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第一篇免疫规划:【免疫计划】国家免疫规划
12月15日是世界强化免疫日，这主要是世界卫生组织为消灭脊髓灰质炎而设立的。强化免疫是消灭脊髓灰质炎（又称小儿麻痹症）的重要措施。那么从宝宝出生我们国家的免疫计划是如何？你知道这些吗？ 趣味测试生男生女 你了解多少？>> 国家免疫规划
计划免疫(planedimmunization)是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。
有效的疫苗和疫苗的计划接种，已成功地消灭曾经是人类头号杀手的天花。我国自新中国成立后，在全国范围内开展了大规模的牛痘、鼠疫、霍乱等疫苗的接种运动。20世纪70年代中期，在全国范围内开始实行计划免疫，使得绝大多数疫苗针对的传染病得到了有效控制。
免疫计划方案
在中国，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，疫苗分为以下两类：
一、第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民需依照政府的规定受种的疫苗。
包括：卡介苗(BCG)、乙肝疫苗、脊灰糖丸(POLIO)、白百破(DTP)、麻风二联疫苗、麻风腮疫苗、乙脑疫苗、流脑A疫苗、流脑A+C疫苗、甲肝疫苗等。
二、第二类疫苗是指由公民自费并自愿受种的疫苗。
包括水痘疫苗、轮状病毒疫苗、7价肺炎疫苗、嗜血流感杆菌疫苗(HIB)、五合一疫苗 (包括IPV、DTP、HIB)等。
宝宝笑容有三式，一言不合萌翻天，聪明妈咪最爱哪一式？ 计划免疫宣传日
1986年6月20日，经国务院批准，由卫生部、国家教育委员会、全国妇联、广播电影电视部、经济贸易部、国家民委联合发布通知，成立全国儿童计划免疫工作协调小组和每年4月25五日开展全国儿童预防接种日活动。至此，我国已建立了完善的免疫接种程序：在婴儿出生24小时内，即进行乙肝疫苗接种，并在婴儿1周岁之前，完成程序中的所有基础免疫。
世界强化免疫日
1988年第41届世界卫生组织大会确定每年的12月15日是世界强化免疫日(World Strengthened immunity Day)。今年世界强化免疫日的主题是："强化身体免疫，预防传染性疾病"。
预防接种包括"计划免疫"和"强化免疫"两部分，它们共同构成计划免疫体系，缺一不可。
一般人对于"计划免疫"大都较为熟悉，即按照计划接种疫苗。免疫就是通过接种疫苗这种对疾病有预防作用的生物制剂，从而达到预防和控制一些容易感染的疾病的目的。
而"强化免疫"是根据疾病流行的现实情况，预防控制的实际需要，人为增加的免疫措施，是对常规免疫的加强。它与计划免疫(对新生儿有计划地实施疫苗接种)共同构成计划免疫体系。
世界强化免疫日主要是为消灭脊髓灰质炎而设立的。脊髓灰质炎(又称小儿麻痹症)是少数能被消灭的疾病之一，这主要是因为人是脊髓灰质炎病毒的唯一感染者、已经有有效的疫苗、免疫能终生持续存在等。
强化免疫是消灭脊髓灰质炎的重要措施，全国共开展了三次六轮消灭脊髓灰质炎强化免疫日活动，即每年12月5日和1月5日对全国所有4岁以下儿童各服1剂脊髓灰质炎疫苗。党和国家领导人都参加了强化免疫日活动，为儿童喂服脊髓灰质炎疫苗并题了词，充分体现了政府对实现已承诺目标的支持。
计划免疫注意事项
1.接种的途径及剂量
不同的疫苗的接种途径、接种对象年龄及接种剂量有所不同。如果接种途径及剂量不当，不仅影响免疫效果，而且还会加重接种反应，甚至造成接种事故。因此在接种前应详细阅读疫苗使用说明书。
2.疫苗禁忌证
WHO规定具有以下情况者作为常规免疫的禁忌证：
（1）免疫缺陷、恶性疾病(肿瘤、白血病)及应用放射治疗或抗代谢药而使免疫功能受到抑制者，不能使用活疫苗;
（2）接种对象正在患有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟接种;
（3）以往接种疫苗有严重的不良反应者，不应继续接种;
（4）有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗。
3.预防接种反应
生物制品对人体来说是一种异物，接种后可引起有益的免疫反应，但也可产生有害机体的不良反应或变态反应。主要有以下副反应：
（1）一般反应接种24小时内在接种局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，有时可能同时伴有发热、头晕、恶心、腹泻等全身反应。这些一般属正常免疫反应，不需任何处理，1~2天内可消失。
