医学基本知识

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医学基本知识篇1:医学上最全的基本常识

医学上最全的基本常识

医学基本知识篇2:医学基础知识

医学基础知识目录第一部分? 卫生事业单位招聘考试简介 一、考试科目 二、命题难度 三、考试题型 四、考试分值及时间 五、各地考试情况总结第二部分? 卫生事业单位招聘考试笔试备考指导 一、医学基础知识 1．关联记忆法 2．图形记忆法 3．表格记忆法 二、临医学专业知识 三、护理学专业知识 1．评估 2．诊断 3．计划 4．实施 5．评价 四、医疗卫生综合基础知识第三部分? 卫生事业单位招聘考试面试备考技巧 一、找准问题方向，挖掘问题本质 二、提高语言表达能力 1．听的能力 2．看的能力 3．背的能力 4．想的能力 5．编的能力 6．说的能力第四部分? 各题型考点汇总 一、常考填空题汇总 ★ 呼吸系统 ★ 循环系统 ★ 消化系统 ★ 泌尿、生殖系统 ★ 血液系统 ★ 内分泌系统 ★ 神经、精神系统 ★ 运动系统 二、常考名词解释汇总 三、常考简答题汇总 四、常考问答题汇总 ★ 生物学及生物化学 ★ 生理学 ★ 病理学 ★ 药理学 ★ 人体解剖学第五部分? 经典考题 一、医学基础知识部分二、护理学基础部分第一部分? 卫生事业单位招聘考试简介一、考试科目由于地区差异，医疗事业单位公开招聘考试所用的试卷各不相同。一般会由市卫生局按规定组织实施，根据各专业进行各科室专业考试。其中专业科目考查主要分为以下几种形式：基础医学类主要考查基础医学综合知识；临床医学类主要考查临床医学专业知识；护理类主要考查护理学专业知识；口腔医学类：口腔医学专主要考查知识；临床检验类主要考查检验专业知识；药学类主要考查药学专业知识；中医结合类：中医学专业知识；中药类主要考查中药学专业知识等，医学基础知识一般会作为必考科目，独立成一张卷子或与专业科目组成一张卷试卷进行考查。而有些省市会不分专业，只考一张卷子即《医学基础理论知识》。此外，大部分省份会将《综合基础知识》（《公共基础知识》、《综合知识》）、《职业能力测验》（《行政职业能力测验》）列入常考范围。《综合基础知识》考查包括政治、经济、国情国力、最新时事等内容；《职业能力测验》多分五个部分来考查，主要包括常识判断、数量关系、言语理解与表达、判断推理和资料分析。医学基础理论知识考查内容有所扩展，主要包括人体解剖学、病理学、生理学、生物化学、药学、诊断医学、医学伦理学、医学法学、医学心理学等。二、命题难度事业单位招聘考试试题难度一般。建议临床医学、中医学、护理学参考执业医师资格考试和全国卫生专业技术资格考试护理学（士）专业考试（护士资格考试）的命题难度进行定向复习；医学检验和药学参考相关专业本科生毕业考试难度进行定向复习，其中因有大专起点岗位，药学难度可稍作下降。《综合基础知识》、《职业能力测验》可参考公务员考试大纲进行复习。三、考试题型各省市甚至同一省的各市均有所不同，但据近几年各省市的命题趋势可发现，卫生事业单位招聘考试的试题题型正在趋向一致。大部分省市以客观题为主要考查形式，可分为单项选择题、多项选择题和判断题等。考查主观型题的部分省市，除单项选择题、多项选择题、判断题以外，还以填空题、名词解释、简答题、病案/案例分析题等形式出题。《医学基础知识》、《专业知识》试卷部分单项选择题考查题型包括单句型的简单最佳选择题、小案例型题、共用选项型题以及共用题干型题等。最佳选择题，即Al型题1．长期缓慢失血致贫血用(??? )A．铁剂???B．叶酸C．维生素KD．维生素B12E．肝素答案：A考点：缺铁性贫血【解析】贫血应以病因治疗为主。长期缓慢失血易丢失大量铁，引起缺铁性贫血，故应服用铁剂。2．基础代谢率的正常变化百分率应为(??? )A．±25%??? B．±20%C．±15%?? ?D．±30%E．±5%答案：C考点：基础代谢率【解析】基础代谢率的正常变化百分率应为±15%，当超过20%时，才可能是病理变化。故本题选C。???案例型题，即A2型题1．男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次/分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于(??? )A．窦性心动过速??? B．室上性心动过速C．室性心动过速??? D．心房扑动E．心房颤动答案：A考点：心动过速【解析】青年男性，查体无明显阳性体征，心动过速最可能是由于窦性心动过速引起。故本题选A。2．男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是(??? )A．昏厥??? B．脑出血C．脑栓塞??? D．脑血栓形成E．高血压脑病答案：B考点：脑出血【解析】根据题目所述，最可能诊断为脑出血。脑出血是急性脑血管病最严重的一种，多为突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。头颅CT对脑出血诊断极为重要，脑实质内的新鲜血肿CT表现为均匀一致的高密度区，边界清楚，平扫时CT值为50～80HU，血肿周围常有一环形低密度影，典型的形状多为肾形（该部位血肿可以内囊为界分为囊内和囊外两类，囊外类又可分为囊水肿受压和内囊截断损伤两类），也可有圆形、椭圆形或不规则形，是血肿压迫周围脑组织引起的缺血、坏死和水肿所致。患者头颅CT表现符合上述特点。故本题选B。共用选项型题，也称共用备选答案型题，即B型题（l～2题共用备选答案）A．浆液性炎??? B．纤维素性炎C．化脓性炎??? D．出血性炎E．间质性炎1．大叶性肺炎的主要病理学特征是( ???)2．病毒性肺炎的主要病理学特征是(??? )答案：B；E考点：大叶性肺炎和病毒性肺炎【解析】大叶性肺炎是纤维素性炎；病毒性肺炎是间质性炎。（3～4题共用备选答案）A．单纯扩散????????????? B．载体介导的易化扩散C．通道介导的易化扩散??? D．原发性主动转运E．继发性主动转运3．葡萄糖通过小肠黏膜或肾小管吸收属于(??? )4．葡萄糖通过一般细胞属于(??? )答案：E；B考点：葡萄糖的运输方式【解析】葡萄糖进入一般细胞是以载体介导的易化扩散形式顺浓度差进行的，而在小肠黏膜和肾小管上皮细胞，葡萄糖的进入则是以逆浓度差的继发性主动转运方式实现的。共用题干型题，即A3、A4型题（1～3题共用题干）男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年’查体：双肺散在干湿哕音，心脏正常。WBC 11×l09/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。1．此患者最可能的诊断是(??? )A．支气管哮喘??? B．支气管扩张C．慢性支气管炎??? D．细菌性肺炎E．支气管内膜结核答案：C考点：慢性支气管炎的诊断【解析】慢性支气管炎为具有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续三个月并连续两年以上，排除其他肺心疾病即可诊断。若发病时间不足三月但结合典型临床证据（X片），也可诊断慢性支气管炎。故本题选C。2．该患者做胸部X线检查目的是(??? )A．确定诊断??????? B．了解病情变化C．帮助判定预后??? D．疗效的客观指标E．鉴别诊断和确定有无并发症答案：E考点：慢性支气管炎的诊断【解析】慢性支气管炎诊断中，需要排除其他肺心疾病（如支气管哮喘、支气管扩张等），明确是否有合并症（如肺心病），以为下一步诊断治疗提供依据。故选E。3．该患者的首选治疗措施是(??? )A．解痉平喘????? B．祛痰止咳C．低流量吸氧??? D．控制感染E．中药治疗答案：D考点：慢性支气管炎的治疗【解析】慢性支气管炎急性发作的首要因素为感染，排除诱发因素为首选治疗。故选D。多项选择题，即X型题1．心力贮备包括(??? )A．收缩期贮备??? B．心率贮备C．舒张期贮备??? D．余血贮备E．每分心输出量贮备答案：ABC考点：心力贮备【解析】心力贮备包括心率贮备和每搏输出量贮备，每搏输出量贮备又分为收缩期贮备和舒张期贮备。2．下列各种物质通过细胞膜的转运方式，哪些是正确的？(??? )A． 02、C02和NH3属于单纯扩散B．葡萄糖进入红细胞内属于主动转运C．安静时细胞内K+向细胞外移动为易化扩散D．Na+从细胞内转移到细胞外为主动转运E．小肠上皮细胞从肠腔中吸收葡萄糖为易化扩散答案：ACD考点：物质的转运方式【解析】02、C02、NH3的跨膜转运，葡萄糖进入红细胞及安静时细胞内K+向细胞外移动，均为顺浓度差进行的被动转运02、C02 、NH3为脂溶性物质，跨膜转运时为单纯扩散；葡萄糖（以载体为中介）和K+（以通道为中介）的转运均为易化扩散；Na+从细胞内移到细胞外是逆浓度差进行的，需钠泵耗能才能实现，为主动转运。小肠上皮细胞从肠腔中吸收葡萄糖为主动转运。四、考试分值及时间卫生事业单位招聘考试试题题量一般不大，分值一般以100分为主，少见150分的情况。考试时间一般为90分钟或者120分钟。五、各地考试情况总结例如山东省医疗卫生招聘考试考试内容多为医学基础知识、专业知识和公共基础知识等科目。医学基础知识一般指医学基础理论，包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等知识。专业知识根据考生报考专业一般可分为临床医学、医学检验、药剂学、护理学、中医学等科目，分别考察各个专业的相关理论知识。公共基础知识主要包括卫生法律法规、政治经济理论、最新时事政治、科技知识、管理知识、写作等综合性知识。考试一般每科目一张卷，满分为100分。考试时间多为90分钟或120分钟。又如四川省医疗卫生系统招聘考试考试内容相对有章可循，一般为《综合知识》，考试范围参考《四川省省属事业单位公开招聘工作人员考试复习大纲》。部分市、区可单独考或加考医药卫生专业知识。再如安徽省医疗卫生系统招聘考试考试内容多为医学相关基础知识、专业知识、综合知识。医学相关基础知识包括解剖、生理、病理、药理、诊断、免疫学等。专业知识指各专业相关知识。综合知识包括政治、经济基本理论，法律，公共管理，科技，每个科目时政等。可为单独一张考卷，也可以是两个科目的合卷。试卷多为百分制。单独科目考卷考试时间一般为90分钟或120分钟，合卷考试时间稍长些，多为150分钟。虽然各地区招聘考试情况不同，难易有别，无论有没有考试大纲，几乎都要求考生牢牢掌握自己的专业知识以及基础知识，另外，也应掌握法律法规、时事政治、科技基础、写作和职业能力测验等综合性知识。除了对理论知识的考查，也可能会对考生个人素质进行考核。总之，无论是哪个地区的考试都很注重考生自身综合能力的考查。第二部分 卫生事业单位招聘考试笔试备考指导近年来，医疗卫生系统事业单位的招聘考试越来越多，但是相对每年大规模的报名考生，招考的职位仍旧是凤毛麟角。由于复习时间紧迫，考生在备考时一定要有规律地总结记忆。接下来，将提供给大家一些备考的经验方法。一、医学基础知识医学基础知识涉及的内容十分广泛，给学习和记忆增加了难度，而机械记忆学习方法会消耗大量的时间和精力。下面简单介绍几种记忆方法，希望能为考生学习或复习基础知识提供一些帮助。1．关联记忆法 在医学基础知识考试范围中存在着一些相同的词语，若把需要记住的相同词语的各种知识点联系起来，如学到影响动脉血压的因素，就想到影响静脉回心血量的因素、影响肺换气的因素、影响肾小球滤过的因素等。通过这种方法可以将知识串联起来，将分散变为集中，既增加了记忆数量，又加强了记忆效果。2．图形记忆法基础知识的一些理论和机制比较抽象，给学习和记忆带来困难，若能挖掘其中的直观因素，把抽象复杂的理论利用图形直观地表示出来，则可达到化难为易、转抽象为具体的功效。图形记忆法同关联记忆法合用，比如学习有效滤过压时就可以将公式与模式图同组织液生成进行对比，达到一箭双雕的效果。3．表格记忆法表格使用的文字少，表现力强，很容易理清和分辨容易混淆的内容，记忆起来简单明了，并能提高记忆的准确性。医学基础知识中很多知识有鲜明的对比关系，若将它们的异同点通过表格的形式，加以对照类比，则对这些似是而非或完全相反的知识，便很容易鉴别，并记忆深刻。此外，还有口诀记忆法、比喻记忆法、实践记忆法等。在医学基础知识的学习过程中，尤其是在各类备考复习的阶段，多进行归纳、总结，并有意识的应用这些方法，可以降低学习难度、提高学习兴趣，达到事半功倍的效果。二、临医学专业知识针对医疗卫生系统事业单位考试临床医学部分，有一些适用于冲刺复习阶段的小技巧与大家分享。（1）知识点要明确主要点及次要点，针对一个内容列出几个重点记忆词。例如，腹膜刺激征的表现：①腹部压痛；②反跳痛；③腹肌紧张。（2）记住一些常见病的表现，总结关键词，这样在做客观题时帮助会很大。即使是在主观题中，只需围绕精炼的知识点展开叙述即可。想做到准确记忆，必须要理解这部分内容的原理机制，并且要避免记混内容。就腹膜刺激征我们进行分析：首先应知道何谓腹膜刺激征。其本质是一种体征，是由于腹部感染、穿孔、梗阻、内脏损伤出血等原因引起。了解了病因，由此可将产生的症状轻松推理出来。病人一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛，大汗淋漓、高热、全身虚弱无力等症状。急性腹膜炎，腹痛严重、腹壁紧张、弓腰收腹。腹部触诊抗拒感、精神沉郁、胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状。通过发病机制轻松分析并且方便记忆。与此类似的还有：夏科氏三联征、肠套叠三联征、主动脉狭窄三联征、肺梗死三联征、慢性胰腺炎五联征等。考前考生一定要自己总结，先了解发病机制，再分析会产生何种症状，然后对比正确的知识点，通过理解来加强记忆。这样做可使考试时做题速度会大大提高。比如做多选题时，很容易搜索到关键词。应对简答题，更能有条理的由机制推断后续临床表现，避免多个知识点的记忆混杂，而且最主要的是不会落下知识点。但请考生注意在这部分内容涉及主观题时，如病例分析题，需要稍作展开回答，不要只写出关键词，务必使回答完善，保持主观题的完整性。既有关键词，还有逻辑感，内容又不空洞，这种答题方式才能得到阅卷人的青睐。三、护理学专业知识护理学专业知识可以按照大家熟悉的护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价的方法来展开学习。1．评估首先，在学习之前先给自己一个定位，先评估自己对知识的掌控情况，客观地评估自己的水平，了解自己哪个学科掌握较好，哪个学科比较薄弱。还要对可利用的时间、个人的学习能力等综合分析。2．诊断经过第一步的评估之后，给自己一个正确的诊断，才能“对症下药，药到病除”。比如：若是外科掌握得不错，就可在这科少花费时间；内科较弱，便要多花时间加大内科的复习。3．计划这步比较关键，计划的好坏直接决定成败。计划就是以后学习的指引，也要根据自己的学习能力、时间、工作强度等综合来计划。有些考生的计划做得非常完美，或者是贪多，恨不得一口吃个胖子，导致计划做得太大，无法完成，加重失败感，失去学习兴趣。有些考生觉得计划没完成，会不安、焦虑，人处在朦胧状态学习，只为了完成计划，可想而知，效果肯定不会好。学习的内容不一定要多，质量才是关键。所以计划一定要量身定做，根据自己的实际情况来定。4．实施无论做了再怎么完美的计划，如果不执行，那就是空谈，纸上谈兵，做白日梦，故实施是至关重要的一步。学习对每个人相对来说都不太容易，所以实施就显得格外的艰难，要有持之以恒的毅力。每个人有自己的学习方法，有自己的学习能力，适合自己的，就是最好的。要找到学习中的成就感，培养学习兴趣。5．评价评价贯穿全程，随时调整。根据评价后的效果来决定是否重新评估、诊断、计划、实施。做到时时评价，以免最后费心费力却得不偿失。四、医疗卫生综合基础知识 近年来，医疗卫生综合基础知识的考查越来越多地渗透到招聘考试当中，特别是对卫生法律法规的考查更是重点，下面就为考生介绍一下卫生法规的复习方法。 说起卫生法规，很多考生深感头疼。一方面它不是主要学习专业，在这方面花费精力较少；另一方面就是考点过于琐碎，复习内容较多。 这里给大家列出几点学习方法： 第一，做真题。事业单位考试真题里有不少卫生法规的题，通过做真题，了解考点，掌握复习重点。 第二，根据所做真题了解的考点，查阅书籍，然后针对题目展开相关内容的复习。 第三，在相关内容里，有些难以记忆的考点，要准备笔记本总结，简略来记忆。其实卫生法规没有特别难理解的知识点，主要是需要花费时间来记忆。 对于上述三点内容，通过举例验证。 （判断题）具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，可以参加执业助理医师资格考试。(√) 首先，通过做题，我们知道这个考点是关于医师资格考试制度方面的。然后查阅书籍，把考点的相关内容都复习和整理，并且要把复杂内容简单化。 医师资格考试对医师的基本要求： ①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。 ②取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年。 ③具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年。执业助理医师资格考试条件：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。这样整理，原本复杂的内容变得一目了然、简洁明了。通过比较理解记忆就可以掌握这些琐碎的考点。并且很多时候，在做题的同时，就可以掌握内容，无需额外复习，节省不少时间。第三部分? 卫生事业单位招聘考试面试备考技巧一、找准问题方向，挖掘问题本质 回答某些观点类问题的时候，一定要找准答题的方向。只有找准方向，才能理解问题的实质，才能实现较高的答题质量。例如问题：你认为你最大的缺点是什么？问题分析：你真正的缺点是什么并不重要，面试者希望了解的是考生是否对自己有一个正确的评价，对自己是否有足够的了解，心理是否足够成熟，以及是否有继续学习改进的愿望。但如果你诚实地交代了“自己学习不够或者脾气暴躁”等缺点，是会让面试成绩大打折扣的。如何回答：1．思考，找准问题方向不要立即给出一个答案。如果立即回答，你可能回答了对方提出的问题，但你会给对方留下草率、急躁等不好的印象。相反，你要稍等片刻，思考如何回答这个问题，然后进行过渡，回答真正的本质问题。2．问答对方提出的问题不回答对方提出的问题，等于告诉面试官，你没有倾听他（或她）说的话，也不看重他说什么。但是对于回答面试官提出的问题，你也不必进行过于深入的探讨。只需在规定的时间内进行发挥，以满足面试官的要求即可。3．过渡到回答真正的本质问题过渡是一门艺术。你必须把你对面试官提出问题的回答和真正的本质问题（优势、动机和适应性）的答案联系起来。如果过渡得太远，你的听众无法实现思维的跳跃。你要找到某种联系，从你目前的状况直接过渡到你需要实现的目标。回答思路：这个问题根据面试者的不同，面试官也会对答案有不同的心理预期。比如说一个应届生，就可以直接回答：“我相信我有足够的理论知识和专业能力，但是我的工作和社会经验不足，人脉也有所欠缺……”这样的答案符合面试官对毕业生身份的定位，也符合实际情况，面试官便会觉得你谦虚诚实。其实，面试官提出的这些问题都是根据目前大家对职业者的整体要求和某个岗位的具体要求而制定的，一般是考查求职者的语言表达能力、综合分析问题的能力、应变能力、职业素养、理性思考能力、团体协作能力、心理承受能力等，不同的岗位要求的程度不同。考生在平时应多注意培养自己这些方面的能力。二、提高语言表达能力在医疗卫生事业单位招聘考试当中，尤其是面试中，语言表达能力是非常重要的一方面，考生应该注意培养这方面的能力，不要让它成为进入理想岗位的阻碍。良好的语言表达能力能够提升人格魅力。表达能力不是一蹴而就的，也不是先天就具备的，需要后天不断的努力。成熟的语言表达技巧可以围绕以下几个方面练就。1．听的能力听是说的基础。要想会说，应养成爱听、多听、会听的好习惯，如多听新闻、听演讲、听别人说话等，这样就可以获取大量、丰富的信息。这些信息经过大脑的整合、提炼，就会形成语言智慧的丰富源泉。2．看的能力多看可以为多说提供素材和示范。可以看电影、书报、电视中语言交谈多的节目，还可以看现实生活中各种生动而感人的场景。这些方式一方面可以陶冶情操、丰富文化生活，另一方面又可以学习借鉴其他人的说话方式、技巧和内容。3．背的能力背诵不但可以强化记忆，还能训练形成良好的语感。不妨尝试着多昔诗词、格言、谚语等，它们的内涵丰富、文字优美，可以培养更好的语感。4．想的能力想是让思维条理化的必由之路。有了比较条理化的思维，才会让自己的语言更加条理化。5．编的能力会编善说是想像力丰富、创造力强的标志。养成善于编写的好习惯，对提高语言思考能力和说话能力有着积极的作用。6．说的能力说是语言表达能力的最高体现。只有多说，语商才会迅速提高。第四部分? 各题型考点汇总一、常考填空题汇总★ 呼吸系统1．进行性血胸的诊断依据包括：①胸膜腔穿刺抽不出血，但X血补液后血压不回升且逐渐下降。2．血胸活动性出血的征象包括：①胸片阴影逐渐增大；②闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml; ③脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降；④血红蛋白、血球压积持续降低。3．缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响，包括：①出现烦躁不安、谵妄；②出现神志不清、昏迷；③导致脑细胞内水肿；④导致脑间质水肿。4．肺脓肿手术指征有：①支气管胸膜瘘；②多次大咯血；③合并支气管扩张；④慢性肺脓肿。5．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用可待因。6．符合肺结核活动期的特点有：①痰涂片找到抗酸杆菌；②空洞形成；③病灶边缘模糊；④X线胸片病灶扩大。7．纵隔偏向健侧的疾病包括：①张力性气胸；②急性脓胸；③血胸；④开放性气胸。8．结核性胸膜炎特点有：①多见于中青年；②超病多缓慢；③可有结核中毒症状；④X线胸片可呈肋隔角消失或外高内低影。9．支气管扩张的典型临床表现为：慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音。10．干性支气管扩张是指反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好。11．反复肺部感染造成肺气肿的主要机制：使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞。12．张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理：患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位。13．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果，pH7.l,PaC02 75mmHg，Pa0250mmHg,HC03- 7.6mmol/L,BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。14．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物：异烟肼。15．肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物：左氧氟沙星。16．慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化：小气道功能异常。17．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物：糖皮质激素。18．引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因：肺小动脉痉挛。19．早期发现肺结核的最主要方法：X线检查。20．诊断张力性气胸最充分的根据：胸膜腔抽出高压气体。21．确定肺结核是否为传染源的最主要依据：痰结核菌检查。22．因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位：肩胛间区。23．多根多处肋骨骨折患者，最明显的症状：局部疼痛。24．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据：Pa02PaC02 >50mmHg。25．引起I型呼吸衰竭最常见的疾病：ARDS。26．肺癌预后最差的类型：小细胞未分化癌。27．单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变：胸壁软化，反常呼吸。28．血源性肺脓肿最常见的病原菌：金黄色葡萄球菌。29．社区获得性肺炎最常见的致病菌：肺炎链球菌。30．Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病。31．成人呼吸窘迫综合征( ARDS)的最重要的诊断依据：氧合指数(Pa02/Fi02)★ 循环系统1．运动负荷试验阳性的心电图标准：ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）。2．第一次心包穿刺抽液总量不宜超过：100～200ml。???3．属于病毒性心肌炎常见的临床表现有：①可合并各种心律失常；②心动过速与发热程度不平行；③先有发热、然后出现心悸、胸闷；④恶心、呕吐等消化道症状。4．肢体动脉栓塞的临床表现“5P”征，包括：①麻木；②苍白疼痛；④运动障碍；⑤无脉。5．右心衰竭体循环瘀血的表现可有肝颈静脉返流征阳性、颈静脉怒张等。6．风湿性心包炎的表现可有：①有心包摩擦音；②颈静脉怒张；③J心前区疼痛；④呼吸困难。7．休克病人预防急性肾衰的措施有：①及时纠正低血容量性休克避免肾缺血；②矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物；③对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害；④休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗。8．由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病有：①室间隔缺损；②二尖瓣关闭不全；③主动脉瓣关闭不全；④动静脉瘘。9．冠心病主要危险因素有：①吸烟；②高血压；③年龄；④血脂异常；⑤糖尿病；⑥腹型肥胖；⑦缺乏运动；⑧大量饮酒；⑨社会心理因素。10．合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选：血管紧张素转换酶抑制剂。11．心包穿刺的指征有：①心包积脓；②为明确心包积液的性质；③心脏压塞；④心包内药物治疗。12．急性心房纤颤是指心房纤颤病史：在3个月以内。13．心脏压塞时脉压变小。14．哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全：水冲脉。15．判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标有：①胸痛2h内基本消失；②血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）；③2h内出现再灌注性心律失常；④心电图ST段于2h内回降>50%。16．冠心病心绞痛发作的典型部位：胸骨体中、上段之后。17．右心室肥大心尖搏动的位置向左移位。18．单纯左心衰竭的典型体征：双肺底闻及中小水泡音。19．梨型心脏见于—二尖瓣狭窄。??20．语音震颤减弱常见于肺气肿。21．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用直流电复律。22．心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位。23．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为主动脉瓣瓣膜置换术。24．风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80rmmHg,心率140次/min，心律绝对不齐。首选药物：毛花甙丙（西地兰）。25．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是：同步电复律。26．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物：β受体阻滞剂。27．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者首选：钙通道阻滞剂。28．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，各组液体中"首选：以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血。29．判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：30m以上。30．