热内生，痰热交蒸于内．痰湿阻滞经脉，久则结聚成肿块，故咽部或喉部见桑椹样肿物。若肺热较盛，则肿块色红，若痰湿壅滞，则肿块色淡红。肿块阻于咽喉部，则致咽喉不适，梗梗不利。若肿块阻塞于声门，贝．I声音嘶哑，甚则气喘痰鸣。肺受热灼，肺气不宣，则咳嗽痰稠。舌质红，苔白或微黄，脉弦滑或弦缓，均为肺热痰浊之证。 (二)肝气郁结，气滞血瘀 证候：‘症见咽喉梗梗不利，声音嘶哑，甚则失声，气喘痰鸣，咽部或喉部肿物色暗红。患者或见口苦口干，胸闷不舒，舌质红或暗红，舌边或有瘀点，苔微黄，脉弦或弦滑数。 病机分析：因肝气郁结，气机阻滞，气滞血瘀， 日久瘀阻于咽喉而成肿块。故咽部或喉部见肿物，色暗红。肿块、痰瘀交阻于咽喉，故咽喉梗梗不利，声嘶或失声，甚则痰鸣气喘。肝气郁结，久郁化火，火热上灼厂则口干口苦。肝郁气机不畅，故胸闷不舒。肝火上炎，瘀热交蒸，故舌质红，苔微黄，脉弦或弦滑数。舌质暗红，舌边或有瘀点，为气滞血瘀之证． 二、治疗 (一)内治法 1．肺经郁热，痰浊凝聚 治则：清热疏肺，除痰散结。 方药：清咽双和饮。方中桔梗、银花清热解毒利咽喉；荆芥、前胡、葛根清肺热，疏利肺气；玄参、贝母化痰利咽散结聚；归尾、赤芍，赤茯苓、牡丹皮、生地黄则凉血，活血散瘀。全方共合有清肺热，疏肺气，活血化瘀．除痰散结的作用。若咳嗽痰黄稠者，可选加蒌仁、冬瓜仁等除痰散结的药物。亦可选用益气清金汤。方中贝母、陈皮、桔梗宣肺祛痰散结聚；薄荷、紫苏、牛蒡子疏解风邪，利咽散结；栀子、黄芩清肺泻热；人参、茯苓、甘草补益肺气。本方除有清肺泻热，除痰散结的作用外，还有益气之功，对体虚肺热痰盛者尤为适用。 、 2．肝气郁结、气滞血瘀 治则：疏肝解郁，化瘀散结。 ’ ．方药：柴胡栀子散。方中柴胡、芍药疏肝解郁；栀子、牛蒡子清热泻火利咽喉；丹皮、当归、川芎活血化瘀；茯苓、甘草调和脾胃。全方共合有疏肝解郁，活血祛瘀的作用。临床可配加桃仁、红花、泽兰、刘寄奴、五灵脂等活血祛瘀的药物．并宜配合青皮、香附、郁金、木香等行气药同用。亦可选用会厌逐瘀汤、丹栀逍遥散等方加减运用． (二)外治法 1．可用麝香散或碧玉散吹于患处，或用鸦胆子油点于患处， 以促进肿瘤的消失． 2。可行手术摘除 ‘ 、 (三)民间疗法 1。夏枯草15克、郁金9克，煎水代茶饮。有清肝散结的作用。 2。泽兰炖水鱼 泽兰10克，纳入水鱼腹内(甲与肉同用)，加清水适量，放瓦盅内隔水炖热，加少许米酒服食。泽兰有活血祛瘀的作用，水鱼(即鳖)有滋阴养血，软坚散结的作用。 、 {转归及预后] 咽瘤，预后良好+但可复发．喉瘤，儿童患者极易复发，较难达到根治，若蔓延及气管，阻塞气道，可造成严重的喉阻塞。成人患者则有发生癌变的可能。 (预防及护理] 1．患有咽喉瘤者，应及早彻底治疗。成人的喉乳头状瘸应密切注意，特别是多发性患者或屡次复发者．必须反复进行切片检查，以免贻误。 ．’ 2．注意饮食有节，少食或忌食煎炒炙博，忌烟酒。平时可配合进食清凉饮料。 3．注意避免发音过度，减少讲话。 ‘
(3) [咽部肿瘤]【疾病信号】咽喉部肿瘤有哪些
一、症状体征：
咽部肿瘤：
(一)良性肿瘤
咽部较常见的良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、鼻咽纤维瘤、多形性腺瘤等。此外，亦可有神经鞘瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、软骨瘤等，但均较少见。
(二)恶性肿瘤
咽部的恶性肿瘤中鼻咽癌最为常见，而扁桃体癌、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤较少，平滑肌肉瘤、恶性黑色素瘤均属罕见。
喉部肿瘤：
喉肿瘤的惟一症状通常是声音嘶哑。它不会出现患喉炎时那种类似流行性感冒的症状。如果肿瘤是恶性的，它会扩散，也就是癌症。最后会造成吞咽困难，你的颈内会出现日益明显的肿块。儿童的喉部气道很窄，如果患了喉肿瘤，会使声音变得像鸡啼似的高音调，这种高音调的声音被称之为喘鸣，是由于气道受阻所致。
二、检查：
可行活体组织检查。