（2）异常反应少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管性水肿等。这些反应虽然发生率很低，但其后果很严重，如不及时抢救，可危及生命。
（3）偶合病与预防接种无关，只是因为在时间上的巧合而被误认为由疫苗接种引起。
第二篇免疫规划:《北京市免疫规划疫苗免疫程序及说明（2017年版）》全文内容
《北京市免疫规划疫苗免疫程序及说明（2017年版）》全文内容
发布时间：2017-06-12 10:42来源：北京市计生委
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【导语】：我委组织北京市疾控中心对照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序将我市现行的免疫规划疫苗免疫程序做了进一步梳理和细化，制定了《北京市免疫规划疫苗免疫程序及说明(2017年版)》。
各区卫生计生委，市疾控中心、北京结控所、市卫生计生监督所：
根据《疫苗流通和预防接种管理条例(2016年修订版)》、《国家卫生计生委办公厅关于印发预防接种工作规范(2016年版)的通知》(国卫办疾控发〔2016〕51号)和《国家卫生计生委办公厅关于印发国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)的通知》(国卫办疾控发〔2016〕52号)的有关要求，结合我市的人群抗体监测、疫苗免疫效果和疾病监测等数据，我委组织北京市疾控中心对照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序将我市现行的免疫规划疫苗免疫程序做了进一步梳理和细化，制定了《北京市免疫规划疫苗免疫程序及说明(2017年版)》。现印发给你们，请遵照执行。
北京市卫生和计划生育委员会
2017年5月18日
北京市免疫规划疫苗免疫程序（2017版）
月（年）龄
卡介苗
BCG
乙肝
疫苗
HepB
甲肝灭活疫苗
HepA-I
脊灰
疫苗
PV
百白破疫苗
DTaP
麻风
疫苗
MR
麻腮风疫苗
MMR
麻疹
疫苗
MV
乙脑减毒活疫苗
JE-L*
流脑多
糖疫苗
MPSV
出 生
●
●
１月龄
●
２月龄
●(IPV)
３月龄
●(bOPV)
●
４月龄
●(bOPV)
●
５月龄
●
６月龄
●
●(MPSV-A)
８月龄
●
9月龄
●(MPSV-A)
1岁
●
1.5岁
●
●
●
２ 岁
●
●
3 岁
●(MPSV-AC)
４ 岁
●(bOPV)
６ 岁
●(DT)
●
小学四年级（相当于9周岁）
●(MPSV-AC)
初中一年级
●
初中三年级
●(dT)
大一进京新生
●(dT)
●
*从非疫区新入京的35岁以下成人，如大学生，基础免疫一剂乙脑减毒活疫苗，第二年加强一剂。
BCG：卡介苗
HepB：重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗）
HepA-I：甲型肝炎灭活疫苗（甲肝灭活疫苗）
PV：脊髓灰质炎疫苗
IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗(脊灰灭活疫苗)
bOPV：二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(脊灰减毒活疫苗)
DTaP：无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗(百白破疫苗)
DT：白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗)
dT：白破疫苗(成人及青少年用)
MR：麻疹风疹联合减毒活疫苗(麻风疫苗)
MMR：麻腮风联合减毒活疫苗(麻腮风疫苗)
MV：麻疹减毒活疫苗（麻疹疫苗）
JE-L：乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗）
MPSV-A：A群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群流脑多糖疫苗）
MPSV-AC：A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流脑多糖疫苗）。
北京市免疫规划疫苗免疫程序(2017版)说明
《北京市免疫规划疫苗免疫程序(2017版)》是对我市现行的免疫规划疫苗免疫程序的进一步梳理和细化。在2009版程序的基础上，把2014年12月5日起已实施的脊灰灭活疫苗(IPV)纳入北京市免疫规划、2016年5月1日起按国家统一要求用二价口服脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代三价口服脊灰减毒活疫苗(tOPV)等内容总体归纳成完整的《北京市免疫规划疫苗免疫程序(2017版)》。