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为：1．0~1.5cm2。31．急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后：4h内增高，16 ～24h达高峰，3～4天恢复正常 。32．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为：室性期前收缩。33．成人心脏正常二尖瓣瓣口面积：4.0～6.0cm2。34．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑：完全性房室传导阻滞。35．诊断心肌病最常用的辅助检查：超声心动图。36．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征：心尖部舒张期隆隆样杂音。37．胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变：房间隔缺损。38．心尖部触及舒张期震颤最常见于：二尖瓣狭窄。39．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于：主动脉瓣狭窄。40．急性心肌梗死标志物持续时间最长的是：肌钙蛋白。41．休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是：尿量。42．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现：间歇性跛行。★ 消化系统1．肝硬化患者肝功能减退的临床表现有：①浮肿；②黄疸；③齿龈出血；④肝掌；⑤食欲减退；⑥贫血；⑦蜘蛛痣等。2．上消化道出血的特征性表现：呕血与黑便。3．常见消化道大出血的原因：消化性溃疡。4．溃疡性结肠炎的临床表现有：①左下腹有压痛；②腹痛→便意→便后缓解；③腹泻；④常有腹胀。5．急性胰腺炎诊断中：①血清淀粉酶在发病3小时内升高，24小时达到高峰；②尿淀粉酶在发病24小时开始上升，48小时达高峰；③血清淀粉酶值高于5000UlL或尿淀粉酶超过3000U/L具有诊断意义。6．食管癌分型包括：①髓质型；②溃疡型；③蕈伞型；④缩窄型（硬化型）。7．胃溃疡常好发于：胃小弯。8．胃癌淋巴结转移的部位常见于：左锁骨上。9．肛裂“三联征，，是指：肛裂，前哨痔，肛乳头肥大。10．分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是：主细胞。11．每日消化道出血多少出现黑粪：50ml。12．肝硬化特征性病理表现：假小叶形成。13．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则：清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时。14．绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行：疝囊高位结扎。15．原发性腹膜炎常见致病菌为：溶血性链球菌、肺炎球菌或大肠杆菌。16．对肝硬化有确诊价值的是：肝穿刺活检有假小叶形成。17．肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现：侧支循环开放。18．诊断脾破裂最有价值的是：腹腔穿刺抽出不凝血液。19．反映肝纤维化的血清学指标：透明质酸(HA)。20．消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物有：①奥美拉唑；②法莫替丁；③西咪替丁；④兰索拉唑等。21．腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现为：腹膜刺激征。22．我国急性胰腺炎的主要病因：胆道系统疾病。23．门静脉高压症的主要原因：肝硬化。??24．胆管癌的主要临床表现：无痛性黄疸。25．肝性脑病前驱期的主要表现：性格改变。26．原发性肝癌早期诊断最有价值的是：甲胎蛋白测定。27．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现：食管下段、胃底静脉张。28．急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是：转移性腹痛和右下腹部压痛。29．腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为：实质性器官破裂。30．出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是：血钙降低。31．腹部损伤中最常受损的器官：脾。32．原发性肝癌的肝外血行转移最多的是：肺。33．胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为：术后1 4天。34．原发性肝癌转移最主要的部位：肝内。35． Charcot三联征最常见于：胆管结石。36．结肠癌最早出现的临床症状：排便习惯和粪便性状的改变。★ 泌尿、生殖系统1．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现：镜下血尿。2．急性肾小球肾炎：①血尿常为首发症状；②病程中出现C3下降；③多发于儿童，可并发心力衰竭；④部分患者可有ASO水平升高。3．肾母细胞瘤典型的临床表现：腹部巨大肿块。4．膀胱刺激征是指：尿频，尿急，尿痛。5．引起我国慢性肾衰的首位病因：慢性肾小球肾炎。6．肾绞痛伴镜下血尿常见的病因：肾结石。7．右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行：X线平片。8．诊断肾结核最有意义的是：尿液检查。9．单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断根据：透光试验阳性。10．确诊膀胱肿瘤的主要依据：膀胱镜。11．尿中发现大量透明管型时，提示病变在：肾小管和肾小球。12．导致尿路感染最常见的致病菌：大肠杆菌。??13．良性前列腺增生最重要的症状：进行性排尿困难。14．青春期开始的重要标志为：第一次月经来潮。15．正常脐带内含：两条脐动脉，一条脐静脉。16．雌激素的生理作用有：①促进阴道上皮细胞的增生；②使子宫发育；③促进输卵管发育；④促进骨中钙的沉积。17．滴虫阴道炎的传播方式包括：①公共浴池；②不洁器械和敷料；③衣物；④性交。18．滴虫阴道炎的典型白带为：稀薄泡沫状白带。19．我国现阶段采用的围生期规定为：从妊娠满28周至产后1周。20．胎盘组成为：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜。21．妊娠高血压综合征的基本病变为：全身小动脉痉挛。22．有助于判断中骨盆狭窄的重要指标：坐骨切迹宽度。23．正常妊娠38周时的羊水量约为：l000ml。24．羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于：300ml。25．细菌性阴道病诊断标准包括：①匀质稀薄白带；②线索细胞阳性；③氨臭味试验阳性；④阴道pH>4.5。26．最常见的卵巢肿瘤并发症：蒂扭转。★ 血液系统1．属小细胞性贫血的有：①缺铁性贫血；②铁粒幼细胞性贫血；③慢性失血性贫血；④海洋性贫血。2．铁的吸收部位在：十二指肠及空肠上段。3．全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是：血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子。4．治疗脑膜白血病首选药物：甲氨蝶呤。5．治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物：羟基脲。6．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于：ll0g/L。7．输血引起的急性溶血的特异性表现：尿呈酱油色，尿胆原阳性。8．营养性缺铁性贫血的血象：红细胞中央淡染区扩大。9．诊断缺铁性贫血最肯定的依据：骨髓小粒可染铁消失。10．铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，化验最先上升：网织红细胞。11．诊断急性白血病主要依据：骨髓中原始细胞明显增高。???12．霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的是：RS细胞。13．缺铁性贫血最常见的病因：慢性失血。14．外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标：网织红细胞绝对值。15．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别：Ph染色体阳性。16．急性白血病引起贫血最重要的原因：红系增殖受白血病细胞干扰。17．诱发DIC最常见的病因为：革兰阴性细菌感染。★ 内分泌系统1．甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为：升高血钙浓度，降低血磷浓度。2．低钾血症的临床表现有：①发生碱中毒时尿呈酸性；②肌无力为最早的临床表现；③心脏功能异常；④胃肠道蠕动缓慢。3．甲状腺功能亢进症术前准备通常包括：①控制心率；②测基础代谢率；③ T3 ．T4测定；④喉镜检查；⑤术前用药。4．与甲状腺髓样癌有关的激素：降钙素。5．发生甲状腺机能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过：25%。6．甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至：+20%以下。7．细胞内液中主要的阳离子：K+。8．引起Graves病基本的原因：遗传易感性和自身免疫功能异常。9．对甲状腺肿瘤性质诊断恰当率可达80%以上的检查方法：细针穿刺细胞学。10．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏：镁。11．治疗等渗性脱水理想的液体：平衡盐溶液。12．细胞外液中主要的阳离子：Na+。13．甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过：骨和肾。14．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏：GH及ACTH 。15．Graves病最重要的体征：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。16．糖尿病最常见死亡原因：心脑血管疾病。17．诊断库欣综合征最有意义的检查：地塞米松抑制试验。18．糖尿病病人最基础的治疗措施：饮食治疗。19．甲状腺手术后最危急的并发症：呼吸困难。★ 神经、精神系统1．脊髓灰质炎典型热型：双峰热。2．颅内压增高的典型表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。3．枕骨大孔疝的临床表现有：①颈项强直；②呕吐；③剧烈头痛；④意识障碍出现较晚。4．正常人脑脊液中糖的最低含量为：2．5mmol/L 。5．诊断癫痫通常主要依靠：临床表现。6．阿尔茨海默病的早期症状主要为：记忆减退。7．药物依赖是指个体对药物产生：精神和躯体依赖。8．诊断抑郁症的首要症状：情绪低落、兴趣下降。9．强迫症的核心症状为：强迫观念。10．最常见的幻觉：听幻觉。★ 运动系统1．肩周炎的治疗方法有：①理疗；②局部牵拉训练；③服用非甾体类抗炎药物。2．腰椎间盘突出症体征有：①压痛；②脊柱变形和活动受限；③直腿抬高试验阳性及加强试验阳性；④感觉、肌力和腱反射改变。3．保存断肢正确的做法有：①远距离用干燥冷藏的方法保存；②创面可用无菌或清洁敷料压迫包扎；③有大血管出血，可考虑用止血带止血；④近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎直接送医院。4．髋关节后脱位的典型畸形是髋关节：屈曲、内收、内旋。5．“餐叉”畸形最常见于：colles骨折。6．股骨头骨软骨病的病理分期：缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。7．手部创口清创处理，一般不迟于：8小时。8．骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间：2 ～3周。???二、常考名词解释汇总 1．内环境：是细胞生存的环境，指细胞外液。 2．射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。安静状态健康成人的射血分数约为55%～65%。 3．血细胞比容：红细胞占全血的容积百分比。 4．Hb氧饱和度：Hb氧含量占Hb氧容量的百分比。 5．牵涉痛：内脏疾病常引起体表部位发生疼痛，或者痛觉过敏。 6．容受性舒张：食物刺激口、舌、咽和食道等处的感受器反射性经迷走神经引起胃底和胃体舒张。 7．近点：眼尽最大能力调节后看清物体的最近距离。 8．肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液总量。 9．阈电位：在刺激作用下，静息电位从最大值降低到将能引起扩布性动作电位时的膜电位或可兴奋组织受到刺激去极化过程中，能引起动作电位的临界膜电位水平。 10．肺泡通气/血流量比值：肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。? 11．胃肠激素：由胃肠粘膜内分泌细胞分泌的激素。 12．基础代谢率：在基础状态下，清醒、安静、空腹时，单位时间的能量代谢。 13．呆小症：幼儿时期甲状腺功能低下，生长缓慢、身体矮小，而且智力低下，称呆小症。 14．兴奋性：细胞在受刺激时产生动作电位（即兴奋）的能力。 15．肺通气量：每分钟进或出肺的气体总量。 16．球-管平衡：近球小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%～70%。 17．激素：由内分泌细胞分泌的在细胞之间传递信息的高效能生物活性物质。 18．胃容受性舒张：咀嚼吞咽时，食物刺激咽、食管感受器，通过迷走N反射性地引起胃头区（胃底和胃体）肌肉舒张。 19．静息电位：兴奋细胞处于安静状态下，在细胞内外所记录的电位差称为静息电位。 20．牵涉痛：由于内脏疾病引起的体表部位疼痛或痛觉过敏。 21．平均动脉压：一个心动周期中动脉压的平均值。 22．呼吸：机体与环境之间的气体交换过程。 23．消化：食物在消化道内被分解为可吸收物质的过程。 24．牵张反射：有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时， 能反射性地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩。??? 25．蛋白质的三级结构：整个多肽链的空间排布。（或：在二级结构基础上进一步折叠卷曲形成的空间结构，反映所有原子的空间排布。） 26．酶的别构调节：特定小分子物质与酶结合后，使酶蛋白的空间结构改变、酶活性变化，这种调节酶活性的方式称为酶的别构调节。 27．必需氨基酸：人体必需但人体不能合成必须从食物中获取的一类氨基酸。 28．生物转化作用：非营养物质在生物体内的转化过程。 29．糖酵解途径：从葡萄糖转化为丙酮酸的过程。 30．酮体：脂肪酸β-氧化的正常产物，生成于肝内利用于肝外，主要包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。 31．反密码子：tRNA反密码环中的三联碱基与mRNA中的某些密码子反向配对，则称其为反密码子。 32．基因表达：基因经过转录、翻译，产生具有特异生物学功能的蛋白质分子的过程。 33．启动子( promoter)：位于结构基因上游，是RNA聚合酶识别、结合并启动转录的调控序列。 34．翻译：以mRNA为模板合成蛋白质的过程。 35．蛋白质等电点：蛋白质所带正、负电荷相等（在电场中不移动）时溶液的pH值称为蛋白质的等电点。 36．酶的化学修饰调节：酶蛋白通过共价键结合／去掉某种小分子物质后（常见的是磷酸）酶的活性随之增加或降低，这种酶活性调节方式称为酶的化学修饰调节 37．必需脂肪酸：人体必需但人体不能合成必须从食物中获取的一类不饱和脂肪酸。 38．结合胆红素：主要是指葡萄糖醛酸胆红素。 39．血糖：血液中的葡萄糖。 40．脂蛋白：脂质与载脂蛋白形成的复合体。 41．DNA的半保留复制：DNA在复制时，以亲代DNA的每一股作模板，合成完全相同的两个双链子代DNA，每个子代DNA中都含有一一股亲代DNA链，这种现象称为DNA的半保留复制。 42．密码子：mRNA从5"→3"每相邻三个核苷酸为一组代表氨基酸或其他遗传信息，又称为三联密码（或密码子）。 43．顺式作用元件：影响自身基因表达活性的特异DNA序列。 44．胆汁酸的肠肝循环：由肠道重吸收的胆汁酸均由门静脉进入肝脏，在肝脏中游离型胆汁酸被重新合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠腔，此过程称为胆汁酸的肠肝循环。 45．胸骨角：胸骨柄与体相接处形成微向前突的横嵴，称胸骨角。该角平对第2肋软骨，是确认肋的重要标志。 46．翼点：额、顶、颞、蝶四骨相交形成“H”形的骨缝。 47．椎间盘：连接相邻两椎体间的纤维软骨板，外部为纤维环组成，坚韧而有弹性；内部为髓核为富有弹性的胶状物质。 48．斜角肌间隙：在前、中斜角肌和第1肋之间，形成三角形裂隙，称斜角肌间隙。 49．咽峡：腭帆后缘和两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡。它是口腔和咽的分界。 50．咽淋巴环：咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体和腭扁桃体、舌扁桃体共同构成咽淋巴环，它们围绕在鼻腔、口腔与咽通连处的附近，对消化道和呼吸道具有重要的防御功能。 51．肾蒂：出入肾门的诸结构为结缔组织包裹组成肾蒂。 52．膀胱三角：位于膀胱内面，由两侧的输尿管口和尿道内口组成。 53．肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互移行处的隐窝 54．三尖瓣复合体：位于右房室口，由纤维环，三尖瓣、腱索和乳头肌组成，功能是防止血液返流。 55．动脉韧带：在肺动脉干分为左、右肺动脉分叉处的稍左侧，有一纤维性的结缔组织索，连于主动脉弓的下缘，为胚胎时期动脉导管闭锁后形成的遗迹。 56．颈动脉小球：是位于颈内、外动脉分叉处后方的椭圆形小体属化学感受器。 57．颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，窦壁内有压力感受器。 58．乳糜池：在第一腰椎前方，由左腰干、右腰干和肠干汇合处的膨大，是胸导管的起始部。 59．黄斑：在视神经盘的颞侧稍下方约3．5cm处有一黄色小区，称黄斑。黄斑中央有一凹陷称中央凹，是感光最敏锐的部位。 60．灰质：中枢神经内神经元的胞体和树突聚集的部位，色泽灰暗，称灰质。 61．神经核：在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成的团块。 62．神经节：在周围神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成的团块。 63．纤维束：中枢神经系统内，起止、行程、功能相似的神经纤维聚集在一起。 64．内囊：是位于尾状核、豆状核和背侧丘脑之间，由投射纤维构成的白质层。 65．遗传信息：蕴藏在DNA分子碱基排列顺序中的信息称为遗传信息。 66．遗传密码：mRNA分子上碱基的排列顺序称为遗传密码。 67．酶：是活细胞产生的，能在体内外起催化作用的蛋白质。 68．生物膜：细胞膜和细胞内膜的总称。 69．自噬作用：溶酶体对细胞内的物质或一部分结构的消化、分解作用称为溶酶体的自体吞噬作用。 70．细胞周期：指连续分裂的细胞从上一次有丝分裂结束开始到下一次有丝分裂终了所经历的过程。 71．细胞分化：指受精卵经过卵裂产生的同源细胞在形态结构、生理功能和蛋白质合成等方面产生稳定性差异的过程。 72．细胞衰老：指细胞内部结构的衰变、细胞生理功能的衰退或丧失。 73．细胞凋亡：指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡。 74．同源染色体：指在减数分裂时能两两配对，形态、大小及结构都相似的染色体，一条来自父方，一条来自母方。 75．基因组：细胞中所有的遗传信息的总和。 76．断裂基因：大多数真核生物的基因由编码序列和非编码序列两部分组成，其编码序列被非编码序列所间隔，形成嵌合排列的断裂形式。 77．基因突变：指基因的核苷酸序列的组成或排列顺序发生改变。 78．等位基因：位于同源染色体的同一位置，控制一对相对性状的基因。 79．核型：一个体体细胞中的全部染色体，按其大小、形态特征顺序排列所构成的图像。 80．染色体病：指由于染色体数目异常或结构畸变所导致的疾病。 81．外显率：是指一定基因型的个体在特定的环境中形成相应表型的百分率。 82．交叉遗传：X连锁遗传中，男性的致病基因只能从母亲传来，将来只能传给他的女儿，致病基因不存在由男性向男性传递的现象。 83．遗传度：在多基因遗传病中，易患性的高低受遗传基础和环境因素的双重影响，其中遗传基础所起的作用的大小称为或遗传率。 84．阈值：导致个体患病的最低易患性限度。 85．症状：是指患者主观感到不适甚至痛苦的异常感觉或某些客观的病态表现。 86．发热：机体在致热源的作用下或体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常值范围，称为发热。 87．水肿：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。 88．咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，随咳嗽经口腔排出称为咯血。 89．呼吸困难：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，出现呼吸深度、频率、节律改变，严重时张口呼吸、发绀等。 90．发绀：发绀是指血液中脱氧血红蛋白（没有携带氧的血红蛋白）增多，使皮肤和粘膜呈紫色改变的一种表现，也叫紫绀。 91．心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常。 92．呕血：呕血是上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺）或全身疾病所致的消化道出血，经口腔呕出，呕吐物可呈棕褐色。常伴有黑便，严重时…脱周围血循环衰竭。 93．腹泻：是由于肠粘膜分泌旺盛、吸收障碍、黏膜炎症、肠蠕动亢进等原因致使排便次数增多，粪质稀薄或带有病例成分（粘液、脓、血）。 94．黄疸：由于胆红素代谢障碍，致使血清中胆红素浓度升高( >34．2μmol/L)，引起皮肤、巩膜、粘膜发黄的一种症状。若血清胆红素超过正常值，但未超过34．2 μmol/L，临床上不出现黄疸症状，此时为隐性黄疸。 95．惊厥：四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。 96．意识障碍：是指机体对周围环境及自身状态的识别能力出现障碍，由高级中枢受损所致。常表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、甚至昏迷。 97．强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，称为强迫体位。 98．蜘蛛痣：指皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。 99．颈前三角：为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域。 100．锁骨中线：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。 101．肋脊角：为第1 2肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。 102．皮下气肿：胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿。 103．匙状甲：其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。 104．胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。 105．心音分裂：左、右心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。 106．奔马律：系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。107．颈静脉怒张：平卧时颈静脉充盈的水平超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3，或立位与坐位时可见颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。108．水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。109．奇脉：心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。110．枪击音：听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。111．蛙腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松施，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状。112．反跳痛：用手触诊腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。113．Murphy征阳性：检查者以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然中止吸气，则称为Murphy征阳性。114．移动性浊音：腹腔内有较多的液体时，叩诊可出现因体位不同浊音区变动的现象即为移动性浊音。115．肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。116．蛋白尿：尿蛋白检测出现阳性或>150mg/24h尿。117．镜下血尿：尿中红细胞增多，离心后的尿中红细胞>3个/HP称为镜下血尿。118．管型：是蛋白质在肾小管内凝固形成的圆柱状体。119．粪便隐血试验：用于检测消化道少量出血的试验。当消化道出血量少时，肉眼观察、显微镜下观察都无法证实出血，此时可以通过隐血试验诊断出血。120．内生肌酐清除率：肾脏在单位时间内能将多少ml血浆中的肌酐清除。121．高蛋白血症：血清球蛋白高于40g/L，或总蛋白高于80g/L。122．低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L，或总蛋白低于60g/L 。123．期前收缩：是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动。124．二尖瓣型P波：P波增宽，其时限≥0．12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0．04s，又称“二尖瓣型P波”。125．肺型P波：P波高尖，其振幅超过0．25mV，称为“肺型P波”。126．窦性心动过速：如窦性心律的频率超过100次／分，即称为窦性心动过速。127．“城墙样”运动：二尖瓣狭窄时M型超声心动图显示二尖瓣前后叶同向运动。128．化生：一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生。129．变性：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。130．玻璃样变：指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。131．肉芽组织：为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞。132．槟榔肝：切面肝小叶结构清楚，小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，红黄相间，形成红黄相间的网络状条纹，状如槟榔的切面，称为“槟榔肝”。133．血栓形成：活体的心血管系统内血液成分发生析出、凝集和凝固而形成固体质块的过程，称为血栓形成。134．