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(1) [hba1c]关于HbA1c，不得不说的五件事！
糖化血红蛋白能反映糖尿病患者过去2~3个月内的平均血糖水平，而且不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。但是关于这项指标不少患者存在一定的误区，本文总结了相关内容！
误区一 数值越接近正常越好
不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好（标准检测方法的正常值范围为4%～6%），这种认识是不完善的。糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。
误区二 糖化血红蛋白和血糖监测一个就够了
糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥，而是相互补充的，两者对于糖尿病患者的随访是各有优缺点的。与随机血糖相比，糖化血红蛋白检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好。而血糖能反映即时情况，尤其通过多点血糖监测（血糖谱）可反映患者全天血糖波动及控制情况。
误区三 糖化血红蛋白很稳定，总能反映真实情况
一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。比如，暴发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。妊娠妇女血容量增加，血色素降低，以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，测的糖化血红蛋白值都较低。
误区四 检测糖化血红蛋白需要空腹
糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。
误区五 糖尿病患者需要不定期经常检测糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是糖尿病监控的“金标准”，但没有必要频繁地进行该指标的检测。初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测；对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次糖化血红蛋白即可；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定1次糖化血红蛋白。
来源: 维康科技
(2) [hba1c]今天我们来说说OGTT和HbA1c
作者：重庆医科大学附属第一医院内分泌科 蒋习祥
本文首发于中国医学论坛报今日糖尿病微信，转载已获得授权
随着社会经济的发展，各种各样的疾病也在全球不断地蔓延。在这众多疾病之中，慢性疾病占据着主要的地位，并还在呈不断上升的趋势，成为世界公认的一大“健康杀手”。而糖尿病则是最常见而高发的慢性疾病，我国则是糖尿病发生最早、最多、并且最严重的国家。
如何才能确诊为糖尿病，以及确诊为糖尿病后经过治疗如何了解自己的病情是否得到控制呢？下面就为大家介绍：确诊糖尿病的金标准——口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以及糖尿病临床治疗效果及糖尿病的控制程度——糖化血红蛋白（HbA1c）的检测事项。一、 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节功能，是诊断糖尿病的确诊试验。在做OGTT之前还是有很多的准备工作要做。
首先1/试验前三天，患者正常饮食（每日碳水化合物的摄入量不少于150g），试验前1天晚餐后即不再进食;
2/试验前空腹时间应为8-14小时，可适当饮水，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡；
3/试验前停用避孕药物1周，其他影响糖耐量的药物比如利尿剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、烟酸、可乐定、苯妥英钠、锂、噻嗪类利尿剂等应停用3-4天。
4/服用糖皮质激素者不做糖耐量。
其次1/患者应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行;
2/口服溶于250-300ml温开水内的75g无水葡萄糖粉或标准2两无糖白馒头（儿童给予葡萄糖用量为1.75g/kg，最多不超过75g），3-5分钟内饮完或吃完，从服糖或吃馒头的第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时分别在前臂采血检测血糖；
3/试验过程中，受试者可饮少量白开水，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡、不做剧烈运动，也不宜绝对卧床休息。
最后采血后应立即离心分离血浆，如无法立即分离，应将全血标本放置于0-4℃冰箱内，2小时内分离血浆，立即或尽早测定血糖（不应超过3小时）。
糖尿病诊断标准：
FPG≥126mg/dL（7.0mmol/L）
2hPG≥200mg/dL（11.1mmol/L）
HbA1c≥6.5%
注：HbA1c实验室检测方法需要NGSP认证，并且采用DCCT研究指定的方法进行标准化
高血糖典型症状或高血糖危象加任意时间血浆葡萄糖≥200mg/dL（11.1mmol/L）
二、 糖化血红蛋白（HbA1c）
HbA1c是由血液中的红细胞内含有的携氧蛋白被血糖包裹后形成的。与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此，血糖水平越高，HbA1c的水平越高。HbA1c是目前评价糖尿病患者血糖控制情况的金标准，能反映2-3个月血糖控制的平均水平，而且2010年美国糖尿病学会制定的标准中新增了糖化血红蛋%≥6.5%作为诊断标准。目前HbA1c国际上公认的最好的检测方法是高效液相色谱法，其重复性好，稳定性强，广泛应用于实验室检测。
HbA1c检查对于糖尿病患者尤为重要，因为HbA1c水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。HbA1c测定可作为研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标，HbA1c长期高水平者易发糖尿病血管合并症。糖尿病确诊后，HbA1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。总之早期识别和治疗糖尿病前期患者，对于减少或延缓糖尿病及相关心血管病变、微血管病变的进展有潜在益处。所以实验室针对糖尿病的相关检测对及早发现潜在的糖尿病患者起了重要作用。
(3) [hba1c]关于HbA1c，这5个误区你有吗？
糖化血红蛋白能反映糖尿病患者过去2~3个月内的平均血糖水平，而且不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响，使血糖监测的金标准。糖友们也越来越认识到这个监测的重要性，定期检测，但是也还有不少人对此存在一定的误区。误区一：数值越接近正常越好不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好（标准检测方法的正常值范围为4%～5.9%），这种认识是不完善的。糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。
误区二：糖化血红蛋白和血糖监测一个就够了糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥，而是相互补充的，两者对于糖尿病患者的随访是各有优缺点的。
与随机血糖相比，糖化血红蛋白检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好。而血糖能反映即时情况，尤其通过多点血糖监测（血糖谱）可反映患者全天血糖波动及控制情况。
误区三：糖化血红蛋白很稳定，总能反映真实情况
一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。比如，暴发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。
还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。妊娠妇女血容量增加，血色素降低，以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，测的糖化血红蛋白值都较低。
误区四：检测糖化血红蛋白需要空腹糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。
误区五：糖尿病患者需要不定期经常检测糖化血红蛋白糖化血红蛋白是糖尿病监控的“金标准”，但没有必要频繁地进行该指标的检测。
初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测；
对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次糖化血红蛋白即可；
对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定1次糖化血红蛋白。
来源：齐鲁检验医学