一、疫苗种类
(一)继续使用现行的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、白破疫苗(成人及青少年用)、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗等14种北京市免疫规划疫苗。
(二)继续在发生水痘疫情的托幼园所、中小学校，对15周岁以下儿童实施免费水痘疫苗应急接种。
(三)对重点人群接种疫苗。对重点人群(主要是发生疫情地区人群)进行出血热疫苗免费应急接种;发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。
(四)继续在冬春季流感流行季节，对本市户籍60周岁以上老年人、在校中小学生和中等专业学校学生等重点人群免费接种流感疫苗。
通过接种上述19种疫苗，预防乙型肝炎、甲型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病，流行性感冒等17种传染病。
二、接种要求
(一)接种时间
1.乙肝疫苗
出生时、1月龄、6月龄各接种1剂，第1剂在出生后24小时内尽早接种。在基础免疫的基础上增加初中一年级接种1剂。
2.卡介苗
儿童出生时接种1剂。
3.脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗
儿童2月龄接种脊灰灭活疫苗1剂，儿童3月龄、4月龄和4周岁各接种脊灰减毒活疫苗1剂。
4.无细胞百白破疫苗
儿童3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂。
5.白破疫苗、白破疫苗(成人及青少年用)
儿童6周岁接种白破疫苗1剂，初中三年级接种白破疫苗(成人及青少年用)1剂。大学一年级进京新生接种白破疫苗(成人及青少年用)1剂。
6.麻风疫苗、麻腮风疫苗和麻疹疫苗
儿童8月龄接种麻风疫苗1剂，18月龄、6周岁各接种麻腮风疫苗1剂。
大学一年级进京新生接种麻疹疫苗1剂。
7.A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗
儿童6月龄、9月龄各接种A群流脑多糖疫苗1剂，3周岁、小学四年级(相当于9周岁)各接种A群C群流脑多糖疫苗1剂。
8.乙脑减毒活疫苗
儿童1周岁、2周岁各接种1剂。
从非疫区新入京的35周岁以下成人，如大学生，接种2剂。
9.甲肝灭活疫苗
儿童18月龄和2周岁各接种1剂。
10.水痘疫苗
水痘疫苗应急接种1剂。
11.流感疫苗
流感疫苗季节性接种1剂。
12.出血热疫苗
受种者接种第1剂后14天接种第2剂，第3剂在第1剂接种后6个月接种。
13.炭疽疫苗
在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。
14.钩体疫苗
受种者接种第1剂后7-10天接种第2剂。
(二)接种对象
1.现行的北京市免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月(年)龄的适龄儿童，均为接种对象。
2.儿童月(年)龄达到相应疫苗的起始月(年)龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成北京市免疫规划疫苗相应剂次的接种。
(1)乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。
(2)卡介苗：<3月龄完成。
(3)乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗：<12月龄完成。
(4)A群流脑多糖疫苗第2剂：<18月龄完成。
(5)麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂、甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：<24月龄完成。
(6)乙脑减毒活疫苗第2剂、甲肝灭活疫苗第2剂：<3周岁完成。
(7)A群C群流脑多糖疫苗第1剂：<4周岁完成。
(8)脊灰疫苗第4剂：<5周岁完成。
(9)麻腮风疫苗第2剂：<7周岁完成。
(10)白破疫苗第1剂：小学二年级之前完成。
(11)A群C群流脑多糖疫苗第2剂：小学五年级之前完成。
(12)乙肝第4剂：初中二年级之前完成。
(13)白破疫苗第2剂：初中毕业前完成。
3.水痘疫苗应急接种对象为发生疫情的托幼园所、中小学校1周岁以上、15周岁及以下目标人群。
4.流感疫苗接种对象为本市户籍60周岁以上老年人、在校中小学生和中等专业学校学生等重点人群。