化脓性炎：嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成。 135．肉芽肿性炎：巨噬细胞及其演化的细胞增生形成境界明显的结节状病灶，叫做肉芽肿性炎。 136．阿少夫小体：纤维蛋白样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿病变。 137．原发性颗粒性固缩肾：双肾体积缩小，重量减轻，质变硬，皮质变薄，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。 138．小叶性肺炎：主要由化脓菌感染引起、病变起源于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。 139．肺肉质变：某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以溶解和消除肺泡腔内的纤维蛋白等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观，病变肺组织成褐色肉样纤维组织。 140．桥接坏死：肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间出现的互相连接的肝细胞坏死带。常见于慢性活动性肝炎。 141．假小叶：肝硬变时，正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。 142．新月体：增生的肾小球壁层上皮细胞和渗出的单核细胞堆积成层，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状。 143．肾病综合症：表现为大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症，高脂血症和脂尿。 144．R-S细胞：是霍奇金淋巴瘤的特征性的瘤巨细胞，细胞体积大，直径约为15～45μm，形态不规则，胞质丰富，略呈嗜酸性，核大、圆形，多核或双核，核染色质常沿核膜聚集成堆，排列疏松，核内有一粗大的嗜酸性核仁，周围有空晕，典型R-S细胞多以两核并列，称为“镜影”细胞。 145．药物：一般是指可以改变或查明生理功能及病理状态，用以防、治、诊断疾病的物质。 146．兴奋作用：使机体组织器官原有生理、生化功能增强的作用。 147．抑制作用：使机体组织器官原有生理、生化功能减弱的作用。 148．全身作用（也称吸收作用）：指药物通过吸收入血液循环（或直接进入血管）并分布到机体各部位后所产生的作用。如：氢氯噻嗪的利尿作用。 149．药物作用的选择性：在一定剂量下，因不同组织器官对药物敏感性的差异，使得药物对某些组织产生较明显的影响，而对其他组织影响轻微或不产生影响，此称为药物作用的选择性。 150．防治作用：凡符合用药目的，并对疾病产生防治效果的作用，包括预防作用和治疗作用。 151．不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦、甚至严重危害的反应。 152．副作用：在治疗剂量下出现的，与用药目的无关的反应。选择性低是产生副作用的原因。 153．毒性反应：用药剂量过大或在体内蓄积过多，或机体对药物过于敏感而引发的对机体组织器官的危害性反应。 154．极量：能产生最大效应而不引起中毒的剂量为极量。 155．治疗指数：半数有效量(ED50)与半数致死量(LD50)的比值。一般治疗指数越大，药物安全性越大。 156．受体激动药：与受体有强的亲和力，同时又有内在活性的药物（1≥α>0）。 158．受体阻断药：与受体有强的亲和力，但无内在活性的药物（α=0）。 158．吸收：是指药物从用药部位经生物膜转运进入血液循环的过程。 159．首关效应：口服给药后，药物在吸收过程中，部分被肝脏和胃肠道的酶代谢灭活，使进人体循环的药量减少的现象。 160．肝肠循环：有些胆汁排泄的药物或结合性代谢产物，进入肠道后，重新以游离型药物被吸收入肝的过程。 161．生物利用度(F)：药物经血管外给药后，能被吸收进入体循环的相对分量（百分比）。 162．表观分布容积(Vd)：药物在体内分布达平衡时，按体内药量和血浆药物浓度计算所得的该药应占有的体液容积。 163．血浆药物消除半衰期(t 1/2)：血浆药物浓度下降一半所需时间。 164．一级消除动力学：体内药物单位时间内按恒定比例进行消除。 165．限速酶：细胞内许多代谢途径，均由一系列连续反应构成，而反应速度最慢的一步可控制全途径的总速度，称为限速步骤，催化此步骤的酶为限速酶。大多数限速酶受配体调节，限速酶与配体结合后能引起构象改变，进而致使其催化活性改变。 166.同工酶：指催化相同的生化反应，而酶蛋白的分子结构、理化性质甚至免疫学性质不同的一组酶。同工酶的变化有助于某些疾病的临床诊断，如血清中磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)的同工酶检测，可用于心肌梗死的早期诊断。167.酶原：有些酶在细胞内合成或初分泌时无活性中心或活性中心被掩盖，因此不表现酶活性。这种无活性的前身物称为酶原。从酶无活性状态转化成有活性的过程，称为酶原的激活，如胃蛋白酶原在pH值1.5时可变成胃蛋白酶。168.首关消除:某些药物从胃肠道吸收入门脉系统在通过肠黏膜及肝脏时先经受灭活代谢，使其进人体循环的药量减少，该过程称为首关消除（亦称首关效应或第一关卡效应）。普萘洛尔口服剂量比注射剂量大约高10倍，其主要原因是由于该制剂首关消除较强。口腔黏膜给药及直肠给药能避开首关消除169.剂量：一般成人应用药物能产生治疗作用的一次平均用量。170.阈剂量：应用药物能引起药理效应的最小剂量。171.治疗量：指药物的常用量，是临床常用的有效剂量范围。一般为介于最小有效量和极量之间的量。172.极量：指治疗量的最大限度，即安全用药的极限，超过极量就有可能发生中毒。173.中毒量：超过极量，产生中毒症状的剂量。174.致死量：超过中毒量，导致死亡的剂量。175.治疗指数：治疗指数为半数致死量和半数有效量的比值，即LD50/ED50,用以表示药物的安全性。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。三、常考简答题汇总1．何谓呼吸？呼吸全过程由哪几个环节组成？ 答：呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程包括①外呼吸或肺呼吸，是指在肺部实现的外环境与肺毛细血管血液间的气体交换过程，它包括肺通气和肺换气两过程。②气体在血液中的运输。③内呼吸或组织呼吸，是指细胞通过组织液与血液间的气体交换过程。2．简述动物被切除脑垂体后体内哪些激素水平会出现变化？ 答：升压素（抗利尿激素），催产素，促肾上腺皮持激素，糖皮质激素，促甲状素皮质激素，卵泡刺激素，黄体生成素，促黑（素细胞）激素，生长素，催乳素。3．影响动脉血压的因素有哪些，如何影响？ 答：①每搏量↑：收缩压↑↑→舒张压↑→脉压↑，每搏量↓：收缩压↓↓→舒张压↓→脉压↓；②外周阻力↑：收缩压↑→舒张压↑↑→脉压↓，外周阻力↓：收缩压↓→舒张压↓↓→脉压↑；③心率丁：收缩压下一舒张压下下。脉压上，心率上：收缩压上。舒张压上上一脉匿下；④循环血量与血管系统容量的比例：循环血量↑：收缩压↑↑→舒张压↑→脉压↑，循环血量↓：收缩压↓↓→舒张压↓→脉压↓；⑤主动脉和大动脉的弹性：主动脉和大动脉的弹性↓：收缩压↑→舒张压↓→脉压↑。4．中枢部位兴奋传布的特征是什么？ 答：单向传播，中枢延搁，总和：时间和空间，兴奋节律的改变，对内环境变化敏感和易疲劳。5．兴奋在心脏内的正常传导途径？什么部位传导速度最慢？有何生理意义？ 答：兴奋在心脏内的传导途径：窦房结_优势传导通路。心房肌_房室交界→房室束→左右房室束支→蒲氏纤维→心室肌 房室交界传导速度最慢，延搁时间长形成房室延搁。生理意义：心房先于心室兴奋收缩，有利于心室充盈。6．比较肌紧张与腱反射的不同？ 答：腱反射是指：快速牵拉肌腱（叩击肌腱）时发生的牵张反射。表现为被牵拉肌肉出现一次快速缩短。临床上常用于了解神经系统的功能状态或反应相应脊髓节段的功能。 肌紧张是指：持续缓慢牵拉肌肉所引起的牵张反射，表现为被牵拉肌肉保持一种持续地、微弱地收缩状态。其生理意义在于维持躯体的姿势，并成为随意运动的基础。7．何谓脊休克？它的主要表现和发生原因是什么？ 答：脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象，称为脊休克。脊休克主要表现有：离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性降低或消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射不出现，粪尿积聚等。脊休克产生的原因是由于离断的脊髓突然失去高级中枢的易化调节所致。8．糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿？ 答：糖尿病患者血糖浓度高，当血糖浓度超过肾糖阈时，肾小球滤过的葡萄糖将不能全部由近球小管重吸收，而其他部位的小管又无重吸收葡萄糖的能力，导致终尿中出现葡萄糖，即糖尿。因为小管液葡萄糖的存在，使小管液液质深度升高，妨碍了水的重吸收，从而出现渗透性利尿现象，引起多尿。9．何谓胸内负压？有何生理意义？ 答：胸内压是指胸膜腔内压，平静呼吸时无论吸气和呼气时均为负压，故称胸内负压。生理意义是：保持肺泡和小气道扩张，促进静脉和淋巴回流。10．胰酶主要包括哪些酶及其各自的作用？ 答：胰淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖和葡萄糖。胰脂肪酶可分解脂肪（甘油三酯）为甘油、脂肪酸和甘油一酯。胰蛋白酶和糜蛋白酶均以无活性的酶原形式被分泌，前者可被肠致活酶和已有活性的胰蛋白酶激活，后者则被胰蛋白酶激活，两者均可分解蛋白质为月示和胨，而当两者协同作用时可分解蛋白质（或月示和胨）为多肽和氨基酸。11．给家兔吸入少量的CO2，呼吸运动有何变化？为什么？ 答：呼吸运动会加强。 CO2是调节呼吸的最重要的生理性体液因子。在一定范围内，PCO2升高，将使呼吸加深加快，肺通气量增加。动脉血PaCO2升高兴奋呼吸的作用是通过两条途径实现的：①刺激中枢化学感受器：当血液中PaCO2升高时，CO2通过血一脑屏障和血一脑脊液屏障迸人脑脊液，在碳酸酐酶的作用下，CO2与H2O结合成H2CO3,H2CO3解离的H+可刺激中枢化学感受器，进而使延髓呼吸中枢兴奋，呼吸运动加强。②刺激外周化学感受器：当PaCO2升高，刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，使窦神经和主动脉神经的传人冲动增加，进而使延髓呼吸中枢兴奋，导致呼吸加深加快。以上PaCO2两条途径中，刺激中枢化学感受器的途径为主要方式。12．影响心输出量的因素有哪些？如何影响？ 答：①心室舒张末期容积：静脉回流量↑→容积↑→初长↑→收缩力↑→搏出量↑→心输出量↑②心肌收缩力↑→搏出量↑→心输出量↑③大动脉血压↑→等容收缩期延长，射血期减短→搏出量↓→心输出量↓④心率：在40～170→180次／分范围内心率↑→心输出量↑。13．正常人一次饮清水1 000毫升后，尿量有何改变？试分析其发生机制？答：一次大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低。对下丘脑的渗透压感受器刺激减少，抗利尿激素合成、释放减少，引起远曲小管、集合管壁对水的通透性下降，水重吸收减少，因此尿量增加。14．简述体内ATP的生成、储存及利用 答：营养物质氧化分解释放能量，通过氧化磷酸化和底物水平磷酸化生成ATP(从能量根本来源——营养物质氧化及生成ATP方式入手） ATP能以磷酸肌酸形式储存体内绝大部分需能过程的能量直接来源是ATP水解，例如肌肉收缩、合成代谢、神经传导等15．简述生长因子调控细胞增殖的Ras-MAPK信号转导途径，并以此为例说明什么是癌基因。答：生长因子与受体结合后激活受体的蛋白酪氨酸激酶活性；被活化的蛋白酪氨酸激酶通过一定的接头蛋白激活Ras蛋白。Ras蛋白再激活有丝分裂原活化蛋白激酶系统（MAPK系统）；MAPK系统经几个步骤的级联反应后，处在最后的成分MAPK被磷酸化而激活，激活的MAPK进入细胞核最终活化与细胞增殖有关的特异转录因子而促进细胞分裂。 癌基因：上述信号转导过程中的生长因子及其受体、Ras蛋白和转录因子等基因都属于癌基因，这些基因若过度表达，会使细胞癌变。但是这些基因的正常表达是细胞生长、增殖和分化所必需的。16．以丙酮酸为例简述糖异生的过程。 答：丙酮酸逆着糖酵解途径绕过三个关键酶生成葡萄糖的过程。绕过三个关键酶需要以下四种酶参与完成，按先后顺序依次为丙酮酸羧化酶、PEP羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖磷酸酶。17．试简述乙酰CoA在代谢中的作用。 答：（1）乙酰CoA是糖、脂、氨基酸代谢共有的重要中间代谢物，也是三大营养物质代谢联系的枢纽。 （2）乙酰CoA的生成：①糖分解：（糖的有氧氧化、乳酸的分解）②脂肪分解：（脂肪酸的β-氧化、甘油） ③蛋白质分解：（氨基酸分解代谢） ④酮体分解。 （3）乙酰CoA的去路： ①进入三羧酸循环彻底氧化分解，体内能量的主要来源。 ②在肝细胞线粒体生成酮体，为缺糖时重要能源之一。 ③合成脂肪酸及合成胆固醇等。18．甲状腺机能亢进患者一般表现为基础代谢率增高，请运用生化知识解释原因。 答：甲亢患者甲状腺激素分泌偏多，甲状腺激素刺激ATP酶活性增加。ATP分解加速使ADP/ATP比值降低。ADP/ATP比值降低刺激氧化磷酸化加速。呼吸链加快传递氢，刺激营养物质氧化分解代谢加快。甲状腺激素具有促进解耦联蛋白表达的作用，这是其刺激营养物质氧化分解代谢加快的又一原因。19．简述肾上腺素与其受体结合后调节糖原代谢的信号转导途径。 答：肾上腺素与其受体结合后形成的激素一受体复合物激活G蛋白。活化的G蛋白激活腺苷酸环化酶。在腺苷酸环化酶作用下细胞内cAMP浓度增加。 cAMP激活蛋白激酶A。蛋白激酶A一方面使糖原合酶磷酸化使其活性降低。另一方面引起糖原磷酸化酶磷酸化使其活性提高。20．试述丙氨酸酸（碳链部分）彻底氧化产生能量的过程（要求写出与能量产生有关的步骤），并计算生成多少分子的ATP? 答：①丙氨酸→丙酮酸+NH3??? ②丙酮酸+NAD+→乙酰辅酶A+NADH+H+??? ③乙酰辅酶A进入三羧酸循环彻底氧化成CO2和水 异柠檬酸+NAD+→α-酮戊二酸+NADH+H+??? α-酮戊二酸+NAD+→琥珀酰－CoA+NADH+H+??? 琥珀酰－CoA+GDP→琥珀酸+GTP??? 琥珀酸+FAD→延胡索酸+FADH2 ??? 苹果酸+NAD+→草酰乙酸+NADH+H+??? ④计算ATPATP数=4×3+l×2+1=15???21．简述基因克隆的主要步骤。 答：基因克隆的过程包括： ①目的基因的获取。 ②克隆基因载体的选择和改造。 ③目的基因与载体的连接。 ④重组DNA分子导人载体细胞。 ⑤筛选出感兴趣的重组DNA转化细胞。22．何谓基因诊断？简述其特点和主要检测技术。 答：基因诊断是指指利用分子生物学和分子遗传学的技术，直接检测基因分子结构及表达水平是否异常，从而对疾病做出诊断的方法。 基因诊断的特点 ①特异性强 ②灵敏度高 ③早期诊断 ④取样方便 ⑤安全高效 ⑥适用性强，应用广泛 基因诊断常用技术方法 ①核酸分子杂交技术 ②PCR技术 ③DNA测序23．请列表从模板、酶、底物、产物、意义5个方面比较DNA复制和转录。答：? DNA的复制与转录的鉴别DNA复制转录模板两条DNA链、全部一条DNA链、一基因为单位酶DNA聚合酶RNA聚合酶底物dNTPNTP产物两个DNA双螺旋各类RNA意义遗传信息传递到子代基因表达的一个阶段24．简述核糖体合成的基本过程。 答：核糖体循环 （1）起始阶段：mRNA、蛋氨酰－tRNA、核糖体大小亚基在起始因子作用下形成起始复合物蛋氨酰－tRN与起始密码对应位于P位，A位是空。 （2）延伸阶段： ①进位：在延长因子的参与下，氨基酰－tRNA进入核糖体大亚基A位，与mRNA密码子识别并结合。 ②转肽：转肽酶的作用下核糖体大亚基P位的氨基酸转移至核糖体大亚基A位的氨基酸上形成肽键（转肽） ③移位：核糖体大亚基沿mRNA5"→3 "移动一个密码子的位置。 三个过程循环进行，逐一将mRNA密码翻译出来。 （3）种植阶段： 当核糖体大亚基A位出现终止密码，释放因子结合到A位，促使多肽链释放，核糖体大小亚基解聚进入下一个循环。25．简述血氨的来源和去路。 答：来源：氨基酸脱氨基作用产生的氨；肠道蛋白质腐败作用产氨；肠道尿素水解产氨；肾脏泌氨；胺类物质氧化产氨；谷氨酰胺分解产氨；其他含氮化合物分解产氨。去路：合成尿素；合成非必需氨基酸；合成谷氨酰胺；以铵盐形式排出体外；合成其他含氮化合物。26．试述膝关节的结构与功能。 答：膝关节由股骨，胫骨的内外侧髁和髌骨组成，关节囊周围有韧带加强，囊外有位于前壁的髌韧带，和位于两侧的胫侧副韧带和腓侧副韧带，囊内有前交叉韧带和后交叉韧带，可分别限制胫骨向前和向后移动在股骨和胫骨的关节面之间分别有内侧半月板和外侧半月板，半月板既可增加膝关节的稳固性，又可在运动时起缓冲作用膝关节主要作屈，伸运动，并可在半屈位时作旋转运动。27．试述腹股沟管的位置、两口，四壁及内容物。 答：是腹前外侧壁下部肌和腱之间的一条潜在性裂隙。位于腹股沟韧带内侧半上方，具有两口、四壁。外口为浅环，由腹外斜肌腱膜于耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。内口称深环，是腹横筋膜向外突出形成的卵圆形孔。前壁为腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌。后壁为腹横筋膜和腹股沟镰。下壁为腹股沟韧带。上壁为腹内斜肌和腹横肌共同形成的弓状下缘。在腹股沟管中男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。28．胆汁的产生和胆汁排入十二指肠经过的结构。 答：肝左管、肝右管→肝总管→胆囊管→胆囊（贮存和浓缩）→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠29．试述心脏各腔有哪些出、入口及防止血液返流的装置。 答：右心房：右房室口、上腔静脉口，下腔静脉口。 右心室：右房室口和肺动脉口，人口的防止返流结构称三尖瓣复合体，包括右房室口纤维环、右房室瓣（三尖瓣）、腱索和乳头肌。?? 出口的防止血液返流装置包括肺动脉口纤维环和肺动脉瓣。 左心房：左肺上、下静脉和右肺上、下静脉的开口，左房室口。 左心室：左房室口、主动脉口，人口的防止血液返流装置称二尖瓣复合体，它包括左房室口纤维环、左房室瓣（二尖瓣）、腱索和乳头肌。 出口的防止返流装置为主动脉口纤维环和主动脉瓣。30．小儿头皮针输液，试述药物从头静脉注入到达心脏冠状动脉的途径。 答：头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉（无名静脉）→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉根部→心冠状动脉。31．试述腹腔干的分支。32．肝门静脉系与上、下腔静脉系间的主要吻合部位。答：①通过食管静脉丛，使肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系奇静脉的食管静脉间形成吻合交②通通过直肠静脉丛，使肝门静脉系肠系膜下静脉的直肠上静脉与下腔静脉系髂内静脉的直肠下静脉和肛静脉间形成吻合交通 ③通过脐周静脉网，使肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的腹壁上静脉和胸腹壁静脉间形成吻合交通；也可与下腔静脉系的腹壁下静脉和腹壁浅静脉间形成吻合交通33．简述眼的房水循环途径。 答：房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔人眼前房，再经前房角渗入巩膜静脉窦，最后经睫前静脉汇人眼静脉。34．脑神经分哪三类，每一类包括哪些脑神经。 答：感觉性脑神经：嗅神经 视神经 前庭蜗神经 运动性脑神经：动眼神经 滑车神经 展神经 副神经 舌下神经 混性性脑神经：三叉神经 面神经 舌咽神经 迷走神经???35．试述内囊的位置，分部，损伤表现。 答：位置：背侧丘脑、尾状核和豆状核之间 分部：内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢 损伤表现：偏身感觉障碍——偏麻；偏身运动障碍——偏瘫；视野同向偏盲——偏盲36．试述躯干四肢的深感觉传导通路。 答：感受器→脊神经节→薄束（T5以下）楔束→薄束核和楔束核→内侧丘系交叉→内侧丘系→背侧丘脑的腹后外侧核→丘脑中央辐射→内囊后肢→中央后回中上部和中央旁小叶后部。37．脑脊液的产生及循环路径。 答：脑脊液由各脑室的脉络丛产生。循环：侧脑室－室间孔－第三脑室－中脑水管－第四脑室－正中孔，外侧孔－蛛网膜下隙－蛛网膜颗粒－硬脑膜窦。38．简述RNA的类型及功能。 答：类型mRNA（信使RNA）；tRNA（转运RNA）；rRNA（核糖体RNA）。mRNA的功能就是把DNA上的遗传信息精确无误地转录下来，然后再由mRNA的碱基顺序决定蛋白质的氨基酸顺序，完成基因表达过程中的遗传信息的传递过程。rRNA是组成核糖体的主要成分。核糖体是合成蛋白质的工厂。tRNA把氨基酸搬运到核糖体上，tRNA能根据mRNA的遗传密码依次准确地将它携带的氨基酸连结起来形成多肽链。39．细胞膜内外物质交换有哪些方式？它们各有何特点? 答：方式：简单扩散，帮助扩散，主动运输，人胞作用和出胞作用。 ①简单扩散：按照一般扩散的原理，从分子密度高的地方向密度低的地方运动，此过程中不消耗能量，不需要载体蛋白，“动力”来自与浓度差。 ②帮助扩散：一些水溶性物质在细胞膜上的运输蛋白帮助下，由高浓度一侧向低浓度一侧移动，不需要代谢能。运输蛋白主要有两种：通道蛋白和载体蛋白。 ③主动运输：通过消耗能量，将物质从低浓度一侧通过细胞膜向高浓度一侧转运，是逆浓度梯度进行的。主动运输主要由膜上的泵（载体）抽人或泵出某种被运输的物质。 ④人胞作用和出胞作用是将大分子物质团块以吞噬或胞饮的形式吞人细胞的过程。需要膜形态改变，消耗能量。40．简述电镜下间期细胞核的结构及在细胞中的作用。 答：间期核结构完整，包括核膜、核仁、染色质和核基质四部分。细胞核是细胞的控制中心，是真核细胞中最大的由膜包围的最重要的细胞器，是遗传物质贮存、复制和转录的场所。在细胞的代谢、生长、分化中起着重要作用，是遗传物质的主要存在部位。41．何谓细胞凋亡？细胞凋亡的特征有哪些。 答：细胞凋亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡。细胞凋亡不是一件被动的过程，而是主动过程，它涉及一系列基因的激活、表达以及调控等的作用，它并不是病理条件下，自体损伤的一种现象，而是为更好地适应生存环境而主动争取的一种死亡过程。 细胞凋亡的特征包括：细胞体积缩小、胞质皱缩。 DNA在核小体间断裂并浓缩成染色质块以及凋亡小体的出现等。42．减数分裂与有丝分裂的区别。 答：减数分裂过程中细胞连续分裂两次，而有丝分裂过程中细胞只分裂一次；减数分裂的结果是染色体数目减半，而有丝分裂的结果是染色体数目不变；减数分裂后，一个细胞形成四个含有不同遗传物质组合的子细胞，而有丝分裂后，一个细胞只形成两个遗传物质相同的子细胞；减数分裂过程中有其特有的同源染色体配对和同源非姐妹染色单体间的局部交换，而有丝分裂没有；减数分裂发生部位为精巢、卵巢，有丝分裂发生部位为体细胞。43．减数分裂前期I各时期有何特点？ 答：①细线期：细胞核内出现细长、线状染色体，此时染色体的复制已经完成，每条染色体含有两条姐妹染色单体。但在光镜下看不出染色单体。细胞核和核仁体积增大。 ②偶线期：细胞内的同源染色体两两侧面紧密相连进行配对，这一现象称为联会。 ③粗线期：染色体连续缩短变粗，在光镜下，可见到每个二价体都是由两条同源染色体构成的，每条染色体有两条姐妹染色单体构成。所以此时的二价体显示出由四条染色单体组成，称为四分体。 ④双线期：同源染色体之间相互排斥而发生分离，只有交叉的部位仍然连在一起。由于交叉常常不止发生在一个位点，因此，染色体呈现V、X、8、O等各种形状。 ⑤终变期：染色体变成紧密凝集状态并向核的周围靠近。以后，核膜、核仁消失，最后形成纺锤体。44．简述结构基因转录的过程。 答：转录时，细胞核中DNA分子的局部双链在酶的作用下暂时解旋，以其中一条DNA链为作为RNA合成的模板链，按碱基互补配对的原则，以四种三磷酸核苷酸(ATP、GTP、CTP、UTP)为原料，在RNA聚合酶的催化下，沿模板链3"→5"方向滑动，合成一条单链的RNA。 RNA的合成方向为5"→3"。最初合成的RNA称为核内异质RNA，位于细胞核中，它含有外显子、内含子和部分调控顺序。hnRNA要经过剪接、戴帽、加尾等加工过程才能形成成熟的mRNA，从细胞核进入细胞质，执行翻译功能。45．基因突变的方式？碱基替换的效应？ 答：基因突变的方式：碱基替换；移码突变和动态突变。 碱基替换的效应： ①同义突变：是指碱基替换后，一个密码子变成了另一个密码子，但所编码的氨基酸还是同一种，实际上并不发生表型的改变。 ②错义突变：指碱基替换后，形成了新的密码子，导致所编码的氨基酸发生改变，影响基因产物的功能。 ③无义突变：指碱基替换后，使一个编码氨基酸的密码子变为不编码任何氨基酸的终止密码子(UAG、UAA、UGA)的任何一个，使多肽链的合成提前终止，产生了短的、没有活性的多肽片段。 ④终止密码突变：指碱基替换后，使原来的一个终止密码变成编码某个氨基酸的密码子，导致多肽链延长，肽链合成直到下一个终止密码子出现才停止，结果合成过长的异常多肽链。46．简述自由组合规律概念、实质及细胞学基础。 答：当具有两对（或更多对）相对性状的亲本进行杂交，在子一代产生配子时，在等位基因分离的同时，非同源染色体上的基因表现为自由组合。其实质是非等位基因自由组合，即一对染色体上的等位基因与另一对染色体上的等位基因的分离或组合是彼此间互不干扰的，各自独立地分配到配子中去。称为自由组合定律。减数分裂中，非同源染色体的自由组合是自由组合定律的细胞学基础。47．常染色体显性遗传病的系谱特点。 答：①患者双亲中常有一个为患者，而且常常为杂合子。②患者同胞中1/2将会患病，而且男女的患病机会均等。这一点在同胞数多的家庭中才能看到，在同胞数少的家庭中则不一定能反应出来，但如果观察同一疾病的多个相同婚配方式的家庭，汇总起来就会得到近似的发病比例。③患者子代中将有1/2的几率患病，即患者每生育一次，都有1/2的风险生出该病患儿。④在一个家系中连续几代都有发病患者，即有连代现象。48．典型先天性睾丸发育不全综合征的核型及发病原因。 答：典型核型：47,XXY。 大部分是由于母亲卵子发生的减数分裂过程中，X染色体不分离，形成了有24条染色体(+X)的卵子，与正常Y精子受精后所致．随母亲年龄增长，生这类患儿的风险会增高。另外，父亲精子发生过程中X和Y染色体不分离也可导致该病，但少见。49．多基因遗传病再发风险的估计与哪些因素有关。 答：①亲属级别与发病风险： 在多基因遗传病中，患者亲属的发病率高于群体发病率，但随着患者亲属级别的降低，发病风险迅速降低。患者一级亲属的发病率等于群体发病率的平方根。估算患者一级亲属发病风险时，必须注意应用的条件是：某个多基因遗传病的群体发病率应在0．1%～1%之间，遗传度应为70%～80%。②多基因的累加效应：多基因遗传病的发病在一定的环境条件下，可视为微效基因的累加作用超过阈值而致。因此，一对夫妇所生患儿的数量，患儿的病情严重程度，则再次生育时复发风险也将相应地增高。③发病率有性别差异时的再发风险：有些多基因遗传病的群体发病率有性别差异，这是由于不同性别的易患性阈值不同所造成的。发病率低的性别由于其阈值高，所以群体中超过阈值的个体少，那些已发病的该性别患者易患性必然很高，即带有更多的易感基因，他们若生育，子女发病风险也较高（尤其是发病率高的性别）；与之相反，发病率高的性别是由于其阈值低，所以群体中超过阈值的个体多，已发病的该性别患者易患性相对较低，因此，他们生育时，子女发病风险也较低（尤其是发病率低的性别）。50．呕血和咯血的区别，分别见于什么疾病。答： 呕血与咯血的鉴别要点咯血呕血疾病肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血等出血前症状喉部痒、胸闷、心脏病等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式及痰液咯血，常有痰中带血呕出、可为喷射状、无痰等血的颜色鲜红棕褐色、暗红色、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液黑便无（咽下时可有可无）有，可呈柏油样便，持续数天51．血小板异常导致出血的原因有哪些。 答：（1）血小板数量减少：急性白血病、再障、化学药物、弥漫性血管内凝血(DIC)、脾亢、原发性血小板减少性紫癜。。（2）血小板功能异常：①先天性疾病：如血小板无力症，巨大血小板综合症，血小板病。②后天性疾病：如尿毒症，严重肝病，异常蛋白血症，原发性血小板增多症。52．简述全身性水肿的常见原因。 答：①心源性水肿：见于右心功能衰竭。发病机制是毛细血管滤过压增高所致。