5.出血热疫苗接种为重点地区16-60岁的目标人群。
6.炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群。
7.钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的7-60岁高危人群。
(三)北京市免疫规划疫苗补种原则
如果儿童未按照推荐的年龄及时完成接种，应根据国家免疫规划疫苗补种的通用原则，按照北京市对每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。
附表1
北京市免疫规划疫苗接种对象、剂次、部位、途径及剂量一览表（2017版）
疫 苗
接 种 对 象
月（年）龄
接种剂次
接 种 部 位
接种途径
接 种 剂 量
/剂次
备 注
乙肝疫苗
0、1、6月龄，初中一年级
4
上臂外侧三角肌
肌内注射
酵母苗10μg/0.5ml
出生后24小时内接种第1剂，第1、2剂间隔≥28天
卡介苗
出生时
1
上臂外侧三角肌中部略下处
皮内注射
0.1ml
脊灰灭活疫苗
2月龄
1
上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部
肌内注射
0.5ml
脊灰减毒活疫苗
3、4月龄，4周岁
3
口服
2滴
脊灰疫苗剂间隔均≥28天
无细胞百白破疫苗
3、4、5月龄，18月龄
4
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
基础剂间隔均≥28天，加强免疫与基础免疫间隔半年以上。
白破疫苗
6周岁，初中三级，
大学一年级进京新生
2
1
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
与前剂间隔半年以上
麻风疫苗
8月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
麻疹疫苗
大学一年级进京新生
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
麻腮风疫苗
18月龄，6周岁
2
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
与基础麻风疫苗间隔半年以上,第2剂麻腮风疫苗与前剂间隔1年以上
乙脑减毒活疫苗
1周岁,2周岁
2
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
剂次间隔1年以上
A群流脑多糖疫苗
6、9月龄
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
30μg/0.5ml
剂次间隔3个月
A群C群流脑多糖疫苗
3周岁,小学四年级（相当于9周岁）
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
100μg/0.5ml
2剂间隔≥3年；第1剂与A群流脑疫苗第2剂间隔≥12个月
甲肝灭活疫苗
18月龄,2周岁
2
上臂三角肌附着处
肌内注射
0.5ml
剂次间隔≥6个月
水痘减毒活疫苗
中小学、托幼机构发生疫情时1周岁以上、15周岁及以下目标人群
1
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
0.5ml
出血热疫苗（双价）
16－60岁
3
上臂外侧三角肌
肌内注射
1ml
接种第1剂后14天接种第2剂，第3剂在第1剂接种后6个月接种
炭疽疫苗
炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群
1
上臂外侧三角肌附着处
皮上划痕
0.05ml（2滴）
病例或病畜的直接接触者不能接种
钩体疫苗
流行地区可能接触疫水的7-60岁高危人群
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
成人第1剂0.5ml， 第2剂1.0ml；7-13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4
接种第1剂后7-10天接种第2剂
流感疫苗
流感流行季节,本市户籍60周岁以上老年人、在校中小学生和中等专业学校学生等重点人群
1
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
注：未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。
附表2
北京市免疫规划疫苗补种标准（2017版）
疫苗
漏种剂次