水肿最早出现在脚踝内侧以至严重的全身水肿，活动后明显，休息后减轻，发展缓慢，水肿呈对称性、凹陷性，常伴有呼吸困难和发绀。 ②肾源性水肿：见于各种肾炎、肾病。多种因素引起水钠潴留毛细血管滤过压增高所致或低蛋白血症所致，水肿最早出现在眼睑、面部，以晨起时最明显。迅速发展遍及全身，常伴有蛋白尿、管型尿、高血压、肾功能改变等。 ③肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化。低蛋白血症所致，水肿最早表现为腹水，也可显出现在脚踝，然后向上蔓延。但面部、上肢常无水肿，常伴有低蛋白血症、肝功能异常等。 ④营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病、长期营养不良、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等。低蛋白血症所致，水肿前常有消瘦，水肿从足部开始逐渐蔓延全身。 ⑤经前期紧张综合症：月经前出现在眼睑、脚踝、手部，常为轻度水肿，伴有乳房肿痛，月经后水肿消失。53．简述反射性呕吐的常见原因。 答：①咽部受刺激：见于咳嗽、鼻咽炎、吸烟等。 ②消化系统疾病：胃疾病（如幽门梗阻、胃炎、胃溃疡、胃扩张等），肠道疾病（如十二指肠溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻等），肝胆胰疾病（如急性肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎等）。 ③腹膜、肠系膜疾病：如急性腹膜炎。 ④其他疾病：如青光眼、屈光不正、输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、急性心梗等。54．简述多尿的常见原因。 答：①暂时性多尿：见于短时间内饮水过多，输液，应用利尿剂，精神紧张等o’②病理性多尿：①内分泌疾病：见于糖尿病、垂体性尿崩症、原发性醛固酮增多症、原发性甲状旁腺功能亢进等。②肾脏疾病：见于肾小管损伤疾病，由于肾小管对水的回吸收减少及对抗利尿激素刺激的的敏感度下降所致。如慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管酸中毒，急性肾衰多尿期，药物、化学物质、重金属性肾小管损伤。③精神因素：见于癔症。55．怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么。 答：（1）诊断：至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。 （2）分级：高血压分为三级：①1级高血压：收缩压140~159mmHg舒张压90～99mmHg；②2级高血压：收缩压160～179mmHg舒张压100～109mmHg；③3级高血压：收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg。56．水肿如何分度。 答：水肿分为三度：①轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；②中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的组织下陷，平复较慢；③重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。57．简述语音震颤增强或减弱的临床意义。 答：①语音震颤增强主要见于：①肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。 ②语音震颤减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚捻连；⑤胸壁皮下气肿o58．简述气胸的体征。 答：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。59．肺湿啰音分几种，有何临床意义。 答：①分类：①大水泡音；②中水泡音；③小水泡音；④捻发音。 ②临床意义：①大水泡音见于支气管扩张、肺结核及肺脓肿空洞。②中水泡音见于见于支气管肺炎、支气管炎等。③小水泡音见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血等。④捻发音见于肺炎早期、肺淤血及肺泡炎等。60．简述器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点。答： 收缩期功能性和器质性杂音鉴别要点鉴别点功能性杂音器质性杂音年龄多为儿童、青少年可见于任何年龄部位肺动脉瓣区、心尖部任何瓣膜区性质柔和、吹风样粗糙、吹风样或喷射样时间短持续较长、可为全收缩期强度多为3//6级以下常在3/6级以上传导局限可沿血流方向传导、较广泛而深远震颤不伴有3/6级以上可伴有震颤心脏形态正常可有心房、心室增大61．简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点。 答：①视诊：颜面苍白，点动运动，musset氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动。②触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉。③叩诊：心浊音界向左下扩大，一心腰凹陷，呈靴型。④听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音。62．如何鉴别卵巢囊肿何腹腔积液。 答：①视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹；②触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块；③叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>1000ml时，移动性浊音阳性。63．简述急性腹膜炎的体征。 答：①视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆；②触诊：皮肤弹性减退，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛；③叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音；④听诊：肠鸣音减弱或消失。64．脾肿大的如何分度？有何临床意义。 答：（1）脾肿大分三度：①轻度：深吸气时，脾脏在肋下不超过2cm；②中度：超过2cm至脐水平线者；③高度：超过脐水平线。 （2）临床意义：①轻度脾肿大常见于急、慢性肝炎，伤寒等。②中度脾肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤等。③高度脾肿大见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾等。65．腹部触诊包括哪些内容。 答：腹壁紧张度；压痛及反跳痛；脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；液波震颤；振水音。66．何谓杵状指（趾），试述其临床意义。答：（1）手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，称为杵状指或鼓槌状指（趾）。（2）临床意义：杵状指（趾）临床常见于：①呼吸系统疾病：如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等。②某些心血管病症：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。③营养障碍性疾病：如肝硬化等。67．简述贫血常见原因。 答：（1）生理性原因：婴幼儿及15岁以下的儿童、妊娠中后期、部分老年人。 （2）病理性原因：见于各种贫血，临床上常将RBC、HGB \HCT用于贫血的诊断。 ①红细胞生成减少：a.营养物质缺乏所致的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。 b.骨髓造血异常所致的再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等。 ②红细胞丢失过多：各种急慢性失血，如手术、外伤失血、慢性胃肠出血、月经量过多等。 ③红细胞破坏过多：见于各种溶血性疾病，如先天性疾病遗传性红细胞增多症，药物性溶血等。68．简述白细胞增多的主要原因。 答：（1）生理性增多：2岁以下的儿童、月经期、妊娠后期、分娩、饱餐、激动、运动、高温、严寒等情况下白细胞均可一过性轻度增高。 （2)病理性增多： ①反应性增多：见于①急性感染或炎症（化脓性球菌感染是最常见原因），②组织损伤和坏死（手术、外伤、烧伤、冻伤、心肌梗死），③急性溶血（异型输血），④急性失血（特别是内失血），⑤急性中毒（代谢性中毒如尿毒症及糖尿病、化学药物中毒、生物性中毒），⑥非造血系统恶性肿瘤（胃癌、肝癌）。 ②异常性增多：部分急性白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症）。69．简述常见的尿液颜色改变及其临床意义。 答：①红色：急性肾炎、肾结石、肾癌、急性膀胱炎等。 ②酱油色：血管溶血性疾病。 ③深黄色：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。 ④白色混浊：泌尿系感染。70．简述尿蛋白阳性的常见原因。 答：（1）生理性原因：正常人在剧烈运动、发热、严寒、紧张状态下出现一过性蛋白尿。 （2)病理性原因：尿中蛋白出现阳性，或>150mg/24h，称为蛋白尿。 ①肾小球损伤：是最常见的原因，见于各种原发性肾小球病变（肾小球肾炎、肾病综合症）。尿中以白蛋白为主，蛋白定性为3+～4+，蛋白定量>29/24h。 ②肾小管损伤：见于间质性肾炎，肾盂肾炎，重金属、有机物、抗生素等引起的肾小管损伤。尿中以α1、β2微球蛋白、T-H糖蛋白为主，蛋白定性为1+～2+。蛋白定量 ③肾小球和肾小管同时损伤：尿中白蛋白、微球蛋白同时增多。见于肾小球疾病后期，肾小管疾病的后期，糖尿病肾病，红斑狼疮肾病。 ④肾外疾病：血管内溶血性疾病（尿中含有血红蛋白）、挤压综合征（尿中含有肌红蛋白）。71．简述尿糖试验阳性的临床意义。 答：（1）生理性原因：静脉注射葡萄糖、精神紧张、妊娠中末期。 （2）病理性原因：①糖尿病。②其他内分泌病变：甲亢、肢端肥大症等。③肾脏病变：如慢性肾炎、肾盂肾炎、重金属或药物引起的肾小管损伤、家族性糖尿（先天性近曲小管对糖的重吸收减少，无明显的症状，血糖、肾功能均正常）。③假性糖尿：尿中若有Vc、尿酸、药物（异烟肼、水杨酸、阿司匹林、链霉素）所致。72．简述血清TP、ALB、GLB联合测定的主要临床意义。 答：（1）肝病时血清蛋白的变化：急性肝病时，TP 、ALB、GLB、A/G基本正常。慢性肝损伤：如慢性肝炎、肝硬化、肝癌，血清总蛋白、白蛋白减少，A/G下降甚至倒置，球蛋白随肝炎的加重逐渐增高。 （2)肝外疾病时血清蛋白的变化：①血清总蛋白、白蛋白减少见于：①白蛋白丢失过多，如肾病综合征、大面积烧伤、大失血等。②蛋白的摄入减少，如营养不良、消化吸收障碍。③蛋白的消耗过多，如甲亢、恶性肿瘤、结核等。②血清总蛋白、球蛋白增多：①自身免疫性疾病，如SLE、风湿热、类风湿性关节炎。②巨球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。73．乙肝五项包括哪些内容，阳性分别有何临床意义。 答：①HBsAg阳性：是诊断乙肝的依据，见于各种乙肝人群（潜伏期、急性乙肝、慢性乙肝）。 ②抗-HBs阳性：见于乙肝恢复者，乙肝疫苗注射人群。 ③HBeAg阳性：提示乙肝在活动期，病毒复制活跃，并且具有传染性。 ④抗-HBe阳性：表示肝炎病毒复制下降，传染性下降，但并非无传染性。 ⑤总抗-HBc阳性：包括IgG、IgM、IgA三种。总抗-HBc阳性主要反映抗-HBc、IgG的含量，在HBV感染后1个月开始出现，对肝脏无保护性，可以持续终生，常用于感染率调查。抗-HBcIgM阳性提示病毒复制。74．常用的心电图导联有哪些，V1-V6电极的位置如何放置。 答：①包括标准导联I、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVF、aVL。胸导联包括V1-V6导联。 ②胸导联放置：Vl位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V3位于V2与V4连线的中点，V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处，V5在左腋前线与V4同一水平处，V6在左腋中线与V4同一水平处。75．简述Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点。 答：（1）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：①P波规律出现。②P-R间期逐渐延长（R-R间期逐渐缩短），直到一个P波后脱漏一个QRS波群。③脱漏一个QRS波群后，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长。如此重复出现。 （2）Ⅲ度房室传导阻滞：①P波舰律出现。②P-R间期固定（正常或延长）。③部分P波后无QRS波群。76．试述急性心肌梗死的分期及各期的主要心电图表现。答： 心肌梗死各期心电图表现分期心电图表现早期（超急性期）高耸T波，ST段抬高急性期单向曲线伴异常Q波，T波由直立变为倒置并逐渐加深近期（亚急性期）抬高的ST段逐渐恢复至基线，坏死性Q波持续存在，缺血性倒置T波逐渐变浅陈旧期（愈合期）异常Q波77．超声检查临床上有哪些用途。答：①检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。②检测囊性器官的大小、形状、走向及某些功能状态。③检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态。④鉴定脏器内占位性病变的物理特性。⑤检查积液的存在与否，并初步估计积液量。⑥药物或手术治疗后病变随访观察。⑦引导穿刺、活检或导管。78．干性坏疽和湿性坏疽的异同点。答： 干性坏疽与湿性坏疽比较发生条件发生部位肉眼病变腐败菌感染全身中毒症状干性坏疽动脉阻塞、静脉通畅四肢等干燥、皱缩、黑色、分界清楚、水分少轻轻湿性坏疽动脉、静脉均阻塞子宫、肠、阑尾肿胀、蓝绿色、分界不清、水分多重重79．说明坏死的结局及对机体的影响。 答：坏死的结局： ①坏死细胞自溶：引起局部急性炎症反应。 ②溶解吸收：坏死灶较小时，由坏死组织及周围浸润的中性粒细胞释放水解酶将组织溶解液化，液体由淋巴管或血管吸收，不能吸收的组织碎片由巨噬细胞清除。坏死液化范围较大可形成囊腔。 ③分离排出：坏死灶较大不能被完全溶解吸收时，周围发生炎症反应，中性粒细胞释放水解酶将坏死组织溶解，使之与健康组织分离，并通过各种途径排出。发生在皮肤、粘膜的坏死物被排出后可形成糜烂、溃疡，发生在肾、肺的坏死物液化后经自然管道排出，留下空洞，深部坏死组织排出后可形成窦道和瘘管。 ④机化包裹：坏死组织不能完全被溶解吸收或分离排出时，由周围新生肉芽组织长入取代，叫机化。若坏死组织太大，难以机化完全，则由周围增生的肉芽组织将其包围，叫包裹。机化和包裹的肉芽组织最终形成纤维瘢痕组织。 ⑤钙化：坏死物内出现钙盐沉积，为营养不良性钙化。80．坏死对机体的影响：取决于下列因素： 答：①坏死细胞的重要性：心、脑等重要脏器坏死后后果严重。 ②坏死细胞的数量：少量肝细胞坏死不会影响肝功能，广泛的肝细胞坏死可导致机体死亡。 ③坏死细胞的再生能力：再生能力强，则结构功能易恢复。 ④坏死器官的储备代偿能力：肾、肺等成对的器官，代偿能力强，坏死后对功能影响不大。81．何为化脓性炎？简述蜂窝织炎的病变特点。答：①化脓性炎：嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成。类型包括：表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。5分）。 ②蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起。溶血性链球菌分泌透明质酸酶，降解结缔组织中的透明质酸，使细菌易于扩散，表现为疏松结缔组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润。病变常发生于皮肤、肌肉、阑尾。82．恶性肿瘤的转移方式有哪些。 答：常见的转移途径为： ①淋巴道转移：是癌最常见的转移途径。过程：瘤细胞→淋巴管→脱落的瘤细胞栓子→栓塞于引流的局部淋巴结内→增生形成转移瘤→远处淋巴结；②血道转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可发生。过程：癌细胞侵入血管内（毛细血管或小静脉）→形成瘤细胞血栓→脱落→栓塞于小血管内→局部增生，并穿透血管壁向组织内浸润，形成转移瘤。肺、肝最常见转移瘤形态特点：界清，多个，散在位于器官表面时可形成“癌脐”；③种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植（也可人为种植）在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。特点：多数瘤结节，血性积液。83何谓肿瘤的异型性？它在病理学诊断中有何意义。 答：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。异型性小-分化成熟程度高-与起源组织相似-良性过程。异型性大-分化成熟程度低-与起源组织不相似-恶性过程。异型性是诊断肿瘤，区别其良、恶性的主要组织学依据。 ①肿瘤组织结构的异型性 肿瘤的组织结构不同于起源组织的构筑规则即认为具有异型性。组织结构异型性表现：细胞数量增多，排列紊乱、细胞层数增多、失去极性。 ②肿瘤细胞的异型性 良性瘤异型性小，恶性瘤异型性大。形态特点：①肿瘤细胞的多形性：瘤细胞大小不一，形态不一。一般比正常细胞大，有时出现瘤巨细胞。少数分化极差时，细胞小而一致。②核的多型性：即形态、大小不一。核体积增大(核浆比大于正常的1：4～6)。核染色深，染色不一致。出现巨核、奇异形核。核膜增厚。核仁肥大，数目增多。核分裂多见，出现病理性核分裂现象。③胞浆改变：嗜碱性增强。细胞浆内出现与起源细胞相似的物质。84．简述心肌梗死的好发部位和类型。答：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌，其次为左室后壁、室间隔后1／3及右心室，并可累及窦房结，再次为左室侧壁膈面、左房，可分为心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死。85．简要说明肺气肿的类型和病变。 答：肺气肿可分为肺泡型和间质型肺气肿。肺泡型肺气肿又可分为腺泡中央型和腺泡周围型、全腺泡型肺气肿，在肺瘢痕灶附近有瘢痕旁肺气肿，另外还有代偿性肺气肿和老年性肺气肿。 其病变是肺体积增大，边缘钝圆，灰白色，柔软而弹性差。镜下，肺泡扩张，间隔变窄，间孔扩大，间隔断裂，扩张肺泡可形成囊腔，肺毛细血管床减少。86．试述门脉高压症的临床表现。 答：肝硬变时，由于弥漫全肝的假小叶形成及肝内广泛的结缔组织增生，使肝内静脉受压，扭曲，异常吻合等使血液循环途径被改建，进而出现门静脉压力升高，并出现一系列临床表现，主要有：①脾肿大：属慢性淤血性脾肿大，除脾窦扩张淤血外，并有白髓减少，纤维组织增生等病变。②胃肠淤血水肿，肠功能障碍。③腹水：属漏出液。④侧支循环形成：①胃左冠状静脉经食管下静脉丛与奇静脉吻合，使食管下段静脉丛曲张，易破裂而引起上消化道大出血。②肠系膜下静脉经直肠下端的痔静脉丛与直肠下静脉吻合，使痔静脉丛曲张，破裂引起便血。③附脐静脉与腹壁浅静脉吻合，出现腹壁静脉曲张，临床出现其蛇发头现象。87．简述肾小球肾炎的基本病理变化。答：①肾小球细胞增多：肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和炎细胞浸润。???②基底膜增厚：．基底膜本身增厚或蛋白物质的沉积。久之肾小球硬化。 ③炎性渗出和坏死：肾小球内炎细胞和纤维素渗出，血管壁纤维素样坏死。④肾小球玻璃样变和硬化：各型肾小球肾炎的最终结局。????88．简述阿托品的临床应用。 答：①缓解内脏绞痛：胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛、膀胱刺激症等o ②麻醉前给药、盗汗症及流涎症。 ③眼科：①虹膜睫状体炎；②验光配眼镜；③眼底检查。 ④缓慢型心律失常：心动过缓及房室传阻滞等，尤其强心苷中毒或迷走神经亢进有关的缓慢型心律失常效果好。 ⑤抗休克：尤其适于感染中毒性休克。 ⑥有机磷酸酯中毒的解救。89．简述肾上腺素的临床应用。 答：①心脏骤停的抢救：用于麻醉、溺水、药物中毒或房室传导阻滞等引起的心脏停搏。 ②过敏性休克：是抢救过敏性休克的首选药。 ③支气管哮喘：主要用于支气管哮喘的急性发作。 ④局部止血：如牙龈出血或鼻出血的止血。 ⑤与局麻药配伍使用：收缩血管，减少局麻药吸收，延长局麻作用时间。⑥青光眼：可局部用于治疗开角型青光眼。90．简述地西泮的临床应用。 答：①治疗焦虑症或焦虑状态——首选。 ②用于镇静催眠、治疗失眠症——首选。 ③缓解各种原因引起的惊厥——首选。但子痫可用硫酸镁。 ④抗癫痫：主要用于缓解癫痫持续状态——首选。 ⑤用于麻醉前给药以及电击复律、内镜前给药。（可产生顺行性记忆缺失）。 ⑥也可用于脑血管意外，脊髓损伤，腰肌劳损所致肌僵直。91．简述氯丙嗪的药理作用。 答：①镇静及抗精神病作用：正常人用药后，可出现镇静、嗜睡、活动减少、注意力不集中、情感淡漠等。精神病人服用后，则显示良好的抗精神病作用，但主要缓解阳性症状，对抑郁等阴性症状无效，甚至可加重阴性症状。 ②镇吐作用：止吐作用强大，对多种原因的呕吐均有效，但对前庭刺激所引起的呕吐无效。 ③抑制下丘脑体温调节中枢使其调节失灵：使体温随环境温度的变化而变化。配合物理降温，可明显降低发热者以及正常人体温。但高温环境下，也可使体温升高o ④抑制下丘脑内分泌功能：使催乳素分泌增加；促性腺激素、促皮质激素及生长激素的分泌减少； ⑤植物神经系统抗胆碱作用和扩血管、降血压作用：大剂量可引起体位性低血压。抗胆碱作用可引起口干、便秘、视力模糊等。92．一线抗高血压药物有哪几类。各举出一代表药。 答：（1）利尿药氢氯噻嗪等噻嗪类。 （2）肾素一血管紧张素系统抑制药： ①血管紧张素I转换酶抑制剂：卡托普利等。 ②血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦等。 ③β肾上腺素能受体阻断药：普萘洛尔等。 ④钙通道阻断药：硝苯地平等。 ⑤α1受体阻断药：哌唑嗪。93．简述强心苷的主要毒性反应及中毒的解救。 答：（1）主要毒性反应：强心苷安全范围小，易发生中毒。中毒主要表现以下三方面：①胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。②中枢神经系统反应：头晕、头疼、疲倦、失眠、谵妄，黄视症、绿视症等。③心脏毒性：这是强心苷最严重的不良反应，可出现临床各种类型心律失常，最常见的是：室性早搏和室性心动过速；不同程度的房室传导阻滞，甚至完全阻滞；窦性心动过缓。 （2）中毒的解救：①停用强心甙及排钾利尿药。轻者，中毒症状一般可自行消失。②快速型心律失常：可酌情补钾，但对Ⅱ度以上传导阻滞或肾功能衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐，因钾离子能抑制房室传导。此外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因等。③传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。④严重中毒时，可应用地高辛抗体。 对出现快速型心律失常者如室性早搏、室性心动过速，可给予氯化钾、苯妥英钠、利多卡因。对出现缓慢型心律失常者如窦性心动过缓、房室传导阻滞，可应用阿托品治疗。严重中毒时，可应用地高辛抗体。94．简述高效能利尿药呋塞米的临床应用。 答：①各类水肿的治疗。 ①用于治疗心、肝、肾性水肿主要用于其他利尿药无效的严重水肿。 ②急性肺水肿首选药。 ③脑水肿对脑水肿合并心力衰竭者尤为适用。 ②防、治急性肾功能衰竭，对慢性肾功能衰竭，大剂量用药可有效。 ③急速某些毒物的排泄应用本类药物时，应配合大量补液。 ④其他高钙血症、急进型高血压和高血压危象等。95．简述常用的抗消化性溃疡药物分哪几类，各举出一代表药。 答：①抗酸药：常用的抗酸药有：氢氧化铝。 ②胃酸分泌抑制药：常用药物如下。 ①H2受体阻断药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 ②M受体阻断药——哌仑西平、替仑西平。 ③胃泌素受体阻断药——丙谷胺。 ④胃壁细胞H+质子泵抑制药——奥美拉唑。 ③胃黏膜保护药：硫糖铝、枸橼酸铋钾。 ④抗幽门螺杆菌药：常用药有庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑、四环素、氨苄西林、阿莫西林等。96．简述胰岛素的临床应用。 答：胰岛素的临床应用： ①1型糖尿病。 ②2型糖尿病经饮食控制或服用口服降血糖药没能控制者。 ③糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖昏迷。 ④合并重度感染、高热，、分娩、创伤、手术的各型糖尿病。 ⑤纠正细胞内缺钾：葡萄糖、氯化钾、胰岛素联合应用。 97．简述糖皮质激素的药理作用。 答：①抗炎作用：较大剂量的糖皮质激素可产生强大的抗炎作用。迅速缓解炎症早期的红、肿、热、痛等症状。抑制炎症后期瘢痕的过度形成和组织粘连的发生，减轻炎症后遗症。 ②抗免疫和抗过敏作用：抑制细胞免疫，大剂量也抑制体液免疫。可缓解过敏性疾病的各种症状，也称抗过敏作用。 ③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速缓解毒血症症状。但不抗细菌外毒素。 ④抗休克作用：尤其对感染中毒性休克，有良好的疗效。 ⑤其他：①刺激骨髓造血机能：增加红细胞和血小板数量；②降低血中淋巴细胞数量。98．糖皮质激素抗炎作用特点。 答：较大剂量的糖皮质激素可产生强大的抗炎作用，可抑制由物理、化学、免疫、感染、缺血等多种原因引起的炎症反应。表现为迅速缓解炎症早期的红、肿、热、痛等症状，减少渗出、减轻水肿。同时，还抑制炎症后期组织的过度增生，防治瘢痕的过度形成和组织粘连的发生，减轻炎症后遗症。但抗炎不抗菌，同时还降低机体的防御和组织修复机能，可导致感染的加重、感染病灶的扩散、创面愈合延迟或不能愈合，增加感染机会等。此为糖皮质激素类药物抗炎作用的双重性。99．青霉素的主要不良反应及防治措施。 答：过敏反应为青霉素的主要不良反应。最常见的是荨麻疹和过敏性皮炎，其次为关节肿痛，发热，肌肉疼和淋巴肿大等，有少数病人可以出现极为严重的过敏性休克，发生快、病情凶猛。 过敏反应的防治措施：①详细询问过敏史和家族过敏史；②做皮肤过敏试验，中途停药超过三天或更换批号时均应重新皮试；③注射青霉素后应观察30分钟；④在青霉素注射或皮试时，应作好急救准备，一旦出现过敏性休克，立即皮下或肌内注射0．1%肾上腺素0．5～l.0mg，并每隔15～30分钟反复用药，直至病情缓解。⑤严格掌握适应症，避免局部用药。⑥避免空腹给药。⑦青霉素应临用临配。100.脑神经共有多少对。说明其名称。 答：脑神经是与脑相连的周围神经，共有12对。其顺序与名称如下：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。101.小肠的起止点在哪里。总长度是多少。包括哪几部分。答：小肠是消化管中最长的部分，起自胃的幽门，止于回盲瓣，成人总长度约5～7米；可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分的空肠和回肠三部分。 102.病原微生物分哪几大类。答：病原微生物分八大类：（1）细菌；（2）病毒；（3）立克次氏体；（4）螺旋体；（5）支原体；（6）衣原体；（7）真菌；（8）放线菌。 103.什么叫病毒。答：病毒是颗粒很小、以毫微米为测量单位、结构简单、寄生性严格，以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物。 104.什么叫抗原，什么叫抗体。 答：能够刺激机体产生免疫反应，并能受免疫反应排斥的物质叫抗原。机体受抗原刺激后，在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫抗体。抗体同样具有特异性，只能和相应的抗原发生反应。没有抗原的刺激不会产生抗体；有了抗体，没有抗原，抗体也就不起作用了。二者是相互依存的关系。105.何谓免疫。答：免疫是指机体识别和排除非己抗原性异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。功能包括：防御、自身稳定、免疫监视三种功能。 106.何谓疫苗。答：将具有抗原性的物质，减低了毒性的抗原体（如立克次氏体、病毒等）或其代谢产物，接种于人体内，能刺激人体自动产生免疫力，这种物质称为疫苗，如麻疹、脑炎疫苗等。107.血液由哪几部分组成的。各部分都包括什么成分。 答：血液是由细胞部分和液体部分组成的。细胞部分包括：红细胞、白细胞和血小板；液体部分称血浆，含有大量水分和多种化学物质如蛋白质、葡萄糖和无机盐等。108.正常人体液总量占体重的多少。 答：正常人体液总量占体重的60％，细胞内液占体重的40％、细胞外液占体重的20％，包括血浆和细胞间液等。 109.血液有哪些生理功能。答：运输功能、调节功能、防御功能、参与维持内环境的相对恒定。110.什么叫微循环。它的主要功能。 答：小动脉与小静脉之间的微细血管中的血液循环称为微循环。它主要是实现物质交换，即向各组织细胞运送氧气、养料和带走组织细胞的代谢废料。111.脑脊液有哪些主要功能。 答：脑脊液可以保护和营养脑及脊髓，维持中枢神经细胞的渗透压和酸碱平衡，运走代谢产物等。 112.什么叫脑疝。答：当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时，颅内压不断增高达到一定程度时，就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。113.什么叫梗死。什么叫栓塞。 答：内脏器官因血管（主要是动脉）被阻塞而发生的局部组织坏死，称为梗死。在循环血液或淋巴液中的异物栓子等，随血液和淋巴液流动将血管或淋巴管阻塞的过程，称为栓塞。114.何谓血栓形成。何谓血栓。答：在活体的心脏或血管内流动的血液发生凝固的过程，称为血栓形成。所形成的淤血块称为血栓。115.何谓休克。分几种类型。 答：是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。简言之休克是组织灌注不足所致的代谢障碍和细胞受损的病理过程。共分七类：（1）失血性休克；（2）过敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）创伤性休克；（7）神经源性休克。116.何谓高渗性、等渗性、低渗性脱水。 答：高渗性脱水：丢失的水多于盐，细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压，因此细胞内液渗出细胞外而致细胞内脱水。常见于急性腹泻伴高热，多汗而饮水不足者。等渗性脱水：体液中水和电解质丢失基本平衡，细胞内、外渗透压无多大差异。常见于急性胃肠炎，婴幼儿腹泻、胃肠减压等大量丢失消化液的患者。 低渗性脱水：丢失的盐多于水，细胞外液不仅容量减少，而且渗透压也低于细胞内液，因此细胞外液的水份进入细胞内。常见于长期禁盐而又反复使用利尿剂的患者，如慢性肾炎、慢性充血性心力衰竭的患者。 117.何谓脱水。引起脱水的主要原因是什么。 答：临床上泛指失水、失盐为脱水，但严格的讲，脱水应指机体有水的丢失和溶质浓度的上升。引起脱水的原因，主要是体液丢失过多（由于呕吐、腹泻、大汗、利尿、胃肠减压、肠瘘、灼伤后创面渗液、腹腔漏出、渗出和肠梗阻等）或摄入液体量不足。118.何谓弥漫性血管内凝血（DIC）。 答：在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中，微血管内（主要是毛细血管和小静脉内）可发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集．即广泛的形成微血栓，称为弥漫性血管内凝血。119.复苏的定义是什么。包括哪些内容。 答：对发生急性循环、呼吸机能障碍的患者采取的急救措施叫做复苏。复苏术主要由两部分组成：（1）心脏复苏：如心前区叩击，胸外心脏按压，心脏复苏药物的应用，室颤的电复律等。其目的在于恢复自主的有效循环。 （2）呼吸复苏：如人工呼吸等。主要目的是及早恢复氧的供应，排出二氧化碳，恢复自主呼吸。在复苏过程中，两者不可分割，必须同时进行。120.复苏抢救时应采取哪些紧急措施。 答：去枕平卧、头偏向一侧，心前区叩击4～5次，并行胸外心脏按压。同时立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通畅进行口对口或其他人工呼吸。心脏仍不复跳，可行心腔内注射药物，电除颤等措施。并迅速建立静脉通路，给予碱性药物，采取头部降温等措施。121．试述急性DIC患者为什么常伴有休克急性DIC患者常伴有休克的原因。 答：①广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；②冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；③DIC常伴有广泛出血，直接或间接激活激肽系统和补体系统，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。122．试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用。 钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：①心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效；②心绞痛，对变异性心绞痛、典型心绞痛及不稳定型者均可应用；③高血压，能有效的降低血压；④心肌梗死，能增加测支循环，减少耗氧；⑤保护心肌，可降低细胞内Ca2+浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生，临床上用于心脏直视手术的停博液中；⑥其他血管疾病，如心功能不全，肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷洛等均可应用。123．何谓肺性脑病？简述其发病机制。 答：肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na+泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；④呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羟酶活性，使γ-氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。124．何谓抗原，简述医学上重要的抗原物质有哪些。 答：抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的、抗原物质有：①微生物及其代谢产物；②动物血清；③异嗜性抗原；④同种异性抗原；⑤自身抗原；⑥肿瘤抗原125．何谓激素，简述激素的作用。 答：激素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为：①与神经系统配合，调节机体各种功能；②影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；③调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；④促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；⑤促进生殖细胞器官发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。126．人体消化系统包括什么。 答：消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。四、常考问答题汇总★ 生物学及生物化学1．细胞有哪两大类，它们的结构有哪些。答：根据它们在进化中的地位和结构的复杂程度，可将细胞分为两大类。①原核细胞：一般较小，为1～10μm，其外部由细胞膜包围，膜外紧贴着细胞壁，胞质中含有一环状DNA，分布于核区。另外，还含有核糖体、中间体、糖原粒和脂肪滴，但不含线粒体和内质网。细菌、立克次体和支原体等属原核细胞。②真核细胞：其结构可分为细胞膜、细胞质和细胞核3部分。真核细胞含有的亚细胞显微结构又分为膜相结构和非膜相结构。前者包括细胞膜、核膜和各种由膜包绕的细胞结构，如线粒体、高尔基复合体、溶酶体和内质网等。膜相结构的膜统称为生物膜；后者指没有膜环绕的各种细胞结构，如核糖体、染色质、核仁等。2．蛋白质是怎样组成的。答：蛋白质是生物界普遍存在的一类重要大分子化合物，是细胞的主要成分之一。它的主要组成元素为碳、氢、氧、氮，还含有磷、硫、铁、锌和铜等。各种蛋白质的含氮量较恒定，平均为16%(114%～18%)，每l00g样品中蛋白质的克数等于每克样品含氮克数×6.25×100，蛋白质的基本组成单位是氨基酸。3．什么是氨基酸的两性性质和等电点（pI）?答：①两性性质：氨基酸分子既含有碱性的氨基，又含有酸性的羧基，因此是两性化合物。当在水溶液中时，氨基酸的氨基和羧基同时电离以生成双极离子。若将氨基酸的水溶液酸化，其双极离子会与H+结合而成阳离子；若向氨基酸水溶液加入碱，双极离子的氨基氮原子上一个H+就与OH-结合，生成1分子H2O，致使双极离子变成阴离子，此即氨基酸的两性性质。②等电点：在一般情况下，氨基酸的氨基和羧基的电离程度不相等，因此，纯净氨基酸的水溶液不一定呈中性。若对氨基酸水溶液的pH值进行适当调节，使其氨基和羧基的电离程度相等，此时氨基酸溶液的pH值称为其等电点(pI)，氨基酸则为兼性离子，呈电中性，在电场中，既不向正极移动，也不向负极移动。当氨基酸所在溶液的pH值小于其pI时，氨基酸将解离成阳离子；当所在溶液的pH值大于其pI时，氨基酸则解离成阴离子。4．何谓蛋白质的变性，及其在临床上的应用价值。答：一些物理、化学因素可破坏蛋白质的空间结构，引起其理化性质与生物活性发生显著改变，此种现象称为蛋白质的变性。蛋白质变性不涉及其一级结构，即多肽链的共价键并未断裂，而仅是蛋白质分子某些次级键被破坏，致使其原有的特定空间结构变为无规则和松散。导致蛋白质变性的化学因素有强酸、强碱、有机溶剂、去污剂、尿素等；物理因素包括加热、紫外线照射、高压、超声波、电离辐射和机械搅拌等。如致变性因素较温和／或在变性的初期，蛋白质分子尚未受深度破坏，一旦移除致变性因素后，蛋白质的空间结构与原有理化性质和功能就会恢复原状，即此种变性为可逆性，称为蛋白质的复性。蛋白质变性的原理已广泛应用于临床医学，例如75%乙醇，高温高压，紫外线和电离辐射等用于消毒、灭菌，可使细菌与病毒的蛋白质变性而丧失致病与繁殖能力。5．什么是酶？酶与一般催化剂有何区别？答：酶是生物体内的高效催化剂，它与一般催化剂的区别表现在：①来源和化学本质不同。酶是活细胞产生的蛋白质，凡高温、强酸、强碱、重金属盐或紫外线均易使其变性而丧失催化活性。酶催化的反应皆在较温和的条件下进行；而在上述条件下，一般催化剂则较为稳定，酶在生物体内还经常不断更新。②酶的催化效率非常高。较一般催化剂高l07～l012倍。③酶具有高度特异性。一般可分为绝对特异性（只能催化一种或两种结构极相似化合物的某种反应）、相对特异性（对底物要求不甚严格）和立体异构特异性（如精氨酸酶只催化L-精氨酸水解，而对D精氨酸无作用）。般催化剂如H+能催化淀粉、脂肪与蛋白质的水解；而生物体内消化淀粉、脂肪和蛋白质将由淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶各司其职，分别完成水解。亦即一种酶只能作用于一种或一类化合物（称为酶的底物），或作用于一定的化学键，促进一定的化学反应，生成一定的产物。6．试讨论DNA的变性和复性。答：往DNA溶液中添加过量的酸、碱或加热，将导致维系碱基配对的氢键断裂，DNA分子的双键会解开成两条单链，称为变性。 DNA变性后A260值增高，称为增色效应。同时其粘度下降，比旋度降低，酸碱滴定曲线改变，生物活性丧失。 DNA变性从开始到完全解链，只是在一个相当窄的温度范围内完成。在这温度范围内可以找到一个中点，观察到紫外光吸收值达到最大值的50%，该温度称为中点解链温度，习惯简称解链温度(Tm)。Tm值大小与DNA的C+G含量成正比关系。在适当条件下，变性DNA的两条互补单链又可恢复成天然的双螺旋结构，称为复性。此时，DNA溶液的A260值降低，即减色效应。7．何谓糖异生途径？它有什么生理意义？答：从非糖物质（如乳酸、甘油与生糖氨基酸）生成葡萄糖或糖原的反应称为糖异生途径。它主要在肝脏与肾皮质进行。糖异生途径基本上是糖酵解的逆反应过程，但由于己糖激酶、磷酸果糖激酶与丙酮酸激酶所催化的反应不可逆，故该三步反应的逆过程需要另外的酶催化，即要通过三个“能障”。另外由于草酰乙酸不能自由出入线粒体内膜，因此还要涉及一个“膜障”。现举丙酮酸的糖异生为例：①???? 酮酸→烯醇式丙酮酸：由于丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化的两步反应，构成一条“丙酮酸羧化支路”以促成丙酮酸一草酰乙酸一磷酸烯醇式丙酮酸。②???? 1,6-二磷酸果糖→6-磷酸果糖③???? 6-磷酸葡萄糖→葡萄糖④???? 膜障：草酰乙酸???? 苹果酸 天冬氨酸糖异生途径的生理意义：①主要能在机体空腹或饥饿时保持血糖水平的相对稳定。②进食后肝细胞可直接利用丙酮酸等三碳化合物以补充肝糖原，称为糖原合成的三碳途径。③调节酸碱平衡。长期饥饿时，肾的糖异生增强，有利于酸碱平衡的维持。8．机体内有哪些激素参与血糖浓度的调节。答：体内共有4个激素参与血糖浓度的调节，3个升血糖，1个降血糖。 （1）胰岛素：由胰岛的B细胞合成，是体内唯一的降低血糖的激素。开始合成出来的是84个氨基酸组成的胰岛素原，分泌前被蛋白酶切除一段长33个氨基酸残基的C肽，剩余部分即为胰岛素。它通过五方面的作用降低血糖：①促进肌肉、脂肪组织等的细胞膜葡萄糖载体将葡萄糖转运人细胞内。②经由增强磷酸二酯酶活性，降低cAMP水平，以增强糖原合成酶活性并降低磷酸化酶活性，从而引起糖原合成的加速和糖原分解的受抑。③激活丙酮酸脱氢酶，加快糖的有氧氧化。④抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成，以减少糖异生的原料而抑制糖异生。⑤抑制脂肪组织内的脂肪酶，减少脂肪动员，促进组织利用葡萄糖。（2）胰高血糖素：由胰岛的A细胞先合成分子较大的前体，分泌时再从前体分解下由29个氨基酸组成的胰高血糖素。它是体内升高血糖的主要激素，其作用是：①抑制糖原合成酶，并激活磷酸化酶，使肝糖原分解增加，同时糖原合成降低。②减少2，6-二磷酸果糖的合成，抑制糖酵解并加速糖异生。③促进磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶的合成，抑制丙酮酸激酶，从而增强糖异生。④激活脂肪组织内激素敏感脂肪酶，加速脂肪动员，从而间接升高血糖。（3）糖皮质激素：通过促进肌肉蛋白质分解，可使分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生，另外它还能抑制丙酮酸的氧化脱羧，进而抑制肝外组织摄取与利用葡萄糖。所以血糖水平升高。（4）肾上腺素：在应激状态下，通过肝和肌肉的细胞膜受体、cAMP和蛋白激酶的级联反应来激活磷酸化酶，使肝糖原分解为葡萄糖，肌糖原分解生成乳酸，再经由乳酸循环间接升高血糖水平。9．脂类在机体内怎样分布？它们具有什么生理功能？答：脂类一般可分成脂肪和类脂两大类。脂肪是1分子甘油与3分子脂肪酸组成的酯，故称甘油三酯(TG)。TG主要储存于脂肪组织，其含量随营养和病理生理状况有较大的变动，所以叫做“可变脂”，占体重的10%～20%。类脂主要包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂和糖脂等。它们广泛分布在各组织细胞的生物膜内，尤以神经组织的含量特别高，其总量约占体重的5%，膳食、运动等因素对其影响较小，含量变动不大，因而又称为“固定脂”。脂类的生理功能：①储能和供能：甘油三酯(TG)氧化所产能量[38.9kj/g(9.3kcal/g)]要比糖和蛋白质[17．2 kJ/g(4.lkcal/g)]多1倍。体内20%～30%的能量由TG供给，又因TG具有疏水性质，故储存时不携带水分，体积较小。1gTG储存时所占体积为1.2ml，只有同质量的糖原所占体积的1/4，所以是体内主要的储能物质。②构成生物膜：磷脂、胆固醇和糖脂是生物膜的组分。③协助脂溶性维生素的吸收，并提供必需脂肪酸（如亚油酸、花生四烯酸等）。④保护作用：皮下脂肪和某些器官周围的脂肪有保护脏器和防止散热以保持体温等功用。⑤胆固醇可在体内转变成类固醇激素、维生素D3和胆汁酸；高度不饱和脂肪酸参与前列腺素和血栓噁烷的合成，与代谢调节和血液凝固有关。10．试述体内氨的来源、去路和转运。答：（1）体内氨的来源：①内源性氨，来自氨基酸及其他含氮物在组织内发生的脱氨作用。②外源性氨，由大肠下段的细菌代谢产生，包括腐败作用产生的氨及血液尿素渗入肠道受大肠埃希菌作用而水解产生的氨。③肾小管上皮细胞分泌的氨主要源自谷氨酰胺。（2）体内氨的去路：①在肝内合成尿素为主要去路。②合成非必需氨基酸及其他含氮物。③合成谷氨酰胺。④肾小管泌氨：在酸性条件下生成铵盐（NH4+）随尿排出。（3）氨的转运：①丙氨酸一葡萄糖循环：肌肉组织中的氨基酸经转氨基作用将丙酮酸变成丙氨酸，经血液运输到肝脏，再通过联合脱氨基作用生成丙酮酸，后者继续经糖异生作用生成葡萄糖。葡萄糖由血运至肌肉组织，沿糖的有氧氧化途径生成丙酮酸，再接受氨基生成丙氨酸。这一循环途径，称为“葡萄糖一丙氨酸循环”。通过该循环，使肌肉中氨以无毒的丙氨酸形式运输到肝；另外，肝也为肌肉提供了生成丙酮酸的葡萄糖。谷氨酰胺合成酶②谷氨酰胺的运氨作用：NH3 + L-谷氨酸??????? ????????????谷氨酰胺 谷氨酰胺酶★ 生理学1．何谓兴奋性？骨骼肌与心肌的兴奋性有何不同？答：可兴奋组织（神经、肌肉、腺体）对刺激产生兴奋反应（动作电位）的能力或特性称为兴奋性。不同组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低是不同的，即使是同一组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低也不一样，而且兴奋性是可变的。当骨骼肌受到一次刺激发生一次兴奋时，其兴奋性经历绝对不应期、相对不应期、超常期与低常期的变化，历时短暂，一般在1 00毫秒以内，绝对不应期为1～2毫秒。心肌兴奋时兴奋性经历有效不应期、超常期和低常期的变化，历时很长，约为300毫秒，有效不应期约为250毫秒。故骨骼肌可产生强直收缩，而心肌不会产生强直收缩。2．电生理中，何谓“全或无”现象？答：刺激强度达到阈值后，动作电位的幅度不再随刺激强度的增加而增高，也不随传导距离的增加而衰减。一次阈下刺激无论强弱，一律不产生动作电位，这些现象称为“全或无”现象。3．试述ABO血型的遗传规律。答：①父母均为O型，子女一定为O型，不可能出现A、B、AB型。②父母中有一人为AB型，子女不可能有O型。③父母中有一人为O型，子女不可能有AB型。④父母中一人为AB型，一人为O型，则子女不可能与父母同血型，只能为A型或B型。⑤父母一人为A型，一人为B型，则子女四种血型均可能出现。4．何谓Rh血型，有何临床意义。答：（1）凡红细胞膜外表面有Rh因子(D抗原)的，称为Rh阳性。没有Rh因子，则称为Rh阴性。无论是Rh阳性或阴性，他们血清中均无先天性抗体。据调查，中国人汉族99%为Rh阳性，1%为Rh阴性；苗族70.6%为Rh阳性，29.4%为Rh阴性。（2）主要临床意义：①与输血有关：Rh阴性的人如果首次输入Rh阳性的血，在Rh抗原刺激下，血清内可出现抗Rh抗体，以后再次输入Rh阳性血时就会产生输血反应。输血次数越多，反应越严重。②与妊娠有关：Rh阴性妇女如果怀了Rh阳性胎儿，则胎儿红细胞外表面Rh抗原可于分娩时经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。当再次怀Rh阳性胎儿时，这种抗体就可进入胎儿体内，引起新生儿溶血性贫血。因此，如果妇女多次怀死胎，或多次婴儿死于黄疸，则应考虑Rh血型不合之可能。5．何谓内源性凝血，何谓外源性凝血。答：①内源性凝血：是指血凝过程从血管内膜下胶原组织或异物激活因子Ⅻ开始，逐步使X因子激活为Xa的途径，参与的凝血因子全部来自血浆本身。后动因子是Ⅻ因子。②外源性凝血：是指血凝过程从损伤组织释放的Ⅲ因子开始，逐步使X因子激活为Xa的途径，参与的凝血因子来自组织和血凝。后动因子是Ⅲ因子（又称组织因子、强因子、组织凝血激酶）。6．什么是心室肌的前负荷和后负荷，对心肌收缩有何影响？答：①心室肌的前负荷：是指心室肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因此，心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张末期的容积或压力增大，前负荷也增加。②心室肌的后负荷：是指心室肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。高血压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重，临床对某些心力衰竭病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。7．胸内负压的有何意义？答：①生理意义：①使肺处于扩张状态。②影响静脉回流。吸气时胸内负压增大，促进血液回流，呼气时相反。②临床意义：①胸内负压丧失（如开放性气胸），可使肺塌陷，静脉血液回流困难，严重时纵隔移位、摆动。②为治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔，造成闭锁性人工气胸，以压缩肺结核性空洞。8．何谓肺活量？有何意义？（1）肺活量是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。它由三部分组成：①补吸气量：平静吸气末，再尽力吸入的气量，约2000ml。②潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，约500ml 。③补呼气量：平静呼气末，再尽力呼出的气量，约l000ml。成年男性肺活量约3500ml，女性约2500ml。（2）临床意义：肺活量代表肺一次最大的功能活动量，在一定意义上反映了呼吸功能的潜在能力。肺活量可判断健康人呼吸功能的强弱和某些呼吸功能障碍的性质、程度。9．何谓基础代谢率？测定时应注意哪些事项？答：（1）人在清醒、安静状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物、精神紧张等因素影响时的能量代谢率称为基础代谢率( BMR)。由于睡眠时的能量代谢率更低，因此基础代谢率不是机体最低水平的代谢率。（2）测定BMR时必须控制以下条件：①清晨未进餐测。②测前不做费力活动，安静平卧半小时以上。③室温控制在20℃～22℃。BMR的正常范围为±(10%～15%)。10.试述影响肾小管和集合管重吸收的因素。答：①肾小球滤过率：肾小球滤过率增加时，近曲小管重吸收率增加，反之则减少。近曲小管重吸收的量总是占肾小球滤过量的60%～70%，此现象称球-管平衡。??②肾小管液的溶质浓度：管腔液的溶质浓度增加时，晶体渗透压升高，肾小管对水的重吸收减少而导致利尿，称渗透性利尿，如高渗葡萄糖和甘露醇的利尿作用。③肾小管细胞重吸收功能改变：氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、呋塞米、汞撒利抑制肾小管重吸收Na+ ．Cl-，导致排钠性利尿。④神经体液因素：抗利尿激素（促进远曲小管、集合管重吸收水）、醛固酮（促进远曲小管、集合管Na+ -K+交换，保Na+、排K+、保水）、甲状旁腺激素（保钙排磷）、心钠素（排钠利尿、扩张血管、降低血压）。11．胰岛素有何生理功能？答：胰岛素的生理功能为：①降低血糖。②促进蛋白质合成，抑制其分解。③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足时，除使血糖升高外，尚伴有高脂血症和酮血症。此外，前两种作用都伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。★ 病理学1．何谓肉芽组织，它有哪些功能？答：（1）肉芽组织是由新生毛细血管、成纤维细胞、多少不等的炎性细胞所构成的新生结缔组织，鲜红色，质软似鲜嫩肉芽，故称肉芽组织。（2）其主要功能包括：①抗感染及保护创面。②机化血凝块、坏死组织及其他异物。③填补伤口及其他缺损。2．何谓梗死，引起梗死的原因有哪些？答：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的组织坏死称为梗死。常见梗死的原因有：血栓形成，动脉栓塞，动脉痉挛和血管受压闭塞。3．何谓炎症，炎症的主要临床表现是什么？答：炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应口炎症局部主要临床表现为红、肿、热、痛和局部功能障碍。在损伤因子刺激较为强烈、组织损伤较为严重的情况下，常出现不同程度的全身反应，如发热和白细胞增多等。4．试述急性炎症的结局。答：①痊愈：大多数急性炎症能够痊愈。在炎症过程中，病因被清除，炎性渗出物和坏死组织被吸收，周围健康的细胞再生修复，如损伤组织原来的结构和功能完全恢复，为痊愈；如炎症灶坏死范围较广，则由肉芽组织修复，留下瘢痕，不能完全恢复组织原有的结构和功能。②迁延不愈，转为慢性。③蔓延扩散。在病人抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可通过局部蔓延、淋巴管和血行蔓延，血行蔓延可导致毒血症、菌血症、败血症和脓毒败血症。5．恶性肿瘤细胞的异型性表现在哪些方面？答：良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为以下特点：①恶性肿瘤细胞一般比正常细胞大。 ②瘤细胞呈多形性。瘤细胞的大小和形态很不一致，有时出现瘤巨细胞。③肿瘤细胞核体积增大，胞核与细胞质的比例（核浆比）增高。④核的大小、形状和染色差别大（核的多形性），细胞核体积增大，核大小形状不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形核。⑤核仁明显，体积大，数目增多。⑥核分裂象增多，出现病理性核分裂象。6．试述肿瘤的分化和分化程度。答：肿瘤组织在形态和功能上均可表现出与其来源的正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化，相似的程度称为肿瘤的分化程度。如果肿瘤的形态和功能比较接近正常组织，则为分化程度就高或分化好；如果相似性较小，则说明其分化程度低或分化差；如果肿瘤完全缺乏与正常组织的相似之处，称为未分化肿瘤。7．高血压病最常累及哪些脏器，其主要病理特点如何？答：（1）高血压病最常累及的是心脏、肾脏、脑和视网膜。心脏主要病理表现为向心性肥大，心室腔不扩张，心肌肥厚。（2）肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。脑表现为脑内细小动脉硬化或破裂，出现脑萎缩、脑软化、脑出血等。视网膜病变表现为细动脉硬化、血管迂曲、严重者视盘水肿、视网膜出血、视力减退。8．何谓肺气肿？有哪些基本类型？答：（1）肺气肿是末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症。（2）根据病变部位、范围和性质不同将其分为：①肺泡性肺气肿：病变发生在肺腺泡内，常合并小呼吸道阻塞，也称阻塞性肺气肿。该型又可进一步分为腺泡中央型肺气肿，腺泡周围型肺气肿和全腺泡型肺气肿。②间质性肺气肿：肋骨骨折，胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高导致细支气管或肺泡间隔破裂，空气进入肺间质形成间质性肺气肿。③其他类型肺气肿：包括瘢痕旁肺气肿、代偿性肺气肿和老年性肺气肿等。9．何谓肝脏假小叶，其形态结构如何？答：肝硬化时正常的肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分隔，包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶不同于正常肝小叶，假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或出现两个以上的中央静脉，有时还可见被包绕进来的汇管区。10．何谓结核球，它是怎样形成的？答：结核球又称结核瘤，是一种孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径为2～5cm，多为一个，有时多个，常位于肺上叶。结核球可由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维包裹而形成；亦可由于结核空洞的引流支气管被阻塞后，空洞由干酪样坏死物质填满而成；或由多个结核病灶融合而成。★ 药理学1．药物的不良反应有哪些表现形式？