补种标准
卡介苗
基础
（1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种；
（2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种；
（3）≥4岁儿童不予补种；
（4）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。
乙肝疫苗
基础1-3
补满基础剂次。第1剂次和第2剂次间隔应≥28天。第2剂次和第3剂次间隔应≥60天。若已﹥14岁，不再补种。
初一加强
初二及以上年级不再补种。
脊灰疫苗
基础1-3
（1）从未接种过脊灰疫苗的儿童，按IPV-bOPV-bOPV补足3剂次；
（2）接种过1剂次或2剂次bOPV的儿童，接种1剂IPV，其余剂次用bOPV补，补足3剂次；
（3）接种过3剂次bOPV且不满4岁儿童，增加接种1剂IPV（信息系统中标记为“强化”）；
（4）接种过1剂次或2剂次IPV的儿童，用bOPV补足3剂次；
剂次间隔≥28天，若已﹥14岁，不再补种。
4岁加强
（1）既往已有tOPV/IPV免疫史（无论剂次数）的漏种儿童，用bOPV补种即可；
（2）基础免疫均为bOPV的漏种儿童，用IPV补种；
（3）基础免疫、加强免疫均为bOPV的儿童，增加接种1剂IPV（信息系统中标记为“强化”）。
（4）与前剂次间隔≥28天，若已﹥14岁，不再补种。
百白破
疫苗
基础1-3
补满基础，剂次间隔≥28天补种。若已﹥6岁，未完成的基础剂次用白破补，第1剂次和第2剂次间隔≥28天，第2剂次和第3剂次间隔≥半年。若已﹥14岁，不再补种。
1.5岁加强
与基础间隔≥半年补种，若已﹥6岁，用白破补，若已﹥14岁，不再补种。
6岁白破
与前剂次间隔≥半年补种，小学二年级及以上不再补种。
初三白破
与前剂次间隔≥半年补种，初中毕业后不再补种。
麻风疫苗
基础
若未接种过含麻疹成分的疫苗，用麻风疫苗补，与含风疹/流腮成分的疫苗间隔≥28天补种。若已﹥1.5岁，不再补种。
麻腮风
疫苗
1.5岁
与含麻疹/风疹/流腮成分疫苗间隔≥28天补种。若已﹥14岁，不再补种。
6岁
与前剂次间隔≥1年补种。若已﹥14岁，不再补种。
流脑
多糖
疫苗
基础1-2
A群流脑疫苗补基础，2剂次间隔≥3个月。若已﹥3岁，不再补种。
3岁A+C
若之前接种过2剂次A群流脑疫苗，与前剂次间隔≥1年补种。若之前接种过1剂次A群流脑疫苗，需间隔≥3个月补种。若已﹥14岁，不再补种。
小四A+C
与前剂次间隔≥3年补种。若已﹥14岁，不再补种。
乙脑
减毒活
疫苗
基础
补基础。若之前接种过1剂次灭活乙脑疫苗，视为无效接种，补1剂次乙脑减毒活疫苗。若之前已按国家免疫程序完成基础免疫（2剂次灭活或1剂次乙脑减毒活疫苗），不再补种。若已﹥14岁，不再补种。
2岁
与基础间隔≥1年补种。若已﹥14岁，不再补种。
甲肝灭活疫苗
1.5岁
补基础，若已﹥14岁，不再补种。
2岁
与基础间隔≥半年补种。若已﹥14岁，不再补种。若之前已按国家免疫程序接种过1剂甲肝减毒活疫苗，不再补种。
第三篇免疫规划:中国疾控中心免疫规划中心
疫苗是促进个体健康和减少疾病负担最有效的公共卫生措施之一，它每年能够减少约600万儿童死亡。然而当疫苗可预防疾病发病率不断下降，疫苗产生的益处很容易被公众遗忘或忽略，而与疫苗可能有关的、极罕见的不良事件则很容易成为公众和媒体关注的焦点。在公众及媒体高度关注的新环境下，WHO欧洲区办事处印发了《疫苗安全性事件：沟通应对的管理》一书，为免疫规划相关管理和工作人员提供了实用性较强的一套策略和工具，帮助其开展疫苗相关事件的沟通应对问题。受WHO西太区驻华办事处委托，中国疾控中心免疫中心组织相关人员对该指南（英文版）进行了全文翻译，以期能为中国各级免疫规划管理和工作人员提供参考。日前，经过WHO校对的《疫苗安全性事件：沟通应对的管理》中文版在WHO网站上进行了全文发布（http://iris.wpro.who.int/bitstream/handle/10665.1/12552/9789290617419_chi.pdf）。
《疫苗安全性事件：沟通应对的管理》中文版共包含10个章节，重点内容为介绍疫苗相关事件媒体沟通、处理危机、应对谣言以及在特殊预防接种活动中存在的信息沟通挑战等，还介绍了媒体沟通技巧、有效沟通的要素、记者常见问题等环节。通过阅读该指南，学习和运用沟通策略和工具，能提高公众对疫苗的信任和信心，并最大程度地减少疫苗相关事件的影响。在有关疫苗负面评论不断传播的环境下，WHO期望能利用该指南将目前这一新环境的挑战转变为巨大的机遇，将有关疫苗利益方面的好消息向全世界传播，并帮助建立与媒体进行互惠合作的管理新模式。
（免疫规划中心 供稿）