①副反应：是指药物固有的、在治疗剂量下出现与治疗无关的作用，多为可以恢复的功能性变化，常因药物作用的选择性较低之故，如阿托品解除胃肠平滑肌痉挛时，其抑制腺体分泌作用可表现口干的副反应。副反应常可设法纠正或消除。例如用氢氯噻嗪利尿时，由于具有排钾作用，长期用药可致低钾血症的副反应，同时服用氯化钾即可纠正。②毒性反应：是指用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。毒性反应可立即发生，也可长期蓄积后逐渐产生。前者称为急性毒性，后者称为慢性毒性。此外，还有些药物具有致畸胎、致癌、致突变等特殊形式的药物毒性。③后遗效应：是指停药后，血浆药物浓度降至阈浓度以下时所残存的药理效应。后遗效应可能非常短暂，如服用巴比妥类催眠药后次晨仍可出现嗜睡、乏力等宿醉现象。后遗效应也可能比较持久，如链霉素停药后造成的神，经性耳聋便是永久性的后遗效应。④停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧的反应。⑤变态反应：又称过敏反应，症状有皮疹、发热、造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。⑥特异质反应：为先天遗传异常所致的反应，有的病人对某些药物反应特别敏感，如缺乏G-6-PD的病人极容易发生溶血、发绀。2．各型癫痫如何合理选药。答：抗癫痫药的合理选用应根据癫痫发作类型决定。①大发作或部分性发作：首选苯妥英钠或卡马西平，如不能控制，可加用苯巴比妥。②失神性小发作：首选乙琥胺，亦可选用氯硝西泮或丙戊酸钠。③精神运动性发作：可选用卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠。④治疗癫痫持续状态：首选地西泮、劳拉西泮或戊巴比妥钠静脉注射。3．为什么过敏性休克应首选肾上腺素？答：肾上腺素具有直接兴奋α和β肾上腺素受体作用。兴奋心脏的β-受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排血量增加；兴奋血管a受体，使血管收缩，外周阻力增高，血压升高；亦使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿、减少支气管分泌；兴奋β2受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺和慢反应物质等。肾上腺素的上述作用，恰好能解除过敏性休克、低血压、支气管痉挛的症状，故是过敏性休克的首选药物。4．试述强心苷的主要临床用途。答：强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。（1）慢性心功能不全：多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等均可引起慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，慢性心功能不全的各种复杂症状得以消失，但强心苷对各种原因引起的心功能不全的疗效有所差异。（2）某些心律失常：①心房颤动：强心苷为首选药。它有减慢房室结区和房室束传导的作用，使来自心房过多的冲动不能传导到心室，使心室频率降低。②心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。它能缩短心房不应期，因而引起更多折返，使心房扑动转为心房颤动，继而通过减慢传导降低心室率。③阵发性室上性心动过速：强心苷通过反射性兴奋迷走作用而达到疗效。5．为什么说氢氯噻嗪是治疗原发性高血压的一线药物？答：氢氯噻嗪能排钠利尿，使细胞外液和血容量减少，这是其初期降压机制。长期用药，血钠浓度降低，可使血管平滑肌对去甲肾上腺素等收缩物质的反应性降低，这是长期用药的降压机制。由于不少降压药（如肼屈嗪、二氮嗪、米诺地尔、可乐定等）长期应用常致水钠潴留而影响降压效果，而氢氯噻嗪的排纳利尿作用正好能消除这些因素而加强降压效果，故氢氯噻嗪可作为治疗高血压的一线用药。6．氨基苷类药的主要不良反应有哪些？答：（1）过敏反应：可致嗜酸性粒细胞增多、皮疹、发热、口周发麻及过敏性休克等。（2）耳毒性：耳毒性可分为两类：①前庭功能损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。②耳蜗神经损害，表现为耳鸣、耳饱满感，听力减退，严重者致耳聋。（3）肾毒性：氨基苷主要经肾脏排泄并在肾脏蓄积，可导致肾小球上皮细胞浊肿、空泡变性等。肾毒性常表现为蛋白尿、管型尿、尿中红细胞和肾小球滤过减少，严重者可致氮质血症及无尿肾衰竭。（4）神经肌肉麻痹：各种氨基苷类均可引起神经肌肉麻痹，若大剂量腹膜内、胸膜内应用或静脉注射，或静脉给药速度过快，可致呼吸抑制或衰竭。7．吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？答：发生心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制为：①舒张外周血管，降低外周血管阻力，从而降低心脏的前后负荷。吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除。②吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪。③可降低呼吸中枢对肺部传人刺激与对二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并促组胺释放，使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭。8．氨茶碱为什么既能治疗支气管哮喘，又能治疗心源性哮喘？答：氨茶碱扩张支气管作用的原理是抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少，细胞内cAMP水平提高。另外，氨茶碱尚有阻断腺苷受体作用，因而使平滑肌松弛，用药后常可缓解症状，增加肺通气量。氨茶碱可减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用，故氨茶碱用于治疗支气管哮喘。氨茶碱有直接兴奋心肌、增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张冠脉，松弛支气管和利尿作用，这些都有助于缓解循环系统功能的不足。因此，氨茶碱对心源性哮喘也有一定的治疗价值。★ 人体解剖学1．试述骨的基本结构。答：骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。骨质是骨的主要成分，由骨组织构成，可分为骨密质和骨松质两种形式。骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔壁的内表面。骨髓存在于长骨骨髓腔和骨松质间隙内。2．从体表如何确定棘突和肋骨的序数？答：①体表确定棘突：肩胛冈内侧端连线处为第3胸椎棘突，两侧髂嵴最高点连线处为第4腰椎棘突，髂后上棘连线处为第2骶椎棘突，后正中线上棘突最突出的为第7颈椎棘突。②体表计数肋：胸骨角平对第2肋软骨，男性乳头平对第4肋间隙或第5肋，肩胛骨上角平对第2肋。肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙。3．试述胸骨角的位置及临床意义。答：胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横嵴。其两侧平对第2胸肋关节，是计数肋骨的重要标志。胸骨角平面通过第4胸椎体下缘水平，可作为纵隔分部和一些胸腔内器官分段的体表标志。4．哪些肌肉瘫痪可导致“翼状肩”、“方形肩”、“爪形手”、“猿手”特征，试述其原因。答：①翼状肩：前锯肌作用为拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，胸长神经损伤后，前锯肌瘫痪，斜方肌作用相对加强而导致“翼状肩”。②方形肩：三角肌可使肩部呈圆隆形，腋神经损伤后，三角肌瘫痪导致“方形肩”。③爪形手：尺神经损伤，拇收肌瘫痪时拇指不能内收，小鱼际萎缩变平坦，骨间肌萎缩塌陷，使各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、第5指的指间关节弯曲，导致“爪形手”。④猿手：鱼际肌位于手掌拇指侧形成隆起，可使拇指做展、屈、对掌等动作，正中神经损伤后导致“猿手”。5．试述咽淋巴环的组成及其意义。答：位于咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、两侧的腭扁桃体和舌根背部的舌扁桃体，共同构成咽淋巴环，是消化道和呼吸道上端的防御结构。6．什么是麦氏点，及其临床意义。答：麦氏点即阑尾根部的体表投影点，通常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点处。是临床上麦氏切口的定位标志。7．什么是胸膜隐窝？主要包括哪几个？答：胸膜隐窝是指各部壁胸膜相互移行的胸膜腔，即使在深吸气时，肺的边缘也达不到其内。主要的胸膜隐窝包括：肋膈隐窝、肋纵隔隐窝。肋膈隐窝左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返折形成；肋纵隔隐窝位于覆盖心包表面的纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处。8．什么是膀胱三角？有何意义？答：在膀胱底的内面，两侧输尿管口与尿道内口三者连线之间的区域，称为膀胱三角。此区缺乏黏膜下层，黏膜与肌层紧密相贴，无论在膀胱扩张或收缩时都保持平滑状态。两输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞，在膀胱镜检时，可作为寻找输尿管口的标志。膀胱三角为肿瘤和膀胱结核的好发部位。9．何谓Koch三角？答：右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和T。dar。腱之间的三角区，称为Koch三角。三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔的房室部。此三角为心内直视手术时的重要标志。10．简述门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位和侧支循环途径。答：门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合，主要有：①通过食管静脉丛与上腔静脉系之间的吻合，其途径为门静脉一胃左静脉一食管静脉丛一奇静脉一上腔静脉。②通过直肠静脉丛与下腔静脉之间的吻合，其途径为门静脉一脾静脉一肠系膜下静脉一直肠上静脉一直肠静脉丛一直肠下静脉及肛门静脉一髂内静脉一髂总静脉一下腔静脉。③通过脐周静脉网与上、下腔静脉系之间的吻合，其途径如下:11．试述房水的功能及其产生、循环途径和吸收。答：房水有折光作用，营养角膜和晶状体，维持眼内压的功能。房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔到眼前房，经虹膜角膜角（前房角）入巩膜静脉窦，通过睫状体前静脉汇入眼静脉。12．试述脑脊液的产生、循环途径。答：脑脊液是由各脑室内脉络丛产生的无色透明液体，脑脊液总量在成人约150ml，充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内。它处于不断地产生、循环和回流的动态平衡中，其循环途径为侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔流向第3脑室，与第3脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流人第4脑室，连同第4脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经正中孔和外侧孔流人蛛网膜下隙，再经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（上矢状窦）。第五部分? 经典考题一、医学基础知识部分Al型题1．窦性心动过速的频率范围多为(??? )A．100～150次/分??? B．120～160次/分C．100～180次/分??? D．130～170次/分E．100～170次/分答案：A。【解析】窦性心动过速，正常成人的频率100～150次/分，很少超过150次/分。2．慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是(??? )A．呼吸性碱中毒??? B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒??? D．代谢性碱中毒E．高AG代酸答案：B。【解析】肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，最先出现呼吸性酸中毒。当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生代谢性酸中毒。3．食物的氧热价是指(??? )A．1g食物氧化时所释放的能量B．lg食物燃烧时所释放的能量C．食物氧化消耗1L氧时所释放的能量D．氧化lg食物，消耗1L氧时所释放的能量E．lg食物所含的能量答案：C。【解析】某种食物分解氧化时消耗1L氧所释放的热量称为该食物的氧热价0 1 g食物分解氧化时所释放的热量称为该食物的热价。4．关于小儿消化系统解剖特点的说法，下列哪项不正确(??? )A．新生儿贲门括约肌发育不成熟B．婴儿胃呈水平位C，婴儿幽门括约肌发育不成熟??? D．婴儿肠道相对较长E．婴儿肠道固定性较差答案：C。【解析】小儿消化系统解剖特点：新生儿贲门括约肌发育不成熟，婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育成熟，婴儿肠道相对较长，婴儿肠道固定性较差，故C不正确。5．继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于(??? )A．右肺下叶??? B．左肺下叶C．右肺中叶??? D．左肺上叶E．右肺上叶答案：B。【解析】感染后支气管扩张多见于下叶基底段支气管的分支。由于左下叶支气管较细长，且受心脏血管的压迫，引流不畅，容易招致继发感染，故左下叶多于右下叶。6．肩关节脱位最多见的类型是(??? )A．前脱位??? B．后脱位C．下脱位??? D．盂上脱位E．中心型脱位答案：A。【解析】肩关节脱位最多见的类型是前脱位。故本题选A。7．腕关节的功能位，是背伸(??? )A．50°～150°???? B．200°～300°C．300°～400 °?? D．400°～500°E．0°答案：B。【解析】功能位是指使肢体发挥最大功能的位置。腕关节功能位是指腕背伸约200～300，故本题选B。8．关于子宫峡部，哪项错误？(??? )A．是宫体与官颈之间最狭窄的部分B．其上端是组织学内口，下端是解剖学内口C．黏膜与官颈黏膜相同D．非孕期长约lcm，妊娠晚期可达7～l0cm，形成子宫下段E．子宫峡部的内膜可随月经周期而呈周期性变化答案：B。【解析】子宫峡部是官体与官颈之间最狭窄的部分，非孕期长约lcm，妊娠晚期可达7～l0cm，形成子宫下段；其上端是解剖学内口，下端是组织学内口；宫峡部下端以下的内膜由官腔内膜转化为宫颈黏膜子宫峡部的内膜，可随月经周期而呈周期性变化。故本题选B。9．丝虫病时，产生水肿的主要因素是(??? )A．毛细血管滤过压增高??? B．毛细血管通透性增高C．钠与水的潴留??? D．血浆胶体渗透压降低E．淋巴液回流受阻答案：E。【解析】产生水肿的主要因素有：①钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；②毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；③毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；④血浆胶体渗透压降低：通常继发于血清蛋白减少，如慢性肾炎、肾病综合征等；⑤淋巴液或静脉回流受阻：如丝虫病或血栓性静脉炎等。10．心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为(??? )A．左心室增大??? B．右心室增大C．左心房增大??? D．瘦长体型E．心包积液答案：A。【解析】略。11．恶心伴随症状的临床意义下列哪项正确？(??? )A．腹泻：十二指肠淤滞B．呕吐物量大且有粪臭：幽门梗阻C．眩晕- Menere综合征D．右上腹痛及发热：食物中毒E．头痛及喷射性呕吐：基底动脉供血不全答案：C。【解析】恶心伴随腹泻多见于急慢性胃肠炎、急性中毒、霍乱等；伴有呕吐物量大且有粪臭多见于低位性肠梗阻；伴有眩晕可见于前庭器官疾病，如Menere综合征；伴有右上腹痛及发热可为急性阑尾炎；伴有头痛及喷射性呕吐多为颅内压增高的表现。12．医疗机构的住院病历的保存期不得少于(??? )A．3年??? B．5年C．10年??? D．15年E．30年答案：E。【解析】《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年；住院病历的保存期不得少于30年。13．关于促胃液素的叙述，正确的是(??? )A．由胃体、胃底黏膜内G细胞合成分泌B．盐酸和脂肪酸是刺激促胃液素释放的主要因素C．促进胃酸和胃蛋白酶原分泌D．延缓胃的排空E．胃窦切除的患者促胃液素分泌不受影响答案：C。【解析】促胃液素是由胃黏膜产生的可刺激胃液分泌的一种十七肽激素，是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。促胃液素主要促进胃酸和胃蛋白酶原分泌。14．代谢性酸中毒时，不易出现(??? )A．呼吸增快??? B．口唇呈樱桃红色C．手足搐搦??? D．精神萎靡，烦躁或嗜睡E．细胞内液钾降低，细胞外液钾增高答案：C。【解析】代谢性酸中毒可表现出：呼吸深快，通气量增加，PC02下降，有时呼气中带有酮味；细胞内液钾降低，细胞外液钾增高；患者可出现面部潮红、口唇呈樱桃红，心率加快，血压偏低，神志不清甚至昏迷或嗜睡。手足抽搐是低钙血症的表现。15．AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含(??? )A．A凝集原和抗A、抗B凝集素?? B．B凝集原和抗B凝集素C．A凝集原和抗B凝集素???????? D．B凝集原和抗A凝集素E．A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素答案：E。【解析】AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素。16．中毒性痢疾时，肠道表现为(??? )A．伪膜性炎??? B．肉芽肿性炎C．卡他性炎??? D．化脓性炎E．出血性炎答案：C。【解析】中毒性痢疾时，肠道表现为卡他性炎，有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡性肠炎改变。17．哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是(??? )A．茶碱??????? B．β2受体激动剂C．色甘酸钠??? D．异丙托溴铵E．糖皮质激素答案：B。【解析】 β2受体激动剂主要通过作用于呼吸道的 β2受体，激活腺苷酸环化酶，提高细胞内cAMP浓度，减少游离Ca2+，从而舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。18．可作结核病预防应用的药物是(??? )A．异烟肼??? B．利福平C．链霉素??? D．对氨基水杨酸E．乙胺丁醇答案：A。【解析】异烟肼可作结核病预防应用。19．阿司匹林引起胃肠道反应的主要原因是(??? )A．直接抑制胃黏液分泌??? B．刺激延脑催吐化学感受区C．促使胃酸分泌增加????? D．促使胃蛋白酶分泌增加E．抑制胃黏膜合成前列腺素答案：E。【解析】阿司匹林是非甾体类抗炎药(NSAIDS)，这类药物的作用基础就是抑制体内前列腺素的生物合成。20．卡托普利的降压机制不包括(??? )A．减少血管紧张素Ⅱ生成??? B．直接抑制肾素分泌C．减少缓激肽降解??? D．减少醛固酮分泌E．引起NO释放增加答案：B。【解析】卡托普利属血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，此药通过直接抑制血管紧张素I转变为血管紧张素Ⅱ来影响RAS系统，而负反馈调节肾素的分泌，并非直接抑制肾素分泌。21．大多数细胞产生静息电位的原因是(??? )A．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K有通透性B．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性C．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性D．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性E．细胞外高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性答案：A。【解析】大多数细胞产生静息电位的原因是细胞内高K浓度和安静时膜主要对K有通透性。22．肌肉的初长度取决于(??? )A．被动张力??? B．前负荷C．后负荷??? D．前负荷与后负荷之和E．前负荷与后负荷之差答案：B。【解析】肌肉初长度是由收缩前承受负荷，即前负荷决定的。被动张力增加是初长度增加的结果，不是决定初长度的条件。23．阈电位是指(??? )A．造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位B．造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位C．超极化到刚能引起动作电位时的膜电位D．造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位E．造成膜对Na+通透性突然减小的临界膜电位答案：D。【解析】阈电位是造成膜对Na+通透性突然增大的膜电位，即在一段膜上能使Na+通道开放的数目足以引起正反馈式的更多NNa+通道开放，从而形成动作电位上升支的膜去极化的临界水平。24．不属于萎缩的器官是(??? )A．高血压病的肾脏??? B．肾结核的肾脏C．慢性肾小球肾炎的肾脏??? D．肾盂积水的肾脏E．动脉粥样硬化症的肾脏答案：B。【解析】肾结核的肾脏不属于萎缩器官。25．原位癌是指(??? )A．早期癌??? B．原发癌C．黏膜内癌??? D．未发生转移的癌E．未突破基底膜的癌答案：E。【解析】原位癌是指未突破基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞而基底膜完整的癌，不发生转移，临床治疗效果良好。早期癌包括原位癌和早期浸润癌；黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移；未发生转移的癌不一定是原位癌。26．关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的？(??? )A．晚期急性虫卵结节出现大量类上皮细胞B．慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活C．急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润D．慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E．肺内无虫卵结节形成答案：A。【解析】血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润；而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。A2型题27．男性，42岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为(??? )A．胃穿孔??? B．出血性胃炎C．胃十二指肠溃疡出血??? D．食管一胃底静脉曲张破裂出血E．胃底癌出血答案：B。【解析】患者既往无溃疡病和肝炎史，手术后出现急性胃出血，考虑患者出血性胃炎诊断，故本题选B。28．男性，24岁，下腹部被重物击伤6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是(??? )A．肝破裂??? B．脾破裂C．腹壁挫伤??? D．肠管破裂E．腹壁后血肿答案：D。【解析】患者腹部外伤后出现弥漫性腹膜炎表现，伴有胃肠道症状及肠麻痹表现，考虑患者胃肠道等空腔脏器损伤可能。故本题选D。29．男性．30岁，突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是(??? )A．内痔嵌顿??? B．肛裂C．肛瘘??? D．血栓性外痔E．肛周脓肿答案：D。【解析】患者突然肛门部剧痛，查体肛周蓝紫色半球形肿块，触痛明显，考虑患者血栓性外痔可能。故本题选D。30．男性，7 2岁，因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是(??? )A．利多卡因??? B．阿托品C．异丙肾上腺素??? D．肾上腺素E．去甲肾上腺素答案：D。【解析】心脏停搏的首选药物是肾上腺素。故本题选D。31．男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛。右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发(??? )A．右下肺炎??? B．急性胆囊炎C．再穿孔??? D．右膈下脓肿E．急性胰腺炎答案：D。【解析】根据题目所述，考虑为溃疡穿孔单纯修补术后并发膈下脓肿，脓肿又穿破膈肌引起胸腔积脓。右膈下脓肿可继发于腹腔内手术后，可表现为发热，右上腹痛；x线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊，积液。听诊可有患侧肺下野呼吸音弱。故本题选D。3 2．患儿男性，1岁，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管肺炎，Hb 40g/L,RBC 2．5×l012/1，应首先采用哪项措施？(??? )A．硫酸亚铁口服??? B．肌注右旋糖酐铁C．增加富含铁质的饮食??? D．抗感染治疗E．输血答案：E。【解析】根据题目所述，患者贫血症状严重，故应先予以成分输血，纠正贫血症状后，再进行下步治疗。故本题选E。33．女，50岁，停经2年，6个月前发现阴道少许出血。体检时医生告知其需要定期复查，感到紧张害怕，之后到多家医院反复检查均无异常发现，但她不相信检查结果和医生的安慰，同时出现心悸、胸闷、下身阵痛，身上潮热、失眠、心情低落等表现。恰当的处理是(??? )A．更全面的躯体检查??? B．予抗抑郁药十心理治疗C．电休克治疗??? D．行为治疗E．予镇静催眠药治疗答案：【解析】Ba患者表现为情绪低落，以及多种躯体症状，考虑诊断轻型抑郁症。采取药物治疗配合心理治疗的方法。抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。抑郁症心理治疗方法能够运用各种心理学的方法，引导病人进行认知的改变与心灵的重建，化解不良认知使他们产生的悲观与失望情绪。故本题选B。34． 44岁男患，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是(??? )A．心肌梗死??? B．气体栓塞C．脂肪栓塞??? D．脑出血E．气胸答案：C。【解析】患者有股骨骨折病史或脂肪组织严重损伤，导致脂肪细胞破裂，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子，栓子进入全身血管，其可引起肺水肿、肺出血和肺不张，严重可引起猝死。35．女性，30岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时。入院查体：血压70/40mmHg，脉率1 30次/分。发生的休克是(??? )A．神经性休克??? B．低血容量性休克C．感染中毒性休克??? D．心源性休克E．过敏性休克答案：B。【解析】低血容量休克通常失血量超过全身总量20%时会出现，此时应经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，重点治疗休克，同时治疗感染。心源性休克是心泵衰竭的极期表现。神经性休克，强烈的疼痛刺激、延髓麻醉或创伤，使心搏出量不足或回心血量不足。其与过敏性休克均起病较快，但后者多有过敏的前驱症状。该患者大面积烧伤，已注射止痛针，考虑低血容量性休克可能性大。故本题选B。B型题(36～37题共用备选答案)A．动作电位??? B．阈电位C．局部电位??? D．静息电位E．后电位36．终板电位属于(??? )37．兴奋性突触后电位属于(??? )答案：【解析】C;C。终板电位和兴奋性突触后电位均属于局部电位。（38～39题共用备选答案）A。收缩压升高B．舒张压升高C．收缩压和舒张压都升高，但舒张压升高更明显D．收缩压下降和舒张压升高E．收缩压升高和舒张压下降38．每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉血压的变化主要是(? )39．每搏输出量和心率不变而外周阻力增大时，动脉血压的变化主要是(? )答案：【解析】B; C。每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时，由于心舒期缩短，在心舒期流至外周的血液就减少，心舒期末主动脉内残留的血量增多，舒张压升高。每搏输出量和心率不变而外周阻力增大时，在心舒期流至外周的血液就减慢，心舒期末主动脉内残留的血量增多，舒张压升高，在心缩期，由于动脉血压升高，使血流速度加快，收缩压的升高不如舒张压的升高明显。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。（40～41题共用备选答案）A．视盘??? B．视盘的周边部C．中央凹??? D．中央凹周边部E．视网膜周边部40．视网膜上既无视锥也无视杆细胞的部位是(??? )41．视网膜上仅有视锥细胞的部位是(??? )答案：【解析】A;C。视盘即视神经乳头处，这里没有感光细胞；黄斑的中心即中央凹，只有视锥细胞，没有视杆细胞。X型题42．促胃液素的生理作用有(??? )A．刺激胃黏膜细胞增殖??? B。刺激壁细胞分泌盐酸C．抑制主细胞分泌胃蛋白酶原??? D．刺激胰液、胆汁和肠液分泌E．刺激幽门与回盲括约肌收缩答案：【解析】ABD。略。43．慢性结核空洞壁的成分包括(??? )A．干酪样坏死物质??? B．结核性肉芽组织C．淋巴组织??? D．纤维组织E．钙盐答案：【解析】ABD。慢性空洞性结核以一个或多个慢性结核空洞为特点，其洞壁成分包括：干酪样坏死物质、结核性肉芽组织和纤维组织。44． HLA高度多态性的原因是(??? )A．单倍型遗传??? B．复等位基因C．连锁不平衡??? D．等位基因共显性表达E．等位基因隐性表达答案：【解析】BD。略。45．胸内负压的生理意义为(??? )A．维持肺的扩张状态??? B．降低气道阻力C．保持肺泡大小的稳定性??? D．有利于静脉血和淋巴液的回流E．有利于心房充盈答案：【解析】ABDE。胸内负压不仅作用于肺，牵引肺和气道扩张，维持肺的扩张状态和降低气道阻力，也作用于胸腔内其他器官，如减低心房、腔静脉及胸导管内压力，这有利于心房的充盈、静脉血和淋巴液的回流。肺泡大小的稳定性是肺泡表面活性物质的作用，不是胸内负压的作用。46．基因治疗的策略包括(??? )A．替换性基因治疗??? B．补偿性基因治疗C．调控性基因治疗??? D．导入反义核酸E．基因矫正答案：【解析】ABCDE 。导入正常基因，通过同源重组在原位替换有缺陷的基因；导入正常基因并使之表达，以补偿体内原有缺陷基因表达不足；导入外源基因，抑制或激活体内基因表达；导入反义核酸，抑制模板DNA的转录；纠正致病基因中的异常碱基，而正常部分予以保留。47．下列有关心脏的描述，哪些是正确的？(??? )A．心尖由左心室构成B．心底大部分由右心房构成C．胸肋面大部分由右心房和右心室构成D．膈面大部分由右心室构成E．左缘大部分由左心室构成答案：【解析】ACE。略。48．抑制胃酸的药物有(??? )A．质子泵抑制剂??? B．抗胆碱药C．H2受体拮抗剂??? D．施维舒E．硫糖铝答案：【解析】ABC。质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗胆碱药属于抑制胃酸的药物。49．下列哪些情况不能洗胃？(??? )A．幽门梗阻??? B．腐蚀性胃炎C．胃扩张??? D．严重食管胃底静脉曲张E．贲门梗阻答案：【解析】BDE 。腐蚀性胃炎、严重食管胃底静脉曲张、贲门梗阻患者不能洗胃。50．奇脉常见于下列哪些疾病？(??? )A．冠心病??? B．心肌炎C．心肌病??? D．心包积液E．缩窄性心包炎答案：【解析】DE。奇脉是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失。常见于心包积液、缩窄性心包炎。二、护理学基础部分A1型题1．急性肺水肿时，患者的体位应取(??? )A．去枕平卧位??? B．头低足高位C．俯卧位??? D．半坐卧位E．平卧位且头偏向一侧答案：D。【解析】急性肺水肿时应使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，使下肢静脉回流减少。2．长期备用医嘱的缩写是(??? )A．SOSB．prnC．tid??D．qdE．St答案：B。【解析】A为临时备用医嘱；C为每日三次；D为每日一次；E为立即。3．心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是(??? )A．肺水肿??? B．急性肾衰竭C．急性肝坏死??? D．脑缺氧和脑水肿E．心肌缺氧性损伤答案：D。【解析】心跳骤停后血液循环停止，各器官的供氧随之中断，全身组织均发生缺氧的病理变化。脑是人体最大的耗氧器官，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，4～6分钟后会发生不可逆转的脑死亡。因此，心跳骤停后，影响最大的是脑组织。4．早期先兆流产最早出现的症状是(??? )A．子宫停止增大??? B．尿妊娠试验阴性C．阵发性腹痛????? D．少量阴道流血E．官口扩张答案：D。【解析】先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛、腰痛，妇科检查官颈口未开全，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。5．留取24小时尿标本应告知病人从几点开始到几点结束？(??? )A．早5：00至晚5:00?????? B．早7:00至晚7:00C．早6:00至次日晨6:00??? D．早8:00至次日晨8:00E．早7:00至次日晨7:00答案：E。【解析】嘱病人于清晨7时排空膀胱，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液，全部送检。6．我国第一所护士学校创办的时间和地点是(??? )A．1887年福州??? B．1887年广东省C．1888年福州??? D．1888年广东省E．1835年广东省答案：【解析】C 。略。7．纽曼认为护理干预是通过(??? )A．一级预防完成的??? B．二级预防完成的C．三级预防完成的??? D．四级预防完成的E．五级预防完成的答案：C 。【解析】纽曼的保健系统模式是一个综合的、动态的模式，认为个体与环境是相互作用的。重点强调人是与环境相互作用的开放系统，个体对于环境中应激原的反应。护理的目的是通过护理干预来维持和恢复机体系统的平衡。纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。故选C。8．制定护理法时必须首先确定护理立法的(??? )A．意义??? B．过程C．目标??? D．质量E．内容答案：C。【解析】制定护理法时必须首先确定护理立法的目标，明确立法的意义。故选C。9．超声雾化吸入的正确操作步骤是(??? )A．水槽内加温水??? B．药液用温水稀释后放入雾化罐C．先开雾化开关，再开电源开关? D．添加药液不必关机E．停用时先关电源开关答案：D。【解析】 A错误，水槽内应加冷蒸馏水。 B错误，药液应用冷水稀释。C错误，应先开电源开关，再开雾化开关。 D正确，添加药液不必关机，从雾化罐盖上的小孔加药液即可。 E错误，停机时应先关雾化开关，再关电源开关。10．改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是(??? )A．持续高流量吸氧????? B．按时使用有效抗生素C．呼气终末正压通气??? D．避免输液过量过快E．鼓励深呼吸和排痰答案：C。【解析】成人急性呼吸窘迫综合征需行定容定压的机械通气，以纠正低氧血症和改善肺泡换气功能。最佳的呼吸治疗为呼气终末正压通气，其目的在于使肺泡在整个呼吸周期保持开放，使塌陷的肺泡重新膨胀，减少肺内分流量，改善氧合功能。11．不符合铺床节力原则的是(??? )A．备齐用物，按序放置??? B．身体靠近床沿C．上身前倾，两膝直立??? D．下肢稍分开，保持稳定E．使用肘部力量，动作轻柔答案：C。【解析】将铺床用物准备齐全，按使用顺序放置于床尾椅上，可减少取物时往返费时。铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，使身体重心降低，增加稳定度，折叠床单时，手不要举得太高，上臂尽可能保持垂直，以缩短重力臂，以最小的能量，完成较大的工作任务。12．酒精擦浴时，禁擦的部位是(??? )A．侧颈、上肢??? B．腋窝、腹股沟C．前胸、腹部??? D．臀部、下肢E．背部、肘窝答案：C。【解析】酒精散热效果较强。但应注意：胸部、腹部及后颈部对刺激敏感，可引起反射性心率减慢和腹泻等不良反应，不宜做酒精擦浴。13．某病人6小时内需输液1500ml，应调节滴速为每分钟(??? )A．60滴??? B．62滴C．65滴??? D．70滴E．72滴答案：B。【解析】每分钟滴数一液体总量×滴系数/输液时间（分），滴系数( gtt/ml)为滴完1ml溶液所需的滴数，一般为15gtt/ml；故滴速为1500×15/(6×60) =62．5，本题答案为B。14．不属于医嘱内容的是(??? )A．给药途径??? B．护理级别C．隔离种类??? D．药物剂量E．测生命体征的方法答案：E。【解析】医嘱的内容包括：床号、姓名、日期、时间、护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、体检、药物及其剂量和用法、各种检查和治疗、术前准备、医生和护士的签名。15．心力衰竭病人饮食，下列哪项不妥？( ???)A．低盐??? B．高热量C．富含维生素??? D．适量纤维素E．少量，多餐答案：B。【解析】心力衰竭病人的饮食护理：①限制钠盐摄入，以预防和减轻水肿；②限制水的摄入；③热量和蛋白质适量，限制脂肪，低热量饮食能使病人的净体重维持在正常或略低于正常水平，并能减少机体的耗氧，从而减轻心脏负荷；④补充维生素；⑤注意维持电解质平衡；⑥适当选用多纤维食物，以有利于保持大便畅通；⑦饮食不宜过饱。16．护理高血压病人，下列哪项措施不正确？(??? )A．协助用药，血压降至正常后可停药B．改变体位时动作宜缓慢C．沐浴时水温不宜过高D．头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢E．保持大便通畅答案：A。【解析】高血压用药要求：服用降压药的目的不仅是降压，也为了预防靶器官的损害。因此，即使服药后血压降至正常也不能擅自停药，而应长期坚持服药。服用降压药的剂量应遵医嘱，不可随意增加，以防血压降得过低。17．护理阑尾切除术后病人，第1天应注意观察的并发症是(??? )A．内出血??? B．盆腔脓肿C．肠粘连??? D．门静脉炎E．切口感染??答案：A。【解析】阑尾系膜结扎线松，可引起系膜血管出血，因此阑尾切除术后病人第1天应注意观察病人是否出现内出血，一经发现立即输血补液，紧急再次手术止血，故本题选择A。18．支气管扩张病人施行体位引流时，错误的护理是(??? )A．引流在晚间睡前施行????? B．根据病变部位选择体位C．引流时鼓励病人深呼吸??? D．引流时间每次3分钟以内E．引流完毕给予漱口答案：D。【解析】首先应给予祛痰剂，指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，做深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。病人施行体位引流应在空腹时，每日可2～4次，每次15～20分钟。做引流时如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助病人清洁口腔分泌物。19．传染病的基本特征是(??? )A．有传染性、传播途径、免疫性B．有病原体、流行性、传染性C．有病原体、传染性、流行性、地方性、季节性、免疫性D．有传染性、免疫性、流行性、地方性、季节性E．有病原体、传染性、免疫性答案：C。【解析】每种传染病都是由特定的病原体引起的，排除A,D。传染病与其他感染性疾病的主要区别就是其有传染性。传染病还有流行病学特征，包括流行性，地方性，季节性，排除B,E。此外传染病有感染后免疫的特征故本题选C。20．使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的？(??? )A．应浸泡在盛有消毒液的大口容器内B．液面浸没轴节以上2～3cmC．每个容器只能放一把D．取钳应将钳端闭合E．可用于夹取消毒的油纱布答案：E。【解析】无菌持物钳浸泡在盛有消毒液的广口罐内保存；浸泡时消毒液应没过无菌持物钳关节轴上2～3cm、持物镊的1/2处；一个容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染；取出、放回时前端闭合，不可触及容器口缘及液面以上的部位；换药时，不可用持物镊直接取油纱条或换药、消毒皮肤。A2型题21．男，70岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取(??? )A．仰卧位??? B．侧卧位C．头高足低位??? D．端坐位E．膝胸位答案：D。【解析】仰卧位：有多种不同的仰卧位。侧卧位：适用于灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查。头高足低位：适用于：①颈椎骨折进行颅?? ?骨牵引时作反牵引力；②预防脑水肿；③开颅手术后。端坐位：适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，是呼吸极度困难的强迫体位。膝胸位：用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；矫正子宫后倾及胎位不正。根据病人病情故应采取端坐位。22．患者女性，52岁。与家人争吵后服下半瓶敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液量为(??? )A．100～200ml??? B．200～300mlC．300～500ml??? D．400～600:mlE．500 ：700ml答案：C。【解析】每次灌入的量以300～500ml为宜，如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压增高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏停搏。23．病人，男性，50岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要(??? )A．继续卧床休息??? B．服用护肝药物C．经常服用维生素??? D．少吃脂肪和蛋白质类食物E．饮食细软，不过烫答案：E。【解析】门静脉高压行脾肾静脉分流术，手术不切除脾，将脾静脉的远端和左肾静脉的侧面作吻合。术后病人胃底一食管下段曲张静脉虽然压力减低，但是仍然存在，仍有破裂出血的可能。饮食细软，不过烫，不食用瓜子、核桃等较硬食物仍是预防消化道出血的关键，故本题选择E。24．苏先生，77岁，有COPD病史2 5年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体：体温37．5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理诊断是(??? )A．清理呼吸道无效??? B．气体交换受损C．体温过高??? D．低效性呼吸型态E．活动无耐力答案：A。【解析】根据病史，病人目前最主要的问题是由于近日天气突变，咳嗽加重，咳大量脓性黏痰。但病人无血气的变化，因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病史中也未说明病人有乏力等表现，体温比正常略高，因此呼吸道痰液积聚成为病人最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为病人最主要的护理问题。25．1岁小儿，出生时接种过卡介苗，近2个月来经常低热、盗汗，OT试验（1: 2000稀释液）硬结18cm，持续1周。应考虑该小儿为(??? )A．有过结核感染??? B．接种卡介苗后反应C．活动性结核??? D．无结核感染E．分枝杆菌交叉变态反应答案：C。【解析】该1岁小儿，尽管出生时接种过卡介苗，但有低热、盗汗等结核发病症状；。T试验硬结18cm，持续1周，提示为自然感染，体内有活动性结核。26．产妇产后24小时，在换尿布时发现孩子的大便为黄绿色，且粪水是分开的，护士给予的解释是(??? )A．进食不足??? B．消化不良C．肠道感染??? D．进食过量E．婴儿腹泻答案：B。【解析】新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况，故每次更换尿布时要观察大小便次数，大便的性质，通过观察可了解消化道的情况。消化不良时，大便呈黄绿色，稀薄状，次数多且粪水分开。27．病人张某，男，52岁，有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给病人哪一组菜谱？(??? )A．卷心菜、五香牛肉??? B．菠菜、红烧青鱼C．茭白、鸡蛋??? D．油豆腐、鸡血汤E．青菜、炒猪肝答案：C。【解析】粪便隐血试验前吃过肉类、动物血、含铁药物以及绿叶蔬菜等可造成假阳性。28．患者女性，全身微循环障碍，临床上禁忌使用冷疗的理由是(??? )A．可引起过敏??? B．可引起腹泻C．可发生冻伤??? D．可降低血液循环，会影响创面愈合E．可导致组织缺血缺氧而变性坏死答案：E。【解析】全身微循环障碍的患者因循环不良导致组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩加重血液循环障碍，致局部组织缺血缺氧而变性坏死。29．林某，因肝癌晚期人院治疗，入院后病人出现肝昏迷，烦躁不安，躁动，为了保证病人的安全，下列措施中正确的是(??? )A．纱布包裹压舌板放于上下臼齿之间B．加床档，用约束带约束病人C．室内取暗光线．避免刺激病人D．工作人员动作要轻，避免刺激病人E．减少外界刺激答案：B。【解析】肝性脑病患者出现精神症状，行为错乱、狂躁，可能出现自伤或伤害他人的行为，因此，需加床档、用约束带约束病人以保证安全。30．某产妇，产后6天发热40℃，恶露多而混浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪项护理不妥？(??? )A．半卧位??? B．床边隔离C．物理降温??? D．抗炎治疗E．坐浴1～2次/天答案：E。【解析】该产妇的症状和体征提示发生产褥感染。因此相应护理措施有：半卧位、床边隔离、物理降温、抗炎治疗等。产褥感染者禁止坐浴，因此E错误。A3/A4型题（31～34题共用题干）男，40岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压60/30mmHg，脉率120次/min。病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。31．此时最重要的护理措施是(??? )A．平卧位????? B．定时测血压C．注意保暖??? D．测每小时尿量E．遵医嘱补液答案：E。【解析】此病人因脾破裂出现失血性休克，此时首要的治疗措施是补充血容量，故遵医嘱补液最重要。32．此时不正确的护理措施是(??? )A．吸氧、输液??? B．置热水袋保暖C．平卧位??????? D．测每小时尿量E．测中心静脉压答案：B。【解析】休克病人切忌应用热水袋、电热毯等进行局部体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。33．提示病人病情危重的重要指标是(??? )A．表情淡漠??? B．皮肤苍白C．尿量减少??? D．血压下降E．全身广泛出血答案：E。【解析】当病情加重，微循环衰竭期病人可出现血液高凝状态，甚至DIC，全身广泛出血。34．此病人的休克指数为(??? )A．0.5??? B．1.0C．1.5??? D．2.0E．2.5答案：D。【解析】休克指数一脉率/收缩压(mmHg)。(35～38题共用题干)患者张某，7 2岁，因肝性脑病昏迷，患有冠心病。为保证患者的热能和营养素供给，护士给予鼻饲以补充营养和水分。35．当胃管插至15cm时护士应(??? )A．使患者头部后仰B．嘱患者做吞咽动作C．托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄D．置病人平卧，头侧向一边E．加快插管动作以顺利插入胃管答案：C。【解析】当胃管插至15cm时护士应托起病人头部使其下颌靠近胸骨柄以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。3 6．在插胃管过程中，患者出现呛咳和呼吸困难，护士应(??? )A．嘱患者深呼吸，缓慢插入B．停止片刻，待病人恢复后继续插入C．立即拔出胃管D．停止插入，检查胃管是否误插入气管E．让患者继续吞咽配合答案：C。【解析】在插胃管过程中，患者出现呛咳和呼吸困难提示误入气管，应立即拔出，患者休息片刻后更换胃管插入。37．护士插入胃管后检查证实胃管是否在胃内，方法不正确的是(??? )A．注入少量空气，同时听胃部有气过水声B．抽吸出液体用石蕊试纸测试呈红色C．注入少量温开水，同时听胃部有水泡声D．胃管末端放入水杯内无气体溢出E．抽吸出胃液答案：C。【解析】证实胃管是否在胃内不可注入温开水。38．为该患者进行饮食护理，下列措施中错误的是(??? )A．鼻饲液成分以高蛋白低胆固醇为主B．注意适量补充植物蛋白C．每次灌食前检查胃管是否在胃内D．胃管每周更换1次E．每日行2次口腔护理答案：A。【解析】由于患者肝性脑病昏迷，应给予低蛋白饮食。(39～40题共用题干)某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。39．护士进行护理评估时应注意下列哪方面？(? ??)A．卫生习惯??? B．饮食习惯C．居住环境??? D．活动习惯E．家庭环境答案：A。【解析】急性泌尿系感染多为上行感染，约95%尿路感染的病原菌是由尿道经膀胱、输尿管上行至肾脏。故应特别注意评估患儿的卫生习惯，作为护理的重点，本题答案为A 。40．为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施？(??? )A．注意休息??? B．多喂水C．排便后清洁外阴??? D．减少排尿E．服止痛剂答案：B。【解析】泌尿系感染急性期患儿应卧床休息，宜清淡饮食，多饮水以增加尿量，坚持每2～3小时排尿1次，促进细菌毒素及炎性物质的排泄，以减少排尿时的不适，故本题选B。

医学基本知识篇3:医学基础知识试题库

医学基础知识试题库单选题1.人的呼吸系统包括呼吸道和                                        (C)A.心              B.肝            C.肺                D.脾2.呼吸系统的功能主要是                                            (A)A.进行气体交换                         B.进行水液代谢  C.呼出氧气，吸入二氧化碳               D.进行血液循环3.气管在4、5胸椎处分成                                           (B)A.上下主支气管    B.左右主支气管   C.前后主支气管   D.大小主支气管4.喉不仅是呼吸的通道，也是                                        (C)A.消化器官     B.循环通道      C.发音器官      D.分泌器官5.鼻腔附近含有空气的骨腔叫做                                      (B)A.鼻道         B.鼻旁窦        C.鼻甲          D.鼻前庭6.两侧声带之间的裂隙称为                                          (D)A.咽腔         B.腭腔          C.前庭裂        D.声门7.气管软骨，具有弹性，使管腔保持开放，这种作用主要表现为          (C)A.呼吸作用     B.弹性作用      C.支架作用      D.固定作用8.支气管、血管、淋巴管、神经出入于肺的地方称为                    (B)A.纵隔         B.肺门          C.肺尖          D.肺底9.在组织学上，肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡又称为         (B)A.肺间质       B.肺实质        C.两者都对      D.两者都不对10.肺表面具有活性物质，可以保持肺泡表面张力，保证肺泡结构稳定性，主要由                                                             (D)A.肺间质细胞分泌               B.巨噬细胞分泌      C.Ⅰ型肺泡细胞分泌             D.Ⅱ型肺泡细胞分泌 11.肺叶由于叶间裂的存在而被分割，一般是：                         (A)A.左二右三      B.左三右二      C.左三右三     D.左二右二12.肺的功能血管是                                                 (A)A.肺动脉和肺静脉     B.支气管动脉和静脉   C.冠状动脉     D.腹主动脉13.肺动脉发出的部位是                                             (D)A.左心房        B.左心室        C.右心房        D.右心室14.机体与外界环境之间的气体交换过程叫                             (A)A.呼吸          B.吐纳          C.换气          D.新陈代谢15.肺与外界环境之间的气体交换叫                                   (C)A.呼吸          B.吐纳          C.肺通气        D.新陈代谢16.肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换叫                           (B)A.呼吸          B.肺换气        C.肺通气        D.新陈代谢17.组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换叫                     (C)A.呼吸          B.肺换气        C.组织换气      D.新陈代谢18.呼吸的基本中枢位于                                             (D)A.间脑          B.中脑          C.小脑          D.延髓19.调节呼吸的最重要的生理性化学因素是                             (A)A.CO2.           B.CO            C.NO2.           D.NO20.当CO2浓度轻度升高时，可以导致                                  (C)A.暂停呼吸      B.呼吸抑制      C.呼吸兴奋   D.以上均不对21.轻度低氧可以导致                                               (C)A.暂停呼吸      B.呼吸抑制      C.呼吸兴奋    D.以上均不对22.心脏在人体位于                                                 (B)A.前纵隔        B.中纵隔        C.后纵隔         D.上纵隔23.心脏一共有多少个腔？                                           (D)A.1             B.2             C.3              D.424.左房室瓣膜又叫                                                 (B)A.一尖瓣        B.二尖瓣        C.三尖瓣         D.四尖瓣25.右房室瓣膜又叫                                                 (C)A.一尖瓣        B.二尖瓣        C.三尖瓣         D.四尖瓣26.心脏瓣膜的主要功能是                                           (C)A.防止血液循环   B.防止血液流过    C.防止血液倒流    D.防止血流过快27.心脏本身的营养血管是                                           (B)A.微血管        B.冠状血管      C.肺动脉         D.主动脉28.心传导系由特殊分化的心肌细胞构成，主要                          (D)A.收缩心肌   B.舒张心肌   C.产生新心肌细胞  D.产生和传导冲动29.血液循环主要由哪两部分构成？                                   (C)A.心脏和淋巴管     B.血管和淋巴管    C.心脏和血管     D.动脉和静脉30.体循环起始于                                                   (B)A.左心房         B.左心室           C.右心房             D.右心室31.肺循环起于                                                     (D)A.左心房         B.左心室           C.右心房             D.右心室32.冠脉循环的特点是                                               (B)A.血压低、流速慢、血流量大小、摄氧率高B.血压高、流速快、血流量大、摄氧率高C.血压高、流速快、血流量大、摄氧率低D.血压低、流速慢、血流量小、摄氧率低33.当冠状动脉突然阻塞时，不易很快建立侧支循环，常可导致           (C)A.心跳骤停     B.心律失常       C.心肌梗塞      D.心跳减慢34.微循环是指循环系统中                                           (C)A.小动脉与小静脉部分      B.动静短路部分   C.微动脉与微静脉部分      D.微动脉与小动脉部分35.微循环的作用是                                                 (B)A.实现血液的物质运输               B.实现血液和组织之间的物质交换C.实现血液和淋巴之间的物质交换     D.实现淋巴和组织之间的物质运输36.血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力叫                         (B)A.血阻     B.血压      C.血流变      D.血常规37.测血压前前须休息片刻，坐位或卧位，伸直肘部，手掌向上，应使     (A)A.肱动脉与心脏在同一水平面       B.肱动脉与主动脉在同一水平面C.挠动脉心脏在同一水平面         D.肱静脉与心脏在同一水平面38.人体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，因而         (B)A.对组织液的需求量不同                 B.对血液的需求量不同C.对淋巴液的需求量不同                 D.对津液的需求量不同39.对冠脉血流量影响很大的因素是                                   (C)A.血管因素      B.动脉血压     C.心肌节律性舒缩活动    D.血细胞40.体循环起始于左心室，终于                                       (C)A.左心房        B.左心室       C.右心房       D.右心室41.循环系统包括                                                   (A)A.心血管系统和淋巴系统         B.心脏和血管    C.血管和淋巴管                 D.心脏和淋巴管42.从动脉到静脉，血压逐渐                                         (C)A.升高         B.波动增加       C.降低       D.以上均不对43.循环系统平均充盈压是指                                         (C)A.动脉收缩压                          B.动脉舒张压  C.血液停止流动时对血管壁的侧压力      D.以上均不对44.测血压时，放开血压计气门，当听诊器里搏动声突然变低或消失时，所指刻度是                                                           (B)A.收缩压       B.舒张压       C.平均动脉压     D.以上均不对45.正常人的心律是由何发起并控制的？                               (A)A.窦房结       B.房室结       C.浦肯野纤维     D.以上均不对46.一般来说，起到弹性贮器作用的是                                 (B)A.大静脉       B.大动脉       C.毛细血管       D.小动脉47.肺静脉里的血液属于                                             (B)A.静脉血       B.动脉血       C.两者都对       D.两者都不对48.经过体循环之后，最后流入右心房的血液属于                       (A)A.静脉血       B.动脉血       C.两者都对       D.两者都不对49.测血压时，袖带太紧可导致测得的血压                             (B)A.偏高         B.偏低         C.血压波动       D.以上均不对50.机体调节心血管的活动，主要通过何种机制？                       (C)A.神经调节     B.免疫调节     C.神经-体液调节  D.内分泌51.消化系统主要由消化管以及何种器官构成？                         (C)A.消化道       B.消化液       C.消化腺         D.消化酶52.食物在消化道内被分解为小分子物质的过程叫                       (B)A.分解         B.消化         C.排遗          D.吸收53.食物消化后，可吸收成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程叫   (D)A.分解         B.消化         C.排遗          D.吸收54.按解剖位置，咽可分为鼻咽部、口咽部以及                         (B)A.舌咽部       B.喉咽部       C.腭咽部        D.以上均不对55.食道位于喉咙与胸腔的后面，是连结咽喉到何种器官的肌肉管道？     (A)A.胃           B.十二指肠     C.大肠          D.肛门56.食管下段括约肌的英文简写名称是                                 (C)A.ELS          B.SLE          C.LES           D.SEL57.食管下段括约肌的主要生理功能是                                 (B)A.加快食物推送          B.防止胃内容物逆流入食管C.减慢食物推送          D.防止胆汁返流 58.上下消化道分解的标志是                                         (D)A.十二指肠     B.幽门窦       C.胰管开口      D.Treitz韧带59.食糜由胃排入十二指肠的过程叫                                   (A)A.胃排空       B.消化         C.吸收          D.排遗60.进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张叫做胃的                       (B)A.反射性舒张   B.容受性舒张   C.紧张性收缩   D.蠕动61.胃壁组织由外而内可分为四层，则外面第二层应为                    (A) A.肌层         B.粘膜下层     C.浆膜层       D.粘膜层 62.胃可分为五个区域，以下哪个区域离十二指肠最近？                  (C)A.贲门         B.胃底         C.幽门         D.胃体63.幽门括约肌和幽门瓣具有的作用是                                 (C)A.加强胃的蠕动及容受性舒张B.保证胃的紧张性性收缩C.控制胃内容物排入十二指肠以及防止肠内容物逆流回胃D.控制十二指肠液的分泌速率64.小肠特有的运动形式是                                           (B)A.紧张性收缩     B.分节运动     C.蠕动       D.袋状运动65.阑尾是附着于何种器官之上的？                                   (C)A.空肠           B.回肠         C.盲肠       D.十二指肠66.人体最大的消化腺器官是                                         (C)A.胃             B.十二指肠     C.肝         D.脾 67.以下哪项不是肝脏的生理功能？                                   (D)A.代谢的枢纽     B.解毒         C.分泌胆汁   D.产生抗体68.左右肝管合并后称为                                             (B)A.胆总管         B.肝总管       C.胆囊管     D.主胰管69.胆汁由何种细胞分泌？                                           (B)A.胆细胞         B.肝细胞       C.上皮细胞   D.间质细胞70.下列哪项不是胆汁的生理功能？                                   (D)A.乳化脂肪       B.中和胃酸     C.刺激肠蠕动  D.调节情绪71.胆囊的生理功能不包括                                           (A)A.产生胆汁       B.贮存胆汁     C.浓缩胆汁    D.输送胆汁72.正常胆汁的分泌、排放特点是                                     (B)A.间歇分泌、持续排放        B.持续分泌、间歇排放C.持续分泌排放              D.间歇分泌排放73.胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，该过程称为              (B)A.回收利用       B.肠肝循环     C.门脉循环    D.肝胆循环74.胆盐对胆汁分泌的作用是                                         (A)A.促进胆汁分泌   B.减慢胆汁的分泌   C.促进胆汁合成  D.以上均不对75.神经系统的基本结构和功能单位是                                 (B)A.神经胶质       B.神经元       C.神经纤维     D.神经轴突76.神经元代谢与营养的中心是                                       (D)A.尼氏体         B.树突         C.轴突         D.胞体77.神经组织由神经元和何种细胞构成？                               (C)A.上皮细胞       B.杯状细胞     C.神经胶质细胞   D.巨噬细胞78.将冲动由胞体传向外周的功能主要由何种结构承担？                 (D)A.髓鞘            B.胞体         C.树突          D.轴突79.根据神经元的功能，可分为感觉神经元、运动神经元以及             (B)A.单极神经元      B.联络神经元   C.双极神经元    D.以上均不对80.神经纤维的结构有轴突以及                                       (A)A.髓鞘            B.胞体         C.树突         D.轴突81.下列哪项不是神经胶质细胞的功能？                               (D)A.支持作用   B.修复和再生作用   C.绝缘和屏蔽作用  D.产生兴奋82.神经元间联系方式是互相接触，而不是细胞质的互相沟通该接触部位的结构特化称为                                                        (A)A.突触       B.触突        C.树突        D.以上均不对83.突触的基本结构不包括                                           (D)A.突触前膜   B.突触间隙    C.突触后膜    D.以上均不对84.指细胞膜或细胞内能与某些化学物质发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子称为                                                   (B)A.抗原       B.神经递质       C.受体         D.调质85.中枢神经系统除了脑之外，还包括                                 (B)A.脊柱       B.脊髓        C.神经节      D.以上均不对86.以下哪项不属于脑干结构？                                       (D)A.中脑       B.脑桥        C.延髓        D.小脑87.在中枢神经系统里，神经细胞胞体集中的部位又称为                 (B)A.白质       B.灰质        C.黑质        D.纹状体88.大脑由左、右大脑半球构成，连接两半球的是                       (C)A.基底节     B.纹状体      C.胼胝体      D.漏斗结节89.调整肌紧张，维持身体平衡，控制肌肉的张力和协调主要由哪部分脑结构承担？                                                           (C)A.脑干       B.脊髓        C.小脑        D.延髓90.维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能的中枢系统是                                                         (A)A.脑干        B.脊髓      C.小脑        D.端脑91.人体共有多少对颅神经？                                         (B)A.11          B.12        C.7           D.892.反射活动的结构基础称为                                         (C)A.反射带      B.条件反射    C.反射弧    D.以上均不对93.许多简单反射活动的低级中枢位于                                 (B)A.大脑        B.脊髓        C.肢体       D.以上均不对94.在中枢神经系统里，不含胞体只有神经纤维聚集的部分称为           (A)A.白质        B.灰质        C.黑质       D.纹状体95.神经元的基本功能除了感受刺激外，还有                           (C)A.营养功能    B.支持功能    C.传导兴奋   D.吞噬功能96.从传导速度来看，直径粗的神经纤维较细的                         (B)A.传导更远    B.传导更快    C.传导更慢    D.无影响97.从传导速度来看，有髓的神经纤维较无髓的                         (B)A.传导更远    B.传导更快    C.传导更慢    D.传导更近98.关于神经胶质细胞特性，哪项叙述错误？                           (D)A.数量多：10-50倍于神经元细胞B.分布广：星型、少突、小胶质、施旺细胞、卫星细胞等C.无化学突触有缝隙连接             D.可产生动作电位99.神经细胞静息时，递质在胞体一般贮存于何处？                     (B)A.线粒体      B.突触小泡    C.高尔基体     D.溶酶体100.神经细胞冲动到达时，神经递质可释放入何处：                    (C)A.突触前膜    B.突触后膜    C.突触间隙     D.以上均不对101.大脑表面的突起及凹陷称为                                      (D)A.大脑半球    B.脑叶        C.脑岛         D.大脑沟回102.下列哪项不是脑脊液的功能？                                    (D)A.缓冲        B.保护        C.运输代谢产物   D.吞噬103.周围神经与脑之间的通路是                                      (D)A.脑干        B.小脑        C.神经节         D.脊髓104.处于调节和指挥人体生理活动中的主导地位是                      (C)A.免疫系统      B.代谢系统     C.神经系统      D.内分泌系统
医学基础试题课程代码：10063一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1.5分，共45分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.人体结构和功能的基本单位是(C．细胞     )A．器官 B.系统C．细胞 D.组织2.对骨的营养生长和骨折后的修复都有十分重要作用的结构是(D.骨膜       )A．骨密质 B.骨松质C．骨髓 D.骨膜 骨膜内层的成骨细胞，与骨的长粗和骨折的修复有关；骺端软骨层的细胞与骨的长长有关。3.关于脑干的组成下列哪项是错误的？(B.间脑     )A．延髓 B.间脑C．脑桥 D．中脑4.分布于骨骼肌，受意识支配的神经是(   A．躯体运动神经   )A．躯体运动神经 B.躯体感觉神经C．内脏运动神经 D.内脏感觉神经5.体循环途径是由下列哪部分射血入主动脉再经各级动脉送到毛细血管？　( A．左心室    )A．左心室 B.右心室C．左心房 D.右心房6.心脏前后略扁，大小与本人的拳头相似，形状像　　　　　　　(   B.倒置的圆锥体   )A．蚕豆形 B.倒置的圆锥体C半圆锥体　 D.楔形7.在左房室口的周缘附有的瓣膜是( B.二尖瓣    )A．三尖瓣 B.二尖瓣C．肺动脉瓣 D.主动脉瓣8.下列器官属于呼吸系统的是( D.肺    )A．心脏　　　 B.肝C．肾脏　　　　 D.肺9.引导血液离开心的血管是(B.动脉     )A．静脉 B.动脉C．毛细血管 D.淋巴管10.人体的内环境是指( C．细胞外液    )A．体液 B.细胞内液C．细胞外液 D.血液11.正常成人血液中，细胞数值为4000-10000/mm3的血细胞是(B.白细胞     )A．红细胞 B.白细胞C．血小板 D.血红蛋白12.胃底腺的主细胞主要分泌(C．胃蛋白酶原     )A．盐酸 B.内因子C．胃蛋白酶原 D.粘液13.消化食物和吸收营养物质的主要部位是(C．小肠     )A．口腔 B.胃C．小肠 D.大肠14.下列泌尿系统的组成器官中产生尿液的器官是( A．肾    )A．肾 B.输尿管C．膀胱 D.尿道15.卵巢分泌的激素主要是(雌激素和孕激素     )A．雄激素 B.雌激素C．雌激素和孕激素 D.孕激素16.关于内分泌系统的组成，描述错误的是　　　( C．由内分泌腺组成    )A．通过内分泌细胞分泌激素发挥作用B.是人体重要的功能调节系统C．由内分泌腺组成（由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成）D.与神经系统密切联系相互作用17.关于结缔组织的描述，错误的是(D.细胞间质少      )A．细胞种类多数量少 B.无极性C．含大量丰富的血管 D.细胞间质少18.斑疹伤寒是由下列哪种病原微生物感染引起的？(   B.立克次体   )A．支原体 B.立克次体C．衣原体 D.螺旋体19.青霉素过敏性休克属于(A．Ⅰ型变态反应     )A．Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应20.宿主睡眠后，爬到肛门外皱壁处产卵的寄生虫是( C．蛲虫    )A．蛔虫 B.钩虫C．蛲虫 D.猪肉绦虫21.关于感染性发热，下列说法正确的是(D.细菌引起的疾病      )A．妇女排卵 B.中暑C．甲状腺功能亢进 D.细菌引起的疾病22.腹痛位于中上腹部，疼痛于卧位时加重，前倾位可减轻，多见于下列哪种疾病？( B.急性胃炎 )A．急性胆囊炎 B.急性胃炎C．急性阑尾炎 D.急性胰腺炎23.病毒性肝炎易引起下列哪种类型的黄疸？(胆汁淤积性黄疸     )A．溶血性黄疸 B.先天性黄疸C．肝细胞性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸24.关于血尿的原因，最常见的是(B.尿路邻近器官疾病     )A．血液病 B.尿路邻近器官疾病C．泌尿系统的肿瘤 D.药物与化学因素25.心室射血时心室壁的张力表示心脏的(C．后负荷     )A．心肌收缩力 B.前负荷C．后负荷 D.心率26.肾脏病人几乎必有的泌尿系统症状是( D.肾功能不全    )A．水肿 B.尿改变C．高血压 D.肾功能不全27.下列哪种疾病经过呼吸道传播？(C．流脑     )A．菌痢 B.疟疾C．流脑 D.日本血吸虫病28.关于消化系统的组成器官，下列哪项是错误的？( D.膀胱    )A．胃、肠 B.肝、胆C．胰腺 D.膀胱29.肝脏结构和功能的基本单位是( C．肝小叶    )A．肝细胞 B.肺泡C．肝小叶 D.肾单位30.高血压按病因分类，最为多见的是( B.原发性高血压    )A．继发性高血压 B.原发性高血压C．缓进型高血压病 D.急进型高血压病二、填空题(本大题共9小题，每空1分，共21分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31．神经系统包括神经元（神经细胞） 、神经纤维、突触、神经胶质等。32．正常成年人安静时心率在每分钟60～100次之间变动。33．血浆白蛋白在形成血浆_____胶体渗透压_____中起主要作用。血浆球蛋白______？____。34．肝______右叶____体积较大，代谢旺盛，有合成____白蛋白______、___球蛋白_______、_____胆汁_____等功能。35．皮肤可吸收____紫外线______及__水分________。36．细胞核控制_代谢、生长、分化_。37．一碳单位对体内合成____氨基酸______具有重要作用。38．病毒对______干扰素____不敏感,但对____尿素等______敏感。39．离心沉淀后的尿液，光镜下每高倍视野有___视野≥3个红细胞_______，可称为血尿。三、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分）40．发热 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。41．紫绀 血液中还原血红蛋 白增 多所致 皮肤粘 膜呈青紫的现象。42．腹泻 是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。43．超敏反应 异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。44．肾小球 肾小球为血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成过滤膜四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）45．高血压病的临床分期标准如何?第一期　血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。　　第二期　血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。　　第三期　血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。46．典型心绞痛发作有哪些特点?(1)部位：心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，疼痛范围常不是很局限的，而是约有拳头和手掌大小，可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部，少数也可放射至双腿及脚趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指内侧，但相对少见。一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固定的。　　(2)性质：典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛，约占心绞痛患者的60%左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。　　(3)诱因：心绞痛最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。此外，饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时，此即卧位型心绞痛。　　(4)持续时间：心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟，如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。　　(5)缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立即坐起或站立才可逐渐缓解。47．人体的内环境是指什么?体内含有大量的液体，这些液体统称为体液。体液可以分为两部分：存在于细胞内的部分，叫做细胞内液；存在于细胞外的部分，叫做细胞外液。细胞外液主要包括组织液，血浆和淋巴等。人体内的细胞外液，构成了体内细胞生活的液体环境，这个液体环境叫做人体的内环境。48．艾滋病传播的途径和方式有哪些?艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。
 

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